Близорукость – причины, признаки, симптомы и лечение

Близорукость (миопия) – это заболевание, которое характеризуется снижением остроты зрения вдаль. При миопии человеку трудно читать вывески, узнавать лица знакомых, которые проходят в нескольких метрах, читать информацию на электронных табло, смотреть телевизор и т. д.

Причины близорукости запускают формирование патологических признаков:

• аномалий рефракции роговицы и/или хрусталика,
• увеличения передне-задней оси глазного яблока,
• спазма аккомодации.

Чаще всего описанные механизмы сочетаются, что и определяет набор симптомов близорукости.

Основные причины близорукости

• врожденные – генетические признаки, которые реализуются в фенотипе в виде удлиненной передне-задней оси глаза, особенностей строения хрусталика и роговицы и т. д.;
• приобретенные – это комплекс причин (факторов внешней среды), который вызывает появление близорукости и/или ее прогрессирование.

Симптомы близорукости

Доминантный признак близорукости – ухудшение зрения вдаль. Выраженность этого симптома зависит от степени заболевания.

При близорукости низкой степени пациент испытывает лишь небольшие затруднения при чтении ценников, номеров транспорта и другой информации. При миопии высокой степени даже предметы, которые находятся в пределах одного-двух метров, кажутся размытыми и нечеткими.

Другие признаки близорукости:

• Внешние симптомы. Для человека с высокой степенью близорукости характерны широкие зрачки, крупные, слегка выступающие за пределы глазных щелей глазные яблоки. При легком нажатии на глаза через закрытые веки определяется «каменная» твердость. Для близорукого человека типичным является обилие мимических морщин («гусиных лапок») вокруг глаз, что связано с необходимостью часто прищуриваться.
• Астенопия. Это симптомы «усталого» глаза, которые проявляются головными болями и утомляемостью глаз, чувством давления в переносице и висках, головокружением.
• Симптомы поражения сетчатки. Это опасные признаки, которые указывают на начавшиеся осложнения близорукости со стороны сетчатки:
• появление «мушек» перед глазами,
• плавающие пятна перед глазами,
• выпадение полей зрения.

Коррекция и лечение близорукости

Коррекция симптоматики близорукости возможна при помощи очков или контактных линз. Этот вариант не оказывает лечебного воздействия на заболевание, а лишь корригирует аномалию рефракции на время ношения.

Качественное и эффективное лечение близорукости невозможно без воздействия на причину заболевания: нарушение преломляющих свойств роговицы и хрусталика.

В Центре глазной хирургии проводятся лазерная коррекция зрения и другие методы микрохирургического лечения близорукости. Их преимуществами является:

• малая инвазивность,
• быстрое восстановление,
• отличный эффект,
• стабильные результаты.

Запишитесь на прием к специалисту Центра охраны зрения И. Медведева, чтобы получить индивидуальные рекомендации по лечению близорукости!

Причины возникновения близорукости у детей

Причины развития детской близорукости (миопии) могут быть разные: наследственный фактор, ослабление склеры, первичная слабость аккомодации, длительная работа на близком расстоянии (за компьютером, у телевизора), условия внешней среды, нарушение гигиены зрения, ослабление организма в результате неправильного питания, переутомление, различные врождённые патологии. Чаще всего близорукость у ребёнка обусловлена изменением формы глазного яблока, когда переднезадняя ось глаза оказывается слишком длинной. В результате вытянутой формы глазного яблока происходит неправильное преломление света, и острота зрения снижается, прежде всего, вдаль.

Виды и степени детской близорукости

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на слабую (до 3,0 D включительно), среднюю (от 3,25 до 6,0 D) и высокую(более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15,20,30 D и более.

Врождённая близорукость

Врождённая миопия у детей может быть связана с недоношенностью, обусловлена наследственностью или вызвана патологическими процессами. Врождённая близорукость, как правило, носит стабильный характер, хотя в некоторых случаях возможно её прогрессирование. Естественно, дети с врождённой близорукостью требуют к себе пристального внимания врача-офтальмолога с постоянным динамичным наблюдением. Необходимо как можно раньше назначать оптическую коррекцию и проводить профилактику возможной амблиопии.

Миопия может быть истинной, то есть вызванной особенностями строения глаза, и ложной – когда зрение ухудшается из-за нарушений аккомодации, а анатомических изменений – удлинения глазного яблока – при этом не происходит.

Ложная близорукость (спазм аккомодации)

Ложная близорукость у детей (как правило, школьного возраста) – это нарушение работы глазной (цилиарной) мышцы и, как следствие, потеря способности чётко различать предметы как вблизи, так и вдали. По некоторым данным, каждый шестой школьник страдает подобным нарушением. Симптомы ложной близорукости сходны с истинной, однако природа этих заболеваний разная, разный и подход к лечению. При спазме аккомодации, который выявляется только в ходе диагностического исследования, врач подберёт комплекс аппаратных процедур, а вот очковая коррекция при ложной миопии чаще всего не требуется и может даже навредить.

Школьная близорукость

В последние годы врачи-офтальмологи выделяют отдельный вид близорукости у детей, которая развивается у детей и подростков в школьные годы – школьную близорукость. Особенность её в том, что развивается она на фоне переутомления зрительной системы, приводящего к спазму аккомодации, а он, в свою очередь – к развитию истинной близорукости. Важно вовремя взять процесс под контроль.

Прогрессирующая близорукость

Если близорукость у ребёнка увеличивается более чем на одну диоптрию в год, это – прогрессирующая близорукость, требующая особого внимания и хирургического лечения. Детская миопия наиболее интенсивно прогрессирует в школьные годы, когда зрительные нагрузки особенно велики.

