Болезнь Рейно: причины, признаки, симптомы и лечение

Болезнь Рейно (синдром Рейно) — это заболевание, при котором в некоторых частях тела, чаще пальцах рук или стоп, под действием холода мелкие артерии, снабжающие кровью кожу, чрезмерно сужаются, что приводит к нарушению кровообращения (вазоспазму).

В типичных случаях первые эпизоды нарушения кровообращения развиваются в возрасте до сорока лет. Такие приступы могут развиваться без всякой видимой причины или основного заболевания, вызывающего спазм артерий.

Болезнь Рейно названа по имени французского врача Мориса Рейно, описавшего ее более ста лет назад. Женщины страдают этой болезнью чаще, чем мужчины. Болезнь более распространена среди людей, живущих в холодном климате.

Лечение болезни Рейно зависит от ее тяжести, а также наличия других заболеваний. В большинстве случаев заболевание не приводит к нетрудоспособности, однако может снижать уровень качества жизни. При болезни Рейно, обусловленной развитием других заболеваний, могут развиться серьезные осложнения, вплоть до изъязвления или омертвления (гангрены) пораженных участков.

Симптомы

Симптомы и признаки болезни Рейно включают:

  • Побледнение пальцев рук или ног под воздействием холода, сопровождающееся жгучей болью;
  • Посинение или покраснение пораженных участков кожи.

При болезни Рейно в артериях пальцев рук и ног происходит феномен, который называют сосудистым спазмом (вазоспазмом). Этот спазм временно, но очень резко прекращает кровоснабжение пальцев кистей и стоп.

Со временем в этих мелких артериях происходит утолщение стенок, что еще больше ограничивает кровоток. В результате пораженная кожа приобретает постоянную бледную окраску и тускнеет из-за недостаточного кровоснабжения. После разрешения вазоспазма кожа пальцев приобретает синюшную или багровую окраску (развивается акроцианоз), которая затем переходит в нормальную.

Причины

Болезнь Рейно возникает из-за нарушения кровообращения в пальцах рук или ног. При воздействии холода на кисти или стопы кровеносные сосуды суживаются и у здоровых людей. Однако по неизвестной причине у людей, страдающих синдромом Рейно, эта реакция является чрезмерной.

Этот синдром может стать следствием некоторых основополагающих причин, к которым относятся:

  • Заболевания соединительной ткани, например, склеродермия или системная красная волчанка;
  • Прием некоторых лекарств, включая бета-блокаторы, используемые для лечения повышенного артериального давления крови, препаратов спорыньи, применяющихся для лечения мигрени, и некоторых лекарств от простуды. Кроме того, спазм и сужение сосудов могут вызывать наркотики и некоторые другие лекарства;
  • Действие веществ, используемых при химиотерапии злокачественных опухолей;
  • Действие некоторых химических соединений, например, винилхлорида, который используется в резиновой промышленности;
  • Длительная работа с вибрирующими инструментами, например, с пневматическими сверлами, отбойными молотками или ленточными пилами.

Другое, сходное с синдромом Рейно, заболевание, акроцианоз, тоже проявляется похолоданием пальцев рук или ног и других участков тела. Так же как синдром Рейно, это заболевание не является следствием других расстройств, однако пораженные участки всегда холодны на ощупь. Для этих участков, кроме того, характерна повышенная потливость.

Диагностика

Врачи ставят диагноз синдрома Рейно на основании визуального осмотра и ощупывания пораженных пальцев рук и ног, выявляя типичные для синдрома изменения. Со временем синдром Рейно может привести к стойкому снижению кровотока в пораженных участках. При этом кожа пальцев становится тонкой и блестящей, и замедляется рост ногтей.

Врач может назначить анализы крови для выявления антител, характерных для аутоиммунных заболеваний, таких как склеродермия и системная красная волчанка, или других воспалительнмх системных болезней. Для выявления реакции пальцев рук и ног на холод иногда проводят холодовую пробу.

Лечение

Профилактика является ключевым пунктом в уменьшении частоты и тяжести приступов. В некоторых случаях назначают лекарственное лечение. В очень редких случаях приходится прибегать к хирургическому лечению.

