Ежегодно количество больных, страдающих варикозными заболеваниями, растет. Проблемам обычно подвергаются нижние конечности, а самый распространенный недуг - тромбофлебит.
Женщины страдают от поражения глубоких вен значительно чаще, чем мужчины. Почему у нижних конечностей прекрасного пола столь высокий уровень заболеваемости?
Ответ прост. Женщины предпочитают обувь на высоких каблуках, поэтому тромбофлебит нижних конечностей настигает их значительно чаще.
Содержание:
Причины
В основе заболевания лежит тромб - кровяной сгусток. Образовавшийся в нижних конечностях артериальный затор препятствует нормальной циркуляции крови и влечет за собой различные патологии. Провоцирующие тромбофлебит глубоких вен заторы возникают вследствие:
- генетических патологий;
- венозных повреждений.
Главные причины поражения глубоких вен таковы:
травмы вен и голени;- варикозные заболевания;
- плохая наследственность;
- недуги нижних конечностей, связанные с нарушением свертываемости крови;
- беременность;
- избыточный вес;
- употребление гормональных препаратов;
- профессиональные заболевания;
- поднятие тяжестей;
- неправильный образ жизни.
Факторы риска
Тромбофлебит нижних конечностей может поразить пациента с большей вероятностью, если у него наблюдаются:
- прикованность к постели (послеоперационное восстановление, связанное с переломом ноги или сердечной недостаточностью);
- хроническое неактивное состояние (вы часто летаете самолетом или долго сидите в машине);
- рак поджелудочной железы (в крови резко возрастает уровень прокоагулянтов);
- перенесенный инсульт, который сопровождается параличом нижних конечностей;
- ношение катетера центральных вен или кардиостимулятора (это раздражает внутренние стенки глубоких кровеносных сосудов);
- недавние роды и беременность (в недрах вен нижних конечностей возрастает кровяное давление);
- прием гормональных заместительных препаратов и противозачаточных таблеток (кровь сгущается, формируются тромбы);
- возрастные границы (пациент старше 60);
- наследственная предрасположенность.
Последствия
На протяжении нескольких суток у пациента может развиться острый тромбофлебит нижних конечностей. В запущенной стадии данное заболевание может привести к грустным последствиям:
- Тромбоэмболия легочных артерий. Тромб отрывается от стенки сосуда и в течение нескольких минут мигрирует в легочную артерию. Происходит удушье, спастись от которого невозможно.
- Гангрена, протекающая на фоне трофических язв. Процесс лечения невероятно долгий и трудный.
- Инсульт либо сердечный приступ. Некоторые врожденные пороки сердца (открытое овальное окно, например), дефекты перегородок (межжелудочковой и межпредсердной) в сочетании с тромбофлебитом глубоких вен могут привести к сердечному приступу.
- Отечность. Эффект, вызванный длительным застоем крови.
- Варикоз глубоких вен. Застойные процессы могут спровоцировать растяжение кровеносных сосудов.
- Блокада вены. Образовавшийся тромб может полностью перекрыть кровяной поток.
Классификация
Тромбофлебит глубоких вен делится на две больших категории - инфекционный и асептический.
Инфекционный
- послеабортный тромбофлебит;
- послеродовой;
- связанный с абсцессами и флегмонами;
- возникающий после сыпного тифа;
- эмболия и послеоперационный тромбофлебит;
- связанный с рожей;
- после фурункулёза и во время него;
- послепростудный;
- при септикопиемии;
- туберкулезный.
Асептический
- форма Бюргера (мигрирующий тромбофлебит глубоких вен);
- тромбофлебит, связанный со сдавливанием вен;
- варикозная форма;
- тромбофлебит нижних конечностей, связанный с ранениями, закрытыми травмами, повреждениями глубоких вен и кровоизлияниями;
- сердечно-сосудистые разновидности.
Симптомы
Речь идет о достаточно тяжелом заболевании, которое бессимптомно не проходит.
Внешнее состояние вен нижних конечностей и общее самочувствие непременно просигнализируют об опасности. При малейшем подозрении на тромбофлебит вы должны обратиться к хирургу, который перенаправит вас к флебологу.