Симптомы детской близорукости

Как известно, на ранних стадиях развития многие заболевания поддаются лечению гораздо лучше, это касается и близорукости. Маленький ребёнок не может пожаловаться вам на то, что он плохо видит, потому что он просто не знает разницу между «видеть плохо» и «видеть хорошо». Поэтому если вы заметили, что ваш ребенок быстро устает при чтении, низко склоняется над книгой или тетрадью, периодически жалуется на головные боли, часто моргает, трет глаза кулачками – срочно обратитесь к врачу-офтальмологу! Ребёнок постарше, подросток скорее всего заметит, что плохо видит, не может разглядеть надписи на классной доске и так далее. Помните, что только специалист может вовремя диагностировать заболевание и назначить необходимое лечение.

Диагностика близорукости у детей

В Сахалинском центре микрохирургии глаза  проводится тщательная диагностика зрительной системы ребёнка на специальном оборудовании, обязательно выполняется процедура расширения зрачка. Только так можно точно определить причину, вид и степень близорукости у ребёнка. По итогам обследования ребёнку при необходимости подбирают способ контактной коррекции и проводят лечение при помощи различных аппаратных методов. Кроме того, составляется программа индивидуальных занятий на дому, родителям объясняют, как тестировать зрение в домашних условиях. Врач следит за происходящими изменениями и при необходимости корректирует программу.

Лечение близорукости у детей

Благоприятным течением для детской и подростковой близорукости считается снижение зрения со скоростью не более 0,5 диоптрии в год. Тогда её лечат консервативными (аппаратными) методами. Обязательно нужно носить подобранные врачом очки или контактные линзы, давать глазам больше отдыха, делать зрительную гимнастику, нормально высыпаться и питаться, соблюдать зрительную гигиену. Для лечения близорукости применяются многочисленные средства и методы. Прежде всего, лечение близорукости у детей направлено не на ликвидацию или уменьшение степени миопии, а на остановку или замедление ее дальнейшего прогрессирования и профилактику её осложнений.

Подбор очков или контактных линз

Близорукие дети нуждаются в очках для зрения вдаль, а многие – для зрения на близком расстоянии (когда миопия превышает 5-6 диоптрий). В Сахалинском центре микрохирургии глаза очковая или контактная коррекция подбирается на основе тщательной диагностики зрения. Раз в полгода необходимо снова проводить обследование и, при необходимости, менять оптику.

Аппаратное лечение близорукости у детей

Для лечения близорукости в Сахалинском центре микрохирургии глаза работает целый комплекс современного оборудования. Применяются такие терапевтические процедуры, как лазерная, ультразвуковая и инфракрасная лазерная терапия, лазерная стимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия, электростимуляция. Их эффективность признана на российском и международном уровнях.

Процедура инфракрасной лазерной терапии

Воздействие на глаз инфракрасным излучением с близкого расстояния позволяет улучшить питание тканей глаза, снять спазм аккомодации, который является одной из основных причин развития близорукости. Аппарат для инфракрасной лазерной терапии обеспечивает «физиологический массаж» цилиарной мышцы, которая отвечает за нормальную аккомодацию.

Вакуумный массаж

При вакуумном массаже в качестве лечебного фактора используется переменный вакуум. Данная процедура значительно улучшает гидродинамику глаза, обеспечивает увеличение кровообращения, и в результате улучшается работа цилиарной мышцы.

Лазерная терапия

Сеансы лазерной терапии применяются для улучшения пространственного зрения, функций аккомодации. Лазерное излучение подается на экран, который расположен на расстоянии 8–10 см от глаза пациента. Лечебное действие лазерной терапии оказывается за счет наблюдения за изменениями объемов и структуры изображений, появляющихся на экране, что стимулирует работу рецепторных (нервных) клеток сетчатки.

Электростимуляция

Это стимуляция дозированным электрическим током малой интенсивности. Она способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура абсолютно безболезненна.

Амблиокор

Это стимуляция дозированным электрическим током малой интенсивности. Она способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура абсолютно безболезненна.

Для каждого ребёнка лечебная программа составляется индивидуально, с учетом его возраста, состояния здоровья и общего психоэмоционального статуса. Очень важно относиться к лечению серьёзно, не пропускать обязательные осмотры и процедуры по назначениям лечащего врача.

Хирургическое лечение близорукости

Хирургическое вмешательство при близорукости у детей проводится только в том случае, если близорукость прогрессирует со скоростью более 1 D в год и исключает возможность нормального развития зрения или при возникновении осложнений – дистрофических очагов сетчатки. В этих случаях проводится операция – склеропластика. Цель ее – укрепить задний сегмент склеры глаза и активизировать обмен веществ в оболочках глазного яблока.

Профилактика близорукости у детей

В том случае, если близорукость – анатомическая особенность, предотвратить её нельзя, но избежать прогрессирования или значительного ухудшения зрительных характеристик вполне возможно. Вот некоторые рекомендации.

• Раз в год показывайте ребёнка офтальмологу.
• Организуйте правильное освещение и организацию рабочего места ребёнка.
• Следите, чтобы ребёнок соблюдал режим зрительных нагрузок (его порекомендует врач) . Необходимо делать перерывы после каждых 30–35 минут работы за письменным столом (для младших школьников — 20–25 минут).
• Для снятия напряжения хорошо помогает гимнастика для глаз.
• Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе.
• Следите за питанием: в рационе должны присутствовать белки, витамины и микроэлементы, такие как Zn, Mn, Cu, Cr и другие.
• Учите ребёнка правильно сидеть за рабочим столом. Следите за тем, чтобы во время работы свет падал на книгу или тетрадь равномерно, в то же время голова и лицо должны оставаться в тени. Лучше всего заниматься с настольной лампой, оставляя при этом общее освещение.

