Цистаденома: виды, причины, симптомы и лечение

Цистаденома яичника – достаточно распространенное заболевание, характеризующееся образованием на нем доброкачественной опухоли, которая при отсутствии лечения может перерасти в злокачественную форму. Именно предрасположенность к вероятности перерождения опухоли отличает цистаденому яичника от патологии, известной под названием киста.

Содержание:

Патогенез

Механизм развития данной патологии до конца не выявлен. Мнение большинства исследователей сводятся к тому, что формированию новообразования предшествуют гормональные изменения. Однако научного подтверждения такой теории в настоящее время не имеется.

Цистоденома представляет собой пузырь с жидкостью внутри. Формирование образования происходит из тканей эпидермиса с эпителиальной выстилкой полости.

Доброкачественная природа опухоли обусловлена особенностями ее развития и строения, а именно:

  • увеличение ее в размере приводит к раздвижению и сдавливанию близлежащих тканей без прорастания в них;
  • клетки опухоли растут очень медленно;
  • метастазирование практически не наблюдается.

В основном цистаденома яичника формируется у женщин в репродуктивном возрасте, то есть до наступления климактерического периода. При наступлении менопаузы развитие данной опухоли наблюдается исключительно редко.

Отмечается и другая закономерность развития патологии. Из числа заболевших опухоль обнаруживается у 30 % женщин с регулярными менструациями, тогда как больше 50 % приходится на пациенток с нарушением менструального цикла.

Причины возникновения

Хотя причина формирования новообразования не установлена, существуем множество факторов, увеличивающих риск его развития. Среди них отмечаются:

  • дисфункция яичников;
  • нерегулярность менструаций;
  • отсутствие сексуальных отношений;
  • раннее половое созревание – появление месячных в возрасте 10-11 лет;
  • стрессы, длительное пребывание в нервном напряжении;
  • нарушение гормонального фона;
  • венерические заболевания и инфекции мочеполовой системы;
  • болезни репродуктивных органов (аднексит, эндометрит);
  • роды, искусственное прерывание беременности;
  • внематочная беременность;
  • наследственная предрасположенность;
  • превышение допустимой физической нагрузки.

Цистаденома яичникаЦистаденома яичника

Формирование образования может быть спровоцировано воспалительным процессом, вызванным послеоперационными осложнениями.

Классификация

Выделение разновидностей цистаденомы зависит от структуры новообразования и характера жидкости, содержащейся в капсуле.

В основном опухоль формируется на одном из яичников. Двустороннее поражение указывает на высокую вероятность преобразования опухоли в злокачественную форму.

В классификации выделяется два основных типа цистаденом – серозный и муцинозный.

Серозная

Серозная цистаденома яичника подразделяется на простой (гладкостеночный ) и папиллярный вид.

Простая серозная киста с гладкой и ровной поверхностью в большинстве случаев имеет доброкачественную природу, не представляющую особой опасности. Объемы такого образования достаточно разнообразны. Они могут быть не более горошины, но в отдельных случаях их диаметр может составлять до 20 см. Это образование с плотной оболочкой. Форма – круглая или овальная. В основном формируется на одном из  яичников.

Цистаденома левого яичника с одновременным развитием аналогичной кисты с правой стороны – явление исключительно редкое. Оно требует постоянного наблюдения и обязательного удаления во избежание преобразования опухоли в раковую форму.

Жидкость, заполняющая кисту – бледно-желтого цвета и отличается водянистостью.

Наличие такой цистаденомы не влияет на выполнение детородной функции и не оказывает негативного воздействия на вынашивание плода при одном условии – если ее размер составляет не более 2.5 см.

Беременность не становится предпосылкой к интенсивному росту образования. Но прогнозировать клиническую картину ее развития в этот период не представляется возможным.

Еще одна особенность, отличающая простую серозную разновидность заболевания, – вероятность формирования цистоденомы яичника в менопаузе.

Папиллярная

Основное отличие папиллярной (сосочковой) цистаденомы яичника от новообразования серозного вида – наличие пристеночных разрастаний. Эти плотные наросты внутри капсулы, напоминающие сосочки или бородавки, образуются на внутренних стенках простой цистаденомы через определенное количество лет.

Папиллярная цистаденома яичника бывает, как однокамерной, так и многокамерной. Достаточно часто одновременно формируется на двух яичниках. Жидкость в капсуле прозрачная или серо-желтая.

Цистаденома яичникаЦистаденома яичника

Наличие данного вида образований в 50 % случаев перерастает в злокачественную форму.

Муцинозная

Данная разновидность является наиболее распространенной. Чаще это многокамерная опухоль, достигающая достаточно больших размеров – до 10-12 кг.

В муцинозной цистаденоме яичника содержится муцин – слизь густой консистенции со взвесью. Опасность такого образования заключается в вероятности разрыва капсулы, вследствие чего слизь разливается по брюшной полости.

Каждый вид опухоли имеет свои особенности и отличительные характеристики, позволяющие легко классифицировать их, что дает возможность избрать верную тактику лечения патологии.

Серозная цистаденома яичника, приобретая форму папиллярного вида, считается потенциально опасной из-за большой вероятности развития онкологического процесса. Что касается муцинозного вида, то ему вполне соответствует медицинское название пограничная цистаденома яичника, так как вероятность перерастания в онкологию – не более 15 %.

