Cкарлатина у детей: виды, признаки, симптомы и лечение

Скарлатина (от лат. scarlatinum — насыщенно-красный) — это антропоноз, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А. Характерными симптомами заболевания является сыпь, острый тонзиллит и интоксикация.

Этот недуг был известен давно. Дал научное определение болезни сицилийский врач в 1554 году. В 16-м веке эпидемия скарлатины поглотила европейские страны. Патология протекала очень тяжело, со смертельным исходом.

В наши дни преобладает легкое течение болезни. Однако, если ее вовремя не распознать и не начать лечение, последствия будут серьезными. Поэтому родители должны знать, что такое скарлатина.

Причины заболевания

Возбудитель скарлатины — это β-гемолитический стрептококк группы А, который оказывает токсическое (выделяет экзотоксины), септическое и аллергическое действие на организм.

Некоторые штаммы бактерий отличаются сильной агрессивностью. Однако определяет возникновение скарлатины не этиология и эпидемиология, а имеющийся у ребенка антитоксический иммунитет. При условии, что в момент заражения стрептококком противотоксический иммунитет отсутствует, развивается скарлатина. При его наличии будет клиника ангины, фарингита или другого проявления стрептококковой инфекции.

Типичный больной скарлатиной — это ребенок возрастной группы от 2 до 9 лет, подросток заболевает редко. Разносчиками инфекции являются носители стрептококковых штаммов или больные дети с явными либо стертыми (скрытыми) формами патологии. Заболевший является источником заразы с первых суток и еще две недели после поправки.

Новорожденные и годовалые малыши болеют очень редко, так как получают иммунитет от матери. Если мама в детстве перенесла скарлатину, то младенец защищен и первые полгода жизни ему ничего не грозит.

Самые высокие цифры заболеваемости регистрируются в населенных пунктах с холодным и умеренным климатом. В осенне-зимние месяцы эпизоды болезни встречаются чаще. Показатель контагиозности составляет порядка 40%.

Распространению инфекции благоприятствует скученность детей и нарушение санитарно-гигиенических норм в садиках и школах. Стрептококк весьма устойчив во внешней среде и может длительно не умирать в пыли, на предметах общего пользования, книгах, игрушках, одежде.

Чаще микроорганизм вызывает заболевание, если у ребенка наблюдается:

• недостаток витаминов и микроэлементов;
• слабая иммунная система;
• очаги хронической инфекции (грибковой, бактериальной или вирусной);
• переутомление, как умственное, так и физическое;
• частые переохлаждения;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, гормоны и т. д.);
• атопическая аллергия;
• резкая смена климатических условий;
• постоянные стрессы;
• гормональные нарушения;
• наличие некоторых системных и локальных хронических заболеваний (фарингит, патология надпочечников, сахарный диабет, тонзиллит, атопический дерматит и т. д.).

В последние годы прослеживается тенденция к уменьшению уровня заболеваемости скарлатиной. У 80% пациентов болезнь протекает в легкой форме.

После выздоровления к определенной серогруппе бактерий вырабатывается иммунитет и сохраняется на всю жизнь. Поэтому скарлатину можно перенести только один раз в жизни, но стрептококковой инфекцией можно заражаться повторно.

Пути передачи

Распространенными путями передачи микроба являются воздушно-капельный и контактно-бытовой. Реже зараза может передаваться:

• посредством продуктов (пищевой путь заражения);
• при повреждении кожного покрова или слизистых (ожоговая скарлатина);
• воздушно-пылевым путем (переноситься с пылью);
• из-за ятрогенных причин (нестерильный инструментарий, нарушение правил асептики и антисептики);
• после родов (локализация очага на внутренней поверхности матки).

После внедрения в организм ребенка, чаще воздушным путем через слизистую оболочку миндалин и глотки, микроорганизм начинает размножаться и выделять токсичные вещества. Закрепление возбудителя с проявлением воспалительного процесса и локального лимфаденита окрестили первичным скарлатинозным комплексом.

Механизм патогенеза заключается в развитии болезни по трем направлениям:

1. токсическое,
2. аллергическое,
3. септическое.

Токсины влияют на органы сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

Как выглядит больной ребенок

Признаки скарлатины у детей при обычной форме заболевания будут выражаться триадой симптомов:

1. характерная сыпь;
2. ангина;
3. интоксикация.

Как правило, родители наблюдают у своего чада мелкоточечную сыпь по всему телу. Иногда отдельные высыпания имеют вид маленьких пузырьков с жидким содержимым.

Кожа гиперемирована, в естественных складках ее цвет темно-красный. Глаза неестественно блестят, лицо яркое, отечное, горло алое.

Язык будет обложен налетом, потом очистится и станет малиновым с увеличенными сосочками (сосочковый симптом).

На начальном этапе болезни ребенок будет возбужденным, затем вялым. При спаде инфекционного процесса можно обнаружить шелушение кожи. Сыпь постепенно будет сходить, не оставляя после себя следов.

Скарлатина может протекать без сыпи. Тогда ее диагностика нередко сопровождается затруднениями. Поэтому так важно при любых признаках стрептококковой инфекции без промедления обращаться к врачу.

