Дисфония: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Дисфония это расстройство голоса, при котором у человека появляются хрипота, осиплость и гнусавые звуки. В отличие от афонии, голос у больного не пропадает, а лишь утрачивает силу. По данному признаку определяют что это именно дисфония у пациента.

Данное нарушение возникает в любом возрасте, дети также могут приобрести это.

Следует отметить, что это заболевание носит обратимый характер. Специалист без труда ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Поэтому не затягивайте и обратитесь к отоларингологу, правильная терапия  обязательно избавит от всех симптомов болезни и вернет первоначальный голос.

Виды дисфонии

Дисфония подразделяется на органическую и функциональную. Органическая дисфония характеризуется воспалением гортани, при таких заболеваниях как ларингит.  Функциональная дисфония это нарушение голосовой функции, при котором происходит недостаточное смыкание голосовых связок.  При такой форме заболевания воспаления и другие изменения в гортани не наблюдаются.

Различают 4 вида функциональной дисфонии:

1. Спастическая дисфония. Этот тип возникает при интенсивном напряжении дыхательной мускулатуры. При этом речь становится неразборчивой, в голосе появляются дрожь и хрипота.
2. Гипертонусная дисфония. При этой форме повышается мышечный тонус голосовых складок. У больного возникает боль в горле и шеи, а голос становится хриплым.
3. Гипотонусная дисфония.  Для этого вида характерен низкий мышечный тонус голосовых складок, что приводит к быстрой утомляемости, хриплому голосу и боли в горле.
4. Мутационная дисфония. Эта форма чаще всего встречается у мальчиков во время полового созревания, когда в организме происходит гормональная перестройка. В этом случае голос начинает постепенно меняться, или как принято называть в обиходе «ломаться». Высокие нотки исчезают, голос становится грубее и низким.

Причины болезни

Причины дисфонии бывают как врожденными, так и приобретенными.

К врожденным нарушениям относят следующие :

• Врожденный стридор или ларингомалиция. Это явление вызвано неправильным развитием гортани и надгортанника, что приводит к неполному открытию входа в гортань. У людей с таким заболеванием возникает шумный вдох.
• Стеноз гортани.  Это патология, при которой сужение гортани затрудняет прохождение воздуха в легкие.
• Ангиома гортани это доброкачественная опухоль в глотке. Болезнь на начальной стадии дает о себе знать не сразу, человек не ощущает никакого дискомфорта. Но когда новообразование разрастается, у пациента возникают боли во время глотания, голос становится сиплым и в горле чувствуется инородное тело. При посещении врача больному ставят диагноз и назначают длительное лечение.

Теперь поговорим о случаях, которые способствуют развитию болезни:

• Травмы и  хирургические вмешательства органов дыхания
• Состояние стресса
• Излишнее напряжение голосовых связок или продолжительное молчание
• Воспалительные процессы гортани, осложнения после болезней горла (ангина, ларингит и пр.)
• Невралгия

Следует отметить, что существует ряд причин, располагающих развитию для данной патологии, а именно курение, злоупотребление спиртным, очень громкая манера разговора, прием стероидных препаратов

Основные симптомы дисфонии:

• Голос становится сиплым или хриплым, больной постепенно переходит на шепот
• Сильный сухой кашель и боль в горле
• Возможно повышение температуры тела, а также насморк
• При вдохе появляются шумы
• Болевые ощущения в шее и затылке

Диагностика

При появлении симптомов, описанных выше, следует обратиться к отоларингологу. Врач проведет осмотр гортани с помощью ларингоскопа, направит на рентгеновское исследование и назначит исследования, например анализы мочи и крови. Если картина для специалиста будет не ясна, то специалист проведет дополнительное обследование (трахеоскопия, биопсия и пр.)

Лечение дисфонии

В зависимости от вида заболевания и его причин назначается определенное лечение пициента.

Медикаментозное лечение может быть различным и осуществляться с помощью противовирусных препаратов, поливитаминов, антибиотиков, антидепрессантов, настойки женьшеня.

Кроме медикаментозной терапии при необходимости назначаются следующие процедуры:

• Физиотерапия
• Массаж шеи
• Психотерапия
• Дыхательная гимнастика

В некоторых случаях для устранения заболевания может понадобиться хирургическое вмешательство. После проведенной операции к больному возвращается прежний голос.

Профилактика

Чтобы избежать данного заболевания, нужно следовать простым рекомендациям:

1. Своевременно и правильно лечить болезни горла и при обнаружении проблем обязательно обратиться к врачу
2. Укреплять иммунную систему
3. Избегать стрессов
4. Не перенапрягать голосовые связки

Классификация

На сегодняшний день различают несколько форм заболевания в зависимости от особенностей их протекания.

Мутационная дисфония. В большинстве случаев она наблюдается в период полового созревания у представителей сильного пола. При мутационной дисфонии увеличивается кадык, появляется отечность и слизь. После протекания этой формы у мужчин окончательно формируется голос.

При спастической дисфонии отсутствуют вибрации в голосовых связках. Во внутренних мышцах гортани наблюдается непроизвольное сокращение, поэтому человек не может полноценно воспроизводить свой голос. В большинстве случаев патология проявляется в возрасте более 30 лет. Наиболее часто заболевание диагностируется у женщин.

При психогенной дисфонии отсутствует звучность голоса, но сохраняется возможность разговаривать шепотом. Как следствие расстройство голосовых складок, которое и приводит к афонии. В большинстве случаев заболевание возникает при негативном воздействии психогенных факторов.