Симптомы проявления

Для всех разновидностей патологии характерно отсутствие выразительной симптоматики, пока их размер небольшой. С ростом опухоли появляются незначительные болевые ощущения ноющего характера, а также:

  • проявления дискомфорта в нижней части живота со стороны расположения опухоли;
  • возникновение боли в пояснице;
  • чувство присутствия постороннего предмета в брюшине;
  • у некоторых пациенток нарушается стул;
  • характерным проявлением является нерегулярность менструаций;
  • вследствие давления опухоли наблюдаются учащенное мочеиспускание;
  • увеличивается живот (особенно при папиллярном цистадените вследствие скопления большого количества жидкости, вызванного развитием асцита).

Цистаденома яичникаЦистаденома яичника

Появление острых болевых ощущений свидетельствует о возможном перекручивании ножки опухоли или разрыве капсулы и распространении жидкости по брюшной полости. При такой ситуации необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностирование патологии не сопряжено с трудностями. Достаточной информативностью для установления диагноза обладают следующие диагностические методики:

  1. Осмотр гинекологом, предусматривающий предварительное оценивание размеров, плотности и подвижности кистомы.
  2. Определение возможного давления на близлежащие органы.
  3. Тест, исключающий/подтверждающий внематочную беременность.
  4. Клинический анализ крови, определяющий наличие воспаления репродуктивных органов.
  5. УЗИ. Данная методика обладает высокой информативностью, с ее помощью удается установить место, размер, плотность и стадию разрастания опухоли. Кроме этого с помощью ультразвукового исследования удается отслеживать динамику развития патологии. Для получения более точных показателей обследование рекомендуется проводить УЗИ по истечении недели после окончания менструации.
  6. МРТ, КТ. Дает расширенное представление о цистаденоме, ее структурном строении. Процедуры являются обязательными перед проведением операции.
  7. Тест на онкомаркеры СА-125. Назначается для установления/опровержения онкологической природы опухоли.

В качестве дополнительных диагностических процедур врач назначает ФКС и ФГДС. Данные эндоскопические исследования выявляют состояние органов ЖКТ.

Методы лечения

Исключительно редко применяется медикаментозное лечение цистаденомы яичника. С этой целью назначается курс гормональной и противовоспалительной терапии. Устранить этим методом удается только функциональное образование.

Основной метод – хирургическая операция. Она позволяет удалить опухоль, исключая вероятность риска развития онкологического перерождения цистаденомы.

При удалении образования возможно использование полостной операции, открывающей достаточный доступ к опухоли. Однако предпочтение отдается более современному и щадящему методу – лапараскопическому, позволяющему с помощью нескольких проколов удалить кистому.

Выбор метода зависит от клинической картины патологического процесса в каждом отдельном случае:

  1. Обнаружение простой серозной или муцинозной цистаденомы, размер которых не превышает 3 см, предполагает вылущивание опухоли. Это позволяет сохранить яичник.
  2. При опухоли больше указанного размера предусматривается удаление цистаденомы и яичника хирургическим путем.
  3. При выявлении папиллярной цистаденомы, имеющей по результатам обследования злокачественную форму, возникает необходимость удаления двух яичников, а в особых ситуациях – и матки. Выбор тактики зависит от сложности клинической картины.

Цистаденома яичникаЦистаденома яичника

Учитывается при выборе методики лечения и возраст пациентки. У молодых женщин, желающих в будущем рожать детей, врач старается сохранить функциональность яичников. Если опухоль доброкачественная и размер ее позволяет сохранить яичник, детородная функция не нарушается. Но даже в случае удаления одного яичника забеременеть и выносить ребенка можно с нетронутым здоровым яичником.

Репродуктивную функцию невозможно сохранить в случае двусторонней локализации цистаденомы, тем более при обнаружении опухоли злокачественной этиологии.

Особенности терапии в период беременности

Цистаденома серозного типа развивается и во время вынашивания ребенка. Если размер ее не более 2-3 см, она не отразиться на состоянии плода, поэтому лечение не потребуется.

При опухоли большего размера в процессе опущения матки на поздних сроках беременности может произойти перекрут ножки кистомы. Это требует проведения операции во избежание развития опасных для плода ситуаций.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного обследования и необходимого лечения цистаденомы оборачивается серьезными осложнениями. Среди них:

  • разрыв кистомы, сопровождаемый забросом жидкости в брюшину, что вызывает интенсивные боли;
  • перерождение опухоли в злокачественную форму;
  • прорастание метастазов, поражающих близлежащие органы.

Помимо этого, отсутствие яичников становится причиной раннего увядания организма, чрезмерной полноты, повышенной нервной возбудимости.

Профилактика

Не допустить осложнений, а также предотвратить развитие негативных последствий удается при условии внимательного отношения к состоянию своего здоровья. Оно предусматривает:

  • регулярное наблюдение у гинеколога;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний половых органов;
  • регулярность половой жизни;
  • исключение стрессовых ситуаций.

Немаловажное значение имеет физическая активность, сбалансированное питание и выполнение всех рекомендаций и предписаний лечащего гинеколога.

