Дифтерия: причины, признаки и симптомы, лечение

Дифтерия у детей – это острое инфекционное заболевание, которое может появиться в любом возрасте. На сегодняшний день пик популярности болезни снижен из-за использования вакцины. Но все-таки в некоторых случаях продолжают фиксироваться единичные случаи болезни или групповые вспышки. Это тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу пациента.

Восприимчивость к этой болезни не высока, составляет всего 15%. И как показывает медицинская практика, то чаще всего переносят заболевание непривитые дети. Сезонность дифтерии приходится на весенне-зимний период. Особенность того, как может проявляться болезнь будет описана ниже.

Причины заболевания

Возбудителем болезни является дифтерийная палочка, которая устойчива к разным неблагоприятным факторам. Именно поэтому болезнь сложно поддается лечению. Палочка может выживать и при низких температурах до – 20 градусах и при высушивании. Но, однако, после кипячения происходит гибель паразита в течение одной минуты. Дезинфекционные средства могут тоже уничтожать паразита, однако длительность этого процесса сохраняется до 10 минут, в зависимости от его формы.

Можно заразиться болезнью от другого человека. Инкубационный период, как правило, не превышает 2 дней. Но этот процесс индивидуален и может продолжаться от 2 до 10 дней. Заразным считается ребенок от последнего дня инкубации человека, который его заразил до полного выздоровления.

Основным способом передачи заболевания является воздушно-капельный путь. Также в некоторых случаях палочка может передаться контактно-бытовым способом, через игрушки и предметы обихода. Если малыш заболел дифтерией необходимо его комнату и игрушки немедленно продезинфицировать.

Заболеть дифтерией может ребенок в любом возрасте. Но случаи с таким диагнозом у новорожденных встречаются редко, так как до полугода они получают защитные антитела с материнским молоком. Вирус проникается в организм ребенка через слизистую носа или глотки. Гораздо реже он может проникнуть через половые органы, слизистые глаз, пупочную рану или повреждения на коже.

Симптомы дифтерии у детей

Дифтерия может провоцировать развитие заболевания любого органа ребенка от того и симптоматика может быть отличной. Чаще всего в 95% случаев у ребенка появляется заболевания ротовой полости. При такой болезни появляются следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• боль в горле;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• налет на миндалинах,
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• бледность кожи.

Дифтерия зева у детей

Также у детей до года может появиться дифтерия гортани, одним из осложнений которой является круп. Первыми симптомами такой формы болезни можно назвать следующие:

• сухой и лающий кашель;
• осиплость голоса;
• повышение температуры;
• свистящее дыхание;
• синюшность кожных покровов;
• бессонница;
• судороги;
• неконтролируемые походы в туалет.

Диагностика заболевания начинается с осмотра ротовой полости.

Дифтерия носа у детей

Также часто встречающимся типом дифтерии можно назвать поражение носа. Нередко такая болезнь возникает в раннем возрасте и отличается следующими симптомами:

• появление сукровицы из одной ноздри;
• незначительное повышение температуры;
• затрудненное носовое дыхание.

Клиническая картина и лечение заболевания зависит от типа и формы дифтерии, поэтому любой их этих симптомов может быть опасным.

Осложнения после дифтерии у детей

Дифтерия это одно из заболеваний, которое приводит к разным осложнениям и летальному исходу маленького пациента. Если не начать своевременного лечения токсичная палочка начнет размножение и распространение по внутренним органам ребенка. К распространенным осложнениям дифтерии можно отнести следующие:

• поражение почек;
• токсичный шок;
• нарушение работы нервной системы;
• поражение миокарда.

При поражении почек наблюдается нефротический симптом, при котором в моче повышается белок и образуются цилиндры. При излечении анализ приходит в норму. Миокардит может появиться на 2-3 недели заболевания, и чем он раньше возникнет, тем тяжелее будет протекать процесс заболевания. Признаками такого состояния можно назвать нарушение сердечного ритма и увеличение тяжести заболевания. В таком случае больному требуется кислородотерапия и медикаменты, восстанавливающие работу сердца.

Поражение нервной системы, как правило, происходит не позднее 2 недель заболевания. Чаще всего поражению подлежат черепно-мозговые нервы. Также осложнения могут коснуться мягкого неба и глазодвигательных органов. Симптомами такого осложнения можно назвать следующие:

• непроходимость пищи;
• косоглазие;
• гнусавость;
• изливание жидкости из носовых проходов;
• отклонение язычка;
• отечность века с одной стороны.

При появлении любого из этих симптомов заниматься самолечением не стоит, необходимо показать ребенка доктору и приступить к лечению. В том случае, если проявляется локализованная форма дифтерии, то она поддается лечению и проходит без следа, не вызывая осложнений. Токсическая форма болезни может провести к летальному исходу, если своевременно не ввести сыворотку. После перенесения такой болезни иммунитет ребенка становится стойким перед бактериями и возбудителями.

Диагностика заболевания

При подозрении на дифтерию необходимо обратиться доктору, который должен выдать направление на сдачу анализов. Сначала проводится клинический осмотр, где доктор должен выявить наличие фиброзной пленки на языке пациента. К обязательным мерам диагностики относятся лабораторные анализы:

• бактериологический метод заключается во взятии мазка из пораженного участка;
• анализ крови на предмет выявления палочки;
• бактериоскопия позволяет разглядеть мазок под микроскопом.

Лечение дифтерии у детей

При диагностировании дифтерии больного ребенка необходимо переместить в условия стационара, а при осложнениях его переводят в реанимацию. Для того чтобы выздороветь как можно скорее, оздоровление должно быть комплексным. Основой лечения привитых детей является введение противодифтерийной сыворотки, которую нужно использовать и при подозрении на заболевание, чтобы исключить возникновение осложнений. Это вещество может нейтрализовать токсичное воздействие, оказывающееся палочкой на организм ребенка.

Важно! Перед тем, как ввести сыворотку необходимо проверить не вызовет ли она аллергической реакции у ребенка. Если побочные эффекты будут выявлены, сыворотку необходимо разбавить.

