Болезнь Боуэна: причины, симптомы, лечение у женщин и мужчин

Злокачественные опухоли кожи относятся к видимым видам рака – при своевременном обращении к врачу можно обнаружить малигнизацию на ранней стадии развития. Болезнь Боуэна – это кожный рак in situ (карцинома 0 стадии), который надо вовремя удалить, предотвратив формирование прогрессирующего опухолевого роста.

Болезнь Боуэна – что это

Любые необычные и нестандартные изменения кожных покровов следует рассматривать с точки зрения онкологии – лучше сначала исключить рак, а потом лечить неопухолевые дерматологические заболевания. Болезнь Боуэна – это вариант местной карциномы 0 стадии развития, когда нет никаких признаков прогрессии и инвазии: опухоль имеется, но на начальной стадии формирования. Проблема чаще возникает у мужчин (в 5 раз реже бывает у женщин) и возникает в следующих областях тела:

1. Туловище (до 50% всех локализаций);
2. Лицо и шея;
3. На волосистой части головы;
4. Промежность (половые органы, паховые складки, анальная область);
5. Верхние конечности и кисти рук;
6. Слизистые оболочки рта.

Возраст выявления патологии – за 55-60 лет (чаще в период с 70 до 80 лет). Важно вовремя обратится к доктору при любых кожных проблемах (при отсутствии своевременной и правильной терапии болезнь Боуэна становится прогрессирующим раком).

Причины возникновения заболевания

Важнейший причинный фактор – папилломавирусная инфекция. Актуальными являются онкогенные типы ВПЧ – 16, 18, 31, 54, 62, 73. Дополнительными негативными и провоцирующими факторами являются:

• действие ультрафиолета (солнечные лучи или солярий);
• частые травмы кожных покровов;
• воздействие химических канцерогенов (мышьяк);
• нарушение иммунной защиты (иммуносупрессия) любого происхождения;
• длительный стаж курения.

Заражение папилломавирусом приводит к повышению риска онкологии, а внешние пусковые факторы запускают болезнь.

Симптомы патологии на коже

Важно всегда реагировать на появление нетипичных и необъяснимых изменений кожных покровов. Болезнь Боуэна в начале развития заболевания характеризуется мелкими пятнами (бляшками) красного цвета. В зависимости от внешнего вида поражения выделяют следующие варианты патологии:

1. Бородавчатую;
2. Экземоподобную;
3. Гиперкератотическую.

Очаг может быть единичным, или возникают множественные сливающиеся разрастания. Величина – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (от 2 мм до 12 см). Типичные признаки предракового состояния:

• пестрая окраска пятна или бляшки;
• неравномерный рост по краям;
• бугристая форма.

Сухая шелушащаяся поверхность (гиперкератоз) скрывает язвообразование – если убрать корку на поверхности очага, то можно обнаружить мокнущий красный участок опухоли.

Лечебно-диагностическая тактика

Обнаружив кожную проблему, надо обратиться к врачу-дерматологу. Болезнь Боуэна, подтвержденная после взятия биопсии и проведении гистологического исследования, является показанием для консультации врача-онколога и проведении операции по удалению первичного очага. Комбинированная терапия подбирается индивидуально – иногда вполне достаточно иссечь опухоль без применения дополнительных методик, но при наличии показаний врач, кроме хирургического вмешательства, назначит лекарственную терапию и местную радиотерапию.

Прогноз

Болезнь Боуэна далеко не всегда переходит в плоскоклеточный рак кожи, но риск прогрессии опухоли варьирует в широких пределах от 11 до 80%. Вероятность метастазирования невысока – до 20%, но статистика всегда относительна: лучше вовремя удалить рак in situ, предотвратив переход облигатного предрака в карциному.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos

Схожие тексты:

1. Аденоматоз – опасное предраковое состояние
2. Болезнь Менетрие: симптомы, лечение и прогноз
3. Болезнь Ходжкина – опухоль лимфоидной ткани
4. Болезнь старения: раковая опухоль и возраст

Распространенность, причины и механизмы развития

Оценить истинную частоту встречаемости патологии сложно, поскольку в статистику попадают преимущественно случаи меланомы. Некоторые исследователи сообщают о 14 случаях на 100 тысяч населения в год, по данным других ученых этот показатель в 10 раз больше и составляет 142 случая на 100 тысяч. Отмечено, что заболеваемость выше в тропических районах Земли у людей со светлой кожей.

