Базалиома – причины, признаки, симптомы и лечение

Базалиома (также называют белый рак кожи) — наиболее часто встречающаяся опухоль, относится к злокачественным новообразованиям. Особенность базалиомы заключается в том, что при отсутствии лечения ее рост не ограничивается одним органом. Однако базалиома не метастазирует. Поэтому базалиому часто называют «полузлокачественной» опухолью. Базалиома получила свое название из-за клеток базального слоя кожи, из которых она формируется.

Причины

Кроме известного фактора наследственности рассматривается так же роль ультрафиолетового излучения в развитии данного заболевания, так как часто базалиомы возникают в области лица, шеи, плечей.

Факторы риска

• Светлые кожа, волосы и цвет глаз, а также склонность к солнечным ожога
• Тяжелые солнечные ожоги в детстве или молодом возрасте
• Многочисленные веснушки
• Частый загар в солярии
• Наличие более 50 родинок
• Наличие ранее случаев рака кожи, меланомы у пациента или в семье
• Родинки размером более 5 мм
• Родинки различной формы, размеров или цвета

Симптомы (жалобы)

• В начальной стадии: наличие цветного небольшого выступающего гладкого узелка, с сосудистыми прожилками
• Преимущественно на лице, ушах, очень редко на других частях тела
• В более поздних стадиях: опухоль растет внутрь, выглядит как язва
• Часто покрыты кровавой коркой и плохо поддаются лечению. Возможны экземоподобные изменения с шелушением.

Диагностика (исследования)

• Осмотр и заключение специалиста (врача-дерматолога)
• Биопсия

Терапия (лечение)

Оперативное лечение

Опухоль должна быть удалена в пределах здоровых тканей. В зависимости от размера и локализации опухоли в начальных стадиях операцию проводят под местным обезболиванием. Удаленный участок исследуется под микроскопом, и таким образом диагноз верифицируется. Если при первой операции опухоль была удалена не полностью (при ее широком распространении), то необходимо проведение повторной расширенной операции. Поэтому часто после первой операции края раны оставляют открытыми, во избежание повторного разреза.

Дальнейшие возможности лечения

• Фотодинамическая терапия (при этом наносится специальный крем, который хорошо проникает в раковые клетки и повышает их чувствительность к облучению, затем проводится облучение сильным источником света, который разрушает ткань опухоли).
• Холодовая терапия жидким азотом
• Лазеротерапия

Сегодня существует специальное вещество, которое используется в виде крема и может самостоятельно наноситься пациентами. Вещество активирует иммунную систему кожи, направленно, безболезненно и агрессивно воздействует на клетки опухоли.

Возможные осложнения

Если опухоль была удалена в пределах здоровых тканей, то прогноз очень хороший; это значит, что произошло излечение. Все же, иногда могут случаться рецидивы, то есть повторное возникновение опухоли в этом же или других местах. Очень редко, в исключительных случаях могут наблюдаться метастазы в другие органы.

Профилактические мероприятия

• Тень — лучшая защита от интенсивного солнечного излучения.
• Одежда и специальная косметика против УФО защищают кожу; однако, согласно новым исследованиям, одежда не дает 100% защиты, и поэтому на кожу, защищенную одеждой, также необходимо наносить солнцезащитную косметику.
• При подозрении на базалиому необходимо срочно обратиться к врачу-специалисту (дерматологу) и проходить регулярные медицинские обследования.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

Симптомы и признаки

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.

Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:

Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.

Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Фото в начальной стадии

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Болезнь Боуэна

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Эритроплазия Кейра

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

1. Ободок гиперемии должен быть учитываться при измерении размера.
2. Эксцизионная биопсия более предпочтительна, чем инцизионная.
3. Модифицированное измерение толщины по Бреслоу должно исключать паракератоз и «корочку», должно проводиться от основания язвы, если таковая имеется.
4. Локализация независимо от размеров может быть признаком высокого риска.
5. Область H подразумевает высокий риск вне зависимости от размера.

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Список литературы

1. Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 2: 80-91.
2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
3. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

Задайте их мне!

Бесплатныеконсультации

Другие статьи:

• Удаление родинок на различных участках кожи
• Витамин D, загар и меланома
• Рубцы после удаления родинок: можно минимизировать риск их появления
• Почему я удаляю бородавки только с гистологией

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Основная причина возникновения заболевания

Базальноклеточная карцинома – это следствие регулярного воздействия ультрафиолетового излучения (в том числе солнечного света). Наиболее опасным считается излучение спектра UVB; под воздействием света на открытых частях тела – лице, ушах, шее, волосистой части головы, плечах, спине – появляются злокачественные опухоли. Базалиома может вырасти и на таком участке, который обычно скрыт одеждой, однако подобное случается редко.