Функциональная дисфония. При этой форме возникают расстройства функций голоса, которые могут иметь различную степень выраженности.

Для того чтобы назначить рациональное лечение пациенту, необходимо в обязательном порядке определить вид заболевания, это значительно ускорит процесс реабилитации.

Симптомы болезни

Протекание заболевания характеризуется наличием соответствующих симптомов. Наиболее часто патологический процесс сопровождается качественным нарушением голоса. У некоторых больных диагностируют изменения в тембре. А также болезнь может сопровождаться охриплостью или осиплостью голоса и нарушением голосовой функции.

Пациенты жалуются, что у них постоянно или периодически появляется утомляемость голоса. При ларингите заболевание может сопровождаться сухим кашлем, а также затруднением речи. Может наблюдаться дистрофия мышц голосовых связок. Голос является глухим и слабым. Работа голосового аппарата становится неполноценной, так как отверстие не может правильно смыкаться. На фоне постоянных спазмов может наблюдаться болезненность в мышцах шеи. В области горла возникает дискомфорт. А также может наблюдаться поражение дыхательных путей.

Это заболевание характеризуется наличием ярко выраженных признаков, которые может заметить любой человек. При их появлении пациент должен обратиться в медицинский центр для назначения адекватного лечения.

Методы терапии

Лечение терапии может проводиться с применением медикаментозных и немедикаментозных методов. В первом случае необходимо строго придерживаться голосового режима, а также проводить ортофоническое лечение. Терапия заключается в использовании нескольких методов.

Стимуляторов и витаминов, с помощью которых снимается перенапряжение голоса. С их помощью обеспечивается улучшение микроциркуляции в голосовых складках, а также восстановление нормального голоса.

Медикаменты, с помощью которых устраняется гиперкинетическая дисфония:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• спазмолитики.

Аминалона, Гемма-аминомасляной кислоты, с помощью которых проводится борьба со спастической дисфонией.

Поливитамины, седативные препараты, транквилизаторы, которыми проводится терапия различных видов дисфонии.

Сосудистые препараты и витаминные комплексы, которыми восстанавливается работоспособность организма, а также улучшаются функции голосовых связок.

Если заболевание возникает на фоне инфекционного процесса, то пациенту рекомендуется соблюдение голосового режима, прием теплого питья. А также для лечения рекомендуется применение иммуномодуляторов и противовоспалительных лекарств. Если в гортани протекает воспалительный процесс, то лечение проводится с применением антибиотиков. А также рекомендуется проводить ингаляции и полоскания горла.

Дополнительная терапия

Для того чтобы усилить эффект воздействия основной терапии рекомендуется применение немедикаментозных методов лечения в виде:

• бальнеотерапии;
• массирования шеи;
• психотерапевтического воздействия;
• голосовых и логопедических упражнений;
• электросона;
• гидротерапии;
• фонопедических упражнений;
• иглорефлексотерапии;
• электрофореза;
• дарсонвализации;
• гальванизации и т. д.

Для обеспечения рационального лечения патологического процесса, рекомендуется комплексное применение терапевтических методов. Схема лечения должна разрабатываться только доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и видом заболевания.

Из-за чего случаются нарушения голоса?

С проблемой охриплости часто сталкиваются люди разговорных профессий. Регулярное перенапряжение голосовых связок негативно сказывается на качестве голоса.

На функции голоса оказывают влияние многие факторы. В первую очередь состояние лор-органов — уха, горла и носа. Изменения голоса часто наблюдаются при ОРВИ, а при ларингите одним из обязательных симптомов, проявляющихся в 100% случаев, является осиплость голоса.

Помимо этого, на качестве голоса влияют процессы, координируемые эндокринной и центральной нервной системами и аллергические реакции. Влияние на голос может оказывать состояние желудочно-кишечного тракта: желудочный сок попадает в пищевод, а затем проникает в гортань, вызывая раздражение голосовых связок.

Однако бывают случаи, когда нет кашля, насморка, повышенной температуры, головной боли и других признаков простудных или иных заболеваний, но качество голоса существенно снижается. Это может произойти из-за раздражения голосовых связок никотином, пересушенным воздухом в помещениях из-за отопительных приборов или кондиционеров, чрезмерного употребление кофеина, злоупотребления антисептиками.

[jaw_quote author=»» ]Оставлять без внимания проблему охриплости нельзя: это чревато возникновением хронического ларингита, необходимостью хирургического вмешательства и непоправимыми изменениями голоса.[/jaw_quote][jaw_clear]

В подростковом возрасте происходят серьезные изменения гормонального фона, которые могут приводить к развитию мутационной дисфонии. У мальчиков мутационные нарушения голоса случаются ориентировочно в 13 лет, у девочек — приблизительно в 12 лет.

Вне зависимости от причин, вызвавших осиплость, ее нужно лечить, чтобы избежать развития осложнений.

Как быстро выявить голосовые нарушения?

Как ни парадоксально, но проблемы с голосовыми связками не всегда заметны на слух. Быстро проверить здоровье голоса поможет простой тест.

В течение 14 секунд потяните нараспев звук «и-и-и-и». Если голос изменился или вы протянули звук менее 14 секунд, это может свидетельствовать о дисфункции голосовых связок.

