Черный акантоз у человека: причины, симптомы, лечение

Черный акантоз у человека, или пигментно-сосочковая дистрофия кожи, является достаточно редко встречающимся дерматозом, который относится к разнородной группе бородавчатых кератозов. В соответствии с литературными данными его распространенность среди людей со светлой кожей составляет менее 1%, среди афроамериканцев (для сравнения) — почти 13,5%. Женщины болеют чаще мужчин — соотношение составляет 3:2.  Что собой представляет и чем лечить черный акантоз?

Что такое чёрный акантоз

Acanthosis nigricans или чёрный акантоз – это не кожное заболевание как таковое, а кожный признак основного заболевания.

Есть два основных типа акантоза:

1. Доброкачественный
2. Злокачественный

Злокачественный чёрный акантоз встречается достаточно редко и связан с развитием раковых опухолей внутренних органов. Доброкачественные типы, иногда называемые «псевдоакантозом», встречаются гораздо чаще.

Причины чёрного акантоза

Причина развития чёрного акантоза все еще четко не определена, но это состояние, кажется, связано с резистентностью к инсулину. Это состояние кожи связано с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями. На основе причин возникновения чёрного акантоза, это состояние было разделено на 7 типов:

Тип 1: Чёрный акантоз связанный с ожирением

• Наиболее распространенный тип чёрного акантоза.
• Может встречаться в любом возрасте, но чаще в зрелом возрасте.
• Ожирение часто вызвано резистентностью к инсулину.

Тип 2: Синдромный чёрный акантоз

Определяется как чёрный акантоз, который ассоциирован с некоторыми синдромами, такими как:

• гиперинсулинемия
• синдромом Кушинга
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• генерализованная липодистрофия
• синдром Крузона

Тип 3: Доброкачественные акантозы

• Также упоминается как акральная акантотическая аномалия.
• Плотное бархатистое поражение, наиболее заметное на верхней поверхности рук и ног у пациентов с хорошим состоянием здоровья.
• Чаще всего встречается у темнокожих людей.

Тип 4: Лекарственный чёрный акантоз

Этот тип чёрного акантоза может быть вызван несколькими лекарствами, включая:

• никотиновую кислоту
• инсулин
• системные кортикостероиды
• гормональные препараты

Тип 5: Наследственный доброкачественный чёрный акантоз

• Acanthosis nigricans наследуется по аутосомно-доминантному признаку.
• Поражения могут проявляться в любом возрасте: в младенческом возрасте, в детстве или в зрелом возрасте.

Тип 6: Злокачественный чёрный акантоз

• Acanthosis nigricans, связанные с развитием злокачественных новообразований во внутренних органах.
• Наиболее распространенным основными раковыми заболеваниями, вызывающими злокачественный чёрный акантоз, являются опухоли в желудочно-кишечном тракте (в 90% случаев), особенно рак желудка.
• В 25-50% случаев поражения присутствуют во рту на языке и губах.

Тип 7: Чёрный акантоз смешанного типа

У пациентов с одним типом Acanthosis nigricans могут также возникать новые поражения на коже, связанные с другой причиной, например, избыточным весом – это вызывает чёрный акантоз связанный с ожирением, который затем может перерасти в злокачественную форму.

Симптомы

• Утолщённые коричневые бархатистые текстурные пятна кожи, которые могут встречаться в любом месте на теле, но чаще всего появляются в складках кожи – в подмышечной впадине, в паху и на задней части шеи.
• Папилломатоз (множественное образование папиллом) распространен на поверхностях кожи и слизистых оболочках.
• Акрохордоны, часто встречающиеся на пораженных областях кожи и вокруг них.
• Может присутствовать зуд, особенно при чёрных акантозах, связанных со злокачественными новообразованиями (паранеопластический зуд).
• Поражения могут также появляться на слизистых оболочках ротовой полости, слизистых оболочках носа, гортани и пищевода.
• Поражения на слизистых оболочках, ладонях и подошвах имеют тенденцию быть более обширными и иметь более тяжелую форму при злокачественном чёрном акантозе.
• Пациенты со злокачественным типом этого состояния чаще являются людьми среднего возраста, чем людьми с ожирением, а поражение развивается внезапно.

Диагностика

Очень важно дифференцировать чёрный акантоз, связанный со злокачественными новообразованиями, от болезней, связанных с доброкачественными состояниями. Опухоли при злокачественном чёрном акантозе обычно очень агрессивны и быстро распространяются. Смерть часто наступает очень скоро. Если есть подозрение на злокачественный чёрный акантоз у пациента без диагностированного ракового заболевания внутренних органов, крайне важно провести тщательное обследование для выявления злокачественных новообразований и скрытой опухоли. Если опухоль можно успешно вылечить, состояние может быть устранено.

Другие причины чёрного акантоза могут быть выявлены путем скрининга на резистентность к инсулину и сахарный диабет.

Лечение чёрного акантоза

Основная цель лечения – устранение основного болезненного процесса. Часто устранение основной причины приводит к исчезновению поражений на коже.

• Коррекция гиперинсулинемии с помощью диеты и лекарств.
• Снижение массы тела при чёрном акантозе, ассоциированном с ожирением.
• Удаление или лечение основной опухоли.
• Прекращение приема лекарств, вызывающих лекарственный чёрный акантоз.

При наследственном чёрном акантозе, поражения имеют тенденцию увеличиваться постепенно, прежде чем самостоятельно стабилизируются и/или начнут регрессировать.

Отдельных специальных методов лечения чёрного акантоза не существует. Рассматриваемые методы лечения используются в основном для улучшения внешнего вида, и включают ретиноиды местного применения, дермабразию и лазерную терапию.

Благоприятность прогноза этого состояния кожи во многом определяется причиной его возникновения. Доброкачественные состояния могут пройти либо сами по себе, либо посредством изменения образа жизни и/или лечения, что приводит к устранению поражений на коже. Однако прогноз для пациентов со злокачественным чёрным акантозом часто неутешителен. Основное раковое заболевание часто развивается, и средняя выживаемость этих пациентов составляет приблизительно 2 года.

