Болезнь Шагаса: что это, причины, симптомы и лечение американского трипаносомоза

Жители Юга в опасности – из Южной Америки, через США и Европу к нам прониквид жука (или клопа), переносящий опасную болезнь. Если такой жук вас укусит, симптомы после укуса будут похожи на обычную простуду или грипп.

Если промедлить, то через 7-14 дней болезнь перейдёт в тяжелую форму и лекарства могут не помочь! Внимательно прочитайте статью. Если вам дорога ваша жизнь и жизнь ваших близких! Ситуация более, чем серьёзная.

Посмотрите на эту картинку и запомните навсегда, что это «жук-убийца» – один из самых опасных жуков на нашей планете.

Жук является переносчиком опасного заболевания «American Tripanosamiasis», в переводе Американский трипаносомоз или болезнь Шагаса. Болезнь опасна как для людей, так и для животных.

В других странах это насекомое называют жук «Шагаса» или «Шагаша». Жители Техаса на собственной шкуре испытали возможности этого непримечательного на первый взгляд жучка. Невозможно даже подумать, что эти насекомые питаются кровью людей и животных. Как только жук кусает жертву, то оставляет в ней часть своей слюны, которая и является основной причиной летального исхода.

Самое шокирующее заключается в том, что само заражение происходит во сне. Жук неслышно подбирается к человеку, кусает в глаза, губы, может забраться в ухо и добраться до барабанной перепонки. Его слюна содержит паразитов, которые попадают в организм человека и начинают размножаться.

В первые дни человек может не понять, что он инцифирован. На месте укуса возникает небольшая припухлость…и всё. Редко возникает лихорадка и головная боль, ненадолго могут увеличиться лимфатические узлы. А через три месяца болезнь переходит в хроническую стадию и трудно поддается лечению.

Если болезнь не лечить, то через несколько лет у вас начнутся проблемы с сердцем, лёгкими, органами желудочно-кишечного тракта и в результате всё это приведет к гибели.

Повторим еще раз – лучше всего лекарства действуют на начальной стадии, когда нет симптомов. На хронической и тяжелой стадиях течения болезни лекарства смогут стабилизировать её течение и не допустят ухудшения.

Особенно страдают дети – если такой жук «Шагаса» укусит ребенка, болезнь быстро перейдет в хроническую форму. И если вы живете на море, или вернулись из отпуска и видите непонятные симптомы у себя и ребенка – сделайте обычный анализ крови и сходите к врачу.

Важно! Под угрозой – каждый человек. Встречаются такие жуки в основном под камнями, в щелях стен, на лестнице, в лесах, и везде в природе! Будьте осторожны! Это реально!

Содержание:

Протозойные инфекции

Разновидности протозойных инфекций

  • лямблиоз;
  • трихомоноз;
  • трипаносомоз;
  • балантидиаз.
  • чесотка;
  • педикулез лобкового типа;
  • амебиаз.

Лямблиоз

  • болезненные ощущения в зоне живота;
  • диарея;
  • чувство тошноты.

Балантидиаз

  • повышение температуры;
  • признаки интоксикации организма и поражения кишечника: болезненные ощущения в животе, метеоризм, понос, ложные позывы к дефекации);
  • спазмы и боли в области тонкого кишечника;
  • увеличение размеров печени. 

Трипаносомоз

  • лихорадочное состояние;
  • увеличение размеров печени;
  • отёчность лица;
  • миокардит;
  • поражается ЦНС;
  • судорожный синдром;
  • увеличение размеров лимфатических узлов.

Трихомоноз

  • амебиаз;
  • криптоспоридиоз;
  • малярия.
  1. Кишечный. Считается самой распространённой и исследованной формой. При лёгком течении заболевания присутствуют приступы диареи, чередующиеся с запорами. Переход патологии на следующую стадию характеризуется болезненными ощущениями в области живота, калом с примесями крови. При диагностике амебиаза можно отметить многократное превышение нормы эритроцитов и значительное понижение количества лейкоцитов. Если своевременно не приступить к борьбе с патологией, то может развиваться ряд осложнений: кровотечения в кишечнике, гнойная форма перитонита, выпадение геморроидальных узлов.
  2. Печеночный. Возбудители локализуются в печени пациента, человек ощущает боль в области правого подреберья. Симптомы напоминают острую форму вирусного гепатита: пожелтение кожных покровов, увеличение размеров печени, отёчность нижних конечностей, сухость и рыхлость кожи, побледнение лица. Если своевременно не начать прием противопротозойных средств, не исключен летальный исход. Но важно иметь в виду, что препараты должны назначаться доктором, иначе заболевание может осложниться побочными эффектами от приема лекарств.
  3. Кожный. Выделяется формированием гнилостных язв в области промежности и на ягодицах. Раны характеризуются наличием тёмных краев и неприятного запаха. 
  • болезненные ощущения в области живота;
  • обезвоживание;
  • лихорадочное состояние;
  • судороги;
  • мигрени;
  • диарея.
  • лихорадочное состояние;
  • признаки аллергической реакции;
  • снижение аппетита;
  • обезвоживание;
  • пожелтение кожных покровов;
  • рвотные позывы и диарея.

Профилактические мероприятия

Возбудитель трипаносомоза

Болезнь Шагаса вызывается трипаносомой Trypanosoma cruzi, которая особенно распространена в некоторых странах: Перу, Венесуэла, Аргентина, Гондурас, Бразилия, Колумбия, Эквадор, Гватемала и ряде других.

В последние десятилетия из-за усиленного притока мигрантов американский трипаносомоз стал чаще выявляться в США и странах Европейского союза.