Лекарства

Если мер профилактики оказывается недостаточно, врач может назначить медикаментозное лечение, например, блокаторы кальциевых каналов или сосудорасширяющие средства для того, чтобы расслабить гладкую мускулатуру сосудов и предупредить спазм, который является основным симптомов болезни Рейно.

Беременные женщинам и женщинам, планирующим беременность, такие средства противопоказаны, поскольку они могут оказать пагубное действие на плод.

Операция

В самых тяжелых случаях заболевания применяют операцию по пересечению симпатических нервов, которые регулируют диаметр просвета сосудов (симпатэктомию). Правда, иногда эти операции оказываются безуспешными.

Также возможна химическая десимпатизация, при которой определенные химические вещества вводят в симпатические нервы, вызывая либо их временную блокаду, либо стойкое разрушение.

Профилактика

Для снижения частоты приступов болезни Рейно необходимо защитить руки и ноги от воздействия холода. Надо тепло одеваться, прикрывая от холода не только руки и ноги, но и все тело.

Необходимо соблюдать и другие меры профилактики:

  • Откажитесь от курения. Никотин ухудшает кровообращение в коже;
  • Пейте холодные напитки необходимо из стаканов с толстыми стенками;
  • Пользуйтесь бытовым холодильником в перчатках, которые должны всегда быть под рукой на кухне;
  • В холодную погоду прогрейте автомобиль в течение нескольких минут, прежде чем садиться за руль;
  • Приступ может быть спровоцирован стрессом, поэтому старайтесь избегать стрессовых ситуаций;
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Это улучшает самочувствие и кровообращение;
  • Избегайте приема лекарств от простуды, которые могут усугубить симптоматику. Если Вы пользуетесь противозачаточными таблетками, смените метод контрацепции, так как содержащие эстрогены препараты ухудшают кровообращение и могут стать причиной учащения приступов.

При акроцианозе часто бывает можно ограничиться перечисленными мерами профилактики, не прибегая к лечению.

Источники:

Причины синдрома Рейно

Наибольшее распространение заболевание имеет в средних широтах, в холодных и жарких широта патология крайне редка. Как уже упоминалось причиной болезни Рейно могут стать осложнения от целого ряда болезней, их можно объединить по следующим группам:

  1. Ревматические болезни: системная склеродермия (воспаление мелких сосудов организма), системная красная волчанка (воспаление соединительной ткани), ревматоидный артрит (воспалительные процессы в мелких суставах), дерматомиозит (нарушения в соединительной ткани, потеря двигательной активности скелетной и гладкой мускулатуры), синдром Шегрена (поражение железистой ткани), узелковый периартрит (поражение мелких и средних артериальных сосудов), облитерирующий тромбоангиит (воспаление вен и артерий) и многие другие.
  2. Некоторые сосудистые заболевания: облитерирующий атеросклероз (прогрессирующее заболевание артерий, ведущее к гангрене), посттромботический синдром (последствия тяжелых тромбозов).
  3. Патологии крови: криоглобулинемия (в крови появляются иммуноглобулины, которые при понижении температуры крови выпадают в осадок), множественная миелома (бесконтрольное размножение плазматических клеток в костном мозге, с последующим разрушением костей), тромбоцитоз (увеличение тромбоцитов свыше нормы).
  4. Так называемый профессиональный синдром Рейно: вибрационный белый палец (развивается при работе в условиях вибрации более 3х лет), хлорвиниловая болезнь (хроническое отравление хлористым винилом).
  5. Лекарственный синдром Рейно: у некоторых проявляется как ответная реакция организма на Эрготамин, Серотонин, Бетаблокаторы .
  6. Невргогенная природа синдрома возникает при сдавлении сосудисто-нервного пучка с последующим развитием сильных болей, также возникает при параличах.
  7. При длительной иммобилизации, а также онкозаболеваниях, которые вызывают паранеопластический синдром.

