Болезнь кошачьих царапин: причины, симптомы, лечение фелиноза

Грамотрицательная бактерия Bartonella henselae — возбудитель болезни кошачьих царапин (фелиноза). Острый зоонозный инфекционный процесс развивается после укуса либо царапин кошки. Болезнь протекает в типичной и атипичной формах. Она проявляется лихорадкой, сыпью и другими признаками. Для постановки диагноза назначается посев отделяемого пустул. Ребенок либо взрослый лечится антибиотиками, противовоспалительными средствами.

Симптомы

Необходимо знать, что болезнь может сразу не проявляться, инкубационный период длится от 3 до 10 дней, а в редких случаях и до 6 недель.

Если у малыша болезнь кошачьих царапин, симптомы данного недуга будут проявляться по-разному, в зависимости от того, какая стадия развития болезни наступает.

1. Начальный этап характеризуется возникновением папул красного цвета на месте нанесения царапины или оставленной кошачьей слюны. Как правило, малыш не ощущает каких-либо изменений в организме.
2. Следующий этап развития заболевания, который называют разгаром болезни, характеризуется наличием таких признаков:

• папулы сменяются гноящимися язвами, впоследствии покрывающимися корочками. Со временем отпадают и на их месте образуются рубцы,
• наблюдается регионарный лимфаденит, в большинстве случаев шейный и подмышечный, при пальпации присутствует болезненность лимфоузлов и их уплотнение,
• головная боль,
• общая слабость,
• отсутствие аппетита,
• гипертермия,
• возможно увеличение селезенки или печени, возникновение аллергической сыпи,
• при клиническом анализе крови наблюдается повышение уровня эозинофилов и СОЭ.

3. Период восстановления характеризуется снижением проявлений симптоматики. Воспаленные лимфоузлы могут приходить в норму, но не исключены серьезные нагноения с необходимостью оперативного вмешательства.

Важно знать, что при атипической форме могут наблюдаться и другие признаки патологии, основные из них:

• конъюнктивит,
• нейроретинит
• печеночная пурпура,
• полиневрит,
• плеврит.

Предоставляю вашему вниманию болезнь кошачьих царапин, фото:

На руке длинные царапины Расцарапанная нога

Диагностические методы

Диагностика данного состояния включает в себя:

• осмотр специалистов с установкой предположительного диагноза,
• анализ крови на возможных возбудителей,
• гистология сыпи, гнойничка, папулы или лимфатического узла с предшествующей биопсией,
• ПЦР,
• клинический анализ крови.

Данное исследование необходимо проводить, потому что фелиноз по своим проявлениям часто схож с лимфогранулематозом, туберкулезом лимфатических узлов, бактериальным лимфаденитом, кожно-бубонной туляремией.

Осложнения

Из-за того, что Bartonella разносится с кровью по всему организму, она может поражать всевозможные органы, вызывая патологические процессы:

• артрит,
• миокардит,
• атипичная пневмония,
• абсцесс селезенки,
• плеврит,
• остеомиелит.

Кроме того, данная бактерия может вызывать нарушения в процессе кроветворения, вследствие чего будут снижаться показатели клеток крови и возникнут такие патологические состояния:

• эозинофилия,
• тромбоцитопеническая пурпура,
• лейкокластический васкулит,
• гемолитическая анемия.

Данное заболевание относится к самокопирующимся инфекциям, то есть может проходить без надлежащего медикаментозного лечения. Однако, врачи назначают терапию, чтобы снизить тяжесть течения и возможность появления последствий. Так, если у вашего малыша выявлена болезнь кошачьих царапин, лечение может в себя включать следующие препараты:

• обработка ранки антисептиком,
• антигистаминные средства, например, Цетрин, Кларитин или Зиртек,
• противовоспалительные препараты нестероидного типа, например, Диклофенак или Ибупрофен,
• антибактериальное средство, например, Азитромицин или Ципрофлоксацин.

Если состояние отяготиться развитием абсцесса в районе лимфоузлов, потребуется оперативное вмешательство.

Теперь вы знаете, что собой представляет фелиноз, пути заражения и характерную симптоматику. Родители должны понимать, что кот может не только нанести травмирование ребенку царапинами или уксусом, но также занести инфекцию в его организм. Вы должны понимать, что лучшим средством профилактики является полное отсутствие домашнего питомца или контроль того, чтобы кот не нанес травму ребенку. Кроме того, кошку можно показать ветеринару и при необходимости пролечить ее.

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Механизм развития процесса

Возбудитель фелиноза живет внутри диких и домашних кошек. Бактерия переносится блохами, а в кишечнике живет до 9 дней. Для человека она не опасна. Возбудитель передается следующими способами:

• через укус кошки;
• при повреждении кожи когтем животного;
• через попадание слюны на конъюнктиву, кожный покров.

К основным местам поражения относятся руки, ноги, шея, глаза, лицо. Более опасными считаются котята до года жизни. Между ними бактерия распространяется с блохами. Домашние животные являются бессимптомными переносчиками возбудителя болезни кошачьих царапок. Патология имеет сезонную зависимость, поэтому часто возникает зимой и осенью. После первичного инфицирования развивается стойкая иммунная защита к возбудителю.

