Главная » Полезные советы » Лечение болезней » Билиарный цирроз печени: причины, симптомы и лечение

Билиарный цирроз печени: причины, симптомы и лечение

Печень выполняет большое количество функций: обеззараживает кровь, очищает ее от токсических продуктов, которые всасываются в кишечнике, выделяет желчь, без которой невозможно переваривание жиров, участвует в синтезе белков, в том числе ферментов и факторов свертывания. К тому же в тканях этого органа запасаются питательные вещества — гликоген и белки — которые при необходимости с кровью доставляются к другим органам. Одновременно с этим печень очень уязвима к действию токсических веществ, лекарств, алкоголя, так как первой принимает на себя удар, защищая весь организм.

Содержание:

Что такое цирроз печени?

Цирроз — хроническое заболевание, при котором отмершие по тем или иным причинам клетки замещаются соединительной тканью. Соединительная ткань пережимает сосуды, нарушает кровоснабжение и отток желчи, орган перестает выполнять свои функции. Нарушается пищеварение, свертывание крови, синтез белков, повышается количество токсических продуктов.

Цирроз печени — необратимое поражение. Постепенно развивается печеночная недостаточность, повышается давление в системе портальной вены, из-за повышения содержания в крови токсических продуктов нарушается работа головного мозга. Люди с циррозом живут не больше двух-четырех лет. Последние стадии сопровождаются сильными болями, пациент умирает в мучениях. Единственный надежный способ помочь такому больному — пересадка печени.

Однако, в некоторых случаях даже пересадка не способна помочь. Цирроз часто приводит к перерождению гепатоцитов и образованию гепатоцеллюлярной карциномы — злокачественной опухоли, которую в просторечье называют раком печени. Это чрезвычайно опасное новообразование, которое очень быстро развивается и определяется только на запущенных стадиях. Опухоль очень рано метастазирует, чаще всего в легкие. Трансплантация может помочь только в первой, в крайнем случае, второй стадии заболевания, и очень редко удается поставить диагноз, когда у больного еще есть шансы выжить.

В развитых странах цирроз печени является одной из шести основных причин смерти мужчин зрелого возраста. Каждый год от него умирает сорок миллионов человек. В России и странах СНГ он встречается у одного процента населения, в три раза чаще у мужчин, чем у женщин.

Симптомы цирроза

Цирроз может проявляться по-разному. Бывали случаи, когда поражение печени распознается после смерти во время вскрытия, хотя при жизни человека ничего не беспокоило. Тем не менее, нужно знать следующие первые признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу:

  • Боли в правом подреберьи, которые усиливаются при физической нагрузке, употреблении алкоголя или жирной, острой или маринованной пищи;
  • Горечь и сухость во рту по утрам;
  • Изменения настроения, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • Расстройства пищеварения: отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище, метеоризм, рвота, понос;
  • Изменение цвета кожных покровов, слизистых и белков глаз. Билирубин, утилизация которого нарушается при поражениях печени, прокрашивает их в желтоватый цвет.

По мере прогрессирования цирроза, симптомы становятся более выраженными:

  • Боли становятся сильнее, приобретают колющий и давящий характер;
  • Пациент теряет вес, при этом живот увеличивается в размерах;
  • Тошнота чаще переходит в рвоту, при этом рвотные массы могут содержать примесь крови;
  • Уменьшается мышечная масса, больной ощущает прогрессирующую слабость;
  • Начинаются гормональные нарушения: у мужчин уменьшаются яички и половой член, выпадают волосы подмышками и на лобке. При этом грудная железа увеличивается в размерах — возникает гинекомастия;
  • Появляются боли в суставах, особенно при ходьбе;
  • Из-за нарушения утилизации токсических продуктов повышается температура;
  • Кожа на ладонях, ступнях, лице приобретает багровый оттенок. На туловище появляется множество сосудистых звездочек.
  • Начинается желтуха: кожа, слизистые и белки глаз становятся отчетливо желтыми. Кожа нестерпимо зудит, из-за чего пациент все время чешет себя;
  • Из-за нарушения обмена жиров на лице появляются ксантомы — маленькие бело-желтые точки;
  • Больной безразличен ко всему, не всегда осознает, что происходит, не может спать. Начинаются нарушения памяти;
  • Селезенка увеличивается в размерах, появляются отеки на ногах. Может появиться жидкость в брюшной полости — асцит.

Стадии цирроза

Развитие цирроза печени протекает в несколько стадий, у каждой из которых свои клинические и лабораторные проявления.