Заболевание чаще возникает на открытых участках кожи, подвергающихся действию прямых солнечных лучей (кисти рук), а также на туловище и в области половых органов. Болезнь Боуэна у мужчин чаще регистрируется на голове и шее, а у женщин – на ногах и лице. Заболеваемость увеличивается с возрастом, и большинство случаев регистрируются у людей старше 60 лет. Заболеваемость мужчин и женщин примерно одинакова.

Точные причины болезни Боуэна неизвестны, однако установлена пагубная роль солнечных лучей в ее развитии. Кроме того, пожилой возраст также является одним из факторов риска. Более часто заболевание возникает у людей, принимающих препараты для угнетения иммунной системы (цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды).

Увеличивается вероятность развития патологии у лиц, инфицированных вирусом папилломы, преимущественно 16 типа. Также опасен длительный контакт с мышьяком (например, на производстве) в течение 10 лет и более. Есть указания на роль углеводородов и горчичного газа в появлении признаков болезни.

Механизмы развития

Под действием неблагоприятных внешних факторов в поверхностных клетках кожи нарушаются процессы обмена веществ, ускоряется их отмирание. Вновь образующиеся клетки приобретают генетические изменения, которые приводят к нарушению их структуры и функции. В первую очередь страдает средний – шиповатый – слой эпидермиса, клетки которого деформируются и аномально делятся. Пока опухоль не проникла через мембрану, отделяющую эпидермис от среднего слоя кожи – дермы, она называется карциномой in situ, то есть заключенной в пределах эпителия. Такое новообразование по характеру роста клеток является злокачественным. Но так как оно не может проникнуть в кровеносные сосуды (которых в эпидермисе нет), его метастазирование невозможно.

Признаки и симптомы

Различают такие клинические формы патологии:

• анулярная (кольцевидная) – самая частая, сопровождающаяся появлением округлых очагов с приподнятым краем в виде кольца;
• веррукозная (бородавчатая) – проявляющаяся формированием на поверхности бляшек мелких выростов, напоминающих бородавки;
• пигментная (пятнистая) – сопровождающаяся накоплением пигмента меланина в клетках кожи и потемнением их окраски;
• болезнь Боуэна ногтевого ложа, которая может привести к разрушению ногтевой пластины.

Основные симптомы болезни Боуэна – медленно растущие от центра к периферии поверхностные красновато-коричневые пятна на коже, четко отграниченные от окружающих тканей слегка приподнятым кольцевидным краем. Иногда очаг болезни выглядит как участок сухой шелушащейся кожи. Эти образования плоские или немного приподнятые над окружающими тканями, имеют округлую или овальную форму, реже их очертания неправильные. Как правило, они безболезненны, но иногда сопровождаются зудом. При дальнейшем развитии патологии из очага может выделяться сукровица, гной, на нем образуются корки. Поверхность обычно зернистая, неровная, могут определяться мелкие выросты.

Заболевание может выглядеть как бородавчатое разрастание, потрескавшаяся кожа или участок с темной окраской (гиперпигментацией). В большинстве случаев очаг единичный, но примерно у 15% больных возникает несколько участков поражения на разных частях тела (множественная локализация).

При прогрессировании болезни образуются эрозии и язвы, которые одновременно заживают, рубцуются и увеличиваются, захватывая все новую поверхность кожи.

Хотя признаки болезни Боуэна чаще всего наблюдаются на открытых участках кожного покрова, иногда они могут поражать ладони, подошвы, область наружных половых органов. Размер патологического очага – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Встречается болезнь Боуэна в полости рта, при этом она считается облигатным предраком с высокой степенью озлокачествления, то есть во многих случаях перерождается в злокачественную опухоль. Внешне она выглядит как безболезненное красное или неравномерно окрашенное пятно с гладкой или бархатистой поверхностью, расположенное в области ротоглотки (небные дужки, корень языка, мягкое небо). На его поверхности встречаются сосочковые разрастания. Возможно поражение десен за коренными зубами и губ.

Иногда больной жалуется на неприятные ощущения и зуд. Участки поражения могут объединяться, образуя бляшки неправильной или полициклической формы. В дальнейшем очаг заболевания немного углубляется, его поверхность повреждается с образованием эрозии. На нем могут определяться участки белого цвета, напоминающие лейкоплакию.

