Дисфагия: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Виды, степени, причины и лечение дисфагии

Дисфагия – трудности, возникающие при глотании. По международной классификации болезней код по МКБ-10 – R13. Сглатывание пищи или слюны происходит рефлекторно и состоит из нескольких фаз:

  • Ротовая – осуществляет продвижение пищи или жидкости за нёбо. Её обеспечивает работа головного мозга.
  • Глоточная – происходит непроизвольно и стремительно за счет за счет рефлекса. Благодаря ей еда незамедлительно продолжает свой путь к перевариванию, продвигаясь к пищеводу.
  • Пищеводная – обеспечивает продвижение по пищеводу. Осуществляется за счет безусловного рефлекса.

Содержание:

Виды дисфагии

Дисфагия может носить разные стадии, зависящие от локализации проблемы. Определены разновидности:

  • Ротоглоточная (орофарингеальная) – затруднение прохождения еды и жидкости в пищевод. Обусловлена расстройством работы мышц глотки.
  • Глоточно-пищеводная – нарушение быстрого попадания еды в пищевод.
  • Дисфагия пищевода (эзофагеальная) – развивается при трудностях медленного глотания, затрудняет прохождение пищи.

Человеку сложно глотатьЧеловеку сложно глотать

Определены 4 стадии нарушения глотания, когда:

  1. Препятствия при сглатывании присутствуют исключительно при употреблении определенной жесткой пищи.
  2. Без препятствий в пищевод проходит только водянистая или пюреобразная консистенция, твёрдый комок проглотить невозможно.
  3. Порой имеет место парадоксальная дисфагия. Её парадокс заключается в том, что твердая пища проходит лучше жидкой (другое название симптом Лихтенштерна). К глотанию недоступна только жидкость.
  4. Человек не может глотать в принципе.

Симптомы

При этой неприятной и часто опасной болезни появляются заметные признаки – становится больно глотать, дышать, преследует навязчивое ощущение инородного тела в горле, поперхивание пищей. Нередко больные жалуются на рвотные рефлексы при проглатывании, неприятный запах изо рта, резкое снижение веса, частую изжогу, обезвоживание организма.

Для диагностики пациента просят попробовать проглотить пищу или воду, наблюдая за глотательным рефлексом. Дополнительно проводятся углублённые исследования:

  • УЗИ щитовидки.
  • ФГДС внутренних органов (фиброэзофагогастродуоденоскопия).
  • МРТ.
  • Рентген.
  • Консультация отоларинголога.

Факторы, вызвавшие дисфагию, определяют истинную и функциональную (на нервной почве) форму, возникающую, если поражен верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Чаще всего нарушение вызывает патология пищевода, но это не единственный источник затруднения.

Классификация причин нарушения зависит от вида дисфагии.

Орофарингеальная возникает в результате перечисленных заболеваний:

  • болезнь Паркинсона;
  • кровоизлияние в мозг;
  • склероз;
  • паралич;
  • полиомиелит;
  • слабость, дистрофия мышц (возможна дизартрия и дисфония).

Причины эзофагеальной дисфагии:

  • ахалазия;
  • спазмы пищевода;
  • онкология, поразившая желудок или пищевод;
  • сдавливание пищевода соседними органами (из-за опухолей, аневризмы аорты, увеличения размера сердца, при шейном остеохондрозе);
  • щелочные ожоги;
  • рубцы, вызванные воспалениями;
  • твердые тела в пищеводе (таблетки, крупные куски пищи, кости).

В результате железодефицитной анемии может возникнуть сидеропеническая дисфагия. Обычно возникает, когда возраст человека достигает пенсионного, так как пожилые люди большую часть времени находится в горизонтальном положении. При дисфагии вальсальвы глотание затруднено переломом подъязычной кости. При остеохондрозе возможно возникновение пищевой дисфагии.

Перелом подъязычной костиПерелом подъязычной кости

Помимо этого, обстоятельствами вызывающими болезнь, становятся:

  • аллергии тяжелой степени, сопровождающиеся сильным отеком;
  • опухоль носоглотки;
  • ангина;
  • страх, сковывающий шейный отдел, ощущение так называемого «кома в горле» (нейрогенная история);
  • неврологическая патология, если нервная система поражена прогрессирующими заболеваниями.

Истинная дисфагия нарушает процесс сглатывания, препятствует переходу пищи изо рта в пищевод. Вызывает синдром скованности языка, не удается сформировать пищевой комок для проглатывания. Все, что требовалось сглотнуть, попадает в носоглотку и гортань. Впоследствии чего наступает рефлекторный спазм и кашель, может привести к удушью.

Функциональная проявляется болезненными ощущениями с нарушениями функции сглатывания. Как правило, проявляется исключительно при одном виде пищи – острой, соленой, жесткой, жидкой. Содержимое проглатываемого не переходит в гортань и другие органы дыхания. Возможна задержка рефлекса глотания.

Острое затруднение сглатывания из-за воспалительных заболеваний глотки часто вызвано паратонзиллитом или абсцессом в области глотки. Паратонзиллит – осложнение тонзиллита, которое появляется при распространении инфекции. Абсцесс – гнойное образование.

При болезни пищевода сглатывать можно безболезненно, но в животе, точнее, в верхней части возникает острая боль после приема пищи. Нередко возникает неприятный привкус и непроизвольное выбрасывание еды из желудка в рот. Неприятные ощущения в желудке становятся выраженные при наклонах и ночью, особенно если последняя трапеза случилась меньше, чем за 2-3 часа до сна. Возникает осиплость голоса, слюнообразование, возможно удушье. Недуг возникает только при употреблении пищи твердой структуры, снижает болевые ощущения запивание водой.

