Дисциркуляторная энцефалопатия – причины, симптомы и лечение

Причины возникновения дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия не является одиночным заболеванием, обычно она становиться следствием определённых патологических состояний, при которых по какой-либо причине уменьшается диаметр артерий, несущих поток крови к головному мозгу. Это может быть:

·        Атеросклероз сосудов головного мозга. Внутренняя оболочка артериальных сосудов покрывается отложениями, из-за которых кровь не может в достаточном количестве поступать в головной мозг. Это ведёт к кислородному голоданию.

·        Вегето-сосудистая дистония. Нарушение работы вегетативной нервной системы ведёт к недостаточной циркуляции крови в сосудах.

·        Повышенное артериальное давление. Достаточное питание мозга кислородом возможно только при нормальном артериальном давлении.

·        Сахарный диабет.

·        Нарушение работы эндокринной системы.

·        Генетическая предрасположенность.

·        Употребление алкоголя, курение.

Содержание:

Сосудистая или дисциркуляторная энцефалопатия

Заболевание этого типа проявляется из-за устойчивого нарушения кровообращения головного мозга. Его причиной обычно становится поражение сосудов шейного отдела и головы. Развитие заболевания наблюдается в основном среди пациентов среднего и старшего возраста, после 70 лет риск проявления синдрома увеличивается в 3 раза. Как показывает статистика, у 20% пациентов нашей клиники с жалобами на сердечно-сосудистые расстройства наблюдаются характерные симптомы энцефалопатии.

Причины

  • При возникновении атеросклеротической формы в 60% случаев синдром провоцируется атеросклерозом аорты и сонных артерий;
  • Если возникла гипертоническая энцефалопатия — гипертония;
  • Причина развития венозной энцефалопатии кроется в патологии оттока венозной крови, вызванного тромбозом или застаивающейся в яремных венах кровью. Провоцируют подобные нарушения различные заболевания лёгких или сердечно-сосудистые патологии.

Смешанная энцефалопатия возникает как под воздействием указанных выше факторов, так и может проявиться по следующим причинам:

  • В результате инсульта;
  • При сердечной недостаточности;
  • При аритмии;
  • При остеохондрозе позвоночника;
  • При сахарном диабете, провоцирующем патологии сосудистых стенок.

Энцефалопатия смешанного генеза отличается разнообразием симптоматики, что нередко затрудняет своевременное диагностирование. Запоздалая диагностика, в свою очередь, негативно влияет на дальнейшее лечение смешанной энцефалопатии. Именно с целью своевременного выявления заболевания врачами нашей клиники осуществляется максимально тщательное обследование пациентов, с использованием различных методов обследования.

Симптомы сосудистой энцефалопатии

Сосудистая энцефалопатия в начальной стадии характеризуется общими симптомами, нередко принимаемыми больным за симптомы переутомления. У больного обычно наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, резкие перемены настроения, расстройство сна (выражается в чрезмерной сонливости днём и бессоннице ночью, деструкции стекловидного тела), часто возникает расстройства слуха.

В число вероятных симптомов входит расстройство памяти, в особенности бытовой — человек нередко не может вспомнить, с какой целью зашёл в комнату совершил определённое действие и т. д. У пациента наблюдается повышенная рассеянность, нередко ему становится сложно заострить внимание на отдельном процессе. Возможны приступы головокружения, нарушения координации и походки.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени отличается более сильной выраженностью неврологической и психической симптоматики — неуверенной походкой, неустойчивостью больного при ходьбе, выраженным тремором, напряжённостью мышц. Также нередко возникают расстройства мочеиспускания, повышается обидчивость, плаксивость, возникают приступы агрессии. Наблюдается значительное ухудшение памяти, умственная работа не может проводиться пациентом в привычных ранее объёмах. Обычно лечение энцефалопатии 2 степени возможно без патологических последствий для деятельности головного мозга.