Классификация синдрома

Этиопатогенетическая классификация — данная классификация является наиболее полной, ее разработали L. и P. Langeron, L. Croccel в 1959 г:

  • Локальное происхождение возникает при профессиональных травмах или по другим причинам, а также в следствии пальцевых артериитов (воспаление артерий синдром холодных рукпальцев), аневризм в сосудах пальцев рук и стопах ног.
  • Регионарное происхождение — шейные ребра (возникают при нарушения в обратном развитии, так как у эмбриона человека 29 пар ребер, а у новорожденного 12 пар), синдром передней лестничной мышцы (из-за сдавливания сосудисто-нервного пучка, возникает гипертонус мышцы), синдром резкого отведения руки и поражения в межпозвоночных дисках.
  • Сегментарное происхождение наблюдается при артериальной сегментарной облитерации (заращение мелких артерий), что приводит к вазомоторным нарушениям в нижних отделах конечностей.
  • Возникновение синдрома Рейно на фоне системных заболеваний — артериитов, при первичной легочной и артериальной гипретензиях.
  • Болезни вызывающие недостаточность кровообращения — это травмы вен, тромбофлебиты, сердечная недостаточность, спазмы сосудов питающих сетчатку, ангиоспазм сосудов мозга.
  • При поражениях нервной системы — акродинии (боли в дистальных отделах конечностей), сирингомиелии (образование спинномозговых полостей), рассеянном склерозе (повреждается миелиновый (изоляционный) слой нервных волокон).
  • Проявление синдрома на фоне заболеваний пищеварительной системы — это язва желудка, колит, а также функциональные и органические болезни ЖКТ.
  • При различных эндокринных нарушениях: нарушения в функциях гипофиза, опухоли надпочечников, гиперпаратиреоз (избыточное производство паратгормона), базедова болезнь, климакс и менопауза(в результате операции и лучевой терапии).
  • При врожденной спленомегалии (увеличенная селезенка) — нарушается кроветворение.
  • При криоглобулении.
  • При склеродермии.
  • Истинная болезнь Рейно.

молчание ребенка Почему именно сенсомоторная алалия является одним из самых сложных проявлений нарушений речи у ребенка.

Новейшее слово медицины — микрополяризация головного мозга, — в чем особенность заболевания, какие плюсы и минусы процедуры и кому она назначается.

Симптомы заболевания

Болезнь появляется в большинстве случаев после 10 лет, 50% случаев в промежутке от 10 до 14 лет имеют наследственную природу.

Если симптомы синдрома Рейно проявляются после 25 лет, а у пациента не было проблем с кровообращением, то имеет место проявления синдрома как следствия.

Крайне редко после сильных эмоциональных потрясений синдром может появиться у людей старше 50 лет. Наиболее ранним проявлением заболевания является повышенная зябкость пальцев, далее будет наблюдаться побледнение, даже с эпизодами паралича.

В дальнейшем характерны следующие симптомы болезни Рейно — побеление кожи переходящее постепенно в синюшность, затем покраснение кожных покровов. Приступ длится обычно несколько минут, реже несколько часов.

Симптомы проявляются только при приступе.

Чаще всего провоцирующим фактором выступает действие холодом. У некоторых из-за индивидуальных особенностей болезнь может развиться при кратковременном воздействии холодом и определенной влажности.

По последним данным считается, что до половины случаев заболевания связано с психогенной природой. Вся описанная симптоматика характерна для первой стадии болезни.

На второй проявляются признаки асфиксии, с последующими появлениями отеков из-за трофических изменений в тканях, также отмечается повышенная ранимость кожных покровов пальцев. Для трофических расстройств характерна их локальность, чередование обострений и ремиссий, и развитие всегда идет от конечных фаланг.

На третьей стадии наблюдаются дистрофические процессы в пальцах конечностей и лица, на фоне усугубления всех симптомов. Скорость развития синдрома напрямую зависит от прогрессирования первичного заболевания, которое и явилось первопричиной.

что происходит при синдроме

Заболевание характеризуется медленным, но прогрессирующим течением. В то же время изменения климатических условий, наступление климакса, беременность, роды могут проводит к обратному течению болезни.

В 60% случаев с невыясненной природой заболевания отмечаются различные неврологические расстройства: до 24% случаев приходится на мигрени, в остальных головные боли, тяжесть в голове, боли в спине, руках и ногах, у многих сюда можно добавить нарушения сна.

Примерно 9% случаев приходится на гипертензию артерий, которая может вызывать боли в области сердца.

Лечебные процедуры

Подобрать эффективное лечение, если выявлены симптомы болезни Рейно, является трудновыполнимой задачей из-за проблем с выявлением первичных факторов, а также понять сам механизм сосудистых изменений.