Гигиена голоса

Важность гигиены тела неоспорима, но далеко не каждый человек задумывается о гигиене голоса. Существует ряд правил, соблюдение которых помогает сохранить голос здоровым, снизить негативное воздействие регулярных перегрузок голоса после концертов, сессий звукозаписи, интенсивных интервью на радио и телевидении.

Запрет на курение

Дым сигарет обжигает дыхательные пути и содержит канцерогены и смолы, которые провоцируют возникновение опухолей горла.

К тому же, сигаретный дым — это долгосрочный вред для голоса. Быть может, в ближайшие пару лет курение не будет сказываться на ваших связках, но спустя несколько лет голос «сядет» и станет не таким сильным как прежде, и дело вовсе не в возрасте.

Для сравнения возьмем двух известных вокалистов — Пола Стенли из KISS и Клауса Майне из группы Scorpions. Оба певца примерно одного возраста: Клаусу — 68 лет, Полу — 65. Разница в том, что вокалист KISS долгое время курил и не следил за состоянием голосовой системы, в отличие немца из Scorpions.

Отбросив объем легких и прочие индивидуальные характеристики голоса, послушаем, как пел вокалист KISS в 1980 году:

https://www.youtube.com/watch?v=OeyuWqSidD0

А так Пол Стенли пел в 2016:

А теперь послушаем Клауса Майне в 1984 году:

И его же в 2015:

https://www.youtube.com/watch?v=61733IvVaiQ

Заметно, что голос Клауса Майне находится в намного лучшей форме. Вывод — не курите.

Нет алкоголю!

Среди певцов бытует мнение, что некоторые алкогольные напитки (например, коньяк или виски) благотворно влияют на состояние связок.

Это опасный миф. Употребление крепких напитков приводит к сухости гортани и ее отечности.

Следите за рационом

Соленая, кислая и острая пища усиливает желудочную секрецию, что может привести к раздражению слизистой оболочки глотки и гортани, негативно повлиять на голосовую функцию. Такими продуктами нельзя злоупотреблять, так же как и семечками, орехами, шоколадом и газированными напитками.

Влажная обстановка

Следите за уровнем влажности дома. Дело в том, что во время сна человек непроизвольно дышит как носом, так и ртом, что приводит активнее приводит к пересыханию голосовых связок, чем во время активной голосовой деятельности днем.

Купите небольшой комнатный увлажнитель и включайте его на ночь или на периоды сна.

Пейте много воды

Всему голосовому аппарату человека (рот, горло, голосовые связки и легкие) требуется достаточное количество влаги для эффективного функционирования. Все певцы, следящие за состоянием собственного голоса, не забывают брать на сцену несколько бутылок воды, которые нужны не только для утоления жажды, но и поддержания связок и голоса в функциональном состоянии.

Держите при себе бутылку воды всегда, даже если сегодня у вас выходной, не предвещающий использование голоса. Пусть питье воды войдет в привычку: 80% людей не подозревают о том, что испытывают жажду, пока не начнут пить воду.

Отдых для голоса

Разговоры в шумных помещениях, в транспорте, на улице в холодное время года приводят к возникновению проблем с голосом. Если ваша деятельность связана с работой голосом, старайтесь минимизировать лишнее напряжение связок.

Чередуйте активное использование голоса с периодами отдыха. Постарайтесь минимизировать напряжение голосовых связок за день до концерта или записи вокала, а также дать голосу отдохнуть на следующий день после активной работы.

Спите достаточно

Малое количество сна вредно само по себе. Вместе с тем, ученые доказали, что недосып (менее 6 часов в сутки) негативно сказывается на голосовой функции.

Дышите носом

Чтобы поддерживать связки во влажном состоянии, дышать нужно носом.

Двигайтесь

Самая простая гимнастика по утрам и легкие занятия игровыми видами спорта положительно влияют не только на голос, но и на весь организм.

Медосмотр

Представителям голосо-речевых профессий рекомендуется посещать фониатра или оториноларинголога не реже чем раз в полгода.

Что делать, если охрип или пропал голос?

Своевременное решение проблемы охриплости голоса невозможно без обращения к врачам, специализирующемся на заболеваниях голосового аппарата — оториноларингологу (в простонародье «ЛОР» или «ухогорлонос») и фониатру. Профильный специалист сможет установить причины снижения качества голоса и подобрать корректное лечение.

Также не стоит забывать и о современных лекарственных препаратах. К примеру, в аптеках можно найти специальный препарат для лечения и профилактики охриплости и восстановления голоса Гомеовокс®*. Препарат принимается ежечасно по 2 таблетки (в случае терапии — 5 раз в день по 2 таблетки) и помогает восстановлению голоса при нарушениях, вызванных различными причинами, в том числе перенапряжением голосовых связок.

Натуральные компоненты препарата Гомеовокс® способствуют быстрому повышению качества голоса: его звучность и звонкость улучшаются, начиная с первых дней приема. Эффективность лечения зависит от соблюдения схемы приема. На первой стадии лечения каждый час необходимо рассасывать по 2 таблетки. Когда состояние голоса улучшается, можно перейти на поддерживающую терапию: 5 раз в день по 2 таблетки.

Если вы используете другие лекарства от боли в горле, а также противопростудные, противокашлевые препараты, это не является поводом для отказа от Гомеовокса®, так как он хорошо сочетается с ними.