Возбудитель трипаносомоза

Главным путем передачи возбудителя являются триатомовые клопы, которые переносят трипаносомы от больного человека или дикого животного, к здоровому. Клопы-переносчики обитают в старых неблагоустроенных домах и нападают на человека в ночные часы, кусая его в местах перехода слизистой оболочки в кожу – в область губ или у края глазной щели.

Патогенетические механизмы трипаносомоза

Американский трипаносомоз является очень опасным и коварным заболеванием для людей любого возраста и пола. Восприимчивость человека к болезни Шагаса очень высокая. Инфицирование человека может происходить различными путями:

  • Грязными руками, контактировавшими с отходами инфицированного клопа-переносчика, и после касавшихся рта, глаз, царапин и порезов.
  • При испражнении клопа непосредственно в рот или глаза.
  • Возбудитель может передаваться от больной матери к ребенку внутриутробно или во время родов.
  • При переливании зараженной крови или во время трансплантации органов.

Триатомовый клоп

Симптомы американского трипаносомоза

Болезнь Чагаса характеризуется очень медленным нарастанием симптомов. В некоторых случаях первые признаки болезни проявляются через несколько лет, иногда даже через несколько десятилетий. Симптомы болезни больной нередко замечает уже на поздних стадиях болезни, когда его начинают беспокоить боли в сердце и в желудке, возникают частые беспричинные эпизоды подъема температуры тела.

Уже на этом этапе нередко диагностируются необратимые патологические процессы во многих внутренних органах – в печени, кишечнике, селезенке, желудке, миокарде. Лишь малый процент случаев (до 10%) характеризуется острым началом болезни с развитием менингита, энцефалита, сердечной недостаточности, которые в большинстве случаев приводят к смерти больного.

Течение болезни Шагаса можно разделить на два этапа – острый с проявлением симптомов заболевания, и хронический, при котором признаки появляются через длительный период после инфицирования.

Симптомы американского трипаносомоза

Длительность инкубационного периода составляет около 2 недель. По истечении этого срока в месте внедрения возбудителя Trypanosoma cruzi развивается воспалительная реакция – покраснение, отек, уплотнение, увеличение регионарных лимфоузлов. Возможно возникновение конъюнктивита при попадании трипаносомы в организм через глазную щель.

После формирования очага возникают симптомы острой стадии болезни – подъем температуры тела, распространенные отеки, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже. На этой стадии имеется высокий риск осложнений, особенно при заражении детей.

К середине второго месяца после инфицирования в организме начинают вырабатываться антитела к возбудителю, в это время состояние человека нормализуется. Болезнь Шагаса вступает в хроническую стадию, протекающую без видимых специфических симптомов. В этот период трипаносома распространяется по всему телу, что нередко является причиной развития перебоев в работе сердца, органов ЖКТ, нервной и дыхательной систем. При отсутствии лечения такое дальнейшее прогрессирование болезни ведет к возникновению множества серьезных заболеваний, которое в конечном итоге завершается тотальным повреждением внутренних органов.

Как поставить диагноз?

Болезнь Шагаса, диагностируется при помощи выявления возбудителя у зараженного человека, или же в ходе серологического исследования. В острой фазе заболевания паразит хорошо определяется при микроскопировании препаратов периферической крови. При диагностике в хронической стадии микроскопические исследования являются неэффективными.

Диагностика американского трипаносомоза

Из лабораторных методов диагностики чаще всего применяются серологические реакции, например, РСК (реакция связывания комплемента) с антигенами трипаносом. В районах, где болезнь Шагаса встречается часто, применяется метод ксенодиагностики, при котором незараженных клопов-переносчиков кормят кровью больного и затем исследуют их фекалии на наличие паразитов.

В том случае, если анализы крови на начальном этапе заболевания оказываются неинформативными, проводят биопсию воспаленного лимфоузла или икроножной мышцы для выявления паразитов.

Лечение американского трипаносомоза

Современная медицина до сих пор не располагает эффективным и безопасным способом лечения болезни Шагаса. Применяющиеся лекарственные препараты снижают вероятность летального исхода, но не дают гарантии полного уничтожения паразитов, обитающих внутри клеток человеческого организма. Фармакологический рынок располагает двумя лекарственными средствами против болезни Шагаса – это Бензнидазол и Нифуртимокс, однако имеющихся клинических данных недостаточно для того, чтобы утверждать, что переносимые дозы препаратов способны полноценно уничтожить всех паразитов. Помимо этого, эти лекарства обладают большим количеством побочных эффектов.

Эффективность лечения гораздо выше при выявлении заболевания на ранних стадиях.

Лечение препаратами особенно показано людям с ослабленным иммунитетом, детям с врожденным трипаносомозом и больным с начальной хронической стадией. При назначении препаратов врач должен взвесить потенциальную пользу от медикаментозной терапии и возможные побочные эффекты от лечения, а они наблюдаются почти у половины больных. Прием препаратов необходим не менее 2 месяцев для появления какого-либо эффекта. Бензнидазол и Нифуртимокс противопоказаны беременным женщинам и людям с печеночной и/или почечной недостаточностью.

Симптомы американского трипаносомоза

При затяжном течении болезни все патологические изменения во внутренних органах являются необратимыми, поэтому на поздних стадиях болезни пациенты умирают именно от них. Частой причиной смерти при болезни Шагаса являются инфаркт, инсульт и острая или хроническая сердечная недостаточность.

Как избежать заражения трипаносомозом

Специфических мер профилактики американского трипаносомоза до сих пор не разработано, эффективных вакцин не существует. Снизить вероятность заражения можно путем тщательной обработки стен и крыш жилых домов специальными инсектицидными средствами. Подобная обработка создает на стенах здания особую латексную пленку, которая продлевает срок действия препарата, а входящие в состав средства фумиганты предотвращают повторное заселение клопов-переносчиков. Снизить вероятность их возникновения могут некоторые мероприятия – штукатурка стен, наложение цементной стяжки на пол, хранение дров на большом расстоянии от жилого дома.