Отличие от других болезней

Дифференциальный диагноз проводится с псевдотуберкулезом, иерсиниозом, токсико-аллергическими состояниями, корью, менингококковой инфекцией, энтеровирусной экзантемой и т. д. Свойства некоторых патологий, отличающие их от скарлатины:

• Корь. Имеет начальный период, характерная энантема с пятнами Бельского – Филатова – Коплика во рту, этапность высыпаний и тенденция к их объединению.
• Аллергия. Кожные проявления имеют причину и разнообразны по характеру. Сыпь может быть похожей на пятна, прыщи, сливаться между собой и т. д. Часто аллергические реакции сопровождает насморк.
• Краснуха. Элементы сыпи локализуются на туловище и разгибательных поверхностях рук и ног, острый тонзиллит отсутствует.
• Свинка (эпидемический паротит). Воспаление сначала поражает верхние дыхательные пути и миндалины, затем переходит на околослюнные железы. Сыпи не бывает.
• Коклюш. Главный симптом — продолжительный сильный сухой кашель. Помимо этого, общее состояние больного нормальное.
• Ветрянка. Сыпь при ветряной оспе у детей пятнисто-везикулярная, появляется волнами, ладони и стопы никогда не поражаются.

Часто дифференцируют стрептококковую сыпь от стафилококковой. Если высыпания вызвал золотистый стафилококк, обязательно будет очаг гнойной инфекции (панариций, остеомиелит и т. д.).

Ангина другой этиологии может иметь различные неспецифические симптомы. Распознавать диагноз помогает тщательный осмотр пациента и лабораторная диагностика, в том числе бактериологический анализ.

Часто родители, заметив тот или иной симптом, начинают паниковать и искать информацию самостоятельно. Они путают географический язык с характерным для скарлатины малиновым, обычную потницу принимают за сыпь. Такая «ложная скарлатина» оказывается совсем другим заболеванием.

Важно! Подтверждать или опровергать диагноз всегда должен врач. Родители не могут, ориентируясь на сайты, изучив общий материал и фото, делать медицинские заключения о состоянии своего ребенка. Фотография из интернета не сможет заменить профессиональный осмотр.

Инкубационный период

Обычно инкубационный период при данной патологии занимает от двух дней до одной недели. В силу разных причин он может сокращаться до нескольких часов или растягиваться до 12 суток. Если бактерии отличаются высокой агрессивностью, а иммунная система ребенка ослаблена, то до появления первых признаков может пройти всего пара часов.

Как протекает заболевание

Картина типичной формы болезни следующая:

Первый день

Заболевание начинается внезапно. Быстро повышается температура тела, появляются типичные признаки интоксикации: недомогание, цефалгия, тошнота и рвота, сухость слизистых, жажда, ломота в мышцах. Редко бывает кашель, еще реже — сопли. Основная жалоба — интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании.

По истечении нескольких часов по всей поверхности тела проступает розовая сыпь в виде мелких точек на гиперемированном фоне кожи. На лице она имеет специфический характер — располагается на щеках, не затрагивая носогубный треугольник (симптом Филатова).

В физиологических складках кожного покрова и на боках высыпания особенно выделяются.

В надлобковой области, в паху, в подмышках, на локтевых сгибах можно видеть темно-красные линии, обусловленные концентрированной сыпью и геморрагическим компонентом, — симптом Пастиа.

Иногда элементы сыпи представляют собой мелкие пузырьки (1–2 мм) с прозрачной или мутной жидкостью. При тяжелых формах сыпь приобретает синюшный окрас. Кожа сухая, шершавая на ощупь, беспокоит малыша, вызывая зуд и болезненность.

При осмотре ротовой полости виден язык с густым сероватым налетом, зев окрашен в насыщенный красный цвет, имеется отек. Специфичным симптомом является резкая граница гиперемии — миндалины, дужки и язычок поражены, без распространения на твердое небо. Зачастую наблюдается точечная энантема, которая способна принимать геморрагический вид.

Ангина при скарлатине бывает катаральная, фолликулярная, лакунарная, но чаще встречается некротическая. В зависимости от выраженности процесса некроз будет иметь очаговый или распространенный характер и разную глубину поражения. Серовато-зеленые некротические изменения могут захватить не только миндалины, но и соседние структуры.

От степени проявления ангины будут зависеть изменения в лимфатических узлах. Лимфоузел увеличивается в размерах, он плотный, болезненный. В первую очередь реагируют лимфоузлы передней области шеи.

Со стороны сердца и сосудов наблюдается симпатикус-фаза. Она проявляется учащенным сердцебиением и подъемом АД. Влиянием тонуса симпатической нервной системы объясняется белый дермографизм (реакция сосудов на тактильное прикосновение). Для скарлатины типична повышенная проницаемость мелких вен и артерий, что выявляется с помощью жгута.

Второй день

Основные симптомы нарастают. Все тело ребенка покрыто сыпью, в том числе ладони и стопы. Малыш плохо себя чувствует, температура тела будет держаться на том же уровне. Ребенок может отказываться от еды из-за выраженного болевого синдрома при глотании, чесаться, не спать.

Четвертый день

К концу четвертых суток высыпания постепенно начинают бледнеть. Температура немного спадает. Налет на миндалинах частично исчезает. Болезненные ощущения проходят. Характерным признаком данного периода является малиновый язык. Он хорошо виден при осмотре. Сосочки на языке увеличены, поэтому в простонародье он получил название — клубничный.

Шестой день

Все симптомы идут на убыль. Яркость языка уменьшается, гланды становятся менее красными, болезненность при глотании постепенно проходит. Сыпь бесследно пропадает, заменяясь шелушением кожи. Преобладает тонус парасимпатики (вагус-фаза). Наблюдается замедление сердечного ритма и гипотония.

Восьмой–десятый день

Динамика положительная. Кожные покровы начинают шелушиться по всему телу. На лице кожа будет облезать тонкими чешуйками. На туловище, шее и ушах шелушение — отрубевидное. Стопы, ладошки, пальчики рук и ног будут слоиться пластами. Сначала трескается кожа, где ноготь, затем изменения охватывают весь палец, потом ладонь. Однако, при легкой форме скарлатины, шелушение обычно менее выраженное. Явления ангины практически исчезают. Градусник показывает нормальные цифры. Самочувствие крохи улучшается.