Преимуществом препарата Гомеовокс® также является возможность его применения в профилактических целях: по 2 таблетки Гомеовокса® 5 раз в день. Если в ближайшее время вам или вокалисту вашего музыкального коллектива предстоят повышенные голосовые нагрузки (выступление с группой на радио или концерте, проведение сессий звукозаписи для новой песни), задумайтесь о гигиене голоса и профилактике возможных проблем с голосовыми органами.

Источники:

• Богомильский М. Р., Радциг Е. Ю. Ларингит у детей: особенности течения и лечения // Вестник оториноларингологии. 2009. № 1. С. 45–49.
• Радциг Е. Ю., Богомильский М. Р. Нарушения голоса у детей и подростков: причины и способы коррекции: Методические рекомендации. М., 2015.
• Радциг Е. Ю. Дисфония: причины, способы коррекции и влияние различных групп лекарственных препаратов на качество голоса // Фарматека. 2014. № 11. С. 75–79.

Это партнерский пост SAMESOUND.RU и компании BOIRON, производящей Гомеовокс®.

* Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Что такое афония

Афония (безгласие)- это состояние, при котором пациент теряет звучность своего голоса и может говорить только шепотом. В редких случаях могут слышаться дребезжащие и гнусавые звуки. Произойти это может по разным причинам. Если дело в физиологических причинах (например она появилась после простудных заболеваний), то лечение проходит легко. А вот у больных неврозом безгласие часто проходит долго, и связано это с психологическим состоянием пациента. Афония иногда может являться симптомом более серьезных заболеваний, например дифтерийного крупа.

Виды заболевания

Существует четыре основных формы безгласия, каждая из которых отличается от других причинами появления и особенностями поражения.

1. Истинная или гортанная афония — возникает при патологиях мышц гортани, когда что-то препятствует правильному смыканию и вибрации голосовых связок. Чаще всего причиной являются воспалительные процессы, вызванные инфекционными заболеваниями(ОРВИ, грипп и тому подобное),либо появление рубцов и так далее.
2. Паралитическая форма появляется при повреждении нижнего гортанного нерва, который управляет большинством мышц гортани. Причиной могут послужить повреждения при травме, операции на шее либо при хронических заболеваниях нервной системы или токсические поражения, например при гриппе.
3. Функциональная. Проявляется вследствие хронического или острого ларингита, а также из-за долгого напряжения голосовых связок (поэтому часто проявляется у певцов и преподавателей). В редких случаях причиной может послужить испуг либо другое психическое потрясение. Также функциональная афония возникает при определенных поражениях коры головного мозга.
4. Спастическая афония происходит из-за сокращений внутренних мышц гортани, сужающих голосовую щель. Причем эти спазмы делают щель настолько узкой, что у пациента полностью пропадает голос.

Основной причиной возникновения болезни являются инфекционные заболевания, такие как ларингит, ОРВИ, грипп и другие. Они вызывают воспаление либо раздражение, вызывающее болезнь.Но есть и другие причины, зная которые можно уменьшить вероятность возникновения безгласия. Вот некоторые из них:

• Опухоли в гортани могут привести к поражению нервных окончаний и мышц голосового аппарата, или же механически препятствовать сближению связок (истинная афония).
• Врожденные дефекты горла.
• Повреждение связок, обусловленное профессиональной деятельностью. Это в первую очередь относится к певцам, дикторам, преподавателям, то есть людям, которым приходится много говорить или петь в силу своей деятельности. Причем чаще всего сначала у пациентов появляется дисфония, которая при отсутствии лечения переходит в гортанную или спастическую афонию.
• Повреждения гортани, вызванные травмой (например при интубации).
• Нарушение работы нижнего гортанного нерва, отвечающего за работу большинства мышц гортани (паралитическая форма).
• Длительное нахождение на сухом холодном или горячем воздухе также может спровоцировать появление безгласия.
• Негативное воздействие табачного дыма, плохого экологического фона либо вредные условия труда.
• Попадание инородных тел в горло. Например, мелкие детали, зубочистка или косточки.
• Психологические факторы: испуг, приступы паники или сильное нервное потрясение могут стать причиной появления функциональной афонии.

Симптомы

Среди основных симптомов афонии можно выделить следующие:

• Отсутствие звучности голоса. Пациент может говорить только шёпотом с редкими проявлениями дребезжащих и гнусавых звуков.
• Неприятные ощущения и затруднение глотания.
• Кашель и боль в горле. Возможны также сухость и першение.
• Спазмы в области голосовых связок, которые могут привести к затрудненному дыханию.

Афония не имеет специфических, присущих только ей симптомов, поэтому определить болезнь по этим признакам непрофессионалу очень сложно. К тому же безгласие часто является симптомом более опасных заболеваний, таких как аневризма аорты, туберкулез и других. Поэтому обязательно нужно обратиться к отоларингологу для постановки диагноза и выяснения причин появления болезни.

Диагностика

Диагностика болезни начинается со сбора анамнеза, благодаря которому можно выяснить как давно появились первые симптомы. Также на первом осмотре ЛОР осматривает ротоглотку пациента с забором мазка для установления причин появления воспаления и пальпирует (проверяет) лимфотические узлы на предмет воспалений и посторонних опухолей. В дальнейшем для уточнения диагноза могут быть проведены следующие исследования:

• Ларингоскопия для детального изучения слизистой горла.
• Изучение мазка в лаборатории для определения возбудителя инфекции.
• Для исключения из диагноза новообразований проводят УЗИ, рентгенограмму и КТ шеи и груди.
• Если же была обнаружена опухоль, то обязательно проводится биопсия.

