Главная » Полезные советы » Лечение болезней » Атрофия зрительного нерва: причины, симптомы, лечение

Атрофия зрительного нерва: причины, симптомы, лечение

Атрофия зрительного нерва: причины, симптомы, лечение

Частичная атрофия зрительного нерва относится к офтальмологическим заболеваниям с необратимыми последствиями для пациента. Это обусловлено механизмом развития патологии, провоцирующими факторами и анатомическими особенностями нервных волокон в глазных структурах. На фоне частичной атрофии пациенты утрачивают полноценное цветовосприятие, очертание контуров предметов, образы становятся размытыми, мутными. При отсутствии адекватной терапии заболевание стремительно прогрессирует, приводя к абсолютной слепоте и инвалидизации пациента.

Содержание:

Особенности недуга

Атрофией зрительного нерва называют отмирание нервных волокнистых структур и замещение их слизистой и мягкой тканью. Степень поражения зрительного нерва определяется характером течения патологических преобразований. Клиницисты определяют частичную и абсолютную атрофию. При частичной атрофии зрительного нерва (в аббревиатуре ЧАЗН) сохраняется незначительная зрительная способность, улучшение которой невозможно привычной оптической коррекцией (очки, линзы). Во втором случае зрение ухудшается до появления мутных бликов вместо четкого изображения. Частичная атрофия классифицируется на две большие группы:

  • восходящий тип, когда поражение нерва начинается от ближайшей к глазу области (перекрест);
  • нисходящий тип, когда нервные волокна атрофируются от перекреста до входа в отдел головного мозга.

Атрофия сопровождается острым недостатком питательных веществ к нервным тканям, что провоцирует абсолютную их дисфункцию и рецепторную невосприимчивость. При длительно текущем процессе отмирает большее число клеток, а при тяжелом течении нервный ствол поражается полностью. Механизм развития заболевания обусловлен изменение подачи импульсов к головному мозг, что объясняет необратимость клинических последствий для больного.

Этиологические факторы

Причины возникновения патологии разнообразны, объясняются воздействием на зрительный нерв экзогенных или эндогенных факторов, зависят от возраста пациента, его клинического анамнеза. Почти в 15% случаев причины возникновения патологии остаются неизвестными. К важным причинам формирования недуга относят:

  • затяжные воспалительные процессы;
  • дегенеративные изменения тканей;
  • отечность и сдавление сетчатки глаза;
  • интоксикации;
  • наследственность:
  • травмы черепа и головного мозга;
  • внутричерепное и артериальное давление;
  • онкогенные процессы;
  • острая кровопотеря, внутренние систематические кровотечения;
  • заболевания глазного яблока.

Атрофические процессы характеризуются распадом нервных волокон и оболочек с последующим замещением их соединительной тканью. При патологии утрачивается подача импульсов к головному мозгу, у пациента ухудшается зрение, вплоть до развития слепоты. Некоторые причины атрофических изменений в структуре зрительного нерва специфические, относящиеся к отдаленным от офтальмологии состояниям.

Клиническая картина

Симптомы заболевания полностью зависят от первопричины недуга. Несмотря на уровень поражения нерва выделяют два существенных признака атрофических изменений в структуре зрительного нерва. Эти характерные особенности наиболее достоверны при определении диагностических мероприятий и последующего лечения:

  • искажение полей зрения (иначе, анопсия):
  • уменьшение остроты и четкости зрения (развитие амблиопии).

При частичном патологическом ухудшение зрительной способности приостанавливается на определенном этапе. Исходя из этого, выделяют прогрессирующую и завершенную атрофию. Среди основных симптомов выделяют:

Отмирание волокон зрительного нерва (атрофия зрительного нерва)

  • искажение полей зрения (сужение, вплоть до развития туннельного зрения):
  • расстройство световосприятия и цветоощущения;
  • появление темных пятен перед глазами;
  • постоянная краснота глаз из-за напряжения;
  • боли в голове;
  • эмоциональная нестабильность, раздражение.

Дополнительные симптомы выражаются относительно прогрессии и течения провоцирующих факторов. Так, при артериальной гипертензии II или III степени происходит деструктивные изменения сосудов глазного дна, а над симптомами атрофии превалируют признаки гипертензии.

Диагностика

Частичная атрофия зрительного нерва обычно не вызывает затруднений. Обращение к офтальмологу происходит сразу после стойкого ухудшения зрения и при неэффективности оптической коррекции. Специалисты ОкоДент помогут пациентам выявить причину заболевания, благодаря мощному техническому оснащению клиники. Особое значение для дифференциальной диагностики имеет истинная причина возникновения атрофического расстройства. Среди основных методов исследования выделяют:

  • изучение жалоб пациента;
  • сбор клинического анамнеза;
  • офтальмоскопия;
  • видеоофтальмоскопия;
  • визометрия;
  • тонометрия;
  • мрт и кт головного мозга.

При отягощенном клиническом анамнезе врачи могут прибегнуть к необходимости консультаций с другими специалистами по лечебному профилю (невропатолог, нейрохирург, травматолог). В медицинском центре ОкоДент можно записаться к неврологу, не тратя свое время. Ознакомиться о неврологических услугах можно, перейдя по ссылке https://okodent.ru/services/nevrologiya/.

Если причиной развития стали известные причины, то первым делом следует вылечить основное заболевание или затормозить его прогрессирование.

Тактика лечения

Лечение частичной атрофии зрительного нерва довольно трудоемкий и длительный процесс. Поврежденные и замещенные соединительной тканью нервные структуры глаза не восстанавливаются, поэтому основной задачей лечения считается торможение патологического процесса. Несмотря на обратимость процесса, на фоне адекватной и ранней терапии можно остановить развитие слепоты и поддержать остаточное зрение на хорошем уровне. Преимуществами клиники ОкоДент является:

  • индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • быстрая и точная диагностика;
  • возможность проведения физиопроцедур;
  • высокое качество и безопасность лечения.