Что такое близорукость. Причины и симптомы заболевания

Близорукость (или миопия) — это заболевание глаз, при котором человек плохо видит далеко, а близко — хорошо. Весьма распространено, особенно в современном мире, переполненном информацией и электронными гаджетами.

Близорукость, особенно высокой степени, при своей распространённости является не самым безобидным заболеванием. Она нуждается в своевременной диагностике, коррекции и лечении. Для выявления глазной патологии и назначения коррекции и лечения пройдите проверку зрения в Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) на современном оборудовании, без долгих очередей и ожиданий.

Развитие миопии у детей

Бывает, что ребёнок рождается близоруким, но чаще миопия — это приобретённое заболевание. Такая близорукость развивается обычно в школьном возрасте и постепенно прогрессирует; она возникает, когда глаз увеличивается в размере в период роста ребенка.

Обычно именно у детей возникают сложности в своевременном обнаружении близорукости, ведь они могут не придавать значения ухудшению зрения или не говорить об этом родителям. Вовремя распознать, что что-то не так, можно, если наблюдать за поведением вашего ребёнка и регулярно посещать офтальмолога.

Для своевременного обнаружения глазных заболеваний у детей обратитесь к детскому глазному врачу, который ведёт приём в Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург). Регулярное посещение офтальмолога позволит предотвратить развитие заболевания.

Диагностика близорукости

Признаки начала близорукости очевидны: если вдаль вы видите изображение «не в фокусе», размытым, то у вас именно миопия.

Для выявления близорукости в офтальмологии применяют следующие специальные исследования: авторефрактометрию и визометрию. В группе повышенного риска развития миопии находятся дети, школьники и студенты. Для профилактики развития миопии следует не реже раза в год обращаться к офтальмологу.

Причины возникновения и классификация степени близорукости

Лучи света в норме фокусируются в центральной зоне сетчатки глаза. Когда глаз увеличивается в размере, фокус лучей от далеко расположенных предметов «отодвигается» от сетчатки (хотя на самом деле это сетчатка отодвигается от точки, где фокусируются все лучи). В результате размещённые вдали предметы с увеличением степени близорукости становится видно всё хуже и хуже, а предметы, расположенные вблизи, ещё долго остаются хорошо видимыми, если у человека не развивается близорукость высокой степени.

Различают три степени близорукости:

• I (низкая) степень – до -3,0 диоптрий;
• II (средняя) степень с -3,25 до -6,0 диоптрий;
• III (высокая)степень – свыше -6,0 диоптрий.

Коррекция зрения. Профилактика и остановка развития близорукости

Коррекция

Для улучшения зрения при близорукости назначаются очки для постоянного ношения или контактные линзы.

Профилактика

Поскольку при развитии близорукости растягивается глаз, вместе с ним растягивается и сетчатка. В результате у многих близоруких людей периферическая часть сетчатки от постоянного перерастяжения истончается. Возникает угроза разрыва сетчатки и развития отслоения сетчатки, особенно при травме глаз, при падении и ударах головой, сложных родах и т.п.

Для профилактики образования разрывов и отслойки сетчатки таким людям выполняют периферическую профилактическую лазеркоагуляцию сетчатки.

Для профилактики прогрессирования близорукости применяются:

• Аппаратное лечение.
• Периодическое назначение глазных капель, которые расслабляют мышцы, ответственные за аккомодацию.

При прогрессии близорукости в год на одну диоптрию и более рекомендуют операции, которые направлены на остановку или замедление развития близорукости:

• Склеропластика
• Ретросклеропломбирование

Цены на операции по остановке или замедлению развития близорукости

Все назначения делаются строго по рекомендации офтальмолога.

Лечение близорукости

При высокой и очень высокой близорукости, когда человек не переносит ни очковую, ни контактную коррекцию, выполняются операции по имплантации факичной интраокулярной линзы. Интраокулярная линза, необходимая для коррекции миопии (к примеру, –15 диоптрий) имплантируется и помещается перед естественным хрусталиком человека. Также производят удаление прозрачного хрусталика с имплантацией искусственного хрусталика.

При высокой и очень высокой близорукости у человека могут развиваться дистрофические изменения и в центральной зоне сетчатки – развивается центральная хориоретинальная дистрофия, что приводит к ухудшению зрения. Таким пациентам назначают курсы консервативной терапии и аппаратное лечение. Иногда бывает показано лазерное лечение центральной (макулярной) области сетчатки и интравитреальное введение лекарственных препаратов.

В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится диагностика и лечение близорукости (миопии). Современное оборудование, высококвалифицированные врачи-офтальмологи.

Что такое глаукома глаза?

Глаукома – болезнь, при наступлении которой снижается угол зрения и его острота. Вызвано патологическое состояние повышением давления в тканях, что в свою очередь влечет постепенную атрофию зрительного нерва. Глаукома может возникать как на одном, так и на обоих глазах. Следующий характерный признак, который устанавливается при обследовании это нарушение  проводимости внутриглазной жидкости внутри глаза.

По данным Всемирной организации здравоохранения болезнь чаще наблюдается у лиц старше 40 лет. У детей младшего возраста глаукома встречается гораздо реже, в среднем офтальмологи выявляют один случай на десять тысяч человек. По распространенности глаукома занимает второе место в мире после катаракты. Только в 2016 году в мире насчитывалось более сорока четырех миллионов больных.