На третьей стадии заболевания наблюдается неспособность больного ориентироваться в пространстве и времени, возникают значительные психические расстройства, мыслительная способность существенно снижается. Если не проводить своевременное лечение сосудистой энцефалопатии, то у больного теряются навыки самообслуживания, снижается дееспособность.

Диагностика

Диагностирование и дальнейшее лечение энцефалопатии у пожилых и взрослых пациентов невозможно без проведения лабораторного и инструментального обследования. В первую группу входит проведения общего анализа крови и мочи, определение уровня глюкозы, холестерина и прочие исследования.

Метод инструментального обследования включает в себя проведение следующих процедур:

  • Проведение ЭКГ, суточного мониторинга АД и электрокардиограммы;
  • Снятие энцефалографии;
  • Проведение реоэнцефалографии;
  • Доплерография сонных артерий, сосудов внутри черепа;
  • Рентген и МРТ мозга, верхней части позвоночного столба.

Показания МРТ по энцефалопатии

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Остановка прогрессирования заболевания требует определения и устранения причины его возникновения — в этом и заключается основное лечение венозной энцефалопатии.

С целью остановки дальнейшего развития синдрома больным назначается серия антигипертензивных средств (обычно мы назначаем хартил, конкор, престариум и др.), понижающие холестерин в крови лекарства (розувастатин, аторвастатин), мочегонные средства (индапамид, лазикс, диакарб) лекарственные средства, направленные на терапию сахарного диабета.

С целью улучшения мозгового кровообращения больному назначаются сосудистые средства, ряд антиоксидантов и ноотропы, положительно воздействующие на обменные функции в мозге.

Препараты для лечения энцефалопатии могут приниматься пациентом как в форме таблеток (в случае длительного лечения), так и в качестве внутривенных инъекций (обычно назначаются для прохождения курса терапии).

Посттравматическая энцефалопатия

Эта форма заболевания возникает как последствие от перенесённой черепно-мозговой травмы, её развитие у детей и взрослых может занимать от нескольких дней до нескольких лет после получения травмы. Болезнь обычно возникает в 70–80% травматических повреждений мозга.

Причины

Обычно для получения синдрома сотрясения лёгкой степени недостаточно. Заболевание может развиваться после полученного сотрясения выше второй степени, ушибов головы, контузии, травматического перелома с последующим повреждением мозгового вещества. Обычно подобные травмы возникают по причине падений, автоаварий, побоев, травм бытового характера.

Признаки посттравматической энцефалопатии

Симптоматика обычно возникает спустя несколько суток после травмирования. Основные признаки синдрома:

  • Интенсивные головные боли, усиливающиеся тошнотой, желанием поспать, разбитостью. Приём анальгетиков непродуктивен либо даёт незначительный эффект. При смене положения боль может уменьшаться или исчезать;
  • Временная утрата сознания;
  • Чувство головокружения, расстройство равновесия, нечёткость походки, постоянные падения;
  • Расстройство памяти, понижение реакции и концентрации, потеря способностей к анализу, снижение мыслительных функций;
  • Заторможенность движения и реакции, депрессивное состояние, астения (психическая истощение);
  • Судороги.

Диагностика

Для диагностирования и оценки повреждения вещества мозга мы назначаем пациентам процедуру МРТ. Дальнейшие виды диагностики устанавливаются врачом и включают в себя проведение анализов биологических жидкостей, ЭКГ, рентгенографии и пр.

Лечение посттравматической энцефалопатии

Терапия этой формы заболевания проводится в нейрохирургическом, неврологическом или травматологическом отделении клиники — конкретный выбор зависит от характера полученной травмы. После сеанса лечения и выписки из клиники больной в течение определённого времени должен периодически посещать специалиста, при возникновении симптомов показана госпитализация в стационар.

Лечение резидуальной энцефалопатии проходит с применением антиоксидантов, ноотропных средств и медикаментов для улучшения работы сосудов.

Токсическая энцефалопатия

Эта форма заболевания проявляется в результате воздействия на мозг больного токсинов, введённых извне либо синтезированных организмом в случае заболеваний (подобный тип расстройства называется токсико–метаболическим).