В некоторых случаях (например, в функциональной афонии) необходима консультация невропатолога, хирурга, эндокринолога и психотерапевта.

В зависимости от причин появления и вида заболевания лечение может быть разным. Но вне зависимости от вида афонии нужно уменьшить нагрузку на голосовые связки. Для этого нужно постараться меньше говорить. Для выздоровления отоларинголог может назначить следующие процедуры:

• Иссечение рубцов на голосовых складках.
• Операцию для удаления новообразований.
• Прием антибиотиков для лечения воспаления.
• Физиотерапевтические процедуры в совокупности с фитотерапией.
• Дыхательную гимнастику и ингаляции.

В случае, когда проблема физиологического характера уже вылечена, но болезнь не проходит, назначается психотерапия.

Так как афония часто сама является симптомом других заболеваний, для лечения таких случаев необходимо сначала вылечиться от первоисточника. Несмотря на то, что безгласие иногда проходит само, не затягивайте поход к врачу во избежание перерастания болезни во что-то более серьезное.

Для ускорения процесса выздоровления пациенту рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и табака. Из рациона нужно исключить острую и богатую специями пищу, уменьшить употребление кофеиносодержащих напитков.

Существуют также народные средства для лечения афонии. Но перед их использованием обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Вот некоторые рецепты:

1. Хорошо помогает компрессы из согревающей мази, растительного масла или водки. Также можно использовать горчичники, но будьте осторожны не доводите до ожогов.
2. Можно делать ингаляции из соды либо отвар трав (грудной сбор, ромашка, кора дуба и так далее).
3. Полстакана свежего капустного сока перед едой три раза в день.
4. Отварите дольки чеснока до мягкого состояния и принимайте во время еды.

Помните, что афония в большинстве случаев легко поддается лечению, и чем раньше вы начнете терапию, тем благоприятнее прогноз.

Профилактика

Афония может проявиться у каждого человека в любом возрасте. Поэтому стоит знать меры помогающие уменьшить риск возникновения заболевания горла. Вот некоторые из них:

• Соблюдение голосового режима. Особенно для людей, которые в силу специфики своей работы много говорят или поют.
• Регулярное посещение врачей.
• Отказ от курения и вредных привычек.
• Необходимо беречь голос в условиях низких и высоких температур.

Заботьтесь об общем состоянии своего здоровья. Регулярные физические нагрузки, прием свежих овощей и фруктов летом и витаминов в зимнее время, правильное питание, все это способствует не только уменьшению рисков заболеть, но и улучшает ваше самочувствие, поднимает настроение и добавляет уверенности в себе. А значит и улучшает жизнь.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

• Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
• Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
• Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
• Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Характеристика патологии

Любые патологические процессы провоцируют ирритацию (раздражение) срединных структур мозга, что в свою очередь проявляется неврологической симптоматикой. Интенсивность вегетативных нарушений отражает степень вовлеченности в патологический процесс тканей ствола мозга. Ствол мозга является продолжением спинного мозга.

Основные функции мозгового ствола включают регуляцию дыхательной деятельности, глазодвигательных и рвотных рефлексов, уровня артериального давления и частоты сокращений сердечной мышцы. Диэнцефальные структуры включают отделы: таламус, гипоталамус, гипофиз. Таламус выполняет задачу первичного анализатора, получает сведения от органов чувств, передает обработанные данные коре.

Гипоталамус регулирует обменные процессы, деятельность нервной и иммунной системы, управляет работой внутренних органов, обеспечивает постоянство, стабильность внутренней среды организма. Гипофиз отвечает за эндокринную регуляцию. Дисфункция диэнцефальных (гипоталамических) структур, находящихся в головном мозге, проявляется в форме вегето-сосудистой дистонии, сосудистых церебральных нарушений, сбоев в работе эндокринной, нервной, иммунной системы.

Патогенетический механизм состоит в усилении возбуждения диэнцефальных структур, что негативно отражается на регуляции нейрогуморальных, психоэмоциональных, висцеральных функций. Серьезные поражения диэнцефальных структур влекут за собой развитие таких заболеваний, как дистермия (нарушение теплорегуляции), детский диэнцефальный синдром, ожирение, булимия, анорексия, акромегалия, болезнь Кушинга, синдром Прадера-Вилли и многих других.

Виды дисфункции

Паталогические изменения могут произойти в стволе или его отделах. В зависимости от локализации очага поражения различают виды дисфункции:

1. Диэнцефальных структур. Проявляется отсутствием аппетита, нарушением сна, перепадами температуры тела, сбоями в естественных процессах саморегуляции и метаболизма.
2. Стволовых структур. Признаки дисфункции подкорково-стволовых структур, находящихся в головном мозге: прерывистое, неритмичное дыхание, патологические изменения мышечного тонуса, дисфония (изменение силы, тембра, высоты голоса), дисфагия (трудности во время глотания). Нередко наблюдается дизартрия – изменение произношения вследствие нарушения иннервации элементов речевого аппарата.
3. Срединных структур. Признаки легкой дисфункции, возникшей в неспецифических срединных структурах, расположенных в головном мозге – девиантное поведение, неуравновешенные психические реакции, перепады настроения, эмоциональные расстройства.

Особенностью дисфункции, поразившей медиобазальные структуры головного мозга, являются нарушения деятельности лобного и височного отделов. Патологическое состояние сопровождается недостаточным развитием речевых навыков, сложностями при концентрации внимания, ухудшением аналитических способностей.