Средство вводится внутривенным способом однократно при легком течении болезни и несколько дневно при тяжелом течении. Производится вещество на основе лошадиной сыворотки. Рекомендуется, как можно раньше приступить к такому лечению. Дозировка определяется исходя из следующих особенностей:

• возраст пациента;
• проявившиеся симптомы;
• длительность заболевания;
• вид дифтерии.

Также для оздоровления лечащий врач назначает приём антибиотиков, предотвращающих распространение инфекции и развитие пневмонии. Но, однако, негативного воздействия на полочку эти препараты не приносят, а поэтому полагаться только на них при лечении не стоит. В зависимости от возбудителей могут назначаться таким медикаменты:

• Тетрациклин;
• Эритромицин;
• Пенициллин;
• Ампициллин.

При поражении гортани доктор должен прописать противовоспалительные препараты, например, Орадексон, Преднизолон. При возникновении крупа лучшего эффекта от лечения удастся добиться, если обеспечить свежий приток воздуха. Иногда в составе комплексно терапии лежат успокаивающие препараты.

Остальное лечение будет направлено на снижение симптомов болезни. При высокой температуре требуется прием жаропонижающих препаратов: Парацетамол, Нурофен, Цифекон. Также эффективно принятие витаминов при заболевании. Если есть угроза удушья, то медикаментозная терапия будет неэффективна, показано хирургическое вмешательство.

Факт! Не менее важно в лечении больного ребенка осуществлять должный уход за ним. Необходимо обеспечить постельный режим, не допускать, чтобы малыш нервничал и переживал. Также стоит вовремя кормить и отпаивать ребенка. Если малыш описался, его нужно переодеть.

Прививка от дифтерии и столбняка детям

Так как такое заболевание очень серьезно для ребенка, целесообразно проводить его профилактику. Еще в раннем возрасте необходимо привить малыша. Также нужно сделать вакцинацию всем членам семьи. При появлении возбудителя в доме рекомендуется изолировать больного человека, чтобы дифтерийная палочка не смогла появиться у всей семьи.Вакцина от дифтерии — это АКДС, которую необходимо вводить ребенку несколько раз. Первая вакцинация проводится в 3 месячном возрасте, затем через полтора месяца, в полгода и два года. Также необходимо ставить прививку детям в 7 и 14 лет. Если вы не знаете, когда делают эту вакцину, необходимо спросить у врача календарь прививок для новорожденного. Если же у ребенка имеются противопоказания к прививке, необходимо провести вакцинацию менее токсичными препаратами.

Важно! В день прививания у ребенка могут быть побочные эффекты: повышение температуры, появление слабости и припухлость в месте укола. У некоторых крох болезненность сохраняется на несколько дней. Чтобы не провоцировать реакции рекомендуется в день вакцины не купаться и не гулять.

Возникновение заболевания у привитых детей встречается очень редко. При подозрении на дифтерию необходимо обратиться в скорую помощь или показать ребенка педиатру и врачу инфекционисту. Не стоит пренебрегать этой прививкой, так как от нее зависит здоровье ребенка.

Причины развития бронхита

Причин развития бронхита очень много. Их можно объединить в три большие группы:

• инфекция. Попадание в организм различных вирусов, бактерий, а иногда и грибковых инфекций может привести к воспалению бронхов;
• физические агенты. К данной группе относят, например, слишком сухой, горячий или холодный воздух;
• химические агенты. При работе на производстве возможно попадание в бронхи паров кислот, щелочей и других раздражителей.

Кроме того, выделяют предрасполагающие факторы, которые приводят к снижению местного иммунитета бронхиального дерева и способствуют развитию воспаления. К ним относят:

• пассивное и активное курение;
• заболевания носоглотки (фарингит, синусит, наличие полипов в полости носа);
• чрезмерное употребление алкоголя;
• неблагоприятные условия труда и климатические факторы (сырость, загрязненный воздух, слишком низкие температуры);
• застойные явления в легких (например, после перенесенных операций, онкологических заболеваний и различных травм);
• частые ОРВИ и простуды.

Симптомы бронхита

Симптомы острого бронхита. Данное заболевание, как правило, развивается в холодное время года. Оно начинается с симптомов обычной простуды: усталость и общая слабость, першение в горле, а затем и кашель. Сначала он бывает сухим, потом начинает выделяться мокрота. Она может иметь белый, желтоватый или зеленоватый оттенок. В некоторых случаях симптомы бронхита сопровождаются повышенной температурой. Если они сохраняются на протяжении долгого времени, врач может отправить больного на рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы исключить воспаление легких. Пневмонию относят к осложнениям, которые развиваются при несвоевременном или неправильном лечении бронхита, поэтому важно убедиться в отсутствии данного заболевания.

Симптомы хронического бронхита. Данная форма диагностируется, когда заболевание длится на протяжении нескольких месяцев. Кашель и выделение мокроты могут мучить человека ежегодно, при этом каждый раз продолжаясь все более длительный период. Хронический бронхит обычно развивается, когда на организм непрерывно воздействуют раздражители, приводящие к воспалению бронхов. К ним может относиться табачный дым или пары токсичных веществ.

Продолжительный воспалительный процесс вызывает затрудненное дыхание. В таком случае возможно развитие эмфиземы, которая появляется вследствие патологического изменения альвеолярных стенок. Данное заболевание приводит к тому, что больному бывает сложно дышать при любом физическом усилии. Бронхит и эмфизема могут встречаться отдельно, но чаще всего они сопровождают друг друга.

Симптомы инфекционного бронхита. В данном случае отмечаются следующие признаки заболевания:

• сухой кашель, который постепенно будет переходить во влажный;
• чувство слабости и повышенная утомляемость;
• дискомфорт в области грудной клетки;
• повышенная температура тела;
• жесткое дыхание и хрипы.

При легком течении заболевания больной также испытывает проблемы с дыханием, при прослушивании врач может выслушивать хрипы. Все остальные симптомы бронхита, вызванного инфекцией, сохраняются.

