Болезнь Блаунта: причины, признаки, симптомы, лечение

Содержание:

• Основные причины
• Признаки и симптомы
• Классификация
• Диагностика
• Консервативная терапия и операция

Болезнь Блаунта – это довольно распространённое заболевание у детей, которое диагностируется не реже, чем рахит. Второе название – искривление большеберцовой кости в её верхней части. Это приводит к деформации коленного сустава.

За счёт всех этих процессов рост хряща прекращается или значительно замедляется, что приводит к быстрому износу сустава с его внутренней стороны. У девочек патология диагностируется несколько чаще, чем у мальчиков.

Основные причины

Точно понять, по каким причинам возникает патология, пока невозможно. Однако есть несколько предположений, которые позволяют определить, с чем была связана данная патология костей.

Одна из главных причин = это нарушения в работе эпифизарной пластинки, которая расположена на самом верху берцовой кости. Но почему происходят эти сбои, тоже непонятно. Но есть несколько теорий, которые позволяют ближе ознакомиться с причинами патологии. К ним можно отнести:

1. Чрезмерную массу ребёнка.
2. Первые шаги в возрасте младше 8 – 9 месяцев.
3. Инфекционные заболевания с наличием осложнений.
4. Травмы различного рода.

При этом сама пластинка повреждается только в центре, а вот по краям клетки продолжают расти и нормально функционировать. Поэтому патология развивается только с внутренней стороны, а снаружи нога выглядит вполне нормальной.

Признаки и симптомы

Болезнь Блаунта у детей возникает с младенчества и начинает проявляться в два – три года. Именно в этом возрасте видны первые проявления. Начинается всё с искривления голеней. И случается это в тот момент, когда малыш начинает ходить. Хотя первые признаки могут появиться и значительно позднее – когда ребёнку исполнится 6 лет и больше.

Если на это не обращать внимания, то очень скоро деформация достигнет максимума, что скажется на походке. К тому же ребёнок начнёт быстро уставать при ходьбе и стараться избегать любых движений ногами. Если кости поражены на обеих ногах, то конечности становятся укороченными

Классификация

Различают две формы деформации голеней. Это варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная) деформации. При этом первый вид считается одним из самых прогрессирующих деформаций костей, который с большим трудом поддаётся лечению.

По форме различают инфантильную и подростковую болезнь Эрлахера-Блаунта. Первый вид встречается у детей, чей возраст достиг 2 – 3 лет. Второй – у детей, чей возраст старше 6 лет.

Также заболевание классифицируется по степени деформации:

1. Потенциальная.
2. Умеренная.
3. Прогрессирующая.
4. Быстро прогрессирующая.

Диагностика

Чтобы заболевание было своевременно обнаружено, ребёнка необходимо обязательно раз в год показывать ортопеду. Если есть малейшие подозрения, то подтвердить или опровергнуть их сможет рентгенологическое исследование. Именно этот вид диагностики позволяет получить полную картину патологии даже в самом начале её развития.

Что касается дифференциальной диагностики, то её обычно не применяют, так как у этого заболевания есть специфичные симптомы, которые позволяют поставить диагноз уже при первом посещении врача.

В качестве дополнительной диагностики применяется КТ коленного сустава или МРТ мягких тканей.

Консервативная терапия и операции

Лечение болезни Блаунта у детей самостоятельно не допустимо. Назначить его может только ортопед. При этом выбор методики зависит от стадии заболевания, степени деформации, возраста, и индивидуальных особенностей течения болезни.

Если патологические изменения незначительны, то лечение основано на использовании массажа и лечебной физкультуры. Именно они помогают скорректировать небольшие отклонения. Все упражнения можно выполнять дома, но назначить их может только врач. Как дополнительная терапия, может применяться гипербарическая оксигенация и использование лечебной грязи. Если есть плоскостопие, то необходимо носить только специальную ортопедическую обувь. В более тяжёлых случаях можно использовать препараты для стимуляции работы мышечной ткани голеней.

Если деформация ног выражена сильно, то это через короткий промежуток времени может привести к развитию деформирующего артроза. Чтобы этого избежать, назначаются гипсовые повязки, ортопедические скобы и аппараты, УФ-облучение.

Если патология диагностирована в возрасте 3 лет и старше, то в терапии используется только аппарат Илизарова. Если до 5 – 6 лет искривление не будет устранено, то исправить его можно только при помощи оперативного вмешательства. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный – пациент сможет самостоятельно стоять и ходить, а его ноги будут выглядеть здоровыми.

Если заболевание оставить без лечения, оно будет прогрессировать, а общее состояние начнёт сильно ухудшаться.

Почему возникает болезнь Блаунта?

Точных причин болезни Блаунта в настоящее время нет, есть только предположения. Появление болезни в основном связывают с остеохондропатией и хондродисплазией. При этом болезнь могут вызвать наследственные аномальные признаки, причем необязательно патология сопровождает ребенка, передавшись от родителей. Она может передаться от дальних кровных родственников, но активация произойдет через несколько поколений.

У детей в раннем возрасте заболевание Блаунта зачастую вызывается нарушением эндокринной системы, если рано ребенок начинает ходить или у него избыточная масса тела, которая дает определенную нагрузку на несформировавшиеся хрящи и кости. Еще данный недуг вызывается перезагрузкой мышечных костей, вследствие чего происходит расширение и смещение внутрь к нижней части ноги.

Причиной является нейродистрофическое расстройство из-за сильного давления на кости и мышечные ткани. Все причины вызывают сильные нарушения в конечностях тела и приводят к деформации ноги, которая в дальнейшем не сможет принимать на себя полноценные нагрузки. Это выглядит следующим образом: на кости ноги появляется выступ в виде клюва, и мыщелок начинает расти под неправильным углом, формируя искривление кости и мышечных тканей.

