Диссеминированный туберкулез: причины, симптомы и лечение

Туберкулез — это хроническое инфекционное заболевание, способное поражать любые органы и ткани человека, но с наибольшей частотой — легкие.

Туберкулез характеризуется развитием специфического воспалительного процесса и выраженными явлениями общей интоксикации.

Лечебная физкультура при туберкулезе

При лечении туберкулеза лечебная физкультура применяется очень широко.

Лечебная физкультура ставит Своими целями не только повышение адаптационных возможностей организма и сопротивляемости инфекции, но и тренировку тех функций, которые оказались нарушенными заболеванием.

В настоящее время установлено, что постельный и вообще щадящий режим показан больным только в период активации процесса и развития угрожающих осложнений. В остальное время пациентам следует сохранять физическую активность, что в условиях стационара или санатория замечательно достигается занятиями лечебной физкультурой. Особенно полезен этот метод детям, которые обычно с трудом переносят ограничения двигательного режима.

Должны сочетаться физические упражнения с аэротерапией, закаливанием, климатическим лечением, а при необходимости и с противотуберкулезными препаратами. Комплекс упражнений должен подбираться в каждом случае индивидуально с учетом всех особенностей течения заболевания и организма ребенка.

Дети в дошкольном возрасте (3-6 лет) предпочитают игру всему остальному, поэтому и лечебная физкультура для них должна проводиться в игровой форме. В этот период можно начинать обучение ходьбе на лыжах, катанию на коньках, плаванию, желательно использовать танцевальные элементы и несложные гимнастические упражнения под музыку. Для профилактики искривлений позвоночника необходимы упражнения для мышц спины и брюшного пресса при разгрузке позвоночника, для чего идеально подходят ползание на четвереньках, упражнения в исходном положении лежа — на спине и животе.

Но и в младшем школьном возрасте (7-10 лет), когда двигательный режим ребенка резко ограничивается вследствие начала обучения в школе, необходимо выделять больше времени на занятия физкультурой. Этот возраст характеризуется частым развитием «школьных» сколиозов и у здоровых детей, а при туберкулезной интоксикации тонус мышц, как правило, сильно снижается. Поэтому больным необходимо большое внимание уделять упражнениям на укрепление мышц спины и формирование правильной осанки. Младшие школьники хорошо усваивают сложные гимнастические упражнения спортивно-прикладного типа, спортивные игры и танцы.

Средний школьный возраст (11-14 лет) характеризуется началом полового созревания и усилением ростовых процессов. В связи с этим нередко встречается дистония вегетативной нервной системы, приводящая к различным функциональным нарушениям со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. В результате больным детям требуется индивидуально дозировать физические нагрузки. Лечебная физкультура для школьников среднего возраста отличается большим разнообразием форм, причем дети также с большим удовольствием принимают участие в спортивных играх.

В выборе средств и методов лечебной физкультуры важное значение имеет и форма течения туберкулеза. При таких формах, как первичный туберкулезный комплекс и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, лечебная физкультура преимущественно решает задачу общей тренировки организма. В зависимости от возраста ребенка следует проводить занятия утренней гигиенической гимнастикой, уроки гимнастических упражнений, подвижные и спортивные игры, спортивно-прикладные упражнения, дозированные прогулки.

При осложнениях первичного туберкулеза, после перенесенного туберкулезного менингита или костно-суставного туберкулеза детям необходимы специальные упражнения, восстанавливающие поврежденные функции, а также упражнения, направленные на исправление дефектов осанки. Их обязательно сочетают с общетренирующими и дыхательными упражнениями. В общем комплексе специальные упражнения должны занимать от 30 до 70-80%, их проводят индивидуально.

Контроль за адаптацией организма к физическим нагрузкам должен выполнять врач или методист ЛФК путем измерения частоты пульса и дыхания, артериального давления перед нагрузкой, непосредственно после нее и 5-7 минут спустя.