Симптомы аллергического бронхита. Определить раздражитель в данном случае относительно несложно. Если при контакте с определенным веществом возникают неприятные ощущения, то оно и является причиной бронхита. Раздражителями могут выступать пыльца растений, шерсть животных, комнатная пыль, бытовая химия и т. д. Мокрота в таком случае никогда не бывает гнойной, а температура тела не повышается. Кроме того, отмечается появление сухих рассеянных хрипов, затруднение дыхания. После контакта с раздражителем все признаки заболевания исчезают.

Симптомы токсического и химического бронхита. В данном случае раздражителями могут выступать пары кислот, газы и т. д. К симптомам токсического и химического бронхита относят:

• отсутствие аппетита;
• головные боли;
• сильный кашель;
• выраженную одышку, иногда приводящую к удушью;
• боли колющего характера в области грудной клетки;
• появление признаков дыхательной недостаточности;
• синюшность слизистых оболочек;
• жесткое дыхание и сухие хрипы;
• признаки гипоксемии.

Лечение бронхита

Лечение бронхита в первую очередь зависит от вида заболевания и причин его развития. Если установлено, что оно появилось в результате воздействия на организм каких-либо раздражителей, то необходимо свести к минимуму все контакты с ними. Именно поэтому симптомы и лечение бронхита тесно взаимосвязаны. Признаки заболевания позволяют определить его вид и назначить правильную терапию. При лечении бронхита у взрослых и детей врачи рекомендуют соблюдать постельный режим и обеспечить обильное питье. Кроме того, назначаются лекарственные препараты, направленные на облегчение симптоматики заболевания (отхаркивающие, жаропонижающие, обезболивающие, бронхолитики). Если причиной бронхита является инфекция, необходим прием антибиотиков, которые подобрал врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Признаки дифтерии

Дифтерию относят к бактериальным инфекциям – возбудителем заболевания является грамположительная палочкообразная бактерия, известная как «бацилла Леффлера» или «дифтерийная палочка». Основным способом передачи бактерии дифтерии является воздушно-капельный.  Также одной из отличительных особенностей дифтерии является место ее дислокации – в более чем 90% случаев дифтерия локализуется в ротоглотке (зеве). Значительно реже заболевание поражает глаза, нос и половые органы. При этом редкие формы дифтерии, как правило, протекают гораздо благоприятнее, нежели «классическая форма» инфекции.

Первыми признаками дифтерии обычно являются общая слабость, небольшое повышение температуры и боль в горле. Проявляя первые симтомы заболевания, дифтерийная палочка ведет себя достаточно «подло»:

• поражая окончания нервных волокон, бактерия имитирует «эффект анестезии», т.е. боль в горле выражена весьма слабо;
• отравляя организм, экзотоксин бациллы Леффлера не вызывает сильного повышения температуры (столбик термометра редко поднимается выше 38°).

Таким образом, первые симптомы дифтерии очень похожи на признаки простого ОРЗ: температура небольшая, горло болит незначительно, и нос не течет (к слову, отсутствие насморка является в некотором роде типичным индикатором дифтерии). Разумеется, такой набор симптомов делает практически невозможной постановку диагноза в первый день заболевания. Однако уже на второй день начинают проявляться достаточно типичные признаки дифтерии – на миндалинах начинает образовываться белый налет.  Поначалу этот налет похож на светлую полупрозрачную паутину, которая затем уплотняется, образуя пленку. Именно эта пленка, а точнее ее латинское название «diftera» и дала заболеванию имя «дифтерия».

Несложно представить, насколько усложняется болезнь, если такие пленки образуются не на миндалинах, а в гортани. В таком случае развивается сложный стеноз гортани, известный также как истинный (дифтерийный) круп. Отличие от «ложного» (вирусного) крупа состоит в том, что:

• симптомы и ухудшение состояния проявляются достаточно медленно;
• изменения голоса ребенка очень ярко выражены;
• отсутствуют такие симптомы ОРВИ, как повышенная температура и насморк.

Что нужно знать родителям?

То, что происходит в ротоглотке (воспалительные процессы, образование пленки, боль) – явления временные и пройдут они в любом случае, даже если их не лечить. Основную угрозу таят в себе не эти трудности с горлом, а токсин, который активно выделяется бактерией. Он молниеносно всасывается в кровь и оккупирует нервные стволы, сердце и почки, вызывая различные осложнения дифтерии, такие как полинефрит, миокардит и нефроз. Именно по таким осложнениям и судят о тяжести дифтерии, и именно они вызывают самые негативные последствия вплоть до смерти.

Для нейтрализации токсина используется специальная противодифтерийная сыворотка, но даже она не всесильна – сыворотка выводит токсин из крови, но практически бессильна против яда уже осевшего в клетках сердца, почек или нервных стволов. Поэтому чем скорее введена в организм ребенка сыворотка, тем больше шансов на успешное лечение дифтерии и избегание ее негативных последствий. Поэтому родителям, заметившим любые малейшие изменения в горле, голосе или дыхании ребенка, не стоит брать смелость на себя, а необходимо обязательно показать малыша педиатру. Запомните, дифтерия – не тот случай, когда можно рисковать!

Весьма эффективным методом профилактики дифтерии является вакцинация. Дифтерийный анатоксин содержится в составе известной практически каждому родителю вакцины АКДС, которую трижды вводят малышу на первом году жизни. И хотя вакцина не дает 100%-ной вероятности избежать дифтерии, она практически гарантирует отсутствие тяжелых форм проявления заболевания.

В облегченных формах дифтерия достаточно сложно диагностируются (как мы уже говорили, визуальные симптомы уж больно напоминают ОРЗ), поэтому у всех детей (да и взрослых) с ангиной или крупом врачи обязательно берут мазки из зева – вычислить дифтерийную бактерию в лабораторных условиях достаточно просто.