Дисфункция мезенцефальных структур головного мозга выражается синдромами: паркинсонизм (тремор конечностей, нарушение двигательной координации), гиперкинез (патологические, неуправляемые движения в группе мышц), мозжечковые расстройства (атаксия – нарушение двигательной согласованности мышц при отсутствии мышечной слабости).

Признаки дисфункции, возникшей в срединных структурах

Признаки дисфункции, возникшей в диэнцефально-стволовых структурах мозга, полиморфны, неспецифичны, проявляются многими формами и вариациями. Часто встречающиеся:

• Расширение зрачков.
• Помутнение сознания.
• Церебральная гипертензия.
• Аритмия (тахикардия, брадикардия).
• Аномальный сердечный ритм.
• Повышение тонуса мышц.
• Усиленное потоотделение.

Симптомы могут дополняться утратой кожной чувствительности, увеличением восприимчивости болевых ощущений, тремором конечностей, который отчетливо выявляется даже в состоянии покоя.

Возможные причины нарушений

Дисфункция, затронувшая срединно-стволовые структуры – это такая патология головного мозга, которая носит полиэтиологический характер, что означает наличие многих возможных причин возникновения. Повлиять на развитие дисфункции ствола головного мозга могут такие факторы, как черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга, ишемические изменения тканей. Другие факторы, увеличивающие вероятность развития умеренной или выраженной дисфункции срединных структур мозга:

• Интоксикации.
• Инфекционные болезни.
• Проживание в регионе с неблагоприятной экологией.
• Ионизирующее облучение.
• Нарушение мозгового кровообращения.
• Гормональный дисбаланс.
• Онкологические заболевания.

Если патология диагностирована у новорожденного ребенка, причины возникновения могут быть связаны с заболеваниями, перенесенными матерью, наследственными факторами, родовыми травмами, кислородным голоданием плода.

Диагностика

При наличии признаков патологии для уточнения диагноза назначают обследование. Инструментальные методы диагностики:

1. ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Показывает степень раздражения стволовых структур, уровень биоэлектрической активности мозга, порог судорожной готовности (склонность к развитию эпилептических припадков).
2. МРТ. Выявляется наличие очагов с поврежденной структурой и характер поражения мозговой ткани.
3. Ангиография. Показывает состояние кровеносной системы мозга в целом и отдельных ее элементов.
4. Анализ крови.

Результаты обследования позволяют дифференцировать патологию от таких заболеваний, как ДЦП, церебральная гипоксия, отравления токсичными веществами. После завершения обследования пациент направляется к врачу-неврологу, который индивидуально разрабатывает программу лечения с учетом причин и доминирующих симптомов дисфункции подкорково-стволовых, срединных или диэнцефальных структур.

Минимальная дисфункция, возникшая в мозге у детей

Умеренная дисфункция, затронувшая стволовые структуры, у детей-школьников проявляется легкими отклонениями в работе головного мозга – трудностями при запоминании новых слов, учебного материала, гиперактивностью (чрезмерной физической активностью) или гипоактивностью (сниженной физической активностью), быстрой утомляемостью, замедленным психическим и физическим развитием.

Для дисфункции, затронувшей диэнцефально-стволовые структуры у ребенка, характерны сбои в вегетативно-регуляционной деятельности головного мозга, которые сопровождаются потерей аппетита, нарушением метаболизма и терморегуляции. Венозная дисфункция в детском возрасте развивается из-за ухудшения оттока венозной крови, сбоев в работе системы кровоснабжения головного мозга.

Основные причины патологии: сдавливание вен вследствие травматического повреждения или разрастания опухоли, диагнозы сердечная недостаточность, артериальная, церебральная гипертензия. Симптомы венозной дисфункции:

• Синюшный оттенок кожных покровов.
• Отечность мягких тканей в зоне лица.
• Предобморочные, обморочные состояния.
• Головные боли с пульсирующим характером течения.
• Потемнение в глазах.

Лечение детей старшего школьного возраста построено на нейропсихологической коррекции. Психологи работают с детьми с целью регуляции поведенческих навыков и эмоциональных реакций. Медикаментозное лечение сочетается с аппаратными методиками (микрополяризация), физиопроцедурами, массажем, лечебной гимнастикой.

Врачи рекомендуют сократить время, которое ребенок проводит за компьютером и перед телевизором, больше гулять на свежем воздухе, организовать полноценное, сбалансированное питание и комфортный психологический климат в семье.

Медикаментозное лечение проводится для восстановления функций организма – нормального психо-эмоционального фона, корректной работы пищеварительной, кровеносной, эндокринной системы. Основные препараты для коррекции работы мозга:

1. Антидепрессанты. Психотропные средства, стимулирующие деятельность нервной системы.
2. Транквилизаторы, седативные средства. Психотропные средства, угнетающие деятельность ЦНС.
3. Психостимуляторы. Психотропные вещества, активирующие психическую и в меньшей степени физическую деятельность организма.
4. Ноотропные лекарства. Нормализуют клеточный метаболизм нейронов, регулируют высшие психические функции.

Если патология является симптомом, назначается адекватное лечение первичного заболевания. Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов. Дисфункция отдельных участков мозга не требует оперативного лечения за исключением развития осложнений, опасных для жизни – образование тромбов, окклюзивно-стенозирующие изменения элементов кровеносной системы.