Израильские ученые выделяют несколько факторов риска, включая наследственную предрасположенность и воздействие мышьяка или радиации. Некоторые базалиомы представляют собой осложнения ожогов, рубцевания, вакцинации и даже нанесения татуировок. Потенциально опасными считаются и искусственные источники ультрафиолетового излучения, включая лампы в соляриях.

Кто болеет раком кожи?

В группу риска входят все, кто подолгу пребывал на открытом солнце. Хотя рак кожи в основном поражает людей старше 40 лет, при наличии вышеперечисленных факторов риска заболеть может каждый. Пациенты с базальноклеточными карциномами постепенно становятся все моложе и моложе.

Определенную роль играет наследственность: чаще всего рак диагностируют у людей со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами и голубыми, зелеными или серыми глазами. Подверженность многократным рецидивам базалиомы также бывает наследственной. К группе высокого риска относятся люди, подолгу работающие или отдыхающие под открытым небом.

Дополнительным фактором риска выступает длительное применение иммунодепрессантов или угнетение иммунной системы, вызванное заболеванием.

Базальноклеточный рак также угрожает пациентам, лечившим акне методом рентгенотерапии.

Загорание в соляриях – это общеизвестный фактор риска, способствующий развитию рака кожи всех разновидностей.

Как распознать базалиому?

Хотя рак может развиться на участке кожи, скрытом от солнечного излучения, базальноклеточная карцинома чаще всего образуется на лице.

• Постоянная, незаживающая ранка

  – это самый распространенный признак базальноклеточной карциномы на ранней стадии.

• Открытая ранка кровоточит

  , гноится или покрывается корочкой, не заживая, в течение трех и более недель.

• На груди, плечах, руках или ногах появилось красное пятнышко или участок раздражения

  .

• Иногда красноватое пятно покрывается струпьями

  .

• Ранка может зудеть или болеть

  .

• В некоторых случаях ранка не причиняет особого дискомфорт

  а.

• На коже появилось блестящее уплотнение или полупрозрачный узелок розового, красного или белого цвета

  .

• Новообразования также бывают желтоватыми, коричневыми или черными

  . У темноволосых людей преобладают базальноклеточные карциномы темных цветов. Такие опухоли можно принять за доброкачественные родинки.

• На коже появилось розовое новообразование со слегка приподнятыми границами и вмятиной в центре

  . Вмятина, как правило, покрыта корочкой.

• Новообразование медленно растет

  , и по мере его увеличения на поверхности проступают крошечные кровеносные сосуды.

• На коже появился «шрам» белого, желтого или воскового оттенка

  . У таких базальноклеточных карцином обычно отсутствуют четкие границы.

• Сама кожа кажется блестящей и натянутой

  .

Подобные симптомы могут свидетельствовать о развитии агрессивной опухоли.

Проконсультироваться бесплатно

Одна опухоль может обладать несколькими характеристиками. Более того: внешне базальноклеточная карцинома часто бывает похожа на доброкачественные патологии кожи – например, на псориаз или экзему. Точный диагноз может поставить только опытный специалист, в идеале – врач-дерматолог. Запомните симптомы базальноклеточной карциномы и регулярно осматривайте кожу.

Самостоятельное обследование необходимо проводить по меньшей мере один раз в месяц. Людям, относящимся к группе высокого риска, следует осматривать кожу еще чаще. Уделяйте особое внимание волосистой части кожи головы, задней стороне ушей и шеи и другим труднодоступным участкам. (При осмотре пользуйтесь маленьким зеркальцем и зеркалом в полный рост.) По обнаружении признаков базалиомы или других изменений кожи незамедлительно обратитесь к врачу.

Израильский фонд лечения рака кожи рекомендует регулярно посещать дерматолога и проходить полное обследование кожи. Дерматолог оценит ваши личные факторы риска, включая тип кожи и частоту пребывания под открытым солнцем, и составит для вас индивидуальное расписание приема.

Базалиома на поздних стадиях

Приблизительно 1% всех базальноклеточных карцином прогрессирует и переходит в позднюю стадию развития. Это значит, что базалиома либо внедряется в окружающие ткани (местнораспространенный рак), либо захватывает другие внутренние органы и структуры (метастатический рак). Прогрессирование болезни способно привести к стойким нарушениям, тяжелым патологиям и даже к летальному исходу.

Базалиомы, перешедшие в позднюю стадию развития, часто кровоточат, инфицируются и издают неприятный запах, в результате чего больной подвергается стигматизации и социальной изоляции. Необходимость ежегодно ложиться на хирургические операции отрицательно сказывается на благополучии пациента и его близких.

2 мифа о базалиоме

Самые популярные заблуждения о базалиоме:

• Базалиома – это рак, значит она неизлечима.

