Бронхолегочная дисплазия у детей: симптомы и лечение

Современная медицина настолько развита, что буквально возвращает людей с «того света» к жизни. В некоторых случаях она обнаруживает новые, доселе неизвестные заболевания.

Бронхолегочная дисплазия представляет собой хроническое заболевание легких у новорожденных деток, к появлению которого приводят терапевтические манипуляции, совершаемые во время лечения болезней органов дыхания методом ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Лечебные мероприятия основаны на спасении жизни малышей. В основном ребенок нуждается в искусственной вентиляции легких с повышенным содержанием кислорода. В группе риска находятся недоношенные крохи с критической массой тела и недоразвитыми легкими.

Достоверно известно, что случаи этого недуга фиксировались лишь после назначения ребенку ИВЛ, поэтому врачи пришли к выводу, что легочная дисплазия появляется вследствие негативного влияния чистого кислорода на незрелые легкие. Чтобы больной малыш остался жить, в его трахею вводится трубка, через которую поступает воздух. Данная процедура является очень серьезной и важной для выживания, однако поступление излишнего количества кислорода чревато повреждением нежных тканей легкого ребенка.

Основные факторы риска:

1. Недоразвитость легких.
2. Наличие инфекций.
3. Повышенное кровяное давление.

Возникновение БЛД у детей могут спровоцировать некоторые моменты:

• Кислород

Профессионалы, следя за тем, как протекает бронхолегочная дисплазия у большинства новорожденных на разных этапах, смогли выяснить, что избыток кислорода оказывает вредное влияние на ткани легкого ребенка.

Это может повлечь за собой такие малоприятные последствия, как закупорка артерий легких, некроз эпителия. Также может появиться модификация альвеолоцитов типа 2 в 1.

Результатом будет развитие у маленького больного легочной гипертензии, а также нарушение мукоцилиарного клиренса.

• Недоразвитость легких

У недоношенных детей весом менее 2 кг, только что появившихся на свет, внутренние органы недостаточно сформированы. Они еще не приспособлены к тому, чтобы функционировать отдельно от организма матери. Судя по статистике, чем меньше масса тела родившегося ребенка, тем больше риск появления БЛД. Так, у деток весом в 1000 граммов недуг можно наблюдать в 73-х процентах случаев. Если же вес малыша составляет до 1500 граммов, то легочная дисплазия вероятна в 40-а процентах случаев.

• Внутриутробное инфицирование плода

Инфекция распространяется в околоплодные воды, что является причиной запоздалого или же преждевременного развития легких.

При ИВЛ чрезмерное количество кислорода, которое поступает в легкие, повреждает легочную ткань. Это становится явной причиной нарушения функций дыхания и отека легких у ребенка. Возникает нужда в повышенной вентиляции легких и, следовательно, вредное влияние кислорода на легкие в разы увеличивается, что может послужить причиной летального исхода.

Примечателен тот факт, что бронхолегочная дисплазия среди недоношенных детей мужского пола встречается гораздо чаще, нежели женского.

Симптоматика

Выраженные признаки заболевания становятся заметны не сразу. Если отменить искусственное вентилирование легких, то наступит период затишья, когда кроха вроде бы идет на поправку. Однако за месяц ситуация претерпевает критические изменения. Доктора отмечают дефицит воздуха у больного.

Во время болезни у маленького пациента можно отметить некоторые из симптомов:

• Синюшный оттенок кожи

Подобное проявление характерно для новорожденных деток, больных бронхолегочной дисплазией.

• Учащенное быстрое дыхание

Может сопровождаться одышкой, быстрым учащенным сердцебиением.

• Кашель и потребность в обильном количестве воздуха

Малыш начинает вытягивать шею, чтобы вдохнуть побольше кислорода.

Вышеперечисленные симптомы могут быть следствием другого недуга. В любом случае при наличии таких проявлений у ребенка рекомендуется срочно проконсультироваться с врачом.

Если у вашего малыша появился насморк, то советуем применить для лечения сок алоэ, это природный экстракт, который применяли на протяжении многих веков наши предки.

Лечебные мероприятия

Суть лечения заключается в снятии общей симптоматики и нормализации функции дыхания.

Лечебная тактика предполагает использование лекарственных средств, таких, как диуретики, глюкокортикоиды, а также обеспечение организма больного достаточным количеством кислорода.

Курс лечения БЛД у  детей может быть разным: от нескольких недель до нескольких месяцев. В процессе лечения важно контролировать уровень насыщения кислородом легкого пациента (но, важно не допустить гипоксии в некоторых случаях).

Системные глюкокортикоиды применяются лишь на хронических стадиях заболевания. При употреблении в течение длительного срока лекарства могут вызвать отдаленные побочные эффекты.

При таком недуге полезным будет употребление бронхолитиков. К этому разряду лекарств относят:

• «Ипратропия бромид»;
• «Сальбутамол».