Дисфункция срединных структур провоцирует сбои в работе всего организма. Обнаружение патологии на ранней стадии и корректная терапия помогут справиться с неприятными последствиями нарушений.

Трахеит: диагностика, лечение.

Заболевания могут возникать каждое по отдельности – ларингит или трахеит, но обычно из-за особенностей строения органов  протекают вместе, и дают сходные клинические проявления.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

• респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппа и аденовирус),
• бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
• микоплазменные поражения,
• герпесные поражения,
• аллергические причины,
• химические агенты.

Провоцирующими факторами для развития ларинготрахеита являются:

• вдыхание пыльного и загазованного воздуха.
• надрывный крик,
• громкое пение,
• курение, алкоголь,
• симптомы общего переохлаждения или замерзание ног.

Механизм развития

Трахея выполняет функцию воздухо-проводящей трубки и при воспалении может возникать отек в области ее слизистой оболочки. Это приводит к образованию трудно отделяемого содержимого, раздражающего рецепторы и нарушающего проведение воздушных масс.

Гортань же, помимо воздухо-проводящей функции, играет роль еще и голосообразовательного элемента. За счет голосовых связок. Потоки воздуха и колебания связок создают определённый звук, слышимый ухом.

При воспалении голосовые связки повреждаются и отекают, а область околосвязочной клетчатки начинает накапливать жидкость, и сдавливать область гортани.

Может возникнуть осложнение – ложный круп (отек со сдавлением дыхательных путей и удушьем).

Классификация

Выделяют острые и хронические ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит разделяется на

• первичный, который выявляется впервые,
• рецидивирующий, возникающий повторно, при возникновении простуд или действии неблагоприяных факторов.

Первичный острый ларинготрахеит может иметь три варианта течения:

• внезапный ларинготрахеит без признаков ОРЗ,
• остро возникающий, на фоне имеющегося ОРЗ,
• постепенно возникающий, как осложнение простуд.

По течению острый ларинготрахеит может быть непрерывным или волнообразным.

Хронический ларинготрахеит возникает при неправильном лечении острого или в отсутствие его лечения. Часто возникает при профессиональном перенапряжении связок.

Выделют три формы болезни:

• катаральная, при которой возникает краснота и некоторая отечность в области голосовых связок и трахеи
• атрофическая, происходит постепенная атрофия в области слизистой оболочки, из-за чего она теряет свои защитные свойства и воспаляется. Часто бывает у курильщиков и рабочих угольных шахт, людей, работающих в запыленных помещениях
• гиперпластическая, проявляется разрастание участков или всей зоны слизистой в области трахеи и гортани, в результате страдает дыхание и голос

Проявления острого ларинготрахеита

Острый ларинготрахеит проявляет себя на фоне ОРВИ, начинаясь остро или постепенно. Возникают:

• резкий скачок температуры,
• першение в горле,
• саднение за грудиной,
• грубый, сухой кашель с болезненностью,
• кашель имеет характер каркающего или лающего из-за резкой отечности и спазма голосовых связок,
• во время кашля боль за грудиной усиливается,
• приступы кашля возникают при смехе, глубоком дыхании, вдыхании пыльного или холодного воздуха,
• выделяется небольшое количество густой и вязкой мокроты,
• осиплость или хрипота в голосе,
• дискомфорт в гортани с сухостью, жеением.

По мере развития процесса кашель становится влажным, менее болезненным, с большим количеством мокроты слизисто-гнойного характера.

Могут среагировать шейные лимфоузлы – они становятся болезненными и увеличенными. При прослушивании легких отмечаются жесткое дыхание и сухие хрипы в проекции трахеи.

Симптомы хронического процесса

Хронический ларинготрахеит возникает постепенно, основные симптомы:

• нарушения голоса, от легкой дисфонии и осиплости, вплоть до полного отсутствия голоса – афонии,
• приступы кашля, провоцирующиеся смехом, холодом или глубоким дыханием,
• болезненность в области гортани и за грудиной,
• может возникать голосовое утомление (при длительном пении или разговоре).

Обострения хронического ларинготрахеита могут возникать при гормональных перестройках у женщин, при переохлаждении, после стрессов, после сильных нагрузок на связки – при крике, пении с надрывом.

При хроническом ларинготрахеите кашель обычно постоянный, с небольшим отделением мокроты, а на фоне обострений приступы кашля учащаются и мокроты становится больше. На фоне кашля, в области трахеи и гортани может быть чувство зуда и сухости.

Диагностика

Основа диагноза это типичные жалобы пациента – хриплый голос, сухой кашель и боли за грудиной, а также осмотр и прослушивание легких и области трахеи.

Проводятся лабораторные исследования:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• бактериологическое исследование мокроты,
• при наличии технической возможности – серологические исследования на вирусы респираторных инфекций.

Дополняется диагноз проведением микроларингоскопии и трахеоскопии – осмотр голосовых связок и гортани при помощи специального аппарата, при необходимости назначаются рентген и КТ области гортани и трахеи.

При хроническом ларинготрахеите необходимо проведение ларингоскопии с забором кусочка ткани на биопсию с целью исключения рака, а при возникновении хрипов – рентген грудной клетки с исключением пневмонии и бронхита.

Важно отличать ларинготрахеит от инородного тела гортани и трахеи, от дифтерии и папилломатоза гортани, заглоточных абсцессов.