Эзофагеальная дисфагияЭзофагеальная дисфагия

У детей чаще встречаются подобные причины заболевания:

  • ДЦП. Болезнь вызывает расстройство работы нервной системы ребенка.
  • Атетоз – неконтролируемые тики.
  • Множество других болезней, таких как склероз, опухоль мозга, полиомиелит. Запущенное воспалительное заболевание.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Серьезные болезни или дефицит витаминов и микроэлементов в организме матери во время беременности.
  • Увеличение щитовидной железы, нехватка йода.
  • Хирургия ротоглотки и соседних органов, нарушивших работу системы.
  • Опухоли.

Народные средства

Самостоятельное лечение народными средствами недопустимо, так как перед терапией требуется диагностика, и нередко возникает потребность в хирургии. Если появился первый признак дисфагии, нужно обратиться к врачу. Любое вмешательство уместно только при согласовании доктора. Иногда облегчить боль и болезненные ощущения помогают природные средства.

При сложностях глотания из-за заложенности носа для облегчения дыхания закапайте в нос сок алоэ или свеклы. Можно заложить в нос на 10 мин ватные тампоны, пропитанные настойкой прополиса.

Воспаления ротовой полости и глотки снимают полоскания водным раствором с добавлением прополиса или с содой, солью и йодом. Можно принимать по одному глотку ежедневно отвара из измельченных апельсиновых корок и мяты.

Хороший лечебный эффект оказывает полоскание шалфеем или фурацилином.

В случае дисфагии пищевода при воспалениях может остановить патологию и заживить раны настой отвара душицы, принимаемый 3 раза в сутки перед едой. Если причина недуга неврология – поможет настойка красного боярышника на кипятке. Принимать нужно трижды в день перед едой. Остальные причины заболевания требуют назначения системы лечения, определяемой исключительно врачом.

Симптомы патологии

Признаки дисфагииВсе симптомы дисфагии пищевода связаны с нарушениями нормального продвижения пищи.

В момент проглатывания дискомфорт отсутствует. Позже появляется ощущение застрявшего в горле комка, неприятное чувство распирания.

Также возникают следующие симптомы, характерные для дисфагии:

  • ощущение удушья;
  • сильный кашель;
  • охриплость голоса;
  • обильная саливация (слюнотечение);
  • воспаление слизистых дыхательных путей из-за попадания кислого содержимого желудка;
  • невозможность проглатывания пищи;
  • ощущение кома или инородного тела в задней части грудины.

На начальных стадиях заболевания дисфагия возникает только при проглатывании твердых кусочков пищи. Запивая еду большим количеством воды, пациент облегчает симптомы дисфагии.

С жидкой пищей чаще всего проблем не возникает, они могут возникнуть только при осложнении заболевания или при полной непроходимости.

Код болезни по МКБ-10

Довольно часто дисфагия наблюдается у пациентов преклонного возраста или, наоборот, у недоношенных грудничков. Она сопровождается периодическими или практически постоянными попытками сглотнуть слюну. Иногда функция глотания нарушена полностью.

Поскольку дисфагия – последствие зачастую очень опасных болезней, даже эпизодическое проявление такого симптома – это повод обратиться к врачу. Качественная диагностика позволит установить причину заболевания и назначить адекватное лечение.

В международном классификаторе болезней дисфагии присвоен код R13.

Классификация

По причине возникновения дисфагию делят на функциональную и истинную.

Функциональная возникает у пациентов без патологий и анатомических предрасположенностей. В этом случае нарушается процесс нервной регуляции работы пищевода. Эту разновидность дисфагии часто называют нервной. Клинические проявления в этом случае могут наблюдаться только на фоне серьезных психотравмирующих ситуаций.

Истинная или, по-другому органическая, дисфагия обуславливается наличием анатомических патологий, которые могут быть представлены различными заболеваниями пищеводной трубки. Сужение пищевода возникает на фоне опухолей, образовавшихся в результате язвенной болезни рубцов – стриктур, диафрагмальных грыж.

В зависимости от расположения суженого участка дисфагия может быть:

  1. Ротоглоточная характеризуется нарушением прохождения пищи в области ротоглотки. В свою очередь ее подразделяют на:
    • верхнюю, выявляющуюся у пациентов с болезнями неврологического характера, щитовидной железы, лимфатической, а также нервной системы;
    • среднюю, возникающую при болезнях органов, расположенных в заднем средостении (лимфатических узлов, сердца, кровеносной системы);
    • нижнюю, образующуюся на фоне различных новообразований, а также при увеличении соседних органов: селезенки и печени.
  2. Пищеводная. В этом случае дисфагия возникает из-за проблем, сосредоточенных в области пищеводной трубки. Ее также можно подразделить на три формы:
    • высокая возникает в результате спазма устья пищеводной трубки, при различных заболеваниях и воспалениях слизистых оболочек гортани или ротовой полости, а также из-за выпячивания стенок пищевода;
    • средняя диагностируется при наличии нервно-мышечных расстройств пищеводной трубки, а также новообразований различной этиологии;
    • нижняя дисфагия пищевода выявляется при нарушении функционирования пищеводного сфинктера, вызванного рефлюкс-эзофагитом, диафрагмальной грыжей или язвами.
  3. Криофарингеальная. Возникает из-за несогласованности круговых мышечных волокон глоточного сфинктера.
  4. Сидеропеническая дисфагия появляется на фоне анемии, вызванной дефицитом железа. Это крайне редкая патология диагностируется чаще всего у людей пожилого возраста.
  5. Лузорическая разновидность проявляется в результате сдавливания пищевода, нехарактерно расположенным кровеносным, сосудом.
  6. Парадоксальная характеризуется более сложным глотанием жидкой пищи по сравнению с твердой.