Для предупреждения заражения при переливании крови в нее рекомендуется добавлять генцианвиолет. Помимо этого, рекомендуется проводить серологические исследования препаратов крови перед трансфузией.

НЕМНОГО О СЕКРЕТАХ БОРЬБЫ С ПАРАЗИТАМИ. РАССКАЗЫВАЕТ ГЛАВНЫЙ ПАРАЗИТОЛОГ СТРАНЫ!

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом.

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе... Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе?

Прочтите статью главного паразитолога РФ о действенных, современных и безопасных способах эффективной борьбы с паразитами...

Читать интервью» >>

Причины заболевания

Возбудителем болезни является Trypanosoma cruzi — паразит, имеющий сложный цикл развития. Переносчиком его считается кровососущий клоп, который инфицирован трипаносомой.

T. cruzi проходит несколько фаз жизненного цикла, при которых он обитает:

  •  в клетках ткани человека (амастигота);
  • в кишечнике переносчиков (эпимастигота);
  • в крови животных и человека (трипомастигота).

Наиболее часто хозяином трипаносом является человек, реже — домашние животные.

Самый распространенный способ заражения заболеванием - трансмиссивный (реализуется через укусы кровососущих насекомых)

Клопы заражаются в процессе питания кровью человека, а также животных, содержащей трипомастиготы. Во время расчесывания ран на коже после укусов клопов вместе с их инфицированными фекалиями в организм человека попадает возбудитель болезни.

Особенностью этого возбудителя является то, что он паразитирует в клетках миокарда, печенки, легких, эндотелия лимфоузлов, в макрофагах кожи и слизистых. Это паразитирование вызывает необратимые поражения внутренних органов.

Самый распространенный способ заражения заболеванием — трансмиссивный (реализуется через укусы кровососущих насекомых). Но возможны и другие способы — половой, алиментарный (т. е. фекально-оральный), трансплацентарный (от матери плоду во время беременности).

Болезнью Шагаса можно заразиться от матери плоду во время беременности

Избавиться от этой инфекции полностью невозможно, паразиты живут в организме хозяина в течение всей жизни.

Симптомы болезни Шагаса

Инкубационный период этого заболевания длится 1-3 недели. Потом в месте проникновения паразита на коже развивается воспалительная реакция, чаще всего она имеет вид узла или отека века с сильным покраснением и припухлостью. Появление такой реакции сопровождается увеличением лимфоузлов, находящихся рядом с очагом воспаления.

Болезнь проходит 2 стадии: острую и хроническую. В течение первой, которая длится 2 месяца, в крови больного циркулирует большая концентрация паразитов. На второй, хронической стадии, они концентрируются во внутренних органах.

Первая стадия часто протекает бессимптомно, самая тяжелая форма заболевания развивается у детей младше 5 лет, летальность среди них достигает 10-15%.

К симптомам патологии относят общее недомогание

К симптомам патологии относят общее недомогание.

Повышение температуры - симптом болезни Шагаса

Повышение температуры - симптом болезни Шагаса.

Головная боль может быть симптомом болезни Шагаса

Головная боль может быть симптомом болезни Шагаса.

К симптомам патологии относятся: общее недомогание, повышение температуры до 40°С, головные и мышечные боли, воспаления лимфатических узлов.

Часто развиваются изменения сердечной деятельности, поражения ЦНС.

При хронической форме болезни симптомы отсутствуют до тех пор, пока во внутренних органах не произойдут патологические необратимые изменения.

Осложнения

К осложнениям болезни, приводящим к летальному исходу у детей раннего возраста, относят развитие кровоизлияния в оболочки мозга или острого менингоэнцефалита.

При внутриутробном заражении может произойти прерывание беременности или преждевременные роды. У новорожденных детей болезнь сопровождается сильной анемией, желтухой, судорогами и нередко приводит к летальному исходу.

У новорожденных детей болезнь сопровождается желтухой

На поздней стадии у больного развивается кардиомиопатия (нарушение работы сердца и сердечного ритма), расширение пищевода и толстой кишки (мегаколон). Со временем патология может вызывать внезапную смерть пациента из-за прогрессирующего разрушения сердечной мышцы или инсульта.

Диагностика

Диагностика болезни достаточно сложна и включает в себя результаты нескольких этапов:

  • сбор врачом анамнеза с учетом места и условий рождения больного, а также его возможные поездки в эндемичные по этой патологии районы;
  • тщательный анализ клинической картины;
  • проведение ряда лабораторных исследований.

Диагностика болезни достаточно сложна и включает в себя проведение ряда лабораторных исследований

Диагностика болезни достаточно сложна и включает в себя проведение ряда лабораторных исследований.

В качестве исследуемого материала может быть использована кровь больного

В качестве исследуемого материала может быть использована кровь больного.

Бакпосев крови зараженного человека может выявить паразитов в чистом виде

Бакпосев крови зараженного человека может выявить паразитов в чистом виде.

В качестве исследуемого материала может быть использована кровь больного, спинномозговая жидкость, пунктаты (небольшое количество ткани или жидкости, извлеченное путем пункции) из мест поражения, лимфатических узлов, костного мозга.

В острой фазе болезни трипаносом можно увидеть при микроскопии крови.

Бакпосев крови зараженного человека может выявить паразитов в чистом виде.

При хронической форме болезни для диагностики применяются методы серодиагностики, основанные на способности антител сыворотки крови реагировать с соответствующими антигенами. К ним относятся: реакция связывания комплемента, реакция непрямой флюоресценции, реакция непрямой гемагглютинации (применяется на станциях переливания крови).