Лечебная тактика выстраивается, исходя из провоцирующих факторов. При устранении основной причины развития атрофии зрительного нерва проводят комплексную терапию, назначают сосудорасширяющие, стимулирующие обменные процессы препараты. Дополнительно назначают лекарственные средства для улучшения кровообращения в области поражения нерва, лазерную, магнитную стимуляцию.

Немаловажным аспектов в лечении атрофии зрительного нерва является проведение физиотерапевтических процедур. Клиника ОкоДент предлагает своим клиентам современные методы физиолечения для сохранения здоровья глазных нервов. К основным эффективным процедурам относят:

  • магнитостимуляция (для улучшения кровоснабжения, насыщения тканей кислородом, активизации метаболических процессов в глазных структурах);
  • электростимуляция (лечение с применением электродов для стимуляции нервных импульсов к головному мозгу);
  • лазеростимуляция (неинвазивная методика стимуляции нерва через зрачок или роговичный слой при помощи особого излучателя):
  • ультразвуковое лечение (ультразвук позволяет улучшить проницаемость гематоофтальмологического барьера, усилить собирательные свойства структур глаза);
  • электрофорез (для насыщения кислородом, улучшения трофики нервных тканей и метаболических процессов);
  • кислородотерапия (насыщение кислородом, улучшение работы кровеносной системы).

Дополнительно нужно соблюдать здоровый образ, сохранять нормальный режим сна и бодрствования. Лечение препаратами должно проводиться непрерывно одновременно с другими методами коррекции атрофических изменений. Важно понимать, что лечение основного заболевания позволит сохранить остаточное зрение на нормальном уровне. При отсутствии полноценной терапевтической коррекции изменения будут носить прогрессирующий характер, провоцировать снижение и четкость зрения, вплоть до абсолютной слепоты. Никакие методы народной терапии будут неуместны и неэффективны. Только профессиональный подход, общие усилия пациента и врача помогут добиться стойких терапевтических результатов.

Прогноз полностью зависит от степени выраженности проблемы и длительности ее течения. Выявление патологии на ранних этапах позволяет быстро оценить состояние пациента и назначить верное лечение. Соблюдение охранительного режима к собственному здоровью позволит сохранить не только физическое, но и эмоциональное здоровье любого пациента.

Симптомы

Ключевым индикатором будет утрата зрительной функции. На сегодня наука вылечить это не может. Правда, именно так атрофию отделяют от других недугов. Это важно, так как много болезней имеют схожую симптоматику. В частности, на атрофию похожа аметропия. При ней страдает способность глаза правильно преломлять свет. Исходя из подвида атрофии зрительного нерва, ее симптомы всегда различны. Они могут включать медленную либо быструю потерю зрения. В процессе часто сужаются его поля. Порой слепота наступает за считанные дни. Но в общем случае на этот процесс уходят месяцы или годы.

Из-за утраты бокового зрения больной смотрит на мир как будто через трубу. То есть он видит лишь то, что стоит прямо перед ним. Кроме того, могут возникать скотомы. Это затемнения или слепые пятна в поле зрения. По месту их расположения можно выяснить, какой зоне нерва нанесен самый большой ущерб.

Частые головные боли – тревожный симптом. Проблемы с цветовым зрением – еще один важный признак. У многих есть трудности с зеленым и красным цветом. Крайне редко бывают проблемы с синим и желтым цветом. Всё это признак начала развития недуга. При вторичной форме нужно специальное обследование.

Приобретенная форма недуга делится на восходящую и нисходящую. При первом виде под удар попадает сетчатка. Если же страдают сами нервные волокна, тогда речь идет о нисходящей атрофии, поразившей зрительный нерв. Также в науке есть и иное деление. По нему есть 3 подвида данного недуга:

  1. Глаукоматозная. При ней у больного высокое ВГД (внутриглазное давление).
  2. Первичная, также зовется простой. При ней станет меньше ширина просвета глазных сосудов. Диск нерва хотя и выглядит бледнее, но четкость его границ все та же.
  3. Вторичная. Это следствие инфекции либо застойных явлений. При ней всегда теряется четкость границ диска.

Исходя из процента умерших нервных клеток, атрофия бывает полной либо частичной. В первом случае нерв отмирает целиком. При этом глаз совсем не может видеть. Во втором случае речь идет лишь о начальной стадии недуга. При ней способность видеть сильно страдает. Любые попытки исправить это с помощью очков и линз эффекта не дают. Лечение поможет больному не ослепнуть. И все-таки проблемы с цветовым зрением не исчезнут до конца жизни.

Атрофия бывает односторонней и двусторонней. В первом случае хуже видит лишь один глаз. Во втором случае страдают зрительные нервы обоих органов. Есть и иное деление:

  • Стационарный подвид. Важные функции отчасти утрачены, но регресса нет.
  • Прогрессирующий подвид. Регресс быстрыми темпами.

Диагностика

Офтальмоскопия – это первичный способ диагностики смерти зрительного нерва. Процесс состоит из изучения глазного дна при помощи оптики. У медиков бывают и другие приборы. По итогам врач узнает, есть ли признаки смерти нерва. В их число входят такие состояния:

  • Стала хуже способность зрачка реагировать на лучи света.
  • Сужены глазные сосуды.
  • Вены стали намного шире.
  • Побледнел диск.

Тем не менее, не всегда можно четко узнать причину. Дело в том, что одни и те же симптомы бывают при многих недугах. В таком вопросе на помощь приходят ЭФИ. Это электрофизиологические методы исследования зрительного нерва. Также есть и иные процедуры и приборы:

  • Визометрия — врач узнает уровень зрения.
  • Два вида томографов – KT и MPT.
  • Периметрия — определение полей зрения.
  • Рентген черепной коробки.
  • Исследование цветоощущения.
  • Флуоресцентная ангиография.