В области проникновения бактерии развивается воспаление в виде первичного аффекта, выделяются токсины, наблюдается лимфаденит. Ткань изменяется морфологически, что провоцирует микроабсцесс. Атипичная форма проявляется гематогенной диссеминацией инфекции, при которой поражаются следующие органы:

• сердце;
• печень;
• селезенка.

Клиническая картина

Возможно проявление болезни от царапин кошек в атипичной и типичной формах. В развитии патологии выделяют начальный и инкубационный периоды, реконвалесценцию (восстановление организма). При типичной форме наблюдаются следующие симптомы:

• регионарный лимфаденит;
• высокая температура тела.

Инкубационный период длится 10−14 дней. Начальный период начинается с момента появления красноватых папул диаметром в 2−5 мм. Сами укусы к этому моменту заживают, поэтому прикосновения с узелками не провоцируют боль. Первичный аффект локализуется на ногах, руках, шее и лице.

Через 3 дня папулы переходят в пустулы, а затем в язвочки. Когда элементы подсыхают, отпадают корочки. На кожном покрове дефекты не остаются. Лимфоузлы, расположенные вблизи очага, уплотняются и увеличиваются. Развивается регионарный лимфаденит. Он длится на протяжении двух месяцев. Синдром сопровождается интоксикационными признаками:

• мышечная и головная боль;
• недомогание;
• потливость;
• слабость.

В период активной фазы увеличивается печень с селезенкой. Полное выздоровление от кошачьей лапы наблюдается через 4 месяца.

В редких случаях диагностируется рецидив либо болезнь протекает в волнообразной форме.

Поражение глаз

Атипичный фелиноз проявляется в виде легочного, церебрального, абдоминального синдромов. Если бартонелла поражает слизистую глаз, возникает конъюнктивит, отекает веко, образуются язвы. Иногда поражение органов зрения приводит к нейроретиниту. Наблюдается следующая клиническая картина:

• появление узелков на верхнем веке;
• гнойное отделяемое из глаз;
• поражение околоушного лимфоузла.

Глазная патология длится до 10 недель. Для атипичного течения патологии характерно поражение нервной системы. Развивается менингит, энцефалит, миелит или полиневрит. При абдоминальном типе диагностируется абсцесс селезенки. В редких случаях патология сопровождается тонзиллитом, пневмонией, плевритом, остеомиелитом.

У ВИЧ-инфицированного ребенка либо взрослого повышается риск развития генерализованной формы фелиноза, при котором наблюдаются следующие признаки: лихорадка, ангиоматоз кожного покрова, интоксикация.

Гепатит и осложнения

У пациентов с разными иммунодефицитами формируются бациллярные пурпурные гепатиты. Они сопровождаются тяжелым поражением печени, ее паренхимы и сосудов. Появляется киста, наполненная кровью. Образование сдавливает паренхиму. Из-за застоя нарушаются функции печени. Появляется рвота с тошнотой, анемия. Патология опасна кровоточивостью и тромбоцитопенией.

Другие осложнения кошачьих царапин:

• миокардит;
• атипичная пневмония;
• абсцесс селезенки.

При проявлении подобных симптомов рекомендуется проконсультироваться с терапевтом либо педиатром. Предварительный диагноз основан на эпидемиологическом анамнезе, который указывает на развитие клинической картины фелиноза после контакта с котом.

Диагностика и терапия

Чтобы поставить точный диагноз, применяются лабораторные методы диагностики. С их помощью выявляется либо опровергается наличие возбудителя в организме пациента. Рекомендуется провести микробиологический посев содержимого, взятого из лимфоузлов. Назначается биопсия с гистологией, ИФА. К специфическим методам исследования болезни относится кожная проба. Типичная форма в период активного развития дифференцируется от лимфомы, мононуклеоза инфекционного патогенеза, саркоидозомы.

Атипичные формы нужно лечить после консультации с неврологом, дерматологом, пульмонологом, кардиологом. Для определения степени поражения внутренних органов показано УЗИ, томография. Лечение проводится с учетом результатов комплексной диагностики. Типичные типы патологии устраняются самостоятельно, без специальной терапии. Медикаментозное лечение необходимо с целью купирования симптомов фелиноза.

Схема этиотропной терапии включает в себя прием антибиотиков (Доксициклин, Азитромицин, Эритромицин). С их помощью ликвидируется возбудитель кошачьей лапки. Атипичная патология глаз лечится антибиотиками системно и местно. В схему включаются офтальмологические капли и таблетки.

Выраженный лимфаденит устраняется с помощью противовоспалительных средств. Пациенту выписываются препараты нестероидной группы (Диклофенак, Нимесулид). Дополнительно на очаг ставятся компрессы с Димексидом. Терапия проводится дважды в день. Один сеанс длится до двух часов.

Если заболевание сопровождается сильной болью, показан прием Парацетамола, Ибупрофена либо другого обезболивающего лекарства. При нагноении лимфатического узла проводится пункция:

• прокалывается узел хирургической иглой;
• отсасывается гной;
• промывается полость антисептиком.

После процедуры пациент осматривается врачом на протяжении недели. Дополнительно проводится антибиотикотерапия с целью исключения присоединения инфекции.

При ухудшении состояния рекомендуется сообщить об этом врачу. При тяжелой интоксикации больной госпитализируется.