Причины глаукомы

Каждая болезнь имеет ту или иную причину. Этиология обуславливается в 50 процентов клинических случаев из-за повышения степени давления внутри глаза. Случается это из-за нарушения оттока и притока внутриглазной жидкости. В норме физиологическое давление составляет от 10 до 21 мм. ртутного столба. Из-за нарастания давления естественным образом усиливается нагрузка и на нерв, который именно по этой причине и атрофируется, что приводит к дальнейшим проблемам.

Если не регулировать  ВГД, то тогда больной станет замечать, как появляются определенные дефекты зрения. Снижается угол обзора, он искажается, так как постепенно начинает отмирать еще и сетчатка. Мутнеет хрусталик, так как зрительный нерв попросту не может дальше принимать сигнал от глаза полностью. Дополнительно можно выявить и иные причины, такие как:

• нарушение  снабжения кровью и питания тканей;
• сложное патологическое вынашивание плода в последних триместрах;
• нестандартное развитие тканей глаза, из-за чего могут возникать проблемы с ВГД;
• врожденные и генетические мутации;
• пониженное или повышенное артериальное давление (гипотензия или гипертония в анамнезе у пациента);
• окклюзии вен сетчатки глаза;
• наличие основных заболеваний в виде кератита, гипотиреоза, шейных остеохондрозов, доброкачественных и злокачественных опухолях глаз, атеросклероза;
• применение определенных препаратов, например стероидов, гормональных лекарственных средств, интоксикации опасными химическими веществами.

Дополнительными причинами появления глаукомы выступает возраст. Болезнь встречается и у молодых пациентов, но больше она характерна для лиц старшей возрастной группы. Также заболевание провоцирует наследственность. Например, риск заболевания глаукомой повышается у больных, родители которых страдали от глаукомы или катаракты.

Факторы развития глаукомы

Развивается патология самостоятельно или на фоне имеющихся первичных болезней глаз. Чаще болеют люди, страдающие от близорукости, астигматизма, дальнозоркости, разнообразных миопических рефракций глаза. Поэтому можно сказать, что глаукома может возникать на фоне самых разнообразных факторов. И при первых его признаках следует сразу же обращаться за помощью к офтальмологу. Например, если причина заключается в наличие диабетической ретинопатии, то тогда лечить надо и ее.

Если обобщить все сказанное выше, то можно утверждать, что глаукома появляется из-за высокого уровня ВГД и нарушения оттока внутриглазной жидкости, вызывающих, в свою очередь, постепенную атрофию зрительного нерва. Факторы появления глаукомы могут быть:

• наследственными;
• первичными (травмы, интоксикации, состояние беременности);
• вторичными (на фоне имеющихся хронических и острых патологий).

В результате развития болезни пациент не может видеть полноценно. Его визуальное поле напоминает туннель, который со временем сужается. Кажется, словно человек смотрит на мир через замочную скважину, которая сужается со временем.

Симптомы глаукомы

При начальном этапе развития пациент не замечает особых изменений, списывая слезоточивость и покраснение склер на усталость глаз. Со временем зрение начинает постепенно терять свою остроту. Предметы и окружающий человека мир видятся не четко, размыто. Бывает сложно сфокусировать зрение. Также среди дополнительной симптоматики можно выделить следующее:

• изменение поля зрения;
• появление светобоязни (человек начинает болезненно реагировать на освещения, появляется слезоточивость);
• возникновение так называемых радужных кругов перед глазами;
• Появляется потемнение в глазах, покраснение склер.

Также увеличивается внутриглазное давление, человек жалуется на периодические сильные головные боли, которые проявляют тенденцию к усилению в ночное время суток.

Стадии заболевания

Болезнь развивается по стадиям.

• На начальной стадии повышается уровень внутриглазного давления, но при этом он обычно не превышает 25-30 мм. ртутного столба. Границы поля зрения пока нормальные, но больной отмечает появление радужных кругов. Переход от первой до второй стадии занимает примерно около полугода времени.
• Вторая стадия характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости и повышением ВГД до 32-35 мм. рт. ст. Поле зрения сужается, предметы видятся нечетко, постепенно возникают дегенеративные изменения в зрительном нерве.
• На третьей стадии внешний мир виден, словно через темный туннель, зрение носит частичный характер. Последняя стадия характеризуется помутнением и изменением цвета хрусталика, полной потерей зрения.

Виды глаукомы

По причине возникновения бывает врожденная глаукома или «буфтальм». Развивается болезнь в период внутриутробного развития плода на фоне имеющихся инфекционных заболеваний и злоупотребления алкоголя. Юношеская глаукома имеет неясную этиологию. Это редкая патология, появляющаяся у детей и подростков.

Первичные глаукомы возникают у пациентов чаще всего из-за имеющихся в анамнезе аномалий развития глаза или возрастных дегенеративных изменений. Вторичная глаукома диагностируется на фоне уже существующих  хронических или острых воспалительных процессов, которые являются первопричиной. Также глаукомы разделяются по форме:

• Открытоугольные формы болезни. Это самые часто возникающие глаукомы, которые протекают до поздних стадий фактически бессимптомно. Часто больные не замечают искажения зрения и радужных кругов;
• Закрытоугольные формы, при которых нарушается система дренажа в тканях глаза. При болезни помимо сужения угла зрения больной отмечает боли в глазах, покраснение склер, отеки роговицы;
• Смешанные формы. Редкие типы глауком, которые сочетают в себе признаки открытоугольной и закрытоугольной глаукомы.