Первые признаки заболевания у ребенка

Основные симптомы начинают появляться в 2-3-летнем возрасте у малышей. Первые шаги ребенка могут быть неправильными и сильно перегруженными лишним весом, за счет этого появится искривление голени. Если не обращать внимания на болезнь Блаунта на ранних стадиях, это может повлечь в дальнейшем печальные последствия, связанные с инвалидностью, так как этот недуг со временем будет прогрессировать.

Основными симптомами у детей являются нехарактерное похрапывание и постоянный упадок сил. Наблюдается «утиная» походка, которая вызвана кривыми голенями и разболтанными коленными суставами. Если наблюдается двустороннее заболевание Блаунта, тогда можно увидеть значительное удлинение костей рук. Иногда пальцы рук могут достигать коленных суставов, свисая до колен.

Больные обладают невысоким ростом из-за искривления конечностей, которые при этом значительно укорочены. Если смотреть на ноги, то можно увидеть штыкообразное голенное искривление, которое может сливаться с прямой трубчатой косточкой.

Вверху ног наблюдается сильный выступ, похожий на клюв. Голени повернуты внутрь, что происходит в достаточно высоких отметках, начиная от 28° и заканчивая 85. Можно увидеть синдром плоскостопия и атрофию голенных мышц.

Причины и факторы риска

Вообще, клинические проявления рахита могут быть и при других заболеваниях, так называемых рахито-подобных болезнях. В подобных случаях также нарушается обмен кальция, но при этом нет дефицита витамина D.

В данном случае речь идет именно о рахите.

Эта болезнь встречается повсеместно, но в зонах с малым количеством солнечного света она бывает чаще.

Причины рахита не исчерпываются одним лишь дефицитом витамина Д, поэтому, сегодня это заболевание считают многофакторым.

Наиболее часто возникает:

• у городских, мало гуляющих детей,
• у детей из экологически неблагополучных городов,
• у детей из трудных семей.

Факторы риска делят на три основные группы.

К первой группе относят течение беременности и родов.

Рахит чаще возникает при таких условиях, как:

• ранний (до 18 лет), или поздний (35-40 лет) возраст матери,
• редкое появление на солнце при беременности,
• наличие хронических патологий у матери,
• неправильные диеты, плохое питание, малоподвижный образ жизни при беременности,
• стремительные, затяжные или патологические роды.

Рахит характерен для:

• детей, рожденных от третьей и последующих беременностей,
• детей, рожденных погодками,
• близнецов, недоношенных детей.

Ко второй группе относят такие факторы, как проблемы питания ребенка с первых дней.

Рахит чаще бывает у детей:

• на искусственном вскармливании, из-за неполного усвоения кальция и витамина D из смеси,
• на неадаптированном питании (коровье молоко, кефир и манная каша с раннего возраста),
• с недокормом или перекормом.

В третью группу входят дети с разного рода заболеваниями, способствующими рахиту:

• внутриутробной гипотрофией,
• поражением нервной системы,
• аллергией, кожными заболеваниями,
• синдромом нарушения всасывания в кишечнике.

Кроме того, рахиту более повержены мальчики, смуглокожие дети, со второй группой крови.

Проявления рахита

Признаки рахита достаточно неспецифичны, то есть могут отмечаться при многих других детских заболеваниях, поэтому, их оценку проводят только в комплексе с лабораторными данными.

Рахит практически не встречается у грудничков в первые три месяца жизни и у детей после года, основные симптомы проявляются после полугода.

Клиника проявляется симптомами нехватки кальция, который без участия витамина D не может активно всосаться.

Рахит у детей: как определить и что делать

В таких случаях кальций вымывается при помощи гормонов из скелета.

Первыми проявлениями рахита становятся:

• повышенная пугливость, вздрагивание от резких звуков или включения света,
• повышается потоотделение, особенно на головке, пот липкий с кислым запахом, за счет него возникает кожный зуд,
• из-за зуда ребенок трет головку, волосы на затылке выкатываются,
• снижается мышечный тонус, из-за чего он позже начинает сидеть, ползать и ходить,
• отмечаются расхождение краев ребер и пупочная грыжа,
• размягчаются края родничка, прощупываются швы, родничок большого размера.

В достаточно выраженных случаях отмечаются костные изменения:

• искривление голеней Х или О-образное,
• уплощение затылка,
• западение грудины,
• изменение формы черепа с выпиранием лобных и теменных бугров и залысины на лбу,
• поздно закрывается родничок,
• поздно прорезываются зубы.

Клиническая картина рахита дополняется особыми симптомами со стороны внутренних органов:

• возникает судорожная готовность, судороги,
• страдает пищеварение, нарушается набор веса, стул неустойчивый,
• развивается анемия,
• снижен иммунитет, часты ОРВИ с осложнениями.

Фото: искривление голеней при рахите

Диагностика

Диагностикой и лечением рахита в основном занимаются педиатры или семейные врачи. Рахит не имеет строго специфичных черт, и ставится на основании клиники в сочетании с изменениями в анализах крови и мочи.

Со стороны лабораторных данных проявляются:

• снижение уровня кальция – общего и ионизированного,
• снижение уровня фосфора,
• резкое повышение щелочной фосфатазы,
• моча по Сулковичу имеет отрицательную реакцию (0ед. или ни одного креста) или слабо-положительную (1 ед. или +).

Лечение рахита

Основа лечения – это прием витамина D в сочетании с препаратами кальция, если его мало в питании.

Кроме того, важно нормализовать образ жизни и увеличить пребывание ребенка на открытом воздухе и на солнце.