Прогноз и профилактика

Лечение патологии положительно, если врач правильно определил степень поражения организма, назначил своевременное и адекватное лечение. При диссеминации прогноз зависит от формы болезни. Исход синдрома при поражении нервной системы сомнительный, так как бактерия способна спровоцировать необратимые изменения в тканях головного мозга.

Специфической профилактики фелиноза нет. Можно только предупредить развитие осложнений путем ведения активного образа жизни, правильного питания, соблюдения гигиены. Если взрослого/ребенка укусила либо поцарапала кошка, рекомендуется выполнить следующие действия:

• обработать поврежденное место дезинфицирующим средством (спирт, перекись водорода, любой другой антисептик);
• можно промыть проблемный участок кожи хозяйственным мылом.

Прием антибиотика в таком случае неэффективен. Лечение домашнего животного как потенциального источника болезни бесполезно.

Что такое болезнь кошачьих царапин

Фелиноз – острое инфекционное заболевание, передающееся от кошек человеку.

Относится к группе бартонеллезов (тропических бактерий Bartonella bacilliformis). Первичное проявление синдрома происходит в форме местного поражения (очага). Далее воспаляются лимфоузлы со стороны инфицирования.

В некоторых случаях происходит общая интоксикация организма и поражаются внутренние органы.

В большинстве случаев течение заболевания не тяжелое и лечить его можно самостоятельно.

Причины возникновения

На сегодняшний день около 50% всех кошек инфицированы бартонеллезом. Симптоматика заболевания практически всегда отсутствует, поэтому выявить инфекцию у животного возможно только лабораторным методом. Бактерия определяется в анализе крови.

Угрозы для жизни питомца не представляет. Некоторые ветеринары признают наличие бациллы в микрофлоре кошачьей слюны кошки нормой.

Переносчиками инфекции являются кошачьи блохи. В кишечнике данных насекомых бактерия остается жизнеспособной до 9 дней с момента заражения. Во время укуса кошки блохой, заражение осуществляется через слюнной секрет. Инфицирование человека от укуса блохи маловероятно. От человека человеку болезнь не передается.

Заражение человека от кошки в быту происходит через травмированную кожу и слизистые оболочки (во время укусов и царапин зараженного питомца).

Болезнь имеет цикличность и определяется периодом развития блох и возбудителей. Основной пик инфицирования происходит в осенне-летний период.

Владельцы кошек имеют иммунитет к фелинозу.

Связано это неоднократным получением царапин от питомца. При нормальном иммунитете болезнь ограничивается местными воспалительными процессами. В случае сниженного иммунитета или иммунодефицита возникает развитие болезни.

У человека, перенесшего фелиноз, вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции. Повторное заражение не возможно.

Симптомы фелиноза

Схема протекания заболевания:

1. На месте царапины или укуса кошкой (в большинстве случаев) на коже возникают воспалительные элементы (папулы).
2. Происходит нагноение травмированного места и образование корочек, которые со временем подсыхают и отшелушиваются.
3. В лимфатических узлах, расположенных ближе к зараженному месту, возникает воспалительная реакция (гиперплазия клеток, формирование гранулем, абсцессов, некрозов, иногда свищей). Лимфоузлы при этом увеличиваются в размере до 5 см. Иногда это единственный заметный симптом заболевания. Может сопровождаться повышением температуры тела, головными болями, потливостью, слабостью.
4. Воспалительные процессы затухают и на месте гранулем образуются склерозирующиеся очаги. В большинстве случаев, этот этап заболевания является завершающим. Самочувствие налаживается, человек самопроизвольно выздоравливает.
5. При ослабленном иммунитете инфекция попадает в кровь и поражает внутренние органы.

Заболевание с благоприятным исходом. Жизни человека не угрожает.

Необходимое лечение

Диагностируется фелиноз по характерным симптомам и лабораторным исследованиям, которые проводятся в виде:

• серологического исследования (выявления антител к возбудителю);
• микробиологического метода посева материала;
• биопсии воспаленных лимфатических узлов;
• ПЦР-диагностики;
• общего анализа крови.

После обследования и исключения других, более тяжелых заболеваний со схожими симптомами, назначается терапия. Проводится амбулаторно.

Особого лечения инфекция не требует, т.к. самостоятельно купируется в течение короткого времени. Медикаментозное лечение помогает смягчить симптоматику и быстрее выздороветь.

Лекарственная терапия предполагает прием:

• антигистаминных препаратов;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• местных антибактериальных препаратов;
• при возникновении абсцессов в лимфоузлах требуется хирургическое вмешательство в виде удаления гноя.

Без специального обследования и назначения врача использование лекарственной терапии не желательно.

Самолечение может не принести нужного терапевтического эффекта и в сложных формах усугубить ситуацию.

Профилактика

Специфической профилактики на сегодняшний день не существует.

Возможна минимизация контакта с кошками, для исключения царапин и укусов, своевременная дезинфицирующая обработка, травмированных кошкой, участков кожи. При совместном проживании с котами, рекомендуется коротко стричь когти животным.

В статье я рассказала о фелинозе – заболевании кошачьих царапин, передающемся от котов человеку. Описала течение болезни, перечислила методы диагностики и лечения.