Содержание

  1. Цистаденома яичника
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Виды
  5. Лечение

Цистаденома яичника.

Цистаденома одного яичника либо цистаденома обоих яичников – это кистообразное образование яичника, доброкачественного характера, которое содержит внутри капсулы жидкость. Это довольно часто встречаемое заболевание, половина женщин с нарушениями овариально-менструального цикла сталкивались с таким патологическим состоянием. В период менопаузы риск возникновения цистаденоми минимален. Цистаденома яичника в мкб 10 числиться под шифром N83.2.

Чем опасна цистаденома яичника? Отзывы женщин, столкнувшихся с этим патологическим процессом говорят о том, что значительная часть сталкивались с разрывом данных образоаний, их перекрутом, а иногда, и с озлокачествлением этих новообразований.

Как классифицируется цистаденома яичника? Форум любого гинекоогического сайта даст вам именно такие разновидности:

  • Серозная цистаденома – это киста, состоящая из плотной капсулы, с ровной гладкой поверхностью, наполненная жидким серозным содержимым. Практически в 80% случаев это одностороннее заболевание, но могут возникать и двухсторонне.
  • Папиллярная цистаденома – характеризуется сосочковой структурой поверхности капсулы.
  • Муцинозная цистаденома – наиболее часто встречающаяся опухоль женской репродуктивной системы. Муцинозная цистаденома яичника, размеры которой могут достигать значительных размеров, характеризуется многокамерным строением.

Этиология данного видановообразований до конца не изучена и характеризуется многогранностью факторов, таких как гормональные нарушения, эндокринопатии, наличие инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы женщины.

Любое оперативное вмешательство на женских половых органах начиная от аборта, заканчивая объемной лапаротомической операцией, могут стать пусковым фактором образования таких цистаденом. Стрессовые факторы, нерегулярная половая жизнь так же могут оказывать свое влияние на формирование такой нозологической единицы.

Цистаденома яичника и беременность

фото:Цистаденома яичника

Если цистаденома имеет размеры до 3 см и отсутствие клинической симптоматики – тогда такие новообразования ведутся консервативно. При больших размерах из-за большой опасности разрыва данных образований, перекрута, принято применять в таких случаях хирургическую тактику лечения для профилактики этих грозных осложнений.

Причины.

Серозная, муцинозная цистаденома яичника: причины

Этиологических фактор формирования всех видов цистаденом до конца не изучен. Существует теория о том, что эти образования появляются на месте функциональных образований яичника – фолликулярных кист и лютеиновых кист яичника. Функциональные образования могут в большинстве своем самостоятельно и исчезать, не принося вреда здоровью.но в силу гормональных нарушений такие новообразования превращаются в цистаденомы.

Цистаденома правого и цистаденома левого яичника: причины появления

Любое оперативное вмешательство на репродуктивных органах женщины может привести к образованию таких патологических процессов. Аборт в том числе увеличивает в разы вероятность образования цистаденомы.

Провоцирующим фактором в развитии цистаденом считаются воспалительные заболевания придатков матки: оофорит или сальпингоофорит. Как самостоятельная нозология,так и после хирургических вмешательствах на органах малого таза.

К этиологическим факторам так же относятся:

  • Патологические осложненные роды;
  • Медицинские аборты, выполненные методом острого кбретажа полости матки;
  • Нерегулярная половая жизнь;
  • Беспорядочная половая жизнь;
  • Тяжелая физическая работа женщины.

Симптомы

Цистаденома правого яичника имеет такие же клинические симптомы, как и цистаденома левого яичника. Форумы на просторах интернета переполнены отзывами и рассказами женщин, которые перенесли этот недуг. Попробуем разобраться в основном симптомокомплексе этого заболевания.

Если цистаденома имеет незначительные размеры, она может совсем никак не проявляться. При увеличении ее размеров начинает проявляться клиническая симптоматика. Возникают чувство дискомфорта внизу живота, боли различного характера со стороны образования. Боль может иррадиировать в поясничную область, область прямой кишки. При достижении значительных размеров женщины начинают отмечать у себя увеличение живота и симптомы нарушения функционирования смежных органов. Могут возникать такие грозные осложнения как разрыв цистаденомы и ее перекрут. Эти осложнения, зачастую, характеризуются проявлениями острого живота.

Для того, чтобы не допускать запущенных форм заболевания огромных размеров, каждая женщина обязана проходить гинекологический осмотр для того, чтобы диагностировать такие патологические процессы как эрозию шейки матки, полипы шейки матки и цистаденому правого яичника в начальных стадиях и предотвратить озлокачествление.

Диагностические мероприятия, позволяющие выявить патологические новообразования в органах репродуктивной системы женщины:

  • Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании врач может обнаружить увеличенные придатки, а именно новообразование, оценить его размер, консистенцию, подвижность, больпри пальпации.
  • Цистаденома яичника: узи помогает определить точную локализацию новообразования, размеры, связь с соседними органами, увидеть контуры и наличие либо отсутствие сосочковых разрастаний на ее поверхности. При такой коварной патологии как цистаденома яичника (фото) узи позволяет выявить первые признаки злокачественности новообразования.