Этиология дисфагииДисфагия чаще всего развивается в результате заболеваний пищеводной трубки. Это могут быть:

  • эзофагиты;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • выпячивания стенки пищеводной трубки (дивертикулы);
  • последствия травм (ножевых ранений, химических ожогов);
  • злокачественные опухоли;
  • нервно-мышечные отклонения в функционировании пищевода;
  • заболевания соединительной ткани;
  • попадание инородного тела в пищеводную трубку;
  • сдавливание пищевода опухолями, находящимися вокруг него;
  • паралич.

В зависимости от консистенции принимаемой пищи нарушения глотания можно подразделить на 4 степени.

  1. Дисфагия возникает редко при попытке проглотить куски твердой пищи.
  2. Нарушения глотания проявляются при употреблении всех видов пищи плотной консистенции.
  3. Невозможность принимать мягкую пищу.
  4. Отсутствие возможности проглотить практически все виды пищи и жидкости.

Диагностика

Самое важное в диагностике заболевания определить и устранить причину, вызвавшую его.

Более информативной является инструментальная диагностика фиброгастродуоденоскопия или по-другому ФГДС. Это современный метод эндоскопического исследования, позволяющий тщательно рассмотреть ткани слизистой пищевода и ее патологии.

В процессе эндоскопии при наличии язв или опухолей берется биопсия. Далее проводят гистологическое исследование материала.

Также проводится бактериологический посев для установления имеющихся возбудителей заболевания. При отсутствии отклонений в работе желудочно-кишечного тракта пациента направляют на неврологическое исследование.

Важным моментом в диагностике нарушений глотания – дифференцировать дисфагию и одинофагию.

При последнем заболевании нарушения функции проглатывания отсутствуют, оно характеризуется болью в области пищевода в процессе приема пищи. От правильной диагностики напрямую зависит назначенная терапия.

При дифференцированной диагностике дисфагии не менее важен сбор и анализ анамнеза жизни пациента. Жалобы больного, наследственные заболевания – все это помогает в установке правильного диагноза.

Также существуют другие современные и довольно информативные методы диагностики:

  • рентгенологическое исследование с контрастом;
  • эзофаготонометрия;
  • внутрипищеводная pH-метрия;
  • радиоизотопная методика;
  • эндосонография;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Как лечить дисфагию пищевода и желудка?

Терапевтические мероприятия направлены на устранение патологии, ставшей причиной заболевания. После диагностики пациента помещают в стационар под постоянное наблюдение медицинского персонала. Основная задача – восстановление глотательной функции.

Препараты

Лечение дисфагии осуществляется лекарственными средствами, которые корректируют нарушения пищеводной моторики. К ним относятся спазмолитики, прокинетики и холинолитические препараты.

Не менее важны в лечении дисфагии антациды. Они предназначены для нейтрализации кислой среды желудка, которая при забросе может разъедать слизистые выше находящихся органов. В случае, когда причиной болезни является бактериальная инфекция, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Лечение синдрома после инсульта

Терапия синдрома дисфагии после инсультаОсобое внимание стоит уделять пациентам, перенесшим инсульт. Дисфагия в этом случае спровоцирована параличом или парезом.

Для восстановления речи и утраченных двигательных функций пищевода необходимо применять комплексную терапию, которая включает:

  • прием медикаментозных средств;
  • массаж языка;
  • логопедические занятия;
  • артикуляционную гимнастику;
  • физиотерапевтические процедуры.

Составление плана лечения носит сугубо индивидуальный характер. Для успешного результата необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

Диетическое питание

Помимо медикаментозной терапии, больным дисфагией необходимо соблюдать особую диету.

Пища должна быть термически, механически и химически щадящей. То есть, нельзя включать в рацион горячие и холодные продукты. Еда не должна быть острой, кислой или жирной.

Помимо этого пациентам необходимо придерживаться некоторых правил:

  • питание должно быть дробным;
  • пища жидкая, протертая, слабосоленая;
  • любые продукты необходимо тщательно пережевывать;
  • после приема пищи необходимо избегать наклонов и физической нагрузки;
  • нельзя есть перед сном;
  • готовить пищу следует на пару либо отваривать.

Народные средства

Народные рецепты можно использовать в качестве дополнения к стандартному лечению для облегчения таких симптомов, как изжога, отрыжка и другие.

Показан прием отвара семян льна в качестве средства, обволакивающего и защищающего поврежденную слизистую.

Разрешено применять отвары ромашки, календулы в качестве противовоспалительного средства. Также показан прием успокоительных сборов, особенно это будет полезно при дисфагии, развившейся в результате инсульта или различных неврологических состояний.

Операция

Оперативное вмешательство необходимо при дисфагии, вызванной травмой пищевода или окружающих органов, при обнаружении различных новообразований. В тяжелом случае в желудок вшивают специальную трубку, которую выводят наружу сквозь брюшную стенку.

По окончании операции питание пациента осуществляется через эту трубку. Пища вводится в организм при помощи шприца.

Последствия

Нарушения глотания без своевременного лечения могут спровоцировать возникновение множества различных заболеваний и осложнений. Сюда можно включить:

  • аспирационную пневмонию;
  • нарушения дыхания;
  • пневмосклероз;
  • обезвоживание организма;
  • резкое снижение массы тела.

Профилактика

Во избежание осложнений и ухудшения состояния пациента при первых признаках дисфагии необходимо обращаться к врачу. Своевременное обследование и диагностика поможет избежать множества проблем в будущем.

В качестве профилактики заболевания необходимо следить за своим питанием, регулярно заниматься спортом. Стоит убрать из гардероба тесную и узкую одежду, отказаться от ношения корсетов и ремней. Также врачи рекомендуют полностью отказаться от вредных привычек.