Симптомы

Возбудитель заболевания проникает в организм через царапины, укусы и слизистые оболочки, другими словами через поврежденную кожу. На коже образуется местный очаг поражения (первичный аффект). Затем через кровоток возбудитель попадает в региональные лимфатические узлы, вызывая их воспаление (лимфаденит). Лимфаденит характеризуется гиперплазией, образованием гранулем и даже абсцессами. Очень часто болезнь сопровождается вовлечением в патологический процесс других органов и систем: печени, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы. Обычно такая картина наблюдается у людей с иммунодефицитными состояниями (СПИД, сифилис).

Заболевание имеет две формы:

• типичная;
• атипичная.

Типичная форма начинается через 5-10 дней после контакта с кошкой и характеризуется появлением на месте укуса слегка припухшего пятна. Через пару дней  на его месте возникает пузырек, а еще через пару дней пузырек исчезает, а на его месте появляется изъязвление. Через определенное время (может пройти несколько дней или даже месяцев) воспаляется региональный (наиболее близкий к язве) лимфатический узел. Узел увеличивается в размере и вызывает болевые ощщущения, повышается температура тела, появляется слабость, головная боль и обильное потоотделение. Обычно симптомы заболевания держатся в течение 7-10 дней, затем состояние больного улучшается, но заболевание приобретает периодичный характер и длится около полугода. Лимфоузел медленно рассасывается, но если произошло его нагноение, то узел вскрывают в медицинском учреждении.

Атипичная форма протекает в виде:

• синдрома Парино;
• нейроретинита;
• поражения головного мозга;
• воспаления костной ткани.

Синдром Парино проявляется односторонним конъюнктивитом с образованием язв и узелков на верхнем веке, лихорадкой, увеличением региональных лимфатических узлов.

При нейроретините происходит одностороннее ухудшение зрения.

Поражение головного мозга имеет очень серьезные последствия: состояние больного резко ухудшается: начинается головная боль вплоть до потери сознания и комы.

Диагностика

Диагностируется заболевание по клинической картине, результатам собранного анамнеза и лабораторным исследованиям. Для точной диагностики заболевания проводят:

• кожную пробу;
• микробиологическое исследование (посев материала на питательную среду);
• биопсию лимфатического узла с последующим исследованием биоптата лимфатического узла;
• исследование содержимого папул последующим гистологическим исследованием;
• с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) осуществляют пункцию лимфатического узла для обнаружения гена 16S рабосом РНК B.henselae;
• серологическую диагностику методом ИФА (иммуноферментный_анализ на выявление антител к возбудителю);
• проводится общий анализ крови для выявления количества эозинофилов, лейкоцитов, увеличение РОЭ (реакция оседания эритроцитов).

Дифференцируют фелиноз от туляремии (ее кожно-бубонной формы), лимфогранулематоза, туберкулеза лимфатических узлов, бактериального лимфаденита.

Типичная форма фелиноза продолжается несколько месяцев (чаще1-2 месяца) и купируется самостоятельно. Однако применение адекватного лечения может помочь организму справится быстрее с недугом.

Лечение всех форм фелиноза осуществляют антибиотикотерапией. Также применяют антигистаминные препараты. Этиотропную терапию (лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания) применяют при атипичной форме данной патологии. Особую сложность представляет лечение фелиноза у лиц с иммунодефицитными состояниями (СПИД, сифилис, аутоиммунные заболевания).  В случае возникновения абсцесса лимфатических узлов необходимо их вскрытие с последующим дренажем.

Прогноз и профилактика

При типичной форме фелиноза прогноз благоприятный. Опасность представляет атипичная форма заболевания у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Профилактика заболевания состоит в защите кожи от кошачьих укусов и царапин. Если все же укусов и царапин не получилось избежать, то следует в обязательном порядке дезинфицировать полученные ранки специальными дезинфицирующими средствами. Профилактическое лечение кошек не проводится по причине неэффективности.

Что такое фелиноз

Болезнь кошачьих царапин, также называемая фелиноз – это острая зоонозная инфекционная патология, отличающаяся трансмиссивно-контактными путями заражения и характеризующаяся поражением лимфатической системы и возникновением специфических поражений кожных покровов в месте проникновения бактерий (первичный аффект) в виде нагноившихся папул.

Справочно.

В некоторых случаях, у пациентов развивается конъюнктивит, ангиоматоз (разрастание кровеносных сосудов) и отмечается поражение тканей печени.

Болезнь кошачьих царапин МКБ 10 классифицирует как А28.1.

Болезнь кошачьих царапин – возбудитель

Возбудителем фелиноза являются бартонеллы – Bartonella henselae. Это мелкие подвижные грам- бактерии, относящиеся к внутриклеточным паразитам. Бактерии хорошо переносят низкие температуры, однако быстро гибнут при нагревании.

Бартонеллы способны паразитировать в организме кошек, собак, морских свинок, белок и обезьян. Однако, в подавляющем числе случаев, причиной развития фелиноза у человека являются кошки.

Справочно.

Болеют фелинозом преимущественно дети и подростки. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания отмечаются крайне редко.

Фелиноз – болезнь кошачьей царапины: причины возникновения

   Резервуаром бартонелл фелиноза являются кошки. Инфицирование человека осуществляется при укусах, царапании или облизывании поврежденных кожных покровов кошкой, инфицированной бартонеллами. Также возможно инфицирование при попадании бартонелл на  глазные конъюнктивы.

В единичных случаях, возможно инфицирование человека после укуса кошачьих блох.

Внимание.

Зараженный болезнью кошачьих царапин человек не заразен.