Вводятся такие препараты методом ингаляций.

Легочная ткань должна быть эластична, поэтому показано применение диуретиков. С целью повышения эластичности ткани легкого целесообразно прибегнуть к применению «Спиронолактона», а также «Фуросемида». Подобные препараты назначают коротким курсом, в ином же случае вероятно вымывание кальция из костей вашего чада. Питательные вещества должны поступать в организм больного посредством зонда или парентеральным путем.

Бронхолегочная дисплазия может быть устранена не только с помощью приема лекарств, но и при проведении эффективного массажа грудной клетки для новорожденных детей. Также очень важно обеспечить малышу удобство, полный покой, а температура его тела должна быть нормальной.

Если у больного не наблюдаются легочная обструкция и ее проявления, а также заметно постепенное увеличение массы тела, то он может быть выписан из больничного учреждения.

Каких ожидать последствий?

Бронхолегочная дисплазия у деток может сопровождаться целым спектром осложнений. К основным стоит отнести:

1. Вымывание полезных микроэлементов натрия, калия из крови.
2. Дыхательную недостаточность.
3. Ухудшение слуха.
4. «Хроническое легочное сердце». Суть заключается в том, что правые отделы сердца расширяются.
5. Задержку в плане физического развития.
6. Появление камней в почках.
7. Давление значительно повышается.
8. Голубоватый неестественный оттенок кожи.

Последствия от дисплазии легкого развиваются по следующим сценариям:

• Полная поправка пациента к двухлетнему возрасту.
• Последующее появление осложнений в виде тяжелых заболеваний легких, в том числе эмфиземы и бронхиолита.

Дети, переболевшие подобным недугом, имеют гораздо больший риск заразиться инфекционными заболеваниями. Такие малыши растут намного медленнее своих сверстников, а вес набирают очень трудно. Дети, которым был определен диагноз БЛД, подвержены риску возникновения ДЦП.

Только грамотные и своевременные действия гарантируют, что лечение увенчается успехом. При неотложном обращении к врачу вероятность появления осложнений минимальна.

В качестве заключения

Таким образом можно сказать, что дети с диагнозом БЛД нуждаются в регулярном и тщательном уходе. И только соблюдение всех предписаний врача принесет желаемый результат.

Что такое бронхолегочная дисплазия?

Одним из заболеваний органов дыхания у новорождённых является бронхолегочная дисплазия. Заболевание носит хронический характер и проявляется признаками дыхательной недостаточности. В подавляющем большинстве случаев бронхолегочная дисплазия диагностируется у недоношенных младенцев при проведении искусственной вентиляции лёгких. Согласно статистике, практически у каждого третьего недоношенного младенца, чей вес при рождении не превышает полутора килограмм, подключённого к аппарату искусственной вентиляции лёгких, диагностируется бронхолегочная дисплазия.

Факторы развития бронхолегочной дисплазии

Заболевание относят к разряду полиэтиологических, то есть развивающееся при сочетании нескольких провоцирующих факторов. В качестве наиболее вероятных причин и сопутствующих развитию патологии факторов необходимо выделить преждевременное появление на свет, внутриутробное инфицирование некоторыми патогенными микроорганизмами, непрофессиональное проведение процедуры ИВЛ, врождённая пневмония, недоразвитость надпочечников, дефицит минералов и витаминов в организме малыша, заболевания и травмы лёгких, наследственная расположенность.

Оказать негативное влияние на здоровье малыша, в том числе спровоцировать развитие бронхолегочной дисплазии, могут пагубные пристрастия будущей мамы на стадии беременности.

Патологический процесс разделяется на два типа: тяжёлый и лёгкий. Тяжёлая форма бронхолегочной дисплазии возникает при проведении интенсивной вентиляции лёгких без применения сурфактанта. Лёгкая форма патологического процесса развивается у новорождённых, появившихся на свет позже тридцать второй недели беременности, при введении сурфактанта.

В зависимости от тяжести течения патологический процесс разделяют на лёгкий, тяжёлый и средней тяжести. Основной характеристикой при определении степени тяжести патологического процесса является интенсивность дыхания, которая в норме соответствует чуть ниже сорока дыхательных движений в минуту. Лёгкая стадия бронхолегочной дисплазии характеризуется частотой дыхательных движений в минуту не выше отметки в 60 единиц. Патология средней степени тяжести сопровождается от 60 до 80 дыхательных движений в минуту, а при тяжёлой форме количество дыхательных движений превышает 80 единиц в минуту.

Симптомы бронхолегочной дисплазии

Как и подавляющее большинство хронических заболеваний, бронхолегочная дисплазия характеризуется периодами ремиссии и обострения. К числу наиболее очевидных симптомов заболевания стоит отнести превышающее норму количество вдохов и выдохов в единицу времени, выраженные хрипы при дыхании, одышка, чрезмерная капризность ребёнка, поверхностное дыхание, деформационные изменения грудной клетки. Одним из наиболее опасных осложнений является развитие дыхательной недостаточности, которая проявляется синюшным оттенком кожного покрова, чрезмерным раздутием крыльев носа, участием в дыхании дополнительных мышц.