Рекомендации подходящие всем больным синдромом Рейно — исключить охлаждение, курение и другие факторы, которые могут вызвать спазм периферических сосудов.

Часто для уменьшения или исчезновения синдрома нужно сменить вид работы (если связан с вибрацией) или перебраться на постоянное проживание в более теплые страны.

лекарство НифедипинДля борьбы с болезнью активно применяют сосудорасширяющие (антагонисты кальция) — нифедипин, верапамил, никардипин и др.

Многим пациентам прекрасно помогает вазапростан — препарат улучшающий микроциркуляции, но курс лечения требуется проводить два раза в год, так как он лечит не причину заболевания, а борется с ее последствиями.

Применение лекарств обычно совмещают с физио- и рефлексотерапией, активно применяют психотерапию.

В заключении хочу сказать — берегите свою нервную систему и следите за телесным здоровьем.

Ведите активный отдых, занимайтесь спортом, найдите себе хобби, а лучше несколько — это поможет вам избежать зацикливания на проблемах, которые приведут к постоянным стрессам, а потом и к целому букету болезней на нервной почве.

Помните — В ЗДОРОВОМ ТЕЛЕ, ЗДОРОВЫЙ ДУХ!

Видео: Синдром Рейно

В ролике рассматривается такая патология, как синдром Рейно. В чем особенность симптомов и лечения болезни Рейно.

Симптомы болезни Рейно.

В 80% случаях болезнь Рейно проявляется на руках, но в остальных 20% случаях она может затрагивать нижние конечности, подбородок, кончик языка или носа. Заболевание протекает по фазам, поэтому во Болезнь Рейномногом симптомы болезни Рейно зависят от этой фазы.

Читайте также: Симптомы васкулита; Вегето-сосудистая дистония симптомы у взрослых; Гиперпролактинемия.

Первая фаза (вазоконстрикторная) – проявляется бледностью кожных покровов 10-15 минут. Пальцы становяться бледными и холодными, появляется боль.

Вторая фаза (цианотичная) – бледность сменяется синюшной окраской кожных покровов, которая длится пару минут.  Боль резко усиливается, выступает холодный пот.

Третья фаза (реактивной гиперемии) – проявляется покраснением и теплота кожных покровов. Спазм резко уходит, боль утихает, функции конечностей восстанавливаются.

«В начале развития заболевания симптоматика очень слабо выражена. Первые приступов сопровождаются похолоданием и несильными болями в конечностях, заканчиваясь покраснением пальцев и приливом в них тепла».

Стартовый фактор не играет большой роли при развитии заболевания, но наиболее часто этим фактором является стрессовые ситуации и снижение температуры.

Диагностика болезни Рейно.

Первым диагностическим критерием болезни Рейно есть стойкий спазм сосудов, который при согреве не Причины, диагностика, лечение, симптомы болезни Рейновосстанавливается, а конечности так и остаются холодными и бледными. При осмотре и просе больного врач обращает внимания на описанные больным симптомы болезни Рейно, которые во многом могут говорить о заболевании.

Благодаря методу вызванных кожных симпатических потенциалов выявляют снижение амплитуды импульсов в конечностях, а также удлинение периодом между их проявлениями.

С помощью тепловидения определяют разницу температур между различными участками конечностей во время приступа, что помогает определить патологические изменения на первых стадиях.

Диагностика заболевания болезни Рейно состоит из общего анализа крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, иммунологических анализов, общего анализа мочи.

Лабораторные признаки болезни Рейно:

  • Общий анализ крови – скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выше 15 мм.
  • Биохимический анализ крови – повышения уровня ферментов (КФ, ЛДГ, АЛТ, АСТ, альдолаза) в крови.
  • Коагулограмма2 – повышенная вязкость крови, увеличения способности свертывания тромбоцитов и эритроцитов.
  • Иммунологические анализы –
  • Общий анализ мочи – протеинурия, гематурия, цилиндрурия, миоглобинурия.

Болезнь Рейно лечение.

Изначально лечение болезни Рейно состоит из лечения основного заболевания. В большинстве случаев для устранения симптомов болезни Рейно достаточно терапии. Также применяются средства, которые дИКЛОФЕНАКуменьшают спазм в сосудах (сосудорасширяющие препараты), а еще медикаменты, которые уменьшающие воспаление в них (противовоспалительные средства).