По клиническому течению у больным может отмечаться преглаукома, которая встречается у пациентов с узким, либо закрытым углом передней камеры. Есть еще и хроническая болезнь, отличающаяся прогрессирующим подъемом уровня давления и постепенной блокадой камеры глаза.

Диагностика заболевания

При обращении к офтальмологу проводится визуальный осмотр глаз. После чего назначается полный сбор анамнеза, в который включаются клинические и лабораторные исследования. Доктор в обязательном порядке проводит тонометрию (измерение у пациента уровня внутриглазного давления).

Также при помощи компьютерного анализа проводится исследования поля зрения, осматривается глазное дно, измеряется уровень рефракции, делается гониоскопия. Дополнительно офтальмологами назначается ультразвуковое исследование и офтальмоскопия в виде обследования глазного дна.

Лечение глаукомы

Лечение заболевания носит комплексный характер. Чаще всего оно оперативное, так как задача офтальмолога состоит в том, чтобы предотвратить постепенную атрофию зрительного нерва и спасти зрение. Не всегда удается вернуть его полностью, особенно на поздних стадиях заболевания, но всегда есть шанс избавить человека от полной слепоты.

При помощи оперативного лечения удается снизить уровень внутриглазного давления и отрегулировать отток внутриглазной жидкости. Дополнительно может назначаться медикаментозное лечение, которое подбирается из учета анамнеза заболевания и выявленной формы глаукомы.

Способы и типы лечения

Как было сказано выше, в спектр лечения входит медикаментозная терапия, хирургическое лечение, физиотерапия и профилактические действия. Терапия направлена на нормализацию стабильной степени ВГД в тканях глаза. Врач назначает прием препаратов, например это могут быть аналоги простагландинов или средства для уменьшения регенерации влаги. Для регулирования ВГТ используются симпатомиметики или миотики.

Физиотерапевтические способы включают в себя лазерное облучение, электростимуляцию сетчатки и нерва. Хирургическое лечение заключается в лазерной коррекции зрения, проведении склеротомии, применяемой для устранения открытоугольных глауком. В отдельных случаях может удаляться хрусталик с последующей имплантацией линзы, делается трабекулэктомия, устанавливаются дренажные имплантаты или проводится каналопластика.

Профилактика

Профилактические действия помогут замедлить течение болезни или в отдельных случаях даже предупредить ее. Если не придерживаться профилактики, то часто использованные медикаменты и даже хирургические методы лечения могут быть не эффективными. В профилактику включается следующее:

• необходимо избавляться от стрессовых ситуаций, также не стоит напрягать зрение;
• нельзя поднимать тяжести;
• читать книгу или делать работу, требующую концентрации зрения, надо при хорошем уровне освещение;
• следует избегать употребления пищи, богатой жирами и быстрыми углеводами;
• при наличии в анамнезе сахарного диабета надо следить за уровнем сахара в крови;
• необходимо принимать поливитамины и минеральные комплексы.

Также надо регулярно посещать офтальмолога и делать профилактические осмотры. При соблюдении этих правил больному удается добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

Предлагаем качественное лечение глаукомы в нашей клинике

В нашей клинике работают опытные офтальмологи, которые помогут вам при лечении любых видов глауком. После консультации и сбора анамнеза медицинские специалисты назначат грамотное лечение, которое поможет обрести нормальное зрение.

В ходе работы с пациентами применяются инновационные методы лабораторной и клинической диагностики. При этом медики осуществляют качественное лечение глауком, протекающих на фоне таких первичных заболеваний, как сахарный диабет. Врачи используют современные физиотерапевтические, оперативные и терапевтические методы лечения глаукомы.

Симптомы

По мере прогрессирования заболевания у пациента возникают следующие симптомы:

• усталость глаз, возникающая под вечер, дискомфортные ощущения, зуд и жжение,
• покраснение склер,
• боль в глазах тупого характера,
• «куриная слепота» ухудшение зрения в сумерках и темноте,
• затуманивание окружающих объектов в сочетании с появлением в поле зрения радужных кругов,
• при взгляде на яркий источник света появляются радужные ореолы.

При глаукоме 1 степени описанные признаки практически отсутствуют. Когда заболевание переходит во 2 степень человек отмечает, что его зрительная функция ухудшилась. Болезненность глаз напрямую зависит от того, насколько высоко поднялось давление.

Причины возникновения

Невозможно четко выделить причины заболевания. К появлению симптомов открытоугольной глаукомы, как правило приводит совокупность нескольких факторов:

• возраст пациента старше 40 лет,
• миопия высокой степени,
• полученные механические травмы глаза,
• хронически пониженное артериальное давление.

В группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом 1 или 2 типа, бронхиальной астмой, ревматизмом и аутоиммунными заболеваниями.

Диагностика

Самое главное диагностическое исследование, которое необходимо провести – это измерение внутриглазного давления. Это можно сделать следующими способами:

• тонометрия по методу Маклакова. Смоченный краской груз устанавливают непосредственно на глазное яблоко, а затем смотрят, сколько на нем осталось краски. Процедура проводится с использованием анестезии.
• бесконтактная тонометрия. На роговицу воздействуют с помощью направленной струи воздуха, чтобы увидеть насколько она деформируется.
• суточная тонометрия. Давление измеряют любым способом несколько раз в течение суток, чтобы затем оценить разницу между полученными показателями и зафиксировать наибольшие показатели.

В качестве профилактики открытоугольной глаукомы эти исследования нужно проводить при каждом плановом осмотре окулиста. Также пациенту нужно пройти гониоскопию – исследование передней камеры глазного яблока.