Для уточнения диагноза в диагностике данного патологического процесса немалое значение имеют проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии для уточнения размеров, локализации относительно смешных органов, для визуализации признаков злокачественности и прорастания в смешные ткани.

Обязательным в перечне обследования является анализ крови на онкомаркер – СА-125.

Фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия используются как впомгательные методы для выявления первичного очага злокачестенной опухоли. – дополнительные эндоскопические исследуемые манипуляции, которые позволяют исследовать область толстой кишки и желудка.

Лечение цистаденом только оперативное. Перед проведением оперативного вмешательства женщина должна пройти полный комплекс лечебно-диагностических мероприятий для определения объема оперативного вмешательства.

Зачастую, цистаденомы удаляются вместе с яичником. Если же женщина планирует в будущем беременность, то врачи стараются максимально сохранить яичниковую ткань, для возможности в последующем забеременеть. В период менопаузы оперативная тактиука состоит в двухсторонней аднексэктомии, то есть удалении с двух сторон яичников, маточных труб. Это делается для профилактики малигнизации этих образований.

Как метод выбора для удаления таких образований используется лапароскопический доступ с учетом его малой инвазивности и хороших При оперативном вмешательстве могут быть выбраны следующие объемы операции: цистэктомия – удаление только лишь цистаденомы в пределах здоровой ткани яичника, резецирование клиновидного лоскута яичка вместе с цистаденомой, удаление опухоли вместе с яичником, а так же двухсторонняя аднексэктомия.

Цистаденома яичника симптомы у женщин

  • признаки цистаденомы левого яичника, как и правого, неодинаковы и зависят от размера новообразования, его локализации относительно других внутренних органов, нарушения их функционального состояния. при маленьких размерах цистаденом клинической симптоматики может не быть вовсе. При увеличении их в размерах могут появляться такие признаки, как:
  • боли в нижней части живота ноющего, колющего, режущего характера. А могут и ограничиваться чувством «дискомфорта», «тяжести» внизу живота;
  • иррадиация боли в поясницу, область прямой кишки;
  • нарушения овариально-меструального цикла в виде задержки менструаций либо наличием дисфункциональных маточных кровотечений;
  • симптомы сдавления смежный с образованием органов такие, как дизурические проявления в виде учащенного мочеиспускания либо, наоборот, задержки мочи, запоры.

Дискомфортные ощущения возникают с той стороны. Где локализуется новообразование. По мере роста цистаденомы женщины начинают отмечать увеличение живота в объеме. Такое происходит при запущенных формах патологического процесса.

фото:Цистаденома яичника

Лечение

Молодым нерожавшим женщинам делают клиновидную резекцию. Резекция- удаление части яичника. Операцию делают для того, чтобы убрать поврежденную часть органа. Эта процедура занимает первое место среди гинекологических манипуляций.

Показания к резекции яичников

Наиболее частой причиной являются опухоли. На женских яичниках часто вырастают кисты. Они появляются по разным причинам. Но, одним кистам свойственно самим рассасываться, без лечения. А другие нужно удалять. Если опухоль выросла очень большая, яичник не удастся сохранить.

Опухоли при которых показаны проведения операции:

  • карцинома;
  • эндометриома;
  • дермоидная киста;
  • цистаденома;
  • поликистоз.

Период восстановления и возможные последствия после резекции яичников

Когда делают частичную резекцию, послеоперационный период длится до 2 недель, и 6- 8 при полном.

Могут быть такие осложнения как:

  • спаечный процесс;
  • инфекция раны;
  • кровотечение;
  • побочное действие после анестезии.

В некоторых случаях могут быть воспаления в малом тазу. Стресс, небольшой сбой гормонов.

фото:Цистаденома яичника

Лечение после резекции яичника, и как забеременеть после резекции яичников

В большинстве случаев резекция яичников приводит к затруднению чтобы забеременеть. А если есть факторы бесплодия, то становится еще сложнее. В основном прогноз благоприятный. Но также нельзя забывать о том, что киста может повторно образоваться.

Супружеская пара должна пытаться самостоятельно забеременеть, или с помощью гормонов, в течении года. Лечение после резекции яичника показано только тогда, когда при активной половой жизни без предохранения, беременность так и не наступила.

Для лечения в 21 веке существует репродуктивные технологии ЭКО. Частота появления беременности с помощью технологии экстракорпорального оплодотворения, не зависит от количества яичников. Еще до зачатия, при помощи анализов, нужно вылечить заболевания, которые смогут препятствовать наступлению долгожданной беременности.

Если обобщить сказанное, при правильном подходе, грамотным специалистом, Вы достигнете своей цели- забеременеть после резекции яичников.

Муцинозная цистаденома яичника: лечение, операция, причины

Лечение муцинозной цистаденомы в крупнейшем и самом современном гинекологическом центре Москвы по доступным ценам: звоните!

Муцинозная цистаденома – это многокамерное доброкачественное яичниковое новообразование, содержащее гелеподобную жидкость и являющееся фактором риска по онкопатологии. По распространённости она занимает второе место после серозной цистаденомы. Муцинозная цистаденома составляет 30% всех доброкачественных опухолей яичника.

Такая опухоль представляет собой кистозное образование, часто многокамерное. В полости кисты содержится муцин — густое прозрачное содержимое, напоминающее гель. Опухоль выстлана изнутри эпителием, похожим на эпителий канала шейки матки.