Сосудорасширяющие препараты, а также средства улучшающие циркуляцию крови:  Нифедипин, Вазапростан, Трентал, Ксантинола никотинат, Верапамил, Дилтиазем, Никардипин, Фентоламин.

Противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Реопирин, Бутадион.

Если болезни сопутствуют ревматические болезни или аутоиммунные патологии, то применяется терапия нестероидными противовоспалительными средствами. При остром периоде патологий соединительной ткани, назначаются стероидные препараты (Дексаметазон) и цитостатики (Метотрексат).

Профилактика болезни Рейно.

Для того чтобы предотвратить спонтанные сужения периферических сосудов нужно отказаться от курения. Ведь даже пассивное курение оказывает негативное воздействие на сосудистые стенки.

В холодное время старайтесь надеть перчатки и теплую одежду, мойте руки и умывайтесь водой температуры не менее 20 градусов.

Не принимайте медикаменты, которые влияют на сосудистый тонус без назначения врача.

Частое потребление алкоголя (даже в малых дозах) ведет к изменениям реологических свойств крови и тонуса сосудов. Регулярно проходите обследование у сосудистого хирурга и невропатолога.

Если симптомы болезни Рейно уже начали проявляться то эффект профилактики может быть незначительным.

Словарик от «SerdcePlus».

  1. Системная склеродермия – это заболевание, которое затрагивает множество органов, изменяя соединительные ткани с преобладанием фиброза.
  2. Коагулограмма – это комплексное исследование гемостаза, имеющие диагностическую цеенность при инфаркте миокарда, оценке риска развития кровотечения, тромбозов и пр.
  3. Тромбоцитоз – это состояние, сопровождающее увеличением числа тромбоцитов в крови, более 400 тыс. на кубомиллиметр.

Поделись статьей - это увеличивает уровень гормона счастья в крови 🙂

Узнайте также про:

Кардиостимуляция: показания, осложнения, длительно...Диета — стол #10бКто такой терапевт и как он лечит?Анализ мочи: норма, повышенные и пониженные показа...О чем говорит слабость? Причины и проявления.Синдром слабости синусового узла - причины, симпто...Сосудистый хирург кто это?Кто такой травматолог и что он лечит?

Классификация заболевания

Существуют разные формы болезни, которые объединяет склонность к кожным высыпаниям на лице:

  • системная красная волчанка – тяжелое аутоиммунное поражение с вовлечением кожи, суставов и особенно часто почек;
  • дискоидная красная волчанка характеризуется преимущественным поражением кожи без вовлечения внутренних органов;
  • туберкулезная волчанка – своеобразные высыпания, которые вызваны туберкулезом кожи.

Выделяют активную форму патологии, сопровождающуюся интенсивным воспалительным процессом. При правильном лечении она переходит в неактивную. Течение болезни при беременности зависит от активности патологии. Если зачатие наступило в неактивную фазу на фоне лечения, женщина в большинстве случаев благополучно рожает здорового ребенка, а волчанка при этом не прогрессирует.

Причины волчанки

Возникновение заболевания ассоциируется с комплексом генетических нарушений в сочетании с неблагоприятным действием факторов окружающей среды. Причины волчанки неизвестны.

Спровоцировать заболевание могут такие факторы:

  • интенсивное солнечное излучение;
  • вирусные или бактериальные инфекции;
  • некоторые лекарственные препараты при повышенном давлении, эпилепсии или антибиотики.

Симптомы волчанки

Признаки волчанки могут появляться внезапно или постепенно, быть легкими или выраженными, временными или постоянными. У большинства людей отмечается чередование ремиссии и обострений болезни, когда после очередного ухудшения симптомы системной красной волчанки уменьшаются или даже полностью исчезают.

Клинические проявления зависят от пораженных органов. Наиболее частые симптомы волчанки:

  • быстрая утомляемость;
  • лихорадка;
  • боль, скованность, припухлость в суставах;
  • сыпь в форме бабочки на лице, которая покрывает спинку носа и щеки, или высыпания на других участках кожи;
  • повышенная чувствительность кожи к солнечному свету;
  • снижение температуры и синюшность пальцев на ногах и руках при стрессе или действии холода (синдром Рейно);
  • одышка;
  • боль в груди;
  • сухость в глазах;
  • головная боль, ухудшение памяти.