Видео про опухолевую дисфагию:

Неврологические причины дисфагии

Слово «неврологический» означает «связанный с нервной системой».

Она состоит из головного, спинного мозга и нервов. Поражение нервной системы может нарушать работу нервов, ответственных за процесс глотания, что проявляется трудностями при приеме пищи. Неврологические причины дисфагии включают в себя:

    инсульт;болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция и болезнь двигательных нейронов; опухоль мозга;тяжелая миастения — редкое заболевание, вызывающее слабость мышц.

Врожденные заболевания и нарушения развития ребенка

Врожденные заболевания — это болезни, уже имеющиеся при рождении ребенка, нарушения развития — это отклонения в его развитии. Дисфагию могут вызывать следующие из них:

    нарушения обучаемости — когда ребенку сложно учиться, усваивать новую информацию и общаться с другими людьми;детский церебральный паралич (ДЦП) — группа неврологических заболеваний, нарушающих движение и координацию ребенка;расщелина губы и нёба — распространенный врожденный порок развития — «заячья губа» или «волчья пасть».

Непроходимость (обструкция) глотки и пищевода

Заболевания, вызывающие обструкцию (непроходимость) глотки, гортани или сужение пищевода, могут затруднять глотание. Некоторые причины обструкции:

    рак полости рта или горла, например, рак гортани или пищевода — после успешного лечения рака обструкция проходит;лучевая терапия — метод уничтожения раковых клеток с помощью радиоактивного излучения, после чего могут оставаться рубцы, сужающие просвет гортани или пищевода;гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, при котором происходит затекание желудочного сока из желудка в пищевод, что вызывает образование рубцов, которые суживают просвет пищевода;инфекционные заболевания, такие как туберкулезили кандидоз, которые вызывают воспаление пищевода (эзофагит).

Болезни мышц как причина дисфагии

Дисфагию могут вызывать любые заболевания, поражающие мышцы, проталкивающие пищу по пищеводу в желудок, однако такие болезни встречаются редко. С нарушением глотания связаны:

    склеродермия — заболевание, при котором иммунитет (защитная система организма) атакует здоровые ткани, что вызывает повреждение мышц гортани и пищевода;ахалазия пищевода — мышцы нижнего отдела пищевода не достаточно расслабляются, поэтому еда и жидкости не проходят в желудок.

Если становится трудно глотать слюну или пищу, необходимо обратиться к терапевтуили педиатру (с ребенком). Врач проведет первичный осмотр и может направить вас к специалисту для дополнительных обследований и лечения. Цель обследований — определить, вызвана ли дисфагия проблемами в области рта, горла, или причина трудностей при глотании кроется в области пищевода.

Врач спросит вас о следующем:

    как долго наблюдается дисфагия;вам трудно глотать постоянно, или жалобы возникают периодически;трудности бывают при проглатывании твердой пищи, жидкой или того и другого;потеряли ли вы в весе.

Ниже описаны возможные виды обследований.

Тест с проглатыванием водыпозволит сформировать первоначальное представление о глотательной способности пациента.

Выдается 150 мл воды, которую нужно выпить как можно быстрее. Специалист засечет время и количество глотков, за которые вода будет выпита. Вместо воды могут попросить съесть йогурт или фрукт.

Видеофлюроскопия — рентгеноскопическое исследование акта глотания с помощью бария. Это одна из наиболее точных диагностических процедур для оценки глотательной способности. Исследование глотания с помощью бариевой взвеси зачастую позволяет выявить непроходимость пищевода.

Человек садится перед рентгеновским аппаратом.

Затем его просят проглатывать различные продукты и напитки, смешанные со специальной нетоксичной жидкостью под названием бариевая взвесь. Барий — контраст, который будет светиться в рентгеновских лучах. Аппарат непрерывно записывает движущееся изображение на видео, позволяя подробно изучить процесс глотания.

Исследование занимает около 30 минут. После него можно есть и пить как обычно, но может потребоваться больше воды, чтобы вымыть барий из организма. Иногда после исследования слегка тошнит.

Также барий вызывает запор. Кроме того, в течение нескольких следующих дней стул может быть белым, пока барий не выйдет из организма полностью. Перед процедурой можно есть и пить как обычно.

Манометрия — это исследование, позволяющее оценить работу пищевода. Для этого через нос в пищевод водится тонкая трубка (катетер) с датчиками давления, которые измеряют давление внутри пищевода при глотании. Это поможет определить, нормально ли работает пищевод.

Суточное мониторирование рН заключается в измерении кислотности в желудке и пищеводе на протяжении суток с помощью катетера, введенного через нос. Это позволяет определить, сколько кислоты затекает в пищевод из желудка, и может помочь в диагностике причины дисфагии.

Диагностическую гастроскопиютакже называют диагностической эндоскопией желудка или эзофагогастродуоденоскопией (ФГДС, ФГС, ЭФГДС).

Это осмотр внутренних органов при помощи эндоскопа. Эндоскоп — это длинная тонкая гибкая трубка с источником света и видеокамерой на одном конце. Он вводится в пищевод по горлу и передает полученное изображения на монитор.

ФГС позволяет исключить раковые новообразования или рубцы на слизистой, сформировавшиеся из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Эндоскопия также может проводиться для лечения, например, чтобы растянуть пищевод при помощи надувного баллона или бужа (тонкого гибкого медицинского инструмента). Также в ходе процедуры может быть установлен стент — расширитель.

Оценка питания.Если дисфагия мешает потреблению пищи, может потребоваться провести оценку питания, чтобы проверить, нет ли нехватки питательных веществ (истощения). Для этого измеряют вес и рост, рассчитывают индекс массы тела, проводят анализ крови.