  1. Компенсированная стадия. Первая стадия цирроза практически не проявляется. Боли в подреберьи появляются только если пациент нарушил режим питания или употребил алкоголь. В биохимическом анализе крови повышается активность печеночных ферментов — АЛТ и АСТ. Прогноз при данной стадии благоприятный, обычно назначают гепатопротекторы, желчегонные и диету, чтобы предупредить обострения.
  2. Субкомпенсированная стадия. Боли в животе становятся частыми, пациент чувствует усталость и слабость, его тошнит, он теряет вес. Из-за избыточной выработки женских гормонов у мужчин выпадают волосы подмышками и на лобке, увеличиваются в размерах молочные железы. При осмотре врач увидит увеличение печени, ее уплотнение. В биохимическом анализе увеличена активность АЛТ и АСТ, повышено содержание билирубина, снижено содержание альбуминов. Очень важно обратиться за лечением, чтобы врач подобрал препараты, которые помогут перевести субкомпенсированную стадию в компенсированную.
  3. Декомпенсированная стадия. Боли становятся острыми, потеря веса значительной. Приступы рвоты становятся очень частыми, больного мучают поносы, часто с кровью, мышцы рук и межреберных промежутков атрофируются. Температура повышается до тридцати восьми, развиваются осложнения цирроза. На этом этапе пациент должен находиться в стационаре для получения терапии, поддерживающей жизнь. Однако, единственный способ спастись — операция по трансплантации печени.
  4. Терминальная стадия. Размеры печени уменьшаются, она деформируется. Селезенка увеличивается в размерах, содержание, эритроцитов, лейкоцитов и протромбиновый индекс снижаются до критических значений. Билирубин очень высокий, пациент находится в коме, из которой чаще всего не выходит.

Осложнения цирроза

  1. Портальная гипертензия. Воротная вена собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости: желудка, кишечника, селезенки и поджелудочной железы и несет ее в печень. Там кровь очищается, после чего по печеночной вене оттекает в нижнюю полую, откуда попадает в камеры сердца. При циррозе сосуды печени пережимаются тяжами и узлами соединительной ткани и давление в системе воротной вены увеличивается. Это и называют портальной гипертензией. При этом из-за нарушения оттока и излишнего кровенаполнения увеличиваются размеры селезенки. Часть плазмы пропотевает через стенки сосудов в брюшную полость и живот больного раздувается, развивается асцит.
  2. Желудочно-кишечные кровотечения. Осложнение портальной гипертензии. Для того чтобы сбрасывать кровь из воротной вены в нижнюю полую в обход печени открываются порто-кавальные сообщения. Это вызывает варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. При прохождении пищевого комка по пищеводу и каловых масс по прямой кишке вены могут повреждаться, что вызывает кровотечение.
  3. Печеночная энцефалопатия. Расстройство психики и нервной деятельности, обусловленное тем, что поврежденный орган не способен утилизировать токсические продукты. В крови повышается концентрация аммиака и билирубина, это вызывает повреждения ядер головного мозга. Нарушения сознания протекают в четыре стадии:
    1. I стадия. Внимание больного ослаблено, он может чувствовать эйфорию или наоборот, тревожность;
    2. II стадия. Пациент чувствует сонливость, плохо ориентируется в пространстве и во времени. Больной ведет себя неадекватно, меняется характер, часто человек становится капризным или испытывает приступы паранойи.
    3. III стадия. Больной в ступоре, сонный, сознание спутано, однако обычно он реагирует на боль и голос, может выполнять несложные команды и произносить слова.
    4. IV стадия. Пациент не отвечает на вопросы, не реагирует на боль. Сознание резко угнетено. Часто больной впадает в печеночную кому.
  4. Гепаторенальный синдром. Снижение количество кислорода в крови вызывает спазм сосудов почек. К тому же на почки действуют не обезвреженные токсические вещества, в результате чего развивается почечная недостаточность. В крови повышается содержание аммиака, мочевины, снижается концентрация натрия. Почки практически перестают выделять мочу.
  5. Спонтанный перитонит. Бактериальное воспаление брюшины — частое осложнение асцита. Из-за застоя крови и отека кишечника повышается проницаемость его стенок Бактерии, которые в норме живут и размножаются в кишечнике, попадают в жидкость, пропотевшую в брюшную полость и инфицируют ее. Температура тела повышается до сорока градусов, он чувствует лихорадку, невыносимые боли в животе, затруднения дыхания. Пациенту назначают антибиотики, но часто они не помогают, и спонтанный перитонит становится причиной смерти.
  6. Тромбоз в системе воротной вены. Из-за нарушений оттока и повреждения стенки сосуда в воротной вене развивается тромб, который окончательно перекрывает кровоток. Это ускоряет наступление портальной гипертензии, развитие цирроза и увеличивает вероятность появления осложнений.
  7. Присоединение вторичной инфекции. Из-за увеличения содержания в крови пациента токсических продуктов, снижается количество лейкоцитов, ухудшается иммунитет. У таких больных часто развивается воспаление легких. В случае развития больничной пневмонии, причина которой — бактерии, которые развиваются в стационарах и невосприимчивы к большинству антибиотиков возможно развитие сепсиса.
  8. Гепатоцеллюлярная карцинома. Цирроз и вирусные гепатиты — причина большинства случаев рака печени. Эта опухоль чрезвычайно злокачественна, рано метастазирует и практически не поддается лечению.