Кроме того, больному стоит сделать общий анализ мочи и крови. Еще надо сдать анализ на сифилис и ряд иных инфекций.

Надо понимать, что восстановление мертвых нервных волокон зрительного нерва не случится. Вот почему нужны действия, которые будут тормозить атрофию. Также нужна поддержка здоровых клеток. В первую очередь надо убрать реальную причину атрофии зрительного нерва, иначе вылечить ее не выйдет. Сегодня наукой признано 3 ключевых метода лечения:

  • Консервативный.
  • Хирургия.
  • Физиотерапия.

При первом методе надо пить медикаменты. Они сузят сосуды и вернут приток крови к нерву. Тормозить смерть зрительных клеток тоже можно. Для этого нужны средства для стимуляции обмена веществ. Витамины в виде готовых комплексов и гормоны устранят проблему. Кроме того, надо все время принимать антикоагулянты. Они влияют на свертываемость крови.

Терапия делится на ряд методик:

  • Кислородотерапия. Питание тканей кислородом.
  • Магнитостимуляция. Лечебный результат будет из-за магнитного поля. Оно хорошо влияет на работу зрительного нерва. В итоге в клетки приходит больше кислорода из-за роста притока крови.
  • Электростимуляция. На волокна действуют посредством импульсов тока с электрода, идущего к глазу.
  • Ультразвук. Легко усилит обменные процессы, но его эффект под вопросом. При смерти клеток из-за инфекции он вряд ли поможет.
  • Лазеростимуляции. Лазер действует прямо на нерв.
  • Электрофорез. Воздействие слабых токов делает сосуды шире. Также это ведет к ускорению обмена веществ.

При частичной атрофии зрительного нерва хирургическое лечение возможно не всегда. Оно подойдет, если надо удалить опухоль, давящую на нерв. В процессе хирург может имплантировать биоматериалы. Такой метод улучшит приток крови к тканям.

Осложнения

В 26% случаев болезнь ведет к утрате зрения в глазу. При дальнейшей смерти зрительного нерва и нехватке лечения слепота станет неизбежна. Люди с атрофией зрительного нерва часто имеют право на инвалидность. Ее группа зависит от степени потери зрения. Ослепшие и плохо видящие граждане вправе пройти реабилитацию.

Профилактика

Нужно забыть о вредных привычках. Также надо вовремя проходить осмотры. Не стоит медлить с походом к врачу при малейших проблемах со зрением. Учтите, что атрофия зрительного нерва нередко лишь следствие ЧМТ. Вот почему стоит бояться травм головы. Если смерть клеток уже началась, надо сразу же начинать лечение. В противном случае вы можете остаться инвалидом.

Атрофия зрительного нерва: симптомы, виды, лечение. . Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Атрофией зрительного нерва называется процесс постепенного разрушения (частичного или полного) его волокон, что приводит к значительному ухудшению зрения или его потере. Вместо погибших нервных волокон происходит разрастание соединительной ткани. 

Причины заболевания

Специалисты называют самые различные причины атрофии зрительного нерва. Заболевание может быть обусловлено врожденной патологией или наследственной предрасположенностью, а также являться следствием некоторых заболеваний глаз, нервных и системных болезней.

Чаще всего «виновниками» начала атрофии зрительного нерва являются патологические процессы, происходящие в центральной нервной системе и обусловленные опухолями или абсцессами головного мозга, сифилитическими процессами, энцефалитами, менингитами, рассеянным склерозом, черепно-мозговыми травмами. Также причиной развития данного заболевания могут стать атеросклероз, гипертоническая болезнь, гиповитаминозы, отравление хинином, профузное кровотечение.

При непроходимости центральной артерии сетчатки и ее ветвей возникает гипоксия (кислородное голодание) внутренних тканей глаз, что тоже может стать одной из причин атрофии зрительного нерва. Кроме того, эта аномалия нередко наблюдается при глаукоме.

Диагностика

Атрофия зрительного нерва – это очень серьезное и коварное заболевание, способное привести к полной слепоте. Поэтому при нем недопустимо заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением.

Тем более, что его симптомы можно спутать и с периферической катарактой, при которой вначале начинает страдать боковое зрение и только значительно позже – центральное.

Помимо этого следует помнить и о том, что атрофия зрительного нерва чаще всего возникает на фоне достаточно серьезных заболеваний глаз и нервной системы. Очень важно своевременно выявлять такие заболевания и активно их лечить.

 При возникновении любого из описанного выше симптомов следует срочно обратиться к неврологу и офтальмологу, которые проведя полное обследование пациента, смогут поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Диагноз атрофии зрительного нерва для специалистов обычно не вызывает каких-либо трудностей. Врач проводит определение полей зрения и остроты зрения, исследует цветоощущение. Кроме того обязательно выполняется измерение внутриглазного давления и офтальмоскопия. При офтальмоскопии отмечают сужение сосудов глазного дна и бледность в области диска зрительного нерва.

В некоторых случаях врач может назначить и дополнительные методы инструментального исследования:

  • Краниография (рентгенологическое исследование черепа) с обязательным выполнением снимка в области турецкого седла;
  • Магниторезонансная или компьютерная томография головного мозга;
  • Флюоресцентно-ангиографические или электрофизиологические методы исследования, позволяющие оценить проходимость центральной артерии сетчатки и ее ветвей. 

Обязательно проводят и лабораторную диагностику, включающую в себя общий анализ крови, ее биохимическое исследование, тест на бореллиоз, сифилис. 

Почему возникает атрофия зрительного нерва?