При правильном лечении рахит начинает купироваться через три-четыре недели, но костные изменения могут сохраняться дольше.

Витамин D назначают в лечебных дозах от 1000 до 5000 МЕ под контролем пробы Сулковича, так как передозировка витамина не менее опасна, чем его дефицит. При переходе пробы в «++», доза считается оптимальной, при пробе в «+++» или «++++» необходимо ее снижение.

Важно сочетание приема витамина D с препаратами кальция, особенно если в питании ребенка мало кальций-содержащих продуктов. Его назначают в виде глюконата или лактата кальция.

В курс лечения при рахите должен входить массаж и гимнастика для повышения тонуса мышц и улучшения общего состояния, прогулки с открытым лицом должны быть не менее 1-2 часов в день, по возможности должно быть пребывание на солнце.

Профилактика

Благодаря усилиям врачей по профилактике рахита, сегодня не бывает тяжелых и уродующих форм.

Профилактику проводят всем детям с октября по апрель в виде введения профилактической дозы витамина D по 500МЕ витамина (1 капля раствора) в день. Применяют масляные и водные растворы. Водные предпочтительны детям с аллергией и проблемами пищеварения.

(Рахити́ческие «чётки»)наблюдаемые при рахите утолщения реберных хрящей в месте их соединения с костными частями ребер.

Смотреть значение Рахити́ческие Чётки в других словарях

Чётки — чёток, ед.

Рахит: симптомы и лечение

нет (ср. честь 2) (церк.). В обиходе католической и нек-рых других религий — шнурок с нанизанными на него бусами для отсчитывания прочитанных молитв и сделанных……..Толковый словарь Ушакова

Чётки Мн. — 1. Шнурок с нанизанными бусами или с узелками для отсчитывания прочитанных молитв и сделанных поклонов (в обиходе католической и некоторых других религий).Толковый словарь Ефремовой

Четки — -ток, -ткам; мн. В обиходе некоторых религий: шнурок с нанизанными на нём шариками, бусинами или с узелками для отсчитывания прочитанных молитв или отданных молящимся……..Толковый словарь Кузнецова

Рахитические "браслеты" — наблюдаемые при рахите костные выступы, циркулярно окружающие лучезапястные и (или) голеностопные суставы; обусловлены утолщением и деформацией дистальных эпифизов……..Большой медицинский словарь

Рахитические "четки" — наблюдаемые при рахите утолщения реберных хрящей в месте их соединения с костными частями ребер.Большой медицинский словарь

Четки — бусы (деревянные, костяные, янтарные и др.), нанизанные на шнуроки применяемые для отсчета молитв и поклонов.Большой энциклопедический словарь

Четки — – стеклянные, деревянные, янтарные и другие шарики, нанизанные на шнурок или соединенные друг с другом крючками. У православных и католиков к Ч. подвешивался крестик………Исторический словарь

Четки — см. АКШАМАЛА, МАЛА, РУДРАКША.Словарь индуизма

Четки — — стеклянные, костяные, деревянные, янтарные. и др. шарики, нанизанные на шнурок или соединенные Друг с другом крючками; у православных и католиков к Ч. подвешивается……..Философский словарь

Четки — Означают цельность круга и цикличность времени, бесконечное повторение, длительность, аскетизм. Буддизм: 108 бусин символизируют 108 брахманов, присутствовавших при рождении……..Словарь символов

ЧЁТКИ — ЧЁТКИ, -ток. Шнурок с бусинами или узелками (в церковном обиходе для отсчиты-вания поклонов во время молитвы и самих прочитанных молитв). Толковый словарь Ожегова

Посмотреть в Wikipedia статью для Рахити́ческие Чётки

Рахит: симптомы заболевания

Рахит – болезнь младенцев и маленьких детей до трех лет, выражающаяся в нарушении фосфорно-кальциевого обмена. Развивается от недостатка витамина D на почве скудного питания и нехватки солнечного света, преимущественно у недоношенных и ослабленных детей, в группе риска находятся также дети на искусственном вскармливании.

Витамин D способствует усвоению фосфора и кальция в организме и отложению его в костях, стимулирует обмен фосфорной кислоты, играющей важную роль в деятельности центральной нервной системы. Кроме того, витамин влияет на функции всех желез организма и стимулирует рост. Основными источниками витамина D являются печень морских рыб, дрожжи, рыбий жир, яичный желток и молочные продукты. Но в этих продуктах витамин находится в неактивной форме, превращение в активную форму происходит под действием солнечных лучей или УФ-лампы.

Питание детей, больных рахитом

Лечение ребенка заболевшего рахитом, прежде всего, производится с помощью правильно подобранного питания.

Наилучшее питание для больного ребенка – грудное молоко, причем кормить ребенка следует как можно дольше, чтобы максимально уменьшить последствия болезни. Материнское молоко обладает уникальными свойствами, оно способствует полному усвоению витамина D и витаминов группы B, необходимых для нормального обмена веществ младенца. Кроме того, жиры грудного молока настолько биологически активны, что их сравнивают с витаминами. При нехватке этих жиров ребенок нуждается в дополнительном количестве витамина D. Кормящей маме следует особенно следить за своим питанием. Употреблять в достаточном количестве рыбу, молочные продукты, каши, фрукты и овощи.

Питание ребенка, больного рахитом должно быть тщательно сбалансировано для восстановления обменных процессов. Особое внимание уделяется жирам и белкам, поскольку они играют важную роль в процессе усвоения витамина D, кальция и фосфора. При рахите нарушается обмен витаминов и минералов, может не хватать аскорбиновой кислоты и витаминов группы B, поэтому их содержание в пище ребенка также должно быть под контролем родителей.

