Главная » Полезные советы » Лечение болезней » Болезнь Шамберга? формы, причины, симптомы, лечение

Болезнь Шамберга? формы, причины, симптомы, лечение

Болезнь Шамберга или прогрессивный пигментный дерматоз, хроническая пигментная пурпура–    это хроническое заболевание, связанное с поражением капилляров, которые расположены в коже. Заболевание характеризуется появлением на коже точечных кровоизлияний (петехий), которые склоны к слиянию, образуя обширные конгломераты буро – коричневого цвета.

Стоит сразу уточнить, что красный цвет кожи не связан с воспалительным процессом кожных покровов и не имеет инфекционного характера. В данном случае пигментация обуславливается разрушением эритроцитов и их проступанием сквозь стенку капилляров.

Содержание:

Причины возникновения

К сожалению, точный механизм возникновения болезнь Шамберга пока не выявлен. Многие специалисты склоняются к тому, что повреждение стенок капилляров имеет аутоиммунный характер. Другими словами иммунная система человека по причине неизвестного сбоя в организме, начинает отождествлять собственные сосуды, как инородные. В итоге стенки сосудов повреждаются (ломаются), повышается их проницаемость, происходит внутрикожное кровоизлияние, и часть крови попадает под кожу. Таким  образом, на коже появляются пресловутые точечные кровоизлияния. Однако со временем гемм железа, который содержится в красных кровяных тельцах, превращается в пигмент гемосидерин, который определяет специфический окрас кожи буро- коричневого оттенка.

Так как аутоиммунное заболевание это всегда хронический процесс, то причины развития болезни Шамберга  могут быть спровоцированы следующими состояниями:

  1. Сильным переохлаждением и некачественной зимней одеждой. Качественная, добротная обувь должна полностью закрывать треть голени и стопу. Так, например, регулярное воздействие на организм низких температур вызывает холодовой спазм мелких сосудов и нарушает реологические свойства крови. В итоге повреждаются сосудистые стенки, что приводит к развитию болезни Шамберга.
  2. Спровоцировать болезнь Шамберга может такая патология, как сахарный диабет. Дело в том, что сахарный диабет способен запустить гемосидероз кожи, при котором очень быстро происходит разрушение сосудистой стенки.
  3. Хронические заболевания кожи инфекционного или вирусного характера способны запустить развитие болезнь Шамберга.

Симптомы и формы болезни Шамберга

Симптомы данной патологии проявляются в виде пигментных пятен нечетких очертаний буро – коричневого оттенка. Локализуются пятна асимметрическим образом преимущественно на коже бедер, голеней и стоп. Туловище и верхние конечности поражаются намного реже. На ранней стадии развития, на коже появляются мелкие кровоизлияния, которые имеют тенденцию к слиянию, образуя сеть разветвленных поверхностных разрастаний. Окрас пятен не является равномерным, так по краям пятен появляются новые кровоизлияния с более интенсивным цветом и сосудистым рисунком. Болезнь не вызывает никаких субъективных ощущений и поражает чаще всего мужчин.

Данному заболеванию свойственна изоморфная реакция (симптом Кебнера), которая проявляется в виде свежих эритематозно – чешуйчатых высыпаний в области поражений кожи.

Болезнь Шамберга имеет несколько форм развития, которым соответствует специфическая симптоматика:

  • петехиальная форма;
  • телеангиэктатическая форма;
  • лихеноидная форма;
  • экзематоидная форма.

Петехиальная форма характеризуется появлением в большом количестве пятен с нечеткими краями, которые представляют собой точечные кровоизлияния. Пятна имеют красновато- коричневый оттенок и встречаются преимущественно у мужчин только на ногах.

Телеангиэктатическая форма проявляется появлением пятен в виде медальона. Сосудистые звездочки располагаются в центре пятна – медальона, а по их краям наблюдаются мелкие красные пятна.

Лихеноидная форма – это комбинирование небольших узелков и  точеных высыпаний. Локализация пятен при данной форме является нетрадиционной, то есть пятна могут образоваться по всему телу.

Экзематоидная форма представляет собой сочетание точечных кровоизлияний и формирование экзем. Данная форма является самой неприятной, так как доставляет больному определенный дискомфорт в виде зуда и пузырьковых высыпаний.

Диагностика

Заболевание диагностируется на основании клинической картины. С помощью дерматоскопии детально изучается сосудистый рисунок области высыпаний, в котором наблюдается скопление фрагментов капилляров и иммунных клеток. О патологии сосудистой стенке говорят участки изъязвления и некроза, сужение просвета стенки капилляра. На таких участках, как правило, развиваются тромбозы, которые затрудняют кровоток.

Болезнь необходимо дифференцировать со следующими патологиями:

  • пурпурой Батемана или старческой пурпурой;
  • пурпурой Майокки (другой вид сосудистого аутоиммунного заболевания);
  • варикозным дерматитом;
  • саркомой Капоши(при СПИДе).

Лечебная стратегия при лечении болезни Шамберга заключает в себя три направления:

  • местная терапия;
  • общая терапия;
  • общеукрепляющие действия.

При местной терапии используют:

  • мази с кортикостероидами для устранения отеков, воспаления, зуда.
  •  гепариновые мази для укрепления  сосудистых стенок.

Общая терапия включает в себя применение внутрь следующих средств:

  • кортикостероидов;
  •  противовоспалительных препаратов;
  •  лекарственных средств, препятствующих склеиванию тромбоцитов (дезагрегантов);
  • лекарственных средств, уменьшающих проницаемость сосудов и улучшающих микроциркуляцию крови.

В тяжелых случаях показаны методики, позволяющие удалять из крови факторы, провоцирующие данное заболевание. Это так называемые процедуры экстракорпоральной гемокоррекции, которые включают в себя следующие медицинские мероприятия: криопреципитацию, гемосорбцию, плазмофорез.

Большое значение имеет соблюдение гипоаллергенной диеты, которая исключает пищу аллергического и раздражающего характера: острые, пряные и копченые блюда, крепкий чай, кофе, шоколад, цитрусы. Пациентам с данным недугом следует избегать переохлаждения, травм, ушибов, психоэмоциональных и физических нагрузок. Своевременно лечить хронические и  сопутствующие заболевания, так как перманентные очаги инфекции не только способствуют развитию болезни Шамберга, но осложняют и поддерживают ее течение.