Причины

Печёночная энцефалопатия проявляется у новорождённых при гемолитическом расстройстве. Перинатальная энцефалопатия может появиться в случае приёма беременной наркотических препаратов, противосудорожных лекарств, нейролептических средств. У малолетних детей синдром энцефалопатии возникает из-за ОРВИ и гриппа, кишечной инфекции, и называется медициной нейротоксикозом. У подростков — в результате бытового отравления медицинскими препаратами, бытовой химией и нефтепродуктами.

Взрослым диагноз энцефалопатия часто устанавливается ввиду отравления суррогатной алкогольной продукцией и спиртосодержащими препаратами.

Острое токсическое проявления заболевания проявляется в результате однократного воздействия отравляющих средств в больших дозах.

Диагностика

Больному в условиях стационара показано проведение анализов крови и мочи для выявления типа токсического вещества. Также нами проводится МРТ мозга, позволяющая оценить его повреждения.

Лечение

Билирубиновая энцефалопатия лечится путём назначения больному фототерапии, добавления плазмы крови в вену, приёма антиоксидантов и ноотропных средств, глюкозы, Рингера и витаминных комплексов. Также может быть назначена заменная трансфузия крови. Но стоит отметить, что при обычной желтухе, наблюдаемой у новорождённых, не осложнённой гемолитической болезнью и энцефалопатией, переливание не требуется. В случае острых и хронических отравлений больному назначается ряд сосудистых средств и ноотропов.

Лечение печёночной энцефалопатии должно проводиться только в условиях стационара. Алкогольная энцефалопатия с поражением мозга требует участия в лечения нарколога и токсиколога.

Стоимость лечения энцефалопатии

Услуга Цена
Прием невролога 1 940 руб.
ЭЭГ (полный неврологический протокол) 1 500 руб.
ЭНМГ 3 200 руб.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия возникает вследствие недостаточного кровоснабжения и гипоксии (кислородного голодания) головного мозга. В большинстве случаев дисциркуляторная энцефалопатия бывает связана с хронической ишемией головного мозга вследствие атеросклероза.

В зависимости от причины, приведшей к диагнозу дисциркуляторная энцефалопатия, различают несколько видов этого заболевания:

  • атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия; 
  • гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия; 
  • смешанная дисциркуляторная энцефалопатия: 
  • венозная дисциркуляторная энцефалопатия.

Наиболее распространенным видом заболевания является атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Основные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии затрагивают психоэмоциональное и физическое состояние.

К психоэмоциональным симптомам дисциркуляторной энцефалопатии относятся депрессия, быстрая смена настроения (эмоциональная лабильность), плаксивость, раздражительность, агрессивность, апатия, снижение мотивации, ухудшение умственной работоспособности и умственной активности, снижение памяти и способности концентрации, ипохондрия.

Кроме того, дисциркуляторная энцефалопатия проявляется симптомами в виде двигательных нарушений: изменение походки (замедленная, шаркающая походка или «походка лыжника», связанная с затруднением отрыва стопы от пола), пошатывание при ходьбе, ухудшение координации движений, неустойчивость и головокружения при ходьбе, приводящие к частым падениям.

В зависимости от степени тяжести заболевания, различают три стадии атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.

  1. стадия, или компенсированная стадия. На этой стадии дисциркуляторная энцефалопатия проявляется снижением памяти, раздражительностью, повышенной возбудимостью и другими эмоциональными проявлениями, нередко вызывающими нарушения сна.
  2. стадия, или субкомпенсированная стадия дисциркуляторной энцефалопатии. На этой стадии дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется более стойкой и выраженной симптоматикой, включая головные боли и шум в голове, повышенную утомляемость, подавленность, плаксивость, замедленность и неловкость движений, дальнейшее ухудшение памяти.
  3. стадия, или декомпенсированная стадия дисциркуляторной энцефалопатии. На этой стадии дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется значительным усилением и множественностью симптомов, вплоть до серьезного нарушения речи, парезов, тяжелых изменений психики, деменции и паркинсонизма.