Осложнения цирроза очень опасны, так как именно они чаще всего являются причиной смерти пациента. Поэтому, важно диагностировать и начать лечение цирроза на ранних стадиях, когда он еще не привел к осложнениям.

Как лечить цирроз

В лечение цирроза входят:

  1. Устранение причины заболевания. При алкогольном циррозе необходимо полностью отказаться от алкоголя. При вирусном — пройти курс антивирусной терапии. При застойном лечение направлено на ликвидацию сердечной недостаточности, а при вторичном билиарном — на нормализацию оттока желчи;
  2. Щадящая диета. Диета должна быть полноценной, включать в себя достаточное количество белка, жиров и углеводов. Необходимо исключить консерванты, химические добавки и вещества, обладающие гепатотоксичностью;
  3. Препараты желчных кислот. Чтобы улучшить пищеварение и ликвидировать недостаток желчи в кишечнике, назначают урсодезоксихолевую кислоту;
  4. Выведение лишней жидкости. Для ликвидации отеков и асцита назначают диуретики: «Верошпирон», «Фуросемид», «Диакарб»;
  5. Защита печени. Для поддержания функции органа, улучшения регенерации гепатоцитов назначают гепатопротекторы: «Эссенциале», «Карсил», «Гептрал»;
  6. Облегчения самочувствие больного. Для облегчения тошноты назначают «Церукал», для снижения зуда: «Диазолин» или «Кларитин». Чтобы уменьшить тревожность и облегчить засыпание врач может прописать настой валерианы или «Новопассит»;
  7. Лечебная физкультура. Врач может прописать курс лечебной физкультуры, для улучшения кровоснабжения, обмена веществ и укрепления иммунитета. Однако физические нагрузки противопоказаны при выраженной портальной гипертензии и асците.

Пересадка печени: риски, показания и противопоказания

Единственный метод, который позволяет полностью вылечить цирроз — трансплантация. при этом пораженный орган извлекают, а на его место пересаживают донорскую печень. Операция является достаточно сложной, пациенту придется до конца жизни принимать иммунодепрессанты, чтобы не допустить отторжения трансплантата.

К операции по пересадки выделяют следующие показания:

  • внутренние кровотечения, которые не удается остановить медикаментозно;
  • портальная гипертензия, не отвечающая на лечение;
  • падение альбумина — основного белка крови — до тридцати граммов на литр.

Эти состояния означают, что печень не способна справляться своими функциями, даже несмотря на мощную поддерживающую терапию. Они напрямую угрожают жизни больного.

Операцию не проводят лицам со следующими заболеваниями:

  • вторичная инфекция, пневмония, сепсис;
  • тяжелые сопутствующие заболевания сердца и легких, при которых больной не переживет операции;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • возраст старше шестидесяти или младше двух лет.

Прогноз после операции хороший, пятилетняя выживаемость составляет около семидесяти пяти процентов, при этом сорок процентов пациентов при следовании рекомендациям врачей живут с пересаженной печенью более двадцати лет. Однако, есть риск таких осложнений, как кровотечения, отторжения трансплантата, тромбоза печеночных сосудов.

Профилактика цирроза

Избежать заболеваний печени не так уж и сложно. Чтобы надежно оградить себя и свою семью, достаточно соблюдать следующие правила:

  • Ограничьте или откажитесь от курения и употребления алкоголя;
  • Употребляйте меньше жирной, острой, жареной и копченой пищи, предпочтите ей продукты, богатые клетчаткой, которые помогают удалить из организма токсические продукты: хлеб с отрубями, каши;
  • Откажитесь от полуфабрикатов, мясо для которых выращивают с использованием стероидных гормонов и антибиотиков, старайтесь покупать натуральные продукты;
  • Питайтесь сбалансированно, следите за тем, чтобы в вашем рационе были все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы;
  • Не принимайте лекарственных средств без назначения врача. Помните: многие лекарства токсичны для печени. Особенно вредны для нее широко рекламируемые нестероидные противовоспалительные средства;
  • Не пользуйтесь чужими гигиеническими принадлежностями: бритвенными станками, зубными щетками. Это может привести к случайному инфицированию гепатитом.
  • Откажитесь от употребления наркотиков. Кроме того, что они ядовиты для организма, при использовании чужих игл можно заразиться вирусами гепатита.
  • Используйте презервативы — они надежно защищают от инфицирования гепатитом B и С.
  • Помните — от гепатита B есть вакцина. Ее использование надежно защищает от инфекции, а, значит, и снижает риск развития цирроза.

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени — хроническая болезнь, развивающаяся на фоне других заболеваний, сопровождается заменой здоровой ткани органа на строму (жидкость из размножающихся клеток). Долгое время замещение никак не проявляется. Обнаружиться может случайно.