Пути попадания микробактерий диссеминированного туберкулеза в организм человека. Течение болезни

Данный вид инфекции отличается тяжелым течением и трудным процессом лечения. Из-за своей возможности распространяться бактерии способны из первостепенных участков поражения, находящихся в дыхательных путях, переходить и на другие органы человека.

Рассеивание инфекции может происходить таким образом:

• гематогенным. Микобактерии распространяются посредством крови – это наиболее вероятный способ;
• рассеивание по лимфатическим сосудам;
• синхронный путь. Когда распространение происходит одновременно через кровь и лимфатические сосуды.

Здоровый человек может заразиться туберкулезом от слюны распространителя бактерий. При использовании предметов гигиены и других принадлежностей вместе с больным. Также инфицирование может произойти внутриутробно через кровь больной матери. Следует максимально осторожно относиться к данному виду туберкулеза.

Туберкулез диссеминированный в отдельных случаях образовывается как самостоятельное заболевание. Другим вариантом его развития может стать процесс перехода от иных форм туберкулезной инфекции. Данный вид туберкулезной инфекции – это первичный этап развития патологии.

Для зарождения первичной стадии заболевания достаточно получить микобактерию воздушно-капельным путем. Вторичная стадия туберкулеза проявляется при наличии ранее не вылеченных до конца первичных очагов поражения, которые пребывали в других органах человека.

Факторы влияющие на образование патологии:

• слабая иммунная защита человека;
• патологии в эндокринной системе;
• высокий процент инфицирования среди не привитых детей;
• тесный контакт с больным туберкулезом.

Рассеивание микобактерий посредством крови образовывает симметрические очаги поражения на органах дыхания. При распространении по лимфатическим сосудам заражается одно из легких.

В основном процесс распространения происходит именно в легких, не затрагивая другие органы. К примеру, лишь у 9% зараженных бациллы туберкулеза выходят за пределы органов дыхания.

Диссеминированный туберкулез чаще всего возникает у людей преклонного возраста. Процент зарегистрированных случаев смертельного исхода от этого вида туберкулеза минимальный.

Существует три формы диссеминированного туберкулеза:

1. Острый. Микобактерии рассеиваются гематогенным способом.
2. Подострая. Возбудители могут распространяться через кровь или лимфатические сосуды.
3. Хроническая. Зарождается при нескольких повторных заражениях бактериями.

Отличительные черты заболевания от других видов туберкулеза

Воспалительный процесс при диссеминированном туберкулезе несколько отличен от протекания его в других формах туберкулезной инфекции.

Разница между видами туберкулёзной инфекции:

• преимущественно инфекция не затрагивает другие органы человека;
• отсутствуют уплотнения и какие-либо изменения на участках, пораженных бактериями;
• процесс заражения происходит в умеренном темпе;
• места воспаления около 1 см.

Основные фазы развития диссеминированного туберкулеза

Как и любому заболеванию диссеминированному туберкулезу характерны: период инкубации и стадии его формирования.

Существует три фазы развития болезни:

1. Очаговая.
2. Инфильтрации.
3. Распада.

При очаговой стадии образовывается небольшой участок поражения. Заражение происходит на отдельных участках легкого. Данная фаза образовывается при первичном туберкулезе. Симптомов при ее развитии не наблюдается. Обнаружить можно лишь при обследовании флюорографией.

Что происходит во время фазы инфильтрации

Происходит выделение экссудата. По темпу течения болезни в заражённых органах наблюдается образование некрозных тканей. Если придерживаться правильного лечения, то вероятность полного выздоровления находится на высоком уровне. При неблагоприятном развитии событий образовывается капсула. В результате появляется инфильтративно-пневматическая туберкулома. Диссеминированный туберкулёз легких в фазе инфильтрации приводит к казеозной пневмонии. Также возможно развитие фазы распада и присутствие каверн.