В числе основных причин данной патологии называют как наследственные факторы, так и врожденные отклонения в развитии. Кроме этого, атрофия может стать следствием некоторых заболеваний зрительного нерва и сетчатки, тяжелых черепно-мозговых травм. В определенных случаях патологии зрительного нерва, становится осложнением болезней нервной системы, рассеянного склероза, патологии щитовидной железы.

Атрофия ткани зрительного нерва может быть выявлена также после таких заболеваний, как:

  • сифилис,
  • энцефалит,
  • менингит,
  • опухоли мозга,
  • атеросклероз,
  • авитаминоз,
  • нарушения кровоснабжения мозга и глаза.

Признаки патологии

В зависимости от специфических признаков специалисты выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Кроме того, патология может захватывать нерв частично или полностью, прогрессировать или находиться в стабильном состоянии. Атрофия может поражать как один, так и оба глаза.

Основной симптом атрофии – это постоянно падающее зрение. В зависимости от разновидности заболевания зрение может падать различными темпами. При прогрессирующей атрофии этот процесс идет стремительно, занимая от нескольких дней до нескольких месяцев. Частичная атрофия зрительного нерва развивается до определенного этапа, и затем может стабилизироваться.

Среди прочих признаков патологии можно отметить утрату бокового поля зрения; кроме того, может измениться цветовосприятие, иногда появляются пятна перед глазами. В некоторых случаях наблюдаются и другие симптомы.

Диагностика атрофии зрительного нерва

Перечисленные выше симптомы часто являются признаками катаракты, поэтому диагноз должен поставить квалифицированный специалист. Дифференциальную диагностику патологии Вы можете пройти в клинике «ОкоМед».

Для выявления заболевания потребуется помощь двух профильных специалистов: офтальмолога и невролога. Врач определяет, какие поля зрения у пациента, а также его цветощущение и остроту зрения. При офтальмоскопическом исследовании можно обнаружить, что диск зрительного нерва становится более бледным, чем в нормальном состоянии. Сужаются сосуды, может измениться внутриглазное давление.

Среди вспомогательных методов диагностики заболевания можно упомянуть такие способы диагностики, как:

  • исследования крови, гармонов щитовидной железы,
  • рентгенография черепа и орбиты,
  • оптическая когерентная томография,
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Помимо указанных, могут назначаться и  другие тесты.

Лечение атрофии зрительного нерва

Это одно из самых тяжелых заболеваний глаз, потому как восстановить атрофированные нервные волокна практически невозможно. Усилия врача направлены на то, чтобы поддержать работу еще жизнеспособных нервных волокон.

Лечебные процедуры обычно направлены на то, чтобы снять воспаление и отек с пораженной патологическим процессом области; это поможет восстановить не только кровообращение, но и проводимость нервных волокон. Лечение атрофии зрительного нерва длительное и, к сожалению, и не всегда дает выраженный положительный эффект.

В процессе терапии используются сосудорасширяющие препараты и антикоагулянты (папаверин, гепарин, но-шпа, эуфиллин и другие). Могут назначаться биогенные стимуляторы, которые способствуют регенерации тканей. Эффективны витамины группы В, некоторые ферменты и аминокислоты, а также иммуностимуляторы. Воспаление снимают с помощью гормональных препаратов. Применяются также лекарственные средства, улучшающие функции центральной нервной системы. Кроме того, используется электростимуляция, а также магнитная и лазерная стимуляция.

Причины атрофии

Изменения структуры зрительного нерва, как правило возникают в результате многих болезней глаз, проблем с ЦНС, при механических повреждениях, интоксикациях, инфекционных поражениях и так далее.

Повреждения могут возникать в результате онкологических заболеваний.

Относительно болезней ЦНС, то на состояние нервного волокна влияют:

  • опухоли гипофиза и задней черепной ямки;
  • воспалительные процессы с гнойными выделениями;
  • травмы черепа в области глаз.

Кроме того, на состояние нервного волокна влияют и:

  • гипертонические болезни;
  • атеросклероз;
  • голодание;
  • авитаминоз;
  • сильные отравления;
  • большая кровопотеря.

Это только некоторые факторы, которые оказывают негативное воздействие на состояние волокна зрительного нерва и могут привести к его атрофии. Нужно понимать, что перечень намного шире, проблема может возникнуть после перенесенных тяжелых бактериальных болезней, вирусных или при паразитарных инфекциях.

Проблемы со зрительным нервом могут носить и врожденных характер.

Симптомы атрофии

Диагноз атрофия зрительного нерва имеет определенную классификацию, в зависимости от степени и характера патологических изменений. Выделяют атрофию:

  • первичную и вторичную;
  • законченную и прогрессирующую;
  • одностороннюю и двустороннюю.

Исходя из того, какой именно вид атрофии зрительного нерва развивается, проявляются и симптомы.

Общим и основным признаком данного недуга является снижение качества зрения, его острота падает и, к сожалению, коррекции не поддается.

Атрофия диска зрительного нерва имеет начальную стадию, частичную и полную. Определяется по степени изменения окраски самого диска.

Прогрессирующий вид характеризуется тем, что зрение снижается постепенно, и в конце концов, полностью теряется. Нарушение может развиваться средними или быстрыми темпами, в первом случае слепота наступает через 3-7 месяцев, во втором – спустя несколько дней, после появления первых признаков.

Частичная же характеризуется тем, что вначале недуг прогрессирует – зрение постепенно снижается, а затем в определенный момент этот процесс останавливается.

При атрофии возникают и характерные нарушения поля зрения, как правило возникают проблемы с видением бокового пространства. Происходит его сужение и человек теряет способность к «боковому зрению», он видит окружающий мир как бы через трубку, все что находится по сторонам остается вне зоны видения. Такое состояние принято называть «туннельным зрением». Также могут наблюдаться и появление темных пятен или потеря цветоощущения (черно-белое изображение).