Главная опасность, которую представляет дисциркуляторная энцефалопатия, – высокий риск возникновения инсульта мозга, который может привести к значительному снижению качества жизни, инвалидности и даже смерти человека.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

При диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия лечение в нашем стационаре направлено предупреждение дальнейшего ухудшения кровоснабжения головного мозга, улучшение работы кровеносных сосудов и кровоснабжения головного мозга, устранение причины ишемии головного мозга, приведшей к диагнозу дисциркуляторная энцефалопатия (атеросклероз, гипертензия или иные сосудистые поражения).

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии включает медикаментозную терапию (вазоактивные препараты, ноотропы, нейрометаболические средства) и применение лечебных процедур, включая иглорефлексотерапию, озонотерапию, лазерную терапию (лазерное облучение крови), специальный массаж с акцентом на шейно-воротниковую зону и ряд других процедур, назначаемых индивидуально в зависимости от конкретного случая заболевания.

Экскурсия по стационару "Экстрамед"

Открыть сравнение стационара Экстрамед с государственной больницой и платным отделением государственной больницы

Сравнение стационара Экстрамед с государственной больницей и платным отделением государственной больницы:

Стационар Стационар Экстрамед Государственная больница Платное отделение гос. больницы
Новые методики лечения Есть в стаионаре Экстрамед Нет Нет
Индивидуальная забота персонала Есть в стаионаре Экстрамед Нет Нет
Круглосуточный уход Есть в стаионаре Экстрамед Есть в стаионаре Экстрамед Есть в стаионаре Экстрамед
Диагностическая база Есть в стаионаре Экстрамед Есть в стаионаре Экстрамед Есть в стаионаре Экстрамед
Реанимация Есть в стаионаре Экстрамед Есть в стаионаре Экстрамед Есть в стаионаре Экстрамед
Индивидуальное питание Есть в стаионаре Экстрамед Нет Нет
Повышенный комфорт Есть в стаионаре Экстрамед Нет Есть в стаионаре Экстрамед
Профессиональная ответственность Есть в стаионаре Экстрамед Есть в стаионаре Экстрамед Есть в стаионаре Экстрамед
Длительное пребывания Есть в стаионаре Экстрамед Нет Нет
Новейшие лекарственные препараты Есть в стаионаре Экстрамед Нет Нет
Размещение с родственниками Есть в стаионаре Экстрамед Нет Нет
Прием посетителей в любое время Есть в стаионаре Экстрамед Нет Нет
Выезд врача на дом  Есть в стаионаре Экстрамед Нет Нет

Телефон стационара Экстрамедlogo

Дисциркуляторная энцефалопатия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, которое обусловлено недостаточным и/или повторяющимися нарушениями кровообращения головного мозга и проявляется в виде прогрессирующего многоочагового расстройства его функций.

Достаточно часто под диагнозом «дисциркуляторная энцефалопатия» понимают хроническую ишемию головного мозга. В группу риска чаще попадают люди пенсионного возраста.

Причины возникновения

Среди основных причин возникновения данного заболевания называют следующие:

  • артериальная гипертензия, которая приводит к поражению артериол и мельчайших артерий головного мозга;
  • гиперхолестеринемия и как следствие атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • наследственные, воспалительные, токсические и другие ангиопатии;
  • затруднение венозного оттока из полости черепа;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • системные гемодинамические расстройства;
  • ревматизм;
  • частые стрессы;
  • заболевания крови и ряд других причин.

Патогенез

Развитие дисциркуляторной энцефалопатии начинается с поражения эндотелия — внутренней поверхности сосудистой стенки, что приводит к нарушению функционирования мелких кровеносных сосудов и снижению их реактивной способности к различным вазоактивным веществам. Компоненты плазмы буквально пропитывают артериальную стенку, происходит ее утолщение, появляется отек.