В большинстве случаев с трудностями при глотании можно справиться.

Лечение подбирается в зависимости от того, вызвано ли заболевание нарушениями в области рта или горла — ротоглоточная дисфагия или в области пищевода — пищеводная дисфагия. Иногда лечение первопричины, например, рака ротовой полости или пищевода, помогает облегчить глотание. В лечении могут принимать участие различные специалисты.

Лечение ротоглоточной дисфагии

Если человеку трудно глотать из-за неврологических заболеваний, то возможности лечения этого вида дисфагии ограничены, так как значительная часть заболеваний нервной системы плохо поддается терапии. Существуют три основных направления лечения ротоглоточной дисфагии: изменение рациона, переобучение глотанию, зондовое кормление.

Диетолог(специалист по питанию) помогает избавиться от трудностей при глотании и ощущения комка в горле с помощью оптимизации рациона. Рекомендуется перейти на мягкую и полужидкую пищу, которую легче проглатывать. Облегчить процесс принятия пищи может добавление к продуктам лимонной кислоты.

Большое значение имеет обучение технике проглатывания пищи с помощью специальных упражнений. Они укрепляют глотательные мышцы. Кроме того, в процессе переобучения глотанию врач использует стимуляцию вкусом и температурой пищи.

Если дисфагия выражена значительно, может потребоваться переход на зондовое питание.

Зонд для искусственного кормления позволяет принимать пищу, пока не вернется глотательная способность. Он также может быть необходим в тяжелых случаях дисфагии при угрозе истощения и обезвоживания. Кроме того, зонд упрощает прием лекарств, необходимых для лечения других заболеваний.

Различают два типа зондов для искусственного кормления:

    трубка, которая проводится в желудок через нос или рот назогастральный зонд; трубка, которая проводится сквозь переднюю брюшную стенку напрямую в желудок — гастростома.

Назогастральный зонд предназначен для временного использования, примерно через месяц ее необходимо сменить и ввести через другую ноздрю. Гастростому менять не нужно, она подходит для длительного применения. Большинство людей с дисфагией предпочитают гастростомы, так как их можно скрыть под одеждой, однако риск осложнений при их использовании выше.

Легкие осложнения включают в себя смещение стомы, кожную инфекцию, нарушение проходимости стомы, а тяжелые — внутреннюю инфекцию и кровотечение. После использования гастростомической трубки сложнее вернуться к нормальному питанию. Из-за удобства такой трубки человеку может не хотеться выполнять глотательные упражнения и менять свой рацион.

Лечение пищеводной дисфагии

Иногда дисфагию можно лечить дома при помощи лекарств(в зависимости от ее причины). Например, блокаторы протонного насоса помогают снять воспаление и спазм пищевода при гастроэзофагеальной болезни, эзофагите и других расстройствах пищеварения.

При ахалазии пищевода применяют нитраты, блокаторы кальциевых каналов, спазмолитики и другие средства. Все эти лекарственные препараты могут оказаться бесполезными, если использовать их не по назначению. Поэтому пить таблетки от дисфагии можно только по назначению врача.

Ботулотоксин иногда назначают для лечения ахалазии — заболевания, при котором мышцы пищевода становятся слишком жесткими и не дают пище и жидкости попадать в желудок. В эти мышцы вводят ботулотоксин, чтобы парализовать их. Однако эффект процедуры сохраняется лишь около полугода.

Эндоскопическая дилатация — это хирургическая операция, широко распространенная для лечения дисфагии, вызванной непроходимостью. С ее помощью также можно растянуть пищевод, если в нем образовалась рубцовая ткань.

Эндоскоп вводится в пищевод через горло и передает изображение на монитор. Руководствуясь этим изображением, врач вводит надувной баллон или буж (тонкий гибкий инструмент) в узкую часть пищевода, чтобы расширить его. Баллон постепенно надувают, чтобы он растянул пищевод, а затем спускают и достают.

Перед эндоскопической дилатацией вам могут дать слабое успокоительное. Во время выполнения процедуры существует небольшой риск разрыва или прокола пищевода.

Стентирование пищевода.При неоперабельном раке пищевода вместо эндоскопической дилатации обычно рекомендуют стентирование, так как рак увеличивает риск разрыва пищевода при растяжении.

Стент (обычно трубка из металлической сетки) устанавливается в пищевод во время эндоскопии или под контролем рентгеновского аппарата. Затем он постепенно расширяется, чтобы создать достаточно обширный проход для пищи и жидкости. Чтобы стент не забивался, необходимо соблюдать определенную диету.

Лечение дисфагии у детей

Если ребенок рождается с затруднением глотания (врожденной дисфагией), лечение будет зависеть от причины заболевания. При детском церебральном параличе (ДЦП) ребенка учат глотать, выбирать правильные продукты и пользоваться зондом для искусственного кормления. Расщелина губы и нёба — врожденный дефект лица, который может мешать процессу глотания.

Обычно он устраняется хирургическим путем. Сужение (стеноз) пищевода исправляется при помощи дилатации — хирургической операции по расширению пищевода (см. выше).

При дисфагии у детей, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), нужно использовать специальные густые смеси для кормления вместо грудного молока или обычного детского питания. Иногда также назначается лекарственное лечение.

При дисфагии существует риск, что пища, напиток или слюна попадут «не в то горло», перекрыв дыхательные пути. Из-за этого человеку становится трудно дышать, он кашляет или давится. Прочитайте об этом подробнее в разделе «Что делать, если человек подавился?».