Заражение кошек происходит при укусах блох. В дальнейшем, бартонеллы могут находиться в кошачьем организме более 12-ти месяцев, не вызывая болезни и протекая в виде бессимптомной бактериемии.

Как развивается болезнь кошачьих царапин

  Болезнь кошачьих царапин начинается с лимфогенного и гематогенного распространения бартонелл от входных ворот (укусы, царапины). При этом бартонеллы активно проникают в эритроцитарные клетки, а также в клетки сосудистого эндотелия.

У пациентов с различными иммунодефицитными состояниями этот процесс может сопровождаться развитием бациллярных ангиоматозов (разрастанием сосудистой ткани, в особенности, мелких капилляров).

Возникновение бациллярного ангиоматоза может сопровождаться значительным поражением эритроцитарных клеток и костного мозга.

В местах массивного внедрения возбудителя начинается процесс активной пролиферации клеток эндотелия и развивается воспаление, с вовлечением в патологический процесс прилегающих тканей.

Справочно.

В дальнейшем, часть клеток пораженного эндотелия подвергается некрозу, приводя к развитию типичной для болезни кошачьих царапин лимфаденопатии (поражение лимфатических узлов). Вокруг участков с воспалительными инфильтратами скапливаются нейтрофильные и эозинофильные клетки.

Бактерии фелиноза могут поражать:

• сосудистый эндотелий,
• эритроцитарные клетки,
• кожу,
• костный мозг,
• лимфатические узлы,
• печень,
• эндокард.

В некоторых случаях, заболевание сопровождается возникновением тяжелого эндокардита с возникновением на створках клапанов множественных бактериальных вегетаций и перфораций.

У пациентов с бациллярным ангиоматозом отмечается массивное разрастание пораженных клеток сосудистого эндотелия с появлением единичных или множественных гематом, выступающих над кожей (гематомы могут быть на короткой ножке).

Эти образования безболезненны, однако, при их повреждении возникает кровотечение. В некоторых случаях, папулы и гематомы могут некротизироваться.

Справочно.

Размер этих новобразований может варьировать. При тяжелом течении размер гемангиом может достигать 1-2 сантиметров.

Фелиноз – классификация

Болезнь может проходить:

• атипично,
• типично.

При типичных вариантах развивается доброкачественный лимфоретикулез. К атипичным формам болезни кошачьих царапин относятся бациллярные ангиоматозы и глазные варианты фелиноза.

Болезнь кошачьих царапин – симптомы

Период инкубации при фелинозе составляет от трех до двадцати суток (как правило, семь – четырнадцать дней).

Справочно.

При возникновении типичных форм болезни кошачьих царапин формируется первичный аффект – небольшая папула на месте уже затянувшихся ран (царапинок или укусов). Размер папулы может варьировать от двух до пяти миллиметров. Они болезненны, выступают над кожей и окружены венчиком гиперемии.

   В дальнейшем происходит превращение папул в везикулы или пустулы, а затем в язвочки, покрытые корочками. Следует отметить, что в некоторых случаях, первичный аффект при фелинозе не формируется (примерно у 30% больных). Также, он не всегда обнаруживается при осмотре, так как к моменту обращения к врачу, корочка уже отпадает, и язвочка полностью заживает.

В большинстве случаев, первичный аффект при болезни кошачьих царапин располагается на кистях рук или предплечьях. В редких случаях на коже лица, ног, туловища и т.д.

Общее состояние больных на этой стадии фелиноза не нарушено. В течение 14-20 дней присоединяется поражение лимфатической системы, протекающее по типу регионарного лимфаденита. Чаще всего, фелиноз сопровождается поражением локтевых и подмышечных лимфоузлов, реже – околоушных, шейных и паховых.

Справочно.

Пораженные лимфоузлы могут увеличиваться до пяти сантиметров в диаметре. При пальпации они подвижные, плотные, малоболезненные, не спаянные с кожей. Воспалительный процесс может охватывать один ли несколько регионарных лимфоузлов.

Также может отмечаться гепатоспленомегалия. Увеличение лимфатических узлов может сохраняться от нескольких месяцев до года.

У половины пациентов, увеличение лимфоузлов сопровождается появлением слабости, лихорадки и симптомов общей интоксикации. Длительность лихорадочного периода может составлять от одной до трех недель.

Нагноение лимфатических узлов может присоединяться примерно через месяц после появления первичных аффектов, однако, при легком течении болезни, фелиноз может сопровождаться только регионарным лимфаденитом (без дальнейшего нагноения лимфоузлов).

Пораженные лимфоузлы увеличены в размерах, болезненны и спаянны с кожей. Отмечается покраснение и напряжение кожи над ними. При пальпации лимфатического узла отмечается флюктуация.

Справочно.

В дальнейшем происходит формирование свища, из которого в течение нескольких месяцев может выделяться гнойное содержимое.

При тяжелых формах заболевания, примерно у пяти процентов больных отмечается поражение ЦНС, проявляющееся серозными менингитами, полиневритами, миелитами, параплегиями, полиневритами.

Также, при болезни кошачьих царапин возможно развитие тромбоцитопенической пурпуры, миокардитов, пневмоний, эндокардитов, остеомиелитов, абсцессов селезенки.