  На самом деле это не так. В подавляющем большинстве случаев базалиома успешно лечится, и даже если начать лечение в самом запущенном случае этого заболевания, 5-летняя выживаемость составляет 70-75%.

• Базалиома может появиться только на открытых участках тела.

  Это неправда. Чаще всего эта опухоль действительно появляется на лице или волосистой части головы. Однако в 20% базалиомы обнаруживаются на тех участках кожи, которые скрыты под одеждой. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотр у

  дерматолога

  , не ограничиваясь самонаблюдением.

Что необходимо для успешного лечения базалиомы?

1. Тщательная диагностика.

   По внешнему виду базалиома может быть похожа на другие кожные образования – шрамы от акне, от криотерапии и т.п. В Израиле диагноз «базалиома» ставится по

   результатам биопсии

   . Забор материала проводится под местной анестезией. Врач-онкодерматолог соскабливает немного ткани с поверхности опухоли, после чего полученный материал внимательно изучается под микроскопом.

2. Квалифицированный врач-онкодерматолог.

   В Топ Клиник диагностику и лечение базалиом проводят ведущий израильский специалист по раку кожи

   профессор Яков Шехтер

   , руководитель Института по изучения рака кожи «ЭЛЛА» при МЦ «Шиба», и

   профессор Эли Шпрехер

   , зав. отд. дерматологии.

Узнать стоимость щадящего лечения

Как лечат базалиому в Израиле?

Вариант 1. Заболевание находится на ранней стадии, и опухоль не распространилась на окружающие ткани.

В этом случае в Израиле проводится удаление опухоли щадящим методом. Для этого используются как обычные, так и инновационные технологии:

1. Эксцизия.

   Опухоль удаляется традиционным методом, под местной анестезией с помощью скальпеля. Затем на место ее удаления накладываются швы. При необходимости одновременно проводится пластическая операция по устранению возникшего косметического дефекта.

2. Микрографическая операция Мохса.

   Цель этого метода – как можно более полное удаление тканей опухоли с наименьшим ущербом для здоровых тканей. Операцию предпочитают, если опухоль расположена там, где имеется высокая вероятность ее рецидива: на лице или волосистой части головы.

3. Криотерапия.

   Опухоль уничтожают с помощью прижигания жидким азотом, который имеет очень низкую температуру.

4. Кюретаж с коагуляцией.

   При поверхностно расположенных опухолях может быть проведет кюретаж – выскабливание новообразования. Обычно при этом проводится прижигание с помощью переменного тока: это позволяет уменьшить кровотечение и уничтожить оставшиеся раковые клетки.

5. Радиотерапия.

   Этот метод лечения применяется в тех случаях, когда опухоль находится в труднодоступном месте или пациенту противопоказана обычная хирургическая операция. Для уничтожения опухоли может быть назначено до 20 сеансов облучения.

Вариант 2.Опухоль дает рецидивы или имеет крупные размеры.

При распространенной базальноклеточной карциноме в дополнение к хирургическим методам лечения может быть назначен препарат Висмодегиб. Этот препарат воздействует на опухоль на молекулярном уровне и уже доказал свою эффективность в лечении базалиом.

Узнать цену операции в Top Clinic

Сколько стоит лечение базалиомы в Израиле?

Получить цену лечения в Top Clinic

Цена лечения базалиомы в Израиле зависит от распространенности опухоли, ее стадии и наличия рецидивов. Чтобы узнать, в какую сумму обойдется лечение базалиомы в вашем случае, позвоните нам по тел. +7(495) 6483181. Можно также обратиться к нам с помощью заявки на сайте.

В ближайшие 2 часа после вашего обращения с вами свяжется наш врач-консультант. Задав вам необходимые вопросы, он назовет вам цену лечения. Консультация нашего специалиста является совершенно бесплатной. Конфиденциальность и соблюдение врачебной тайны гарантируются.

Базальноклеточный рак кожи

Частый вариант наружной эпителиальной опухоли, базальноклеточный рак кожи состоит из недифференцированных клеток, связанных с клеточными структурами волосяного фолликула. Альтернативные названия болезни:

1. Базалиома;
2. Базальноклеточная карцинома;
3. Эпителиома Литтла;
4. Кожный карциноид;
5. Разъедающая язва.

Типичный возраст возникновения – после 50 лет, у людей любого пола. В тотальном большинстве случаев обнаруживается на видимых местах кожи:

• лицо с шеей;
• волосистая часть головы.

Выявить заболевание не сложно – главное, замечать любые кожные изменения и вовремя обращаться к специалисту (дерматологу, онкологу).