Паразиты в теле человека. Ошеломляющее видео от BBC

Болезнь Шагаса Массы Психосоматика

Лечение и профилактика

Сегодня медицина не владеет эффективными средствами для борьбы с этой инфекцией, терапия может лишь уменьшить уровень летальности среди больных. При лечении патологии применяется 2 препарата: Нифуртимокс и Бензимидазол. Их прием дает хороший эффект в острой стадии заболевания, но они все равно не способны полностью уничтожить паразитов в организме и обладают рядом тяжелых побочных эффектов.

Профилактика болезни подразумевает соблюдение правил личной гигиены

Когда болезнь переходит в хроническую стадию, лечение сводится к облегчению ее симптомов. При сердечной недостаточности и аритмии, кроме медикаментозного лечения (назначения сердечных гликозидов), больному может быть показано шунтирование, установка кардиостимулятора или трансплантация сердца.

Лечение менингоэнцефалита носит симптоматический характер, при мегаколоне возможно оперативное вмешательство.

Профилактика болезни подразумевает обработку жилья человека и других мест обитания клопов от паразитов, соблюдение правил личной гигиены, тщательное обследование доноров крови.

Вакцины от этого тяжелого заболевания пока не существует, поэтому борьба с переносчиками — жуками-убийцами — это единственный способ профилактики.

Факторы опасности болезни Шагаса

Незаметное начало – внезапный финал

Часто (примерно, в 70% случаев) у взрослых людей первая стадия недуга (подробнее о клинической картине читайте ниже) протекает бессимптомно или смазано. Человек в течение нескольких лет является носителем паразитов, которые локализуются в тканях сердца, пищеварительной и нервной системы. Резкое ухудшение здоровья на поздней стадии болезни Шагаса вызывает критическое поражение этих органов и систем. На этом этапе медицина уже бессильна излечить пациента, возможно лишь поддержание угасающих функций.

Поздняя диагностика

Это становится настоящей угрозой не только для жителей Южной Америки и юга Северной Америки, но и для тех, кто хотя бы однажды посетил регион. Одного укуса клопа-переносчика достаточно, чтобы возбудитель проник в организм. Позже, когда проявятся проблемы с внутренними органами, специалистам, например, в Европе (где болезнь Шагаса остается редкостью), будет сложно выявить причину. А значит, затруднится и назначение адекватной терапии. Есть данные, что этим паразитозом заражены до 18 миллионов человек и до 50 тысяч ежегодно гибнет от него.

Лечение эффективно в начале

При ранней диагностике болезни Шагаса существуют методики полного устранения инфекции. Но, чем больше проходит времени от момента заражения, тем сложнее побороть паразитов.

Токсичность препаратов

Примерно у 40% людей, получающих лечение от болезни Шагаса, возникают побочные реакции на используемые препараты. При этом, лекарства нужно применять длительно. Пациенты с патологиями почек, нервной системы, беременные не могут проходить медикаментозную терапию.

Что такое болезнь Шагаса

Научное название недуга – американский трипаносомоз. Широкой публике лучше известно об африканском трипаносомозе или сонной болезни. Общее для этих инфекций – род возбудителя: трипаносомы.

Возбудитель

Трипаносома – одноклеточный микроорганизм, паразит, проходящий множество стадий. Сначала он развивается в теле насекомого-переносчика, затем – в организме окончательного хозяина (животное или человек).

Причиной болезни Шагаса становится Trypanosoma cruzi (трипаносома крузи). Ее природным резервуаром являются животные Южной Америки – броненосцы, обезьяны, опоссумы и другие. Переносят паразита триатомовые клопы.

Пути передачи

Главным источником заражения является насекомое – «поцелуйный» клоп. Он назван так из-за того, что кусает, преимущественно, на границе кожи и слизистой, на открытых участках тела – то есть, укусы появляются на лице, на губах. Распространены клопы в сельских районах и бедных пригородах, там, где люди живут в ветхих деревянных домах. Насекомое днем прячется в трещинах дерева, а ночью выходит питаться кровью спящих.

Укусив животное или человека, зараженного трипаносомами крузи, клоп становится переносчиком паразита, спустя две недели. Возбудитель выделяется с испражнениями насекомого, оставленными рядом с местом укуса.

Человек, расчесывая укус клопа, вносит трипаносом в ранку, «втирает» в слизистые.

Заболевания, передаваемые таким образом, называются трансмиссивными.

Заразиться можно, также:

  1. Употребляя продукты, загрязненные испражнениями триатомных клопов. Нужно понимать, что это микроскопические частицы, которые переносятся с пылью. Можно просто «втереть» их в конъюнктиву, слизистую рта и так далее.
  2. При переливании крови и получая донорские органы, зараженные трипаносомами. В результате других медицинских манипуляций, проведенных без должного уровня антисептики.
  3. Внутриутробно – больная мать передает паразитов ребенку.

Симптомы

Инкубационный период длится около двух недель. Затем, в месте укуса (если имел место именно такой путь передачи) возникает воспаление. Типично образование отечного, покрасневшего узелка. Также, возможен конъюнктивит (если местом проникновения паразитов стала слизистая глаза).

Острая стадия

Далее наступает острая стадия. Она характеризуется лихорадкой, лимфаденитом. Такие явления наблюдаются, как правило, у маленьких детей и у некоторых зараженных взрослых. На этом этапе заболевание может иметь смертельный исход. Но и диагностировать, и начать эффективное лечение в это время легче всего. Отсутствие выраженной острой стадии переводит недуг в опасную хроническую форму.