Процесс в фазе распада

Выделения, накопившиеся в лёгких, постепенно начинают выходить через бронхи. Кашель переходит от сухого к мокрому. То есть появляется огромное количество мокроты с примесью крови. Происходит процесс расплавления отмерших участков. В самих лёгких наблюдается образование каверн. На слизистой появляются язвочки. Процесс распада тканей набирает темп. Из-за обильного кашля мокрые выделения попадают на не зараженные участки органов дыхания. И как следствие происходит инфицирование второго легкого. Разграничения между фазами у больных нет. То есть человек может одновременно проходить фазу инфильтрации и фазу распада.

Какие бывают виды диссеминированного туберкулеза

На данный момент специалисты выделяют три формы этого заболевания:

Хронический.

Такой вид диссеминированного туберкулеза проявляется на фоне плохо пролеченной первичной стадии туберкулеза. Если лечение было проведено некомпетентно или не вовремя, то некая доля микобактерий сохранится в организме и продолжит «путешествие» по всем органам человека. Соответственно изначальные места поражения образуют новые очаги на здоровых участках. Развитие хронической формы происходит медленно.

Характеризуется этапами обострений и исчезновений симптомов вовсе.

Последствиями заболевания являются: ткань легких преобразовывается в фиброзную; запускается процесс формирования эмфиземы дыхательных путей; происходят изменения в структуре плевры.

Правильное и своевременное лечение приводит к полному выздоровлению. При неадекватной или несвоевременной помощи развивается пневмония казеозного вида.

Острый или милиарный.

Острая форма образуется: при слабой иммунной системе. человека и ее неспособностью к противостоянию с микобактериями туберкулеза; при бактериемии (скопление множества бацилл в крови); при высокой чувствительности организма к палочке Коха.

Гиперчувствительность – это одна из самых главных причин, приводящих к развитию острой формы. Она ускоряет процесс распространение бактерий по организму. Благодаря высокой чувствительности риску инфицирования подвергаются не только легкие, но и другие органы.В довольно редких случаях развивается острый туберкулезный сепсис. Такой вариант почти всегда с летальным исходом, потому что процесс воспаления затрагивает кору головного мозга.

Симптомы данной патологии всегда ярко выражены. Но зачастую их путают с другими инфекционными заболеваниями. Острая диссеминация бактерий происходит около пяти дней. На десятые сутки болезнь достигает своего пика.

Признаки острой формы:

• лихорадка;
• тошнота;
• боли в области головы;
• вялость и усталость тела;
• повышенная потливость;
• снижение веса.

При поражении легких образовывается сухой кашель. Развитие мокроты происходит довольно редко. Кашлю сопутствуют болевые ощущения в органах дыхания. Нередко может возникнуть одышка. Она возникает из-за изменений в легких.

Подострый.

Подострая форма туберкулеза образовывается намного реже острой. Чтобы она начала развиваться гиперчувствительность может быть не на таком высоком уровне. Показатель иммунитета тоже может держаться на нормальном уровне в отличии от острой формы распространения.

Главная особенность данного вида в том, что бактерии не затрагивают нижнюю часть легких. Очаги появляются в верхней части или посредине легкого. Размер поражения в несколько раз крупнее по диаметру, чем при остром рассеивании.

При правильном лечении небольшое количество очагов хоть и крупного размера быстро рассасываются. Если терапия отсутствует, то инфекция стремительно поражает другие органы, которые перестают нормально функционировать.

Симптомы подострой формы диссеминированного туберкулеза плохо выражены. Тошнота бывает в редких случаях и на очень короткий промежуток времени. В связи с не такой яркой выраженной симптоматикой, подострую форму часто путают с другими заболеваниями либо вообще не замечают. Диагностирование происходит при осложнениях от данного вида диссеминированного туберкулеза (плеврит, воспаление гортаноглотки).

Как происходит диагностика туберкулеза диссеминированного

Постановление правильного диагноза зависит от квалифицированного специалиста. Список диагностических процедур:

• анализ крови общий. С его помощью определяют наличие СОЭ и СРБ;
• анализ мочи общий. Также сдают анализ по Нечипоренко;
• рентген. Его делают с нескольких сторон грудной клетки;
• проба Манту;
• диаскинтест может быть альтернативой пробы Манту;
• мокроты ПЦР;
• анализ мокрот при кашле.