Кто находится в зоне риска:

  • люди со своеобразным укладом жизни (алкоголизм, наркомания, беспорядочные половые связи, общение с людьми болеющими вирусным гепатитом);
  • специалисты, имеющие дело с ядами, токсинами, контактирующие по роду деятельности с инфекционными заболеваниями;
  • вредные привычки (алкоголь, голодание, вегетарианство);
  • медикаментозное лечение, когда препараты токсичны для печени;
  • наличие сопутствующих заболеваний в семье.

Неспецифические признаки, которые бывают при множестве других заболеваний и конкретно не могут относиться именно к печени. Тем не менее эти симптомы присутствуют при циррозе и на них необходимо обратить внимание:

  • Диспепсия (нарушение пищеварительной деятельности) – выражается наличием дисбаланса, метеоризма, рвотой, тяжестью в правом боку, снижением аппетита.
  • Астено-вегетативный синдром – повышенная утомляемость, появляется раздражение, слабость, гражданин не может работать, расстройство нервной системы, перепады настроения.
  • Неврологические нарушения — апатия, беспокойство, нарушения сна.

Специфические симптомы при циррозе печени:

  1. Гепатомегалия – увеличение печени, образуется за счет вытеснения регенеративных элементов фиброзной тканью. Первоначально растет правая часть органа. На последней стадии печень уменьшается из-за увеличения плотности.
  2. Увеличивается селезенка. Это происходит из-за застоя или неправильного циркулирования венозной крови. Гиперплазия (пластическое изменение) ретикулярной ткани, происходит из-за образования специфических иммуноглобулинов. При этом чувствуются тяжесть и болевые ощущения в левом боку.
  3. Желтое окрашивание кожи, является основным признаком, при котором цирроз печени перешел в активную стадию. Характерно притом что орган не может нормально обрабатывать билирубин (желтый пигмент в составе желчи). Так как печень перерабатывает токсичные вещества организма, то нарушение работы вызывает интоксикацию других органов и всего тела в целом. Одним из заболеваний печени, является билиарный цирроз – это болезнь желчных протоков органа, при котором иммунная система начинает нападать на здоровые клетки, это приводит к разрушению тканей.
  4. Анемия — недостаточность гемоглобина в кровеносной системе. Обусловлена снижением кислорода в крови. Проявляется слабостью организма, черным стулом, одышкой, шелушением кожи.
  5. Повышенная кровоточивость.
  6. На животе выступают вены, верхняя часть тела покрывается четким сосудистым рисунком.
  7. Повышение температуры наблюдается при активном воспалительном процессе в печеночной ткани (бактерии активно размножаются). При этом температура ничем не снижается.

Внешние проявления заболевания

Часто граждане задают вопрос: при циррозе печени, какие симптомы можно обнаружить внешне? Как болезнь проявляется на других органах? Существует ряд признаков, по которым можно диагностировать раннюю стадию болезни:

  • Ногти – при нарушении обмена веществ, ногтевые пластины становятся ломкими, хрупкими. Отмечается замедление роста ногтей. Появляются нехарактерные белые пятна и полоски (линии Мюкле). Происходит разделение ногтей на 2 половины: темная нижняя часть и светлая верхняя.
  • Отеки ног. Конечности постоянно наполнены жидкостью, которая ежедневно увеличивается.
  • Глаза. Склеры постепенно приобретают желтый оттенок (при билиарном нарушении).
  • Асцит. Накапливается жидкость в брюшной полости, при этом она плохо выводится.
  • Язык становится сухим и багрово-красным, в дальнейшем цвет меняется на фиолетовый.

Любое подозрение на болезнь стоит проверить в клинике, провести ряд анализов и биохимическую диагностику. Запущенную форму, практически, невозможно вылечить.

Симптомы других органов, сопутствующие болезни

При заболевании печени страдают другие органы, так как происходит интоксикация организма, вредные бактерии проникают по всему телу. Побочные проявления болезни (например, отечность брюшной полости) нарушают работу кровеносной системы и желудочно-кишечного тракта. Гастрит – появляется при попадании микроорганизмов на оболочку желудка, появляются боли в районе диафрагмы, изжога, сухость в ротовой полости. В дальнейшем развивается язва. Болевые ощущения в брюшной полости свидетельствуют о неправильной работе кишечника и двенадцатиперстной кишки. Страдает эндокринная система. У мужчин это проявляется увеличением молочных желез, атрофией яичек, перестают расти волосы в подмышечных впадинах и на лице. У женщин может образоваться дисфункция яичников и, как правило, бесплодие.

При острой стадии недуга, отказывают работать почки и образуется дисфункция мочевого пузыря. Об этом нарушении свидетельствует потемнение мочи или кровяные выделения из мочевого канала. На последних стадиях заболевания перестает работать память, ослабевают функции мозга, снижаются вкусовые рецепторы. Боль перемещается по всему телу, объем печени уменьшается, может начаться сепсис или перитонит. Зачастую развивается рак со множественными метастазами.