*свериться с Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению ларинготрахеита у детей, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение ларинготрахеита

Лечением ларинготрахеита занимаются терапевты, врачи общей практики или  ЛОР-врачи, при неосложненном течении лечение проводится амбулаторно, под контролем врача поликлиники.

При остром или обостренном хроническом процессе для облегчения кашля необходим прием большого количества теплых жидкостей в виде чая, компотов, можно заваривать ромашку, грудные сборы. Воздух в помещении требует увлажнения и прохлады.

При умеренном повышении температуры тела и удовлетворительной переносимости сбивать ее не нужно, так как это помогает организму бороться с вирусами, если температура выше 38,5ºС, можно принять парацетамол или комбинированное средство (например, тера-флю или колдрекс).

В начале заболевания возможно использование противовирусных средств (анаферон, эргоферон) по схеме в течение 5-ти дней. Если на 4-й день заболевания сохраняется повышенная температура тела, следует начать прием антибактериальных препаратов.

При инфекциях дыхательных путей используются

• антибиотики пенициллинового  ряда (амоксиклав, аугментин),
• макролиды (сумамед, клацид),  
• при тяжелом течении заболевания возможно назначение цефалоспоринов (например, цефтриаксон внутримышечно или внутривенно).

Для облегчения кашля при ларинготрахеите необходимо проводить ингаляции через небулайзер (этот прибор нужно иметь дома каждому и использовать при заболевании как у взрослых, так и детей). При нетяжелом течении можно использовать физраствор, увлажнение слизистых оболочек дыхательных путей само по себе дает положительный эффект. Если этого недостаточно, можно добавить муколитик (например, раствор для ингаляций лазолван).

В остром периоде, при выраженном отеке дыхательных путей (особенно у детей) возможно использование препарата Пульмикорт. Он представляет собой дозированную суспензию для ингаляций по 2 мл (1 мг),  ее следует развести физраствором в пропорции 1:1, залить в емкость для лекарственных средств небулайзера и провести ингаляцию, после чего прополоскать рот водой и умыться.

Перорально при кашле применяются муколитики: АЦЦ, АЦЦ-лонг, комбинированные средства (например, сироп Коделак-бронхо с чабрецом)

Достаточно эффективно физиотерапевтическое лечение: электрофорез лекарственных препаратов, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (УВЧ), лечебная физкультура, массаж, воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева.

Прогноз при ларинготрахеите благоприятный, однако, у людей, чья профессия связана с пением или длительными разговорами, ларинготрахеит может нарушать голосообразование, и становиться причиной проф. непригодности.

Раздел по диагностике и лечению ларинготрахеита написан в соответствии с Федеральным стандартом

Боль в грудине посередине

Зинаида спрашивает:

07 декабря 12:26, 2011

Добрый день! Так получилось, что к врачу обратиться нет никакой возможности. Пожалуйста, помогите онлайн. 2 недели назад, после переохлаждения сильно заболело горло. появились очень неприятные чувства саднения и жжения в груди. Кашель есть, но редкий. Подозреваю, что идет воспаление трахеи, но это может быть только моим предположением. При каждом вдохе "щекочет" в груди. почти сразу начала пить макропен. после 5 дней приема, стало немного легче. но появился сильный кандидоз. на следующий день, после окончания приема антибиотиков резко стало хуже. появилась слабость, чувство разбитости. начала пить кагоцел. помог. горло прекратило болеть вообще, а симптомы трахеита остались. Сегодня опять резко стало хуже. сделать вдох невозможно, т к чувство саднения в груди стало почти невыносимым. от отчаянья купила биопарокс. но от него пока нет результата. Подскажите, что это может быть. от чего "щекочет" в груди, практически без кашля. может. есть действенный способ пролечиться?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:

08 декабря 00:42, 2011

Вероятнее всего у вас обструктивный бронхит, однако для выставления точного диагноза рекомендуется проконсультироваться с врачом терапевтом, для проведения осмотра и обследования: общий анализ крови, рентгенографию грудной клетки. Только после получения результатов обследования врач специалист выставит точный диагноз и назначит адекватное лечение. Без личной консультации врача выставить точный диагноз не представляется возможным, а без точного клинического диагноза невозможно адекватно назначить лечение. Самолечением заниматься не рекомендуется, т.к. могут возникнуть осложнения: пневмония, бронхиолит и т.д. Подробнее о методах лечения кашля читайте в цикле статей перейдя по ссылке Кашель.

Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Саднение за грудиной что это

Похожие вопросы

Узнать больше на эту тему:

• Терапевт. Что это за врач? Какие заболевания он лечит? Когда нужно обращаться к терапевту? Как проводится обследование у терапевта?
• Бронхит. Лечение и профилактика. Осложнения и последствия патологии
• Бронхит. Причины, симптомы и признаки. Виды бронхитов и методы их диагностики
• Пневмония (воспаление легких) у взрослых и у детей – методы лечения (антибиотики, народные средства, лечение в домашних условиях и др.), осложнения, прогноз, профилактика. Реабилитация после пневмонии. Часто задаваемые вопросы
• Пневмония (воспаление легких) – причины, виды и формы (вирусная, бактериальная, грибковая, острая, двусторонняя, атипичная), признаки и симптомы, методы диагностики заболевания
• Какие бывают таблетки от кашля, и как их применять
• Ингаляции при кашле взрослым и детям — показания и противопоказания, правила проведения. Травы, эфирные масла и лекарственные препараты для ингаляции при кашле
• Кагоцел – противовирусный препарат нового поколения