Прикорм вводится на месяц раньше стандартной рекомендации (5 месяцев), в случае тяжелой степени рахита – на полтора месяца раньше. Начинать прикорм стоит с овощных пюре и отваров, понемногу, увеличивая количество. Предпочтительно использовать морковь, кабачок, капусту, тыкву. Один раз в день следует давать кашу на овощном отваре. Желательно в течение недели каждый день готовить новый вид каши. С трех месяцев давайте растертый яичный желток. С четырех – пяти месяцев начните вводить творожок. С 5-6 месяцев вводите суфле из печени, а месяц спустя можно давать белое мясо и птицу.

С 2-3 месяцев следует давать фруктовые и овощные соки – несколько капель сока разведите в воде, которую пьет малыш. Не давайте чистый сок, он может раздражать нежную слизистую желудка.

Полезен будет ребенку кальцинированный творог. Для его приготовления добавьте в 300 мл молока полторы таблетки толченого глюконата кальция. Закипятите молоко, а потом сразу снимете его с огня и охладите. Полученную массу заверните в марлю и подождите, пока стечет сыворотка. На выходе вы получите 50 г свежего домашнего творога, обогащенного кальцием.

Народные средства при рахите

Излечению рахита у детей способствуют травяные ванны. Ванну следует делать ребенку каждый день. Полезно менять виды ванн.

• Лопух и девясил. На 10 литров кипятка возьмите по 200 г корней лопуха и девясила, поварите 15 минут на медленном огне. Подождите, пока вода немного остынет. Ванну следует принимать в течение 15-20 минут.
• Аир болотный. 300 г растения затейте 3 литрами кипятка и подержите на маленьком огне полчаса. Отвар добавьте в ванночку ребенка при купании.
• Душица. Три столовых ложки травы душицы затейте 3 литрами кипятка, дайте настояться.

Рахит. Причины заболевания, диагностика и лечение.

Настой добавьте в воду для купания младенца.

Тысячелистник и череда. 200 г череды и 50 г цветков тысячелистника залейте пятью литрами кипятка. Дайте настояться и добавьте настой в детскую ванночку при купании.

Грецкий орех. Пятью литрами кипятка залейте полкилограмма листьев грецкого ореха. Прокипятите отвар в течение получаса. Добавьте его в воду для купания ребенка.

Овсяная солома. На 3 литра воды возьмите 120 г соломы, прокипятите 20 минут. Добавьте отвар в детскую ванночку во время купания.

Хвоя. Залейте 70 г сосновой хвои пятью литрами кипятка, дайте настояться в течение дня или ночи. Процедите и добавьте в ванночку младенца.

Для поддержания ослабленного организма и повышения иммунитета ребенка можно давать и различные травяные чаи и отвары:

• Лопух. Столовую ложку измельченных коней лопуха залейте двумя стаканами кипятка, закройте емкость крышкой и дайте настояться. Затем процедите и давайте пить ребенку по четверти стакана 3-4 раза в день.
• Отвар овощей. Сварите капусту, свеклу и морковь с кожурой, предварительно хорошо промыв корнеплоды. Полученный отвар овощей давайте пить ребенку несколько раз в день.
• Мята перечная. На стакан кипятка потребуется одна столовая ложка сухих листьев. Закройте емкость крышкой и оставьте настаиваться полчаса. Давайте ребенку по чайной ложке настоя за полчаса до еды три раза в день.
• Грецкий орех. Столовую ложку сухих листьев грецкого ореха залейте стаканом кипятка. Настаивайте под крышкой в течение часа. Давайте ребенку по чайной ложке 3 раза в день перед едой.

Обратите внимание на то, что ребенок, больной рахитом должен прибывать максимальное время на свежем воздухе. Но не оставляйте его под прямыми солнечными лучами. Для младенцев идеальна кружевная накидка на коляску или переноску, детям постарше обязательна панамка с широкими полями.

Помните, что домашнее лечение – это помощь организму для победы над болезнью. Но оно не отменяет назначений лечащего педиатра. Перед приемом отваров обязательно посоветуйтесь с врачом.

Тэги: ребенок, рахит

Рахит у грудничков — патология, возникающая на фоне нарушенного фосфорно-кальциевого обмена, и вызывающая деформации опорно-двигательного аппарата. Протекая в тяжелой форме, заболевание негативно влияет не только на состояние детских костей, но и на работу различных органов и систем. Для многих родителей полезным станет материал, содержащий следующую информацию — рахит у грудничков, симптомы, фото и лечение.

Причины развития патологии

Развитие рахита прямо связывается с количеством в организме витамина D и кальция. Дефицит этих важных веществ возникает в связи со следующими факторами:

1. Недостатком полноценного питания (в первую очередь у детей-искусственников). Большинство специалистов считают, что никакие смеси и порошки не способны заменить пользу материнского молока.
2. Редким пребыванием малыша под солнечными лучами (менее 10 минут в течение дня).
3. Преждевременным появлением на свет (недоношенные дети часто страдают от нарушений обмена веществ, недостаточного усваивания организмом витамина D).
4. Наследственной предрасположенностью.

Многие педиатры включают в группу риска младенцев мужского пола, имеющих вторую группу крови, рожденных в результате многоплодной беременности. Рахит у грудничков может быть вызван неправильным питанием матери во время вынашивания или грудного вскармливания, ее недостаточным нахождением на солнце.

Стадии заболевания

Различают 3 стадии рахита:

Начальная (легкая) стадия рахита сопровождается незначительной деформацией костей (преимущественно нижних конечностей, грудной клетки, головы), снижением мышечного тонуса. Многие специалисты в области педиатрии, в том числе известный доктор Комаровский, утверждают, что начальная стадия рахита наблюдается у многих грудничков, однако легко лечится, и не приводит к опасным последствиям.