Причины развития

Черный акантоз может развиваться в любом возрасте. Часто оно выступает в качестве маркера таких патологических состояний внутренних органов, как инсулинорезистентный сахарный диабет, метаболический синдром с ожирением, яичниковый поликистоз, неопластические процессы.

Различают доброкачественную (ювенильную) и злокачественную формы. У ребенка заболевание, как правило, носит наследственный характер и протекает в доброкачественной форме. При этом первые проявления возникают в младенчестве и в детстве, реже — в период полового созревания. Очаги поражения в подростковом возрасте обычно интенсифицируются, а во взрослом — частично разрешаются.

Причины заболевания достоверно не установлены. Существуют предположения, например, о возможности связи его развития с различными эндокринными нарушениями, злокачественными новообразованиями, ожирением, лекарственными препаратами и т. д. Предложены различные клинические классификации. В зависимости от возможных причин в настоящее время различают 5 клинических вариантов течения заболевания:

• I — доброкачественная наследственная форма, или юношеская

Этот вид пигментно-сосочковой дистрофии, как правило, возникает в детском возрасте или в период полового созревания на фоне гормональных нарушений. Она способна передаваться по наследству и нередко сочетается с множественными врожденными дефектами развития — гипертрихозом, инфантилизмом, деформацией зубов, слабоумием и сахарным диабетом (синдром Мишера), складчатой пахидермией, синдромом Руда (идиотизм, эпилептические припадки и ихтиоз).

• II — доброкачественный вид черного акантоза

Наиболее часто встречается при патологии желез внутренней секреции, сопровождающихся инсулинорезистентностью, или инсулиннезависимым сахарным диабетом. При этом в крови отмечается высокое содержание гормона поджелудочной железы инсулина. Последний активирует кератиноциты и вытесняет инсулиноподобный фактор роста, который принимает участие в процессах апоптоза клеток, из инсулиноподобных рецепторов. В результате этого инсулиноподобный фактор роста накапливается в крови и может приводить к разрастанию фибробластов в дерме. Кроме того, эта форма дерматоза нередко сопровождает синдром поликистозных яичников, гиперандрогении, акромегалию, болезнь и синдром Иценко – Кушинга, гипотиреоз.

• III — псевдоакантоз, или ложная форма

В основе развития которой лежит расстройство функции эндокринных желез, преимущественно, яичников. Эта форма чаще развивается у брюнеток с избыточной массой тела или у лиц с нормальной массой тела, но определенное время живущих в условиях жаркого влажного климата. При снижении массы тела или/и с возрастом, а также после нормализации климатических условий проживания дерматоз самостоятельно исчезает.

• IV — лекарственная форма дерматоза

Может развиваться на фоне лечения инъекциями инсулина, большими дозами препаратов никотиновой кислоты, длительного приема глюкокортикостероидных препаратов, эстрогенов, оральных контрацептивных средств.

• V — черный акантоз злокачественный

В 80% встречается у людей, возраст которых превышает 40 лет. Он развивается в качестве паранеопластического процесса, сопровождающего развитие злокачественных опухолей внутренних органов, часто предшествует развитию аденокарциномы, прежде всего, органов пищеварения (желудка, кишечника, поджелудочной железы), раку легких, мочеполовых органов, молочных желез, лимфоме, лимфогрануломатозу, остеогенной саркоме. Считается, что злокачественная форма возникает в результате воздействия веществ, которые секретирует опухолевое образование, либо веществ, которые появляются в организме в ответ на развитие последней. В одних случаях черный акантоз возникает еще до развития опухоли (почти в 30%), в других — одновременно с ней, в-третьих — через некоторое время после ее диагностирования.

• VI — акральный черный акантоз (описаны редкие случаи)

Характерен специфической локализацией и диагностируется при отсутствии вышеназванных причин.

Патологическая морфология и симптомы

Гистологическая картина черного акантоза характеризуется чрезмерным утолщением рогового слоя эпидермиса за счет увеличения скорости деления клеток с одновременным замедлением их слущивания (гиперкератоз), избыточной пигментацией при неравномерном накоплении во всех кожных слоях пигмента меланина. Кроме того, в очаге поражения определяются расширенные сосуды дермального слоя, увеличенное число капилляров и наличие вокруг сосудов умеренно выраженных участков инфильтрации. Некоторые авторы объясняют коричневую окраску кожи не столько скоплением меланина, сколько непосредственно гиперкератозом.

Клинически заболевание характеризуется триадой основных симптомов:

1. Гиперкератозом, внешне представляющим собой огрубевший участок кожи с избыточным шелушением.
2. Гиперпигментацией в виде черного или темно-коричневого пятна.
3. Папилломатозом в виде множественных мелких «бородавок».

Вначале больной отмечает появление ограниченного слегка желтоватого или желтовато-грязноватого участка кожи, который со временем утолщается, его суховатая поверхность при пальпации ощущается шероховатой. Очаг поражения постепенно приобретает более темную, а затем — темно-серую и даже черную окраску.

Позже на поверхности пятна появляются располагающиеся плотными рядами папилломатозные разрастания сосочкообразной формы, в результате чего кожная поверхность на пораженном участке при пальпации кажется бархатистой. Волосы в очаге выпадают, иногда возможно образование бороздок. В более тяжелых случаях могут формироваться крупные папилломы и остроконечные кондиломы. В редких случаях эти проявления сопровождаются легким зудом или/и ощущением «покалывания».

Высыпания обычно симметричные и могут возникать, практически, на любых участках тела. Чаще всего они локализуются в складках кожи на шее (боковые поверхности), в паховых и подмышечных областях. Иногда могут поражаться слизистые оболочки носа, полости рта, гортани, пищевода, влагалища. При этом пигментация отсутствует. Поверхность очага на слизистых оболочках бархатистая с нежными бороздками.