Врач должен определить, насколько у пациента сужены поля зрения, для этого проводят периметрию – определение зрительного пространства, которое может охватить один глаз в зафиксированном состоянии.

Медикаментозное лечение открытоугольной глаукомы

При открытоугольной глаукоме врачи назначают определенные лекарства. Очень эффективно действуют антиглаукомные глазные капли.

Они разделяются на несколько групп:

• препараты, стимулирующие отток внутриглазной жидкости за счет сужения зрачка («Пилокарпина гидрохлорид», «Офтанпилокарпин»). Также оттоку способствуют симпатомиметики и простагландины («Глаукон», «Эпифрин», «Ксалатан», «Траватан»).
• препараты, угнетающие выработку внутриглазной жидкости. Это селективные и неселективные В-адреноблокаторы («Бетаксолол», «Офтан Тимолол», «Ниолол», «Бетоптик») и ингибиторы карбоингидразы («Трусопт», «Азопт»).
• лекарство, совмещающие в себе и то и другое фармакологическое воздействие («Проксофелин», «Фотил»).

Действие всех лекарств длится в среднем около 24 часов. Внутриглазное давление начинает снижаться через 15-20 минут после их применения.

Каждые капли имеют свои противопоказания, поэтому подбирать конкретные лекарства должен врач. Закапывать в глаза их необходимо чистыми руками, после закапывания нужно надавить подушечками пальцев на внутренние уголки глаз.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не приносит эффекта и открытоугольная глаукома продолжает прогрессировать, единственным способом сохранить зрение остается операция.

На сегодняшний день распространены следующие методы:

• лазерная иридэктомия. На радужной оболочке осуществляются микроскопические надрезы, в результате открывается угол передней камеры и жидкость получает возможность свободно циркулировать, как следствие, внутриглазное давление приходит в норму.
• непроникающая глубокая склерэктомия. Во время операции происходит удаление участка склеры с трабекулами, без вскрытия передней камеры.
• трабелуэктомия – формирование склерального лоскута с иссечением глубоких слоев склеры и трабекулы.

Отверстие в радужке после лазерной иридэктомии

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования организма. Нужно сдать общие анализы крови и мочи, снять электрокардиограмму сердца. После операции врачи дают рекомендации больному: нужно избегать интенсивных физических нагрузок, использовать противовоспалительные капли, соблюдать диету. Период полной реабилитации займет примерно 5-6 недель.

Через некоторое время после операции глаукома может вновь начать прогрессировать, поэтому необходимо продолжать осуществлять контроль над своим дальнейшим состоянием.

Никакие методы лечения открытоугольной глаукомы не могут обеспечить полное выздоровление от болезни. Их главной целью является ее максимальное сдерживание. Прогноз при глаукоме, диагностированной на ранних стадиях, является благоприятным. Человек сможет поддерживать нормальный уровень жизни и сохранить работоспособность. Потеря зрения при прогрессирующей глаукоме может являться поводом для оформления инвалидности.

Профилактика

Не существует таких мер, которые могли бы со 100% вероятностью предотвратить развитие открытоугольной глаукомы. Поэтому основной мерой профилактики является ранняя диагностика заболевания и исключение факторов, способствующих его возникновению.

После достижения возраста 40 лет необходимо посещать офтальмолога 1 раз в полгода. При этом посещение не должно носить формальный характер, необходимо провести осмотр с использованием профессиональных инструментов, и в обязательном порядке измерить внутриглазное давление любым доступным способом.

Хорошей профилактикой офтальмологических патологий являются следующие действия:

• при выявленной миопии или астигматизме необходимо носить очки или контактные линзы,
• нельзя читать или выполнять работу, требующую напряжения глазных мышц, при плохом освещении,
• необходимо защищать глаза от прямых солнечных лучей темными очками, при работе на опасном производстве беречь от вероятных механических травм,
• в меню должны присутствовать продукты, содержащие витамин А.

Что еще можно сделать для профилактики открытоугольной глаукомы? Нужно держать под контролем имеющиеся хронические заболевания, например, сахарный диабет или бронхиальную астму.

Видео об открытоугольной глаукоме

Коротко об этой болезни можно посмотреть в данном видеоролике:

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Причины миопии

Наследственность

Наследственность – слабая склера (оболочка глаза), которая подвержена растяжению. Это свойство, как правило, передается  от родителей ребенку по наследству, у которых в свою очередь также есть близорукость.

Длительная работа вблизи

Длительная работа вблизи при условии слабой аккомодации. Аккомодацией называется способность глазной мышцы (это цилиарная мышца, которая расположена внутри глаза) сокращаться при взгляде на близко удаленные предметы. Именно сокращение цилиарной мышцы и изменение формы хрусталика при этом, позволяет нам хорошо видеть вблизи.

Если цилиарная мышца слабая, а человек, особенно это касается детей, долго рассматривают что ни будь вблизи, то происходит растяжение глаза за счет слабой склеры, это приводит к появлению или к прогрессированию миопии.

Неполноценное питание

Способствовать появлению или прогрессированию миопии может неполноценное питание, дефицит микроэлементов Ca, Zn, Медь, Селен,  малоподвижный образ жизни, некоторые виды спорта связанные с сотрясением и ударами; астигматизм не исправленный очками, не пролеченный спазм аккомодации.

Виды миопии

Миопию различают на врожденную и приобретенную или школьная миопия.

Врожденная миопия

Врожденная миопия, это как правило, заболевание. Диагноз ставят ребенку до 1 года. Прогноз зависит от тяжести заболевания и своевременности назначения правильной коррекции. Для того, чтобы зрительный аппарат ребенка развивался нормально и чтобы сохранить зрительные функции необходимо как можно быстрее назначить коррекцию (очки или контактные линзы).