Средняя стадия рахита приводит к поражению нервной системы, изменениям грудины, позвоночника, голеней. Тяжелая протекает со множественными костными деформациями, сбоями в работе внутренних органов, отставанием младенца в развитии.

Ранние признаки рахита у грудничков

Начальные признаки рахита у грудничков (3 месяца):

1. Повышенное потоотделение даже при незначительных нагрузках и нормальном температурном режиме в помещении. Пот имеет неприятный, кисловатый запах.
2. Ухудшение аппетита, отказ от привычных порций грудного молока или смеси.
3. Повышенное беспокойство, частый беспричинный плач.
4. Нарушенный сон, частые «подъемы» ночью, вздрагивания при малейшем шуме.
5. Поредение волосяного покрова в затылочной части головы.

Незначительные костные деформации способен определить только специалист во время планового осмотра. У маленького пациента обнаруживаются размягченные ткани черепа в области темени и затылка, реже — в зоне лба и висков, позднее зарастание родничка.

Анализ мочи демонстрирует повышенное содержание аммиака и фосфора, урина приобретает резкий запах. Уровень кальция в крови может быть в пределах нормы. Рентгенологические изменения не выявляются.

Первая стадия рахита может длиться около месяца. В случае отсутствия необходимых лечебных мер патология склонна быстро прогрессировать.

Рахит у грудничков — симптомы развития патологии

Дальнейшее развитие болезни влечет за собой ярко выраженную симптоматику, обнаружить которую способен даже неспециалист. Внешне рахит у грудничков проявляется следующим образом:

• происходит выпячивание теменных и лобных бугров, по причине чего голова ребенка приобретает форму, напоминающую квадрат;
• зубы прорезываются значительно позже положенного срока;
• грудная клетка сдавливается по бокам, становится слишком выпуклой или впалой (происходит появление поперечной борозды и формирование так называемой «куриной груди»);
• нижние конечности искривляются, приобретая Х- или О-образную форму;
• на сочленениях рук возникают наросты, кости пальцев и предплечий утолщаются;
• деформируется таз;
• слабость мышц приводит к появлению выпяченного, «лягушачьего» живота;
• на спине появляется образование, напоминающее горб;
• форма неба и челюсти становится нетипичной;
• развивается плоскостопие.

На иллюстрации — рахит у грудничков, симптомы, фото.

На фоне подобных негативных изменение закономерным становится отставание ребенка в развитии. Малыш позже начинает удерживать самостоятельно голову, поворачиваться на живот, садиться, ползать, ходить. Появляются проблемы неврологического характера — ребенок становится раздражительным, слабо интересуется окружающим миром.

Патология разрушительно воздействует и на внутренние органы. Увеличиваются печень и селезенка, развивается тахикардия, нарушается работа дыхательной системы, ухудшается легочная вентиляция.

Причины, симптомы, последствия рахита

Нередко возникают анемия, желтуха, хронические запоры, слабеет иммунная защита организма.

В крови пациента понижен уровень кальция и фосфора, повышено содержание щелочной фосфотазы. Фосфор в моче в норме. Рентгенограмма фиксирует прогрессирующие изменения.

У малышей, не получивших в течение 2–3 лет необходимое лечение, подобные изменения остаются в организме навсегда. В течение последующей жизни такие дети становятся неспособными усваивать программу детского сада, имеют низкие баллы в средней школе.

Диагностика заболевания

Постановке диагноза «рахит» предшествует ряд диагностических мероприятий, среди которых обязательны:

1. Сбор анамнеза пациента (беседа с родителями с целью выяснения обстоятельств, повлиявших на развитие патологии).
2. Визуальный осмотр больного, позволяющий выявить степень деформации костной ткани, уровень отставания в развитии, нарушения поведения.
3. Сдача общего и биохимического анализа крови.
4. Общий анализ мочи.
5. Взятие пробы Сулковича (исследование, проводимое при подозрении на рахит, и состоящее в определении уровня содержания кальция в урине).
6. Рентгенограмма голеней, предплечий, иллюстрирующая снижение плотности костей, нечеткость границ окостенения.
7. Компьютерная томография (КТ) трубчатых костей, денситометрия (определение минеральной плотности), оценивающие состояние костной ткани.

Проба Сулковича является одним из наиболее информативных мер диагностики, подтверждающих наличие патологических процессов в детском организме. Результаты исследования мочи с помощью данного метода демонстрируют отрицательную либо слабо положительную реакцию.

Данные рентгенологического исследования скелета помогают оценивать тяжесть течения рахита и динамику патологических изменений, определять период болезни. Тем не менее рентгенография костей применяется не всегда, т.к. оказывает высокую лучевую нагрузку на организм. Данный метод чаще используют для проведения дифференциальной диагностики с рахитоподобными заболеваниями (ахондроплазией, гипофосфатазией, гидроцефалией, гипотиреозом, болезнью Блаунта, почечным канальцевым ацидозом, перинатальным поражением ЦНС).

Способы лечения

Лечение рахита проводится комплексно, и включает следующие этапы:

• коррекцию режима дня;
• нормализацию рациона питания;
• прием лекарственных препаратов;
• физпроцедуры.

Педиатры традиционно рекомендуют ежедневно прогуливать ребенка. Пребывание на свежем воздухе требуется развивающемуся организму уже в первые дни после появления на свет. Находясь на улице, необходимо следить за тем, чтобы на открытые участки тела малыша попадало немного ультрафиолета. Однако не стоит долгое время находиться на жаре, под прямыми солнечными лучами.

Важное значение имеет длительность моциона. В теплое время года находиться на улице с малышом можно до 4-х часов в течение дня (2 часа в утренние часы и 2 часа в вечернее время суток).