Провоцирующие факторы

Точные причины роста опухоли неизвестны. К способствующим и провоцирующим факторам относятся:

1. Длительное и бесконтрольное воздействие ультрафиолетовых лучей (естественных и искусственных);
2. Наследственная предрасположенность (у половины пациентов с базалиомой в ближайшие 10 лет после обнаружения кожного рака выявляются злокачественные опухоли других локализаций);
3. Лучевой дерматит (осложнения радиотерапии или последствия воздействия ионизирующей радиации);
4. Пигментная ксеродерма;
5. Длительное и выраженное снижение иммунной защиты.

Наличие любой патологии кожных покровов является основанием для наблюдения и лечения у врача-дерматолога: базальноклеточный рак кожи может появиться на фоне предраковых и фоновых дерматологических болезней.

Виды и симптомы опухоли

Базальноклеточный рак кожи – это 3 разновидности опасного заболевания:

1. Узловой;
2. Поверхностный;
3. Склеродермоподобный.

Часто встречающийся (до 75% всех базалиом) узловой вариант можно обнаружить по следующим признакам:

• твердый на ощупь узелок под кожей;
• величина от 2 до 5 мм;
• округлая форма.

По мере роста через несколько лет опухоль может увеличиться до 2 см и стать плоской. Поверхность гладкая и блестящая (жемчужная). В центре новообразования возможно формирование язвы, что становится причиной образования воронкообразной формы карциномы. На фоне пигментации опухолевой поверхности может сформироваться коричневая или черная бляшка, которую необходимо отличать от меланомы. Поверхностная и склеродермоподобная формы встречаются редко, и относятся к не агрессивным медленно растущим новообразованиям.

Тактика терапии

Основа успешного лечения – хирургическая операция. Базальноклеточный рак кожи необходимо удалить –  иссечение очага с обязательным отступом от края новообразования минимум на 2 см. В комплексной терапии используются все варианты местного и общего противоракового лечения (облучение, химиотерапия, фотодинамическое воздействие). Длительное наблюдение у онколога (не менее 5 лет) требуется для раннего выявления рецидива опухоли, риск которого возникает у 10% пациентов. Важнейший фактор профилактики рецидива – защита от солнечных лучей (нельзя загорать, необходимо постоянно пользоваться солнцезащитными кремами с высокой степенью УФ-защиты).

Мысли об онкологии: просто о сложном на Дзен.Канале Onkos

Схожие тексты:

1. Меланома – опасный вариант рака кожи
2. Первые признаки рака кожи – на что обратить внимание
3. Плоскоклеточный рак кожи – причины и симптомы
4. Рак щитовидной железы – виды, стадии и симптомы

Базалиома - что это такое?

Базалиома - это опухоль кожи, которая имеет полиморфное строение из эпидермиса и придатков кожи с деструирующим местным ростом.

Причины базалиомы кожи

Причины возникновения базалиомы связаны с избыточным пребыванием под прямыми солнечными лучами. Основную роль в его развитии играют нарушения в иммунной системе организма противоопухолевого надзора. Базалиома кожи не передается по наследству, но в некоторых случаях отмечаются врожденные формы (необазоцеллюлярный синдром).

Симптомы базалиомы кожи

Начало возникновение базалиомы сопровождается образованием плотного узелка перламутрового, телесного или бледно-розового цвета. Нередко наблюдаются расширенные каппилярные сосуды (телеангиэктазии). В центре узелка появляется корочка серого цвета, следствием удаления которой является небольшое углубление. Удаленная корочка в течении небольшого промежутка времени заменяется новой.

Базалиоме присущ характерный признак, представляющий собой плотный валик у основания опухоли. При растягивании кожи его видно особенно хорошо. Как правило, данный валик состоит из зернистых образований небольшого размера, которые по внешнему виду напоминают жемчужины. У больных с данным заболеванием субъективные ощущения отсутствуют.

Опухоль существует на протяжении многих лет, медленно увеличиваясь в размерах. Спустя некоторое время она изъязвляется от центра к краям. Язвенное дно имеет плотную консистенцию и ярко-красный цвет. В некоторых случаях происходит рубцевание язвы с одного края и увеличение с другого. Иногда опухоль разрастается над поверхностью кожи, покрываясь при этом папилломатозными роговыми массами.

Диагностика базалиомы кожи

В большинстве случаев опухоль встречается на висках, ушах, крыльях носа, в носогубной складке, на лице, но иногда ее можно выявить на любом участке тела. Диагностика не вызывает затруднений, так как заболевание имеет характерные проявления в виде небольшого узелка, покрытого после изъязвления корочкой.

Для подтверждения диагноза базалиомы проводят цитологическое исследование.

Лечение базалиомы кожи

Лечение базалиомы кожи проводят при помощи нескольких способов. Их используют как в комплексе, так и отдельно. Если опухоли имеют небольшие размеры и располагаются на поверхности кожи проводят радиотерапию, которая заключается в короткофокусном рентгеновском облучении образования.