Профилактика и прогноз

Болезнь Шамберга имеет хроническое течение, поэтому прогноз заболевания частично благоприятный. Полное купирование заболевания невозможно, однако грамотно подобранная стратегия лечения может не только смягчить симптомы заболевания, но и отстрочить рецидивы.

Профилактики для данного заболевания не существуют, так как до конца не понятны механизмы его вызывающие.

Содержание

  • Классификация
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

Выделяют две основные формы болезни: хроническую пурпуру и прогрессирующую пигментную пурпуру. Последняя форма заболевания является основной. Она характеризуется множеством мелких геморрагических пятен без признаков отека, которые впоследствии переходят в буровато-желтые пятна разной величины и очертаний. Стоит отметить, что болезнь Шамберга у женщин возникает намного реже, чем у мужчин.

Классификация

Существует четыре типа болезни Шамберга:

  • петехиальный – обычно проявляется у мужчин, высыпания локализуются на бедрах и голенях, представлены в виде пятен различного диаметра с неровным контуром;
  • лихеноидный – характеризуется высыпаниями по всему телу, порой возникают точечные кровоизлияния;
  • телеангиоэктатичный – появляется сыпь, которая имеет вид пятен-медальонов, по их центру локализованы деформированные подкожные сосуды;
  • экзематозный – возникает отечность, пузырьки с корками, появляется сильный зуд.

Причины

На сегодняшний день точно не определены причины болезни Шамберга. Правда, многие врачи придерживаются мнения, что повреждение капиллярных стенок имеет аутоиммунную природу. Иммунная система по причине какого-то сбоя воспринимает клетки сосудов в качестве чужеродных элементов. После иммунной атаки стенки капилляров повреждаются, а некоторая часть крови, которая циркулирует по сосудам, попадает под кожные покровы.

Симптомы

Основными признаками заболевания являются высыпания на коже, которые характеризуются разнообразием и симметричностью. Существенные нарушения, которые способны привести к плохому самочувствию, при данном заболевании не наблюдаются. Поражению подвергаются только кожные капилляры.

Петехиальная болезнь Шамберга характеризуется возникновением на коже пятен разных размеров. Они имеют неровные очертания. Постепенно пятна становятся буровато-желтыми или буровато-коричневыми. Пациент не испытывает дискомфорт, отечность отсутствует. Как правило, такой тип заболевания проявляется у мужчин и локализуется на коже ног.

Симптомами болезни Шамберга телеангиэктатического типа являются специфические пятна на коже, которые по форме напоминают медальоны и имеют сосудистые звездочки в центре. По краям таких пятен наблюдаются точечные кровоизлияния.

При заболевании лихеноидного типа на коже пациента сочетаются петехиальная сыпь, пятна коричнево-бурого цвета и мелкие узелки, которые имеют блестящую поверхность. Иногда могут присутствовать лишь характерные узелки. Сыпь наблюдается по всему телу и имеет множественный характер.

При экзематоидном типе болезни можно увидеть своеобразную комбинацию высыпаний, которые характерны для петехиального типа, с признаками экземы. В данном случае наблюдается отечность в области очагов поражения. Кроме того, могут появляться корочки, пузырьки и узелки.

Диагностика

Болезнь Шамберга, как правило, устанавливается на основе результатов дерматоскопии пораженных областей, а также характерных клинических проявлений. В процессе исследования под микроскопом сосочковой части дермы можно увидеть изменения капилляров, которые проходят в ней. Наблюдаются набухания внутреннего слоя капиллярных стенок, скопления фрагментов иммунных клеток, расширения булавовидного вида по ходу сосудов.

О повышении проницаемости капиллярных стенок свидетельствует обнаружение эритроцитов, которые находятся вне сосудистого русла. Также могут наблюдаться участки некроза и изъязвления стенок капилляров, сужение их просвета. В некоторых случаях на стенках капилляров появляются узелки, обнаруживается множество клеток огромных размеров.

Лечение

Пациентам, у которых диагностируется болезнь Шамберга, необходимо соблюдать диету. Рекомендуется исключить из рациона продукты, которые способны вызвать аллергические реакции. К ним относятся цитрусовые, острые блюда, шоколад, чай, кофе, копчености и прочее. Желательно избегать переохлаждений, ушибов и чрезмерных физических нагрузок. Особое внимание следует уделить терапии сопутствующих болезней, а также эндокринных нарушений.

Лечение болезни Шамберга, учитывая ее аутоиммунную природу, предусматривает использование кортикостероидов («Преднизолон», «Дексаметазон» и других). Также применяются противовоспалительные средства («Ибупрофен» и прочие), ангиопротекторы и дезагреганты. Если болезнь Шамберга имеет тяжелое течение, пациентам назначаются такие процедуры, как криопреципитация, гемосорбция, плазмофорез.

Профилактика и прогноз

На сегодняшний день не существует специфической профилактики этого заболевания, так как не до конца определены причины, которые его вызывают.

Болезнь Шамберга характеризуется неблагоприятным прогнозом на полное выздоровление, поскольку способна иметь хроническое течение. Однако при грамотно подобранном лечении существует возможность уменьшить симптомы, а также отсрочить время возникновения новых пятен.

Каковы причины этого заболевания?

Болезнь Шамберга происходит, когда стенки кровеносных сосудов позволяют эритроцитам проскользнуть в кожу. Эти клетки затем разваливаются и отпускают железо, в результате чего наблюдается красноватое или оранжевое затенение повреждений. Хотя основная причина негерметичности кровеносных сосудов неизвестна, исследователи установили несколько возможных агрессивных факторов, в том числе вирусных инфекций, в повышенной чувствительности к некоторым лекарствам, такими как тиамин и аспирин.

Также известны единичные случаи этого состояния, происходящие в течение нескольких поколений одной семьи, исследователи полагают, что есть какой-то генетический фактор предшествующий болезни.

реакции на лекарстваРеальная причина этого заболевания до сих пор не определена, но, как полагают, болезнь может быть связана:

  • с аллергической реакцией на красители одежды,
  • резину,
  • пищевые консерванты,
  • вирусную инфекцию,
  • вторичные реакции на лекарства.