При ложной форме дерматоза избыточность пигментации выражена слабо, папилломатозные разрастания отсутствуют, очаги характерны незначительным кожным огрубением и локализуются, как правило, в крупных складках кожи (трущиеся поверхности), при акральной форме — в области локтевых и коленных суставов, на пальцах, в том числе и в области ногтевого ложа, на тыльных поверхностях стоп.

Для злокачественной формы черного акантоза свойственны:

• стремительное формирование многочисленных папилломатозных разрастаний с выраженными явлениями гиперкератоза;
• интенсивная серо-черная или черная пигментация, реже — желтовато-коричневая;
• усиление кожного рисунка, особенно в пигментированной зоне;
• зуд различной степени интенсивности в области очага поражения;
• преимущественная локализация — на шее (задняя поверхность), подмышечные области, пупочная область, межъягодичные складки, кожа наружных половых органов и области заднего прохода;
• возможно (в 50%) поражение слизистых оболочек конъюнктивы, десен, гортани, половых губ и влагалища в виде остроконечных кондилом;
• в некоторых случаях очаги появляются на ладонной поверхности кистей рук и на подошвенной поверхности стоп, иногда они распространяются на их тыльную поверхность.

Лечение черного акантоза

Специфического лечения заболевания не существует. Основной целью является тщательное обследование пациента и выявление возможной причины дерматоза. Целенаправленная специфическая терапия или коррекция основной патологии приводит к положительным результатам. Особенно важна дифференциальная диагностика доброкачественных форм со злокачественной. В последнем случае при удалении злокачественной опухоли происходит и разрешение очагов пигментно-сосочковой дистрофии кожи, которая вновь появляется при рецидивах раковой опухоли или развитии ее метастазов.

Учитывая все это, не следует предпринимать попыток лечения народными средствами. Кроме того, что они неэффективны, больной человек теряет время, необходимое для проведения своевременного полноценного обследования и адекватной терапии, которая может заключаться в коррекции избыточного содержания инсулина в крови и других гормональных нарушений, снижении массы тела и т. д.

При лечении доброкачественных форм пигментно-сосочковой дистрофии кожи отмечена относительная эффективность системных ретиноидов ацитретина и изотретиноина. Предположительно, определенным терапевтическим действием при высокой концентрации инсулина в крови обладают средства, повышающие чувствительность к нему специфических рецепторов, например, Метформин.

Основными препаратами местного воздействия являются топические ретиноиды. Также имеются сообщения о положительных результатах применения антипсориатических препаратов, содержащих кальципотриол, антимикотических средств (кетоконазол), антибиотиков группы макролидов (Азитромицин), длинноимпульсного лазерного облучения александритовым лазером, воздействия жидким азотом.

Поскольку черный акантоз в большинстве случаев является признаком серьезной системной патологии, его прогноз и эффективность лечения в основном зависит от ее диагностики и успешности коррекции.

Черный акантоз. Причины и патофизиология

Черный акантоз, скорее всего, вызывается факторами, стимулирующими пролиферацию эпидермальных кератиноцитов и фибробластов.

В доброкачественной форме, черный акантоз, вызывается инсулином и инсулиноподобным фактором роста (IGF), которые способны оказывать сильное влияние на динамику распространения клеток эпидермиса. Другие исследователи предположили, что доброкачественная форма черного акантоза может вызываться не только инсулиноподобным фактором роста и инсулином, но и эпидермальными рецепторами тирозинкиназы. При высоких концентрациях, инсулин может оказывать мощное воздействие на процесс пролиферации клеток кератиноцитов и фибропластов. Кроме того, уровни свободных рецепторов IGF-1 могут быть повышены у пациентов с ожирением, а это, в свою очередь, может привести к ускоренному росту и дифференциации клеток.

Семейные и синдромальные формы черного акантоза также были определены. Многие из этих синдромов имеют общие черты, в том числе ожирение, гиперинсулинемию и краниосиностоз. Они были разделены на синдромы резистентности к инсулину и дефектов фактор роста фибробластов.

• Синдромы резистентности к инсулину включают те, которые характеризуются мутациями в инсулиновых рецепторах, мутациями в активаторе пролиферации гамма-рецептор пероксисом.
• Другие синдромы, характеризующиеся дефектами в факторах роста фибробластов, включают в себя расстройства вызывающиеся мутациями в генах FGFR2 и FGFR3.

Повышенная потливость или трение также могут играть роль в развитии черного акантоза, особенно в складчатых участках тела.

Злокачественный черный акантоз, теоретически, вызывается веществами, которые секретируются либо опухолью либо теми веществами, которые выделяются в ответ на наличие опухоли. Трансформирующий фактор роста (TGF-альфа) структурно похож на эпидермальный фактор роста и является вероятным причинным кандидатом. TGF-альфа и эпидермальный фактор роста были обнаруженны в клетках аденокарцином желудка. Важно отметить то, что уровни TGF-альфа в моче нормализуются после хирургического удаления опухоли и более того, после проведения удачной операции отмечается последующая регрессия кожных поражений.

Некоторые лекарственные препараты также были причастны к развития черного акантоза, в том числе инъекции инсулина (особенно в месте инъекции), вероятно из-за активации IGF-рецепторов.

Черный акантоз. Симптомы и проявления

Примерно в 1/3 случаев всех злокачественных форм черного акантоза, кожные признаки злокачественности появляются еще до появления черного акантоза. В другой трети случаев, черный акантоз возникает одновременно с злокачественными опухолями. И в оставшейся трети случаев, кожные трансформации начнут проявляться через некоторое время после постановки диагноза рака. Злокачественный черный акантоз появляется внезапно и, как правило, на немалых областях кожи, эта форма черного акантоза характеризуется повышенным зудом, в отличие от доброкачественной формы.

Черный акантоз характеризуется симметричными, гиперпигментационными образованиями, которые могут появиться практически в любом месте, но чаще всего, они появляются в подмышечных областях, в области паха и шеи.

Иногда, черный акантоз может присутствовать на слизистых оболочках полости рта, носа, гортани и даже на слизистой пищевода. Ареолы сосков также могут быть затронуты.