В определенных случаях опухоль удаляют хирургическим путем. Непременным условием для данного метода является доступность для оперативного вмешательства.

Еще статьи из раздела Кожные заболевания:

• Белый лишай: фото
• Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена)
• Бородавки: что это такое

Еще интересное с сайта

• Этмоидит — что это такое, симптомы и лечение этмоидита
• Холестеатома — что это такое симптомы, лечение холестеатомы уха
• Что такое храп и как с ним бороться
• Что такое фарингит, его симптомы и как его лечить
• Что такое фронтит и как его лечить
• Тубоотит — что это такое, симптомы и лечение тубоотита

Базалиома кожи, что это такое?

Несмотря на отсутствие метастаз, базалиома, как любое злокачественное новообразование, может прорастать и разрушать соседние ткани, рецидивировать после правильно проведенного лечения. Его подбирают в каждом конкретном случае индивидуально в соответствии с характеристиками опухоли.

Базально-клеточный рак кожи

Не зная, как выглядит базалиома, что это такое, многие при обнаружении на коже одного или нескольких, слитых между собой узелков, возвышающихся над кожным покровом, не обращают на них внимания, поскольку не испытывают на ранних стадиях в этих местах боли.

Через некоторое время узелок принимает вид желтой или грязно-белой бляшки с поверхностью, покрытой чешуйками. Обычно люди стремятся содрать корочку, под которой может произойти кровотечение из капилляра. Когда замечают, что образование начинает изъязвляться, больные понимают, что нужно обратиться к дерматологу. Опытные специалисты сразу же направляют пациентов к онкологу, поскольку по одному виду опухоли можно заподозрить базалиому.

Формы базалиомы — классификация

Чаще всего опухоль формируется (базалиома) на голове:

• верхней губе;
• веках: верхнем или нижнем;
• носу и носогубных складках;
• щеках и лбу;
• ушных раковинахи шее;
• волосистой части головы;

Реже встречается базалиома кожи спины и конечностей.

В классификацию входят следующие формы или виды базалиомы:

• узелковая базалиома (язвенная);
• педжетоидная поверхностная базалиома (эпителиома педжетоидная);
• нодулярная крупноузелковая или солидная базалиома кожи;
• аденоидная базалиома;
• прободающая;
• бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
• пигментная;
• склеродермиформная;
• рубцово-атрофическая;
• опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома).

Клиническая классификация:

Обозначения и их расшифровка:

• Т Опухоль первичная
• Тx Для оценки первичной опухоли данных недостаточно
• Т0 Первичную опухоль нет возможности определить
• Тis Карцинома преинвазивная (carcinoma in situ)
• Т1 Размер опухоли – до 2 см
• Т2 Размер опухоли – до 5 см
• Т3 Размер опухоли – более 5 см, разрушаются мягкие ткани
• Т4 Опухоль прорастает в другие ткани и органы

Стадии базалиомы

Так как выглядит базалиома в начальной стадии (стадии Т0) в виде несформировавшейся опухоли или преинвазивной карциномы (carcinoma in situ — Тis), ее сложно определить несмотря на появление раковых клеток.

1. При диагнозе «базалиома 1 стадия» опухоль или язва достигают диаметра – 2 см., ограничиваются дермой и не переходят на близлежащие ткани.
2. В самом большом размере 2 стадия базалиомы кожи достигает 5 см., прорастает через всю толщину кожи, но не распространяется на подкожную клетчатку.
3. Больше 5 см. вырастает вглубь базалиома кожи 3 стадии. Поверхность изъязвляется, разрушается подкожная жировая клетчатка. Далее наступает повреждение мышц и сухожилий – мягких тканей.
4. Если диагностирована 4 стадия базалиомы кожи, тогда опухоль, кроме изъявлений и повреждений мягких тканей, разрушает хрящи и кости.

Степени распространенности базалиомы

Разъясняем, как определить базалиому по более простой классификации. В нее входит базалиома:

1. начальной;
2. развернутой;
3. терминальной стадии.

Начальная стадия включает Т0 и Т1 точной классификации. Базалиомы выглядят, как маленькие узелки с диаметром менее 2 см. Изъязвления отсутствуют.

Развернутая стадия включает Т2 и Т3. Опухоль будет большой, до 5 см и более с первичными изъязвлениями и поражениями мягких тканей.

Терминальная стадия включает Т4 точной классификации. Опухоль растет до 10 и более сантиметров, прорастает в подлежащие ткани и органы. При этом могут развиваться множественные осложнения в связи с разрушением органов.

Факторы риска базалиомы

Дети и подростки редко болеют данным видом рака. Чаще появляется базалиома на лице у мужской и женской аудитории после 50 лет. Опухоль поражает и иные открытые участки кожи.