Тревожные симптомы будут выглядеть так:
- ноющие и стреляющие болезненные ощущения (внутри глубоких вен и на поверхности кожи);
- устойчивая отечность нижних конечностей (вены при этом не обладают яркой выраженностью);
- эффект "гроздей" вен (выраженность и синюшный оттенок);
- прилегающие к деформированной вене участки кожи уплотнены и имеют красноватый оттенок;
- в зоне поражения температура переваливает за отметку 37 градусов;
- одышка и кровохаркание (в редких случаях).
Отметим, что на ранних стадиях с заболеванием можно бороться достаточно эффективно. Этого можно достичь, своевременно обратившись к квалифицированному специалисту, который сможет поставить точный диагноз.
Диагностика
Важно понимать, что тромбоз глубоких вен и тромбофлебит - это разные вещи. Поэтому диагностика должна быть комплексной.
- Ультразвук. Вдоль пораженной области перемещается ультразвуковой преобразователь, от которого исходят звуковые волны. Волны пронизывают тело и в отраженном виде преобразуются в изображение, которое можно увидеть на мониторе.
- Анализ крови. Если вы больны острым тромбозом, то в крови обнаружится D-димер (тромболитическое вещество). Впрочем, D-димеры наличествуют в крови и при иных заболеваниях, поэтому без дифференциальной диагностики не обойтись.
- МРТ-сканирование и КТ. Речь идет о магнитно-резонансной и компьютерной томографиях. Данные методы позволяют визуализировать состояние глубоких вен и выявить наличие тромба.
Дифференцировать тромбофлебит необходимо со следующими недугами:
лимфангит;- болезнь Винивартера-Бюргера;
- узелковый периартериит;
- облитерирующий артериоз;
- болезнь Рейно;
слоновость (дифференцируется с хронической венозной недостаточностью).
Лечение
Тромбофлебит бывает подкожным и поверхностным. Во втором случае его можно вылечить за 1-2 недели. Чтобы избавиться от подкожной формы, вам придется употреблять НПВС. Схожая медикаментозная терапия рекомендована и при тромбозах.
Препараты
- Средства для угнетения свертываемости крови. При поражениях глубоких вен врач может выписать инъекции антикоагулянтов, к которым относятся гепарин (112-5536 рублей), варфарин (78-107 рублей) и дабигатран (685-2900 руб). Это очень мощные препараты, прием которых должен контролироваться. Принимать их необходимо под строгим надзором, поскольку есть вероятность возникновения побочных эффектов.
- Компрессионные чулки. Используются для предотвращения хронической отечности и компенсации многочисленных осложнений.
- Тромболитические препараты. Сюда относятся средства, растворяющие тромбы и зачастую применяемые при обширных тромбозах. Типичный пример - альтеплаза (25100-29100 руб).
- Фильтры. Если коагулянты больному противопоказаны, ему в полую вену (нижнюю) могут вживить специальный фильтр, который воспрепятствует отрыву тромба и дальнейшей его миграции в легкое. Фильтр находится в организме постоянно.
Хирургическое вмешательство
- Удаление варикозных вен. Если болезнь вступила в стадию рецидивирующего тромбофлебита, врач может пойти на удаление глубоких вен. Эта операция носит название стриппинг. Пациента оперируют амбулаторно, иногда - с косметическими целями. Реабилитация подразумевает ношение компрессионного белья.
- Шунтирование. Блокирующий вену тромб удаляется. Кроме шунтирования применяется ангиопластика (безоперационный метод), подразумевающая открытие вены и установку стента (проволочной ячеистой трубочки). Для реабилитации вам назначат курс антикоагулянтов.
Профилактика
Отечность лодыжек и голеней возникает во время длительного сидения в процессе переезда либо перелета. Чтобы с этим бороться, мы посоветуем следующий комплекс мер:
- почаще выбирайтесь на прогулки или делайте остановки в пути, чтобы размять ноги;
- шевелите ногами, если отсутствует возможность подняться;
- употребляйте больше жидкости в пути;
- носите удобную обувь с низким подъемом стопы;
- не надевайте одежду, которая стягивает талию;
- если вы относитесь к группе риска - носите компрессионное белье.
Активный образ жизни без сверхнагрузок избавит вас от опасности формирования тромбов и последующих обращений к врачам.