В течение второго месяца болезни в крови человека нарастает количество антител к паразиту. Соответственно, самочувствие улучшается. Множество трипаносом гибнет. Но оставшиеся микроорганизмы заселяют ткани организма. Преимущественно:

  • Миокард;
  • Стенки пищевода или прямой кишки;
  • Органы нервной и дыхательной систем.

Хроническая стадия

Жизнедеятельность паразита разрушает ткани, поражает функции органа. Присутствие трипаносом вызывает и иммунный ответ, результатом которого становятся и аутоиммунные процессы (когда антитела «атакуют» собственные ткани). Эти процессы могут в течение лет протекать незаметно.

Болезнь Шагаса в самом неблагоприятном варианте выявляется уже на поздней стадии, когда возможно лишь облегчение страданий.

Диагностика

Заподозрив на основании опроса пациента и наличествующих симптомов американский трипаносомоз, врач должен назначить исследования. Их конечная цель – выявление возбудителя.

Его можно обнаружить в крови разными методами, посеять эту кровь на среды или заразить ею лабораторных животных. В острой фазе трипаносомы присутствуют в крови в большом количестве. Но для пациента с хронической фазой болезни Шагаса такое исследование может быть не информативным.

Кроме того, возможно обнаружение антител к трипаносомам.

Проводя такие исследования, важно отличать болезнетворные трипаносомы крузи от непатогенных трипаносом рангели (rangeli), которые присутствуют в крови многих жителей Южной Америки.

В регионах, где ведется систематическая борьба с паразитом, есть программа скрининга населения, врачи опытны в обнаружении болезни Шагаса – это облегчает диагностику инфекции, в том числе, на самых ранних стадиях ее развития. Но для специалистов на других континентах это экзотический недуг. Поэтому, если вы хоть раз побывали в Южной Америке (даже если с тех пор прошли годы), необходимо сообщать об этом врачу и концентрировать его внимание на возможности болезни Шагаса.

Лечение

В терапии американского трипаносомоза используют препараты:

  • Бензнидазол;
  • Нифуртимокс.

Считается, что они весьма эффективны в самом начале болезни, когда паразиты еще находятся в крови и лимфатической системе. Но способность этих лекарств уничтожать трипаносом, проникших в клетки тканей, ставится под сомнение. Тем не менее, ВОЗ рекомендует использовать их и при хронической форме, чтобы снизить паразитную нагрузку на организм.

Лечение длится два месяца. Почти у половины пациентов возникают побочные эффекты. Токсичность препаратов исключает их применение в период беременности, при почечной недостаточности.

Профилактика

Единственным средством предупреждения распространения болезни Шагаса является уничтожение триатомных клопов-переносчиков. Рекомендуется обрабатывать здания, вовремя проводить ремонт (чтобы заменять заселенные насекомыми элементы). Также очень важен контроль донорской крови и органов.

Глядя на предложенные меры профилактики, мы вспоминаем поговорку о спасении утопающего. Только мы сами должны реально оценивать опасность заражения и соотносить ее со своими желаниями и нуждами. Говоря прямо, собираясь в путешествие в Южную Америку, стоит понимать, что вы вполне можете вернуться оттуда, заразившись тяжелым хроническим и, в конечном счете, смертельным заболеванием – болезнью Шагаса.

Возбудитель трипаносомоза

Возбудитель трипаносомоза — это паразит, относящийся к жгутиковым, имеющий одноимённое название с вызываемой им болезнью – трипаносома. У всех возможных вариантов данной патологии существует общий вид возбудителя, но разные его типы, однако для всех трипаносом характерны следующие признаки:

— Обладают полиморфизмом, то есть при смене хозяев также претерпевают некоторые изменения в строении.

— Попадая в организм мухи цеце при кровососании, проникают в желудок, активно там реплицируются и далее принимают форму эпимастиготы при проникновении в слюнные железы переносчика.

— В течение некоторого времени они, находясь в слюнных железах, претерпевают превращение в контагиозные формы трипомастигот, которые уже способны заражать других млекопитающих при их укусе данным видом мухи.

— Попадая в организм млекопитающего, трипомастиготы вновь делятся с формированием трипаносом двух видов, длинных и коротких, на поверхности которых имеется гликопротеидный антиген.

Трипаносомоз американский, как и все иные виды заболеваний, возникает при заражении одним общим видом трипаносомы, но различия существуют лишь в вариантах данного вида. Преимущественный путь передачи трипаносомоза – это трансмиссивный, то есть во время укусов мухами и клопами, относящимися к определённым видам. Однако в результате длительного изучения данной патологии был установлен также контактный путь передачи трипаносомоза, гемотрансфузионный.

Гамбийский трипаносомоз возникает при укусах мухой цеце и является разновидностью такого типа трипаносомоза, как африканский.

Трипаносомоз американский или болезнь Шагаса возникает при укусах клопов, которые принадлежат к семейству хищнецов. Различия между всеми этими патологиями связаны не только с разнообразными переносчиками и поражаемыми млекопитающими, но и в типичной встречаемости инфекции в определённых районах местности и даже континентах. Так, к примеру, трипаносомоз африканский регистрируется именно в Африке, а американский регистрируется только в странах Латинской Америки, что и обуславливает их название. Зачастую для трипаносомозов характерны не только единичные случаи диагностирования, но и массовые регистрируемые вспышки инфекции, что, может быть обусловлено вариантом бессимптомного носительства этих паразитов.

Также установлена возможность течения африканского трипаносомоза остро и хронически, что и обуславливает значительную разницу в клинике проявляющихся симптомов.