В связи с чрезмерным нахождением под прямыми солнечными лучами и курением может возникать базалиома кожи носа. При хронических заболеваниях кожи лица – базалиома века глаза. При наличии на производстве в среде канцерогенных веществ, например, базалиома ушной раковины и кистей рук, при застарелых рубцах от периодических и частых ожогов — появляется на коже туловища и конечностей, на шее.

Если появилась базалиома, причины возникновения могут быть связаны с факторами:

• генетическими;
• иммунными;
• неблагоприятными внешними;
• кожными (при старческом кератозе, радиодерматите, туберкулезной волчанке, невусах, псориазе и пр.).

Нельзя принимать образование за прыщи. Его нужно лечить, поскольку оно может разрушить даже кости черепа, привести к тромбозу оболочек мозга и летальному исходу.

Как проявляется болезнь

Проявление базально-клеточного рака

Анатомически образование выглядит, как плоская бляшка, узелок, поверхностная язвочка или обширное глубокое изъязвление с дном темно-красного цвета.

Признаки базалиомы на микроскопическом уровне характерны появляющимися тяжами и комплексами, состоящими из интенсивно окрашенных мелких клеток. Они ограничиваются по периферии клетками призматическими с наличием ядер, расположенных базально. Ядра имеют длинные оси, располагаемые к границе комплекса или тяжа под прямым углом. При этом группирование клеток будет параллельным.

Внутри клеток имеется цитоплазма в небольшом количестве с темными округлыми, овальными или вытянутыми ядрами. Отличаются мелкие клетки от базальных эпителиальных кожных клеток отсутствием межклеточных мостиков. Клетки внутри комплексов и тяжей еще меньше по размеру и их расположение бывает беспорядочным и более рыхлым.

Клинические симптомы базалиомы проявляются вначале плотным, розоватым, розово-желтоватым или матово-белым микро-узелком в виде жемчужины. Он выступает над кожей и имеет тенденцию сливаться с группой таких же узелков, образуя бляшку с телеангиоэктазиями (сеточками или звездочками) – стойким расширением капилляров, венул или артериол, природа которого не связана с воспалением.

В центре бляшки может происходить спонтанное исчезновение отдельных узелков или их изъязвление с образованием по периферии валика, состоящего из узелков матово-беловатого цвета. В дальнейшем болезнь может проявиться двумя состояниями опухоли:

• изъязвлением с образованием в центре эрозии с наличием неровного дна или язвы, края которой будут иметь кратерообразную форму. При постепенном распространении язвы вглубь и по площади будут разрушаться подлежащие ткани: кости или хрящи и возникать острая боль;
• опухолью без изъязвления. Ее кожа будет очень тонкой и блестящей и с наличием телеангиэктазий. Иногда опухоль выступает над кожей и имеет дольчатое строение в виде цветной капусты с широким или узким основанием.

Узелково-язвенная базалиома неправильной формы проявляется всеми клиническими симптомами и чаще образуется в области века, внутреннего угла глаза и носогубной складки.

Прободающая опухоль может появляться в этих же местах за счет частого травмирования кожи. Но она растет быстрее и активнее разрушает окружающие ткани, нежели узелково-язвенная.

Нодулярная крупноузелковая или солидная опухоль в виде одиночного узла над кожей покрыта сосудистыми звездочками — сплошными тяжами и комплексами с фестончатыми очертаниями, склонными сливаться в массивные образования. Она растет наружу и окружена «жемчужным» валиком. Из-за темной пигментации в центре или по краям ее принимают за меланому кожи.

Аденоидное образование (кистозное) состоит из структур, похожих на кисты и железистую ткань, что придает ей вид кружева. Клетки здесь окаймляют правильными рядами мелкие кисты с базофильным содержимым.

Симптомы поверхностной мультицентрической (педжетоидной) базалиомы проявляются округлой или овальной бляшкой, имеющей по периферии кайму из узелков и слегка западающий центр, покрытый сухими чешуйками. Под ними просматриваются телеангиэктазии в истонченном кожном покрове. На клеточном уровне она состоит из множества небольших очагов с мелкими темными клетками в поверхностных слоях дермы.

Бородавчатую (папиллярную, экзофитную) опухоль можно принять за бородавку в виде цветной капусты за счет плотных полушаровидных узлов, растущих на коже. Она характерна отсутствием деструкции и в здоровые ткани не прорастает.

Пигментное новообразование или педжетоидная эпителиома бывает разной окраски: синевато-коричневой, коричневато-черной, бледно-розоватой и красной с приподнятыми краями в виде жемчужин. При длительном, торпидном и доброкачественном течении достигает 4 см.