Если в некотором коллективе, будь то детский сад или школа, наблюдаются случаи заболевания дифтерией, в работу активно включаются представители санитарных служб – у всех контактировавших с больных ребенком берут упомянутые выше мазки из зева. И достаточно часто в таких ситуациях находятся абсолютно здоровые люди, в горле (или носу) которых «обитает» дифтерийная палочка. Получается, такие малыши (или взрослые), сами того не подозревая, активно распространяют инфекцию в своем коллективе! Как же такое возможно? Оказывается все просто – у вакцинированного человека в организме может поселиться бацилла Леффлера, но токсин, вырабатываемый ей, оперативно нейтрализуется организмом и заболевания попросту не возникает. И хотя таким людям по большому счету бактерия ничего плохого сделать не может, их тоже нужно лечить – необходимо уничтожить бактерию антибиотиками во избежание распространения опасной инфекции.

Несколько похожая ситуация может наблюдаться у привитого ребенка, заболевшего легкой формой дифтерии. Обычно картина такого заболевания выглядит следующим образом: к ребенку с больным горлом приходит педиатр, ставит «классический» диагноз «ангина», назначает лечение и уходит, взяв, как положено, «профилактический» мазок на дифтерию. Далее проходит 4 — 5 дней и ребенок выглядит и чувствует себя полностью здоровым, после чего родители с облегчением вздыхают. И тут начинается «самое интересное» – анализ мазка дает положительную реакцию на дифтерийную палочку. Разумеется, такого ребенка также следует пролечить антибиотиками (по назначению врача), дабы изничтожить поселившуюся в организме дифтерийную палочку.

Лечение дифтерии

Первичным и основным способом лечения дифтерии является введение сыворотки, обеспечивающей выведение из организма ребенка токсина. Кроме того, врач в обязательном порядке прописывает курс антибиотиков (как правило, эритромицина) – необходимо как можно быстрее уничтожить бактерию, чтобы та не успела выработать большое количество губительного токсина. Помимо уничтожения бактерии антибиотики назначают с целью обезопасить больного для окружающих.

В случае развития дифтерийного крупа, если ребенок не способен самостоятельно откашлять пленки, их удаляют специальным электроотсосом или щипцами под наркозом. При осложнении крупа (возникновении серьезных проблем с дыханием) зачастую приходится прибегать к интубированию или трахеостомии.

Осложнения дифтерии, к счастью, также излечимы, правда стоит иметь в виду, что такое лечение достаточно сложное и продолжительное. Правда, радует в такой ситуации то, что дифтерия, даже в самых сложных вариациях практически никогда не оставляет пожизненных дефектов. Разумеется, в любом случае, дифтерию не стоит запускать до тяжелых стадий, а лучше и вовсе ей не болеть. Будьте здоровы!

Чем опасна бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое (чаще всего аллергическое) заболевание, которое характеризуется развитием обострений с характерной симптоматикой на фоне хронических воспалительных изменений в бронхиальном древе. Основными проявлениями астмы служат появление после воздействия аллергена экспираторной одышки, кашля, свистящих хрипов (которые можно слышать на расстоянии), тяжести в грудной клетке. Осложнениями на фоне приступа бронхиальной астмы могут быть: разрыв легкого с формированием пневмоторакса или пневмомедиастинума, ателектаз легкого (спадение доли легкого в результате закупорки дренирующего бронха густой слизистой пробкой), потеря сознания.

Причины заболевания

Механизм развития данного заболевания заключается в неинфекционном воспалении слизистой оболочки бронхов в результате активации иммунных клеток специфическим аллергеном. В свою очередь само воспаление поддерживает повышенную реактивность и гиперчувствительность бронхов к экзогенным воздействиям, что представляет собой замкнутый круг. Основным фактором риска развития астмы является генетическая предрасположенность к атопии (аллергическим реакциям).  К внешним факторам, провоцирующими заболевание, относятся аллергены,  инфекционные агенты, механические и химические раздражители, психическое и физическое переутомление, лекарственные препараты, курение. По механизму развития выделяют такие варианты астмы, как атопический (повышенная врожденная гиперреактивность), инфекционно-зависимый тип, аутоиммунный, психогенный, дисгормональный и адренергический.  По течению болезни выделяют 4 степени тяжести: 1 степень характеризуется редкими симптомами (реже 1 раза в неделю), короткими обострениями, редкими ночными симптомами, объем форсированного выдоха за 1 секунду не менее 80 % от должного; 2 степень – ежедневные симптомы (но не чаще раза в день), ночные симптомы могут отмечаться чаще 2 раз в месяц,; 3 степень – частые ночные и дневные симптомы, ограничение форсированного выдоха за 1 секунду до 60 %; 4 степень – частые симптомы, значительно ограничивающие привычную физическую активность, снижение ОФВ1с менее 60 %.

Проявление астмы

В клинической картине данного заболевания основным проявлением служит приступ удушья или его эквиваленты (например, надсадный приступообразный кашель, одышка) на фоне воздействия раздражителя. Перед возникновением собственно приступа могут отмечаться предвестники (особенно при аллергическом характере) – аллергически ринит, покраснение конъюнктивы, редкий кашель. Приступ затрудненного выдоха (экспираторная одышка) сопровождается побледнением или посинением кожных покровов, принятием вынужденного положения ортопноэ (сидя с опорой и наклоном головы). Приступ завершается обычно после использования специфических препаратов (бронхолитиков) и характеризуется появлением влажного кашля, отделением вязкой мокроты и уменьшением одышки.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением бронхиальной астмы занимается врач-терапевт, могут быть показаны консультации пульмонолога, иммунолога-аллерголога и других специалистов.