Исторический факт: основатель отечественной педиатрии Нил Федорович Филатов дал прозвище скарлатинозной ангине — «пылающая ангина», «пожар в зеве».

Классификация заболевания

Педиатр Александр Алексеевич Колтыпин предложил классифицировать данную патологию по:

1. типу,
2. тяжести,
3. течению.

Типичными считаются формы болезни, имеющие отличительную для скарлатины симптоматику (высыпания, ангина, интоксикация). К нетипичным относятся:

• стертые легкие формы;
• экстрабуккальные виды (послеожоговая, послеродовая и пр.);
• тяжелые формы (гипертоксическая и геморрагическая).

Легкие формы заболевания протекают без симптомов либо со слабовыраженной симптоматикой. При экстрафарингеальной скарлатине, когда первичный очаг находится вне ротоглотки, клиника ангины отсутствует. Высыпания будут преобладать в области входа инфекции. Там же наблюдается регионарный лимфаденит. Характерные признаки интоксикации: лихорадка и рвота.

Тяжелые формы способны привести к летальному исходу до постановки диагноза и раскрытия всех симптомов болезни. Именно поэтому они получили название — агравированные. В настоящее время они не встречаются.

Типичная скарлатина у ребенка имеет следующие формы:

• Легкая. Она диагностируется у 80–90% больных и имеет все характерные признаки болезни. Температура 38–38,5°C, реже субфебрильная или нормальная. Беспокоит головная боль, однократная рвота, плохое самочувствие. Ангина всегда катаральная, лимфаденит слабовыраженный. Экзантема типичная, быстро проходит. В конце недели наблюдается клиническое выздоровление.
• Среднетяжелая. Составляет 10–20%. Лихорадка достигает 39–40°C, выражены признаки интоксикации. Бывает повторная рвота. Ребенок возбужден, не спит, иногда может бредить. Местные проявления имеют яркую клинику. Ангина сопровождается некрозом и выпотом. Регионарные лимфоузлы резко увеличены, могут болеть. Острая стадия продолжается 5–7 суток, полное выздоравливание наступает ко 2–3-й неделе.
• Тяжелая. Наблюдается крайне редко (0,5% случаев). Имеет три вида:

1. токсическая (подъем температуры до 40°C и выше, многократная рвота, головные боли, помутнение сознания, менингеальные и неврологические симптомы, судороги, симпатикопарез, сыпь часто геморрагическая, имеет синюшный оттенок, ангина катаральная, иногда с локальными некрозами);
2. септическая (сильно заметны местные проявления: глубокие некротические изменения в гландах и вокруг них, лимфоузлы большие, плотные и болезненные, с некрозом, не исключено развитие периаденита и аденофлегмоны);
3. токсикосептическая (сочетает общие и локальные признаки).

Важно! Даже при легкой степени заболевание способно дать осложнения (гнойный процесс, инфекционное сердце и т. д.). Чтобы минимизировать риск нежелательных последствий, ребенок на всех этапах болезни должен находиться под врачебным контролем.

Течение заболевания может быть:

• гладким;
• негладким: аллергические волны после скарлатины, осложнения;
• абортивным.

В течение стрептококковой инфекции возможны рецидивы. Это случается при встрече с другим видом стрептококка. Возникает реинфекция или суперинфекция.

Возможные осложнения

Осложнения, которые может вызвать гемолитический стрептококк, следующие:

• лимфаденит;
• отит;
• синусит;
• воспаление внутренних структур сосцевидного отростка височной кости;
• артрит;
• васкулит;
• менингит;
• воспалительное поражение сердца;
• патология почки;
• тяжелые формы аллергии;
• рожа;
• флегмона шеи;
• пневмония;
• ревматическая патология;
• сепсис.

Осложнения воспалительной природы могут заявить о себе в ранние и поздние сроки, после клинического выздоравливания, быть катаральными или гнойными.

Особенно высок риск их развития у ослабленных детей, с иммунодефицитом. Однако даже у них при вовремя начатом лечении гнойные процессы и рецидивы возникают крайне редко. После изобретения антибиотиков пенициллинового ряда смертность от скарлатины стала практически нулевой.

Диагностика

При типичном течении болезни диагноз выставляется без затруднений, исходя из клинической картины и осмотра. Атипичные и стертые формы могут потребовать дополнительных обследований. Диагностировать заболевание помогают следующие методы:

• общий анализ крови (будет наблюдаться увеличение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево);
• выделение бета-гемолитического стрептококка из мазков, взятых из ротоглотки;
• определение титра ферментов и антитоксинов стрептококка (антистрептолизин О и др.);
• ЭКГ;
• стрептотест (экспресс-тест, позволяющий выявить на стенках глотки и миндалинах наличие бета-гемолитического стрептококка группы А);
• определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам (анализ делается при непереносимости пенициллинов, при неэффективности терапии и т. д.);
• реакция Дика (внутрикожно вводится 0,1 мл стандартизированного эритрогенного токсина, через сутки делается оценка: если в месте укола образовался инфильтрат или покраснение диаметром более 10 мм, то результат считается положительным и означает, что антитоксический иммунитет будет отсутствовать).

При подозрении на наличие осложнений и сопутствующую патологию доктор может назначить дополнительные диагностические методы (УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; определение антител, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и т. д.).

Лечение, питание и уход

Госпитализация в стационар проводится по клинико-эпидемиологическим показаниям (доставляет больных скорая помощь). Пациенты с легкой и среднетяжелой формой скарлатины лечатся в домашних условиях.