При рубцово-атрофической (плоской) форме опухоли образуется узелок, в центре которого образуется язвочка (эрозия), которая самопроизвольно рубцуется. Узелки продолжают расти на периферии с образованием новых эрозий (язвочек).

Во время изъязвления присоединяется инфекция и опухоль воспаляется. При росте первичной и рецидивирующей базалиомы разрушаются подлежащие ткани (кости, хрящи). Она может перейти в близлежащие полости, например, с крыльев носа – в его полость, с мочки уха — внутрь хрящей раковины, разрушая их.

Для склеродермиформной опухоли характерен переход от бледного узелка при росте в бляшку плотной и плоской формы с четким контуром краев. На шероховатой поверхности со временем появляются язвочки.

Для опухоли Шпиглера (цилиндромы) характерно появление множественных доброкачественных узлов розово-фиолетового цвета, покрытых телеангиэктазиями. При локализации под волосами на голове она протекает длительно.

Диагностика базалиомы

Если после визуального обследования врачом подозревается у пациента базалиома, диагноз подтверждают цитологическим и гистологическим исследованием мазков-отпечатков или соскобов с поверхности новообразования. При наличии тяжей или гнездовидных скоплений веретенообразных, округлых или овальных клеток с тонкими ободками цитоплазмы вокруг них диагноз подтверждается. Анализы на рак кожи (мазок-отпечаток) берут со дна язвы и определяют клеточный состав.

Если, например, для диагностики рака яичников применяют опухолевый маркер СА-125, то для определения злокачественности базалиомы нет специфических онкологических маркеров крови. Они могли бы с точностью подтвердить развитие в ней рака. В остальных лабораторных анализах можно выявить лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов, положительную тимоловую пробу, увеличенный С-реактивный белок. Эти показатели соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. В постановке диагноза присутствует некоторая неразбериха, поэтому их редко применяют для подтверждения диагноза новообразований.

Однако в связи с разнообразной гистологической картиной базалиомы, как и ее клинических форм, проводят дифференциальную диагностику для исключения (или подтверждения) других кожных заболеваний. Например, красную волчанку, красный плоский лишай, кератоз себорейный, Боуэна болезнь следует дифференцировать от плоской поверхностной базалиомы. Меланому (рак родинки) – от пигментной формы, склеродермию и псориаз – от склеродермиформной опухоли.

Народная терапия при лечении базалиомы кожи. Рецепты мазей и настоек

Важно! До того, как лечить базалиому народными средствами, необходимо сделать тест на аллергию ко всем травам, что будут использоваться, чтобы не усугубить состояние.

Самое популярное народное средство – это отвар на основе листьев чистотела. Свежие листья (1 ч. л.) помещают в кипяток (1 ст.), дают постоять до остывания и принимают по 1/3 ст. трижды в день. Готовить нужно каждый раз свежий отвар.

Если на лице единичная или мелкая базалиома, лечение народными средствами проводится смазыванием:

• соком чистотела в свежем виде;
• перебродившим соком чистотела, т.е. после настаивания в течение 8 дней в стеклянной бутылочке с периодическим открыванием пробки для удаления газов.

Сок золотого уса используют в качестве компресса в течение суток, прикладывая увлажненные ватные тампоны, закрепляя их повязкой или пластырем.

Мазь: порошок из листьев лопуха и чистотела (по ¼ ст.) хорошо размешивают с растопленным свиным жиром и томят 2 часа в духовке. Смазывают опухоль 3 раза/сутки.

Мазь: корень лопуха (100 г) отваривают, охлаждают, разминают и смешивают с растительным маслом (100 мл). Продолжают состав отваривать 1,5 часа. Можно прикладывать к носу, где неудобно пользоваться компрессами и примочками.

Мазь: готовят сбор, смешивая березовые почки, пятнистый болиголов, клевер луговой, большой чистотел, корень лопуха – по 20 граммов. На оливковом масле (150 мл) обжаривают мелко нарезанный лук (1 ст. л.), затем его собирают со сковороды и помещают в масло смолу сосны (живицу — 10 г), через несколько минут — сбор трав (3 ст. л.), через 1-2 минуты снимают с огня, переливают в банку и плотно закрывают крышкой. Сутки настаивают в теплом месте. Можно использовать для компрессов и для смазывания опухолей.

Помните! Лечение базалиомы народными средствами служит в качестве дополнения к основному методу лечения.

Продолжительность жизни и прогноз при базалиоме кожи

Если обнаружена базалиома, прогноз будет благоприятным, поскольку метастазы не образуются. На продолжительность жизни раннее лечение опухоли не влияет. При запущенных стадиях, размере опухоли более 5 см и частых рецидивах выживаемость в течение 10 лет составляет 90%.

