Нормальное функционирование кишечника обеспечивает правильное пищеварение. Именно кишечник отвечает за выведение из организма переваренной и переработанной пищи.
Нарушения данной функции могут привести к самым печальным последствиям. Поэтому если возникла кишечная непроходимость, необходимо срочно принимать меры.
Содержание:
Что такое кишечная непроходимость, какой она бывает?
Кишечная непроходимость – это крайне серьёзное и очень опасное состояние, при котором функции кишечника нарушаются и его содержимое не может выйти наружу естественным путём (то есть через анальное отверстие). Если все органы пищеварения работают правильно, то пища сначала попадает в желудок и там начинает перевариваться с помощью желудочного сока.
Затем содержимое продвигается в кишечник (сначала в верхние отделы, потом в нижние). Такое продвижение обеспечивается за счёт активности мышечного слоя данного органа, которая именуется перистальтикой. Наблюдаются спастические сокращения, посредством которых и осуществляется передвижение.
Если же перистальтика по каким-то причинам отсутствует, или же содержимое не может выйти из-за какого-то препятствия на своём пути, то возникает непроходимость.
Такая патология зачастую бывает следствием каких-то прочих состояний и заболеваний, приводящих к нарушениям пищеварения. Но в любом случае если непроходимость имеет место быть, то сама по себе она точно не пройдёт, лечение необходимо.
Различают несколько видов данного состояния. Например, исходя из характера течения, выделяют острую и хроническую непроходимость кишечника.
Последняя развивается постепенно и является осложнением различных заболеваний пищеварительного тракта, которые приводят к нарушениям пищеварения.
Симптомы на начальных этапах могут отсутствовать, но постепенно они будут проявляться в большей мере и дополняться другими проявлениями. Острая же непроходимость чаще развивается внезапно, имеет явные проявления и крайне опасна последствиями.
Если за основу классификации брать причины развития состояния, то можно выделить следующие типы:
Динамическая непроходимость является следствием нарушения сократительной активности (перистальтики) кишечника. Получается, что стенки какого-то участка (или по всей протяжённости кишки) атрофируются, из-за чего содержимое застаивается и не выходит наружу.
- Механическая непроходимость возникает в том случае, когда прохождение переваренной пищи по кишке невозможно из-за механического препятствия. Кишечник сокращается, но преграда мешает содержимому проходить.
Выделяют два типа механической непроходимости: странгуляционная и обтурационная.
Об обтурационной непроходимости говорят в том случае, когда просвет кишки закупоривается, но кровообращение остаётся нормальным.
Закупорка чаще всего возникает изнутри, то есть непосредственно в кишке. При странгуляционной непроходимости сосуды брыжейки (они питают ткани кишки) сдавливаются, из-за этого кровообращение нарушается, что может привести к омертвению определённого участка.
Динамическая непроходимость подразделяется на паралитическую (когда участок тканей теряет двигательную активность) и спастическую (в этом случае причиной закупорки является сильный спазм кишки).
Причины
Перечислим некоторые возможные причины непроходимости:
- ущемление кишечной грыжи;
- инвагинация (один участок кишки внедряется в другой);
- глистные инвазии (например, аскариды могут образовывать довольно объёмные клубки и забивать просвет кишки);
- заворот кишки (перекручивание определённого её участка);
- присутствие внутри кишечника инородного тела;
- закупорка каловыми массами (при запорах);
- злокачественная опухоль кишечника или близлежащих органов (например, матки у женщин), которая сдавливает участок кишки и приводит к закупорке;
- гематомы и сильные повреждения брюшной полости;
- операции на органах брюшной полости;
- аппендицит;
- панкреатит;
- острый холецистит;
- нарушения в работе желчного пузыря или желчевыводящих путей (например, желчная колика или желчные камни);
- перитониты любой этиологии (при таком состоянии развивается воспаление определённых участков брюшины);
- пневмония;
спайки (сращивание тканей разных отделов кишки) или узлы;
- острый инфаркт миокарда;
- нарушения кровообращения;
- гемоторакс или пневмоторакс;
- нарушения в работе центральной нервной системы (ишемический инсульт, сильная психическая травма, повреждения спинного мозга и так далее);
- патологии органов пищеварения.