По-видимому, поэтому она заполнена слизью, подобной той, которую выделяют железы канала шейки матки.

Опухоль может достигать гигантских размеров, до 30-50 см в диаметре.

Опухоль может образоваться в любом возрасте. Чаще в постменопаузальном периоде (когда у женщины заканчиваются менструации).

Причины возникновения опухолей яичника неизвестны.

Можно говорить о факторах, способствующих их возникновению. К ним относятся:

  • частые воспалительные процессы в области придатков;
  • выраженный эндокринный дисбаланс;
  • нездоровый образ жизни.

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Муцинозная цистаденома яичника: симптомы

Часто муцинозная цистаденома никак себя не проявляет. То есть протекает бессимптомно. Это характерно почти для всех доброкачественных опухолей яичника. Поэтому любой женщине необходимо регулярно обследоваться.

Итак, возможны симптомы:

  • увеличение живота;
  • чувство тяжести в нижних отделах живота;
  • боли разной степени интенсивности и выраженности в нижних отделах живота. Как правило, боли имеют тянущий характер и наступают периодически;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • бесплодие.

Иногда такая опухоль может вызвать неотложное состояние, которое требует экстренного оперативного лечения:

Получить консультацию

по лечению цистаденомы

  • перекрут ножки кистомы с острым болевым синдромом, обусловленным нарушением кровотока в опухоли;
  • разрыв капсулы муцинозной кистомы с попаданием содержимого в брюшную полость;
  • нагноение опухоли.

Диагностика муцинозной цистаденомы яичника

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Осмотр на гинекологическом кресле.
  3. Инструментальные и лабораторные методы исследования:
    • УЗИ органов малого таза;
    • компьютерная томография органов малого таза и мочевых путей (мочевые пути нужно обследовать, когда опухоль имеет большие размеры, на предмет сдавливания и смещения их опухолью);
    • исследование крови на онкомаркеры;
    • ректороманоскопия или колоноскопия для исключения опухоли толстой кишки;
    • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для исключения рака желудка. Для рака желудка характерно метастазирование в яичник.

Муцинозная цистаденома яичника: лечение

Только хирургическое. Если дооперационные методы обследования показывают, что опухоль доброкачественная, то объём операции определяется в зависимости от возраста пациентки и её репродуктивных планов.

У молодых женщин удаляется опухоль в пределах здоровых тканей яичника. Яичник сохраняется. У женщин в предклимактерическом возрасте и позже необходимо удалить придатки матки с обеих сторон.

Во время операции хирург должен дополнительно убедиться в доброкачественности опухоли для выполнения того или иного объёма операции.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Сразу после удаления опухоли врач направит препарат на гистологическое исследование для уточнения диагноза.

Если во время операции не было осложнений и обнаружена доброкачественная муцинозная кистома, то прогноз для женщины благоприятный: вполне достаточно продолжить наблюдение у гинеколога.

Загрузка…

Источник: https://ginekologi.pro/lechenie/mucinoznaya-cistadenoma.html

Что это  такое , ее классификация

Svetlokletochnaya-mezonefroidnaya-opuhol

Серозная кистома происходит из парамезонефроидного эпителия. Целомический плюрипотентный эпителиальный слой является началом эпителиальных клеточных форм внутри шейки матки, самого детородного органа и фаллопиевых труб. Подобные исследования объясняют сродство клеточных форм при патологоанатомическом исследовании биологического материала (биоптата).

Отмечается тенденция повышения частоты диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин старше 49-55 лет. Гормональные перестройки могут спровоцировать рост образования в перименопаузальный период.

Серозная цистаденома яичников представляет собой округлое или овальное образование мягко-эластической консистенции. Поверхность гладкая, иногда могут наблюдаться хаотичные возвышения. Каменистых уплотнений нет, их присутствие наталкивает на мысль об озлокачествлении или о состоянии пограничной цистаденомы (пред раком).

Серозная киста покрыта плотной соединительно-тканной капсулой, полость чаще однокамерная, реже многокамерная. Внутренняя поверхность выстлана активно пролиферирующим эпителием, что позволяет увеличиваться в объеме. Как правило, процесс односторонний, поражает одну гонаду, склонен к спонтанной малигнизации. Размер кисты может варьировать от 10-20 мм до 15-20 см.

Отличительная черта опухоли яичника – ножка, которая связывает ее с гонадой. Благодаря такой анатомической характеристике образование хорошо снабжается артериальной кровью, выполняется лимфоотток и иннервация. Поэтому перекрут ножки сопровождается сильнейшим болевым синдромом.

По виду цистаденома классифицируется на простую и папиллярную. Простая серозная киста гладкостенная, выстлана ровным слоем эпителиальной ткани, заполнена прозрачным, полупрозрачным или геморрагическим содержимым. Папиллярная цистаденома отличается особым слоем, напоминающим сосочки, выступающих в просвет полости. В гинекологии считается более опасным вариантом ввиду частых перерождений в неоплазию.

papillyarnaya-kista-yaichnika1

Предрасполагающие факторы

Обычно точную причину паратубарной серозной кисты трудно выявить. Как правило, наблюдается сочетание нескольких провоцирующих факторов. Мнение гинекологов расходится, но множественные медицинские исследования гласят – болезнь формируется у женщин, в роду которых регистрировались подобные случаи.