В качестве мер профилактики базалиомы следует:

• защищать тело, особенно лицо и шею от длительного воздействия прямых лучей солнца, особенно при наличии светлой кожи, не поддающейся загару;
• пользоваться защитными и питательными кремами, не допускающими сухость кожи;
• радикально лечить незаживающие свищи или язвы;
• защищать рубцы на коже от механических повреждений;
• строго соблюдать личную гигиену после контакта с канцерогенными или смазочными материалами;
• своевременно лечить предраковые заболевания кожи;
• правильно  и полезно питаться.

Вывод! Для профилактики и лечения базалиомы следует применять комплексные методы. При появлении на коже новообразований нужно сразу же обращаться к врачу для проведения раннего лечения. Это сохранит нервную систему и продлит жизнь.

Симптомы

Признаки базалиомы кожи носа зависят от стадии злокачественного процесса:

• появление небольшого узелка на носу;
• вокруг новообразования проступают мелкие капилляры;
• на опухоли образуется корочка, если ее снять - образуется новая;
• в дальнейшем на поверхности базалиомы носа образуется эрозия (ранка);
• со временем эрозия превращается в язву, а "узелок" увеличивается в размерах;
• опухоль начинает прорастать в глубокие слои кожи;
• возможно прорастание базалиомы до хряща и его деструкция (разрушение).

На фото базалиомы носа можем видеть небольшой узелок в области крыльев носа. На новообразовании есть корочка, а вокруг проступают мелкие сосуды. Можем сделать вывод, что у мужчины начальная стадия базалиомы.

Базалиома на носу заметна, и, казалось бы, люди должны сразу обращаться к дерматологу или онкологу, однако это не так. Многие из чувства ложного страха донашивают опухоль до критического размера, разрушая свою внешность и жизнь.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать базалиому врач должен провести несколько этапов обследования. Для начала вас спросят, как давно появилась опухоль, увеличилась ли в размерах и если да, то на сколько, затем врач осмотрит новообразование - прощупает плотность, оценит его размер. После этого проводится дерматоскопия, для детального осмотра опухоли. И финальным этапом будет биопсия - забор кусочка ткани для гистологического анализа.

Видно, что на фото базалиомы носа  начальная стадия заболевания проявляется появлением небольшого узелка, который покрыт корочкой. Язв и эрозий нет, поэтому есть все сведения, чтобы полагать первую стадию базалиомы.

Лечение

Удаление базалиомы на носу является главным методом лечения. Современная медицина разработала много способов удаления новообразований. В зависимости от особенностей протекания заболевания лечащий врач выбирает наиболее подходящую тактику.

1. Криодеструкция - базалиому носа при помощи жидкого азота удаляют с кожного покрова. После процедуры остается заметный косметический дефект.
2. Удаление лазером - новообразование с кожи удаляют при помощи специального лазера. В отличие от криодеструкции, лазерное удаление опухоли позволяет оставить минимальный косметический дефект.
3. Лучевая терапия - облучение базалиомы носа достаточно длительная процедура. Для того, чтобы пройти курс, необходимо исполнить около двадцати пяти процедур. Также существует риск некроза тканей и дальнейшего появления плоскоклеточного рака кожи.
4. Химиотерапия - для лечения базалиомы кожи носа применяют химиотерапевтические препараты местно. На область опухоли наносят препарат для разрушения злокачественных клеток.

Профилактика

Главной причиной возникновения рака кожи называют чрезмерное солнечное облучение. Для того, чтобы снизить риски рекомендуют: не злоупотреблять соляриями, не находиться долго на солнце и использовать солнцезащитные крема. Кроме этого рекомендуют отказаться от курения. По статистике на рак кожи чаще болеют курильщики. 

Итоги

1. Базалиома кожи носа - это злокачественное новообразование, которое берет свое начало из клеток плоского эпителия.
2. Провоцировать появление опухоли может чрезмерная инсоляция, злоупотребление соляриями, недостаточная защита кожи и вредные привычки.
3. Первые признаки базалиомы: появление на носу новообразования, которое напоминает узелок. Опухоль безболезненна, со временем увеличивается в размерах. На фото базалиомы носа видим небольшое новообразование, которое покрыто корочкой. Со временем на месте корочки образовывается эрозия, а затем и язва. Опухоль может прорастать в глубокие слои кожи, доходить до носового хряща и разрушать его.
4. Лечение базалиомы на носу зависит от возраста пациента и стадии заболевания. Таким образом старшим людям чаще рекомендуют криодеструкцию и лучевую терапию. А более молодым пациентам рекомендуют лазерное удаление опухоли. Удаление базалиомы на носу лазером считается одним из самых лучших способов удаления опухоли. Данный способ оставляет минимальный косметический дефект, а риск рецидива минимален.