В основе диагностики лежит сбор анамнеза и жалоб, объективные осмотр, подтверждение обструктивного характера и обратимости, исключение других клинически схожих заболеваний. При выявлении жалоб характерна их связь с действием аллергенов или физических факторов, ухудшение состояния ночью и рано утром. В анамнезе важно отмечать указания на атопические заболевания у пациента и его родственников. При выслушивании легких могут отмечаться сухие распространенные хрипы (они отсутствуют при полной ремиссии), низкие показатели пиковой скорости выдоха, которую можно определить на первом же приеме.  Инструментальное подтверждение обструкции возможно с помощью спирометрии (исследование дыхательных объемов и скоростей): при этом если выявляется признаки обструкции, то проводят тесты на ее обратимость (с бронхолитиками) – обратимость подтверждает диагноз бронхиальной астмы. Если на момент исследования патологии при спирометрии не отмечается, можно использовать провокационные тесты на выявление гиперреактивности. В анализе крови может определяться эозинофилия, повышение специфических антител, при аллергическом генезе заболевания показано проведение аллергодиагностики.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы проводится в первую очередь с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиолитом,  бронхоэктатической болезнью, саркоидозом, раком легких.

Лечение астмы

Лечение включает как купирующую терапию по требованию, так и поддерживающую терапию, направленную на профилактику приступов. С этой целью используют такие бронхолитики, как бета-адреномиметики и холинолитики короткого и пролонгированного действия, глюкокортикоиды ингаляционные и пероральные,  препараты других групп. При определении специфического аллергена может быть показана аллергенспецифическая иммунотерапия, с помощью которой можно достичь стойко ремиссии.

Что такое дифтерия?

Дифтерия – это патология инфекционного характера, остро проявляющаяся в любом возрасте, и без своевременной терапии способная привести к смерти пациента. Известно, что «львиная доля» всех случаев инфицирования приходится на детей до 4 лет.

Возбудитель дифтерии – палочковидная бактерия, обладающая невероятной живучестью, и сохраняющая свои свойства даже при низких температурах.

Оказавшись в организме, палочка начинает вырабатывать смертельный бактериальный яд – экзотоксин. Именно он и представляет смертельную опасность для всего организма.

Микроорганизм сохраняет свою жизнедеятельность на бытовых предметах, игрушках, посуде и т.д. Если подвергнуть коринебактерию кипячению, она гибнет. Также микроб не выносит воздействия хлора.

Восприимчивость к дифтерии составляет около 15% детей, а в основную группу риска входят не привитые дети. Вспышки инфекции приходятся на зиму или весну.

Причины появления дифтерии у детей

Токсичная палочка попадает в детский организм разными способами:

• В большинстве случаев ребенок заражается дифтерией через слизистые носоглотки;
• Через слизистую оболочку глаз;
• Через половые органы;
• Через кожный покров, если на нем есть царапины, ссадины или другие повреждения.

К счастью, определить место проникновения инфекции несложно, поскольку именно там начинают образовываться раздражения и выделения гнойного характера.

Как правило, микроорганизм разносится по воздуху, особенно при постоянном контакте с больным ребенком или здоровым носителем патологии. Но заразиться контактным путем тоже возможно, если ребенок возьмет предмет, которого касался больной. Иногда дифтерийную палочку можно обнаружить в не обработанном молоке или молочных продуктах.

Основной источник инфекции – больной или носитель, без признаков инфицирования.

С момента заражения до первых проявлений патологии проходит 72 часа. С начала болезни и до полного выздоровления, ребенок заразен.

Симптомы дифтерии у ребенка

Симптомы дифтерии у ребенка отличаются в зависимости от области попадания бактерии, но существую общие признаки:

• Опухание лимфоузлов;
• Высокая температура;
• Головная боль;
• Плаксивость и апатичность малыша;
• Припухлость шеи (отечность);
• Ребенок становится малоподвижным и отказывается от еды.

Со временем отек распространяется на ключицы. Чем больше площадь отека, тем тяжелее состояние ребенка.

Дифтерия глотки и носа

Особенно часто у малышей возникает дифтерия гортани, развиваясь как самостоятельное заболевание, так и виде осложнения другой формы дифтерии. Серо-белая фиброзная пленка доходит до гортани и «растекается» на голосовой просвет, закрывая ее. В итоге дыхание ребенка затрудняется. Основными симптомами являются:

• Температура 38°С;
• Сухой кашель постепенно переходящий в лающий;
• Сиплость голоса;
• Боль в горле;
• Общая слабость и вялость;
• Спустя 2-3 суток, дыхание свистящее, а вдох затрудненный.

Спустя какое-то время, температура падает, и некоторые родители думают, что «простуда» пошла на убыль. Однако, это большая ошибка! Ведь снижение температуры говорит о том, что болезнь стремительно развивается, отравляя организм малыша.

Болезнь прогрессирует и через несколько дней проявляются следующие симптомы:

• Показатели температуры тела в норме;
• Дыхание «рваное» (аритмичное);
• Иногда случаются самопроизвольные мочеиспускания;
• Ребенок теряет сознание;
• Губы синеют;
• Кожа бледнеет;
• Начинаются судороги.

Если не обратиться к врачу, у ребенка перекрывается дыхание, и он умирает.

В самом раннем возрасте часто диагностируется дифтерия носа, которая имеет следующие проявления:

• Повышение температуры до 38°С;
• Заметная отечность слизистой носа;
• Затрудненное дыхание;
• Боль в горле;
• С одной из ноздрей выходит сукровичная жидкость.

Что такое фиброзная пленка?

При осмотре полости рта можно заметить, что миндалины сильно увеличены и покрыты серо-белой пленкой, которая практически не удаляется — это самый главный симптом дифтерии. Существует две разновидности «дифтерийного покрытия»:

Пленочное – миндалины закрыты полностью;

Островчатое – пленка покрывает отдельные островки миндалин.

Сначала это прозрачная и легко удаляемая пленочка. Спустя какое-то время она становится плотнее и приобретает серо-белый оттенок.

Неудивительно, что многие родители принимают начальную стадию дифтерии за обычную простуду и борются с заболеванием самостоятельно. Однако следует знать: там, где речь идет о здоровье маленького ребенка – самолечение неуместно. Обращайтесь к врачу при первых подозрениях на простуду и получайте безопасное и грамотное лечение.

Ангина или дифтерия у ребенка?

Некоторые родители принимают проявления дифтерии за симптомы ангины и начинают лечение на дому. Данное обстоятельство приводит к тому, что дифтерия прогрессирует и отравляет детский организм.