Проведение лечения врачом-неонатологом

Важную роль в диагностике заболевания играют методы инструментальных и лабораторных исследований. Диагностикой бронхолегочной дисплазии занимается врач-неонатолог. Установить максимально информативную клиническую картину позволяют рентгенографическое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томографии. В качестве лабораторных исследований проводят общий и биохимический анализ крови, а также определяют уровень парциального давления кислорода в крови.

Лечение проводят при помощи искусственной вентиляции лёгких, кислородной поддержки, препаратов, снимающих воспаление, бронхолитиков, антибиотиков, диуретиков и витаминов групп А и Е.

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей является хроническим заболеванием легких. Причина кроется в нехватке поверхностно-активного вещества, которое выстилает альвеолы легких, не давая им слипаться.

Обычно этой патологией страдают детки с очень низкой массой тела, рано появившиеся на свет.

Такие новорожденные зачастую нуждаются в искусственной вентиляции легких. Дыхательная система крох еще не развита, и чтобы спасти им жизнь, подключается кислород, который провоцирует заболевание.

Основные причины бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей

Очень слабые дети, рожденные до 32 недель, с низким весом (ниже 1500 г), испытывают трудности с дыханием. В их организме система сурфактантов слаба развита. Сурфактанты, это активные вещества, которые выполняют защитную функцию в легких. В норме они выстилаются во внутреннем слое легочных альвеол и предотвращают их падение. Глубоко недоношенные дети обычно испытывают дефицит этих веществ, из-за чего страдает дыхательная система.

Малюткам производят механическую вентиляцию легких, помогая им дышать. Большое количество кислорода способно повредить нежные легкие ребенка и спровоцировать недуг, но такая мера является необходимостью. Часто именно это является главной причиной у недоношенных малюток.

Болезнь может поражать и доношенных малышей, в редких случаях детей постарше. Причины, которые так же могут спровоцировать бронхолегочную дисплазию у новорожденных:

1. легочные инфекции;

2. травмы во время родов;

3. открытый артериальный проток;

4. недоношенность;

5. не развитые надпочечники.

Признаки бронхолегочной дисплазии у недоношенных

Симптомами заболевания могут являться затрудненное и учащенное дыхание, хрипы, кашель, кроме этого может отмечаться бледность кожи и слизистой. Бронхолегочная дисплазия делится на легкую, среднюю и тяжелую форму. Патология оказывает влияние на кровеносные сосуды легких и дыхательных путей. Приводит к их сужению, повышается давление легочной циркуляции. Это может привести к деформации правого желудочка сердца.

Диагностику бронхолегочной дисплазии проводят всем новорожденным, которым применялся после родов кислород.

Осложнения

В некоторых случаях бронхолегочная дисплазия проходит к 2 годам жизни. В остальных случаях, может развиться эмфизема легких, облитерирующий бронхит. Увеличенная чистота дыхания может привести к аритмии и перегрузке правого желудочка, его увеличению. Вследствие чего возникают боли в сердце, повышается давление, кожные покровы приобретают синюшный цвет.  Из других осложнений:

1. отставание в физическом развитии;

2. признаки дыхательной недостаточности (одышка);

3. в будущем высок риск пневмоний и бронхитов. В связи с этим родителям нужно стараться беречь ребенка от возможности заболеть. Из-за поврежденной бронхиальной системы, существует вероятность развития астмы.

Профилактика и лечение

Само заболевание в настоящее время не лечится. Лечение направленно на борьбу с симптомами. При необходимости ребенку назначаются антибиотики, Проводятся реанимационные процедуры.

Читайте:

Желтуха у недоношенных новорожденных

Ретинопатия новорожденных

Болезнь Гиршпрунга у детей: симптомы

Симптомы муковисцидоза у детей

Аспергера синдром: признаки

Язвенно-некротический энтероколит у новорожденных

Недоношенный ребенок 7 месяцев: последствия

В качестве профилактики бронхолегочной дисплазии у недоношенных рекомендуется будущей маме беречь себя во время беременности, чтобы не спровоцировать преждевременные роды. Принимать витамины и все необходимые микроэлементы, жиры и углеводы. Если существует угроза выкидыша, то женщине назначают глюкокортикостероиды, чтобы ускорить выработку сурфактантов.

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей: лечение, последствия, рекомендации

Малыши, появившиеся на свет раньше положенного срока, являются функционально незрелыми. Особенностью органов дыхания у недоношенных детей является высокое расположение диафрагмы, узость верхних дыхательных путей. На этом фоне часто возникают дыхательные расстройства. Выхаживание таких детей подразумевает организацию особого ухода – проведение искусственной вентиляции легких. Вследствие безалаберности или некомпетентности медицинского персонала при проведении ИВЛ развивается бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей. Из-за возрастных особенностей прогноз заболевания серьезный – в течение года умирает каждый четвертый ребенок.