При вскармливании младенца до полугода грудным молоком, потребуется откорректировать рацион его мамы. В этот период женщине важно употреблять в пищу такие продукты как рыба, мясо, кефир, ряженка, сметана, сливочное масло, свежие фрукты и овощи. При искусственном кормлении необходимо подбирать для малыша смеси, содержащие необходимое количество кальция и витамина D.

Начиная с 6-ти месяцев, дети с диагностированным рахитом должны получать прикорм в виде овощных пюре (из цветной капусты, кабачков, брокколи). В каши необходимо добавлять небольшое количество натурального сливочного масла.

Для восполнения дефицита витамина D грудничкам назначают такие лекарственные препараты как:

• Аквадетрим.
• Видеин.
• Девисол.
• Вигантол

Дозировка определяется специалистом индивидуально. Продолжительность одного курса лечения составляет от 30 до 45 суток. Дополнительно малышу могут быть выписаны препараты железа и витаминные комплексы.

Положительное воздействие на костно-мышечную систему окажут массаж, гимнастика для грудничков, плаванье, упражнения на фитболе, проводимые под контролем специалиста. Снятию нервного напряжения и общему укреплению организма способствуют хвойные ванны, купание с морской солью, обтирания. Важно оберегать нежную детскую психику от бурных эмоций, резких перемен и других раздражающих факторов.

Профилактика рахита

Профилактику рахита рекомендуется проводить как в период вынашивания, так и после появления ребенка на свет. Всем беременным женщинам, начиная с первого триместра, необходимо принимать эффективные поливитаминные комплексы, полноценно питаться, и регулярно пребывать на свежем воздухе.

Для новорожденных, помимо сбалансированного питания, обязательными становятся ежедневные прогулки, общеукрепляющий массаж, закаливающие процедуры. Начиная с 4-недельного возраста, большинство педиатров назначают крохам прием профилактических доз витамина D.

Оцените этот текст

(2 голосов, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Что такое рахит

Рахит — заболевание детей в возрасте от 2-3 месяцев до 2-3 лет (как правило, ослабленных, недоношенных, искусственно вскормленных), вызванное недостатком витамина D, ведущим к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и уменьшению отложения кальция в костях.

Рахит приводит к истончению и размягчению костных тканей, искажению функции нервной системы. Провоцирующими факторами рахита являются: ограниченное пребывание ребенка на свежем воздухе, неправильное вскармливание, частые болезни, неполноценное питание матери во время беременности и в период лактации.

Симптомы рахита

Легкая степень рахита:

• повышенная раздражительность ребенка, плохой сон, пугливость;
• повышенная потливость во время сна;
• выпадение волос на затылке вплоть до полного облысения.

Средняя степень рахита:

• изменения со стороны костной системы, анемия;
• сниженный тонус мышц, двигательные навыки появляются позже нормы;
• выпуклость лба, появление участков размягчения костей в темени и затылке.

Тяжелая степень рахита:

• выраженные изменения со стороны внутренних органов и костей;
• большой родничок не закрывается вовремя;
• в местах присоединения ребер к грудине образуются утолщения — рахитичные четки;
• возникает Х-образное или О-образное искривление ног;
• возникает деформация костей, в том числе грудной клетки.

При подозрении на развитие рахита необходимо срочное обращение к педиатру.

Лечение рахита

Диагноз рахита устанавливается на основании исследования содержания в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы. Лечение заключается в коррекции питания кормящей матери и ребенка, в нормализации режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе, массаже, лечебной гимнастике.

Рахит у грудничка: как распознать и вылечить недуг у малыша?

По показаниям назначаются лекарственные препараты витамина D и кальция, ультрафиолетовое обучение.

Диета при рахите

При легкой степени рахита прописана диета в зависимости от возраста и вида вскармливания ребенка. При рахите второй и третьей степени тяжести на первый план выходит назначение препаратов витамина D.

ВНИМАНИЕ! Избыточное потребление витамина D ведет к такому опасному заболеванию, как D-гипервитаминоз! Поэтому, препараты витамина D принимаются только по врачебному назначению и под контролем врача!

• ребенок 2-4 месяцев при естественном вскармливании — необходимо обогащение рациона питания кормящей матери продуктами, богатыми витамином D: жирная морская рыба, сливочное масло, яичный желток, печень трески;  
• ребенок 2-4 месяцев при смешанном питании — наряду с соответствующим питанием матери для ребенка используются смеси, обогащенные витамином D;  
• ребенок 2-4 месяцев при искусственном вскармливании — подбираются детские смеси, богатые витамином D;  
• ребенок старше 4 месяцев — необходимо начать вводить соответствующий прикорм несколько раньше: творог и яичный желток надо давать с 4,5 месяцев, мясное и рыбное пюре — с 6 месяцев, как можно меньше давать ребенку каш, поскольку в них содержится фитин, связывающий кальций в кишечнике, мешая его усвоению.

Лекарства при рахите

Медпрепараты принимаются только по назначению врача и под его контролем:

• препараты витамина D: альфакальцидол, колекальциферол, эргокальциферол;
• препараты кальция: глюконат кальция, карбонат кальция, лактат кальция, цитрат кальция;
• комплексы витамина D с кальцием: кальций с витамином D3, кальций-D3 никомед.

Профилактика рахита

Для профилактики рахита врачом могут быть назначены препараты кальция и витамина Д в последние 2-3 месяца беременности. Беременной женщине показано длительное пребывание на свежем воздухе, полноценное питание. В профилактических дозах новорожденным с 3-4 недели педиатром могут быть назначены препараты витамина Д. В рацион питания ребенка обязательно своевременно необходимо вводить фрукты и овощи.