Симптомы волчанки у женщин во время обострения включают осложненное течение беременности, повышенный риск выкидыша, преэклампсии и преждевременных родов.

Красная волчанка у детей обычно развивается в период полового созревания. Она сопровождается поражением кожи, суставов, сердца, снижением веса.

Ни одно исследование не может полностью подтвердить заболевание. Диагностика волчанки всегда трудна, поскольку ее симптомы очень изменчивы. Используются такие лабораторные исследования:

  • развернутый анализ крови;
  • определение функции печени и почек с помощью биохимического анализа;
  • анализ мочи с определением количества эритроцитов и белка;
  • тест на антинуклеарные антитела и более специфичные иммунологические исследования.

Также назначается рентгенография легких и УЗИ сердца. При подозрении на поражение почек назначается биопсия.

Лечение волчанки

Как лечить волчанку, зависит от формы заболевания. При туберкулезном поражении необходима терапия у фтизиатра, при дискоидной – у дерматолога. Системную форму лечит ревматолог.

Лечение красной волчанки индивидуально и зависит от степени поражения органов и выраженности симптомов. Обычно применяются такие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные для снятия боли, отека суставов, лихорадки;
  • плаквенил, угнетающий активность иммунной системы и выработку аутоантител;
  • глюкокортикостероиды, особенно при поражении почек и мозга;
  • иммунодепрессанты – азатиоприн, метотрексат – могут быть полезны при патологии суставов и высокой активности процесса;
  • биопрепараты могут использоваться в случаях, не поддающихся лечению другими способами; это, например, Бенлиста или ритуксимаб.

Из дополнительных методов лечения возможно использование:

  • биологических добавок с гормональным средством дегидроэпиандростероном (ДГЭА);
  • капсул с рыбьим жиром и омега-3-жирными кислотами;
  • иглоукалывания для облегчения мышечной и суставной боли.

Профилактика волчанки

Первичная профилактика не разработана, так как неизвестны точные причины заболевания. Поэтому профилактические мероприятия используются уже при имеющемся заболевании, чтобы не допустить его обострения:

  • регулярное наблюдение у ревматолога;
  • строгое выполнение режима приема лекарств;
  • сон не менее 8 часов;
  • питание с малым количеством соли и достаточным уровнем белков;
  • использование солнцезащитных средств для кожи;
  • употребление достаточных количеств витамина D для укрепления костей;
  • регулярные физические упражнения;
  • отказ от курения.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» приглашает больных с волчанкой на обследование, лечение и дальнейшее диспансерное наблюдение. Наши преимущества:

  • крупная сеть филиалов в Москве и других городах;
  • доступные цены на услуги;
  • возможность лечения пациентов любого возраста;
  • консультации других специалистов – кардиолога, невролога, уролога и других, в зависимости от пораженных органов.

При развитии любых симптомов, не имеющих объяснения, нужно всегда знать о возможности системных изменений, к которым относится и волчанка. Поэтому приглашаем таких пациентов записаться на консультацию в удобное время по телефону или на сайте клиники.

Отзывы

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника "Мама Папа Я" в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

  • Причины гепатита А
  • Симптомы вирусного гепатита B
  • Причины гидроцефалии у ребенка
  • Лечение гриппа

Механизм развития и клиническое течение синдрома

Механизм развития

Исходными считаются органические и функциональные нарушения в структуре сосудистой стенки и аппарате, иннервирующем сосуды, в результате чего изменяется их нервная регуляция. Это выражается в приступах патологических спазмов (сужениях) сосудов в ответ на провоцирующие факторы, которыми являются в основном длительное воздействие холода, выраженная психоэмоциональная реакция, курение. Локализация — чаще всего кончики пальцев рук и стоп, кончик языка, носа или ушей, подбородок, область надколенников. Характерным для синдрома рейно верхних конечностей является асимметрия поражения, а симметричное — более характерно именно для болезни Рейно.