Злокачественный черный акантоз клинически неотличим от доброкачественной формы.

Черный акантоз. Диагностика

Большинству пациентов среднего и пожилого возраста, с большим темными пятнами на коже или с пятнами на слизистых оболочках, диагноз можно поставить по внешнему виду этих пятен. Все пациенты с черным акантозом должны быть проверенны на злокачественность. В подавляющем большинстве случаев, черный акантоз развивается из-за ожирения и / или резистентности к инсулину. Исходя из этого, свои идеи относительно черного акантоза, клиницисты должны подтвердить проведением необходимых лабораторных анализов. Тест на устойчивость к инсулину является наиболее чувствительным в выявлении метаболических аномалий такого рода, поскольку многие молодые пациенты, на этот момент времени, не будут проявляться никаких явных признаков сахарного диабета, но их уровень инсулина в плазме будет аномально высоким. Если у врачей будут сомнения относительно диагноза, то они могут провести биопсию с последующим анализом полученных тканей.

Черный акантоз. Лечение

Специфических методов лечения черного акантоза не существует. Целью любых терапий является устранение основного процесса болезни. Лечение черного акантоза проводят только в косметических целях. Коррекцией гиперинсулинемии можно снизить тяжесть гиперкератозных поражений. Точно так же, снижение веса у лиц с ожирением может привести к значительному улучшению дерматозов.

Если черный акантоз был вызван лекарственными препаратами, то врач должен устранить этот препарат из терапии. Рыбий жир также может быть полезным для пациентов с сахарным диабетом. Лекарственные средства местного назначения, которые могут эффективно применяться в некоторых случаях, включают в себя кератолитики (третиноин, лактат аммония или их сочетание) и тройную комбинацию депигментирующих кремов (третиноин, гидрохинон, флуоцинолона ацетонид).

Хирургическое удаление опухоли является основой лечения злокачественного черного акантоза, если это возможно. Ципрогептадин также применялся в лечении лиц с злокачественным черным акантозом, поскольку он может ингибировать высвобождение опухолевых продуктов.

Черный акантоз. Осложнения

Осложнения варьируются в зависимости от этиологии черного акантоза. Появление черного акантоза у детей, как правило, связано с доброкачественной природой этого состояния и в таких случаях, развитие серьезных осложнений не отмечалось.

Черный акантоз у взрослых является более тревожным состоянием, такие пациенты должны обязательно пройти обследование на наличие злокачественных опухолей. Тем не менее, в большинстве случаев, черный акантоз у взрослых лиц является доброкачественным и он часто связан с резистентностью к инсулину.

Черный акантоз. Прогноз

Многие из пациентов, с доброкачественной формой, имеют основное инсулинорезистентное состояние, которое является причиной развития их черного акантоза. Тяжесть резистентности к инсулину сильно варьируется – от случайного нахождения, при проведении рутинных исследований и до открытого сахарного диабета. Тяжесть изменений кожи может изменяться параллельно с изменением степени резистентности к инсулину.

Злокачественный черный акантоз связан со значительными осложнениями, поскольку основная злокачественная опухоль, которая приводит к развитию черного акантоза, часто проявляет агрессивный характер. Средняя продолжительность жизни пациентов с признаками злокачественного черного акантоза составляет 2 года, хотя в медицинской литературе были зарегистрированы случаи, когда пациенты проживали до 12 лет. Что касается пожилых пациентов, то первое появление черного акантоза (в большинстве случаев) ассоциировано с появлением злокачественных опухолей.

Что это за заболевание и какие причины его развития?

Черный акантоз — это заболевание, которое характеризуется изменением клеточной структуры кожи в связи с тем, что она плотно закрыта в естественной складке. Фактически происходит физиологический процесс, напоминающий чем-то атрофию эпителия, сопряженную с патологическими процессами его разрушения.

Этот недуг крайне редко встречается в современной дерматологии, поэтому ученым не удается путем лабораторных исследований установить точную причину возникновения данного заболевания. Выделяют следующие причинные факторы, которые косвенно или прямо влияют на появление у ранее здорового человека черного акантоза.

Наследственная предрасположенность

Существует ряд генетических заболеваний, наличие которых способствует развитию черного акантоза на том или ином этапе жизни больного. Таковыми являются патологии под названием синдром Руда, либо Мишера. Они характеризуются нарушением обменных процессов в клетках эпителия, что в итоге приводит к изменению их структуры. Естественные складки страдают в первую очередь, так как в большинстве случаев в этой части тела всегда снижен местный иммунитет.

Злокачественное новообразование

При наличии в организме стремительно развивающегося онкологического процесса, возможно появление черного акантоза на теле, как кожной реакции на присутствие в крови раковых клеток. Чаще всего при прохождении диагностики организма у женщин обнаруживают злокачественную опухоль яичников или молочных желез, у мужчин выявляют рак простаты или поджелудочной железы. Такая онкологическая закономерность обусловлена тем, что железы внутренней секреции и органы репродуктивной системы принимают участие в обменных процессах, протекающих в клетках кожного покрова. Они вырабатывают гормоны, без наличия которых невозможна стабильная работа и развитие эпидермальных тканей.

Нарушение функционирования эндокринной системы

При наличии патологий со стороны желез внутренней секреции, вырабатывающих гормональные секреты, развиваются метаболические нарушения в коже, которые могут проявляться в форме черного акантоза. Данного рода признаки наиболее часто встречаются у больных, имеющих зависимость от инсулина, страдающих болезнью Кушинга, ожирением последних стадий, гипогонадизмом, болезнью Аддисона. Стабилизация гормонального баланса обеспечивает скорое излечение и от дерматологического заболевания.

Употребление некоторых лекарственных препаратов

Прием медикаментов, содержащих в своем составе синтетические гормоны, влечет за собой нарушения со стороны работы желез внутренней секреции, которые вырабатывают натуральные гормоны организма, а также перенасыщение эпителия продуктами распада большого количества гормональных веществ.