Что такое бронхолегочная дисплазия?

Акт дыхания безусловный: диафрагма вызывает движение мышц, создается легкий вакуум, и туда под давлением проникает воздух. Объем воздуха зависит от способности межреберных мышц растягиваться полностью. У малышей, родившихся преждевременно, мышцы полностью не растягиваются, из-за этого часть альвеол вообще не заполняется воздухом. Для того чтобы не возникло гипоксии, ребенка подключают к аппарату ИВЛ.

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей – это патология дыхательной системы, возникшая в результате ИВЛ с большими концентрациями кислорода. По сути, заболевание не врожденное, возникает вследствие деонтологических ошибок медицинских сотрудников. По неутешительной статистике, практически у каждого второго недоношенного ребенка, которому необходима ИВЛ, возникает данная патология.

Почему возникает заболевание?

У недоношенных детей бронхолегочная дисплазия развивается на фоне нескольких этиологических факторов.

• Незрелость функционально-активных клеток легких. Незрелые легкие родившегося раньше срока ребенка отличаются дефицитом сурфактанта, который препятствует спаданию пузырьковых образований (буллы) легких и нужного для вывода слизи реснитчатым эпителием. Нормального уровня вещество достигает к 36 неделе. Наиболее сильный выброс сурфактанта происходит во время родов. У недоношенных детей недостаток вещества связан не только с преждевременным рождением, но и с угнетением его выработки из-за сопутствующей патологии.
• Баротравма легочной ткани. При проведении ИВС нарушается разница между давлением кислорода, подаваемого через аппарат, и давлением в легких ребенка, возникает множество мелких повреждения легочной ткани. Через разрывы пузырьки газа попадают в сосуды малого круга кровообращения, при этом пузырьки могут закупоривать сосуды, что приводит к кислородному голоданию.
• Токсическое воздействие больших доз кислорода. Высокие концентрации О₂ вызывают выраженную гиперемию, отек легкого с переходом в фибринозную пневмонию. Токсическое воздействие усиливают воспалительные процессы в легких.
• Присоединение вторичных инфекций. Чтобы улучшить респираторную функцию, ребенку вводят экзогенные сурфактанты. При наличии в организме инфекции иммунная система начинает отторгать экзогенное вещество, что ведет к разрушению дыхательной системы.

Помимо вышеперечисленного, причинами развития бронхолегочной дисплазии могут стать легочная гипертензия, дефицит в организме ретинола и альфа-токоферола, генетическая предрасположенность.

Классификация патологии: формы

Согласно общепринятой систематизации бронхолегочную дисплазию у недоношенных детей классифицируют по форме, степени тяжести и течению болезни. Различают две формы детской дисплазии:

• Классическая форма, также ее часто называют «жесткая». Развивается у детей, к которым не применялись препараты сурфактанта. Предупреждение респираторного дистресс-синдрома проводилось «жесткими» режимами ИВЛ. Рентгенологические исследования показывают вздутие легких, фиброз, пузырьки (буллы) в легочной ткани.
• Новая форма. Наблюдается у малышей, родившихся в гестационным возрасте 28-32 недели. Для профилактики РДС детям применялись препараты сурфактанта, и параллельно проводилась щадящая респираторная поддержка. Основные признаки: субтотальное затемнение легких без вздутия.

Стадии БЛД

В педиатрии и неонатологии выделяют 3 степени тяжести патологии:

• Легкая. Ребенок может дышать комнатным воздухом. Вздутие грудной клетки выражено слабо или вовсе не наблюдается, так же как и дистрофические процессы.
• Среднетяжелая. Потребность ребенка в кислороде составляет менее 30 %. При физической нагрузке или присоединении вторичной инфекции наблюдаются признаки бронхиальной обструкции. Рентгенологическое исследование выявляет вздутие грудной клетки, локальный пневмосклероз.
• Тяжелая. Ребенок нуждается в респираторной поддержке. Наблюдается выраженное учащенное поверхностное дыхание, бронхиальная обструкция. Снимки показывают выраженное вздутие грудной клетки, буллы, во многих участках легочной ткани наблюдаются воспалительно-дистрофические процессы.

Как проявляется заболевание

Специфических симптомов бронхолегочной дисплазии у недоношенных малышей нет. Общее состояние зависит от степени тяжести заболевания. Основными признаками являются:

• Дыхательная недостаточность.
• Грудная клетка по внешнему виду напоминает бочку.
• Учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ).
• Кожа и слизистые приобретают синюшный оттенок (диффузный цианоз).
• При переводе ИВЛ на щадящий режим у ребенка развивается гиперкапния.
• На фоне ненормальной легочной вентиляции отхождение слизи затрудненно.