Проблемы со зрением зависят от того, какая часть глазного нерва поражена. Темные пятна характерны для повреждения нервных волокон в центральной части. Сужение зрительного пространства характерно при атрофии периферических нервных волокон. Когда пропала половина зрительного пространства, то это говорит о глубоком повреждении зрительного нерва.

Проблемы могут возникать и на одном глазе и одновременно на обоих.

Лечение атрофии

Атрофию зрительного нерва офтальмологи справедливо относят к очень серьёзной патологии органов зрения, при этом она не является самостоятельным заболеванием, а лишь последствием определенных недугов. Соответственно прежде чем лечить ее, необходимо выяснить причину, которая привела к данному нарушению и принять все необходимые меры по ее устранению. Самолечение и самодиагностика в данном случае категорически противопоказана. Связано это с тем, что многие симптомы данной патологии схожи с другими глазными заболеваниями. А в случае, когда причиной атрофии являются болезни, связанные с нервной системой, то при несвоевременной диагностике и их лечении могут быть даже летальные исходы. Поэтому крайне важно, при возникновении проблем со зрением проконсультироваться с офтальмологом, а при необходимости и с неврологом. Квалифицированные специалисты смогут установить правильный диагноз и выявить причину изменения структуры нервного волокна. И только после этого определиться с тем, как лечить пациента, чтобы устранить факторы, которые спровоцировали данные изменения и остановить дальнейшее прогрессирование атрофии. Диагностировать ее не так уж сложно, а вот для установления причины заболевания, могут понадобиться дополнительные консультации других специалистов (терапевта, хирурга, онколога, нейрохирурга и т.д.). К тому же обязательно проводятся лабораторные и аппаратные исследования по назначению лечащего врача.

Людям столкнувшимся с данным диагнозам, необходимо понимать, что уже разрушенные волокна нерва не восстанавливаются, поэтому данная патология не лечится. Рекомендуем не обманывать себя и не искать клиники, где можно вылечить атрофию зрительного нерва. Даже если вы такую найдете, то ваши надежды не будут оправданы, а время на остановку прогрессирования недуга может быть упущенным.

Задача офтальмологии, в лечении изменений в волокнах зрительного нерва заключается в следующем:

  • устранении причины, которая спровоцировала процесс атрофии;
  • восстановлении работы разрушающихся нервных волокон, которые еще сохранили свою жизнедеятельность.

И так, поскольку, атрофия не самостоятельная болезнь, а лишь следствие других нарушений в организме, то первоначально все действия должны быть направлены на их немедленное устранение, плюс медикаментозная поддержка еще не разрушенных нервных волокон.

Если лечение начато на ранней стадии, и причина полностью устранена, а зрительный нерв не был полностью разрушен, то в зависимости от индивидуальных показателей, уже через несколько недель или пару месяцев, состояние глазного дна значительно улучшиться и зрительные функции начнут постепенно восстанавливаться.

Офтальмологическая терапия направлена на устранения отечности и воспалительных процессов в зрительном нерве, на восстановлении его кровообращения и питания. Эти меры позволят восстановить проводимость поврежденных, но полностью не атрофированных тканей.

Лечение занимает достаточно долгое время. Необходимо быть готовым к тому, что восстановления зрительных функций выражено слабо, а при тяжелых патологиях и вовсе невозможно.

Атрофию зрительного нерва у ребенка можно диагностировать в первые дни жизни. Как правило, причиной разрушений или перерождений волокон в соединительную ткань, может быть наследственность, патология беременности, воспалительные процессы в мозге и многие другие. При осмотре малыша, при атрофии отсутствует реакция на свет, расширение зрачка, ребенок теряет предметы из виду. Данное нарушение может появляться и в более старшем возрасте. Однако, очень важно вовремя его определить и начать лечение, иначе могут быть серьезные последствия и полная утрата зрительной функции.

Симптомы у детей такие же, как и у взрослых. При обнаружении проблем со зрение, нужно немедленно обратиться за помощью к офтальмологу для установки диагноза и определения причины, которая привела к разрушению нервных волокон.

В детском возрасте при своевременном начатом лечении есть шансы на благоприятный прогноз.

Конечно же все действия направлены на устранения причины, в особых случаях даже требуется хирургическое вмешательство.

Кроме того, назначаются поддерживающая и восстановительная терапия:

  • лекарства для улучшения кровообращения в зрительном нерве;
  • препараты для расширения сосудов;
  • витамины;
  • ферменты.

Также в комплекс мер по восстановлению зрительных функций входит применение ультразвука, иглоукалывание, использование лазерных технологий, электростимуляцию, кислородотерапию и прочее.

В детском возрасте, ранняя диагностика и правильное лечение, позволяет остановить прогрессирование атрофии и восстановить зрение. Однако, врожденная патология очень сложно поддается исправлению, в частности если было упущено время.

Поэтому важно следить за состояние здоровья детей, и своевременно обращаться за медицинской помощью при выявлении любых отклонений, пусть даже не значительных. Медицинская статистика говорит о том, что большая часть заболеваний, даже сложных успешно лечились, если были своевременно диагностированы.

Анатомия и физиология зрительного нерва

Зрительный нерв относится ко второй паре черепно-мозговых нервов, обеспечивающий передачу биоэлектрических потенциалов, формируемых сетчаткой глаза из светового спектра воздействия, к затылочной зоне головного мозга, организующей мыслительное восприятие данных сигналов.

Оптический нерв по своей структуре несколько отличается от других пар черепно-мозговых нервов. Его волокна своим нейронным строением больше соответствуют паренхиме белого вещества головного мозга. Такая особенность обеспечивает беспрепятственную и очень высокую скорость передачи биоэлектрических импульсов.