Другие условия, которые могут влиять на прогрессирование заболеваний (например, венозная гипертензия), включают в себя физические упражнения и гравитационное зависимость.

Болезнь Шамберга может возникнуть в любом возрасте, у любой расы. Важно отметить, что мужчины в большей степени подвержены заболеванию, нежели женщины. Пурпурные высыпания можно спутать с другими кожными болезнями. Так что дерматолог должен выполнить биопсию кожи и проанализировать образец под микроскопом для того, чтобы подтвердить болезнь Шамберга.

Симптомы и признаки болезни Шамберга

Основным симптомом является серия поражений, которые появляются чаще всего на нижних конечностях, но также могут возникнуть на других участках тела, в том числе и на руках. Повреждения имеют неправильную форму и оранжевый или коричневый цвет, из-за избытка железа.

Они могут содержать пятна внутри или по краям поражения. Высыпания различаются по количеству и, как правило, протекают бессимптомно, хотя в некоторых случаях могут сопровождаться небольшим зудом и дискомфортом.

Лечение

Лечения болезни Шамберга, как такового нет. На протяжении многих лет сыпь может продолжать появляться. Различные методы лечения были испробованы, которые включают в себя:

  • актуальные и системные кортикостероиды,
  • витамин С,
  • лазерная терапия,
  • актуальные и системные противовоспалительные средства.

аллергическая реакцияЕсли имеется подозрение провоцирующих факторов или историей аллергической реакции на продукты питания, одежду или искусственных красителей, их просто следует избегать. Заболевание также может быть связано с текущей реакцией на лекарство, так что прием любых препаратов должен быть прекращен с консультации врача.

Для того чтобы избавиться от зуда, подойдут любые актуальные или системные антигистаминные препараты или мягкие актуальные кортикостероиды могут быть назначены вашим врачом. Если есть инфекция — антибиотики могут быть просто необходимы. Для некоторых серьезных случаев пентоксифиллин был опробован с некоторым успехом, но препарат не всегда может работать. Пентоксифиллин улучшает циркуляцию крови. Также вам нужно будет пересмотреть свой рацион питания, принимать витамин C (500 мг два раза в день), смазывать пораженную область персоленом и использовать утягивающие чулки, которые принесут вам облегчение и предотвратят разрыв сосудов.

Болезнь Шамберга у женщин носит в большей степени характер косметической проблемы. Конечно же, такие высыпания приносят дискомфорт и стеснение. Именно поэтому женщины пытаются любыми методами избавиться от сыпи, которая так портит внешний вид. Хотя эта болезнь, как правило, не угрожает жизни, в некоторых случаях могут наблюдаться прогрессирование симптомов. Всегда говорите с вашим врачом, если что-то вас тревожит.

Зудящий дерматоз

Заболевания, которые входят в группу зудящих дерматозов, характеризуются сильным зудом. К этой группе относятся такие заболевания, как атопический дерматит, пруриго, герпес беременных и другие. Как правило, зудящий дерматоз является аллергической реакцией на какой-либо аллерген. Чаще всего в качестве аллергена выступают косметические средства, животные, стресс и т.д.

Симптомы зудящего дерматоза

На поверхности кожи образуются высыпания, образующие покраснение. Затем пораженный участок кожи может покрываться желтовато-серой коркой. Также возникает сильный зуд, в результате которого у больного нарушается сон и появляется раздражительность.

Лечение зудящего дерматоза

Лечение комплексное и зависит от причины и тяжести заболевания. Если зудящий дерматоз вызван аллергией на пищевой продукт, больному назначается диета. Также пациенту могут назначить прием антигистаминных, седативных и других лекарственных препаратов. Для устранения шелушения кожи используются различные мази и растворы.

Пигментный дерматоз

Точные причины пигментного дерматоза (болезнь Шамберга) не известны, но предполагают, что заболевание имеет аутоиммунную природу. Чаще всего заболевание диагностируется у молодых мужчин.

Симптомы пигментного дерматоза

Заболевание проявляется симметричными высыпаниями на коже, которые могут быть разного типа. Например, петехиальный тип характеризуется появлением на коже пятен разного размера, состоящими из мелких петехиальных кровоизлияний.

Телеангиэктатический тип проявляется пятнами на коже, в центре которых находятся сосудистые звездочки. Другие типа пигментного дерматоза характеризуются сочетанием высыпаний разного вида.

Лечение пигментного дерматоза

Больным назначается диета, исключающая аллергенные продукты, такие как кофе, шоколад, цитрусы и т.д. Также пациенту назначается прием кортикостероидов и, в тяжелых случаях, процедуры экстракорпоральной гемокоррекции.

Пузырный дерматоз

Точные причины болезни до конца не установлены, но обычно пузырчатый дерматоз возникает вследствие аутоиммунных заболеваний. Факторами развития пузырчатого дерматоза могут быть вирусы, инфекция и т.д.

Симптомы пузырного дерматоза

Пузырчатка относится к группе буллезных дерматозов, для которых характерно возникновение на коже пузырьков.

Проявления пузырчатого дерматоза зависят от его формы:

— Себорейная (пузырчатые образования в области груди, спины и на голове);

— Вульгарная (пузыри на коже или слизистой оболочке);

— Листовидная (пузыри, покрывающиеся со временем коркой, и гиперпигментация);

— Вегитирующая (пузырьки образуются на складках кожи).

Лечение пузырного дерматоза

Лечение пузырчатого дерматоза заключается в продлении жизни пациенту и достижению стойкой ремиссии заболевания. Больному назначаются кортикостероиды и цитостатические препараты. Также проводится лечебная терапия, направленная на устранение сопутствующих заболеваний, таких как кандидоз, пневмония и другие.

Дерматоз Дюринга

Заболевание характеризуется поражениями кожи, которые проявляются в виде полиморфных симметричных высыпаний, и сильным зудом. Факторами, провоцирующими дерматоз Дюринга, являются воспалительные процессы в ЖКТ, злокачественные опухоли, инфекционные заболевания и т.д.

Симптомы дерматоза Дюринга

Заболевание характеризуются острым началом и появлением сыпи в виде пятен, пузырей, папул и т.д. На коже образуются розовые пятна с пузырями, наполненными жидкостью, появляется зуд и чувство жжения.