Также у детей отмечаются следующие патологические состояния:

• Наличие в тканях средостения буллов, поступающих из легких при их повреждении.
• Эмфизема легких.
• Снижение частоты сердечных сокращений (менее 60 уд./мин).
• Периодически возникает остановка дыхательных движений.

Диагностика БЛД

Для того чтобы избежать тяжелых последствий, лечение бронхолегочной дисплазии у недоношенных начинается одновременно с диагностикой. Процесс установления заключения включает сбор анамнеза, тщательный осмотр, лабораторные анализы, инструментальные исследования.

При сборе анамнестических данных неонатолог и педиатр выясняют, на каком сроке беременности появился на свет ребенок, наличие наследственных заболеваний, способствующих факторов.

При осмотре обращают внимание на деформацию грудной клетки, дыхательные движения, цвет кожи и слизистых и пр.

• ОАК. При дисплазии в анализе наблюдается увеличение нейтрофилов, эозинофилов, ретикулоцитов, резкое снижение эритроцитов.
• Биохимия крови. Повышенное содержание креатин и мочевины, снижение концентрации калия, натрия, уменьшение рН.
• Давление кислорода в крови очень низкое – 40-55 мм. рт. ст.

• Рентгенография ОГК (обычно флюорография) дает наиболее исчерпывающую информацию о степени тяжести патологии.
• КТ и МРТ позволяют оценить структуру тканей легких.

Как проводят терапию

Лечение бронхолегочной дисплазии у недоношенных малышей проводится комплексно.

• Кислородная поддержка. При проведении ИВЛ ставят максимально щадящий режим. Основная задача кислородотерапии – поддержание показателей крови в необходимых пределах: рН – 7,25, сатурация – от 90 %, парциальное давление – 50-70 мм. рт. ст.
• Питание ребенка. У детей с дисплазией высокая метаболическая потребность. Ребенка в основном кормят через соску 7-8 раз в сутки. Рекомендованная калорийность 110-150 калорий на килограмм веса в день. Ребенку должен быть обеспечен максимальный покой, температура должна быть постоянной на уровне 36,5 °С.

Читайте так же:  Гранулема зуба: причины, признаки, симптомы и лечение болезни

Медикаментозное лечение. Для лечения детской бронхолегочной дисплазии используют различные препараты:

• Метилксалтины – препараты, обладающие сердечно-сосудистыми эффектами, способствуют экстубации и снижению формирования БДЛ. Детям назначают «Теофиллин», «Кофеин».
• Глюкокортикостероиды обладают противовоспалительным противоаллергическим действием. Наиболее эффективным считается применение препарата «Дексаметазон».
• Ингаляционные кортикостероиды («Бедусонид», «Фенотерол»).
• Растворы витаминов А и Е.
• Антибактериальная терапия назначается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и возбудителя инфекционного заболевания.

Клинические рекомендации

Длительность госпитализации определяется тяжестью течения патологии, наличием осложнений и может продолжаться несколько месяцев. При адекватной терапии и видимой ее эффективности ребенка выписывают домой.

Клиническими рекомендациями бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей являются:

• Дома у детей ведется постоянный контроль прибавок роста, массы тела, психомоторного развития.
• Ребенку в обязательном порядке проводят противогриппозную и противопневмококковую вакцинацию. Причем вакцину вводят в течение 48-72 часов после выписки.
• Кислородозависимые дети нуждаются в домашней оксигенотерапии.
• Малыши с тяжелым БДЛ, имеющие осложнения, должны наблюдаться у пульмонолога.
• Дети до трех лет обязаны проходить физиопроцедуры, лечебную физкультуру.
• Плановый осмотр педиатра и пульмонолога должен осуществляться 2-3 раза в год.

Последствия бронхолегочной дисплазии

Патология тяжелая и часто наблюдаются осложнения. Некоторые из них могут возникнуть только через несколько лет.

Последствия бронхолегочная дисплазия у недоношенных:

• Рецидивирующие бронхиты.
• Пневмония.
• Железодефицитная анемия.
• Недостаток витаминов А, Е, D.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Гипертрофия и дилатация правого предсердия.
• Коллапс легкого.
• Бронхиальная астма.
• Развитие стойкого повышенного артериального давления.
• Серьезная задержка в развитии малыша.

Прогноз, к сожалению, неутешительный. Смертность в первые три месяца достигает 20-35% и 25 % за год. У выживших функциональность легких с возрастом восстанавливается, но структурные изменения все же сохраняются в половине случаев.

В дошкольном возрасте у детей наблюдается повышенная сопротивляемость бронхиального дерева. Адекватная терапия позволяет добиться практически полного выздоровления.