Путь зрительного нерва начинается от ганглиозных клеток сетчатки — нейронов третьего типа, пучок из которых собирается в так называемом соске оптического нерва, располагающегося в районе заднего глазного полюса, образуя диск зрительного нерва. В дальнейшем общий пучок зрительных волокон проходит сквозь склеру и, обрастая менингеальной тканью, напоминающей по своей структуре ткани мозговых оболочек, сливается в единый оптический ствол. В составе оптического нерва находится около 1,2 млн отдельных волокон.

Между пучками нервных волокон зрительного нерва располагается центральная ретинальная артерия вкупе с одноименной веной, которые обеспечивают питанием все структуры органа зрения соответствующей стороны. В черепное церебральное пространство оптический нерв проникает через зрительное отверстие, расположенное под малым крылом клиновидной кости, после которого наблюдается хиазма — довольно уникальная анатомическая особенность, характерная для всех представителей живого мира, обладающих биполярным зрением.

Хиазма, или перекрест оптических нервов, это область неполного пересечения нервных волокон в пределах одного зрительного нерва, располагающаяся в основании головного мозга, под гипоталамусом. Благодаря хиазме, часть изображения, поступающего на носовую часть сетчатки глаза, передается на противоположную сторону головного мозга, а вторая часть, с височной области сетчатки, — на аналогичную сторону.

В итоге, зрительная информация с одного глаза, разделяясь на две половины, обрабатывается разными сторонами головного мозга. Такой феномен дает эффект совмещения сторон зрения — каждая половина поля зрения одного глаза обрабатывается одной половиной головного мозга. Правые половины правого и левого глаза обрабатываются левой стороной мозга, а левые, обоих глаз — правой. Такое уникальное явление позволяет смотреть обоими глазами в одну точку без эффекта раздвоенности изображения.

После перекреста каждая половина зрительного нерва продолжает свой путь, огибая с внешней стороны церебральную ножку, рассеивается в первичных зрительных центрах подкорки, располагающихся в области таламуса. В этом месте происходит первичная обработка зрительных импульсов и формируются зрачковые рефлексы.

Далее, зрительный нерв вновь собирается в пучок — центральный зрительный путь (или зрительная лучистость Грациоле), проходит к внутренней капсуле и пропитывает отдельными волоконцами зрительную область коры больших полушарий затылочной доли своей стороны.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Патогенетическое течение и симптоматика оптической нейропатии напрямую зависит от этиологических факторов, вызвавших то или иное расстройство, и характеризуется некоторыми отличиями в нарушении зрительной функциональности.

Так, передняя ишемическая оптическая нейропатия характеризуется:

  • постепенной безболезненной потерей зрения, как правило, обостряющейся во время утреннего пробуждения;
  • выпадением нижних полей зрения на ранних стадиях болезни, далее в процесс включается потеря верхних областей.

Задняя оптическая нейропатия обусловлена спонтанной и скоропостижной полной потерей зрения в определенный момент развития патологического процесса.

Характерными симптомами при неврите зрительного нерва являются:

  • внезапное снижение остроты зрения;
  • потеря цветовых характеристик;
  • болевые ощущения в области глазниц;
  • фотопсии;
  • феномены зрительных галлюцинаций.

Неврит зрительного нерва является заболеванием излечимым, с хорошими показателями ремиссии и прогноза. Однако в осложненных случаях он способен оставлять необратимые следы в зрительной нейроструктуре, которые могут провоцировать нейропатический прогресс.

Токсическая этиология нейропатий вызывает, как правило, острую потерю зрения, но с благоприятным прогнозом в случае немедленного обращения к врачу. Необратимые процессы деструктивных изменений в нейронах оптического нерва начинаются через 15-18 часов после приема метанола, за это время необходимо использовать антидот, как правило, таковым является этиловый спирт.

Остальные виды нейропатических состояний зрительного нерва имеют идентичную симптоматику постепенной потери остроты и цветовых качеств зрения. Стоит отметить, что в первую очередь всегда понижается восприятие красных оттенков, за которыми следуют все остальные цвета.

Современные методы диагностики атрофии зрительного нерва

Диагностика оптической нейропатии включает в себя достаточный набор методов и средств, позволяющих определить характер течения патологии и прогноз ее излечения. Как известно, нейропатия — это чаще заболевание вторичное, вызванное отдельными заболеваниями, поэтому ведущую роль в диагностировании видов нейропатии играет анамнез.

При амбулаторном офтальмологическом обследовании проводится целый ряд процедур.

  • Осмотр глазного дна.
  • Классическая проверка остроты зрения.
  • Сферопериметрическая диагностика, позволяющая определить границы полей зрения.
  • Оценивание цветового восприятия.
  • Рентгенологическое исследование черепа с обязательным включением в снимок гипоталамической области.
  • Методы компьютерной томографии и магнитно-ядерного церебрального резонанса имеют решающее значение в уточнении локальных причин, вызвавших развитие оптической нейропатии.

Одним из ультрасовременных средств диагностики нейропатии зрительного нерва является лазерная допплерография кровеносной микроциркуляторной сети глазного дна и периферических областей зрительного нерва. Метод пользуется уважением в офтальмологии, благодаря своим неинвазивным качествам. Суть его заключается в способностях лазерного луча определенной волновой длины проникать сквозь окружающие ткани, не причиняя им вреда. На основе показателей возвращающейся длины волны выстраивается графическая схема движения клеток крови на исследуемом участке сосудистого русла — эффект Допплера.

Лечение атрофии зрительного нерва и прогноз

Основное направление терапевтических схем лечения оптической нейропатии заключается в торможении патологических процессов, развивающихся в паренхиме зрительного ствола, по возможности -их полное исключение, а также в восстановлении утерянных зрительных качеств.