Одной из форм, имеющей много общего с болезнью Боуэна, считается эритроплазия Кейра. При этом поражении на коже головки полового члена и внутренней плоти возникают красноватые, шероховатые или гладкие пятна. Они могут сопровождаться изъязвлением, шелушением, болью, зудом. Во время мочеиспускания или эякуляции из уретры может выделяться кровь.

Болезнь Боуэна у женщин в области половых органов протекает в виде внутриэпителиальной неоплазии вульвы. Она часто связана с инфицированием 16 типом вируса папилломы. На коже промежности образуются красные шероховатые пятна, постепенно возникает жжение или зуд.

Дифференциальная диагностика

Некоторые заболевания по внешним признакам схожи с болезнью Боуэна. Врач должен это учитывать при диагностике. К таким болезням относятся:

• псориаз;
• экзема;
• поверхностная базально-клеточная карцинома;
• актинический кератоз;
• себорейный кератоз;
• красный плоский лишай;
• опоясывающий лишай;
• болезнь Педжета.

Веррукозная форма напоминает обычные бородавки. Пигментную форму необходимо дифференцировать с пигментной базалиомой или педжетоидной меланомой in situ. Часто это возможно только после биопсии новообразования.

Болезнь Боуэна, поражающую ногтевое ложе, следует дифференцировать с онихомикозом, паронихией, пиогенной гранулемой, веррукозным туберкулезом, кератоакантомой, раком кожи.

Диагностика

При подозрении на болезнь Боуэна врач-дерматолог должен выявить характерные внешние признаки, собрать подробный анамнез. Заболевание легко можно принять за другие кожные поражения или вообще не заметить, так как оно часто имеет бессимптомное течение. Поэтому важен тщательный осмотр всей поверхности кожи.

Диагноз подтверждается с помощью биопсии пораженной ткани. Исследование включает удаление части образования и изучение его под микроскопом. Биопсия – метод подтверждения диагноза, она помогает исключить другие патологические процессы, в том числе инвазивный плоскоклеточный рак. Без этого исследования невозможно определить, насколько опасен процесс и как его нужно лечить.

Во время биопсии врач может увидеть такие патоморфологические признаки:

• акантоз с утолщенными и удлиненными эпидермальными выростами;
• гиперкератоз (ороговение);
• очаговый паракератоз в виде напластований ороговевающих клеток – «роговых жемчужин»;
• беспорядочное расположение шиповатых клеток;
• атипия и крупные ярко окрашенные ядра;
• фигуры митозов;
• вакуолизация клеток.

Переход болезни Боуэна в рак сопровождается характерными изменениями:

• погружение вглубь дермы тяжей акантолиза с резким изменением формы клеток;
• разрушение базальной мембраны.

Способы лечения

Стандартных методов терапии этого заболевания не существует. Лечение болезни Боуэна проводится в каждом случае индивидуально с учетом места поражения, возраста больного, размера и количества очагов, общего состояния здоровья и других факторов. Нередко применяется сочетание нескольких лечебных методов.

Для пациентов с болезнью Боуэна предлагаются разнообразные варианты лечения:

• химиотерапия;
• криотерапия;
• электродеструкция;
• фотодинамическая терапия;
• хирургическая операция и другие.

Они имеют высокую эффективность, однако заранее предположить, какой именно метод поможет конкретному пациенту, сложно. Поэтому для каждого больного составляется индивидуальный план лечения.

Выжидательная тактика

В случае медленного роста образования у пожилых пациентов, особенно при локализации на нижних конечностях, которые можно защитить от солнца, нередко выбирают выжидательную тактику. Больной регулярно посещает врача, и при первых признаках прогрессирования болезни ему проводится хирургическая операция.

Применение химиотерапевтических препаратом наружно

Для уничтожения клеток опухоли используются химиотерапевтические препараты для наружного применения. Это 5-фторурацил и имиквимод. 1-5% мазь с фторурацилом наносят на очаг поражения дважды в день на протяжении недели, затем делают недельный перерыв и повторяют применение; всего проводят 4-6 курсов, часто в сочетании с другими способами лечения. Имиквимод применяется для лечения крупных очагов на голенях и при эритроплазии Кейра.

Хирургические методы удаления

Многим пациентам проводится хирургическое удаление опухоли. Оно очень эффективно, так как злокачественные клетки не проникают глубоко в кожу и не метастазируют. Кожное образование иссекается скальпелем. После удаления патологического очага накладываются швы, в дальнейшем образуется рубец. Операция проводится под местной анестезией.