Патогенез трипаносомозов любого типа заключается в активном проникновении возбудителей при укусах переносчиками в организм человека и распространении по кровеносной системе, характерным формированием новых антигенных вариантов на поверхности паразитов по мере развития симптоматики, что и вызывает длительное течение инфекции. В случае отсутствия патогенетического лечения, возбудители способны поражать нервную систему человека, а также сердечно-сосудистую, вызывая порой необратимые воспалительные реакции, что может в итоге приводить к гибели пациентов. Нередко диагностируются случаи проявления признаков заражения только спустя несколько лет после инфицирования, что обусловлено переходом инфекции в латентную форму.

Симптомы и признаки трипаносомоза

Трипаносомозы человека представлены следующими вариантами болезней: трипаносомоз африканский с возможным острым и хроническим течением, американский или болезнь Шагаса, болезнь Сурра и случная болезнь, которая характеризуется поражением только лошадей.

Как правило, инкубационный период при трипаносомозах всех типов длится от 7 до 20 дней. Чаще всего в природе регистрируется африканский тип трипаносомоза, который представлен хроническим вариантом течения или, так называемый, гамбийский трипаносомоз, и острый вариант, который называется также родезийский. Все эти формы характеризуются формированием в месте укуса переносчиком инфекции типичного шанкра или входных ворот. Шанкр представляет собою при данной патологии болезненный красного цвета узел, который способен формироваться в течение недели от момента укуса. Одновременно с его возникновением диагностируется увеличение групп лимфатических узлов, располагающихся с ним рядом.

Основные клинические симптомы трипаносомоза под названием африканский начинают проявляться в случае острого течения спустя максимально две недели, а при хронической форме спустя даже несколько лет, и начинаются с развития лихорадки и сопутствующего синдрома интоксикации. При осмотре больного иногда выявляется возникновение кольцевидных эритем, подкожных отёков болезненного характера, которые могут располагаться в области глазниц или на конечностях. Лимфатические узлы постепенно уплотняются, на ощупь не вызывают реакции болезненности, также отмечается увеличение в размерах селезёнки.

Гамбийский трипаносомоз характеризуется чередованием обострений, проявляющихся умеренным течением, с латентными периодами на протяжении нескольких лет, а острая форма заключается в быстром прогрессировании патологии. Конечным этапом проявления Сонной болезни или африканского трипаносомоза считается поражение нервной системы, однако при развитии острой формы больные зачастую погибают на этапе формирования поражений со стороны сердца.

При вовлечении в патологический процесс ЦНС развиваются судороги, нередко больные впадают в кому при, казалось бы, отсутствии каких-либо клинических признаков. Однако наиболее часто болезнь прогрессирует постепенно и характеризуется следующей типичной картиной поведения больного: рассеянность внимания, безынициативность, речь становится непонятной и смазанной, развивается тремор языка и рук, судорожные припадки, непроизвольное мочеиспускание, офтальмоплегия. Нередко все эти симптомы приводят к впадению больного в коматозное состояние и наступлению его гибели. Зачастую причиной смерти больного трипаносомозом является заражение иными бактериальными инфекциями.

Трипаносомоз американский или болезнь Шагаса также может протекать остро и хронически, что тоже сопровождается различием во времени возникновения клинической симптоматики. Хроническая форма может длительно протекать без каких-либо жалоб, но чаще всего всё же больным диагностируют дисфункцию различных систем органов, а вот острая форма американского трипаносомоза всегда протекает стремительно и чаще всего диагностируется среди детского населения. Основные его проявления – это высокая температура, отёчность лица, увеличение лимфатических узлов, а иногда даже развитие менингоэнцефалитов и формированием судорог.

Таким образом, к типичным признакам трипаносомозов относятся:

— Возникновение входных ворот в области укуса переносчиком в виде шанкра;

— Развитие температурной реакции и сопутствующих симптомов интоксикации при острых вариантах течения болезни;

— Формирование увеличения лимфатических узлов в области поражения;

— Распространение простейших в организме человека с поражением различных систем организма, что может протекать как остро, так и хронически.

Диагностика трипаносомоза

Трипаносомозы человека могут предполагаться как вариант заболеваний в случае выявления характерных признаков данной инфекционной патологии, однако, для подтверждения диагноза необходимо проведение лабораторных исследований. Также не менее важным является известный путь передачи трипаносомоза посредством укусов некоторых видов насекомых, что важно помнить и предполагать при сборе анамнеза и установления факта пребывания человека в эндемичных по данной патологии районах.

При установлении диагноза трипаносомоз возможно проведение следующих лабораторных исследований:

— в общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ, моноцитоз. Также нередко отмечается быстрый процесс агглютинации эритроцитов при заборе и постановке анализа, что видно невооружённым глазом;

— в случае наличия симптоматики поражения со стороны нервной системы осуществляется диагностический забор спинномозговой жидкости для исследования, в которой определяют плеоцитоз мононуклеарного характера, увеличение белка, также одним из решающих показателей в пользу выставления диагноза трипаносомоз служит выявление антител, принадлежащих к иммуноглобулинам класса G;

— для непосредственного выявления трипаносом в организме больного берут на исследование биологический материал, в качестве которого может выступать кровь, спинномозговая жидкость, пунктат лимфатического узла из области поражения. Однако следует помнить о том, что уровень возбудителя может варьироваться даже на протяжении дня, что всегда должно быть учтено и при необходимости нужно применять методику обогащения;

— нередко применяют методику центрифугирования с изучением спинномозговой жидкости и крови больного;

— также используют методику заражения белых мышей либо крыс, у которых впоследствии при взятии крови возможно обнаружение возбудителя;

— среди серологических методов активно используют методику определения антител, а именно класса M, что указывает на остроту процесса в исследуемых титрах предполагаемого больного. Также применяют Реакцию Связывания Комплемента или РСК, Реакцию Непрямой Гемагглютинации и Иммуноферментный анализ. Однако следует помнить, что основываться при постановке диагноза трипаносомоз лишь на положительные серологические исследования не является верным, и они обязательно должны быть подтверждены нахождение жгутиковых простейших в мазках крови либо другого биологического материала, полученного от больного.