Более подробно об этом можно почитать в интернете. Например, на данной странице у вас есть возможность узнать о том, чем лечить цирроз печени http://xn--90agcboqvgr.net/article/tsirroz-pecheni-u-muzhchin-simptomy-i-priznaki/ либо на другом ресурсе по вашему желанию.

Симптомы

Проявления цирроза печени у новорожденных:

  • желтушная окраска кожи и слизистых;
  • увеличенные размеры и печени, и селезенки;
  • светлоокрашенный или обесцвеченный кал;
  • кровоподтеки разных размеров на лице и туловище;
  • кровоточивость из остатка пуповины;
  • выраженная сеть расширенных вен на животе;
  • обнаружение в моче желчных пигментов.

У детей старшего возраста распознать начальные цирротические признаки сложно. Как правило, явные клинические проявления возникают лишь на этапе серьезного поражения печени.

Характерные клинические симптомы цирроза печени:

  • желтуха (вначале заметная на склерах глаз, а затем и на коже);
  • кожный зуд, выраженный в большей или меньшей степени (при снижении синтеза желчных кислот в результате функциональной недостаточности печени зуд уменьшается);
  • ярко-розовая окраска ладошек и подошв (пальмарная эритема);
  • печень и селезенка увеличиваются в размерах;
  • болезненные ощущения в подреберье справа;
  • появление расширенных капиллярных сосудов в виде сосудистых звездочек и телеангиэктазий (чаще в области груди);
  • расширенная венозная сеть на животе (симптом «головы медузы»);
  • ногтевые фаланги пальцев на руках имеют вид барабанных палочек;
  • симптомы интоксикации (снижение аппетита, слабость, легкая утомляемость);
  • снижение веса тела;
  • легкое появление кровоподтеков на коже, возможны кровотечения (желудочно-кишечные, из расширенных вен пищевода, носовые, геморроидальные).

Диагностика

Для диагностики цирроза проводится опрос родителей и ребенка, учитываются данные осмотра пациента и результатов лабораторных и инструментальных исследований.

При опросе обязательно уточняются:

  • жалобы;
  • давность заболевания и развитие его в динамике;
  • наличие патологии билиарной системы у ближайших родственников;
  • течение беременности у матери;
  • перенесенные ребенком заболевания и другие данные.

При осмотре врач оценивает окраску кожи и слизистых, наличие сосудистых изменений на коже, определяет размеры селезенки и печени, окружности живота.

Лабораторные диагностические методы и их результаты при циррозе:

  • общие анализы крови и мочи: возможна анемия, ускорение СОЭ, в моче – обнаружение уробилина;
  • биохимический анализ крови: повышенный уровень щелочной фосфатазы, билирубина, активности трансаминаз, снижение холестерина и альбумина;
  • коагулограмма (свертывающая система крови): снижение фибриногена, повышение протромбинового времени;
  • серологический анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.

Инструментальные диагностические методы:

  1. УЗИ позволяет точно определять размеры печени, селезенки, эхогенность печеночной ткани, состояние кровотока в портальной вене, наличие асцита (свободной жидкости в брюшной полости). Уменьшенные размеры печени при циррозе свидетельствуют о далеко зашедшем процессе.
  2. ФГДС (эндоскопический осмотр желудка, пищевода и 12-перстной кишки) дает возможность обнаружить расширение вен в пищеводе.
  3. Биопсия печени – наиболее достоверный метод диагностики цирроза. Материал забирается с помощью пункции специальной иглой. Метод используется в особо сложных диагностических случаях. Даже у новорожденных сложно дифференцировать цирроз в результате фетального гепатита от билиарного цирроза, обусловленного атрезией желчевыводящих путей.

Профилактика

Для предупреждения наследственной патологии существует генетическое консультирование будущих родителей с целью определения степени риска возникновения заболеваний у ребенка.

Беременной женщине важно избежать заболеваний, способных вызвать поражение печени у плода. Для профилактики вирусных гепатитов существуют прививки.

Регулярное наблюдение педиатра за развитием ребенка позволит своевременно выявить цирроз на начальной стадии, проводить лечение, не допускающее развития осложнений.

Резюме для родителей

Цирроз печени является тяжелым заболеванием с очень серьезным прогнозом для жизни ребенка. Следует предпринять все меры, чтобы предотвратить это заболевание у ребенка. В случае его развития имеет значение ранняя диагностика и проведение курсов лечения, соблюдение диеты для предупреждения осложнений и продления жизни ребенка.

Симптомы и диагностика

Цирроз характеризуется разнообразной клинической картиной. Часть симптома заболевания может быть плохо продемонстрирована или вообще отсутствует. Полная клиническая картина развивается только в случаях неконтролируемого цирроза.