Основные причины:

  1. Дисбаланс гормонов. Нарушение гормонального фона провоцирует сбой в клеточном делении и выходу из строя ряда клеточных форм. В последующем происходит активный митоз с разрастанием опухоли. Со временем в результате овуляторной деятельности эпителиальная ткань гиперплазируется.
  2. Генетическая предрасположенность. Обусловлена не наследственной передачей только цистаденомы, а склонностью к неоплазиям (рак молочной железы, внутренних половых органов) из-за мутации генов.
  3. Хронические воспалительные и спаечные процессы матки и придатков. Ограничивают полноценное питание, способствуют рецидиву исходной болезни, изменяют структуру органа с уплотнением или истончением капсулы яичников.
  4. Раннее наступление менархе и полового созревания – до 10-12 лет (в норме от 11 до 16 лет).
  5. Оперативные вмешательства на органах малого таза: хирургическое лечение гинекологических патологий, внематочная беременность.
  6. Проведение медицинских и криминальных абортов – более двух за месяц или более трех за все время.
  7. Перименопаузальный период, когда женский организм перестраивается и угасает в репродуктивной функции. Гормональные скачки провоцируют нехарактерное деление эпителия.
  8. Частая смена половых партнеров, отсутствие средств контрацепции.
  9. Неблагоприятная экологическая обстановка и воздействие внешних физических факторов (ионизирующее излучение, контакт с радиоактивными веществами, работа в рентгенологическом кабинете и прочее).

По результатам статистических данных кратность диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин после нескольких родов (три и более) и принимающих оральные контрацептивы снижается, что подтверждает предположения о гормональной теории.

Симптомы

Серозная кистома небольших размеров (до 30 мм) себя может не проявлять, пациентка не подозревает о наличии доброкачественного образования. Выявляется при плановом осмотре и проведении УЗ-диагностики. Визуально цистаденома схожа с функциональными кистами, такими как: фолликулярная киста, поэтому начальной стадией в лечение является выжидательная тактика и применение оральных контрацептивов.

По мере роста кисты присоединяются патогномоничные признаки, доминирующий – боль. Болезненность разлитая, локализацию женщина показывает ладонью. Больше выражена в надлобковой зоне, правой или левой подвздошной области в зависимости от места расположения цистаденомы. Иррадиирует в поясницу, околопупочную зону, промежность. Боль ноющая, тянущая, схваткообразная.

Усиление симптоматики с простреливающими, режущими и колющими ощущениями свидетельствует о наступлении осложнений. Болезненность присутствует во время и после полового акта (диспареуния), после выполнения физических упражнений и поднятия тяжести.

Боль может быть вследствие интенсивного роста и увеличения объема кисты. Сдавление смежных органов с сосудами и нервами. У женщины частые позывы к мочеиспусканию, хотя порция мочи мала, позывы к акту дефекации, а испражняться трудно (малое количество каловых масс или каловый завал с расширением сигмовидной кишки).

Другие симптомы:

  1. Нарушение менструального цикла, ацикличные кровянистые выделения, кровомазание.
  2. Трудно зачать и выносить ребенка.
  3. При воспалении субфебрильная температура, при нагноении гипертермия с фебрильными цифрами.
  4. Метеоризм, спастические боли, склонность к констипации (запор).
  5. Увеличение объема живота за счет роста (киста более 55-60 мм), может наблюдаться асимметрия.
  6. Слабость, недомогание, тошнота не связанная с приемом пищи.

При осложнении с разрывом капсулы цистаденомы или перекруте ножки отчетливые признаки «острого живота», подобное состояние требует немедленной госпитализации в гинекологический стационар.

Диагностика

Врачи гинекологической практики нацелены на раннее выявление патологий женской репродуктивной системы и своевременное начало лечения. Именно такая тактика помогает многим женщинам избавиться от заболевания и предотвратить злокачественное перерождение папиллярной цистаденомы. obsledovanie-kisty

В список обязательных исследований входит:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле и пальпация матки с придатками.
  2. Ультразвуковое исследование трансабдоминальное или трансвагинальное.
  3. Взятие влагалищного и шеечного мазка на стерильность и бактериальные клетки.
  4. Анализ крови клинический, биохимический, на сахар.
  5. Анализ мочи общий.
  6. Анализ крови на сифилис (реакция Вассермана).

Обязательным требованием для постановки точного диагноза является проведение дифференциальной диагностики. Сродство морфологического строения гладкостенного образования на яичнике с простой кистой, кистомами (эндометриоидная, параовариальная, тератома) и неоплазиями требует дополнительных обследований:

  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • проведение анализа крови на онкомаркеры (CA-125, онкофетальные антигены, СА-199, раково-эмбриональный антиген, ингибин В);
  • диагностическая лапароскопия с взятием биологического материала для патолого-анатомического исследования (биопсия);
  • маммография при подозрении на рак и метастазирование;
  • ректороманоскопия и эзофагогастродуоденоскопия при сомнительном состоянии и подозрении метастазирования злокачественной опухоли.