При лечении на дому нужно создать условия, исключающие взаимодействие больного ребенка с домочадцами. Необходимо обеззараживать детскую комнату (кварцевание, уборка и т. д.).

В острый период соблюдается постельный режим (обычно продолжительность — 8–10 дней), во время которого выходить на улицу нельзя. Купание разрешается при нормальной температуре и отсутствии противопоказаний.

Диета должна быть полноценной и щадящей с исключением всех раздражающих продуктов. Еда подается теплой и перетертой. Педиатры рекомендуют стол № 2.

Медикаментозный план лечения включает:

Антибиотики

• пенициллиновый ряд («Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав Солютаб», «Флемоксин Солютаб»);

По показаниям (осложнения, непереносимость пенициллинов и т. д.) доктор может назначать препараты из этих групп:

• цефалоспорины («Зиннат», «Супракс», «Цефалексин», «Цефтриаксон»);
• макролиды («Азитромицин» («Сумамед»), «Вильпрафен», «Кларитромицин», «Клацид»);
• сульфаниламиды («Бисептол»);

Другие средства

1. гипосенсибилизирующие средства («Тавегил», «Супрастин» и др.);
2. укрепляющая терапия (иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и т. п.);
3. препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника, так как после курса противомикробной терапии обычно нарушается стул и ребенка мучает понос;
4. дезинтоксикационная терапия («Реополиглюкин», «Энтеросгель» и т. д.);
5. препараты, чтобы сбивать температуру («Нурофен», парацетамол и др.);
6. симпатическая терапия, например при тошноте и рвоте назначают «Церукал».

Для местного лечения ангины применяют

1. полоскание («Томицид», «Мирамистин», фурацилин);
2. рассасывающиеся таблетки типа «Лизобакта»;
3. раствор Люголя, чтобы обрабатывать больное горло;
4. УФО.

Выписывать медикаменты, определять последовательность лечебных мероприятий должен врач, учитывая возраст пациента, течение заболевания, наличие осложнений и прочие факторы.

Схема и дозировка препаратов подбирается индивидуально. Если пациент годовалый кроха, то в аптеке можно выбрать удобный для приема медикамент в виде капель или суспензии.

Важно! Четко следуйте инструкции к лекарственным препаратам. Возникли вопросы — задайте их своему доктору — он даст пояснение, как правильно проводить лечение.

Вот, что говорит доктор Комаровский про особенности лечения скарлатины у детей:

Лечение народными средствами

К популярным народным способам относятся:

• 30%-ный раствор лимонной кислоты (полоскать горло и рот каждые 1–2 часа 2 дня подряд);
• валериана (давать 1–2 грамма измельченных корней 4 раза в сутки);
• настой из кедровых веточек (пить в течение дня 1 месяц, затем курс будет повторяться для профилактики);
• отварами трав можно полоскать горло, мазать кожу и принимать внутрь (ромашка, шалфей, календула и другие).

Важно! Определять целесообразность применения народного лечения должен педиатр.

Профилактика

Родителей больного малыша интересуют вопросы: как распознать болезнь, как быстро проходит, как долго заразна и, главное, — как защищаться от инфицирования. Доктор Комаровский, как и большинство педиатров, акцентируют внимание на том, что лучшая защита — это профилактика.

Прививки (вакцины) от этой патологии нет. Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление зараженных стрептококковой инфекцией детей и их изоляцию. Согласно приказу Минздрава список противоэпидемических действий такой:

1. заболевшие находятся на карантине 7–10 дней от начала клинических проявлений, в детские сады и школы переболевших допускают только на 23 сутки от начала заболевания;
2. все окружающие люди, которые контактировали с больным ребенком, подлежат врачебному осмотру;
3. не болевшие скарлатиной маленькие дети (до 2-го класса), имевшие контакт с переболевшим, подлежат изоляции на 1 неделю;
4. сотрудники детских учреждений, ранее не болевшие и контактирующие с больным ребенком, допускаются к работе, но под диспансерным наблюдением;
5. работники, перенесшие стрептококковую инфекцию, на 12 дней переводятся туда, где они не будут представлять эпидемиологическую опасность, до этого они находятся на больничном;
6. текущая дезинфекция проводится 0,5%-ным раствором хлорамина, посуду и белье подвергают термообработке (кипятят);
7. если в очаге опять удалось подтвердить скарлатину, карантин продлевают еще на неделю.

Рекомендации по индивидуальной профилактике:

• уберегать ребенка от посещения ДОУ при вспышках инфекции;
• обеспечить организм малыша всеми необходимыми витаминами и микроэлементами (грудничок получает питательные вещества с молоком матери);
• соблюдать правила личной гигиены и научить ребенка этому;
• узнавать об эпидемиях ОРЗ и в этот период избегать мест, где скапливается много людей;
• предотвращать переохлаждения;
• чаще проветривать дома и проводить влажную уборку;
• не забывать проверять пылесосы, кондиционеры и т.д. (в них могут жить опасные микроорганизмы);
• не допускать у ребенка стрессов и перенапряжения;
• употреблять натуральные фитонциды (лук и чеснок) в холодное время года;
• проводить иммунопрофилактику, принимая противовирусные и общеукрепляющие препараты («Имудон» и т. п.).

После любых перенесенных инфекционных заболеваний ребенку всегда нужна реабилитация. Маленькому организму требуется больше сил и времени на восстановление. В этот период ребенок должен получать полноценное питание и не испытывать нагрузок. Все очаги хронической инфекции нужно своевременно вылечивать.