Как уже говорилось, оптическая нейропатия — вторичная патология, инициированная другими заболеваниями. Исходя из чего, в первую очередь проводится лечение первичных заболеваний под регулярным контролем состояния зрительного нерва и попытками восстановления его органических характеристик.

С этой целью доступны некоторые методы.

  • Магнитная стимуляция нейронов зрительного нерва с помощью переменного электромагнитного поля.
  • Электрическая стимуляция нервного ствола с помощью проведения токов особой частоты и силы сквозь паренхиму зрительного нерва. Этот метод является инвазивным и требует высокой квалификации специалиста.

Суть обоих методов заключается в стимуляции процессов метаболизма волокон зрительного нерва, что частично способствует их регенерации за счет собственных сил организма.

Одним из самых эффективных методов лечения оптической нейропатии является терапия посредством трансплантации аутологичных стволовых клеток.

Общим фоном каждой терапевтической схемы является традиционная консервативная поддержка.

  • Сосудорасширяющие препараты.
  • Тонизирующие средства.
  • Витамины группы В.
  • В некоторых случаях, особенно это касается токсической нейропатии, используют переливание крови.

Хирургическое лечение — основной способ терапии при сдавливании зрительного нерва, его травматизме или инфильтрации.

Оцените —

Лечение поражения глазного нерва и последующая терапия

Уже при подозрении на воспаление стоит незамедлительно обратиться к специалистам. Перед постановкой диагноза, нужно провести общую терапию для сокращения инфекционного поражения, снижения мощности развития воспаления. После полного изучения симптомов, прописываются медикаменты, способствующие восстановлению обменных процессов в повреждённых тканях и нервных волокнах. Так же, выписываются антибиотики.

Варианты направлений лечения атрофии:

  • Хирургическое вмешательство обеспечит устранение нежелательных образований.
  • Терапевтическая стимуляция поражённого нерва при помощи специального оборудования.
  • Классический метод представляет собой общие рекомендации по питанию и приёму курса витаминов.

Если зрение пациента сильно снижается, есть вероятность присвоения ему инвалидности. При появлении признаков атрофии зрительного нерва необходимо как можно быстрее обратиться к неврологу и офтальмологу.

Что такое атрофия зрительного нерва?

Офтальмологическим и в тоже время неврологическим заболеванием можно считать атрофию зрительного нерва, проявляющуюся в виде разрушения нейронных волокон и постепенного их замещения соединительной тканью. Патологии зрительного нерва составляют чуть более одного процента от общего числа офтальмологических заболеваний, а полная атрофия нерва наблюдается в каждом четвёртом случае от вышеуказанного процента. Опасность заболевания заключается в том, что при отсутствии лечения естественным итогом станет полная слепота.

Причины развития атрофии зрительного нерва

Причины атрофии зрительного нерва разделяют на врождённые и приобретённые. К врождённым причинам относят различные аномалии офтальмологического и неврологического характера, а приобретёнными причинами в подавляющем большинстве случаев становятся заболевания в следствие которых происходит поражение сетчатки глаза и непосредственно зрительного нерва. К разряду таких заболеваний относятся не только офтальмологического и неврологического типа патологии, но и болезни общего типа, в особенности имеющие инфекционную природу развития.

Симптомы атрофии

Основным симптомом атрофии зрительного нерва является выраженное снижение остроты зрения. С сожалением приходиться констатировать факт необратимости данного патологического процесса, однако, начав лечение, можно остановить дальнейшее течение процесса постепенной атрофии и остановить снижение остроты зрения.

Нарушение зрения при развитии атрофии зрительного нерва может проявляться следующим образом: изменяются поля зрения, вплоть до туннельного вида обзора; появление темных пятен на любом участке зрительного поля; развитием дальтонизма, побледнение диска зрительного нерва.

Диагностика заболевания в Центре медицины и реабилитации

Процесс диагностики патологии начинается с визуального осмотра специалистом глазного дна, затем проводят следующие виды исследования: офтальмоскопию, визометрию, периметрию, исследования цветового зрения, рентгенографическое исследование головы, флуоресцентную ангиографию, компьютерную томографию. В качестве лабораторных исследований проводят общий и биохимический анализы крови. Лечение данного вида патологии представляет сложную задачу. Медикаментозная терапия включает применение сосудорасширяющих препаратов, антикоагулянт, стимуляторы обменных процессов и улучшающие работу нервной системы. В качестве сопутствующего лечения могут назначаться физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия. В процессе лечения, наряду с офтальмологом, непосредственное участие принимает врач-невролог.

Что такое глаукома глаза?

Глаукома – болезнь, при наступлении которой снижается угол зрения и его острота. Вызвано патологическое состояние повышением давления в тканях, что в свою очередь влечет постепенную атрофию зрительного нерва. Глаукома может возникать как на одном, так и на обоих глазах. Следующий характерный признак, который устанавливается при обследовании это нарушение  проводимости внутриглазной жидкости внутри глаза.

По данным Всемирной организации здравоохранения болезнь чаще наблюдается у лиц старше 40 лет. У детей младшего возраста глаукома встречается гораздо реже, в среднем офтальмологи выявляют один случай на десять тысяч человек. По распространенности глаукома занимает второе место в мире после катаракты. Только в 2016 году в мире насчитывалось более сорока четырех миллионов больных.

Причины глаукомы

Каждая болезнь имеет ту или иную причину. Этиология обуславливается в 50 процентов клинических случаев из-за повышения степени давления внутри глаза. Случается это из-за нарушения оттока и притока внутриглазной жидкости. В норме физиологическое давление составляет от 10 до 21 мм. ртутного столба. Из-за нарастания давления естественным образом усиливается нагрузка и на нерв, который именно по этой причине и атрофируется, что приводит к дальнейшим проблемам.