Важным моментом при выставлении диагноза является проведение дифференциальной диагностики трипаносомоза с такими патологиями инфекционного характера, как клещевой боррелиоз, различные виды тропических малярий, а также с сифилисом, серозными менингитами.

Не менее важным считается то, что трипаносомозы довольно часто способны протекать достаточно медленно, но с постоянным прогрессированием, приобретая черты хронического процесса. Порою длительность патологии способна растягиваться на многие месяцы и даже годы, что во многом затрудняет процесс диагностирования без проведения вышеперечисленных лабораторных исследований и соответственно назначения верного лечения.

Лечение трипаносомоза

При выявлении больных трипаносомозом производиться их обязательная госпитализация в стационарное отделение медицинского учреждения.

Лечение трипаносомоза в первую очередь зависит от наличия процесса поражения нервной системы человека либо его отсутствия, так как это непосредственно влияет на выбор медицинского препарата. Следовательно, перед тем как начать этиопатогенетическую терапию трипаносомоза, направленную именно на уничтожение возбудителя, необходимо исследовать спинномозговую жидкость. В случае отрицательного результата, то есть установления отсутствия вовлечения центральной нервной системы, лечение рекомендовано начинать с такого препарата, как Сурамин. Изначально нужно обязательно провести, так называемое, пробное назначение в дозе не больше 0,2 г внутривенно и если никаких патологических реакций со стороны организма больного не проявится, то можно спокойно начинать процесс лечения в дозе 10 мл раствора внутривенно по следующей схеме: на 1, 3, 7, 14 и 21 день. В случае возникновения любых побочных эффектов, а особенно со стороны системы мочевыделения, например, в виде появления эритроцитов в моче, белка, нужно обязательно остановить введение препарата. Также эффективен такой препарат, как Пентамидин, который вводят по 3-4 мг из расчёта на килограмм веса тела больного однократно на протяжении 10 дней внутримышечно. К особенностям применения данного лекарственного вещества относят его способность вызывать снижение артериального давления в случае быстрого введения, следовательно, надо этот момент обязательно помнить и учитывать при терапии пациентов.

Вышеперечисленные препараты не способны проникать сквозь гематоэнцефалический барьер, поэтому их назначение при установлении процесса поражения нервной системы бессмысленно. В таких случаях применяют Меларсопрол, недостатком которого считается высокая токсичность. Применять его необходимо также внутривенно на протяжении 3 дней в дозировке 1,8- 3,6 мг из расчёта на килограмм веса тела пациента. Далее через неделю обязательно необходимо повторить введение и следующий этап лечения этим препаратом нужно провести уже через 10-21 день также 3 дня. Достаточно часто, как побочный эффект при лечении данным препаратом, развивается реактивная энцефалопатия, что нужно обязательно учитывать при наблюдении за больным, так как существует риск летальности при данном симптоме, который иногда достигает 5% от общего числа пациентов. Наиболее опасным осложнением при назначении Меларсопрола является развитие геморрагической энцефалопатии, что в большинстве случае приводит к летальному исходу. Данные патологические побочные реакции связаны с присутствием в составе этого препарата мышьяка. Однако в ходе выполненных многочисленных исследований установлено, что при проведении предварительного лечения больного Сурамином процент развития побочных реакций значительно снижается. Также в качестве вспомогательных средств лечения при развитии различных типов энцефалопатий используют БАЛ либо ДФМО, препараты, основанные на ингибировании орнитидекарбоксилазы.

Таким образом, важно помнить, что при отказе от лечения или несвоевременного его применения, неверного выставления диагноза, трипаносомозы могут приводить к гибели пациентов. В случае своевременного диагностирования, а особенно до распространения патологического процесса на ЦНС, выздоровление наступает достаточно быстро и полностью. В случае хронизации процесса, отсутствия длительного лечения и, как следствие, поражения нервной системы возможно формирование различных неврологических нарушений. Профилактика развития рецидивов также должна быть учтена, что заключается в проведении люмбальных пункций спустя 6 и 12 месяцев после полученной терапии.

Профилактика трипаносомоза основывается на непосредственной защите от укусов насекомых-переносчиков данной патологии. Также разработана специфическая профилактика трипаносомоза, которая заключается в однократном введении Пентамидина. Данная процедура способна защитить человека от заражения сроком от полугода и даже более.

Трипаносомоз — какой врач поможет? При малейшем подозрении на развитие данного заболевания следует немедленно обратиться к такому врачу как инфекционист.

Общие сведения об инфекции

Чтобы понять, что такое сонная болезнь и как она развивается, стоит вспомнить виды инфекций, которые передаются насекомыми. Возбудители сонной болезни – простейшие организмы рода Трипаносома (Trypanosoma). Паразиты продолговатой, плоской формы попадают в организм человека вместе со слюной зараженного насекомого. Длина взрослой особи достигает 35 мкм (0,035 мм), ширина – 3,5 мкм.

Жизненный цикл, который проходит африканская трипаносома, условно разделяют на стадии, протекающие в организме человека и в теле мухи цеце, где паразит претерпевает превращение из проциклических трипомастигот в метациклические трипомастиготы. Возбудители, которые вызывают сонную болезнь, после укуса насекомого легко проникают в кровеносную и лимфатическую систему, разносятся по всему организму.

На месте проникновения на коже образуется своеобразный шанкр, паразиты, попавшие в пути движения лимфы, вызывают регионарный лимфаденит – воспаление близлежащих лимфатических узлов. Рана диаметром 10-20 мм напоминает фурункул, чешется, вызывает беспокойство и хорошо заметна на кожных покровах. Возможно появление на коже крупных (диаметр до 7 см) пятен розово-фиолетового оттенка. Параллельно развиваются отеки в области лица и конечностей.