На заметку! Вести здоровый образ жизни и учить этому своих детей — один из важных этапов профилактики многих заболеваний, который позволит обезопасить себя и свою семью. Также обязательна ежегодная диспансеризация, которую можно пройти в поликлинике по месту жительства.

Ответы на частые вопросы

Можно ли заболеть повторно?

Если выработался антитоксический иммунитет, то скарлатиной заболеть дважды нельзя. Заразиться второй раз стрептококковой инфекцией можно и переболеть тонзиллитом, фарингитом или другой типичной для стрептококка патологией.

Можно ли купать ребенка во время болезни?

Мыться во время болезни можно, но не в острый период и при нормальной температуре тела. Вода должна быть теплая, чтобы не раздражать поврежденную кожу. По этой же причине ополаскивать ребенка следует из ковша, а не из душа. Тереть кожные покровы мочалкой или полотенцем, парить ребенка в бане нельзя, чтобы не спровоцировать возникновение местных осложнений.

Можно ли гулять во время болезни?

В острый период болезни маленький пациент должен соблюдать постельный режим, когда болезнь начнет сдавать позиции, гулять на улице можно при хорошем самочувствие малыша. Контактировать на прогулке с другими людьми разрешается только на 22-й день от начала заболевания.

Бывает ли скарлатина без температуры?

На этот вопрос можно ответить кратко: да.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/skarlatina_u_detej.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Что это такое

Скарлатиной считается болезнь инфекционного типа, которая передается воздушно-капельным путем. Чаще всего болеют дети до семи или десяти лет. Лечится такое заболевание дома либо в больнице, в зависимости от его стадии. Оно имеет характерные симптомы, позволяющие докторам поставить соответствующий диагноз на ранних стадиях. К ним относится: интоксикация, сыпь на коже, язык и горло красного цвета, лихорадка.

Главная причина данного заболевания заключается в поражении организма стрептококком пиогенным, который входит в состав серо группы А. Заражение происходит воздушно – капельным методом, но наличие хорошего иммунитета способно противостоять ему.

Болезни способствует отсутствие иммунной системы, либо ее ослабленные признаки.

Первые признаки заболевания у детей

Заболевание может проявить себя по истечении трех дней или одной недели после момента проникновения вируса. Это время называют инкубационным этапом болезни. Он может быть короче на один день, либо длиться определенное количество часов, самый длительный период заболевания составляет двенадцать суток. Ранние его симптомы у детей становятся ощутимыми в первые дни заражения.

Скарлатина имеет ряд следующих признаков, по которым можно выявить ее присутствие:

• повышенная температура от тридцати восьми до сорока градусов;
• болезненные ощущения в области горла и образование белого налета;
• в редких случаях лихорадочные проявления.

Мы собрали ряд изображений для наглядного представления признаков скарлатины:

Подробный набор симптомов у ребенка

Типичная форма болезни проявляется в следующих признаках:

• головных болях, лихорадочных судорогах, недомогании организма в целом, возбужденности или слабости, тошноте, ломоте в областях мышц и суставов, учащенном сердцебиении;
• мелкоточечных высыпаниях, выступающих с самого первого дня болезни;
• ангине, протекающей в более тяжелой форме, по сравнению с обычной;
• шелушениях на коже, сменяющих пятна сыпи, появляющиеся спустя одну или две недели с начала заражения; ладони и стопы шелушатся сильнее, в отличие от тела, шеи и ушей, где подобные последствия болезни проявляются намного меньше.

Язык во время скарлатины приобретает малиновый оттенок, а также зернистый верхний слой, в связи с увеличенными размерами вкусовых рецепторов, после двух либо четырех дней заражения. В первые дни его покрывает белый налет.

Описание визуальных проявлений

Во время этой болезни выступает сыпь, образованная из множества красных либо ярко – розовых точек. Чаще всего она покрывает: лицо, в частности щеки, паховую область, места сгибания конечностей тела. Где локтевые сгибы, подмышечные ямки, зоны ниже коленных суставов, подобные высыпания образуют полоски темно — красного цвета, они называются симптом Пастиа.

Если во время скарлатины не появляется сыпь на границе носа, рта и носогубных складок, то цвет кожи в этом участке станет бледной, по причине проявления симптома Филатова.

При умеренном нажатии с помощью шпателя на высыпание, вызванное скарлатиной, пятна выглядят четкими. Если туда надавить посильнее рукой, они пропадут, но оттенок кожи станет желтым. По тактильному ощущению высыпные образования у ребенка похожи на наждачный материал.

После трех суток, а иногда и одной недели, характерные кожные образования проходят, начинают шелушиться. Наиболее заметно это происходит на кистях рук, так как кожный покров, покрывающий кончики пальцев, слезает большими кусками. Пигментные пятна после выздоровления ребенка не остаются на коже.

Стадии болезни у малышей

Скарлатина у ребенка протекает в 3 этапа.

Первый называется инкубационным периодом, длительностью от одного до двенадцати дней, зачастую, от двух до семи дней. В данный период в организме размножается возбудитель. Симптомов при этом не наблюдается, ребенок не жалуется на плохое самочувствие.

На втором этапе, протяженностью от пяти до десяти дней, проявляются клинические соответствующие признаки болезни.

Последней стадией называют реконвалесценцию – то есть время, когда больной выздоравливает. Данный этап протекает в течение десяти либо пятнадцати дней. К его завершению от симптомов заболевания не остается и следа.

Как протекает болезнь у детей до 1 года

Дети до одного года в редких случаях заболевают скарлатиной, ведь они приобретают защиту с грудным материнским молоком. Когда подобное заболевание все же поражает малыша, оно проявляется в тяжелой форме. В данном случае детишек госпитализируют и круглосуточно наблюдают квалифицированные врачи. Эта болезнь у грудничков прогрессирует на тех же стадиях, как у детей старших возрастов.