Именно для исключения врожденной миопии ребенок до года должен быть минимум три раза осмотрен врачом офтальмологом. Родители должны обратить внимание на появление таких признаков врожденной миопии, как появление косоглазия у ребенка в возрасте 3 месяца, ребенок постарше может часто тереть глаза, близко к глазам подносить игрушки.

Школьная миопия

Первые признаки приобретенной или школьной миопии, снижение зрения, у ребенка появляются чаще всего в школьном возрасте, это связано с усилением зрительной нагрузки.

Если 15-20 лет назад первые проявления снижения зрения отмечались в возрасте 13-14 лет, то сейчас стали намного чаще появляться случаи миопии у детей в возрасте 5-7 лет и даже в более раннем возрасте 3-4 года.

Раннее появление близорукости у детей в последние годы отмечают офтальмологи не только в России, но и за рубежом.

Основная причина раннего проявления близорукости у детей – это интенсивная и продолжительная нагрузка на глаза у детей дошкольного возраста связанная с использованием планшетов, компьютеров, сотовых телефонов.

Чем опасно ранее возникновение близорукости у детей?

К моменту рождения глаз, зрительный анализатор полностью не сформирован. К 7 годам, когда ребенок идет в школу, его зрительный аппарат сформирован и готов к нагрузкам вблизи. Более совершенные зрительные функции, такие, как бинокулярное и стереоскопическое зрение будут сформированы к 12-14 годам.

Когда ребенок раннего дошкольного возраста много времени проводит перед компьютером или телевизором или долго сидит с планшетом, то так как его глаза не сформированы для нагрузок вблизи, это приводит к растягиванию глаза и более раннему формированию близорукости.

Миопия, возникшая в раннем возрасте, как правило, высокой степени (более 6,0 диоптрий) и намного чаще прогрессирует, чем миопия школьная, возникшая в возрасте 12-14 лет, которая более стабильна и чаще средней степени от 3,0 до 6,0 диоптрий.

Осложнения детской близорукости

Прогрессирование близорукости происходит за счет увеличения размера глаза, растяжение склеры. Это в свою очередь приводит к повышенному растяжению сетчатки и сосудистой оболочки глаза. При чрезмерном их растяжении возможна дистрофия и отслоение сетчатки, разрыв сосудистой оболочки и кровоизлияние. Возникновение таких осложнений может привести к безвозвратной потере зрения.

При отсутствии коррекции близорукости может возникнуть амблиопия, косоглазие.

Осложненная близорукость значительно ограничивает развитие ребенка и выбор профессиональной деятельности в будущем.

Основная задача детского врача офтальмолога и родителей при выявлении близорукости у ребенка в раннем возрасте – не допустить чрезмерного её прогрессирования в период роста и развития глаза.

Профилактика детской миопии (близорукости)

Для профилактики миопии необходимо:

• Регулярно два раза в год проходить обследование и лечение (общеукрепляющие препараты, витамины, физиолечение)
• Исключить зрительные нагрузки вблизи (компьютер, телевизор – не более 30-40 минут в день)
• Обязательно постоянная адекватная коррекция зрения очками или контактными линзами. Коррекция обязательно для дали и для близи с учетом аккомодации.
• Зрительная гимнастика – тренировка аккомодации

Ребенок с ранней близорукостью должен наблюдаться до 21 года. К этому возрасту миопия, чаще всего становится стабильной и рост глаза прекращается.

И основной задачей детского врача офтальмолога (а также родителей) сохранить к этому возрасту полноценные зрительные функции и не допустить в дальнейшем возникновение осложнений.

Возможно вам будет интересно:

Диагноз амблиопия – что это такое?

Врач-офтальмолог Наталья Гусакова

Лечение близорукости у детей и взрослых

• что называется миопией?;
• причины миопии;
• гигиена зрения, необходимая при миопии;
• миопическая болезнь;
• «ложная» миопия или спазм аккомодации;
• назначения;
• прогрессирующая миопия и склеропластика;
• лечение возникшей дистрофии сетчатки.

Что называется близорукостью или миопией?

Близорукость и дальнозоркость – это отклонения от нормы качества зрения в ту или иную сторону и изменения в функционировании органов зрения.

Близорукость (миопия) является снижением обычной остроты зрения при взгляде вдаль. С близкого расстояния человек обычно видит хорошо. Это происходит по причине того, что преломление изображения в хрусталике глаза не попадает на сетчатку, как происходит с нормальным зрением, а фокусируется у сетчатки, «размываясь». Это достаточно распространенное заболевание – в наше время миопией (близорукостью) страдает почти треть жителей планеты. Близорукость у детей обычно начинает развиваться с возраста 7–15 лет, после чего усугубляется или стабилизируется, сохраняясь на прежнем уровне, а диагностироваться может абсолютно в любом возрасте.

Степени миопии

Перед тем как назначить лечение близорукости, обязательно нужно уточнить степень сложности заболевания. В зависимости от уровня снижения зрения на момент диагностирования, различают близорукость:

• слабой степени — до 3 диоптрий;
• средней степени — до 6 диоптрий;
• высокой степени — более 6 диоптрий.

Что является причинами возникновения заболевания?

В настоящее время так до конца и не изучены причины возникновения миопии. Из установленных «виновников» этого заболевания ученые называют наследственность, врожденную слабость соединительных тканей, повышенные нагрузки (в основном при неверном положении глаз и тела) на зрение. Подобные факторы и обстоятельства могут повлечь за собой и близорукость, и дальнозоркость. Первые беспокойства следует проявлять, если зрение быстро снижается (на 1 и более диоптрий в год) – значит, развивается очень серьезная форма миопии, называемая миопической болезнью или прогрессирующей миопией.