Чаще всего патологическое состояние кожи наступает в случае употребления во внутрь оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, больших доз никотиновой кислоты, а также анаболических стероидов для ускорения метаболизма.

Черный акантоз — это заболевание, которое способно возникнуть на кожном покрове человека независимо от его возраста и социального слоя, к которому он относится. У людей молодого возраста дерматологический недуг развивается под воздействием фактора негативной наследственности, гормональных нарушений, болезней эндокринной системы. Пациенты среднего и старшего возраста сталкиваются с черным акантозом, как с одним из косвенных симптомов присутствия в организме злокачественной опухоли.

Как выглядят первые признаки черного акантоза у человека?

Первые признаки развития черного акантоза включают в себя три основных симптома, которые практически одновременно проявляются на поверхности кожи. Заключаются они в следующих патологических процессах:

• гиперкератоз (образование грубого слоя эпителия, который отслаивается и шелушится);
• гиперпигментация(пораженный участок эпителиального слоя меняет цвет на темно-коричневый или вовсе перекрашивается в черный тон);
• папилломатоз (на коже складок начинают расти папилломы, бородавки различного типа, фибромы и другие доброкачественные опухоли).

В большинстве случаев первые признаки черного акантоза дают о себе знать, проявляясь на кожном покрове больших складок в области таких частей тела, как:

• пах и внутренняя сторона бедер;
• подмышечные впадины;
• области сгиба локтей и коленей;
• пространство между ягодицами;
• кожный покров, располагающийся под молочными железами у женщин;
• складки на участке кожи между затылком и нижним сегментом шеи.

В зависимости от комплектации человека, возможна и другая локализация черного акантоза. Природа возникновения этого дерматологического заболевания остается до конца не изученной, поэтому не исключено, что патологическое изменение клеточной структуры эпителия проявит себя в другой части тела человека. В некоторых случаях заболевание распространяется не только на складки кожи, но и затрагивает слизистую оболочку ротовой полости, пищевода, влагалища и даже прямой кишки. Такое поведение недуга является проявлением осложненной формы черного акантоза.

На первых этапах своего развития пораженные участки эпидермиса имеют немного желтоватый оттенок, который постепенно приобретает темные тона и со временем полностью заполняется коричневым пигментом. Визуально создается впечатление, что кожный покров на складках просто грязный и больные всячески стараются избавиться от черных пятен и полос путем купания, но всяческие старания не приносят желаемого эффекта.

В дальнейшем эпителий становится грубым, поверхностный слой кожи уплотняется, шелушиться и отслаивается в виде множества мелких частичек. При этом отсутствуют признаки зуда или болевого синдрома. В 10% случаев в складках образуются множественные доброкачественные опухоли в виде папиллом, фибром, бородавок.

Скорость развития зависит от формы дерматологического заболевания, а также индивидуальных особенностей организма человека, который столкнулся с этой кожной патологией. Некоторые больные, обладающие крепкой иммунной системой, живут с черным акантозом десятки лет и у них болезнь проявляется только в виде плотных образований по сторонам складок.

Также существует группа пациентов, которых заболевание изматывает всего за один календарный год, поражает не только эпителиальный слой кожи, но и распространяется на слизистые оболочки жизненно важных органов. Доброкачественный тип черного акантоза развивается более медленно, а онкологическая форма недуга всегда ведет себя агрессивно и отличается острой клинической картиной.

Чем лечить акантозис нигриканс?

Черный акантоз является специфическим заболеванием, поэтому его терапия носит индивидуальный характер. Сначала лечащий врач должен установить причину, которая вызвала патологические изменения в клетках кожного покрова. После этого предпринимаются меры по устранению патогенного фактора. Параллельно с процессом лечения основного заболевания, пациенту назначается терапия пораженного кожного покрова в складках, которая заключается в приеме следующих лекарственных препаратов:

• витаминные и минеральные комплексы, содержащие в своем составе повышенную концентрацию цинка, калия, магния, кальция, витамина А и группы В;
• нанесение на поврежденный болезнью эпителий увлажняющих кремов, дабы минимизировать процесс отслаивания кожи и ее шелушение;
• противовоспалительные и антибактериальные средства (вид лекарства подбирается дерматологом в каждом отдельном случае под конкретного пациента);
• медикаменты Бификол, Бифидумбактрин, Лактобациллин;
• лекарственные средства ретиноидной группы;
• синтетические гормоны в форме таблеток и внутримышечных инъекций, если причина возникновения черного акантоза заключается в гормональном дисбалансе;
• цитостатики в случае наличия у больного тяжелой клинической картины черного акантоза.

Одновременное использование указанных терапевтических средств намного эффективнее, если пациент регулярно принимает ванночки из слабого раствора перманганата калия.

Также больным черным акантозом необходимо соблюдать диету, которая ограничивает употребление в пищу большого количество жиров животного происхождения. На всех этапах лечения очень важно соблюдать гигиену кожного покрова и регулярно очищать кожный покров складок.

При появлении на коже доброкачественных новообразований в виде папиллом, фибром, бородавок и прочих эпителиальных наростов, производится их хирургическое удаление. Для этого применяют метод лазерной терапии, электрокоагуляции, либо же уничтожение опухолей раствором жидкого азота. Какой применить способ лечения в том или ином конкретном случае, определяет лечащий врач дерматолог, у которого наблюдается больной. Каждый из перечисленных методов хирургической терапии по своему эффективен только в том случае, если была устранена основная причина, провоцирующая дерматологическую патологию. В противном же случае не исключается рецидив болезни.

Рекомендуем прочитать

Современные методы лечения нейрофиброматозаПервые признаки и лечение гангрены при диабетеПричины сухой гангрены и методы леченияЧто делать при мокрой гангрене ног

Причины, симптомы и лечение черного акантоза

Специфического лечения черного акантоза нет. Местная обработка может восстановить нормальный цвет и структуру пораженных участков кожи.