Симптомами глазных форм болезни кошачьих царапин являются:

• односторонний конъюнктивит (второй глаз поражается редко);
• выраженный отек века;
• появление на верхнем веке изъязвляющихся желтоватых узелков;
• появление гнойного отделяемого из глаза;
• поражение околоушного лимфоузла, с его последующим нагноением и образование свищевого хода;
• увеличением подчелюстных лимфоузлов.

Длительность заболевания может составлять от 1-й до 8-10 недель.

Развитие гепатита при болезни кошачьих царапин

В единичных случаях, у лиц с различными иммунодефицитами возможно формирование бациллярных пурпурных гепатитов. Данная форма фелиноза сопровождается тяжелым поражением печеночной паренхимы.

На фоне поражения печеночных сосудов происходит формирование кистозных, наполненных кровянистым содержимым образований, сдавливающих печеночную паренхиму.

Справочно.

На фоне сильного застоя крови происходит нарушение функций печени. Отмечается появление рвоты, тошноты, диареи, озноба, лихорадки, анемии, тромбоцитопении, кровоточивости, вздутия живота, гепатомегалии и т.д.

Диагностика болезни кошачьих царапин

При выставлении диагноза фелиноз учитывается специфическая симптоматика и анамнез болезни (контакт с кошкой). Для подтверждения диагноза может использоваться бак. исследование крови и гистологическая диагностика биоптата лимфоузлов, гемангиом или папул.

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с:

• саркомой Капоши,
• туберкулезом лимфоузлов,
• кожно-бубонными формами туляремии,
• бактериальными лимфаденитами.

Справочно.

При необходимости, рекомендована консультация узких пециалистов (дерматовенерологов, хирургов, офтальмологов, кардиологов).

Болезнь кошачьих царапин – лечение у детей и взрослых

При легком течении фелиноза лечение проводится на дому. Госпитализация показана пациентам с тяжелым осложненным течением бациллярным ангиоматозом и пурпурным гепатитом.

Справочно.

Срок больничного зависит от тяжести состояния больного и наличия осложнений.

Лечение фелиноза проводится антибактериальными препаратами:

• ципрофлоксацин – 500 мг х 2 раза в сутки внутрь,
• азитромицин,
• доксициклин – 100 мг х 2 раза в сутки внутрь,
• рокситромицин,
• норфлоксацин.

Длительность антибактериальной терпии составляет от двух до трех недель.

При поражении костной ткани назначают комбинированную антибактериальную терапию (фторхинолоновый антибиотик и рифампицин).

Внимание!

Нагноившиеся лимфатические узлы не вскрывают (во избежание формирования свищей), а пунктируют с целью удаления гнойного содержимого.

Обычно, в случае правильного лечения, болезнь проходит полностью в течение двух – четырех месяцев. Если наступает рецидив, то это означает недолеченность при первичном заболевании. Курс лечения снова повторяется и назначается длительная профилактика антибиотиками.

Фелиноз: профилактика

Специфической профилактики болезни кошачьих царапин не разработано. Для предотвращения инфицирования рекомендовано ограничить контакт с бездомными животными, не выпускать гулять на улицу домашних кошек и регулярно подстригать им когти.

Внимание.

Места укусов и царапин следует обрабатывать йодом или зеленкой.

О возбудителе болезни

Вызывается фелиноз очень необычной бактерией – Бартонеллой (Bartonella henselae). Это – промежуточная форма между бактерией и вирусом: по форме она не отличается от бактерии и даже имеет жгутик; уничтожается антибиотиками. Но, как вирус, живет она внутри клетки и выращивается не на питательных средах, а на живых клетках. Ее «двоюродные сестры», Риккетсии, являются возбудителями многих заболеваний, в том числе и сыпного тифа – патологии, которая появляется у некоторых людей, на голове которых появляются вши.

Название болезни – фелиноз – происходит от слова «Felis», которым на латыни называют кошек. «Имя» же бактерии – Бартонелла хензелэ – дано ей в честь микробиолога, которая открыла микроб и описала ее свойства, Дианы Хензель.

Как и от кого заражаются

Основное количество бартонелл «живет» в организме домашних и диких кошек. Друг к другу бактерию переносят кошачьи блохи, в кишечнике которых микроб живет до 9 дней. Эти насекомые для человека не опасны.

По данным статистики, практически у половины кошек в крови обнаруживается этот возбудитель, при этом никаких симптомов болезни животные не испытывают, хотя болеют несколько лет. Есть даже мнение, что эта бактерия населяет рот котов в норме. Они выделяют бактерию с мочой и слюной, откуда она попадает на лапки котов.

Следовательно, заразиться можно:

• при укусе животного;
• через повреждение когтем кошки;
• через попадание слюны в глаз (на конъюнктиву) или на поврежденную кожу;
• если вода/еда, которую пила кошка, попала на слизистые оболочки или травмированную кожу;
• если произошел укол рыболовным крючком, занозой или колючками растений, на которые попала слюна кошки.

Наиболее опасны в плане заразности котята, которым не исполнилось еще 1 года. Взрослые кошки чуть менее опасны. Но источником инфекции могут стать и собаки, и обезьяны, и грызуны. Можно даже заразиться, уколовшись иглой ежа или пером птицы.

Поражается обычно:

• руки;
• кожа ног;
• голова;
• лицо;
• шея;
• редко – глаза.

Человек человека заразить не может. А у перенесшего фелиноз однажды повторно заболевание не разовьется. 5% людей есть иммунитет к фелинозу (из них 25% владельцев домашних кошек).

Немного статистики

В условиях умеренного климата чаще всего заражаются с сентября по март (почти 2/3 всех случаев). Это объясняют более тесным в холодное время года контактом человека с домашними питомцами. В тропиках сезонности нет.

Около 90% заболевших – дети и подростки до 20 лет. Чаще болеют мальчики. Семейные вспышки возникают редко: заболевает обычно только 1 ребенок, хотя все играли с этим же котенком.

Что повышает шанс более тяжелого течения фелиноза

У человека, проконтактировавшего с Бартонеллой хензелэ, развивается тяжелая или даже атипичная форма фелиноза в следующих ситуациях:

• имеется врожденная патология клеточного звена иммунитета;
• после тяжелой болезни или операции;
• когда нужен прием глюкокортикоидов (для лечения аутоиммунных заболеваний типа ревматоидного артрита, аутоиммунного гепатита, псориаза и так далее);
• после лечения препаратами-цитостатиками (циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн);
• у лиц, злоупотребляющих алкоголем;
• у больных сахарным диабетом;
• у ВИЧ-инфицированных людей.

В последнем случае фелиноз протекает очень тяжело и длительно; иногда его проявления настолько нетипично, что об этом диагнозе даже не задумываются.

Осложнения

Когда бартонелла, вызывающая фелиноз, разносится с кровью в различные внутренние органы, могут возникать:

1. плеврит;
2. миокардит;
3. абсцесс селезенки;
4. остеомиелит;
5. артрит;
6. атипичная пневмония.

Также бактерия может вызывать значительные осложнения со стороны крови, заключающиеся в уменьшении различных клеток крови:

• тромбоцитов (трмбицитопеническая пурпура);
• эритроцитов (гемолитическая анемия);
• эозинофильных лейкоцитов (эозинофилия);
• лейкоцитов (лейкокластический васкулит).

Диагностика

Лечением и диагностикой фелиноза занимается врач-инфекционист. Этот специалист уже по внешнему виду отличит болезнь кошачьих царапин от нагноения раны. Так, если оцарапала кошка и вздулась рука, это, скорее всего (хотя нужно произвести осмотр) инфицирование раны обыкновенной (неспецифической) флорой: стрепто- или стафилококками, протеями, может быть – грибковой флорой. Такое нагноение начинается уже на вторые сутки после царапины или укуса, место повреждения красное, болезненное, из него может выделяться светлая жидкость, а позже – гной. При фелинозе же царапина заживает, и уже на фоне корочки или даже без нее на этом месте появляются узелки, которые не гноятся, не болят и не чешутся.

«Вздутие» руки после укуса или царапины – это, скорее всего, описание флегмоны (гнойного расплавления тканей) или, и того хуже – анаэробной инфекции типа газовой гангрены. Здесь нужна срочная помощь хирурга, скорее всего, с госпитализацией.

Если человека начало беспокоить именно увеличение лимфоузлов, обязательно нужна консультация инфекциониста. Лучше всего, не врача КИЗа, а врача приемного отделения инфекционной больницы. Здесь меньше вероятности заражения других больных, ведь подобные проявления при отсутствии уже узелков на коже нужно отличить от ВИЧ-инфекции, лимфогранулематоза, инфекционного мононуклеоза, а также таких опасных болезней как чума и туляремия.

Заподозрив фелиноз по истории болезни (контакт с кошкой, появление узелков), врач-инфекционист поможет подтвердить диагноз помощью исследований, для которых ему нужен материал ткани или из узелков, или из гнойничка, или из лимфоузла, для чего врач должен проколоть патологический элемент и взять его содержимое на такие виды исследования:

1. методом полимеразной цепной реакции (ПЦР): так выявляются и распознаются частички B.hanselae. Анализ выполняют платные лаборатории;
2. гистологический: под микроскопом видны характерные изменения тканей, а также бактерии.

Помогают в диагностике также серологические исследования – определение антител к бартонелле. Для этого выполняют реакции под названием или ИФА, или РСК.

На 3-4 неделе болезни можно провести кожно-аллергическую пробу, вводя под кожу раствор с частичками бартонеллы: у 90% больных фелинозом людей ответом будет покраснение и отек в этом месте. Такое исследование у детей не проводится.

Общий анализ крови, в котором увеличено количество эозинофилов и ускорено СОЭ не подтверждает диагноз, но позволяет сделать вывод о выраженности заболевания. Определение печеночных проб поможет узнать, поражена ли функция печени и насколько, а УЗИ брюшной полости выявит увеличение печени и/или селезенки, что даст основание скорректировать режим до полупостельного (селезенка – орган нежный, его капсула может повредиться при выраженной активности человека).

Лечение заболевания

Фелиноз лечится следующим образом: назначаются медикаменты для системного приема, компрессы, может применяться хирургическое лечение.

Типичная неосложненная поражением сердца, печени, селезенки, нервной системы может лечиться дома. Иные формы требуют госпитализации человека.

Медикаментозное лечение

Назначаются:

• Антибиотики: доксициклин, эритромицин, тетрациклин, офлоксацин, гентамицин, кларитромицин. Они применяются в виде таблеток, а при поражении глаз – еще и в форме глазных капель.
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты: ибупрофен, диклофенак, мефенаминовая кислота.
• Антигистаминные препараты: цетрин, L-цет, зодак, эриус и другие.
• При тяжелом течении могут назначаться глюкокортикоиды: дексаметазон, преднизолон.