Лечение дерматоза Дюринга

Лечение дерматоза Дюринга заключается в приеме больным сульфоновых средств или кортикостероидов. Также применяются ванны с перманганатом калия, лечебные мази и аэрозоли.

Дерматоз беременных

При беременности в организме женщины происходят различные гормональные изменения, которые могут вызвать изменения кожного покрова. Может возникнуть дерматоз на лице или на теле. Как правило, он проявляется кожным зудом, который может иметь разную интенсивность. Обычно врач назначает кортикостероидные и антигистаминные препараты, строгую диету и лечебные мази.

Этиология и патогенез

Пигментная пурпура Шамберга-Майокки развивается по неизвестным причинам. Среди факторов риска отмечаются:

  • высокое артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • венозный застой, варикозная болезнь;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • повышенная хрупкость капилляров;
  • хронические инфекционные заболевания, например, тонзиллит;
  • отравление химическими веществами.

При изучении под микроскопом обнаруживается, что мелкие кровеносные сосуды кожи сужаются из-за отека их внутренней стенки. Вокруг капилляров происходит скопление иммунных клеток – Т-лимфоцитов (инфильтрация), среди которых много тканевых макрофагов. Из сосудов выходят эритроциты, распадаются, и макрофаги захватывают их остатки вместе с гемоглобином, разрушая его до гемосидерина.

Частота развития – 1 случай примерно из 30-35 тысяч человек. Преимущественно страдают мужчины, но кольцевидные телеангиэктазии Майокки чаще наблюдаются у женщин.

Симптомы обычно сохраняются в течение длительного времени или исчезаю постепенно. Дерматоз не вызывает поражения других органов и систем и не перерождается в злокачественную опухоль, не заразен и очень редко передается по наследству.

Клиническая картина

Жалобы пациентов связаны с изменением внешнего вида кожи.

Пурпура пигментная прогрессирующая Шамберга

Характеризуется появлением на нижних конечностях несимметричных, неправильно расположенных бляшек и пятен коричневато-рыжего оттенка. Очаги сохраняются в течение многих лет, постепенно увеличиваясь и приобретая более темную окраску. Этот тип поражения еще называют петехиальным, он возникает вследствие точечных кровоизлияний из воспаленных капилляров. После случайной травмы или удара на коже появляются новые высыпания – это так называемый феномен Кебнера.

Экземоподобная форма

Напоминает болезнь Шамберга, но чаще встречается у мужчин зрелого возраста. Очаги расположены на бедрах, туловище, руках, могут сопровождаться зудом. Заболевание рецидивирующее, может исчезать и обостряться спонтанно. При зудящей пурпуре очаги обширнее и сопровождаются сильным кожным зудом. Кожа отекает, краснеет, на ней появляются пузырьки и корочки.

Хроническая пигментная пурпура

Отличительная черта – характерная крапчатая окраска. Очаги чаще локализуются на голенях, зудящая пурпура характеризуется более генерализованной вовлеченностью кожи.

Золотистый лишай

При золотистом лишае наблюдается одиночное поражение кожи или ограниченная группа золотисто-коричневых очагов. Они могут располагаться на любой части тела, но обычно симметрично поражают ноги. Иногда отмечается кожный зуд. В отличие от других форм пигментной пурпуры, при этом варианте очаги иногда располагаются в пределах участка кожи, кровоснабжаемого одной артерий или иннервируемого одним нервным стволом (дерматома).

Болезнь Майокки

Характеризуется небольшими кольцевидными бляшками, содержащими расширенные сосуды – телеангиоэктазии, в центре бляшек имеются небольшие очаги кожной атрофии. Они расположены в основном на ногах, реже на туловище и руках. Болеют преимущественно девушки и молодые женщины. Болезнь имеет длительное рецидивирующее течение, однако со временем она может исчезнуть, и поэтому лечение при такой форме нередко не назначают.

Лихеноидная пурпура

Она напоминает болезнь Шамберга, но дополнительно имеются красно-коричневые или телесные шелушащиеся возвышения (папулы) и узелки. Патология не встречается у детей.

Пигментная пурпура при беременности не несет опасности для ребенка. После родов ее проявления могут самопроизвольно исчезнуть, поэтому специального лечения в это время не требуется.

Диагностика

Распознается дерматоз клинически на основании жалоб и данных осмотра, при необходимости проводится биопсия кожи, анализы крови.

Необходимые исследования:

  • общий анализ крови с определением количества тромбоцитов;
  • коагулограмма;
  • дерматоскопия;
  • биопсия, которая, в частности, помогает исключить Т-клеточную лимфому, которая на ранних стадиях очень похожа на пигментную пурпуру.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

  • ранняя стадия Т-клеточной лимфомы (грибовидного микоза);
  • гипергаммаглобулинемия Вальденстрема;
  • застойная пигментация, например, при варикозе;
  • тромбоцитопеническая пурпура Шенлейн-Геноха;
  • цинга;
  • болезнь Кавасаки;
  • тромбоцитопении разного происхождения;
  • аллергические реакции на лекарства (Ритуксимаб, Карбамазепин, Фуросемид, нитроглицерин, витамин В1, медроксипрогестерона ацетат, фторурацил, средства для анестезии);
  • разнообразные васкулиты;
  • саркома Капоши.

Лечение

Действительно эффективных способов лечения, помогающих большинству пациентов, при этом заболевании нет. Больному необходимо избегать перегревания и переохлаждения конечностей, травм, пребывания на солнце. В питании нужно употреблять меньше продуктов с потенциальными аллергическими свойствами, пряностей, алкоголя.

Лечение хронической пигментной пурпуры включает:

  • при зуде назначаются мази с глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами;
  • при расположении на голенях, особенно в сочетании с признаками венохзного застоя, полезен компрессионный трикотаж;
  • необходимо избегать длительной неподвижности ног, во время отдыха рекомендуется приподнимать их на подушке;
  • некоторым пациентам хорошо помогает УФО и ПУВА-терапия с псораленом;
  • полезные сеансы электрофореза кальция, а также лимфодренажный массаж;
  • есть сообщения об эффективности терапии гризеофульвином, циклоспорином, аскорбиновой кислотой и рутозидом.