Если из-за дисфагии вы часто давитесь едой, это повышает риск развития аспирационной пневмонии. Это инфекционное заболевание дыхательных путей, возникающее при случайном вдыхании инородных объектов, например, частичек пищи, что приводит к раздражению или повреждению легких. Пожилые люди особенно уязвимы перед этим заболеванием.

Симптомы аспирационной пневмонии:

    кашель — как сухой, так и с мокротой, которая может быть желтого, зеленого или коричневого цвета или содержать следы крови;температура 38° C или выше;боль в груди;затрудненное дыхание — вдохи частые и неглубокие, возможна одышкадаже во время отдыха.

При развитии этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Аспирационная пневмония лечится антибиотиками. В тяжелых случаях требуется госпитализация в больницу. Прочитайте подробнее о лечении пневмонии.

У очень пожилых людей или людей со слабым здоровьем инфекция может вызвать заполнение легких жидкостью, из-за чего они не могут нормально работать. Это называется острой дыхательной недостаточностью. Риск развития пневмонии выше при хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или несоблюдении правил гигиены полости рта.

У ребенка дисфагия может приводить к недостаточному питанию и истощению, что сказывается на его физическом и умственном развитии. Дети, которым что-то мешает в горле, могут испытывать стресс во время приема пищи, что становится причиной отклонений в поведении.

Если вам трудно глотать пищу и беспокоит чувство комка в горле, найдите терапевта или педиатра (для ребенка). Врач общего профиля проведет первичное обследование, чтобы исключить наиболее распространенные причины нарушения глотания. Затем, в зависимости от предполагаемой причины дисфагии вас могут направить на обследование к следующим специалистам:

    отоларингологу(специалисту по болезням уха, горла и носа) — если проблема в ротоглотке;неврологу(специалисту по болезням нервов, головного и спинного мозга) — если проблема в нервной регуляции глотания;гастроэнтерологу(специалисту по заболеваниям пищеварительной системы) — если дисфагия вызвана болезнями желудочно-кишечного тракта;онкологу(специалисту по лечению опухолей) — в случае подозрения на опухоль глотки или пищевода.

Выбрать врача нужной специальности вы можете с помощью нашего сервиса, перейдя по вышеуказанным ссылкам.

Нормальный процесс дыхания осуществляется через ноздри.

Для фильтрации и прогрева воздуха носовые ходы и пазухи должны быть увлажнены. Сухость считается патологическим состоянием, которое не только причиняет дискомфорт, но и сигнализирует о наличии проблем со здоровьем. Важно определить, почему она возникает, и сразу приступать к лечению.

Сухость в носу – физиологические причины

Часто описываемая проблема является результатом воздействия внешних неблагоприятных условий. Сухость в носу – причины временного характера:

    мелкие механические повреждения слизистых оболочек;климатические условия;сильная сухость в жилых или рабочих помещениях;профессиональная деятельность, связанная с вдыханием пыли, химических и других раздражающих веществ;стрессы.

Часто сухость в носу вызывает продолжительное и бесконтрольное использование некоторых медикаментов:

    сосудосуживающих капель;антигистаминных средств;гормональных препаратов;антибиотиков;лекарства для расширения бронхов (с атропином).

Сухость в носу при беременности

Вынашивание провоцирует в организме серьезные изменения гормонального фона. Если слизистая носа сухая у будущей мамы, причины кроются в изменении кровообращения и лимфотока.

Ткани накапливают жидкость и отекают, появляется заложенность. Это затрудняет дыхание и приводит к сухости в ноздрях. Вызывать рассматриваемую патологию у беременных могут и факторы, перечисленные выше.

Сухость в носу – причины какой болезни?

Когда внешних неблагоприятных условий и гормональных скачков нет, представленная проблема возникает на фоне заболеваний дыхательных путей. Чтобы выяснить, почему сухость в носу не проходит на протяжении длительного периода, необходимо посетить отоларинголога. После осмотра и сбора анамнеза доктор направит на дополнительные исследования и поставит диагноз после получения их результатов.

Сухость в носу и кровяные корки – причины

Наличие указанного симптома свидетельствует о постоянных разрывах мелких капилляров в слизистых оболочках. Если в носу сухость и корочки с кровью, прогрессирует хронический атрофический ринит.

Для данной болезни характерны нарушения производства или почти полное отсутствие слизи, служащей для увлажнения ноздрей. В результате возникает сухость в носу, жжение и зуд. Присутствуют частые мини-кровотечения, после которых формируются плотные красно-коричневые корки.

Сухость в носу и заложенность носа

Насморк – признак множества патологий дыхательных путей, включая вирусные и бактериальные инфекции. Когда заложен нос, сухость в носу провоцирует образование желто-зеленых корочек, наблюдается чихание и ощущается зуд, причинами этих симптомов могут быть такие заболевания:

    ринит;фронтит;гайморит;искривление носовой перегородки;аллергия;грипп;озена;инфекционные поражения дыхательных путей;сильное переохлаждение;аденоидити другие.

Сухость, слизь в носу еще провоцирует риносклерома – патология бактериального происхождения, в роли возбудителя выступает палочка Волковича-Фриша.

Эта болезнь приводит к образованию соединительной ткани и наростов. Сначала происходит атрофия слизистых оболочек, после чего они утолщаются и рубцуются. Помимо рассматриваемых признаков наблюдаются:

    зуд;чихание;жжение в ноздрях;кровотечения;формирование корочек с неприятным запахом;нарушение процесса глотания.

Сухость во рту и носу – причины

Если дискомфорт распространяется, его могут вызывать эндокринные и аутоиммунные патологии.