Для более хороших косметических результатов применяется микрографическая Мос-хирургия. Она особенно показана при крупных поражениях на голове, шее, пальцах. Во время вмешательства хирург под контролем микроскопии снимает слой за слоем, одновременно анализируя полученные ткани под микроскопом. Как только образование удалено до здорового слоя, вмешательство прекращают. Мос-хирургия – самый эффективный метод лечения болезни Боуэна.

Еще одна хирургическая процедура, используемая при болезни Боуэна, — кюретаж (выскабливание) с последующей электрокоагуляцией. Пораженные ткани выскабливаются кюреткой, а затем очаг прижигается. Такая процедура проводится с обезболиванием. Иногда требуется несколько сеансов. После удаления остается небольшой рубец.

Криотерапия

Криотерапия – малоинвазивный вариант лечения, сопровождающийся незначительным воздействием на здоровые ткани. Используется жидкий азот или аргон, которые наносятся непосредственно на очаг поражения. После обработки ткани замерзают, и образуется корочка, отпадающая через несколько недель. Метод лучше всего подходит, когда имеется начальная стадия небольших одиночных образований.

Фототерапия

Если имеются крупные очаги патологии, используется фототерапия. Она заключается в нанесении крема, содержащего светочувствительное вещество, накапливающееся в пораженных клетках, с последующим воздействием определенного вида светового облучения. При этом клетки, захватившие лекарство – фотосенсибилизатор, разрушаются. Крем наносится за 4-6 часов до облучения, которое длится 20-45 минут. Обычно требуется несколько сеансов.

Лучевая терапия

Метод лучевой терапии, широко использовавшийся в прежние годы, сейчас практически не применяется, так как после облучения образуются плохо заживающие повреждения. Рентгенотерапия с близкого расстояния используется, если очаг расположен в полости рта или на языке, и невозможно хирургическое удаление опухоли.

Применение лазера

В медицине обсуждается вопрос о возможности применения лазера для лечения болезни Боуэна. Уже имеются некоторые положительные результаты. Требуется проведение крупных исследований, чтобы оценить безопасность и долгосрочную эффективность лазерной терапии.

Народная медицина

Так как заболевание может переродиться в рак кожи или полости рта, лечение болезни Боуэна народными средствами не может быть признано как эффективный способ борьбы с заболеванием.

Однако встречаются рекомендации, согласно которым можно использовать такие рецепты:

• взять 4 чайных ложки высушенных листьев и цветов чистотела, заварить литром кипятка и выпить настой в течение дня;
• взять 3 столовых ложки высушенной травы сушеницы топяной, заварить стаканом кипятка, пить по столовой ложке 5 раз в день;
• взять 1 часть настоя сушеницы, по 2 части меда и сливочного масла и приготовить мазь, которую наносить на очаг поражения.

Принимая растительные лекарства, даже на фоне общепринятых методов лечения, каждый пациент берет на себя ответственность за свое здоровье и безопасность. Последствия народной терапии не изучены, неизвестно ее влияние на другие органы человека.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни Боуэна при своевременно выполненном лечении благоприятный. После удаления патологического очага пациент может забыть о заболевании. Если образование кожи не удалено, риск его перерождения в инвазивный рак составляет 3-5%.

Вероятность такой трансформации выше при симптомах болезни в области половых органов или при эритроплазии Кейра, в этих случаях она равна 10%. Однако некоторые ученые считают, что частота перерождения болезни Боуэна в рак кожи достигает 80%. Такие расхождения в цифрах зависят от разницы в выявляемости заболевания в разных странах, различных климатических условиях, интенсивности инсоляции и т. д.

Поэтому при подтверждении такого диагноза лучше всего устранить его хирургическим или медикаментозным способом и не переживать из-за возможности рака кожи.

Ранние признаки перерождения болезни Боуэна в инвазивный рак:

• образование узла или шишки в очаге поражения;
• кровоточивость;
• изъязвление;
• уплотнение кожи;
• увеличение ближайших лимфатических узлов;
• изменение цвета образования.

При появлении таких симптомов нужно срочно обратиться к врачу-дерматологу или онкологу, пока злокачественные клетки не начали распространяться по всему организму.