В начало страницы

В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.

Профессор Хаим Мацкин

Ведущий уролог отделения урологии 

Урология в Израиле является одной из самых активно развиваемых сфер медицинской науки.

Уже сегодня врачи профильного отделения клиники Топ Ассута внедряют в практику методы лечения мочекаменной болезни, доступные только в лучших медицинских центрах мира.

Например, применение экстракорпоральной волновой литотрипсии позволяет без разрезов и повреждения внешних покровов, дистанционно избавлять пациентов от камней в почке или верхнем отделе мочевыводящих путей. Современная лапароскопическая операция чрескожной нефролитотрипсии позволяет минимизировать ущерб при извлечении крупных камней.

случаев полного выздоровления

успешных лапароскопических вмешательств

пациентов вылечены неинвазивными методами

Оглавление

Лечение в Израиле, легко и доступно

Топ Ассута: методы, позволяющие быстро избавиться от мочекаменной болезни

Программа лечения мочекаменной болезни в клинике Топ Ассута целиком основана на локализации конкрементов в мочевыводящих путях, стадии болезни, химического состава камней, их размера:

• При локализации камней в почке и (или) в верхних отделах мочевыводящих путей показана

  экстракорпоральная волновая литотрипсия.

  Направленный волновой пучок позволяет дробить камень без разрезов на коже и внутренних вмешательств. Процедура проводится амбулаторно. Через пять дней после нее показан осмотр уролога.

• Дробление камней лазером с помощью уретроскопа

  . Применяется в том случае, если дистанционная литотрипсия не дала результатов. После уретроскопии пациенту устанавливается стент на мочеиспускательный канал. Через 7 дней уролог снимает стент, после чего человек может покинуть Израиль.

• При локализации камней в мочевом пузыре или (и) в мочевыводящих путях показана

  контактная литотрипсия

  . Конкремент разрушается посредством подведенного к нему контактного зонда. Метод доказал свою эффективность при больших размерах камней и при их локализации в труднодоступных местах. После данной процедуры показана госпитализация и наблюдение урологов на протяжении 1-2 дней. Во время наблюдения проводится катетеризация, ведется сбор мочи с контролем и лабораторным исследованием. После выписки из отделения на протяжении еще пяти суток пациенту не рекомендуют покидать Израиль и проходить осмотр у уролога.

• Большие размеры конкрементов, коралловидные разрастания. В таких случаях, как правило, операцией выбора становится

  чрескожная нефролитотрипсия

  , проводимая лапароскопическим методом. Конкремент дробится контактным способом. Зонд проводится к нему через лапароскопический разрез на коже. Под контролем аппаратуры волновые удары дробят камень, а его части, затем убираются посредством специальных инструментов. После процедуры показана госпитализация с наблюдением уролога. Обычно этот срок составляет до пяти дней.

Активное внедрение в практику работы урологического отделения клиники Топ Ассута современных методов литотрипсии позволяет избежать полостных хирургических вмешательств, характеризующихся большой кровопотерей, длительным реабилитационным периодом и кожными косметическими дефектами. Полостные операции, среди которых нефролитотомия, уретеролитотомия, пиелолитотомия, цистолитотомия сегодня применяются все реже и только в крайних случаях.Литотрипсию проводят сначала на одной почке (которая наиболее поражена). На второй почке такая процедура (если она нужна) проводится не ранее чем через 2-4 недели. Оптимальным перерывом между процедурами все-таки считается 1 месяц.

Еще одним передовым методом, активно внедряемым в практику терапии мочекаменной болезни в Израиле, является стентирование. Стенты используются в просвете мочевыводящих путей, помогая оттоку мочи и предотвращая необратимые изменения в почке.

Небольшие размеры камней и отсутствие осложнений позволяют применять медикаментозное лечение мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь составляет 40% от общего числа урологических заболеваний. Современные тенденции появления уролитиаза показывают увеличение случаев этого заболевания у экономически активного населения. Особенно эти тенденции развиты в странах СНГ и России.

Урологи Топ Ассута: мастерство, доведенное до совершенства

В клинике трудится сплоченная команда урологов, хирургов, нефрологов, которая использует самые современные протоколы диагностики и лечения пациентов с диагнозом мочекаменной болезни. Специалисты урологического отделения обладают большим практическим опытом и высочайшей квалификацией, которую они постоянно подтверждают.

Медицинские процедуры

• Дробление камней в почках
• Стентирование

Многоуровневая диагностика мочекаменной болезни в Топ Ассута – ошибки исключены

Диагностическая программа мочекаменной болезни в клинике Топ Ассута проводится со строгой индивидуализацией. Плановое многоуровневое исследование пациентов с подозрением на мочекаменную болезнь будет включать в себя:

• Развернутые лабораторные исследования мочи и крови;
• УЗИ мочевых путей;
• Цистоскопию;
• Рентгенографию почек и мочевыводящих путей, (цистография, ретроградная пиелография);
• Консультации ведущих урологов и нефрологов клиники;
• КТ живота с методикой поиска камней в почках.

Эти и назначаемые по дополнительным показаниям исследования, позволят выявить четкую картину конкремента, изучить его структуру и подобрать индивидуальную программу лечения пациента.

Причины и симптомы мочекаменной болезни

Все причины возникновения мочекаменной болезни можно разделить на две группы:

1. Внешние причины

   :

   • недостаточное количество употребляемой питьевой воды может стать причиной «кристаллизации» мочи в почках;
   • плохое качество питьевой воды, большое количество в ней солей кальция;
   • жаркий климат, приводящий к гипервитаминозу Vit D и, соответственно, к увеличению в организме количества кальция;
   • постоянное нарушение диеты, употребление кислой и острой пищи, повышающей кислотность мочи.