Значительное уменьшение поступления крови в ткани нарушает их трофику (питание), что проявляется в онемении и трехфазной кожной реакции: побледнение с последующим цианозом (сине-фиолетовый цвет кожи и ногтей) из-за недостатка крови и кислорода, яркое покраснение после окончания «атаки» в результате прилива крови. Возможно появление сетчатого сосудистого рисунка. При последующих приступах могут возникать пузыри с жидким светлым или кровянистым содержимым и некроз (омертвение) тканей.

Сопутствующие заболевания

Синдром рейно, причины которого до сих пор окончательно не изучены, встречается обычно при:

  • Аутоиммунных заболеваниях с диффузным поражением соединительной ткани: системная склеродермия и системная красная волчанка, ревматизм и ревматоидный полиартрит, дерматомиозит, синдром Шегрена (аутоиммунное поражение желез внешней секреции — сальных, слюнных, потовых), узелковый периартериит.
  • Сосудистых заболеваниях: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) и другие.
  • Заболеваниях, сопровождаемых повышенной вязкостью крови: криоглобулинемия (наличие в крови «холодовых» белков, выпадающих в осадок под влиянием низкой температуры), истинная полицитемия (абсолютное увеличение в крови массы эритроцитов), поражение лимфатической ткани, сопровождаемое высокой вязкостью крови (макроглобулинемия Вальденстрёма).
  • Синдромах запястного канала и передней лестничной мышцы (редко).
  • Остеохондрозе шейного и верхнего грудного отделов.

В отличие от синдрома, болезнь Рейно является проявлением заболеваний, поражающих центральную нервную систему на уровне коры головного мозга, гипоталамической области, ствола, спинного мозга. Это приводит к нарушению в центрах формирования импульсов к сосудам.

Способствующие факторы и симптомы

Развитию и провоцированию болезни способствуют: Синдром Рейно: симптомы, лечение

  • длительное влияние низкой температуры;
  • эмоциональный стресс и переутомление;
  • эндокринные расстройства (феохромоцитома, гипотиреоз) и синдром Дауна;
  • побочное влияние клонидина, бета-блокирующих, противоопухолевых и некоторых других препаратов периферического действия при длительном их приеме;
  • вибрационная болезнь.

Клиническое течение синдрома рейно, симптомы которого распределены по стадиям, протекает в виде прогрессирующего процесса:

  • I стадия — ангиоспастическая

— возникновение редких кратковременных, длительностью в несколько минут, приступов онемения кожи, выраженного ее побледнения и снижения температуры в области пораженных участков с последующей болью ломящего характера. На этой стадии возможно установление провоцирующего фактора — холода (мытье рук, лица или тела холодной водой), стресса, курения. По окончании приступа никаких заметных изменений этих участков не отмечается.

  • II стадия — ангиопаралитическая

— характеризуется частыми приступами, возникающими без видимой причины и длящимися в течение часа и более. По окончании приступа развивается фаза цианоза — появляются сине-фиолетовое окрашивание с последующей выраженной гиперемией (покраснением) и незначительная отечность пораженной заболеванием зоны.

  • III стадия — атрофопаралитическая

— изначально видны дистрофические изменения кожи, ногтей (при поражении пальцев), мелкие рубцы после небольших поверхностных пузырьков. После длительного приступа на фоне отечности и цианоза тканей появляются пузыри с серозно-кровянистым содержимым. После их вскрытия обнажается омертвевшая (иногда до кости) ткань и формируется обычно поверхностная, длительно незаживающая, язва. Ее рубцевание может занимать продолжительное время. При присоединении вторичной инфекции развивается гангренозный процесс. В случаях тяжелого течения происходит рассасывание кости с последующей деформацией пальцев.

Продолжительность I и II стадий составляет 3 — 5 лет. Если процесс происходит на руках или стопах, нередко можно видеть симптоматику всех трех стадий одновременно.

Диагностика

При синдроме рейно диагностика базируется в основном на жалобах больного и объективных данных, а также на дополнительных методах исследования. При этом учитываются неадекватная чувствительность к холодовому фактору (в первую очередь) и изменение окраски пораженных участков. Именно побеление кожи является характерным и встречается у 78% людей с этим синдромом. Рекомендовано (британская группа врачей по изучению системной склеродермии) определять достоверность синдрома Рейно в зависимости от реакции на холод по следующим признакам:

  • синдром Рейно отсутствует — окраска кожи не изменяется;
  • вероятность наличия синдрома — изменение окраски кожи носит однофазный характер и сопровождается онемением или парестезией (расстройство чувствительности);
  • достоверный — изменение окраски кожи происходит в две фазы; кроме того, атаки носят повторный характер.