Затрудняется доступ питательных веществ к нервным клеткам головного мозга, из-за чего у последних наблюдается нарушение функциональной активности. Они начинают страдать от гипоксии и ишемии. Повышается вероятность их гибели (апоптоза). Страдание клеток мозга приводит к нарушению проводимости нервных импульсов. Затрудняется связь между различными отделами головного мозга, появляются неврологические и нейропсихологические симптомы.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Клинические проявления на начальной стадии заболевания могут быть следующие:

  • раздражительность;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • головная боль при умственном или физическом напряжении;
  • ухудшение памяти;
  • расстройство сна, бессонница;
  • головокружение;
  • шум в ушах.

На этом этапе развития заболевания явные признаки органического поражения нервной системы могут не наблюдаться. Сохраняется и работоспособность больного, при этом грамотно подобранные лечебно-профилактические мероприятия будут способствовать стойкой компенсации состояния.

Дальнейшее развитие дисциркуляторной энцефалопатии приводит к расстройству памяти, снижению мотивации, эмоций, влечений. Нередко возникают обмороки, изменяется психика человека (появляется неуверенность в себе, фобии), снижается трудоспособность.  Впоследствии может развиться  деменция, речевые расстройства, появляется псевдобульбарный синдром.

Диагностика заболевания

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии проводится при помощи тестов на психологическое состояние, неврологического осмотра и ряда дополнительных исследований, включая:

  • клинический и биохимический  анализы крови;
  • оценку артериального давления;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ);
  • дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга и другие.

Немаловажно отметить, что решение о необходимости пациенту  проходить те или иные виды исследований, принимает только врач.

Лечение и профилактика дисциркуляторной энцефалопатии

Главная цель лечения – улучшить кровообращение в головном мозге и восстановить его функции. Для этого может быть использована медикаментозная терапия: витамины, ноотропы, адаптогены. В качестве дополнительных методов лечения дисциркуляторной энцефалопатии используются рефлексотерапия, физиотерапия, озонотерапия, гирудотерапия  и дыхательная гимнастика.

В тяжелых случаях заболевания  в комплексное лечение добавляются следующие методы: гемоперфузия, вентиляция легких, гемодиализ, парентеральное питание, препараты, снижающие внутричерепное давление и препятствующие развитию судорог.

Для профилактики прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии назначают  препараты, улучшающие процесс метаболизма головного мозга: аминокислоты, липотропные соединения, витамины группы В, А и Е, фолиевую и аскорбиновую кислоты, антиагреганты, биостимуляторы.

В реабилитационный период больному показано посещение домов отдыха, профилакториев, пансионатов и курортов с учетом состояния его здоровья.

Записаться на приём со скидкой 5%

Дисциркуляторная энцефалопатия

Лечение дисциркуляторной энцефалопатииСосудистая или дисциркуляторная энцефалопатия – это совокупность множества симптомов, связанных с ухудшением кровообращения головного мозга и медленным прогрессированием заболевания.

Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в той или иной мере расстройством функций центральной нервной системы.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Среди симптомов сосудистой энцефалопатии выделяют в первую очередь астенизацию ( повышенную утомляемость, общую слабость, снижение концентрации внимания, может возникать безразличие к происходящему, без эмоциональность, речевые нарушения, головная боль, нарушение памяти, нарушение координации, сонливость и т. д.).

Для того, чтобы поставить диагноз сосудистая энцефалопатия необходимо проводить наблюдение пациента регулярно в течение как минимум 6 месяцев.

Усиление неврологических и псхосоматических расстройств может быть вызвано более стойким ухудшением кровообращения головного мозга и приводить к крайне тяжёлым последствиям в виде острой недостаточности мозгового кровообращения или транзиторным ишемическим атакам.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Как правило, пациентам с вышеперечисленными симптомами назначают МРТ–диагностику головного мозга, зачастую с внутривенным контрастированием.

Обязательно необходимо обследовать сердечно-сосудистую систему.