Повторные консультации дерматолога необходимы, если первоначальный диагноз неясен и возможна Т-клеточная лимфома, а также в случаях длительного применения глюкокортикоидных кремов для исключения развития их побочных эффектов.

Основные препараты

Цель фармакологической терапии – предотвращение осложнений.

Кортикостероиды

Эти препараты эффективно подавляют кожный зуд, обладают противовоспалительным действием, влияют на обмен веществ в тканях, модифицируют иммунные реакции. Используются производные разных глюкокортикоидов:

Препараты эффективно снижают проницаемость капилляров, предотвращая выход эритроцитов в Эти средства эффективно снижают проницаемость капилляров, предотвращая выход эритроцитов в ткани, их распад и образование гемосидерина.

  • При зудящем дерматозе дополнительно могут назначаться антигистаминные средства, лучше с легким седативным эффектом, такие как тавегил или супрастин.
  • Не доказана эффективность ангиопротекторных средств, однако их нередко назначают при пигментной пурпуре. Это такие средства, как пентоксифиллин, диосмин, троксевазин.

Народная медицина

Укрепить капилляры при этой патологии помогут такие средства народной медицины:

  • сок из листьев молодой крапивы – по 2 чайных ложки 4 раза в день;
  • имбирный чай с лимоном;
  • зеленый чай с добавлением ягод черники;
  • компрессы из равных долей шафрана (куркумы), творога и соевой муки.

Осложнения

Несмотря на доброкачественный характер патологии и частое отсутствие симптомов, кроме пятен на коже, хроническая пурпура может осложниться такими состояниями:

  • длительное кровотечение из пострадавших кожных капилляров при незначительных травмах, порезах, ссадинах;
  • присоединение инфекции и развитие вторичной пиодермии при инфицировании расчесов.

Профилактика

  • Причина болезни неизвестна, поэтому профилактические меры направлены на поддержание общего здоровья сердечно-сосудистой системы:
  • избегать переохлаждения, избыточного загара и травм;
  • вовремя лечить сосудистые заболевания, такие как варикозная болезнь, гипертония, диабет;
  • не допускать излишней нагрузки на ноги;
  • вести здоровый образ жизни.

При появлении признаков заболевания рекомендуется обратиться к дерматологу. Возможно, понадобятся дополнительные консультации аллерголога, иммунолога, гематолога, сосудистого хирурга, эндокринолога, кардиолога и других специалистов для выяснения факторов риска болезни и их устранения.

Клиническая картина

У пациентов появляются множественные четкие оранжево-коричневые пятна размером с булавочную головку, напоминающие «каиенскии перец» с многочисленными пе- техиями. Очаги возникают симметрично на нижних конечностях и иногда в верхней части тела.

Новые петехии ярко-красные, с возрастом переходящие в фиолетовые и оставляющие коричневые точки гемосидериновои пигментации.

Поражения при болезни Шамберга могут иметь асимметричное распределение, особенно в подростковом возрасте.

Возможны незначительная эритема, шелушение и зуд.

Другие признаки

Болезнь Шамберга является исключительно кожным заболеванием.

Лабораторная диагностика и биопсия

Лабораторные анализы не обязательны. Биопсия кожи проводится с целью исключения лейкоцитокластического васкулита.

При микроскопии кожи выявляется перива- скулярный инфильтрат из мононуклеарных клеток с экстравазацией эритроцитов.

Дифференциальный диагноз

■ Кожная Т-клеточная лимфома.

■ Монетовидная экзема.

■ Сенильная пурпура.

■ Контактный дерматит.

■ Медикаментозная пурпура.

■ Застойный дерматит.

Артефактны й дерматит.

Течение и прогноз

■ Болезнь Шамберга — это хроническое состояние без наличия внутреннего заболевания. Подавляющее большинство пациентов со временем выздоравливают.

Лечение

■ Пигментацию можно маскировать косметическими кремами, такими как «DermaBlend».

■ Последовательно эффективной терапии не существует, хотя назначаются следующие мероприятия:

  • топические стероиды группы V;
  • пентоксифиллин 300 мг в день в течение 8 нед.;
  • рутозид (системный биофлавоноид) 50 мг 2 раза в день и аскорбиновую кислоту 500 мг 2 раза в день в течение 4 нед.

Бессимптомные нерегулярные пятна различной формы и размеров возникают чаще всего на нижних конечностях. Наиболее характерным признаком являются оранжево-коричневые крапинки размером с булавочную головку в виде «кайенского перца».

Очаги начинаются как бессимптомные локализованные участки кожной геморрагии, которые накапливают вещество и становятся пальпируемыми по мере вытекания крови из поврежденных сосудов.

Эти изменения менее ощутимые и напоминают гиперпигментацию при застойном дерматите.

Распределение элементов произвольное. Крапинки «кайенского перца» здесь не так выражены, как на предыдущих фотографиях.

Причины возникновения

Причины возникновения заболевания точно неизвестны, но многие специалисты склоняются к версии, что болезнь Шамберга — это аутоиммунная патология. Эта реакция подразумевает под собой то, что организм сам негативно воздействует на элементы сосудистой стенки, разрушая определенные ее части. Изначально в любом случае появляется очаг инфекции и развивается воспалительный процесс. Чаще всего болезнь сосредотачивается на нижних конечностях, при этом поражаются кожные сосуды.

Симптомы и причины возникновения болезни ШамбергаОсновными причинами развития заболевания могут быть:

  • достаточно сильное переохлаждение — при спазме сосудов всегда возникают микротравмы стенок сосудов, именно поэтому необходимо тщательно подходить к выбору зимней одежды, особенно обуви;
  • сахарный диабет — при этом заболевании идет быстрое разрушение сосудистой стенки, более того, диагностировать заболевание Шамберга при сахарном диабете очень тяжело;
  • гнойничковые поражения и микозы — могут спровоцировать появление заболевания Шамберга.

Симптомы болезни

При заболевании поражаются стенки сосудов, при этом часть крови попадает под кожу. Внешне заболевание проявляется как небольшие точечные кровоизлияния, а железо, которое содержится в эритроцитах, преобразуется в гемосидирин, дающий коже характерный бурый оттенок.