Синдром печёночной недостаточности

  • астения – общая усталость, снижение способности к работе, желтуха;

  • гиподинамический тип кровообращения — ускоренный пульс и снижение частоты сердечных сокращений;

  • лихорадка и наличие бактерий в крови;

  • нарушение гормонального фона;

  • нарушения коагуляции – риск кровотечения из-за недостаточности факторов кровообращения.

Синдром портальной гипертензии

  • изменение размера печени;

  • спленомегалия (увеличение селезёнки);

  • варикозное расширение вен, пищевода и желудка;

  • увеличенные геморроидальные вены;

  • желудочно-кишечное кровообращение;

Для правильного диагноза важно, чтобы было полное понимание истории болезни пациента, ее развития и сопутствующих заболеваний, и жалоб. Если присутствует часть характерных симптомов, необходимо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.

Лечение цирроза печени

Общий ущерб из-за цирроза является необратимым. Цель лечения – остановить или отсрочить дальнейшее прогрессирование заболевания или снизить риск осложнений. Во всех случаях рекомендуется придерживаться здоровой диеты.

Лечение проводится по трем направлениям:

  1. Этиологическое лечение (лечение причины). В зависимости от причины цирроза проводится терапия основного заболевания.

  2. Основное лечение и общие меры. Различные антиоксиданты используются для предотвращения осложнений и укрепления общего состояния. Рекомендуется снизить потребление соли и жидкостей из-за опасности асцита. Чтобы предотвратить запоры, принимаются слабительные. Любые лекарства и вещества, которые оказывают отрицательное влияние на печень и могут усугубить состояние, следует исключить. Абсолютно противопоказаны алкоголь и парацетамол.

  3. Лечение осложнений. При асците используются диуретики. Для дисбактериоза – пребиотики и слабительные. Для спонтанного бактериального перитонита – антибактериальные препараты.

Для грамотного лечения цирроза печени записывайтесь на прием гастроэнтеролога в медицинский центр «АРМЕД» по телефону +7 (862) 254-55-55, мы находимся в г. Сочи по адресу: ул. Гагарина, д. 19а.

Диагностика циррозов в Германии

Большим преимуществом диагностики и лечения заболеваний печени в Германии является то, что немецкие специалисты придают большое значение данным осмотра и анамнеза. Кроме того, высококвалифицированные специалисты всегда проводят дифференциальную диагностику, что очень важно особенно при патологии печени.

Очень часто пациенту требуются дополнительные консультации узких специалистов. Это необходимо для исключения сопутствующей патологии и оценки общего состояния больного.

При подозрении на цирроз печени лечащий врач рекомендует своему пациенту следующие исследования:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови с определением концентрации общего билирубина и его фракций, трансаминазы. Тимоловой и Сулемовой проб, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка и его фракций;
  • Маркеры вирусных гепатитов В,С;
  • Уровень сахара в крови;
  • Коагулограмма;
  • Электролиты крови;
  • Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • Фиброгастродуоденоскопия;
  • Сцинтиграфия печени с меченным технецием;
  • КТ;
  • Биопсия печени с последующим морфологическим исследованием биологического материала.

Лечение цирроза в Германии

Лечение патологии печени требует от пациента строгого выполнения всех лекарственных предписаний. Лечащий врач назначает этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Основной задачей лечения цирроза является максимальное продление жизни и улучшение качества жизни пациента. Поэтому специалисты также стараются предупредить возможные осложнения основного заболевания.

Лечение цирроза печени в Германии

Основными подходами к лечению циррозов являются:

  • Диета. Пациенту категорически запрещается употребление жирной, жаренной пищи, алкоголя, шоколада, кофе, субпродуктов, консервы, жирных сортов мяса и рыбы.
  • Необходимо уменьшить физические нагрузки, поскольку у пациентов с циррозом существует большой риск кровотечений;
  • Этиологическое лечение – назначение специальных противовирусных препаратов (в случаях вирусных гепатитов) или цитостатиков и иммунодепрессантов (аутоиммунные гепатиты);
  • Противовоспалительные препараты – глюкокортикостероиды – эффективно снимают воспалительный процесс в зоне поражения, предупреждая тем самым замещение гепатоцитов соединительной тканью;
  • Ферментные средства (Панкреатин, Креон) для того, чтобы «разгрузить» поджелудочную железу;
  • Калийсохраняющие диуретики необходимы всем пациентам с асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости). Также эти препараты сочетаются с обычными петлевыми мочегонными средствами:
  • Антибактериальная терапия в период обострения;
  • Лактулоза назначается в стадии декомпенсации цирроза, поскольку в некоторой степени этот препарат выводит токсины;
  • Сорбенты;
  • Дезинтоксикационная терапия;
  • Препараты бета-блокаторов.

В немецких клиниках также широко используют миниинвазивные хирургические вмешательства для лечения осложнений циррозов, а также для предупреждения их появлений. Немецкие специалисты быстро и правильно ставят заключительный диагноз и назначают больным эффективное лечение. Именно поэтому тысячи пациентов ежегодно обращаются в Германию за квалифицированной медицинской помощью.