Онкомаркер CA-125 может превышать норму в случае грудного вскармливания, во время беременности, в определенной фазе второго цикла (овуляторная), хронических заболеваниях внутренних органов (гепатит, холецистит, холангит). В связи с этим чтобы верифицировать диагноз цистаденома, необходимо комплексное обследование.

Выбор тактики лечения серозной цистаденомы (грубососочковой, гладкостенной) проводится с учетом фертильности женщины, возраста, состояния организма, желания родить ребенка. Немаловажен прогноз после цитогистологического исследования.

Лечение цистаденомы яичника без операции

preparatyВылечить серозную кисту при помощи медицинских препаратов не удастся. Опухоль неспособна самостоятельно или под воздействием медикаментов регрессировать и исчезать. Иногда на короткий промежуток времени получается приостановить рост и увеличение.

При кисте могут назначаться оральные контрацептивы, Жанин и Логеста, и гормональные препараты на основе прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Если имеет место воспалительный процесс – антибиотикотерапия (Цефтриаксон, Цефепим), грибковая флора – антимикотические (Клотримазол), бактерии и микробы – антимикробные (Метронидазол).

Для активизации иммунного ответа и повышения реактивности организма при цистаденоме уместна витаминотерапия (Компливит, Супрадин). При сильной боли, слабости, головокружении, раздражительности и агрессии – обезболивающие (Ибупрофен, Кетопрофен, Налоксон) и седативные (Седуксен).

Также не исключены народные методы лечения, но на гарантию положительного исхода, рассчитывать не стоит. Основное лечение должно проходить под наблюдением врача.

Лапароскопия цистаденомы яичника

Лапароскопическая методика  удаления папиллярной серозной кисты служит методом выбора при малых размерах опухоли, отсутствии малигнизации и острых состояний в результате осложнения. В результате прокола троакаром брюшной стенки получается ввести манипулятор со стерильным хирургическим инструментом, видеокамеру и осветительный датчик.Udalenie-kistu

После операции женщина быстро восстанавливается ввиду малотравматичности и малоинвазивности метода. Допускается такое лечение при беременности, в случае, если киста давит на беременную матку, есть вероятность разрыва капсулы или перекрута ножки.

laparotomiya1

Серозная кистома может удаляться альтернативным методом – лапаротомия. Скальпелем иссекаются ткани, через большой разрез (9–15 см) удаляется крупная или гигантская киста, устраняются причины «острого живота», проводится эктомия части или всей системы внутренних женских половых органов. В послеоперационное лечение обязательно включают антибактериальные препараты, солевые и коллоидные растворы, дезинтоксикационные препараты (Реосорбилакт) во избежание осложнений после операции.

Менопауза и серозная киста, каков риск

Грубососочковая или гладкостенная цистаденома диагностируется у каждой второй женщины с доброкачественными кистами. В менопаузальный период кратность зачастую увеличивается, что обусловлено гормональной перестройкой в организме и стимуляцией роста эпителиальной ткани.

Кроме того, серозная киста у женщин старше 50-55 лет поражает ткань гонады, способна перерождаться в атипичные клетки, приносить ежедневный дискомфорт. При решении вопроса о хирургическом вмешательстве рассматривается вариант удаления яичников и матки.

Последствия, чем угрожает кистома серозного типа

doktor (2)Грозным, не желаемым, последствием служит малигнизация и метастазирование с дальнейшим неблагоприятным прогнозом. Киста чаще формируется на правом яичнике ввиду особенностей анатомического строения и кровоснабжения, поэтому метастатические очаги обнаруживаются по брюшной полости, в печеночной капсуле, правой части диафрагмы и плеврального листка.

Клиника острого живота наиболее частое проявление кисты, возникает на фоне перекрута ножки, кровоизлияния во внутрикапсульную полость, разрыва соединительнотканной оболочки, нагноения образования с излитием гнойного экссудата.

Серозная цистаденома – истинная опухоль, способная ухудшить качество жизни пациентки. Округлой формы образование крепится к придатку при помощи ножки, склонно к росту и малигнизации. Лечение проводится только хирургическим путем.

Описание

Цистаденома ПЖЖ представляет собой кистозную доброкачественную опухоль, которая образуется из эпителия органа. Основная часть диагностируемых новообразований – это опухоли овальной или круглой формы, которые размещаются чаще всего в теле и хвосте ПЖЖ, намного реже наблюдается цистаденома головки поджелудочной железы. Кисты помещены в плотную капсулу, которая имеет толщину стенок до полутора сантиметров. Кистозные образования могут иметь как множество полостей, разделенных между собой перегородками, так и состоять из одной большой полости.

Этиология заболевания

В большинстве случаев недуг поражает женщин от двадцати пяти до семидесяти пяти лет. Из всех опухолевых заболеваний ПЖЖ, цистаденома встречается чаще всего. Ее обнаруживают у 15% людей с кистозными новообразованиями и у 4% с опухолевыми поражениями этого органа. Обычно цистаденома поджелудочной железы (МКБ 10 под номером К85—К86) имеет доброкачественный характер и не представляет опасности для здоровья и жизни.

Но некоторые из ее разновидностей спустя время могут перерастать в злокачественные новообразования. Обычно это опухоли с сосочковыми формированиями.