Профилактика БЛД

Профилактические рекомендации во избежание бронхолегочной дисплазии подразумевают следующее:

• Комплекс мероприятий, проводимых для обеспечения нормального дородового развития организма.
• Проведение ИВЛ в щадящих режимах.
• Применение препаратов сурфактанта.
• Витаминотерапия.
• Профилактика преждевременных родов. При угрозе рождения ребенка раньше положенного срока матери показана госпитализация с последующей глюкокортикостероидной терапией.

Бронхолегочная дисплазия

Бронхолегочная дисплазия (бронхопульмональная дисплазия) – хроническое заболевание легких, которое развивается у детей в период новорожденности в процессе проведения лечения дыхательных расстройств при помощи искусственной вентиляции легких с высокой концентрацией кислорода.

В последние годы отмечается рост заболеваемости бронхолегочной дисплазией. Это связано с развитием технологий выхаживания недоношенных детей, в том числе с массой тела менее 1 кг и гестационным возрастом менее 30 недель.

В России данные о распространенности бронхолегочной дисплазии отсутствуют. В США данная патология занимает второе место среди всех хронических бронхолегочных заболеваний детского возраста, уступая только бронхиальной астме.

Причины и факторы риска

Изначально бронхолегочная дисплазия рассматривалась как результат токсического воздействия высоких концентраций кислорода на ткань легких новорожденного при искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В настоящее время большинство специалистов считают данную патологию полиэтиологическим заболеванием, к развитию которого могут приводить:

• незрелость легких недоношенных детей;
• токсическое влияние высоких концентраций кислорода на ткань легких;
• баротравма легких (повреждение легочной ткани при проведении ИВЛ под повышенным давлением);
• респираторные расстройства, коррекция которых требовала проведения искусственной вентиляции легких (болезни утечки воздуха, ателектазы, болезнь гиалиновых мембран);
• инфицирование дыхательных путей недоношенных новорожденных (цитомегаловирус, микоплазма, уреаплазма, хламидии);
• отек легких;
• легочная гипертензия;
• хронический гастроэзофагеальный рефлюкс;
• гиповитаминозы А и Е;
• наследственная предрасположенность.

Формы заболевания

В зависимости от гестационного возраста новорожденного бронхолегочная дисплазия бывает двух форм:

1. Классическая – у недоношенных детей.
2. Новая – поражает детей, родившихся после 38-й недели беременности, то есть доношенных новорожденных.

По тяжести течения бронхолегочная дисплазия делится на легкую, среднюю и тяжелую.

Симптомы бронхолегочной дисплазии появляются у новорожденного с респираторным дистресс-синдромом, находящегося на искусственной вентиляции легких свыше 5 суток. При попытках отключения ребенка от аппарата ИВЛ у него быстро развивается дыхательная недостаточность. Клинически это проявляется следующими признаками:

• выраженная одышка;
• стридор (дыхание сопровождается шумом, свистом);
• участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
• бочкообразная форма грудной клетки;
• синюшность (цианоз) носогубного треугольника, а в дальнейшем и всего тела.

При аускультации легких выслушиваются жесткое или ослабленное дыхание, влажные хрипы.

Бронхолегочная дисплазия – хроническое заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии.

У детей, перенесших бронхолегочную дисплазию, в 4 раза чаще, чем у детей, не перенесших ее, наблюдается задержка психического и физического развития. Читайте также:

Диагностика

Диагностика бронхолегочной дисплазии основана на характерной клинической картине заболевания с обязательным учетом анамнеза (проведение ИВЛ в период новорожденности, рождение ранее 32-й недели гестации).

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию легких. На рентгенограмме могут выявляться:

• кисты;
• ателектазы;
• «пчелиные соты» (зоны повышенной прозрачности легочной ткани, чередующиеся с очагами склероза – очагами повышенной плотности);
• тяжистый интерстициальный рисунок.

Обязательна консультация пульмонолога.

Лечение бронхолегочной дисплазии включает:

• оксигенотерапию;
• диетотерапию;
• витаминотерапию;
• фармакотерапию.

Детям с бронхолегочной дисплазией необходима кислородная терапия, позволяющая поддерживать адекватный уровень оксигенации крови. После улучшения состояния ребенка отключают от аппарата ИВЛ и организуют подачу увлажненного и согретого кислорода через носовые канюли. Кислородная терапия проводится длительно, на протяжении нескольких недель, а в тяжелых случаях – нескольких месяцев.

В США бронхолегочная дисплазия занимает второе место среди всех хронических бронхолегочных заболеваний детского возраста, уступая только бронхиальной астме.

Калорийность рациона детей с бронхолегочной дисплазией должна быть повышенной, так как на осуществление акта дыхания они затрачивают больше усилий, чем здоровые новорожденные. Она должна составлять не менее 120 ккал на 1 кг массы тела.

Для предотвращения развития полнокровия и отека легких прием жидкости ограничивают. При необходимости выведения лишней жидкости из организма могут использоваться мочегонные препараты.