Если не регулировать  ВГД, то тогда больной станет замечать, как появляются определенные дефекты зрения. Снижается угол обзора, он искажается, так как постепенно начинает отмирать еще и сетчатка. Мутнеет хрусталик, так как зрительный нерв попросту не может дальше принимать сигнал от глаза полностью. Дополнительно можно выявить и иные причины, такие как:

  • нарушение  снабжения кровью и питания тканей;
  • сложное патологическое вынашивание плода в последних триместрах;
  • нестандартное развитие тканей глаза, из-за чего могут возникать проблемы с ВГД;
  • врожденные и генетические мутации;
  • пониженное или повышенное артериальное давление (гипотензия или гипертония в анамнезе у пациента);
  • окклюзии вен сетчатки глаза;
  • наличие основных заболеваний в виде кератита, гипотиреоза, шейных остеохондрозов, доброкачественных и злокачественных опухолях глаз, атеросклероза;
  • применение определенных препаратов, например стероидов, гормональных лекарственных средств, интоксикации опасными химическими веществами.

Дополнительными причинами появления глаукомы выступает возраст. Болезнь встречается и у молодых пациентов, но больше она характерна для лиц старшей возрастной группы. Также заболевание провоцирует наследственность. Например, риск заболевания глаукомой повышается у больных, родители которых страдали от глаукомы или катаракты.

Факторы развития глаукомы

Развивается патология самостоятельно или на фоне имеющихся первичных болезней глаз. Чаще болеют люди, страдающие от близорукости, астигматизма, дальнозоркости, разнообразных миопических рефракций глаза. Поэтому можно сказать, что глаукома может возникать на фоне самых разнообразных факторов. И при первых его признаках следует сразу же обращаться за помощью к офтальмологу. Например, если причина заключается в наличие диабетической ретинопатии, то тогда лечить надо и ее.

Если обобщить все сказанное выше, то можно утверждать, что глаукома появляется из-за высокого уровня ВГД и нарушения оттока внутриглазной жидкости, вызывающих, в свою очередь, постепенную атрофию зрительного нерва. Факторы появления глаукомы могут быть:

  • наследственными;
  • первичными (травмы, интоксикации, состояние беременности);
  • вторичными (на фоне имеющихся хронических и острых патологий).

В результате развития болезни пациент не может видеть полноценно. Его визуальное поле напоминает туннель, который со временем сужается. Кажется, словно человек смотрит на мир через замочную скважину, которая сужается со временем.

Симптомы глаукомы

При начальном этапе развития пациент не замечает особых изменений, списывая слезоточивость и покраснение склер на усталость глаз. Со временем зрение начинает постепенно терять свою остроту. Предметы и окружающий человека мир видятся не четко, размыто. Бывает сложно сфокусировать зрение. Также среди дополнительной симптоматики можно выделить следующее:

  • изменение поля зрения;
  • появление светобоязни (человек начинает болезненно реагировать на освещения, появляется слезоточивость);
  • возникновение так называемых радужных кругов перед глазами;
  • Появляется потемнение в глазах, покраснение склер.

Также увеличивается внутриглазное давление, человек жалуется на периодические сильные головные боли, которые проявляют тенденцию к усилению в ночное время суток.

Стадии заболевания

Болезнь развивается по стадиям.

  • На начальной стадии повышается уровень внутриглазного давления, но при этом он обычно не превышает 25-30 мм. ртутного столба. Границы поля зрения пока нормальные, но больной отмечает появление радужных кругов. Переход от первой до второй стадии занимает примерно около полугода времени.
  • Вторая стадия характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости и повышением ВГД до 32-35 мм. рт. ст. Поле зрения сужается, предметы видятся нечетко, постепенно возникают дегенеративные изменения в зрительном нерве.
  • На третьей стадии внешний мир виден, словно через темный туннель, зрение носит частичный характер. Последняя стадия характеризуется помутнением и изменением цвета хрусталика, полной потерей зрения.

Виды глаукомы

По причине возникновения бывает врожденная глаукома или «буфтальм». Развивается болезнь в период внутриутробного развития плода на фоне имеющихся инфекционных заболеваний и злоупотребления алкоголя. Юношеская глаукома имеет неясную этиологию. Это редкая патология, появляющаяся у детей и подростков.

Первичные глаукомы возникают у пациентов чаще всего из-за имеющихся в анамнезе аномалий развития глаза или возрастных дегенеративных изменений. Вторичная глаукома диагностируется на фоне уже существующих  хронических или острых воспалительных процессов, которые являются первопричиной. Также глаукомы разделяются по форме:

  • Открытоугольные формы болезни. Это самые часто возникающие глаукомы, которые протекают до поздних стадий фактически бессимптомно. Часто больные не замечают искажения зрения и радужных кругов;
  • Закрытоугольные формы, при которых нарушается система дренажа в тканях глаза. При болезни помимо сужения угла зрения больной отмечает боли в глазах, покраснение склер, отеки роговицы;
  • Смешанные формы. Редкие типы глауком, которые сочетают в себе признаки открытоугольной и закрытоугольной глаукомы.

По клиническому течению у больным может отмечаться преглаукома, которая встречается у пациентов с узким, либо закрытым углом передней камеры. Есть еще и хроническая болезнь, отличающаяся прогрессирующим подъемом уровня давления и постепенной блокадой камеры глаза.

Диагностика заболевания

При обращении к офтальмологу проводится визуальный осмотр глаз. После чего назначается полный сбор анамнеза, в который включаются клинические и лабораторные исследования. Доктор в обязательном порядке проводит тонометрию (измерение у пациента уровня внутриглазного давления).

Также при помощи компьютерного анализа проводится исследования поля зрения, осматривается глазное дно, измеряется уровень рефракции, делается гониоскопия. Дополнительно офтальмологами назначается ультразвуковое исследование и офтальмоскопия в виде обследования глазного дна.

Adblock
detector