Диагностика

Скарлатину следует разделять от таких инфекций, как краснуха, корь и другие. В начале диагностики следует собрать все анализы и осмотреть инфицированного.

Клинические исследования и признаки высыпаний выявляют данную болезнь. Диагностика через лабораторные исследования состоит в необходимости забора определенного количества крови, в целях определить симптомы процесса воспаления и выявить возбудитель бактериологическим способом.

Методы медикаментозного лечения

Терапия, основанная на приеме медикаментов, считается неотъемлемой частью лечебного процесса скарлатины. Подавить синтез заражения стрептококком помогают соответствующие антибактериальные препараты, то есть антибиотики, самым эффективным среди которых считается пенициллин.

Обычно малышу рекомендуют лечение Амоксиклавом, Аугментином, Флемоксин-солютабом. В случае непереносимости препаратов пенициллинной группы врачи советуют лечение макролидами, а именно, Сумамедом, Вильпрафеном и Хемомицином. Их необходимо применять курсом, длительностью не менее десяти дней.

Когда долгое время у малыша не понижаются высокие показатели температуры, врачи выписывают ему лекарственные средства, понижающие жар. Данные медикаменты имеют свойства, схожие с парацетамолом. Они имеются у Панадола и Калпола. Иногда назначается препарат Ибупрофен.

Вместе с приемом средств понижающих жар, стоит назначить малышу соки, содержащие большое количество витамина С. Врачи в этом случае также назначают малышу проведение регулярных обтираний с использованием прохладной воды.

В целях локализовать воспалительные процессы в области горла необходимо использовать соответствующие аэрозольные средства, в виде Каметона, Ингалипта и Тантум-верде форте. Для воспаленного горла идеально подходят рассасывающие таблетки, к ним относится Грамидин либо Лизобактом, а также ополаскивающие растворы. Многие виды растворов возможно изготовить дома самостоятельно.

К примеру, смешивают соду с двумя каплями йода. В данном случае потребуется еще кипяченая вода, для ополаскивающего раствора достаточно будет одного стакана. Все перечисленные компоненты необходимо смешать и приступить к полосканию. Кроме этого идеальным средством для лечения горла является ромашковый отвар.

Терапия, проводимая путем приема медикаментов, сопровождается дополнительным комплексом витаминов группы С и железом. По завершению курса лечения антибиотиками, малышу назначают прием пробиотиков на определенное время. Они оказывают восстановительную функцию, при этом нормализуется микрофлора кишечника.

К примеру, у препаратов Линекса и Аципола — лучшие пробиотические свойства.

Дополнительные методы лечения

Очень часто инфицированному данным заболеванием рекомендуется соблюдение постельного режима. Помещение, в котором он присутствует, необходимо подвергать проветриванию не один раз за сутки. Губы больного могут покрыть трещинки, для их исчезновения можно использовать гипоаллергенную гигиеническую помаду.

Мероприятия по лечению данной инфекции у малышей включают в себя соответствующую диету с употреблением большого количества жидкости: кисломолочных продуктов, компота из сушеных фруктов, киселя и морса. При острых проявлениях болезни и усиленных симптомов не следует принимать какую — либо пищу в течение одного либо двух дней.

Во время скарлатины разрешается употреблять молочные каши и продукты, бульоны из овощей, свежие фрукты. Разнообразить диету можно тушеными овощами, тефтелями, нежирным мясом, предпочтение в этом случае отдается блюдам, приготовленным на пару. Когда малышу очень больно глотать, ему следует давать измельченную пищу.

В период диетического питания нельзя употреблять продукты, вызывающие раздражение слизистой в горле. Перечень подобных блюд состоит из: солений, копченостей, кондитерских изделий, газированных напитков, консервов, хлеба, в состав которого входит мука с грубым помолом.

Возможные осложнения после заболевания скарлатиной

Они могут быть ранними и поздними.

Последствия раннего происхождения связаны с распространением болезни, с последующим поражением окружающих тканей и органов, например, абсцессов, гнойного воспаления барабанной ушной полости и прочих неприятностей. Тяжелая форма болезни, поражающая кровеносные сосуды, угрожает поражением дальних органов и тканей, на которых тоже могут образоваться гнойные воспаления.

Появление токсина после семи дней поражения инфекцией, вызывает угрозу нарушения работы почек и сердца. У ребенка могут появиться жалобы, связанные с болью в грудной зоне, в том числе и отдышка. Такие тяжелые осложнения должны находиться под строгим наблюдением врачей, хотя они быстро заканчиваются.

Тяжелые проявления болезни вызывают поражение кровеносных сосудов, что является угрозой возникновения внутренних кровотечений. Чрезвычайная опасность исходит от мозговых кровотечений.

К поздним осложнениям изучаемой болезни относится аллергия. Она образуется от неправильного лечения и считается опасным последствием, так как гемолитический стрептококк серьезно сенсибилизирует организм. Происходит защита иммунной системы от внешней угрозы, которая приступает к ее устранению, в том числе собственных тканей.

К более распространенным поздним последствиям относится:

1. Ревматизм суставов, развивающийся после двух недель со дня выздоровления. При этом возникают боли и припухлости в суставах, особенно крупных. От составного ревматизма не проявляются серьезные осложнения, когда не поражено сердце.
2. Если клапаны сердца ревматически поражены, это необратимое явление, которое удаляется с помощью хирургического вмешательства, по причине утолщения и разрыва клапанов, нарушая процесс кровообращения.
3. Аллергические поражения почек, что связано с образованием гломерулонефрита, при котором повышается температура тела, болит в поясничной области, появляется отечность.
4. Аллергия способна поразить головной мозг, вызывая хорею Сиденгама, развивающуюся после двух либо трех недель устранения инфекции скарлатины. При таком осложнении может возникнуть неконтролируемость движений, заметные нарушения походки, речи, есть риск сохранить их до конца жизни.

