Боль в крестце – причины и лечение

Чтобы понять, отчего вдруг появилась боль в крестцовом отделе, нужно немного представлять себе, что такое крестец, и от чего он может болеть. Крестец – довольно своеобразная кость треугольной формы. Почему своеобразная? Да потому, что это часть позвоночника, но состоящая из сросшихся пяти позвонков.

И срастаются они не сразу, а к определенному времени. Когда ребенок достигает 15 лет, у него уже срослись три верхних позвонка, а к 25 годам к ним присоединяются еще и два нижних, формируя тем самым единую кость. Она напоминает клин, находящийся между тазовыми костями.

В ее строении различают основание, две боковых края и вершину, которая своей узкой частью обращена вниз. Через специальный канал и отверстия в крестцовой кости проходят спинномозговые нервы и сосуды (по четыре отверстия с каждой стороны). Они ведут в область таза и к нижним конечностям.

Почему появляются боли в крестце

Разумеется, что такие боли – это не болезнь, а комплекс симптомов какого–либо из многочисленных заболеваний или других патологий. Их может быть довольно много:

Травмы и врожденные аномалии позвоночника

Они могут привести к смещению тазовых, а значит и крестцовых костей позвоночника, что неизбежно влечет за собой затруднения в работе нервов и сосудов, проходящих через эту область. Таких смещений может быть два вида:

• правых тазовых костей, что в медицинской практике звучит как «нарушение правого крестцово-подвздошного сочленения». При этом могут быть очень интенсивные боли и проблемы в правой ноге. Как правило, люди с таким смещением постоянно худые из-за нарушений в работе ЖКТ (нередко поносы) и зачастую имеют плохое самочувствие;
• левых тазовых костей (нарушена функция левого крестцово-подвздошного сочленения), от которой страдает левая нога. Люди с такими нарушениями наоборот, имеют лишний вес, страдают запорами и частыми простудами, имеют проблемы с легкими и сердцем.

После травмы (например, ушиба) боль могут сопровождать спазмы соответствующих мышц, что усиливает ее, и человеку приходится занимать вынужденное положение тела для облегчения состояния.

Если больному был беспечен полный покой, то боль после ушиба в крестцовом отделе позвоночника пройдет за несколько дней. Если требуется «вправление» позвонка, то здесь не обойтись без комплекса лечебных процедур;

Заболевания, при которых вероятны боли в крестце

Когда боли не связаны со строением данных костных структур, а имеют первопричину в каком-то заболевании, то их называют обобщающим термином сакродиния.

Четко разграничить копчик и крестец могут только специалисты, но, тем не менее, боли, которые испытывает человек в этом отделе позвоночника, самые невыносимые и изнурительные.

И он может их охарактеризовать словами «болит поясница» или «болит копчик» и т.п.

Наиболее распространенные болезни, которые дают боль в крестец:

• остеохондроз – в этом случае крестец болит одновременно с поясницей. Боли тупые, ноющего характера, отдающие в ноги. При этом часто больной ощущает скованность движений, напряжение в спине, иногда пояснично-крестцовый отдел позвоночника становится нечувствительным. Все это мешает человеку легко согнуться, чтобы поднять что-то с пола или обуться. Может возникнуть боль в крестцовом отделе позвоночника при кашле или чихании, от неловкого движения или при подъеме тяжести, потому человек часто присаживается на корточки, а если лежит, то сгибает ноги в коленях.
• Обычно такие боли уменьшаются в положении лежа, когда человек может расслабиться. Когда в нижнем отделе позвоночника есть грыжа, также возникают боли в крестце. Они могут отдавать в ноги или паховую область. Утром они более сильные, а к вечеру или после ходьбы уменьшаются;
• тромбофлебит, когда поражены подвздошные и тазовые вены;
• инфекционные заболевания, например туберкулез или стафилококк вызывают не проходящие даже во сне боли в крестце;
• спондилолистез дает ноющие боли. Это заболевание, вызванное смещением 5-го поясничного позвонка вперед или кзади. Это характерно для воспалительных процессов подвздошных связок или мышц ягодиц;
• у мужчин такие боли дает острый или хронический простатит. Боли сопровождают такие симптомы, как жжение и затруднение мочеиспускания;
• гинекологические патологии - наружный эндометриоз (циклические боли, усиливающиеся при месячных), параметрит – воспаление связок, поддерживающих маточные трубы (боли усиливаются при активных движениях);
• рак матки или шейки матки – боль может быть по центру крестца или с одной стороны в этом отделе позвоночника;
• когда есть отклонения в расположении матки. Это может быть ее опущение или сдвиг кзади, выпадение матки. В таких случаях женщина не может долго стоять или идти пешком;
• боли при месячных случаются нечасто. Они не очень интенсивны и носят характер приступов, могут отдавать в нижние конечности;
• 

  во время беременности боли в крестцовой кости могут быть по нескольким причинам. Когда плод большой, то растущий живот смещает центр тяжести у женщины, и ей приходится для уравновешивания сильно прогибать спину в пояснице.