Изначально болезнь может проявляться в виде групповых высыпаний, которые располагаются симметрично. Точечные кровоизлияния со временем сливаются и образуют коричневые бляшки. Потом по краям образуются новые высыпания, может наблюдаться усиление рисунка на коже, пациент нередко испытывает сильный зуд в пораженных местах.

Локализация высыпаний — это нижние конечности, бедра, на руках и других частях тела такие высыпания наблюдаются достаточно редко.

Положительный симптом Кебнера — это еще один признак заболевания Шамберга. При поверхностном поражении кожи могут наблюдаться новые высыпания. У некоторых пациентов изменяется состав крови, уменьшается или увеличивается количество эритроцитов, тромбоцитов и прочих составляющих.

Болезнь имеет несколько форм, в зависимости от характера будут зависеть симптомы и характер протекания болезни.

Формы заболевания

  • Петехиальная форма болезни — появляется большое количество бурых пятен и точечных кровоизлияний. Локализация — нижние конечности. Стоит отметить тот факт, что эта форма болезни встречается исключительно у мужчин, при этом пациент может не испытывать никаких болезненных или дискомфортных ощущений.
  • Телеангиэктатическая форма заболевания — пятна появляются на коже в форме небольших медальонов в центре которых расположены сосудистые звездочки.
  • Лихеноидная форма — высыпания могут появиться в абсолютно любой точке тела, характеризуются образованием небольших узелков.
  • Экзематоидная форма — самая тяжелая. Характеризуется болевыми и дискомфортными ощущениями для пациента, вместе с точечными кровоизлияниями на теле нередко появляются экземы. Высыпания чешутся и вызывают болезненные ощущения.

При появлении первых неприятных симптомов пациент обязан срочно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение — гарантия успешного выздоровления и избавления от заболевания.

Диагностика и обследования

При симптомах болезни проводится общая диагностика, назначается дерматоскопия. По результатам обследования ставится диагноз. Важно обратиться к профессионалам вовремя. Многие пациенты откладывают визит к врачу, так как болезнь часто не приносит никаких дискомфортных ощущений.

Стоит отметить тот факт, что болезнь Шамберга имеет схожую симптоматику с другими болезнями, поэтому важно провести своевременное обследование и приступить к необходимому лечению.

Для диагностики этой болезни помимо дерматоскопии и визуального осмотра может быть назначен:

  • полный анализ крови;
  • десфераловая проба — пациенту вводится препарат внутримышечно, после собирается моча на анализ.

После постановки диагноза назначается индивидуальное лечение. Не стоит пытаться лечиться самостоятельно, это опасно для здоровья и может нанести непоправимый вред!

Лечение болезни

Особенности диагностики и лечения болезни ШамбергаПри лечении заболевания назначаются определенные медикаменты и диета. Пациенту рекомендуется избегать переохлаждений и различного рода травм, так как это может спровоцировать развитие заболевания.

Из медикаментов могут быть назначены:

  • антигистаминные препараты;
  • ангиопротекторы;
  • лекарства повышающие иммунитет.

Пациент должен избегать ходьбы по пересеченной местности, необходимо проявлять повышенную осторожность при любых движениях. Рекомендуется полностью изменить образ жизни и питание. При использовании косметических средств уделяйте внимание составу — некоторые компоненты могут вызвать аллергические реакции.

Особое внимание следует уделить питанию. Нельзя употреблять в пищу соленое, острое, жирное и жареное. Полностью необходимо исключить мед, цитрусовые. Рекомендуются к употреблению продукты, с повышенным содержание клетчатки. Такая пища формирует здоровый стул и помогает быстрее избавиться от заболевания.

Народные методы избавления от болезни

Народные средства и методы лечения болезни ШамбергаСуществуют и народные проверенные средства против этого заболевания. Помните, что перед применением любого из них рекомендуется посетить и проконсультироваться со своим врачом.

При болезни Шамберга очень хорошо помогает горная арника и кора орешника. Эти компоненты в равных пропорциях необходимо залить кипятком (примерно поллитра на столовую ложку) и выдержать в темном месте не менее 12 часов. Употреблять до еды.

Отвар толстолистого бадана также оказывает положительный эффект при лечении. Отвар готовится следующим образом — 50 мг бадана необходимо прокипятить в 250 мл. воды до уменьшения объема в два раза. Полученный отвар принимать по 20 капель три раза в сутки.

Эти способы помогут избавиться от дискомфортных ощущений и уменьшить проявление заболевания, но они не способны его излечить. Не забывайте о том, что болезнь имеет рецидивы, особенно заболевание обостряется в холодное время года. Для контроля и полного избавления от заболевания посещение врача необходимо.

Профилактика

Для предотвращения болезни тщательно следите за чистотой своей кожи. Если пользуетесь косметическими средствами — бальзамами или кремами, то отдавайте предпочтение гипоаллергенным средствам. Не забывайте о правильном питании.

В холодное время года внимательно относитесь к выбору одежды. Обувь должна быть высокой и максимально прикрывать голень. Переохлаждение, так же как и перегрев может спровоцировать развитие болезни.

Точных рекомендаций по профилактике данного заболевания просто не существует, так как до конца не выяснены причины возникновения. Но грамотный подход, обращение к специалистам и внимательное отношение к своему здоровью могут дать благоприятный прогноз течению этого заболевания.

Васкулит — что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение

Васкулит — это аутоиммунное воспаление стенки сосудов. При этом синдроме могут поражаться любые сосуды разного калибра: артериолы, вены, артерии, венулы, капилляры.

В процессе своего развития патология приводит к осложнениям со стороны различных органов, что бывает обусловлено нарушением нормального притока крови к этим частям тела. В зависимости от того, что и как спровоцировало болезнь, васкулиты подразделяются на первичные и вторичные.

В большинстве случаев заболевание протекает доброкачественно. Им может заболеть каждый — взрослый или ребенок. Васкулиты имеют большое количество подвидов и классификаций, отличаются они тяжестью, локализацией и этиологией. Отдельно выделяют геморрагический васкулит, поражающий сосуды кожи, почек, ЖКТ, суставов.

Причины васкулита

Что это за болезнь, и каковы причины ваcкулита: основная причина данного заболевания воспаление стенок кровеносных сосудов. Чаще всего встречается васкулит на ногах, лечение которого необходимо начинаться своевременно.