Сухость в носу и горле является характерным проявлением сахарного диабета. Дополнительно ощущается постоянная жажда, легкий зуд в ноздрях, иногда – быстро исчезающий насморк. Сухость в носу и ротовой полости также сопровождает следующие заболевания:

    гипертония;нарушения функций желудочно-кишечного тракта;гепатит;анемия;болезнь Паркинсона;муковисцидоз;ревматоидный артрит;опухоли;воспаления слюнных желез;СПИД или ВИЧ;болезнь Альцгеймера;патологии сердечно-сосудистой системы;ухудшение функций нервов в области головы и шеи;инсульты;холецистит;тяжелые интоксикации;аппендицит;прободная язва;кишечная непроходимость и другие.

Дефицит жидкости на слизистых оболочках ноздрей и конъюнктивы встречается при острых аллергических реакциях. Сухость и жжение в носу, зуд, чихание и слезотечение свидетельствуют о недавнем прямом контакте с раздражителем.

Еще одно заболевание, провоцирующее описываемые симптомы, это синдром Шегрена. Он представляет собой аутоиммунную патологию, которая поражает слюнные и слезные железы внутренней секреции. Заболевание сопровождается такими признаками:

    чувство наличия песка, жжения в глазах;жажда;уменьшение слюноотделения;сухость кожи, половых губ и влагалища;частые трахеобронхиты;стоматит;кариес;«заеды» в уголках губ;гастриты;дискинезия желчевыводящих путей;панкреатит;гломерулонефрит;невриты;полинейропатии и другие.

Сухость слизистой носа – лечение

Нормализовать баланс влаги в ноздрях затруднительно, не зная точной причины проблемы.

Порекомендовать, как избавиться от сухости в носу, должен отоларинголог. Доктор еще на этапе осмотра выяснит факторы, спровоцировавшие патологию, а после анализов установит и правильный диагноз. Самостоятельно можно только смягчить слизистые оболочки, облегчить симптомы заболевания.

Капли от сухости в носу

Назначать себе и приобретать сильнодействующие растворы, содержащие антибиотики, кортикостероидные гормоны и другие активные компоненты, нельзя. Единственно верное решение вопроса, когда сохнет слизистая носа, что делать – увлажнять.

Для этого подойдут назальные капли, спреи на основе морской соли. Они помогают восстановить водный баланс в тканях, размягчить сформировавшиеся корочки, укрепить кровеносные сосуды и защитить дыхательные пути от проникновения инфекции. Эффективные растворы, если слизистая носа сохнет:

    Отривин Море;Маример;Аква Марис;Физиомер;Хьюмер;Салин;Аквалор;Мореназал и аналоги.

Масляные капли тоже быстро устраняют сухость в носу, чем увлажнить:

    Хлорофиллипт;Пиносол;Эвкасепт;Пиновит;Синумикс Алоэ;Целитель;Витаон и другие.

Мазь от сухости в носу

При большом количестве твердых корок, засохшей крови, болезненности и зуде потребуются смягчающие и заживляющие препараты. Мазь для носа от сухости и болячек:

    Спасатель;Вундехил;Пантестин;салициловая мазь;Траумель С;Оксолин;мазь Флеминга;Прополис;Метилурацил;Солкосерил;Пиносол;Мирамистин;Эваменол и аналоги.

Сухость в носу – народные средства

Натуральные лекарства по эффективности не уступают фармакологическим препаратам.

Сухость в носу и корочки – что делать?

    Ежедневно пить травяные чаи (ромашковый, липовый, шиповниковый).Смазывать изнутри ноздри свежевыжатым соком из листьев алоэ.Промывать нос раствором морской соли (10 г на 1 л воды).Выпивать перед сном стакан теплого молока с медом.Делать паровые ингаляции с эфирами (по 1-2 капли мяты, эвкалипта или ментола).Обрабатывать корочки вазелином.Закапывать в ноздри сок из сырой моркови (1 раз в день по 2 капли).

Самым действенным средством считается натуральное масло для носа от сухости. Растительные жиры смягчают твердые корки, глубоко увлажняют слизистые оболочки и образуют на их поверхности защитную пленку. Можно смазывать ноздри или закапывать по 1-2 капли следующих масел:

    оливковое;кунжутное;персиковое;облепиховое;горчичное;кокосовое;виноградной косточки;подсолнечное;кукурузное;абрикосовое;жожоба (предварительно расплавить);льняное;рапсовое.

Статьи потеме:

Шум в ушах – причины и лечение неприятного симптомаШум в ушах – не патология, а симптом, указывающий на прогрессирование в организме заболеваний различной этиологии и выраженности.

Но такой признак может возникать по физиологическим причинам и проходить сам собой с течением времени. К решению проблемы, как избавиться от храпа, следует подходить комплексно, обязательно выяснив причины возникновения этого дискомфортного, а порой и опасного явления. Рассмотрим, какие современные лечебные методики рекомендуют врачи.Привкус железа во рту – причины у женщин, которые заставят пойти к врачу Появившийся привкус железа во рту, причины у женщин данного явления – не всегда признаки патологии.

Его наличие может быть связано с жесткой питьевой водой, применением в быту алюминиевой посуды. Если неприятные ощущения постоянны, нужно обратиться к врачу.Метаболический ацидоз – такое состояние, при котором в тканях организма накапливаются кислые вещества. В крови уменьшается водородный показатель, и избыток кислоты пытается самоустраниться за счет снижения количества диоксида углерода.

Источники:

  • napopravku.ru
  • womanadvice.ru

Обзор

Инсульт — тяжелое состояние, которое возникает, когда поступление крови в определенную часть мозга прерывается.

Инсульт — заболевание, требующее оказания неотложной медицинской помощи. Чем скорее человек получит лечение от инсульта, тем меньший объем его мозга пострадает. Если поступление крови ограничено или остановлено, клетки головного мозга начинают погибать. Это может привести к повреждению головного мозга и, возможно, — к смерти.