Самым важным пунктом из выше перечисленных является рентген. С его помощью специалист заметит очаги поражения круглой формы.

Патология в основном задевает верхний сегмент легкого или его середину. При острой форме диссеминации, задета будет и нижняя часть легкого.

Чтобы выявить является ли пациент распространителем инфекции, проводят специальные исследования выделений при кашле, на присутствие в них палочки Коха.

Перед тем как начать лечение, специалисту следует убедиться, что вид бактерий, обнаруженный у пациента, не имеет устойчивости к лекарственным средствам. В этих целях используется ПЦР. Также исследование проводится, чтобы определить прогресс в излечении больного.

Схожие симптомы присутствуют у многих болезней связанных с органами дыхательной системы человека. Например, при саркоидозе или различных образованиях в легких. Также похожая симптоматика наблюдается при двухсторонней пневмонии.

Поэтому для исключения иных заболеваний легких проводят все вышеперечисленные исследования. К этому перечню еще добавляют обследование биопсией и томографией. Консультация у онколога тоже не мало важная составляющая диагностики.

Лечение диссеминированного туберкулеза

Лечебный процесс происходит в специализированных больничных учреждениях. Срок лечения диссеминированного туберкулеза около года. Оно осуществляется благодаря приему антибиотиков и применению химиотерапии.

Если у больного определяется устойчивость палочки Коха к лекарственным средствам, то лечение назначают исходя из этого факта. В данном случае применяют 4 курс химиотерапии. Наличие острой формы предполагает прием кортикостероидов.

Препараты принимают в строгом соблюдении режима. Ведь даже небольшое отклонение от распорядка, приводит к привыканию микобактерий к лекарству. В следствии чего они перестают поддаваться лечению. В особо тяжелых случаях развития болезни рекомендовано хирургическое вмешательство.

В зависимости от размера образовавшихся каверн используют пульмонэктомию. Ели поражение охватывает большой участок лёгкого, то этот сегмент удаляют.

Своевременно начатое лечение в большинстве случаев дает положительный результат. В некоторых ситуациях, связанных с острым диссеминированным туберкулезом, начальным этапом лечения становиться применение противотуберкулезных медикаментов. Это делается чтобы проследить за динамикой развития заболевания в легких.

Профилактические мероприятия

Довольно долго туберкулезная инфекция считалась заболеванием бедных слоев населения. Но судя по печальной статистике зараженных, материальная обеспеченность не является гарантией здорового существования. Микобактерии туберкулеза присутствуют в воздухе и подхватить их может каждый гражданин. Конечно же, есть группы людей, у которых возможность инфицирования значительно выше, чем у других. Среди них:

• все возрастные категории лиц, которым не была проведена вакцинация;
• малообеспеченные граждане;
• люди, имеющие контакт с инфицированным;
• работники тубдиспансеров;
• при наличии туберкулеза в анамнезе;
• ВИЧ положительные граждане;
• люди, работающие на вредных производствах;
• население с плохими экологическими условиями.

Лечение любых форм и стадий туберкулеза – это сложный и трудоемкий процесс. Поэтому заболевание проще предупредить или обнаружить на раннем этапе. Для этого существует целый комплекс мер, направленных на борьбу с этим тяжелым недугом, которые предусмотрены для детей и взрослых. Современная медицина добилась огромных успехов в борьбе с этой страшной болезнью.

Комплекс мероприятий государственного уровня:

• создание нормальных условий к существованию человека;
• обеспечение бесплатной медицинской помощи бедным слоям населения,
• предоставление медикаментов по приемлемым ценам;
• распространение по средствам СМИ информации о заболевании;
• агитация к здоровому образу жизни;

Профилактические мероприятия государственного уровня напрямую связаны с развитостью страны и ее внутренней культурой.

Для детей разработана специальная противотуберкулезная вакцина. Прививку делают на второй или третий день после рождения ребенка при отсутствии противопоказаний. Повторная ревакцинация проводиться в возрасте 7 лет.