  1. Этиология первичных васкулитов до сих пор точно не установлена. Главной возможной причиной считают аутоиммунные нарушения.
  2. Вторичный васкулит может проявиться на фоне хронических, острых инфекций, проведенной вакцинации, онкологических заболеваний, сильного перегрева или охлаждения, термических поражений кожи, в т.ч. солнечных ожогов.

Нередко заболевание возникает вследствие аллергической реакции на медикаменты. В настоящее время известно более 150 лекарств, прием которых запускает развитие васкулита. К этим средствам относятся: сульфаниламидные препараты, рентгеноконтрастные вещества, витамины группы В, туберкулостатики, анальгетики, препараты йода, антибиотики и т.д. Кроме этого, следует уделить внимание аллергическим проявлениям после введения некоторых вакцин, сывороток. Особенно это касается детей.

Каждый из указанных факторов может послужить причиной начала процесса изменения антигенной структуры ткани, которая составляет основу сосудов. В результате чего запуститься аутоиммунный процесс, при котором организм начнёт воспринимать собственные ткани организма как чужеродные. В результате иммунная система человека начинает атаковать собственные ткани, повреждая кровеносные сосуды.

Классификация

Существует большое количество различных видов васкулитов, каждый из которых сопровождается поражением определенного вида сосудов и собственными специфическими симптомами. Наиболее распространенные из них.

  1. Геморрагический васкулит. Протекает с симптомами поверхностного васкулита, характеризуется поражением капилляров кожи, суставов, ЖКТ и почек. В его основе лежит повышенная продукция иммунных комплексов, повышение проницаемости сосудов и повреждение стенки капилляров.
  2. Системный – заболевание, протекающее с поражением крупных и мелких кровеносных сосудов. Часто возникает в качестве аллергии либо в ответ на наличии в организме инфекции. Лечится Преднизолоном, Пиразолоном, ацетилсалициловой кислотой.
  3. Гранулематоз Вегенера – васкулит, при котором происходит поражение мелких сосудов верхних дыхательных путей, легких и почек.
  4. Уртикарный — может выступать, как самостоятельный недуг аллергической природы, так и как проявление системных заболеваний. Внешне уртикарный васкулит очень напоминает проявление крапивницы, только волдыри при этом заболевании держатся намного дольше (1-4 суток).
  5. Аллергический – поражение сосудов при различных аллергических реакциях.

Кроме этого, васкулит может быть первичным — развивается в качестве самостоятельного заболевания, и вторичный — возникает в качестве проявления другого заболевания.

Симптомы васкулита

При васкулите симптомы могут быть различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.

В случае поражения кожи, на ее поверхности появляется сыпь. Если же поражены нервы, то теряется, обостряется или полностью исчезает чувствительность человека. Когда же нарушено кровообращение мозга, возникает инсульт.

Среди общих симптомов васкулита у взрослых можно отметить слабость и утомляемость, потерю аппетита, бледность, увеличение температуры тела и другое. Первым признаком заболевания становятся небольшие едва заметные, постепенно прогрессирующие кровоизлияния на коже, остальные проявления при этом отсутствуют либо возникают чуть позже.

Симптоматика при поражении нижних конечностей:

  • сыпь и геморрагические пятна;
  • кровяные пузыри;
  • повышенная температура тела;
  • суставные боли или боли в мышцах;
  • слабость;
  • зуд кожи в пораженном месте.

Заболевание характеризуется длительным и хроническим течением с периодическими обострениями, сложностями в лечении и прогрессированием.

Лечение васкулита

Лечением васкулита, как и диагностикой заболевания, должен заниматься врач ревматолог. Только он способен с помощью симптомов, которые указывает пациент, сделать вывод о том, какая форма васкулита перед ним и назначить индивидуальное лечение.

Стоит учитывать, что практически все виды васкулитов имеют хронический прогрессирующий характер, поэтому терапия должна быть комплексная и длительная.

Для лечения васкулита назначают препараты, подавляющие выработку антител, уменьшающие чувствительность тканей: цитостатики (циклофосфан), глюкокортикостероиды (преднизолон). Могут быть назначены такие процедуры, как — гемосорбция и плазмаферез. Необходимым лечением геморрагического васкулита являются антибиотики. Больным с облитерирующими формами васкулита, тромбозом крупных артерий, развитием стеноза магистральных артерий показано хирургическое лечение.

Что касается первичного аллергического васкулита, то он в большинстве случаев проходит самостоятельно, не требуя при этом абсолютно никакого специального лечения. Когда же болезнь поражает органы, важные для жизни (мозг, сердце, легкие, почки), больному необходима интенсивная и агрессивная терапия.

Если есть желание использовать какие-либо народные средства лечения васкулита, то их также нужно обсудить со своим лечащим врачом. Прогноз заболевания может быть разнообразным. Как правило, васкулиты поражают лишь кожные покровы. Но есть и такие виды болезни, которые способны нанести серьезный вред жизненно важным органам, и привести к летальному исходу. У больных с васкулитом без специфического лечения иммуносупрессивной терапией прогноз не благоприятный, 5-летняя выживаемость составляет 10 % от общего числа больных.

Диета при васкулите

Рацион питания больного васкулитом составляется с учетом причин, повлекших за собой развитие недуга. В первую очередь такая диета направлена на исключение возможности аллергических реакций. Поэтому во время обострения и некоторое время после него больной должен придерживаться строгой гипоаллергенной диеты.

Не стоит отказываться от употребления свежих овощей, фруктов (за исключением тех, что провоцируют аллергию), кисломолочных продуктов, в частности творога, сухофруктов, различных круп. К примеру, некоторые препараты повышают артериальное давление, а значит, потребление кофе, жирного мяса, консервов, копченостей, сдобы, соли нужно ограничить.

Читать также:  Диагноз васкулит

Имеет значение и характер приготовления пищи. При обострении нельзя употреблять жареные блюда, лучше перейти на отварные или тушеные. В целом диета при васкулите должна составляться на основе формы заболевания и индивидуальных особенностей организма, поэтому при составлении рациона диеты очень важно прислушиваться мнения врача.