Ученые много спорили о том, ассоциировано ли это заболевание с опухолями внутренних органов. Сейчас считается, что болезнь Боуэна не является паранеопластическим заболеванием, то есть она не вызвана раком другой локализации и не ведет к развитию какого-либо другого онкологического заболевания

Больные, перенесшие болезнь Боуэна, должны избегать солнечных лучей в период с 10 до 16 часов, носить головные уборы с широкими полями, одежду с длинными рукавами и штанинами и пользоваться солнцезащитными средствами с SPF не менее 30. При своевременном лечении и соблюдении мер вторичной профилактики болезнь Боуэна не несет серьезной опасности для организма.

Болезнь Боуэна у мужчин представляет собой предраковое состояние, которое до определенного момента имеет доброкачественное течение, поскольку опухолевые клетки не проникают через базальную мембрану и сохраняются только в пределах эпидермиса. В то же время, в любой момент возможно злокачественное перерождение, связанное с проникновением через мембрану и метастатическим распространением.

Статья в тему: Общее описание болезни Боуэна

Болезнь Боуэна у мужчин может образоваться на половом члене. Несмотря на то, что куда чаще изменения локализуются на коже головы и ладонях, клиническое значение болезни Боуэна на половом члене остается довольно высоким, что связано и с поздней диагностикой данного состояния, и довольно высоким риском перерождения в рак.

Содержание

• Причины
• Симптомы
• Лечение

Причины

В отличие от открытых участков кожи, внутренняя поверхность крайней плоти, а именно здесь чаще всего наблюдаются изменения при болезни Боуэна, не подвержена воздействию ультрафиолетовых лучей, радиоактивному облучению, редко подвержена травмам.

Поэтому возможность возникновения болезни Боуэна этой локализации связывают с химическим и инфекционным воздействием. Так, смегма, которая выделяется железами препуциального мешка, обладает повреждающим воздействием на клетки кожи, поэтому плохая гигиена и скопление смегмы может быть не только причиной воспаления крайней плоти, но и последующего развития болезни Боуэна и других предраковых состояний.

Что касается инфекционного воздействия, то речь идет именно об онкогенных штаммах вируса папилломы человека. У женщин некоторые штаммы этого вируса могут вызывать рак шейки матки, а вот болезни Боуэна на наружных половых органах у женщин не наблюдается. Считается, что мужчины менее подвержены воздействию вируса, но, тем не менее, возникновение болезни Боуэна связывают именно с инфицированностью 16 и 18 штаммом вируса папилломы человека.

Симптомы

Болезнь Боуэна длительное время не проявляет себя какими-либо симптомами, мужчин ничего не беспокоит, поэтому они могут даже не подозревать о наличии каких-либо изменений. При осмотре может выявляться пятно покраснения, но и оно не вызывает особых переживаний, поскольку никак не беспокоит, зачастую не увеличивается и не сопровождается другими изменениями. Пятно имеет четкие границы, но края его неровные.

Со временем на поверхности пятна появляются роговые чешуйки, сосочки, могут быть другие изменения, но в большинстве своем субъективные ощущения продолжают отсутствовать, в некоторых случаях само пятно и вовсе остается незамеченным.

Боль, жжение, чувство рези возникает только тогда, когда на поверхности появляются эрозии или изъязвления. Присоединение инфекции может приводить и к гноетечению. Если заболевание диагностируется на этой стадии, то необходимо провести дифференциальную диагностику с инфекционно-воспалительными изменениями на фоне банальных повреждений.

Именно отсутствие субъективных симптомов, настороженности в плане болезни Боуэна из-за того, что заболевание является относительно редким, а также сложность в проведении дифференциальной диагностики с другими дерматологическими заболеваниями является главной причиной позднего определения болезни и сложностей в лечении.

Лечение при болезни Боуэна на половом члене

Лечение болезни Боуэна у мужчин с локализацией на половом члене предусматривает возможность консервативного лечения. Однако в большинстве случаев оно является необоснованным, поскольку достаточно выполнить удаление крайней плоти (в народе эта операция известна как обрезание).  Это позволяет не только устранить имеющиеся изменения, но и предупредить развитие рака этой локализации, риск развития которого значительно выше у мужчин с сохраненным препуциальным мешком.

В случае наличия изменений на головке полового члена, принимается решение о возможном иссечении образования или проведении консервативного лечения. В любом случае тактика терапии определяется после проведения гистологического исследования, постановки диагноза и определения стадии заболевания (наличия или отсутствии инвазии в базальную мембрану).

Статья в тему: Болезнь Боуэна – проявление в полости рта

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении гигиены, своевременном обследовании и лечении хронических инфекций, в том числе вызванных вирусом папилломы человека, а также регулярном осмотре половых органов и посещении специалиста (что позволит своевременно определить наличие изменений и провести соответствующее лечение).