Чтобы избежать подобного, следует знать основные отличия между этими схожими патологиями:

Миндалины при дифтерии покрыты пленкой белого цвета, а при ангине миндалины красные, воспаленные, иногда с желтоватым налетом или гноем.

При дифтерии в воспалительный процесс вовлекается небо, а при ангине поражаются только миндалины.

Сильные боли при глотании характерны для ангины, но при дифтерии боль слабовыраженная, а больной чувствует дискомфорт.

Лечение дифтерии у детей

После обследования и постановки диагноза ребенка помещают в инфекционное отделение и вводят противодифтерийную сыворотку. Дозировка зависит от возраста ребенка, его состояния и формы заболевания.

Как только налет начинает исчезать, малышу назначаются антибиотики, подавляющие болезнетворные микроорганизмы.

Следует отметить, что дифтерия у непривитого ребенка протекает остро и крайне тяжело. Симптомы стремительно проявляются, а осложнения почти неизбежны.

Если ребенок привит от дифтерии, в большинстве случаев он становится здоровым носителем. Если все-же инфицирование случается – проявления слабые, а выздоровление абсолютное.

Осложнения после дифтерии у ребенка

Дифтерия – это заболевание, опасное своими последствиями, особенно в детском возрасте. Без адекватного, а главное, быстрого лечения, токсичная бактерия разносится по внутренним органам и системам организма. Как правило, подобное происходит с не привитыми детьми. Основные осложнения:

• Сбои в работе ЦНС;
• Серьезные поражения почек;
• Токсический шок – как следствие серьезного отравления организма;
• Воспаление легких;
• Поражение сердечной мышцы.

Профилактика дифтерии у детей

Самая главная профилактическая мера – своевременная вакцинация против дифтерии. Конечно же, можно изолировать ребенка, если в коллективе выявили дифтерию. Однако, к тому времени может быть поздно, ведь заражение происходит при малейшем контакте с инфицированным.

Следует помнить, что самолечение может повлечь тяжелые осложнения, даже если малышу проводилась вакцинация. Поэтому, следует обращаться к врачу при первых подозрениях на инфекцию.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Причины бронхиальной астмы

— атопическую бронхиальную астму, связанную с попаданием в бронхи аллергена и развитие аллергической реакции;

— инфекционно-зависимую, неаллергическую, развивающуюся на фоне инфекционного поражения дыхательных путей.

При атопической бронхиальной астме приступ удушья развивается только при наличии аллергенов — разных веществ, обладающих общим свойством вызывать аллергическое воспаление.

У детей до года чаще всего виновниками заболевания оказываются пищевые и лекарственные аллергены: белок коровьего молока, прикормы, содержащие консерванты, цитрусовые, шоколад, яйца, клубника, мед. После двух лет на смену пищевым аллергенам приходят бытовые и грибковые. Самые распространенные — это микроскопические домашние клещи. Они живут в плинтусах, коврах, одеялах, в подушках и являются причиной круглогодичной астмы. Клещ достаточно нежен, погибает при низких и высоких температурах. Не зря раньше матрасы на мороз выносили. К бытовым аллергенам относятся также: домашняя пыль; шерсть и перхоть кошек и собак; корм рыбок, споры плесневых грибков, растущих в помещениях; тараканы и грызуны, у последних аллергеном является запах мочи и запах их самих.

У детей старше 3—4 лет самой частой причиной атопической бронхиальной астмы является аллергия на пыльцу растений и перекрестные реакции с пищевыми аллергенами.

При инфекционно-зависимой неаллергической бронхиальной астме перенесенные в раннем возрасте тяжелые респираторные инфекции, пневмонии, бронхиты, приводят к повреждению слизистой оболочки бронхов, снижают ее защитную функцию, способствуют повышенной выработке иммуноактивных веществ, что приводит к гиперреактивности бронхов, проявляющейся клиническими признаками бронхиальной астмы.

Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы

Наследственность. Бронхиальная астма развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергиям. Замечено, что ребенку это заболевание передается, как правило, от отца. В 80 процентах случаях у больных детей аллергией страдают оба родителя.

Течение беременности. Когда беременность протекает с токсикозами, профессиональными вредностями, инфекциями во время беременности, а также несоблюдением диеты и употреблением продуктов, опасных с точки зрения аллергии, — риск развития бронхиальной астмы у ребенка резко повышается.

Плохая экологическая обстановка, особенно в крупных, промышленных городах, каким и является Красноярск. Воздух, которым мы дышим, насыщен отходами промышленных предприятий: окисью азота, формальдегидом, серой — это так называемые полютанты, вещества аллергизирующие организм человека.

Табакокурение взрослых. Пассивное курение крохи, когда взрослые курят при ребенке, приводит к сильнейшему раздражению его слизистых оболочек бронхов. Особенно опасно курение матери во время беременности.

Триггеры — так называют пусковые механизмы недуга. Они не имеют отношения к возникновению самой болезни, но провоцируют ее обострение. Например, воздействие холодного воздуха, изменение погоды, ОРВИ. Это могут быть и чрезмерные физические нагрузки. Для детей характерна так называемая астма физического напряжения, когда приступы провоцируются быстрой ходьбой или бегом. Смех, испуг и другие сильные эмоции, а также резкие запахи тоже могут стать причиной приступа астмы.

Бронхоспазм можно увидеть и услышать

В связи с особенностями организма у детей до 3 лет приступы астмы сопровождаются значительным отеком слизистой оболочки бронхов с обильным выделением в их просвет слизи, что характеризуются большим количеством влажных хрипов, разных по силе. Зачастую приступ развивается следующим образом. Утром у малыша появляется жидкие водянистые выделения из носа. Температура тела, как правило, нормальная. Ребенок начинает чихать, чешет нос, а через некоторое время начинает подкашливать. После дневного сна, а чаще к ночи или ночью кашель усиливается. Он становится приступообразным, упорным. На вершине кашля возможна рвота, в содержимом которой можно заметить вязкую слизистую мокроту. Именно вязкая мокрота провоцирует рвотный рефлекс. Ребенок становится беспокойным, не желает лежать, дышит часто, при этом выдох затруднен. Ему трудно дышать, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура: втягивается участок шеи над грудиной, задействованы межреберные мышцы и мышцы живота. Малыш стремится занять удобное полусидячее положение, облегчающее дыхание. При этом дыхание становится шумным, свистящим, его слышно со стороны. Крылья носа раздуваются, набухают шейные вены, кожа носогубного треугольника, кистей и стоп становится синюшной.