• Это и вызывает болезненные ощущения. Вторая причина – затылочное предлежание плода, когда на крестец постоянно давит затылок ребенка, вызывая в нем боль.
• И третья причина – это резкое изменение положения плода (ребенок повернулся). Боль в таком случае связана с сильным напряжением мышц, прикрепляющихся к крестцу;

• заболевания прямой кишки (ее сигмовидного отдела), например хронический колит, вызвавший непроходимость каловых масс. Боли при этом тянущие и тупые с периодами обострений;
• боли, сопровождающие нарушения обмена веществ (метаболические заболевания). Это могут быть остеопороз или остеомаляция. Боли при них длительные, но тупые и слабые. Некоторые пациенты вообще ничего не ощущают.
• злокачественные опухоли в различных органах. Чаще всего поражаются раковой опухолью легкие и молочные железы, почки, желудок и кишечник, предстательная и щитовидная железы. На ранних стадиях рак развивается без симптомов, но позже его метастазы поражают крестец.
• Тогда в нем появляются постоянные, ноющие боли, не уменьшающиеся даже во время отдыха. Существуют и опухоли крестца – миелома и лимфома, также дающие боли в эту область позвоночника;
• рак предстательной железы, метастазирующий в крестец. Боли могут затрагивать весь крестец или быть односторонними, и что весьма характерно, могут и не сопровождаться жжением и трудностями с мочеиспусканием. Наиболее часты такие проблемы у мужчин преклонного возраста;
• боли при стрессе. Случается так, что человек страдает сильными болями внизу позвоночника, т.е. в крестце, а причина не определяется даже при самом тщательном обследовании. В таком случае стоит думать о психогенных болях, т.е. не имеющих физической причины.
• Они могут возникать при сильных эмоциональных перегрузках, причиняя настоящие страдания человеку. Определить такие боли могут только специалисты при тщательном анамнезе больного и выяснении всех его жизненных ситуаций. Такие боли могут быть самого разного характера.

Как видим, причин для появления болей в крестце невероятное количество и разобраться в их причинах могут только профессионалы после детального обследования.

Диагностика крестцовых болей

В первую очередь доктору необходимо выяснить, связаны ли жалобы пациента на крестцовые боли с патологиями именно в этой кости и ее окружении или же они являются следствием определенного заболевания.

Для этого врач проведет опрос пациента для выяснения многих обстоятельств. Уточнение диагноза достигается с помощью инструментальных эффективных методов:

1. Рентгенография, применяемая при заболеваниях позвоночника.
2. Компьютерная томография, позволяющая подтвердить или исключить наличие опухоли и предметно рассмотреть тазовые кости и обследуемого отдела позвоночника.
3. МРТ – лучший способ диагностики для женщин при гинекологических проблемах.

Как лечится боль в крестце

После того, как будет установлена причина болей в крестцовой кости, основное лечение будет направлено на ее устранение. Методики лечения выбираются индивидуально в соответствие с заболеванием, которое привело к подобным болям.

Но кроме этого обязательно нужно снять болевые ощущения, которые мешают человеку нормально жить. Для этого применяется комплекс мероприятий. В первую очередь назначаются обезболивающие средства, которые вводят внутримышечно или внутривенно.

Но зачастую при сильных крестцовых болях приходится проводить блокады – введение анальгетиков (лидокаин, новокаин, кеналог и прочие) в болевые точки в мышцах, в позвоночный канал или в полость крестцово-подвздошного канала.

Помимо лекарственной терапии хорошие результаты дают массаж, иглоукалывание и мануальная терапия. Эти методики помогают исправить имеющиеся смещения тазовых костей, восстановить нормальное расположение органов, улучшить их кровоснабжение, отток лимфы и снять излишнее мышечное напряжение.

Важную роль играют физпроцедуры, которые снимают воспаление, отечность и увеличивают объем движений в пояснице. Чаще всего применяют УВЧ и СМТ (воздействие синусоидальными токами).

Как и при многих других болях в позвоночнике или суставах в периоды ремиссии рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Однако делать резкие движения и силовые упражнения категорически запрещено.

Чтобы укрепить свои мышцы и кости нужно питаться полноценно, больше употреблять овощей и фруктов, зелени и орехов, кисломолочных продуктов.

Для обеспечения покоя проблемной зоне следует носить полужесткий корсет. Его выбирают по размеру и носят под одеждой, что позволяет пациенту свободно перемещаться в общественных местах.

http://www.youtube.com/watch?v=BWdcvS2nZ-Q