Читайте так же:  Отравление свинцом: причины, признаки, симптомы и лечение болезни

В схему терапии бронхолегочных дисплазий обязательно включают витамины А и Е, по показаниям используют и другие лекарственные средства (глюкокортикостероиды, муколитики, бронхолитики, сердечные гликозиды).

Возможные осложнения и последствия

При тяжелом течении заболевания у больных детей развиваются осложнения:

• массивный интерстициальный фиброз;
• кистозная эмфизема;
• ателектазы.

Бронхолегочная дисплазия – хроническое заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии.

Перечисленные изменения приводят к формированию хронической недостаточности органов дыхания, а также правожелудочковой сердечной недостаточности.

Летальность при бронхолегочной дисплазии высокая и достигает 30%. При благоприятном течении заболевания восстановление функциональных показателей дыхания происходит только к 10-летнему возрасту ребенка. При этом у таких детей в 4 раза чаще, чем у детей, не перенесших бронхолегочную дисплазию, наблюдается задержка психического и физического развития.

Профилактика

Профилактика бронхолегочной дисплазии включает следующие мероприятия:

• профилактика преждевременных родов;
• при существующем высоком риске преждевременных родов – назначение беременной препаратов для стимуляции созревания легких плода;
• назначение новорожденным с низкой массой тела сурфактанта;
• при вероятности развития бронхолегочной дисплазии – раннее применение эуфиллина;
• проведение искусственной вентиляции легких с минимальными параметрами.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Крепкое здоровье – одна из главных ценностей человеческой жизни. Чувствовать себя здоровым, полным сил и энергии, не болеть никакими заболеваниями – предел мечт.

Клинические рекомендации при бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных

Бронхолегочная дисплазия возникает из-за воздействия на организм определенных факторов.

Это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения.

О формах бронхолегочной дисплазии у недоношенных и лечении поговорим в статье.

Что это такое?

Бронхолегочной дисплазией называют хроническое заболевание, которое характеризуется повреждением легких.

Бывает у недоношенных детей. Вызывается кислородом и долгой искусственной вентиляцией легких.

Детям с такой болезнью необходимо повышенное внимание со стороны врачей и родителей. Проявляется недуг увеличением объема грудной клетки и затрудненным дыханием.

О том, как проявляется аллергия на антибиотики у ребенка, читайте здесь.

Причины развития и факторы риска

Основными причинами появления и развития заболевания являются:

1. Повреждение легочной ткани при искусственной вентиляции легких у ребенка. Эту процедуру проходят недоношенные дети в больнице в первые дни после рождения.
2. Инфекции у женщины во время беременности. Провоцируют возникновение болезней у плода.
3. Пороки сердца у матери. Могут привести к дефектам плода и проблемам с дыханием у ребенка после рождения.
4. Отек легких у ребенка. Так происходит у недоношенных детей, когда органы дыхательной системы не до конца развиты. При взаимодействии с кислородом у младенца может возникнуть отек легких.
5. Асфиксия у ребенка при родах.
6. Недостаток витаминов у женщины в период вынашивания ребенка. Может негативно сказаться на формировании дыхательной системы у ребенка.
7. Тяжелые роды.

К группе риска относятся недоношенные дети, которые родились раньше срока.

Легочная ткань у них бывает не до конца развита, поэтому возникает заболевание.

Относятся к группе риска и те малыши, которые в раннем возрасте перенесли инфекцию.

Возникает чаще всего у недоношенных детей, так как их организм бывает не до конца развитым. Дыхательная система сформировалась, но легочная ткань бывает развита не до конца.

Когда малыш рождается, делает первый вдох, кислород попадает в легкие и повреждает легочную систему. Организм малыша бывает не готов к воздействию кислорода и его составляющих.

Если ребенок родился в срок, легочная ткань формируется полностью. При вдохе малыша организм усваивает кислород, легочная система не повреждается.

Читайте так же:  Внутренний геморрой: причины, признаки, симптомы и лечение

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Формы заболевания

Специалисты различают несколько форм болезни.

По клинической картине выделяют две формы недуга:

• с катаральными явлениями. Характерны влажные легкие, мокрота и хрипы;
• обструктивная. Проявляется удлиненным и затрудненным выдохом. Есть признаки астматического заболевания.

По периоду болезни различают следующие формы:

• период ремиссии;
• период обострения.

Как исправить асимметрию лица у новорожденного? Узнайте об этом из нашей статьи.

Симптомы и признаки

Определить заболевание помогают данные симптомы:

1. Кашель.
2. Одышка.
3. Немного увеличенная грудная клетка.
4. Мокрота.
5. Приступы бронхоспазма.
6. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

Что включает диагностика?

Осуществляется в больнице. Сначала ребенка осматривают врачи, затем применяются:

1. Рентгенограмма.
2. КТ грудной клетки.
3. Импульсная оксиметрия.
4. Анализ газов в артериальной крови.