Разновидности

В медицине принято выделять три вида опухолей ПЖЖ доброкачественного характера, каждая из которых имеет свои особенности:

  1. Серозная цистаденома, которая имеет несколько полостей, наполненных серозной жидкостью и разделенных перегородками. Эти перегородки разделяют опухоль на большое количество кист маленького размера. Она растет медленно, в злокачественное новообразование не превращается, и развивается в результате мутации одной из хромосом. Размер серозной цистаденомы — около семи сантиметров. Долгое время она никак себя не проявляет, поэтому, как правило, случайно обнаруживается во время обследования. Важным моментом здесь является дифференциальная диагностика, при которой важно не перепутать опухоль с так называемой псевдокистой.
  2. Муцинозная цистаденома. Она представляет собой многокамерную опухоль. Внутри нее находится слизь. Врачи придерживаются мнения, что она развивается из тканей яичника, которые попадают в ПЖЖ во время внутриутробного развития. Размеры ее быстро увеличиваются, она может вырастать до пятнадцати сантиметров. Важной особенностью такого недуга, как муцинозная цистаденома, является то, что она может перерастать в злокачественное новообразование, именуемое цистаденокарциномой. Если развивается заболевание, у человека появляются постоянные боли и дискомфорт. В данном случае всегда применяется оперативное вмешательство с полным удалением пораженного отдела ПЖЖ.
  3. Папиллярная цистаденома внутрипротоковая – это весьма редкое заболевание, развивающееся из протоков поджелудочной железы, и представляющее собой папиллярные эпителиальные разрастания. Внутри опухоли находится густая тягучая слизь. Она может перерастать в злокачественное новообразование. Диагностируется внутрипротоковая папиллярная цистаденома довольно сложно. Патология может поражать определенный отдел ПЖЖ. Опухоль всегда удаляют оперативным путем, при этом проводят в срочном порядке гистологическое исследование.

 муцинозная цистаденома

Данное заболевание в медицине встречается нечасто. Злокачественный характер опухолей характеризуется образованием метастаз, которые выступают причиной развития гипогликемии и гиперинсулинизма. При легких формах недуга наблюдается тахикардия, слабость и тошнота, увеличение давления. В тяжелых случаях появляются судороги и нарушение сознания. Таким образом, симптомы цистаденомы поджелудочной железы у больных выражены слабо. Внешне пациенты выглядят нормальными. У десяти процентов больных недуг вообще никак не проявляет себя. У остальных наблюдаются признаки, которые похожи на те, что вызывают воспалительные процессы органов брюшины. Большая часть новообразований прощупывается, при этом могут быть слабые боли. К основным признакам заболевания относят:

  • Нарушения со стороны гормональной системы, которые проявляются в виде слабости, тревоги, в некоторых случаях — потери сознания.
  • Умеренные болевые ощущения в верхней части живота, которые отдают в лопатку или руку. Они могут усиливаться после физической нагрузки.
  • Дискомфорт при ходьбе в верхней части живота, подложечной области.
  • Тошнота, рвота, тяжесть в животе.
  • Появление желтухи.

В некоторых случаях цистаденома поджелудочной железы может привести к развитию опасных состояний: панкреатиту, раковой опухоли, эндокринной патологии, желчной интоксикации и т.д.

папиллярная цистаденома

Небольшого размера цистаденомы никак себя не проявляют, их случайно обнаруживают при плановом обследовании. Когда опухоль начинает расти, окружающие орган ткани раздвигаются и начинают сдавливать органы, что располагаются рядом. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, поскольку цистаденома поджелудочной железы сдавливает протоки желчного пузыря или ПЖЖ, двенадцатиперстную кишку. В последнем случае появляются симптомы кишечной непроходимости, которые выражаются в болевых ощущениях, вздутии живота, задержке стула, тошноте и рвоте, а также признаках стеноза. Также часто одним из симптомов выступает желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание кала, развивавшаяся печеночная недостаточность. В некоторых случаях может развиться сахарный диабет.

Диагностика

В последние двадцать лет диагностирование заболевания проводится при помощи высокоинформативных малоинвазивных методов, что позволяет изучить недуг очень хорошо. Лечение может быть эффективным, если диагностика проведена своевременно. Так, специалист назначает рентгенографию органов брюшины, МРТ, УЗИ или КТ, исследование протоков ПЖЖ при помощи эндоскопа (фиброгастродуоденоскопия), биопсию с дальнейшим гистологическим изучением срезов. Пациенту самому имеет смысл подумать о наиболее эффективных процедурах.

Наибольшей информативностью обладают МРТ, КТ и УЗИ. По полученным результатам можно дифференцировать виды кист. Также огромное значение при постановке диагноза имеет сбор анамнеза, информации о травмах, полученных раннее, или предшествующих операциях, перенесенных заболеваний ПЖЖ (в частности панкреатита) и т.д. Некоторые исследователи утверждают, что при подозрении на заболевание необходимо, прежде всего, провести эндоскопическую ретроградную панкреатикохолангиографию (ЭРПХТ), которая позволит исследовать устье двенадцатиперстной кишки, а также расширенный проток ПЖЖ на наличие патологий. Этот метод позволяет увидеть аномальные образования круглой или овальной формы.

Adblock
detector