Пациенты с симптомами дисциркуляторной энцефалопатии могут даже не догадываться что за болезнь у них развивается. Дело в том, что проявления данного заболевания настолько медленно прогрессируют, что этого зачастую не замечают даже близкие люди. Бывает достаточно 6 месяцев вашей не внимательности для развития заболевания и нарушений психического здоровья.

Причины развития

Патогенез или причина развития дисциркуляторной энцефалопатии до нашего времени полностью не изучены.Видимо дело в том, что причин может быть очень много и для каждого человека она своя. Наиболее частой причиной считаются сосудистые изменения, связанные с атеросклерозом сосудов головного мозга и гипоксией головного мозга.

Нет прямых доказательств этому , но дисциркуляторная энцефалопатия по результатам длительных наблюдений практикующих врачей имеет отчасти наследственный характер, предрасположенность к развитию в течение жизни. Так же одна из важнейших причин развития дисциркуляторной энцефалопатии нарушение функции сердечно-сосудистой системы.

Например, различного рода аритмии, недостаточность кровообращения, последствия инфарктов, сердечные пороки и многое другое.

Бесспорно, причиной развития дисциркуляторной энцефалопатии может быть распространённый остеохондроз позвоночника, различные дорсопатии, мышечно-тонический синдром на уровне шейного отдела позвоночника, смещения позвонков и межпозвонковых дисков и защемлением позвоночной артерии и вены. Как причину развития дисциркуляторной энцефалопатии обязательно надо рассматривать и образ жизни пациента.

В этом случае, если человек самостоятельно не стремиться быть здоровым, тренировать память, мышцы, выносливость у него со временем обязательно появляются признаки дисциркуляторной энцефалопатии ( ухудшение памяти, головокружения, потемнение в глазах, астенизация). Также ВСД и её признаки со временем могут переходить, развиваться в дисциркуляторную энцефалопатию, предрасположенность к этому можно замечать уже в детском возрасте.

Критерии терапии дисциркуляторной энцефалопатии

Главным образом лечение дисциркуляторной энцефалопатии проводит врач восстановительной медицины, невролог. Так же пациент с данным заболеванием при необходимости должен быть осмотрен терапевтом и при необходимости иными врачами.

После проведения необходимых диагностических процедур пациент как правило будет получать следующее лечение дисциркуляторной энцефалопатии.

Лекарственное лечение дисциркулярной энцефалопатии

При лекарственном лечении дисциркуляторной энцефалопатии применяют следующие виды терапии: нейропротективную, ангиопротективную, нейротрофическую, нейрометаболическую терапию.

Препараты данных групп должны использоваться в начале лечения дисциркуляторной энцефалопатии в условиях стационара или дневной амбулатории и вводятся внутривенно капельно или внутримышечно.

После выписки из стационара или дневной амбулатории пациент получает данные лекарства в таблетированной форме для дальнейшего применения в домашних условиях.

В том числе, при выписке из стационара назначается комплекс витаминов группы В, успокаивающие и общеукрепляющие препараты.

Восстановительные процедуры

Кроме лекарственной терапии применяется множество реабилитационных процедур.

Сюда входят:

  • физиотерапия,
  • классический лечебный массаж,
  • гирудотерапия,

  • иглоукалывание,

  • подходящие для данного пациента аэробные нагрузки и т. д.

Прогноз

Обязательное условие для успешного лечения, это неукоснительное соблюдение пациентом врачебных рекомендаций и конечно общее взаимопонимание и доверие к лечащему врачу.

При выполнении этого условия, прогноз чаще всего благоприятный.

Если пациент нарушает режим лечения или лечение не достаточно интенсивно, то прогноз всегда не благоприятный. А при прогрессировании дисциркуляторной энцефалопатии постепенно нарастает деменция.

От всего сердца желаю Вам успеха в лечении сосудистой энцефалопатии!

Врачи нашей клиники сделают всё возможное, чтобы вы смогли избежать развития симптомов сосудистой энцефалопатии.

Алкогольная энцефалопатия

Энцефалопатия