Достоверность и степень поражения сосудов определяются также с помощью инструментальных методов: капилляроскопия сосудов ногтевого ложе, цветное Допплер-сканирование, термография пораженного участка (скорость восстановления исходной температуры кожи после охлаждения).

Дифференциальная диагностика синдрома и болезни Рейно:

Симптомы
Синдром Рейно
Болезнь Рейно
возраст старше 30 лет в любом возрасте
признаки заболеваний соединительной ткани(склеродермия, красная волчанка и др.) характерны отсутствуют
симметричность поражения нехарактерна характерна
изъязвления, некроз тканей, гангрена да нет
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) высокая в норме
иммуноферментный анализ на наличие в крови антинуклеарных антител положительный отрицательный
капилляроскопия (исследование сосудистого русла) — наиболее информативное исследование деформация капиллярных петель, их редукция (запустение) изменения отсутствуют
возможность проявления сосудистых кризов во внутренних органах (легких, почках) да нет
плетизмография (измерение давления в пальцевой артерии) после местного охлаждения давление снижено на 70% и более не изменено или снижено незначительно
оценка скорости кровотока с помощью сканирования лазерным Допплером  очень снижена  не снижена

Окончательный диагноз болезни Рейно может быть установлен только в результате тщательного обследования. Если не выявлено других заболеваний, которые обусловили возникновение симптомокомплекса, устанавливается диагноз «Болезнь Рейно».

Лечение

При синдроме рейно инвалидность выдается в основном в связи с главным заболеванием (ревматизм, склеродермия и др.). Но иногда, если больной не может выполнять работу, связанную со своей профессией, то выход на инвалидность возможен и в связи с синдромом Рейно II или III стадии.

Лица с III стадией синдрома рейно к службе в армии непригодны, при II стадии — ограниченно пригодны, при I стадии — подлежат призыву.

Оказание экстренной помощи при приступе заключается в:

  • Устранении фактора, спровоцировавшего приступ
  • Согревании пораженного заболеванием участка — массирование шерстяной тканью, прием горячего питья
  • Приеме или инъекции сосудорасширяющих и аналгетических препаратов, спазмолитиков (дротаверин, но-шпа, платифиллин).

При синдроме рейно лечение носит длительный характер. В первую очередь оно направлено на лечение основного заболевания, которое обусловило возникновение симптомокомплекса.

Следует отказаться от курения и избегать воздействия провоцирующих факторов на работе и в бытовых условиях — контакта с холодным воздухом и холодной водой, воздействия вибрации, длительной работы на компьютерной клавиатуре и с тяжелыми металлическими изделиями, контакта с различными химическими производственными веществами, психологических нагрузок.

Назначаются препараты:

  • сосудорасширяющего действия (антагонисты и блокаторы каналов кальция) — нифедипин (Коринфар, Кордипин, Кордафлекс, Кальциград, Нифедипин, Нифекард, Осмо-адалат, Фенигидин), никардипин, верапамил (Изоптин, Финоптин, Верогалид)
  • ингибиторы АПФ — Каптоприл, Капотен
  • блокаторы рецепторов серотонина — кетансерин
  • простагландины — Вазапростан, Вап, Каверджект, Алпростан
  • улучшающие физико-химические свойства крови и микроциркуляцию — Агапурин, Трентал, Дипиридамол, Пентоксифиллин, Вазонит

Медикаментозное лечение обязательно сочетают с физиотерапевтическими и нетрадиционными видами лечения. Физиотерапия — УВЧ, грязелечение, гипербарическая оксигенация, гальванические ванны, лечебная физкультура, рефлексотерапия. При неэффективности проводимого медикаментозного и физиотерапевтического лечения возможно хирургическое вмешательство — симпатэктомия. Одним из современных методов лечения синдрома Рейно является терапия с помощью стволовых клеток, которые способствуют нормализации периферического кровотока.