Причины возникновения вторичного билиарного цирроза печени

Вторичный билиарный цирроз печени

ВБЦ – это вторичное заболевание печени, т. е. возникает под влиянием какого-либо другого заболевания, например:

  • желчекаменная болезнь (холелитиаз). Камень блокирует отток желчи, из-за чего она скапливается (т. н. «озеро желчи») и губит клетки печени в области поражения;
  • опухоли и кисты на самой печени либо близлежащих органах (рак головки поджелудочной железы, Фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки);
  • послеоперационные сужения желчных протоков (стриктуры);
  • муковисцидоз и атрезия желчных протоков у новорожденных;
  • заболевания лимфоузлов, которые приводят к их увеличению и механическому сдавливанию желчных протоков, — лимфогранулематоз и лимфолейкоз;
  • холангит (воспаление желчных протоков), в особенности гнойные и склерозирующие (замещающие соединительной тканью) формы заболевания;
  • закупорка протоков паразитами.

Все патологии характеризуются затрудненным оттоком желчи по внутри- и внепеченочным ходам, а также рецидивами застоя желчи. При полном блокировании желчевыводящих путей и отсутствии своевременного хирургического лечения смерть может наступить и без развития цирроза.

Симптомы ВБЦ

Вторичный билиарный цирроз печени

Клинические проявления зависят от основного заболевания, но некоторые признаки всегда встречаются при ВБЦ:

  • желтуха — окрашивание кожи и видимых слизистых в характерный цвет;
  • кожный зуд — возникает из-за попадания большого количества желчных кислот в кровь и раздражения нервных окончаний. На начальных стадиях может быть периодическим, по мере нарастания желтухи переходит в постоянную форму;
  • тошнота, рвота, диарея с обесцвечиванием кала — диспепсический синдром;
  • изменение цвета мочи на темно-коричневый;
  • потеря веса вплоть до анорексии;
  • лихорадочные состояния – озноб, потливость, подъемы температуры до 40 градусов;
  • боли в области печени в правом подреберье, иногда могут возникать печеночные колики;
  • изредка покраснение ладоней и стоп;
  • сосудистые «звездочки» на коже;
  • увеличение живота из-за скопившейся жидкости  — асцит, на поздних стадиях заболевания;
  • печеночная гипертензия в терминальной (последней) стадии ВБЦ. Возникает при передавливании воротной вены печени — крупного сосуда, который несет очищенную кровь к легким, камнем, опухолью либо уже самой видоизмененной печенью.

Читайте:  Метастазы рака в печень – как метастатическое (вторичное) поражение лечится

Диагностика вторичного билиарного цирроза

Вторичный билиарный цирроз печени

Современная медицина позволяет диагностировать ВБЦ множеством путей — от самых простых до самых современных с использованием контрастных веществ. Итак, обследование проводят следующим образом:

  1. Опрос пациента — сбор анамнеза. Были ли ранее заболевания печени либо оперативные вмешательства.
  2. Пальпация (прощупывание) и перкуссия (простукивание) живота. Обнаруживается увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия); болезненность печени и изменение структуры органа — твердая и бугристая поверхность.
  3. УЗИ печени и желчевыводящих путей, а иногда и всей брюшной полости, с целью выявления изменений селезенки и других органов, наличия жидкости либо же непосредственно причин заболевания — кист, конкрементов и новообразований.
  4. Анализ мочи и кала. Анализируют изменение цвета и наличие желчных пигментов. 
  5. Биопсия печени — взятие малого фрагмента органа для оценки повреждения органа и характера изменений.
  6. Рентгенологические исследования с введением контрастного вещества для оценки проходимости желчных ходов. Вводится через кожу либо непосредственно в печень, затем делается снимок и оценивается прохождение контрастного вещества по желчным протокам.
  7. Биохимический и общий анализ крови. При БХА оценивается содержание сахара в крови, активность аминотрансфераз (АЛТ и АСТ), уровень билирубина, наличие антител к паразитам, уровень гамма-глобулинов (IgM). В общем анализе обращают внимание на повышение СОЭ — скорость оседания эритроцитов, анемию — малое количество красных кровяных телец и лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов говорит о воспалении.

Лечение ВБЦ

Вторичный билиарный цирроз печени

В настоящее время вторичный билиарный цирроз лечится двумя основными путями – консервативным и хирургическим путем.

Консервативный включает в себя диету стол №5, предполагающую отказ от жирной и острой пищи, алкоголя, молочной продукции и всех видов меда, а также дробное питание. Порции не более 350 гр и обильное питьё — до двух литров воды в день.