Симптомы

Изменения кожи не является основным признаком акантокератодермии. Вы заметите на коже и складках темные, утолщенные, бархатистые заломы — как правило, подмышками, в паху и затылку. Изменения кожи обычно проявляются медленно. Пораженная кожа также может иметь неприятный запах или зуд.

Когда следует обратиться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили изменения на коже, особенно если изменения появились внезапно. У вас может быть заболевание, которое нуждается в лечении.

Причины

Акантокератодермия связана с:

Резистентностью к инсулину. Большинство людей больные черным акантозом становятся устойчивыми к инсулину. Инсулин — это гормон, выделяемый поджелудочной железой, что позволяет человеческому организму перерабатывать сахар. Резистентность к инсулину, что в конечном итоге вызывает сахарный диабет 2-го типа.

Гормональные нарушения. Акантокератодермия часто возникает у людей больными кистой яичника, гипофункция щитовидной железы или проблемы с надпочечниками.

Некоторые лекарства и добавки. Высокие дозы ниацина, противозачаточных таблеток, преднизолона и других глюкокортикостероидов могут вызывать черный акантоз.

Рак. Черный акантоз также иногда возникает с лимфомой или когда раковая опухоль начинает расти во внутренних органах, например желудка, кишечника или печени.

Факторы риска

Факторы риска черного акантоза включают в себя:

Ожирение. Чем тяжелее вы, тем выше риск заболеть акантокератодермией.

Происхождение. Исследования показывают, что в США, черный акантоз является более распространенным среди коренных американцев.

Наследственность. Некоторые типы акантокератодермии повидимому наследственные.

Осложнения

Люди больные черным акантозом более склонны к развитию сахарного диабета 2-го типа.

Подготовка к назначению

Вероятно вы начнете осмотр у врача. Он или она может направить вас к доктору, который специализируется на кожных заболеваниях (дерматолог) или гормональных проблемах (эндокринолог). А часто нужно выяснить много вопросов, желательно хорошо подготовиться к посещению врача.

Что вы можете сделать

До назначенного времени, вы можете записать ответы на следующие вопросы:

• У кого-либо из вашей семьи когда-нибудь была такая проблема?
• Есть ли диабетчики в вашей семье?
• Были ли у вас проблемы с яичниками, надпочечниками или щитовидной железой?
• Какие лекарства и добавки вы регулярно принимаете?
• Приходилось ли вам когда нибудь принимать большие дозы преднизолона в течение более недели?

Что ожидать от Вашего врача:

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сохранить время, если вы заранее на них подготовитесь. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас начались симптомы?
• Есть ли ухудшения симптомов?
• Какие части тела у вас поражены?
• Был ли у вас рак?

Тесты и диагностика

Акантокератодермия обычно обнаруживается во время кожного обследования. Редко, небольшой образец кожи удаляется (биопсия) для исследования в лаборатории. Если причина акантокератодермии непонятна, ваш доктор может рекомендовать анализ крови, рентген или другие тесты, чтобы искать возможные причины.

Лечение и лекарства

Во-многих случаях, лечение основной проблемы может помочь постепенному исчезновению. Примеры могут включать:

Сброс веса. Если акантокератодермия вызывается ожирением, сброс веса может помочь.

Прекращение приема лекарств или пищевых добавок. Если ваше состояние может быть связанным с лекарственными препаратами или добавками, которые вы используете, ваш врач может порекомендовать вам прекратить использование этого вещества.

Операция. Если черный акантоз был вызван раковой опухолью, хирургическое удаление опухоли часто убирает желтизну кожи.

Если вас беспокоит внешний вид вашей кожи или если поражения становятся неудобными или начинают неприятно пахнуть, ваш врач может предложить:

• Рецепт крема для осветления или смягчения пораженных участков
• Антибактериальное мыло, использовать осторожно, так как очистка может ухудшить состояние
• Местный антибиотик
• Пероральные акне-препараты
• Лазерная терапия для уменьшения толщины кожи

Акромегалия.

Синдром Стилла у взрослых.

Разрыв ахиллового сухожилия.

Ахалазия.

Надпочечный рак.

Краткий экскурс в понятие черный акантоз

У собак домашних и не совсем домашних заболевания кожных покровов встречаются очень часто. Сотни собак по всей земле болеют этими, достаточно серьёзными, болезнями. Часто от этих недугов собаки гибнут, а хозяева несут значительный экономический ущерб. Об эмоциональном ущербе говорить излишне, так как психотравма от потери любимой собаки не проходит в течение многих лет. Самым тяжелым заболеванием кожи у собак признан черный акантоз. Лечение этого заболевания мы опишем ниже по тексту.

Причиной этой болезни является чрезмерное скопление пигментных клеток — меланина — в поверхностных слоях дермы. Происходит это в результате генетических аберраций. Наиболее часто такое поражение охватывает такс, но также его можно диагностировать и у собак иных пород вне зависимости от половозрастных групп. Вторичные причины возникновения черного акантоза не установлены и находятся в стадии изучения и выявления.

Этиология заболевания черный акантоз

В основе заболевания черный акантоз лежит гиперпигментация на фоне развившегося генодерматоза. Но значительно чаще встречается развитие вторичного акантоза. Это разновидность противовоспалительной гиперпигментации, которая встречается чаще первичной.

Причинами развития черного акантоза могут являться:
• Воспалительные процессы в подмышечных и/или в паховых областях тела собаки.
• Эндокринные нарушения:

1. Ожирение

2. Гипотериоз.

3. Гиперсекреция кортикостероидов.

4. Алиментарная аллергия.

5. Инфекции верхних слоев дермы.

Черный акантоз собак не контагиозен вопреки мнению некоторых владельцев собак.

Симптомы и диагностика заболевания черный акантоз

Наиболее характерным симптомом служит распространение очагов гиперпигментации в подмышках и в паху. При этом пятна потемненной кожи чаще разбросаны неравномерно и у них отсутствуют признаки воспаления. Постепенно размер темных участков увеличивается и они приобретают сливной характер, то есть более мелкие, объединяясь, образуют уже значительные области поражения кожи.