Если вы подозреваете, что у вас или кого-либо еще инсульт, незамедлительно позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного. Так вы поможете пострадавшему быстро добраться до больницы и получить необходимую медицинскую помощь.

Быстрые действия могут предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга и помочь пострадавшему полностью выздороветь. Задержка может привести к смерти или длительной недееспособности, например, к параличу, тяжелой потере памяти и проблемам с общением.

Нарушение мозгового кровообращения

Существует две главные причины инсультов:

  • ишемическая (составляет более 80 % всех случаев) — поступление крови прерывается из-за тромба;
  • геморрагическая — ослабленный кровеносный сосуд, питающий головной мозг, разрывается и вызывает повреждения мозга.

Существует также схожее заболевание, которое называется транзиторная ишемическая атака (ТИА), при котором поступление крови к головному мозгу временно приостанавливается, что вызывает «микроинсульт». Транзиторную ишемическую атаку следует серьезно лечить, поскольку она часто является предупреждающим сигналом приближающегося инсульта.

Курение, избыточный вес, малоподвижность и плохое питание — также являются факторами риска для инсульта. Кроме того, заболевания, которые оказывают воздействие на кровообращение, такие, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, мерцательная аритмия (нерегулярное сердцебиение) и сахарный диабет, повышают риск возникновения у вас инсульта.

По данным Федеральной службы государственной статистики, заболевания сосудов мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и общей смертности населения (23,4%). Ежегодная смертность от инсульта в России остается одной из наиболее высоких в мире (374 на 100 тыс. населения).

По данным статистического анализа, ежегодно в России инсульт поражает около полумиллиона человек с показателем заболеваемости 3 на 1000 населения. Люди старше 65 лет наиболее подвержены риску возникновения инсультов, хотя 25% инсультов случается у людей, которым меньше 65 лет. У детей также возможно возникновение инсультов.

Чаще всего, инсульты лечатся лекарственными препаратами. В некоторых случаях может потребоваться проведение хирургической операции. Она может быть направлена на очистку ваших артерий от холестериновых бляшек или на восстановление повреждений, вызванных кровотечением.

Повреждение, нанесенное инсультом, может быть обширным и длительным. Некоторым людям требуется длительный период реабилитации, прежде чем они смогут вернуть себе былую самостоятельность, в то время, как многие никогда полностью не восстановятся после перенесённого инсульта.

Здоровое питание, регулярное выполнение физических упражнений, умеренное потребление алкоголя и отказ от курения резко снижают риск возникновения у вас инсульта. Нормализация кровяного давления и уровня холестерина с помощью лекарств также существенно снижает риск возникновения инсульта.

Симптомы инсульта

Признаки и симптомы инсульта индивидуальны у каждого человека, но возникают обычно внезапно. Как различные отделы вашего головного мозга контролируют различные части вашего тела, так и ваши симптомы будут зависеть от того, какой отдел головного мозга затронут и каков размер повреждений. Для знающих английский язык основные симптомы инсульта можно хорошо запомнить по слову FAST (быстрый), которое расшифровывается как Face-Arms-Speech-Time («лицо-руки-речь-время»).

  • Face (лицо) — одна сторона лица теряет мимику, человек не может улыбнуться или у него может обвиснуть губа или веко.
  • Arms (руки) — при инсульте человек не способен поднять одну или обе руки и удерживать их в вертикальном положении из-за слабости или онемения в руках.
  • Speech (речь) — речь неразборчива или искажена, или человек совсем не может говорить, даже несмотря на то, что остается в сознании.
  • Time (время) — вы должны немедленно позвонить по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если заметите какие-либо из перечисленных выше признаков или симптомов.

Любому человеку важно знать эти признаки и симптомы. Если вы живете вместе или осуществляете уход за человеком, который находится в группе повышенного риска возникновения инсульта, например, человек пожилого возраста, с сахарным диабетом или высоким кровяным давлением, то хорошо знать симптомы инсульта еще более важно. Использование теста FAST позволяет идентифицировать приблизительно 9 из 10 инсультов.

Среди других признаков и симптомов:

  • неподвижность или слабость, завершающиеся полным параличом одной стороны тела;
  • внезапная потеря зрения;
  • головокружение;
  • проблемы с речью, затруднения с произношением слов и пониманием того, что говорят другие;
  • проблемы с равновесием и координацией движений;
  • трудность глотать;
  • внезапная и сильная головная боль, которую человек прежде не испытывал, особенно если она связана с зажатостью мышц шеи (ригидностью затылочных мышц);
  • кратковременная потеря сознания (в тяжелых случаях).

Даже если симптомы инсульта прошли, пока вы ждали приезда скорой помощи, вы или человек с подозрением на инсульт всё равно должны поехать в больницу для прохождения обследования.

Симптомы, которые проходят, могут означать, что у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА), и вы можете подвергнуться риску возникновения инсульта в дальнейшем. После предварительного осмотра вам возможно надо будет остаться в больнице для более детального обследования и, в случае необходимости, начать специализированное лечение.

«Микроинсульт» или транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) аналогичны симптомам инсульта и длятся от нескольких минут до нескольких часов, а затем полностью проходят. Однако никогда не игнорируйте ТИА, поскольку это — серьезный предупреждающий сигнал о наличии проблемы с поступлением крови к головному мозгу.

Имеется примерно один из 10 шансов, что у перенесшего ТИА человека случится настоящий инсульт в течение четырех недель после ТИА. Если вы испытали транзиторную ишемическую атаку, вам следует как можно скорее обратиться в больницу или к своему врачу.