Прогноз при заболевании

Если вовремя приступить к лечению антибиотиками, в ранние сроки болезни, стрептококковая инфекция лечится легко и быстро, не оставляя тяжелых и опасных последствий. По этой причине очень часто прогноз во время этого заболевания имеет положительный исход.

Если инфицированный перенес легкую форму болезни без проведения терапии с помощью антибиотиков, выздоровление тоже будет благоприятным, без последующих неприятностей. При скарлатине негативные последствия остаются в редких случаях, исключая токсико-септическую форму болезни, которая развивается у малыша. Повторно заболевают лишь два или три процента детского населения.

Профилактические меры

Главная профилактическая мера при скарлатине — это выявить и изолировать больных на ранних стадиях. Детям необходимо регулярно укреплять иммунную систему. К сожалению, не существует соответствующей вакцинации от этой болезни.

Во время ухода за инфицированным малышом следует провести следующие важные мероприятия, включающие в себя:

• изоляцию от остальных здоровых людей, живущих вместе с ним, в отдельное помещение;
• стирку постельных принадлежностей, а также вещей больного, не совмещая их с одеждой здорового;
• дезинфекцию бытовых предметов, игрушек, посуды;
• уход за заболевшим малышом лишь определенному человеку.

Рекомендации медиков

Советы врачей по профилактике скарлатины:

1. Ребенок и взрослый должны питаться рационально, не пренебрегая необходимыми витаминами, важными для поддержания здорового организма.
2. Соблюдать правила, связанные с личной гигиеной, дома обязательно поддерживать чистоту, производить проветривания в комнатах.
3. Вести здоровый образ жизни, закаляться, заниматься различными видами спорта.
4. Вовремя и полностью лечиться от заболеваний воспалительного характера, например, отита, синусита, тонзиллита, гингивита и прочих недугов.

Таким образом, скарлатиной считают серьезную и опасную болезнь. Однако на сегодняшний момент, проводя своевременную диагностику и грамотное лечение, это заболевание неспособно оставить неприятные последствия. Родители обязаны при подозрении скарлатины у их ребенка, незамедлительно обратиться к доктору, исключая меры самолечения.

Причины скарлатинозной ангины

Как и большинство других инфекционных заболеваний, скарлатинозная ангина причины имеет понятные и полностью изученные. Острое воспаление миндалин при скарлатине провоцируется бактерией β-гемолитическим стрептококком из группы А, который, помимо данного недуга, может вызывать в человеческом организме также гломерулонефрит, бешиху, ревматоидный артрит и ревматизм, специфический миокардит, импетиго, сепсис.

Здоровый человек может заразиться от больного или носителя инфекции. Инфицирование происходит несколькими путями:

1. Аэрационным (через воздух), когда стрептококки распространяются при кашле, чихании и даже простом разговоре.
2. Алиментарным, когда пациент употреблял в пищу продукты, на которых были β-гемолитические стрептококки группы А.
3. Контактно-бытовым, то есть, через предметы личного пользования.

В единичных случаях инфекция может распространяться при половых контактах, во время стоматологических или ЛОР-процедур. Врачи не исключают также вероятность внутриутробного механизма передачи. Инкубационный период длится от одного до десяти дней.

Симптомы скарлатинозной ангины

Для болезни скарлатинозная ангина симптомы характерны острым началом с выраженными симптомами общего недомогания и высокой температурой. Изменения в горле – первые признаки скарлатины. У таких пациентов возникают:

1. Ощущение сухости в области глотки.
2. Першение, дискомфорт и болезненные ощущения при глотании.
3. Скарлатинозная энантема (специфические высыпания), которые постепенно распространяются по всем слизистым ротовой полости.
4. Резкое увеличение в размерах и покраснение нёбных миндалин.
5. Отёчности и гиперемия язычка.
6. Ограничение зоны гиперемии от слизистых поверхностей твёрдого нёба, чего не наблюдается при обычной ангине.

В разгар болезни ангина приобретает некротическую форму, когда миндалины покрываются налётом жёлто-серого цвета, который может распространяться на соседние участки. Параллельно у больного увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы. Острый период длится от 5 до 11 дней, после чего (при благоприятном течении заболевания) начинается реконвалесценция с постепенным утиханием симптоматики.

Диагностика скарлатинозной ангины

При таком заболевании, как скарлатинозная ангина диагностика играет не последнюю роль в процессе лечения патологических изменений и предупреждения последствий. Своевременное определение основной причины недуга позволяет врачу назначить грамотное лечение, что позволяет полностью избавиться от проблемы, не рискуя столкнуться с осложнениями.

Диагностика ангины при скарлатине включает:

1. Сбор анамнестических данных и выделение основных синдромов патологического состояния с учётом жалоб пациента.
2. Осмотр области поражения.
3. Общеклинические анализы крови и урины.
4. Ревмопробы.
5. Электрокардиография.

Как правило, пациенты, перенесшие скарлатинозную ангину, в течение полугода после излечения продолжают находиться под диспансерным наблюдением. В это время они регулярно проходят обследования, позволяющие исключить вероятность развития осложнений заболевания со стороны внутренних органов.