С течением времени пятна приобретают отчетливые признаки развития себореи и при таком течении пятна приобретают болезненность. Если вокруг очагов с повышенным содержание меланина появляется красная кайма, это служит характерным симптомом присоединенного инфекционного процесса.

Диагностика проводится комплексная, несмотря на то, что даже наружный осмотр собаки дает основания для постановки диагноза. Дифференциальная диагностика позволяет уточнить диагноз и позволяет не ошибиться и не перепутать черный акантоз с демодекозом.

Комплексное исследование черного акантоза включает в себя:
• Соскоб кожи и его последующая микроскопия.
• Исследование состояния щитовидной железы. Это особенно актуально для пожилых животных.
• Общие лабораторные анализы крови и мочи.

При обнаружении признаков развития черного акантоза биопсия не проводится.

Лечение черного акантоза собак

Скажем в самом начале описания терапевтических мер, что у такс первичная форма акантоза не лечится — это неизлечимое заболевание. У других собак возникают косметические дефекты. Лечение следует проводить в тех случаях, когда к основному заболеванию присоединяется патогенная флора и начинает развиваться вторичная инфекция кожи. И в этом случае уже потребуется специальное терапевтическое воздействие.

В начале болезни лечение проводят глюкокортикоидами и лечебными шампунями, подавляющими рост микробов. Зуд, который часто возникает в местах распространенной гиперпигментации, можно снимать антигистаминами (супрастин, димедрол и прочие препараты). На фоне применения указанных препаратов отличные результаты дает введение в организм собаки масляного раствора витамина Е. Также нужно проверить собаку на наличие в крови стафилококка и проводить обязательное лечение этой инфекции.

Наилучших результатов можно достигнуть, обратившись в Центр скорой ветеринарной помощи животным. В Центре ветеринарные врачи проведут необходимые диагностические процедуры и назначат правильное и адекватное лечение вашей собаки. Кстати, вы можете получить все необходимые услуги на дому, вызвав бригаду врачей по телефону.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:

Классификация

Своевременная диагностика – начало успешного лечения. Все болезни собак разделяются на:

• внутренние незаразные болезни органов и систем, в том числе нарушение обмена веществ (ожирение, диабет, гиповитаминозы, отравления);
• хирургические – болезни кожи, зубов, ушей, глаз, желудка и кишечника (инородные тела, заворот кишок, грыжи и т.д.), переломы, вывихи, отморожения, воспаления тканей и конечностей, раны;
• акушерско-гинекологические у сук и андрологические у кобелей;
• инвазионные (вызванные разного рода паразитами) – протозойные (вызванные одноклеточными паразитическими организмами, такие как пироплазмоз, токсоплазмоз, саркоцистоз и т.д.), гельминтозные (заражение паразитическими червями-гельминтами – описторхоз, эхинококкоз, тениоз и т.д.), арахнозы (источник – паразитические клещи), энтомозы (их причина – членистоногие насекомые, всем известные блохи, вши, власоеды, гнус);
• инфекционные болезни – вирусные (чума, бешенство, парвовирусный энтерит, вирусный гепатит и т.д.), бактериальные (туберкулез, сибирская язва, бруцеллез, столбняк, лептоспироз и др.), дерматомикозы (грибковые заболевания) и риккетсиозы (возбудитель – внутриклеточный паразит).

Внимание! Некоторые из болезней собак могут представлять опасность и для человека.

Болезни собак и их признаки и лечение

Среди огромного множества недугов, которым может быть подвержен четырехлапый любимец выделим две основные группы:

• опасные для человека;
• часто встречающиеся.

Заразные, опасные для человека заболевания

Какими болезнями можно заразиться от собаки? Это инвазионные и инфекционные заболевания, их источник чаще всего – бродячие животные.

Угрозу несут инфекции:

1. Бешенство. Возбудитель, попадая в кровь человека после укуса больного животного через попавшую в ранку слюну, вызывает тяжелейшие поражения центральной и периферической нервной системы, включая мозг. Инкубационный период длится от 2 недель до 3 месяцев, 2-я, маниакальная стадия – 2-4 дня, гибель наступает в тяжелых муках, но при ясном сознании. При подозрительном контакте сразу обращайтесь в поликлинику — после истечения инкубационного периода бешенство не лечится. Лучший метод профилактики – прививка животного.
2. Стригущий лишай. Заражение микроскопическими грибами. Они обладают большой устойчивостью к термическому и обеззараживающему воздействию, долго сохраняются во внешней среде. На коже, чаще головы и шеи, появляются небольшие безволосые пятна округлой формы, покрытые серыми чешуйками. В запущенных случаях пятна расползаются по телу на значительные участки. Профилактика заключается в своевременной изоляции и лечении, избегании контактов с больными животными, дезинфекции предметов ухода и помещений. Отторгнутые корочки и волосы следует сжигать.
3. Лептоспироз (инфекционная желтуха). Собаки и люди могут заражаться после приема в пищу не обработанного термически мяса, купания в зараженных водоемах. Симптомы – лихорадка, геморрагический энтерит, желтуха, нервные расстройства, быстрое похудение, кровоточащие участки в полости рта с гнилостным запахом. При излечении могут навсегда остаться парезы, хронический нефрит и расстройства пищеварения.

Важно! Лучшая профилактика – гигиена и уничтожение грызунов, которые могут быть пожизненными лептоспироносителями.

От собак человеку передаются и некоторые досадные паразитарные болезни:

• гельминтозы (эхинококкоз, альвеококкоз);
• арахнозы (зудневая чесотка);
• протозоозы (токсоплазмоз, источник – внутриклеточный паразит токсоплазма, оккупирующий головной мозг, скелетную мускулатуру, органы ЖКТ).

Паразиты и их зародыши попадают в организм человека от собак или кошек через рот, кожу.

Внимание! Во избежание заражения не скармливайте питомцу сырые мясные продукты без заключения ветсанэкспертизы.