Для лечения ребенка применяются различные методы.

В самом раннем возрасте применяются внутривенные инъекции. В больнице врачи внимательно наблюдают за ребенком. Они назначают оптимальную дозировку вводимых лекарств. Назначаются чаще всего:

Инъекции применяются каждые 8 часов. Очень важно следить за температурой тела малыша.

Она должна быть в пределах 35-36,6 градусов. В больнице самым маленьким назначаются ингаляции, которые осуществляются с помощью специальных аппаратов. Для ингаляций применяют препарат Беродуал.

Важно помнить, что в этом возрасте заниматься самолечением нельзя, так как это может угрожать жизни ребенка. В самом раннем возрасте лечение осуществляется в больнице под контролем врача.

Детям от одного месяца и старше рекомендуется применять лечебный массаж. Это может быть массаж спины и грудной клетки. Нужно слегка массировать, постукивать подушечками пальцев данные участки.

Движения должны быть легкими, малышу не должно быть больно во время массажа. Длится процедура восемь минут, применяется 2-3 раза в неделю.

Проводятся ингаляции. Для этого используются препараты Ипратропия бромид и Сальбутамол. Они улучшают работу легких, устраняют мокроту и кашель. Длительность и дозировку данных лекарств назначает врач после обследования пациента.

Ребенку старшего возраста назначают прием медикаментов Спиронолактон и Фуросемид. Их принимают по одной таблетке 2-3 раза в день.

Всю последующую жизнь ребенку необходимо часто посещать больницу, следовать здоровому питанию, избегать повышенных нагрузок. Интенсивные занятия спортом исключены.

В чем причины белково-энергетической недостаточности у детей? Ответ вы найдете на нашем сайте.

Клинические рекомендации

Специалисты приводят несколько важных рекомендаций:

1. При обнаружении у ребенка это заболевание, необходимо немедленно обратиться к врачу.
2. Если ребенок задыхается, нужно звонить в скорую помощь.
3. Пока едет скорая, одежда ребенка в области шеи расстегивается, чтобы ему было легче дышать.
4. Если обследование проведено, назначены лекарства, надо следовать всем указаниям врача, часто посещать больницу, отслеживая состояние малыша.
5. Нельзя забывать рекомендации врача, нарушать их, иначе у ребенка возникнут осложнения.

Клинические рекомендации по лечению бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей.

Возможные осложнения и последствия

Врачи называют следующие осложнения и последствия, которые могут возникнуть при отсутствии надлежащего лечения:

• хронический бронхит;
• астма;
• пневмония;
• абсцессы легких;
• задержка роста;
• эмфизема легких;
• возникновение бронхоэктазов.

Самочувствие ребенка при этом сильно ухудшится, вылечить его будет гораздо сложнее.

Чтобы этого не произошло, к лечению приступают сразу, как можно раньше, не допуская осложнений.

Профилактика

Профилактические меры немного отличаются в зависимости от возраста ребенка.

До рождения ребенка

Чтобы не допустить возникновения болезни у ребенка, необходимо следовать некоторым рекомендациям:

1. Прием витаминов. Необходим для формирования и развития плода, для предотвращения дефектов.
2. Регулярное посещение врача и выполнение его рекомендаций.
3. Прогулки на свежем воздухе. Помогут насытить организм кислородом, который необходим не только женщине, но и плоду.
4. Избегание стресса. Неврозы могут привести к преждевременным родам, дефектам, в том числе и бронхолегочной дисплазии.
5. Правильное питание. Должно быть с самого начала беременности. Это необходимо для здоровья матери и будущего ребенка.
6. Отказ от вредных привычек. Предотвратит развитие дефектов у плода.

Рекомендации по лечению болезни Крона у грудных детей есть на нашем сайте.

После рождения

Необходимо помнить о следующих правилах:

1. Нельзя допускать, чтобы в комнате было холодно. Переохлаждение организма ребенка может вызвать осложнения. Ребенка тепло одевают перед выходом на улицу.
2. Посещение врача. Необходимо для контроля состояния здоровья ребенка.
3. Употребление лекарств, витаминов только по назначению врача. Выбрав самостоятельно препарат, можно навредить ребенку.

Таким образом, данное заболевание представляет огромную опасность для организма ребенка.

Лечение должно проводиться незамедлительно, для этого применяются лекарственные средства, правильное питание, родители должны помнить о рекомендациях лечащего врача.

Тогда ребенка получится вылечить, дыхательная система будет работать правильно, а осложнений получится избежать.

Об уходе за новорожденным ребенком с бронхолегочной дисплазией вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источники:

http://fb.ru/article/450224/bronholegochnaya-displaziya-u-nedonoshennyih-detey-lechenie-posledstviya-rekomendatsii

http://www.neboleem.net/bronholegochnaja-displazija.php

Клинические рекомендации при бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных