Болезнь Меньера – заболевание внутреннего отдела уха, во время которого увеличивается объем лабиринтной жидкости, а также повышается давление в ушном лабиринте. В результате таких патологических изменений возникают следующие симптомы:
- Приступы глухоты, шум в ушах.
- Нарушение равновесия.
- Вегетативные расстройства.
В большинстве случаев процесс бывает односторонним (поражает одно ухо), и лишь в 10-15% случаев недуг охватывает оба уха. Болезнь развивается без воспалительных процессов в полости среднего уха.
Тяжесть приступов со временем может немного ослабевать, но потеря слуха постепенно прогрессирует. Болезнь встречается чаще всего у людей в возрастном диапазоне от 30 до 50 лет.
Впервые болезнь была описана врачом Проспером Меньером (Франция) в 1861 году. Причины возникновения недуга до сих пор достоверно не изучены.
Содержание:
Классификация заболевания
- Классическая форма недуга характеризуется одновременным нарушением и вестибулярной, и слуховой функций (30% всех случаев).
- Кохлеарная форма: болезнь начинается с нарушений слуха (50% случаев).
- Вестибулярная форма: недуг начинается с нарушений вестибулярного аппарата (15-20% всех случаев).
Причины развития недуга
Точные причины возникновения болезни еще не выяснены, но существуют предположения, что развитие недуга могут провоцировать следующие факторы:
- Аллергические заболевания.
- Нарушение водно-солевых обменов в организме.
- Нарушение в работе сосудов.
- Эндокринные заболевания.
- Сифилис.
- Вирусные заболевания.
Существует также теория о том, что болезнь возникает из-за нарушения вегетативных функций сосудов во внутреннем ухе.
Факторы риска:
- Люди европеоидной расы.
- Чрезмерное употребление соли.
- Частые стрессы.
- Склонность к аллергии.
- Воздействие шума.
Генетический аспект: в одной семье редко встречается несколько человек с данным недугом.
Симптомы недуга
Заболевание протекает приступообразно: в промежутках между приступами самочувствие пациента неплохое, больного может беспокоить только снижение слуха. Для приступа характерны такие симптомы:
- Основной признак болезни Меньера – системные головокружения, которые сопровождаются тошнотой и рвотой. В такие моменты больному кажется, что некоторые (или все) предметы вращаются вокруг него. Часто человек ощущает, как будто его собственное тело крутится вокруг своей оси.
- Головокружения очень сильные: человек не может ни стоять, ни сидеть. При любой попытке изменить положение тела человеку становится только хуже, появляется рвота. Легче становится, если закрыть глаза.
- Чувство распирания, шум в ушах.
- Нарушение координации движений.
- Нарушение равновесия.
- Одышка.
- Тахикардия.
- Потливость.
- Лицо бледнеет.
Приступ может длиться пару минут, а может затянуться и на несколько часов. Чаще всего длительность приступа варьируется от 2 до 8 часов. Повторные приступы у человека с заболеванием Меньера могут вызвать следующие факторы:
- Стресс.
- Переутомление.
- Употребление алкогольных напитков.
- Курение (в том числе пассивное курение).
- Переедание.
- Шум.
- Повышение температуры тела.
Проведение каких-либо манипуляций в области ушей.
В некоторых случаях люди с болезнью Меньера чувствуют, что скоро начнется приступ, по нарушению равновесия, шуму в ушах. Иногда отмечается временное улучшение слуха.
После приступов болезни Меньера пациент еще некоторое время будет отмечать у себя следующие симптомы:
- Шум в ухе.
- Тугоухость.
- Нарушение координации движений.
- Общая слабость.
- Изменение походки.
- Головная боль.
Со временем эти симптомы усиливаются, и если болезнь Меньера не начать лечить, они сохраняются в период между приступами.
В ходе развития болезни слух неуклонно ухудшается. В начале развития недуга нарушается восприятие звуков низкой чистоты, позже больной отмечает ухудшение восприятия высокочастотных звуков.
С каждым новым приступом заболевания Меньера тугоухость усиливается, и со временем переходит в глухоту. Как правило, после наступления полной глухоты головокружения прекращаются.
В начале заболевания легкой и средней форм тяжести отмечается фазность процесса: периоды обострений чередуются с периодами облегчения.
В состоянии покоя пациенты чувствуют себя неплохо, их трудоспособность восстанавливается, самочувствие улучшается.
Болезнь Меньра, лечение которой не начали вовремя, со временем даст о себе знать: у пациентов сохраняется чувство тяжести в голове, нарушение координации движений, головокружения в период между приступами.
Диагностика
Окончательный диагноз ставит врач-отоларинголог после детального обследования. Все исследования направлены на то, чтобы исключить наличие других недугов, которые имеют похожие симптомы.
Болезнь Меньера имеет характерную картину: приступы сильного головокружения сочетаются с ухудшением слуха и нарушением координации. Это позволяет отоларингологу поставить точный диагноз.
Чтобы определить степень нарушения слуха, проводят следующие исследования:
- Исследование камертоном.
- Промонториальный тест.
- Электрокохлеография.
- Аудиометрия.
- Для исключения патологий в работе слухового нерва обязательно проводится МРТ головного мозга.
- Чтобы исключить наличие воспалительных процессов в ухе, проводится отоскопия и микроотоскопия. Болезнь Меньра характеризуется отсутствием каких-либо изменений слухового прохода и барабанной перепонки.
- Проводится измерение внутричерепного давления с помощью ЭХО-ЭГ.
- Проводится также специальный Глицерол-тест: пациент выпивает на голодный желудок смесь глицерина и воды. До приема смеси и после проводится исследование лабиринта уха. Если пациент страдает от болезни Меньера, после приема глицерина у него нарушатся слуховые функции.
Терапия заболевания
Болезнь не угрожает жизни человека, но нарушение слуха ухудшает качество жизни пациента, мешает нормальной деятельности и нередко приводит к инвалидности. Оперативное лечение часто улучшает прогноз для пациентов, но не восстанавливает утраченный слух.
Медикаментозное лечение болезни Меньера делится на 2 основных направления:
- Долгосрочная терапия.
- Купирование возникающих приступов.
Комплексная терапия болезни Меньера проводится с использованием следующих препаратов:
- Медикаменты, которые улучшают микроциркуляцию структур внутреннего уха.
- Препараты, которые существенно уменьшают проницаемость капилляров.
- Мочегонные лекарства.
- Нейропротекторы.
- Препараты атропина.
- Бетагистин.
Купирование приступа осуществляется с помощью следующих лекарств:
- Нейролептики.
- Беллоид, белласпон.
- Сосудорасширяющие препараты (Но-шпа).
- Антигистаминные средства (димедрол, супрастин).
- Диуретики.
Лечение приступа болезни Меньера не требует госпитализации больного. Но если возникает сильная рвота, необходимо внутримышечное введение медикаментов.
Лечение должно проводиться комплексно, вместе с приемом медикаментов необходимо организовать:
- Полноценное питание.
- Правильный режим дня.
- Психологическую поддержку.
Также следует выполнять специальные упражнения, направленные на тренировку координации и вестибулярного аппарата.
Если после проведенной медикаментозной терапии эффект отсутствует, пациенту необходима операция. Оперативное вмешательство, с помощью которого можно вылечить болезнь Меньера, разделяют на виды:
- Дренирующее: увеличивают отток эндолимфы из внутреннего уха.
- Деструктивное:
- Операция вегетативной нервной системы.
В большинстве случаев консервативная терапия дает хороший эффект. Только в 5-10% случаев болезнь требует оперативного вмешательства.