Наиболее частые

Эти болезни требуют быстрого реагирования. Они встречаются наиболее часто, лечению поддаются трудно и даже в случае выздоровления могут оставить животное инвалидом. Как понять, что собака заболела?

1. Чума. Вирус быстро распространяется по организму, после лихорадки возникают воспалительные процессы в слизистых органов дыхания и пищеварения, головном мозге и нервной системе. Животное угнетено, отказывается от корма, наблюдается повышение температуры, судороги, гнойные выделения из носа и глаз вплоть до их полного слипания, появляется кашель, понос с кровью.
2. Энтерит. Возбудитель – парвовирус. Вызывает острое воспаление ЖКТ. Вялость, резкая потеря аппетита, диарея, рвота с большим содержанием слизи быстро истощают организм. Без лечения животное быстро погибает – на 3-7 день болезни.
3. Пироплазмоз. Возникает через 6-10 дней после нападения клещей, вызван простейшими одноклеточными, паразитирующими в эритроцитах. Слизистые становятся желтушными, дыхание – частым, походка – шаткой, моча – красной. Смерть без лечения может наступить на 3-7- сутки.

Важно! Своевременно прививайте питомца.

Современная ветмедицина шагнула далеко вперед, и в случае вакцинации вам не нужно будет страдать и сокрушаться о не сделанном, видя мучения питомца

Если четвероногий друг теряет шерсть

Выпадение шерсти у собаки: описание болезни, лечение зависят от причин данного явления, выделяют две основных:

• гормональные расстройства;
• кожные патологии.

Гормональные расстройства бывают следующие:

• переизбыток гормона кортизола (синдром Кушинга);
• избыток или недостаток эстрогенов;
• нехватка гормонов щитовидной железы.

Выпадение шерсти у собак может быть следствием:

• аллергии;
• генетических заболеваний (черный акантоз у такс);
• дрожжевых инфекций;
• вызванной клещами-паразитами чесотки;
• сдавленной мозоли;
• стригущего лишая;
• аденита сальных желез;
• перхоти;
• витилиго (потери пигмента кожи);
• дефицита цинка.

Надеемся, что, прочтя эту статью, вы будете внимательнее относиться к своему питомцу. Ведь тот, кто предупрежден – вооружен. Помните: понимание проблемы и вовремя оказанная доврачебная помощь могут спасти ему жизнь.

Дополнительно ознакомьтесь с кратким видео про собачьи болезни и их симптомы:

Подвержены ли недугам?

Мопсы – это довольно болезненная порода собак, болезни этих животных весьма разнообразны.

Наиболее частое заболевание — это аллергия, которая может иметь различное происхождение.

Также среди заболеваний довольно часто встречается ожирение, проблемы с дыханием и заболевание глаз, и простудные заболевания.

Патологии двигательной системы, болячки на голове и расстройства ЖКТ тоже характерны для породы мопс.

Самые распространённые болезни

Типичными болезнями, распространёнными среди мопсов, являются:

• Нарушение работы ЖКТ у мопса. Понос у мопса может возникнуть либо вследствие серьезной болезни, либо при отравлениях некачественными продуктами. Если собаку рвет, и у него диарея, то его необходимо постоянно поить водой, питомец может отказываться пить сам, в этом случае его нужно поить из шприца. Только ветеринар сможет точно определить причину неприятных симптомов, назначить лечение и подобрать диету для собаки.
• У мопсов своеобразное и не совсем обычно строение черепа, в связи с чем, они отличаются от собак других пород тем, что у них выпадают глаза. При такой патологии органы зрения мопсов сильно выпучиваются и краснеют. Для того чтобы исправить ситуацию необходимо вмешательство человека, так как животное не сможет справиться с возникшей проблемой. Однако важно помнить о том, что ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно исправить положение, так делать это должен только специалист. При возникновении такой ситуации необходимо перевязать глаза смоченной в физиологическом растворе или подсоленной воде марлей, и в таком состоянии отвезти пса к врачу.
• Существуют и такие патологии, которые довольно распространены среди собак породы мопс – воспаление роговицы и хроническое воспаление органов зрения.Кератит характеризуется покраснением, а затем и помутнением роговицы. На более поздней стадии у животного начинают слезиться и гноиться глаза, со временем собака теряет возможность открывать поражённый болезнью глаз. Если заболевание не лечить и пустить всё на самотёк, то это грозит самыми тяжёлыми последствиями, то есть удалением глаза.
• Для пигментного кератита или хронического воспаления роговицы характерно скопление пигмента меланина в эпителии органов зрения. Причиной развития данной патологии является хроническое раздражение роговицы глаза. Визуально патология проявляется в пигментных пятнах на глазах. При пигментном кератите собака может частично потерять зрение или полностью ослепнуть.
• Уши – это ещё одна проблема мопсов. Наиболее распространённая патология ушей среди мопсов – это отит, при которой воспаляется и краснеет внутренняя часть уха. Часто болезнь можно спутать с аллергией, так как признаки заболеваний совпадают. Но при отите проявляются также следующие признаки: повышенное выделение серы,скопление жидкости в ушах, запах из ушей. Шелушение и зуд могут говорить об ллергии.

Мнение эксперта

Толкачёв Андрей Михайлович

ветеринарный врач

Задать вопрос эксперту

Наиболее часто встречающиеся заболевания мопсов, таких как: болезни ушей, глаз, сбои в работе желудочно-кишечного тракта, а также травмирование питомцев возникает в большинстве случаев по вине хозяев. Многие хозяева мопсов, приобретая животное, не знают как правильно ухаживать

за ним, чтобы исключить развитие патологий, возникающих в физиологической анатомии питомца. Очень часто гигиена животного проводится неправильно, вследствие чего так распространены заболевания глаз, ушей и кожи мопсов, а также ситуации, когда питомец часто писает. Поэтому перед тем, как приобрести мопса рекомендуется тщательно изучить все вопросы, которые касаются ухода за ним, кроме этого своевременные посещения ветеринара и вакцинация помогут питомцу чувствовать себя превосходно и радовать своих хозяев.