Появления
Теперь перечислим основные симптомы кишечной непроходимости:
- Боли. Поначалу они незначительны и не слишком интенсивны. Локализоваться болевые ощущения могут в определённом участке брюшной полости, но нередко определить локализацию невозможно. Постепенно боли усиливаются и приобретают схваткообразный характер. При каждом перистальтическом спазме возникает нестерпимая боль, которая заставляет человека менять положение тела, сгибаться и даже кричать. Может возникнуть болевой шок. Если позже всё пройдёт, то не стоит принимать такое затишье за улучшение состояние, оно может быть сигналом некроза тканей или отмирания нервных окончаний.
- Ещё один важный симптом – это рвота. Она частая, порой безудержная. Сначала в рвотных массах обнаруживаются остатки непереваренной пищи, затем выходит желчь. После этого может возникнуть так называемая каловая рвота, при которой частично будет выходить гнилостное содержимое кишечника. Но такое проявление возникнет только лишь в случае непроходимости верхних отделов кишечника.
- Перистальтика кишечника поначалу может усиливаться. У людей с худощавым телосложением спазмы могут быть видны внешне (определённые участки брюшной полости набухают, сокращаются). Постепенно спазмы проходят.
- Если сначала живот будет мягким, то затем (по мере заполнения кишечника) брюшная полость будет увеличиваться в размерах, станет твёрдой наощупь. При этом живот может быть неровным, ассиметричным, увеличенным только в одной части или стороне.
- Должны насторожить запоры.
- Газы не будут иметь выхода наружу, так что ещё один симптом непроходимости – это невозможность отхождения газов даже после усилий.
- Может ухудшаться общее состояние. Возникают слабость, головокружение, симптомы общей интоксикации организма. Кожные покровы бледнеют, может наблюдаться нарушение сердечного ритма.
Диагностика
Для выявления проблемы врач может произвести пальпацию брюшной полости, ректальное исследование.
Также выявить непроходимость позволит рентгенологическое исследование.
Может быть проведена колоноскопия. Такая процедура позволяет обследовать кишечник и выявить участки закупорки, а в некоторых случаях сразу устранить причины непроходимости.
Лечение
Лечение кишечной непроходимости должно быть немедленным!
В некоторых случаях возможна консервативная терапия, иногда требуется оперативное вмешательство. Самостоятельно ничего предпринимать нельзя, это может усугубить ситуацию!
Вот некоторые возможные мероприятия:
- Для очищения кишечника (при условии отсутствия перитонита) проводят удаление его содержимого. Используют специальные тонкие зонды, вводимые через нос. Также помочь может сифонная клизма, которая выводит газы и каловые массы.
- Для устранения схваткообразных сокращений и болей назначаются препараты-спазмолитики. Такие меры позволяют облегчить боли.
- Если имеет место быть парез кишечника, то назначаются средства, которые стимулируют его моторику, такие как «Прозерин».
- Зачастую непроходимость сопровождается обезвоживанием. Для восстановления водно-солевого баланса назначается введение солевых растворов.
- Также необходимо выведение из организма токсинов и продуктов распада. Для этого врач назначит специальные средства.
- В некоторых случаях показан приём антибиотиков. Любые препараты используются в виде инъекций, пероральный приём невозможен и неэффективен.
- В некоторых случаях устранить причины непроходимости можно без операции, методом колоноскопии. В кишечник через задний проход вводится специальный прибор (колоноскоп), который продвигается по кишке и обнаруживает узлы, спайки и прочие проблемы. Если это возможно, дефекты сразу устраняются.
- Если консервативное лечение не дало результатов, то в срочном порядке будет назначена операция. Манипуляции зависят от конкретной проблемы. Если участок закупорки небольшой, то возможна лапаротомия (действия производятся через прокол в брюшной полости).
- Если это невозможно, то проводится полостная операция. В ходе вмешательства могут быть удалены спайки, узлы, перекруты, завороты. Если участок сужен, то может быть установлен специальный каркас. Отмершие участки обычно удаляются. После операции показаны постельный режим и диета.
При отсутствии лечения возможны такие последствия, как интоксикация, истощение, обезвоживание, перитонит, сепсис, разрыв кишечника и так далее. Некоторые состояния приводят к летальному исходу.
Вовремя обращайтесь к врачу, ведь последствия серьёзны и печальны!