Формы африканской сонной болезни

Выделяют два подвида идентичных трипаносом: brucei gambiense и brucei rhodesiense. Они провоцируют соответственно гамбийскую и родезийскую форму заболевания. Обе формы характеризуются похожими симптомами. Родезийская разновидность сонной болезни протекает острее, часто приводит к смерти человека. Период от заражения до летального исхода обычно длится несколько недель или месяцев.

Гамбийская разновидность диагностируется у 98% заболевших людей. Болезнь этой формы прогрессирует медленнее. С момента попадания внутрь трипаносом, которые вызывают сонную болезнь, до появления выраженной симптоматики нередко проходит несколько лет. Американский трипаносомоз, известный так же, как болезнь Шагаса, развивается вследствие укуса инфицированного триатомового клопа.

Эпидемический энцефалит

Летаргический энцефалит – еще одна форма заболевания, которое развивается без участия насекомого переносчика. Впервые летаргический энцефалит детально описан австрийским врачом К. фон Экономо, специализирующимся в сфере неврологии. Патология известна под названиями: сонная болезнь и энцефалит экономо. Вызывает воспаление головного мозга, которое проявляется застойным, неподвижным, безгласным состоянием больного. Эпидемический энцефалит спровоцировал эпидемию в мире в начале XX века.

Врачам не удалось идентифицировать возбудителя. Широкое распространение летаргического энцефалита дает повод предполагать вирусную этиологию заболевания. Предположительно речь идет о нестойком вирусе, который, попадая во внешнюю среду, быстро погибает без человека-носителя. Признаки эпидемического энцефалита включают нарушение режима сна и бодрствования, значительное повышение температуры тела, торможение физических и психических реакций на внешние раздражители.

Передается от больного человека воздушно-капельным способом или при физическом контакте. Характеризуется поражением мозговых структур головы – ствола и базальных ядер. Протекает в острой или замедленной форме. Один из симптомов – кататонический синдром, проявляющийся двигательными расстройствами, кататоническим возбуждением или ступором.

В некоторых случаях пациенты впадали в состояние, напоминающее кому. Параллельно наблюдаются психозы, мышечные боли, тремор, нарушения движения глаз, повышенная сонливость. Клинические проявления схожи с симптомами болезни Паркинсона. Лечение длительное, неспецифическое, направленное на устранение симптомов. Прогноз неблагоприятный.

Симптоматика заболевания

Различают два этапа развития паразитарной сонной болезни обеих африканских форм. Первая (гемолимфатическая) стадия длится 1-3 недели после укуса переносчика паразитов, вызывающих сонную болезнь. Стоит обратить внимание на признаки: лихорадку, мышечный тремор, боли в голове, суставах, усиленное потоотделение, нарушение режима сна.

Вторая (менингоэнцефалитическая) стадия наступает спустя несколько недель после укуса насекомого переносчика, когда возбудители, провоцирующие сонную болезнь, размножаясь и мигрируя по организму, проникают в ткани ЦНС. Симптомы, характерные для второй стадии сонной болезни:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Приступы сильной головной боли.
  3. Слабость, упадок сил.
  4. Состояние депрессии и апатии.
  5. Расстройство двигательных функций.
  6. Патологическая сонливость, кома.

Среди симптомов сонной болезни, перешедшей во вторую фазу, стоит отметить общее ухудшение психического состояния и появление неврологических синдромов. Гамбийская форма во время прогрессирования сопровождается развитием частичных параличей, гормональным дисбалансом, потерей веса.

Диагностика

Клинические проявления инфекции на ранних стадиях малозаметны. Чтобы выявить или исключить заболевание, проводятся лабораторные исследования. Какой назначить анализ решает врач – микроскопические организмы, которые вызывают болезнь, легко обнаруживаются в крови (родезийская форма) и лимфе (гамбийская форма). Серологический анализ крови показывает наличие специфических антител.

К этому виду диагностики прибегают редко. Проще обнаружить паразита в физиологической жидкости или в биопсии (пробе) шанкра. Исследование цереброспинальной жидкости (люмбальная пункция) назначают с целью выявления признаков поражения микроорганизмами нервной системы. Если трипаносомы проникли в ткани ЦНС, в спинномозговой жидкости повышается концентрация белка и лейкоцитов.

Как лечить сонную болезнь

Терапия проводится по протоколу и предполагает прием специфических медикаментозных средств. На первой стадии назначают препараты пентамидина и сурамина. Африканский трипаносомоз, перешедший во вторую стадию, лечится препаратами, способными преодолевать гематоэнцефалический барьер. Сурамин показан для лечения обеих форм паразитарной инфекции, пентамидин назначают на первой стадии протекания гамбийской формы, на втором этапе развития заболевания эффективен меларсопрол (родезийская форма) или эфлорнитин (гамбийская форма).

Корректная терапия на раннем этапе практически всегда приводит к выздоровлению. Препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. Нередко после введения сурамина и эфлорнитина возникают обратимые побочные реакции – токсическое поражение почек, невропатия периферических нервов, нарушение функций мозга, судорожный синдром. Для повышения результативности лечения используют комбинации препаратов эфлорнитина и нифуртимокса.

Побочные эффекты после введения меларсопрола могут нести опасность для жизни. Энцефалопатия развивается примерно у 5-10% больных. При этом уровень смертности среди них достигает 50%. Менее опасные для жизни побочные реакции, возникающие после введения меларсопрола, включают флебит (воспаление венозной стенки), расстройство деятельности пищеварительного тракта, периферическую невропатию.