Диабетическая кома: виды, причины, симптомы, лечение
Диабет является одним из самых тяжелых эндокринных заболеваний. При нем у пациента либо абсолютно не вырабатывается инсулин, либо продуцируется в недостаточном количестве, либо клетки организма не реагируют на него. Как лечить диабет, известно давно, методы постоянно совершенствуются. Тем не менее осложнения болезни, любые колебания показателей сахара в крови угрожают жизни человека. Наиболее острыми осложнениями считают коматозные состояния.
Виды ком при сахарном диабете, симптомы
Кома при диабете бывает четырех типов:
• Кетоацидотическая (гипергликемическая).
Развивается на фоне полного отсутствия или недостаточного объема инсулина. Проявляется у инсулинозависимых пациентов, у которых болезнь протекает в тяжелой форме. Провоцируют кому: неправильно подобранная дозировка гормона, изменение препарата, пропуск инъекции, нарушение схемы введения, излишнее употребление алкогольных напитков, непринятие диетического питания. Диабетическая кома наступает в случае повышенной потребности организма в инсулине, например при беременности, отравлениях, хирургических вмешательствах.
Симптомы умеренного кетоацидоза:
• слабость, усталость, вялость;
• дискомфорт в ушах, наподобие “шума”;
• отсутствие аппетита, жажда;
• тошнота, острая боль в животе;
• частое мочеиспускание, запах ацетона у урины и с ротовой полости.
Во время прекомы пропадает аппетит, начинается рвота, падает зрение, появляется апатия, больной страдает одышкой и болями в груди и брюшной полости. Он еще в сознании, щеки розовеют, на языке появляется коричневый налет. Стадия прекомы длительна — от часа до двух недель. Без лечения человек впадает в коматозное состояние. Наблюдается шумное дыхание, снижается давление, учащается пульс, угасают рефлексы, постепенно человек уходит в глубокий сон. Необходима госпитализация. Инсулиновая кома ликвидируется с помощью употребления быстрых углеводов. Можно, например, съесть конфету или даже кубик тростникового сахара.
• Гиперлактацидемическая
Случается реже, но считается самым тяжелым осложнением при диабете. Развивается при интоксикациях, сепсисе, кровопотерях, сердечно-сосудистой и почечной дисфункциях. Показатель молочной кислоты в организме колеблется от 0,5 до 1,4 ммоль/л., а во время комы он поднимается до 2 и выше ммоль/л. Развивается кома внезапно, больной апатичен, сонлив, у него холодеют конечности, он может бредить, чувствовать мышечные боли, его тошнит и рвет. Во время прекомы учащается пульс, понижается давление, нарушается сократительная способность сердца. Больного надо немедленно госпитализировать и провести анализы.
• Гиперосмолярная
Развивается у диабетиков легкой и средней степени тяжести, принимающих инсулин. Группа риска — люди старшего возраста, малоподвижные. Дополнительные факторы — ожоги, почечные инфекции. Гиперосмолярная кома не возникает мгновенно. Признаки, как и при других типах. У пациента наблюдается сильное обезвоживание, судороги, парез конечностей, затуманивается сознание, он страдает галлюцинациями. Показано обратиться в стационар с последующим назначение инфузионных растворов, которые восстанавливают водный баланс.
• Гипогликемическая
Развивается при резком снижении глюкозы в крови — до 2-1 ммоль/л. Причины кроются в передозировке инсулина либо других лекарств, которые снижают глюкозу, а также при чрезмерных физических нагрузках. Гипогликемическая кома наступает, если пациент не поел после инъекции. Симптомы: острое чувство голода, холодный пот, упадок сил, онемение речевого аппарата, тревожность, появление бегающих точек перед глазами. Если состояние не стабилизировать, появляются судороги, повышение давления, замедленное дыхание, исчезновение рефлексов.