У детей после 3 лет выделение слизи в просвет бронхов и воспалительный отек слизистой оболочки уже не столь значительны. Поэтому для приступа характерны чувство сдавления в груди. Он сопровождается сухими свистящими хрипами, выдох затруднен, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Нередко приступ бронхиальной астмы может протекать в виде сухого упорного надсадного приступообразного кашля.

Симптомы болезни, как правило, появляются или усиливаются ночью и в утренние часы, что связано с суточными биоритмами. Ночью становится максимальной концентрация в крови биологически активных веществ, способных вызывать сужение бронхов. Кроме того, в ночное время активизируется парасимпатическая нервная система, влияющая на тонус гладких мышц, а уровень гормонов, способных расширять бронхи, становится минимальным — гормоны “спят”. В результате происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов. К тому же во время сна у детей значительно снижается активность мышц, участвующих в дыхании. При этом увеличивается время выдоха и изменяется соотношение времени выдоха и вдоха, и это тоже способствует развитию ночных приступов удушья

Если приступ бронхоспазма продолжается более 6 часов, развивается астматический статус — тяжелейшее состояние организма, ведущее к смерти от недостатка кислорода. Но даже когда с помощью различных средств удается снять бронхоспазм и прекратить приступ удушья, воспаление на слизистых бронхов еще долго продолжается и чаще всего становится хроническим. Вот почему течение бронхиальной астмы циклическое: фаза обострения в виде приступов удушья сменяется фазой покоя, но не здоровья.

Бронхиальная астма: первые признаки и симптомы, причины и лечение

Бронхиальная астма: первые признаки и симптомы, причины и лечение

Астма является хроническим заболеванием, основа этого недуга – неинфекционное воспаление в дыхательных путях. Развитию бронхиальной астмы способствуют как внешние, так и внутренние раздражительные факторы. К ряду внешних факторов относятся различные аллергены, а также химические, механические и погодные факторы. К этому списку можно отнести и стрессовые ситуации, и физические перегрузки. Самым распространённым фактором является аллергия на пыль.

К внутренним факторам развития бронхиальной астмы относятся дефекты эндокринной и иммунной системы, также причиной может быть реактивность бронхов и отклонение в чувствительности, это может носить наследственный характер.

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – это заболевание бронхиального дерева воспалительной иммунно-аллергической природы, характеризующееся хроническим, приступообразным течением в виде бронхообструктивного синдрома и удушья. Эта болезнь стала действительно серьезной проблемой общества, так как отличается прогрессивным течением. Её очень тяжело излечить полностью.

Воспаление бронхов при бронхиальной астме характеризуется строгой специфичностью по сравнению с другими видами воспалительных процессов данной локализации. В его патогенетической основе лежит аллергический компонент на фоне, имеющегося в организме, иммунного дисбаланса. Эта особенность заболевания объясняет приступообразность его течения.

К базовому аллергическому компоненту присоединяется масса других факторов, которые и придают бронхиальной астме её характеристики:

1. Гиперреактивность гладкомышечных компонентов бронхиальной стенки. Любые раздражительные влияния на слизистую бронхов заканчиваются бронхоспазмом;
2. Определенные факторы внешней среды способны вызвать массивный выброс медиаторов воспаления и аллергии исключительно в пределах бронхиального дерева. Общих аллергических проявлений при этом никогда не возникает;
3. Основным воспалительным проявлением является отек слизистой оболочки. Эта особенность при бронхиальной астме приводит к усугублению нарушения проходимости бронхов;
4. Скудное слизеобразование. Приступ удушья при бронхиальной астме характеризуется отсутствием мокроты при кашле или её скудностью;
5. Поражаются преимущественно средние и мелкие бронхи, лишенные хрящевого каркаса;
6. Обязательно возникает патологическая трансформация легочной ткани на фоне нарушения её вентиляции;

Выделяют несколько стадий этого заболевания, в основе которых лежит обратимость бронхиальной обструкции и частота приступов удушья. Чем более они часты и длительны, тем выше стадия.

В диагнозе бронхиальной астмы они встречаются под такими названиями:

1. Легкое течение или интермитирующая;
2. Среднетяжелое течение или персистенция легкой степени;
3. Тяжелое течение или персистенция средней степени;
4. Крайне тяжелое течение или тяжелая персистирующая астма.

На основе приведенных данных бронхиальную астму можно охарактеризовать, как хронический вялотекущий воспалительный процесс в бронхах, в основе обострений которого лежит внезапно развивающийся приступ бронхиальной обструкции с удушьем по типу аллергической реакции на раздражающие факторы окружающей среды. В начальных стадиях процесса эти приступы быстро возникают и точно также быстро купируются. С течением времени они становятся более частыми и менее чувствительны к проводимому лечению.

Первые признаки бронхиальной астмы

Успешность лечения бронхиальной астмы очень часто определяется своевременностью выявления этого заболевания.