В этой ситуации может понадобиться коррекция близорукости или в самое ближайшее время — лечение близорукости. Поэтому при появлении таких симптомов, незамедлительно покажитесь специалисту и пройдите полное обследование глазного дна. Своевременно начатое лечение поможет предотвратить появление и развитие изменений глазного дна, избежав тем самым окончательной потери зрения. Согласно статистике, быстро прогрессирующая миопия становится причиной инвалидности по зрению примерно в 30% случаев! Особенно важно вовремя начать лечение близорукости у детей, не допуская развития заболевания.

Диагностированная близорукость у детей нуждается в незамедлительной помощи офтальмолога. Организм ребенка еще растет, поэтому оперативные вмешательства в органы зрения, как правило, не назначаются. Но опыт показывает, что проводимая контактная коррекция близорукости с помощью правильно подобранных линз и специальных очков дает очень неплохие для маленьких пациентов результаты.

В чем заключается опасность прогрессирующей миопической болезни?

Существующая миопическая болезнь — форма заболевания достаточно опасная, при которой миопия может прогрессировать на 1 и более диоптрий в год.

Необходимо проведение полного обследования на специальном оборудовании для своевременного выявления возможных изменений сетчатки и начала лечения. Не исключено, что вовремя проведенная коррекция близорукости станет эффективной превентивной мерой и избавит в дальнейшем от назначения операции. В противном случае можно оказаться в перечне печальных статистических данных болезни, которая становится причиной инвалидности по зрению в около 30% случаев. Поэтому и близорукость и дальнозоркость, как и различные другие недуги, лучше диагностировать как можно раньше.

Регулярный осмотр офтальмологом раз в полгода рекомендуется также при миопии «стабильной», но при высоких диоптриях (более 5) систематическое посещение врача необходимо безоговорочно. Даже имея отличное зрение, следует не менее одного раза в год проходить профилактические осмотры. Ведь только профессионал с помощью современного медицинского оборудования сможет определить со стопроцентной уверенностью, состояние Вашего зрения.

Диагностировать близорукость и дальнозоркость, а также другие заболевания органов зрения особенно сложно потому, что в большинстве случает они, в начале развития, совершенно не беспокоят пациента – ни жалоб на изменения качества зрения, ни болевых симптомов. Поэтому, когда он начинает замечать у себя первые признаки болезни, время зачастую бывает упущено и, как следствие, результаты такого лечения заметно хуже, нежели при раннем обращении.

Лечение близорукости

Лечение прогрессирующей миопии в основном хирургическое. Оно направлено на укрепление разными биологическими материалами наружной оболочки (склеры) глаза. Проведенная операция устраняет близорукость, воздействуя на ткани глазного яблока. Но как бы устрашающе ни звучало словосочетание «хирургическое вмешательство», проходит оно практически безболезненно, а период реабилитации длится не более нескольких часов. Хотя чаще всего офтальмологи свидетельствуют, что неплохие результаты дает более щадящая процедура — коррекция близорукости, особенно на начальных этапах недуга.

Гигиена и режим, необходимые при миопии

Соблюдение рекомендаций медиков помогает предупредить возникновение заболевания, а если все же уже появились первые жалобы на снижение качества зрения, то следует с полной ответственностью отнестись к образу жизни и режиму дня. Особого внимания в этом вопросе требует близорукость у детей. Ведь, как правило, профилактика и правильное распределение зрительных нагрузок ребенка становятся эффективными мерами, минимизируют необходимость длительного лечение близорукости у детей.

• правильный режим освещения при зрительных нагрузках: с использованием и верхнего, и направленного света (настольной лампы 60-100 Вт);
• рекомендуется чередование периодов зрительного напряжения и активного, подвижного отдыха, желательно на воздухе;
• при слабой аккомодации рекомендуется периодами от 20 до 30 минут занятия гимнастикой для глаз;
• правильное, богатое микроэлементами и витаминами, питание.

Также особые рекомендации, касательно образа жизни и питания, офтальмологи дают пациентам, которым была выполнена коррекция близорукости или на период, когда проводится терапевтическое амбулаторное лечение близорукости.

Что называется спазмом аккомодации?

Часто спазм аккомодации диагностируют неверно, путая с миопией. Поэтому перед тем, как назначается операция близорукость подвергается дополнительному обследованию. Для верного определения полной картины зрения врач закапает капли, которые препятствуют сокращению зрачка. Обычно 1-2 диоптрии волшебным образом исчезают от процедуры, возвращаясь спустя несколько часов. Мышцы, отвечающие за фокусирование глаза на ближних предметах, при напряженной работе как будто сжимаются, не имея возможности полностью расслабиться в случае перевода и фокусирования взгляда на предметах, находящихся на дальнем расстоянии. Если это происходит достаточно длительное время, глазные мышцы сохранят такое полусжатое состояние, и зрение в этом случае ухудшится даже при отсутствующей миопии. Сейчас применяются разные способы устранения спазма аккомодации. Достаточно компетентный офтальмолог подбирает комбинацию способов индивидуально, с учетом особенностей состояния глаз и организма.

Очень важны такие процедуры молодым людям и детям, так как устойчивый спазм аккомодации в растущем организме может повлечь за собой непосредственно развитие недуга. Поэтому часто так называемое лечение близорукости у детей предполагает предупреждение развития заболевания.