Читайте:  Липидограмма или анализ крови на холестерин

Также больным назначается медикаментозная терапия для поддержания работы печени и купирования симптомов. Применяются группы препаратов, такие как:

  • гепатопротекторы (Метионин, Гептрал и пр.);
  • диуретические или мочегонные средства (Верошпирон, Диакарб, Фуросемид и пр.) при обнаружении асцита и профилактике печеночной гипертензии;
  • стероидные препараты группы глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон) для снятия воспаления;
  • ферментативные препараты группы инсулина для облегчения работы печени;
  • применение антигистаминных препаратов для лечения зуда;
  • витамины В1, В2, В12, С и К;
  • аминокислоты и витаминоподобные вещества – на усмотрение врача.

Вторичный билиарный цирроз печени

Хирургическое лечение — является самым эффективным в борьбе за отток желчи. Часто его сочетают с консервативной терапией. В своей работе хирурги применяют множество методов:

  1. Извлечение камня с рассечением стенки желчевыводящего протока (ЖВП) – холедохотомия.
  2. Дренирование брюшной стенки с выведением содержимого протока наружу.
  3. Экстракция камней из главного желчного протока.
  4. Эндоскопическое бужирование (расширение) при обнаружении стриктур.
  5. Стенирование — установление специального каркаса – стента — для расширения протока, холедоха (главного желчного прохода).
  6. Балонная дилатация — расширение при помощи надуваемого аппарата.
  7. Трансплантация печени как последний способ сохранить жизнь пациенту. Применяется при неэффективности других методов лечения.

Народная медицина при вторичном билиарном циррозе печени

Вторичный билиарный цирроз печени

Предполагает не непосредственно лечение, а скорее дополнение к основной терапии и профилактику заболевания.

Тактика такого лечения предлагает комбинировать различные виды трав и их частей (листья, корневища, плоды).

Например: взять по 10 частей кору крушины, плоды тмина, траву волчеца кудрявого, зверобоя, тысячелистника, заварить горячей водой и пить по 2-3 стакана в день.

Либо: корень цикория, трава хвоща полевого, трава тысячелистника, трава зверобоя – всего взять по 20 частей, заварить и пить по 2-3 стакана в день.

Читайте:  Холевая кислота – составная часть желчи

При желчекаменной болезни: листья мелиссы, листья мяты перечной, цветки ромашки аптечной, взять по 30 частей, заварить и употреблять по 1-2 стакана отвара в день.

Также популярен настой из расторопши — на ее основе изготовлен один из самых известных гепатопротекторов в России. На стакан кипятка берут 1 ч. л. семян и настаивают около получаса. Принимают по 100 мл 3 раза в день до приема пищи. Курс длится две недели.

При лечении средствами из народной медицины не следует отказываться от лечения, предложенного доктором.

Возможные осложнения от ВБЦ

Вторичный билиарный цирроз печени

Печень является важным органом, влияющим на работу всего организма, поэтому последствия после ее заболевания самые разнообразные.

  • портальная гипертензия;
  • варикоз вен внутренних органов;
  • желудочно-кишечные и другие типы кровотечений;
  • асцит;
  • перитонит;
  • печеночная энцефалопатия;
  • гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественные новообразования клеток печени;
  • системные инфекции;
  • абсцессы печени;
  • пилефлебит, тромбоз воротной вены;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • печеночно-легочный синдром;
  • печеночная гастропатия или колопатия — заболевания желудка или толстого отдела кишечника;
  • бесплодие.

Прогнозы и профилактика

Прогноз благоприятный при своевременном лечении. При уже диагностированном заболевании, настоятельно рекомендуется диета, наблюдение у врача и выполнение его рекомендаций.

Профилактика включает в себя регламентированный образ жизни: отказ от алкоголя и курения, соблюдение диеты, отказ от применения гепатотоксичных медицинских препаратов, диагностика и лечение основного заболевания.

Про диагностику и способы лечения цирроза печени можно узнать из видео.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям!

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:

Дискинезия ЖВП: причины возникновения, симптомы и лечение 

Дискинезия ЖВП: причины возникновения, симптомы и лечение 

Что представляет собой заболевание стеатоз?

Что представляет собой заболевание стеатоз?

Почему может появляться неоднородная эхоструктура печени

Почему может появляться неоднородная эхоструктура печени

Где у человека находится поджелудочная железа и какие функции она выполняет

Где у человека находится поджелудочная железа и какие функции…

Исследование дуоденального содержимого. Показания и методика проведения

Исследование дуоденального содержимого. Показания и методика…

Кислота урсодезоксихолевая – или почему медведи не болеют циррозом печени

Кислота урсодезоксихолевая – или почему медведи не болеют…

Что такое билирубин? Его значение для здоровья человека

Что такое билирубин? Его значение для здоровья человека

Холевая кислота — составная часть желчи

Холевая кислота — составная часть желчи

Метастазы в печень: симптомы, указывающие на проблему

Метастазы в печень: симптомы, указывающие на проблему

Adblock
detector
35 queries in 1,401 seconds.