Компрессы

На область воспаленных лимфоузлов рекомендуют накладывать компрессы. Возьмите 1 часть диметилсульфоксида на 4 части воды, этой смесью намочите марлю, наложите на лимфоузел, сверху положите полиэтилен, а потом зафиксируйте бинтом и утеплите теплой тканью.

Физиотерапевтические методы

На область воспаленных лимфоузлов воздействуют УВЧ, диатермией.

Хирургическое лечение

Если пораженные лимфоузлы напряжены и болезненны, производится их пункция с целью дренирования: так давление в узле уменьшается, что помогает в купировании болевого процесса.

Болезнь кошачьих царапин у детей

Фелиноз у детей обычно протекает в виде типичной формы: царапина от кошачьего когтя проходит, на ее месте появляются узелки, которые нагнаиваются и вскрываются. После этого увеличивается 1 или несколько близлежащих лимфоузлов. Болезнь длится около месяца, может проходить даже без лечения.

Атипичная форма может развиться у ВИЧ-инфицированного ребенка, ребенка, которому проводилась химиотерапия или трансплантация органов. В этом случае предугадать, какой орган или система будет поражена, невозможно. Симптомы атипичных форм у детей соответствуют описанным выше.

Диагностика у детей – такая же, ПЦР пунктата – ее основной метод.

Лечение проводится препаратом Сумамед в дозе 10 мг/кг в сутки. С 8 лет можно применять доксициклин или тетрациклин. Препараты типа ципрофлоксацина или офлоксацина разрешены с 16-18 лет.

Прогноз заболевания

В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии. Сомнителен прогноз при поражении нервной системы, так как Бартонелла способна вызвать в мозге необратимые изменения.

Профилактика заболевания

Что делать, если поцарапала кошка:

1. промыть ранку хозяйственным мылом под проточной водой;
2. обработать 3% перекисью водорода;
3. прижечь спиртом или бриллиантовым зеленым.

Принимать антибиотики при этом неэффективно. Лечение кошек как потенциальных источников инфекции бесполезно.

О какой именно опасности идёт речь?

— О фелинозе, остром инфекционном заболевании, которое ещё называют болезнью кошачьих царапин. И заразиться можно не только, если кошка поцарапает. Такое может случиться и при укусе, возбудитель может попасть в организм человека, если животное оближет руки или лицо, — говорит врач — педиатр Николай Фирсов.

Кстати, само животное при этом не имеет болезненных симптомов. Поэтому заподозрить угрозу невозможно.

— А чем болезнь кошачьей царапины опасна для человека?

— Проблема в том, что проявления этой болезни можно спутать со многими другими. В основном диагноз устанавливается, если врач узнает, что за несколько дней до недомогания пациента царапнула кошка. Сначала на этом месте появляется покраснение, затем — папула (отёчность), она начинает набираться гноем. Но впоследствии место поражения заживает, не оставляя след. Лишь через некоторое время (инкубационный период длится от нескольких дней до месяца) начинают развиваться специфические симптомы заболевания.

— Какие именно?

• У больного повышается температура тела,
• развивается слабость,
• потеря аппетита,
• симптомы интоксикации (в частности речь о головной боли),
• нередко, даже аллергическая реакция (в виде сыпи и зуда).

А наиболее характерным признаком фелиноза является лимфаденит, что проявляется увеличением лимфоузлов и появлением боли при их нажатии, именно эти органы направлены на выявление опасности, которая попала в организм.

В основном терпит поражения один лимфоузел (на шее или в паховой ямке) вблизи места царапины. При этом надо иметь в виду, при отсутствии адекватного лечения (основывается на антибиотикотерапии, приёме противовоспалительных и антигистаминных препаратов) инфекция может мигрировать и поражения тогда несут внутренние органы. Часто это касается селезёнки и печени (они увеличиваются в размерах). А бывает атипичный фелиноз, который проявляется поражением конъюнктивы (если слюна животного попадает в глаз) с образованием язв и узлов.

Читать: Фелинотерапия: какие болезни лечат коты

Поэтому будьте внимательны к самочувствию детей. И имейте в виду, из-за фелиноза нередко страдают и взрослые. Вот такая она коварная болезнь кошачьей царапины – фелиноз.

Новости

• Ежедневный уход за зубами, как профилактика против заболеваний
• Как избавиться от чувства страха
• Что влияет на лишний вес человека и как с этим бороться
• На что указывают проблемы суставов рук
• Как дешево ухаживать за керамикой: умывальник, унитаз, ванная, плитка
• Отношения с разведенным мужчиной
• Ягоды от повышенного давления и не только

Похожие записи:

Новый весенний образ женщины!Ягоды от повышенного давления и не толькоВязание - как медитация для мозга!Составляем план на счастье женщины в 40 лет – эксклюзивно!Ресурс организма человека не оправдан жителями Земли! Что происходит на самом деле?Не можешь? Не хочешь? Не будешь? У вас астенический синдром!Проблема нервных людей – булимия! Как не прятаться в удовольствие от едыСкорая самопомощь в преодолении депрессивной усталости за 2 недели!