Лечение скарлатинозной ангины

Госпитализация пациентов при заболевании скарлатинозная ангина лечение которой затруднено в домашних условиях, показана только при тяжёлом варианте течения болезни. В период выраженной интоксикации и горячке пациентам показан постельный режим с соблюдением специального режима питья и питания. Больному человеку рекомендовано тёплое питье в больших количествах с употреблением перетёртой, полужидкой пищи с низким количеством белков.

Медикаментозная терапия состоит из нескольких ключевых моментов:

1. Назначение антибактериальных лекарственных форм пенициллинового ряда для ликвидации возбудителя.
2. Проведение инфузионной терапии, позволяющей уменьшить проявления интоксикации и снизить токсическое влияние на внутренние органы.
3. Приём витаминов группы В и аскорбиновой кислоты для улучшения метаболических процессов и укрепления иммунитета.

С изобретением антибиотиков скарлатинозная ангина перешла в ряд полностью излечимых заболеваний, которые при правильно выбранной тактике терапии быстро купируются, не оставляя последствий.

Скарлатинозная ангина: осложнения

При таком патологическом состоянии, как скарлатинозная ангина осложнения могут быть ранними и поздними. Ранние последствия недуга возникают в связи с токсическими влияниями продуктов жизнедеятельности стрептококков на внутренние органы:

1. Токсическое сердце с увеличением органа в размерах и утолщением его стенок (проявляется нарушением кардиального ритма, снижением пульса и АД, болями за грудиной и одышкой).
2. Поражение стенок сосудов, которое ведёт к развитию внутренних кровотечений.

Поздние осложнения возникают через 2-4 недели после выздоровления. Они спровоцированы аномальной реакцией иммунитета, когда организм начинает синтезировать антитела против собственных тканей. Наиболее частыми среди таких реакций бывают:

1. Ревматизм и ревматоидный артрит.
2. Поражение клапанов сердца.
3. Гломерулонефрит стрептококкового происхождения.
4. Хорея Сиденгама.

Все осложнения недуга напрямую связаны с неправильным и несвоевременным его лечением. При грамотно назначенной терапии риск их развития является минимальным.

Скарлатина — что это такое?

Скарлатина считается одним из наиболее распространенных заболеваний, имеющих бактериальную природу. Скарлатина у взрослых преимущественно поражает ротоглотку. В последнее время отмечается резкий спад заболеваемости, а также уменьшена тяжесть проявления данной болезни – из 5 клинических случаев, в 4 скарлатина проходит без симптомов.

Как правило, в большинстве случаев скарлатина у взрослых пациентов проходит в стертой форме, которая характеризуется слабым уровнем интоксикации, средним воспалением зева и скудной, бледной, краткосрочной сыпью.

В некоторых случаях заболевание может иметь осложнения, и сопровождаться появлением токсико-септического шока. Для взрослого человека такой вид скарлатины особо опасен осложнениями, к которым она может привести.

Причины

Различные причины и способствующие факторы называют этиологией. То, что вызвало болезнь и определяет, как она проявляется – в виде воспаления, аллергии или протекает бессимптомно.

Скарлатина  — инфекция, вызываемая стрептококком группы А. Это особо стойкая и сильная бактерия, вырабатывающая токсин, который разносится по всему организму с кровью.

Что нужно знать о возбудителе:

• стрептококк не гибнет при температуре 70°C, поэтому организм не может самостоятельно побороть инфекцию (будь то ангина или скарлатина);
• опасность представляет не столько сама бактерия, сколько продукт ее жизнедеятельности — эритротоксин, который с током крови разносится ко всем органам и тканям (отсюда и сыпь);
• бактерия чувствительна к антисептикам;
• организм ребенка остро реагирует на стрептококк, вырабатывая крайне агрессивный иммунный ответ, отчего могут поражаться не причастные к заболеванию органы, такие как сердце;
• убить стрептококк очень трудно, по причине недолеченности он нередко становится хроническим обитателем организма, а человек — носителем бактерии.

Это непосредственная причина заболевания.

Виды и формы скарлатины

Согласно классификации предложенной А.А. Колтыпиным различают следующие виды скарлатины:

По типу выделяют:

1. Типичные формы

Протекают с характерными для скарлатины симптомами, имеют четкую цикличность всех период заболевания (инкубационных, начальный, высыпаний, реконвалесценции).

Типичные формы в зависимости от степени выраженности клинических проявлений делятся на:

• легкие;
• средней степени тяжести;
• тяжелые.

2. Атипичные формы

Различают несколько видов атипичных форм:

• стертые, рудиментарыне (самые легкие) — характеризуются слабой и кратковременной выраженностью клинических проявлений, сыпь может вообще отсутствовать. Данные формы могут быть диагностированы только в очаге скарлатины.
• Экстрабуккальная форма (экстрафарингеальная). Это раневая, ожоговая, послеродовая формы скарлатины. При данных формах нет ангины, но имеется насыщенная типичная сыпь.
• Аггравированные (самые тяжелые формы). Это геморрагическая и гипертоксическая форма (с развитием инфекционно-токсического шока).

В зависимости от течения скарлатины выделяют:

• неосложненное течение;
• с осложнениями.

По характеру осложнений скарлатины у детей различают гнойные формы, аллергические.

Наиболее часто, в современных условиях, встречается типичная легкая форма скарлатины. Для неё характерно: слабо выраженные симптомы интоксикации, катаральная ангина, необильная, неяркая мелкоточечная сыпь, которая исчезает к 3-4 дню болезни.

Тяжелые формы, последнее время, встречаются редко. Для тяжелых форм характерно: резко выраженные симптомы интоксикации (токсическая форма), преобладание септических поражений (септическая форма), либо может протекать как токсико-септическая форма.