Классификация ВПЧ по типу онкогенности

1.Типы папиломавируса, которые никогда не вызывают рак ВПЧ 1.2.3.4.5.10.28.492. Типы папиломавируса которые имеют низкий онкогенный риск(очень редко вызывающие рак) ВПЧ 6.11.13.32.40.41.42.43.44.51.723. Типы папилломавируса, которые имеют средний онкогенный риск ВПЧ 26.30.35.52.53.56.58.654. Типы папилломавируса, которые имеют высокий онкогенный риск(чаще всего дают перерождение)ВПЧ 16.18.31.33.39.45.50.59.61.62.64.68.70.73 Чаще все встречаются у женщин.

Процентная встречаемость рака шейки матки

1.73-90% случаях находят ВПЧ 16.18 и 452. 77-93% случаях находят ВПЧ 16.18.45.31.593. 80-94% случаях находят ВПЧ 16.18.45.31.33.59

Также 61.62.68.70.73 тип ВПЧ сочетаются в предраковых состояниях в урологии и гинекологии.

Наиболее часто встречающиеся типы ВПЧ

• 50 % human papillomavirus 16 (пишется HPV 16)• 10% human papillomavirus 18 (HPV 18)

Клиника и симптомы

На ранней стадии иммунитет человека достаточно силен чтобы побороть вирус самостоятельно на ранней стадии развития. Спустя месяцы, а возможно и десятилетия у людей могут возникать симптомы инфицирования ВПЧ.

А) БОРОДАВКИ: вызывают типы ВПЧ – 1.2.3.4.5.10.28.49.• юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей.

• шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса,• вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа.

Б) Папилломатоз гортани. Множественные наросты-папиллом на связка гортани. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы. Вызывается вирусом 11 типа.

В) Остроконечные кондиломы на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6. 11. 13. 16. 18. 31. 35). Основной механизм передачи у взрослых людей – половой.

Г) Бовеноидный папулез. Вызывается типами – 16. 18. 31. 33. 42. 48. 51. 54. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов.

Д) Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки-это более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин . Наиболее частые проявления злокачественного течения данной инфекции.

Запомните:Эрозия шейки матки и ВПЧ — ДАЛЕКО не одно и то же. Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16. 18. 31. 33. 35. 39. 40. 42. 43. 55. 57. 59. 61. 62. 66. 67.

Е) Болезнь Боуэна –рак кожи полового члена. Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Запомните:Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Диагностика

1) ПЦР-анализ. Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ — 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

У мужчин — со слизистой полового члена. Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины.Однако реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. И этот факт не зависит от сложности оборудования и от качества реактивов.

2) Digene-тест. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Причем, благодаря этому тесту, можно выявить — высокая степень онкогенности у вирусов или низкая.Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки.

3) Осмотр гинекологом, урологом и дерматовенерологом при обнаружении остроконечных кондилом или других бородавок в паховой области.

4) Цитологическое исследование мазка, взятого при гинекологическом и урологическом осмотре.

5) Гистологическое исследование микроскопического кусочка ткани.Врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Лечение

Обязательно!1.  Удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки.2. Прием противовирусных средств.3. Укрепление иммунитета.

Самолечение может привести к прогрессированию!

1) УдалениеУдаление папиллом лазером

Удаление радиоволновым методом

Удаление жидким азотом

Удаление химически агрессивными жидкостями

2) Противовирусные препараты3) Препараты, повышающие иммунитет

Запомните: Сначала врач должен поставить верный диагноз и только он может назначить вам правильное лечение!

ВПЧ и беременность

Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:• первое — найти гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,• самое главное — какие у женщины проявления, от этого будет зависеть тактика врача,• на плод вирус не действует никак,• во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути (хотя это бывает крайне редко),• при наличии выраженных проявлений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,• при отсутствии проявлений — роды естественным путем.

Профилактика ВПЧ

Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.

Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.Поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне.

Основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека

• Только один половой партнер• Использование презерватива при половом контакте• Меры личной гигиены в общественных местах• Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне• Правильный режим труда и отдыха• Умеренная физическая культура• Прием витаминов, фруктов, соков• Прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, папилломатоз гортани. Но до конца влияние вакцины пока не изучено. Ее начали ставить всего 8 лет назад. К тому же, она формирует иммунитет не ко всем высокоонкогенным типам папилломавирусов.