К ранним признакам болезни относятся такие симптомы:

1. Одышка или удушье. Они возникают, как на фоне полного благополучия и покоя в ночное время, так и при физической нагрузке, пребывании в условиях вдыхания загрязненного воздуха, дыма, комнатной пыли, пыльцы цветущих растений, смене температуры воздуха. Главное – это их внезапность по типу приступа;
2. Кашель. Типичным для астматического приступа считается сухой его тип. Он возникает синхронно с одышкой и характеризуется надсадностью. Больной, как будто хочет, что-то откашлять, но не может этого сделать. Только в конце приступа кашель может приобретать влажный характер, сопровождаясь отхождением скудного количества прозрачной мокроты слизистого типа;
3. Частое поверхностное дыхание с удлинением выдоха. Во время приступа бронхиальной астмы больные жалуются не столько на затруднение вдоха, сколько на невозможность полноценного выдоха, который становится продолжительным и требует больших усилий для его осуществления;
4. Хрипы при дыхании. Они всегда сухие по типу свистящих. В некоторых случаях, даже дистанционные и выслушать их можно на расстоянии от больного. При аускультации они слышны ещё лучше;
5. Характерное положение больного во время приступа. В медицине эту позу называют ортопноэ. При этом больные усаживаются, опуская ноги, крепко хватаются руками за кровать. Такая фиксация вспомогательной мускулатуры конечностей помогает грудной клетке в реализации выдоха.

Первым сигналом повышенной реактивности бронхов могут стать лишь некоторые из типичных симптомов бронхиальной астмы, характеризующих её приступ, особенно при возникновении ночью. Они могут появляться на очень короткое время, самостоятельно проходить и длительное время не беспокоить больного повторно. Только со временем симптомы приобретают прогрессирующее течение. Крайне важно не упустить этот период мнимого благополучия и обращаться к специалистам, независимо от количества и продолжительности приступов.

Другие симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма любой степени тяжести в начальных стадиях своего развития не вызывает общих нарушений в организме. Но со временем они обязательно возникают, что проявляется в виде симптомов:

1. Общая слабость и недомогание. Во время приступа никто из больных не способен выполнять любые активные движения, так как они усиливают дыхательную недостаточность. Все, что остается пациенту – принять позу ортопноэ. В межприступном периоде астмы с легким течением выносливость больных к физическим нагрузкам не нарушена. Чем тяжелее течение болезни, тем в большей степени выражены эти нарушения;
2. Акроцианоз и диффузная синюшность кожи. Эти симптомы характеризуют тяжелую степень бронхиальной астмы и говорят о прогрессировании дыхательной недостаточности в организме;
3. Тахикардия. Во время приступа количество сокращений сердца увеличивается до 120-130 ударов/мин. В межприступном периоде при тяжелой и астме средней тяжести сохраняется незначительная тахикардия в пределах 90 уд/мин;
4. Дистрофические изменения ногтей в виде их выбухания по типу часовых стекол и дистальных пальцевых фаланг в виде утолщения по типу барабанных палочек;
5. Признаки эмфиземы легких. Это состояние является типичным для бронхиальной астмы с длительным стажем заболевания или тяжелым течением. Проявляется в виде расширения грудной клетки в объеме, выбухания надключичных областей, расширения перкуторных легочных границ, ослабления дыхания при аускультации;
6. Признаки легочного сердца. Характеризуют тяжелую бронхиальную астму, которая привела к легочной гипертензии в малом круге. Как результат – увеличение сердца за счет правых камер, акцент второго тона над клапаном легочной артерии;
7. Головная боль и головокружение. Относятся к признакам дыхательной недостаточности при бронхиальной астме;
8. Склонность к различным аллергическим реакциям и болезням (ринит, атопический дерматит, псориаз, экзема);

Причины астмы

Причин, по которым мелкие бронхи приобретают повышенную раздражительность, очень много. Некоторые из них выступают в качестве фоновых состояний, поддерживающих воспаление и аллергизацию, а некоторые непосредственно провоцируют астматический приступ. У каждого больного это индивидуально.

• Наследственная предрасположенность. Люди, болеющие бронхиальной астмой, имеют повышенный риск возникновения этого заболевания у своих детей. Отягощение наследственного анамнеза отмечается у трети больных с астмой. Такая разновидность заболевания носит атопический характер. Очень тяжело проследить факторы, которые провоцируют приступы удушья. Такая астма может развиваться в любом возрасте, как детском, так и зрелом.
• Факторы из группы профессиональных вредностей. Достоверно зафиксировано повышение случаев заболеваемости бронхиальной астмой, как результата воздействия вредных производственных факторов. Это может быть горячий или холодный воздух, его загрязненность различными мелкими пылевыми частицами, химическими соединениями и парами.
• Хронический бронхит и инфекции. Вирусные и бактериальные возбудители, вызывающие воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов, способны спровоцировать повышение реактивности их гладкомышечных компонентов. Свидетельством этому являются случаи бронхиальной астмы, возникающей на фоне бронхита с длительным течением, особенно с признаками бронхообструкции.
• Качество вдыхаемого воздуха и экологическая обстановка. Жители стран с сухим климатом и сельское население болеет намного реже, чем жители промышленных регионов и стран с влажным и холодным климатом.
• Курение, как причина астмы. Систематическое вдыхание табачного дыма приводит к воспалительным изменениям слизистой оболочки бронхиального дерева. Поэтому каждый курильщик болен хроническим бронхитом. У части из них процесс трансформируется в бронхиальную астму. Курение может выступать в качестве фактора, поддерживающего постоянный воспалительный процесс и, как провокатор каждого приступа.
• Астма от пыли. Учеными зафиксирована причинно-следственная связь именно комнатной пыли с возникновением бронхиальной астмы. Все дело в том, что комнатная пыль является естественной средой для обитания домашних пылевых клещей. Кроме этих микроскопических агентов она содержит множество аллергенов в виде слущенных эпителиальных клеток, химических веществ и шерсти. Уличная пыль становится провокатором бронхиальной астмы только при наличии в её составе аллергенов: шерсти животных, пыльцы цветов, трав и деревьев. Попадая в бронхиальное дерево, они провоцируют массивную миграцию защитных иммунных клеток в слизистую оболочку, которые выбрасывают большое количество медиаторов аллергии и воспаления. Как результат – бронхиальная астма.
• Лекарственные препараты. Виновниками бронхиальной астмы иногда могут стать медикаментозные средства. Это могут быть аспирин и любые средства из ряда нестероидных противовоспалительных. Очень часто такая астма носит изолированное происхождение с возникновением приступа только при контакте организма с ними.