2. Внутренние причины

   :

   • генетическая предрасположенность;
   • нарушение водно-солевого обмена, связанное с дисфункцией эндокринной системы человека;
   • застой мочи в почках, причиной которого являются хронические заболевания выделительной системы, такие как пиелонефрит, цистит.

Как понятно из названия, почечнокаменная болезнь проявляется образованием в почках и других отделах выделительной системы сначала кристаллов, а потом и камней. Заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно во время визуального обследования, такого как УЗИ, КТ почек. Однако существуют и симптомы мочекаменной болезни:

• Боль в поясничном отделе позвоночника, часто односторонняя, возникающая во время или после физической нагрузки.
• Боль в паховой области, частые позывы к мочеиспусканию. Данный признак появляется в том случае, если камень из почки переместился в мочеточник.
• Почечные колики — приступы острой боли в нижней или боковой части живота, длящиеся от 20 минут до часа.
• Кровь в моче, иногда заметная невооруженным глазом, иногда выявляемая только с помощью микроскопии.
• Боль при мочеиспускании, тошнота, рвота.

Диагностические процедуры

• Компьютерная томография (КТ)
• УЗИ
• Рентгенография
• Цистоскопия

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(53 голоса, в среднем: 4.9 из 5)

Чем вызвана болезнь Блаунта у детей — симптомы и лечение

Болезнь Блаунта известна как искривление большеберцовой кости в верхней ее части, что неминуемо влечет за собой деформацию коленного сустава, в некоторых случаях абсолютно не обратимую.

За счет таких процессов рост росткового хряща значительно замедляется или практически прекращается.

Болезнь Эрлахера Блаунта приводит к быстрому износу коленного сустава с внутренней стороны.

Причины заболевания

До конца причины возникновения болезни не установлены, но существует несколько предположений, в связи с которыми имеет место быть данная патология.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Одной из главных причин медики называют нарушение нормального функционирования эпифизарной пластинки, которая расположена вверху большеберцовой кости.

За счет этих пластинок осуществляется рост и удлинение кости. Причины поражения этой пластинки сводятся к следующим:

• чрезмерная масса тела (как у взрослого, так и у ребенка);
• раннее начало ходьбы (для детей);
• инфекционные заболевания;
• различного рода травмы.

Среди прочих причин следует выделить также дефицит витамина D. При его нехватке в пище или нарушении усвояемости организмом может возникнуть генетическая мутация, которая, в итоге, приведет к развитию болезни Блаунта.

Признаки и симптомы патологии

Заболевание возникает у детей с младенчества и имеет характерные симптомы.

В возрасте от 2 до 3 лет видны первые признаки, а именно искривление голеней, как правило, это связано с началом нормальной ходьбы ребенка.

Спустя некоторое время, если не предпринимать никаких мер, деформация конечностей значительно увеличивается, что сказывается на общем состоянии ребенка (повышенная утомляемость) и на его походке.

Для двустороннего поражения характерно отсутствие пропорции длины ног – они становятся короче за счет искривления, а руки на фоне всего тела кажутся длинными. Известны случаи, когда пальцы рук достигали коленных суставов.

Среди прочих признаков и симптомов отмечают:

• искривление голеней в виде штыков;
• на большеберцовой кости образуется клювовидный выступ;
• голени ротированы кнутри;
• снижается тонус мышц;
• наблюдается плоскостопие.

Диагностика болезни

Для постановки четкого, а главное правильного диагноза требуется провести такие манипуляции как рентген коленных суставов и общая клиническая картина.

В отдельных случаях или при различных осложнениях, которые могут быть напрямую связаны с заболеваниями костной или хрящевой тканей, возможно дополнительное проведение компьютерной томографии; для детального исследования прилежащих мягких структур делают магнитно-резонансную томографию.

Для своевременного выявления и предотвращения развития данной патологии у ребенка, его необходимо отвести к врачу.

Диагностирование детей заключается в следующем: ребенка просят стать так, чтобы можно было свести конечности и, чтобы при этом боковые поверхности соприкасались. При расстоянии между сведенными конечностями больше 5 см необходимо делать обследование.

Как лечить болезнь

В детском и подростковом возрасте, при малейших искривлениях, которые могут указывать на болезнь Блаунта, необходимо обращаться за помощью к детскому ортопеду и начать незамедлительное лечение.

Как правило, при деформациях потенциальной степени назначается массаж и курс лечебной физической культуры.

Во время курса делается упор на корригирующие позы, но эффективными оказываются и препараты, которые стимулируют мышцы. Для пациентов страдающих плоскостопием назначается ортопедическая обувь и комплекс оздоровительных упражнений.

Для того чтобы исключить возможность развития деформирующего артроза необходимо своевременно проходить профилактику.

В младшем возрасте достаточно использовать этапные гипсовые повязки в комплексе с укрепляющей терапией. Если после проведения всех вышеперечисленных процедур деформация не устранена (возраст до 6 лет), необходимо хирургическое вмешательство.

При помощи хирургического вмешательства фрагменты бедренной и большеберцовой костей иссекаются, и накладывается аппарат Илизарова.

Участки, на которых была произведена операция, скрепляются винтами и пластинами. Иногда фрагменты костей фиксируют при помощи металлической рамы установленной с внешней стороны. В ряде случаев коленный сустав остается нестабилен, тогда проводят пластику связок.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновения всевозможных осложнений необходимо проводить профилактику нижних конечностей и их некоторую реабилитацию. Эта роль отводится физиотерапевту у которого вам необходимо наблюдаться.

Как правило, послеоперационная профилактика заключается в восстановлении ходьбы как самостоятельной так и при помощи ходунков и костылей.