Васкулит кожный

Кожный васкулит – это заболевание, сопровождающееся повреждением мелких сосудов и подкожной клетчатки. Чаще всего причиной развития такой патологии является негативная реакция организма на какой-либо аллерген. На начальной стадии васкулита воспалению и постепенному разрушению подвергаются только мелкие поверхностные сосуды. Однако недуг может прогрессировать, распространяясь на крупные вены и артерии близлежащих внутренних органов.

Медики утверждают, что существует очень много причин развития васкулита. Слабо протекающее инфекционное заболевание делает иммунную систему человека слабой и практически беззащитной. Хронический отит, тонзиллит, аднексит может провоцировать развитие кожного васкулита.

Васкулит на ногах

Дополнительными причинами развития патологии можно считать:

  • Длительная интоксикация организма алкоголем, медикаментами или некачественной пищей.
  • Индивидуальная чувствительность к лекарственным препаратам (чаще всего аллергию вызывают антибиотики).
  • Стрептококковая или стафилококковая инфекция.
  • Заражение организма вирусами, микробактериями, патогенными грибами.

Точно определить причину развития васкулита может только медик. Он должен провести первичный осмотр больного, изучить результаты диагностики, и только после этого поставить правильный диагноз.

Диагностика

При постановке диагноза принимаются в расчет следующие факторы:

  1. Жалобы больного.
  2. История болезни.
  3. Клиническая картина.
  4. Дополнительные методы диагностики:
    • общеклинические исследования (анализ крови (общий, биохимический, на сахар), анализ мочи);
    • определение АСЛ-О на предмет выявления заболеваний, спровоцированных B- гемолитическим стрептококком;
    • определение ЦИК;
    • проведение исследования иммуноглобулинов крови;
    • бактериологический анализ мочи, кала, мазков из носоглотки;
    • женщинам назначается обследование у гинеколога;
    • ПЦР-исследование для обнаружения различных инфекций;
    • проведение диагностики сосудов с помощью ультразвука;
    • проведение ангиографии и ЭКГ, рентгенографии.
  5. Консультации специалистов: фтизиатра, дерматолога, кардиолога, ревматолога, сосудистого хирурга, венеролога.

При аллергическом васкулите применяется комплексное лечение. Комплекс процедур включает следующие меры:

  1. Необходимо предотвратить влияние на организм аллергена, который поспособствовал возникновению заболевания: следует прекратить прием соответствующих продуктов, лекарственных средств, воздействие химических соединений и др.
  2. Необходимо соблюдать постельный режим, это особенно важно на острой стадии болезни.
  3. Следует придерживаться диеты с высоким содержанием в меню белковых продуктов, фруктов и овощей (рекомендуется ограничить соленое, жирное, жареное). В диете следует исключить продукты, которые вызывают аллергию (как правило, это цитрусовые, орехи, мед, красная рыба, шоколад и т.д.).
  4. Обильное питье в рамках дезинтоксикационной терапии (в сутки требуется пить от 1,5-2 л. воды). В особенно тяжелых случаях показано внутривенное ведение лекарственных растворов с помощью капельницы.
  5. Выявление симптомов и терапия хронической инфекции. В данном случае возможно применение антибактериальных средств (из групп цефалоспоринов – цефатоксим, макролидов – сумамед и др.).
  6. Часто, в особенности в сложных случаях, врач назначает применение глюкокортикостероидов, которые оказывают иммунодепрессивный, противовоспалительный, антигистаминный эффектами (дексаметазон, преднизолон).
  7. В составе комплексной терапии назначаются:
    • сосудистые протекторы, повышающие тонус сосудов, снижающие их проницаемость и уменьшающие кровотечение (этамзилат, аскорутин, дицинон);
    • антиагрегантные препараты – снижают тромбообразование (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, клопидрогел, трентал, курантил);
    • ингибиторы протеолитических ферментов, которые способствуют улучшению тканевого дыхания, микроциркуляции и снижают тромбообразование (принимается аминокапроновая кислота);
    • нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (мовалис, диклоберл);
    • антигистаминные препараты (супрастин, эриус, тавегил).
  8. Возможен прием лекарственных препаратов местного применения, в особенности во время заживления – троксевазин, солкосерил (ускоряют и улучшают заживление).
  9. Назначение витаминов Р и С (оказывают антиоксидантный эффект, улучшают иммунитет, укрепляют стенки сосудов).
  10. Широко применяются экстракорпоральные методы лечения:
    • гемосорбция (данная методика позволяет вывести из крови антигены, токсины и иммунные комплексы);
    • плазмаферез (с помощью этого метода получается удалить плазму, имеющую в составе вредные вещества – антигены, токсины и др.).

Народные методы

Также могут применяться народные средства:

  1. Следует взять гвоздику, лимон, водку. Лимон нужно прокрутить с помощью мясорубки и добавить гвоздику, сахар, затем залить все это водкой. После этого нужно разбавить готовую смесь теплой водой. Настаивают средство в темном помещении. Смесь принимают несколько раз в день, лучше натощак.
  2. Так же хорошо при лечении помогает отвар, приготовленный из меда и толстолистного бадьяна. Листья бадьяна нужно залить на ночь горячей водой, а утром следует процедить настой, добавить мед. Затем принимают средство, желательно натощак.
  3. Берут высушенные травы девясила, полыни, пижмы, бессмертника. Их измельчают и заливают водой (кипяченой). Полученный сбор заваривают, настаивают, процеживают и разводят водой. Затем принимают перед едой.
  4. Берут черную бузину, заливают ее кипяченой водой. Настаивают и принимают до еды.
  5. Следует взять жир и почки березы. Почки растереть, перемешать их с жиром. Разместить в посуде, поставить в печь. Полученную мазь необходимо обязательно процедить, после можно ее использовать.
  6. Фиалка трехцветная, брусника, череда. Залить все травы кипятком и дать им настояться.
  7. Взять листья крапивы, бузину, спорыш, японскую софору (плоды), тысячелистник. Залить все кипяченой водой и дать настояться, после чего профильтровать с помощью бинта. Принимать несколько раз в день.

При появлении симптомов данной болезни ни в коем случае не рекомендуется пытаться избавиться от недуга самостоятельно, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом по поводу профилактики и лечения заболевания.

Adblock
detector
14 queries in 0,192 seconds.