Индивидуальные мероприятия заключаются в ежегодном рентгенологическом обследовании взрослой категории лиц. Эта процедура является бесплатной и не следует ей пренебрегать. Выявление признаков туберкулеза на ранних стадиях способно значительно облегчить лечение пациента.

Может ли флюорография не показать туберкулез

Разработано два типа флюорографии, а именно пленочная и цифровая.

Одного того, что легкие болят недостаточно для применения флюорографии или для того чтобы проводить рентген. Должны быть более серьезные признаки, указывающие на то, почему у больного болят те или иные частые грудной клетки или что стало причиной того, что накопилась жидкость.

Симптомы – повод для процедуры

Показания для осуществления флюорография (это же можно сказать и про рентген) являются следующие признаки:

Первые признаки заболевания у больного – это одышка и кашель. При их появлении уже необходимо пройти тщательно обследование и записаться на прием к пульмонологу или фтизиатру.

Он назначит направление на рентген или другие методы обследования легких, которые объясняют появление наиболее тревожных симптомов – жидкость, одышка и другие физиологические процессы.

Для того чтобы снимок получился максимально четким и объяснял состояние больного, необходимо учитывать правила осуществления. Они касаются флюорографии и такого метода, как рентген.

Нормы проведения обследования

Существует группы людей, которым рекомендуется делать флюорографию 2 раза в год. Среди них: сотрудники диспансеров для людей с туберкулезом, санаториев и родильных домов, больные с тяжелыми хроническими недугами (астма, диабет, язвой), воспитатели в детских садах.

Противопоказания

Вне зависимости от того, что сформировались тревожные признаки (одышка, жидкость у больного в легких) в некоторых ситуациях осуществление флюорографического обследования и рентген недопустимы. Речь идет о следующих ситуациях:

В каждом из представленных случаев снимок придется делать при помощи другого диагностического оборудования, для того чтобы установить, почему развились тревожные признаки, например, жидкость. Это может оказаться рентген, УЗИ и другие, более специализированные, методики.

Расшифровка результатов

ФЛГ-обследование дает возможность идентифицировать искажения в привычной картине, демонстрирующей органы грудной клетки на первичных этапах. Полученные данные не всегда следует воспринимать, как бесспорное основание для заключения диагноза. Вердикт в любом случае остается за пульмонологом или фтизиатром, объединяющим все полученные сведения и устанавливающим корректный диагноз.

Для расшифровки того, что показывает обследование необходимо уметь определять долю и сегментарность поражения, предполагаемую скорость развития воспаления и другие нюансы. Все они видны по результатам исследования, однако вероятны и ошибочные суждения.

Бывают ли ошибки

В таком случае требуется повторно пройти весь цикл диагностики – сдать анализы, не пренебрегать инструментальными методами. Это даст возможность на 100% быть уверенным в поставленном диагнозе, а значит и в назначении восстановительного курса. Для подтверждения результатов, полученных в рамках флюорографического обследования, необходимо пройти другие специальные тесты.

Дополнительные методы обследования

За назначением дополнительных методик при туберкулезе необходимо обращаться к пульмонологу или фтизиатру. Он укажет, если существует необходимость, на такие обследования, как:

Каждый из представленных методов лишь дополняет другие, делая изучение организма и легких более полноценным.

Их идентификация тоже является важным этапом при постановке диагноза туберкулез, потому что дает возможность предположить скорость развития заболевания, вероятные осложнения и другие процессы. Именно это позволяет обозначить последующий восстановительный курс и профилактические мероприятия.

Рекомендуем прочитать

Обследование детей на туберкулез

Томография при туберкулезе

Флюорография показывает пневмонию

Источник:

Флюорография: туберкулез и его диагностика

Опасность туберкулеза заключается не только в его негативном влиянии на легкие, но и в том, что заразиться болезнью очень просто. Именно поэтому необходимо регулярно делать флюорографию для определения болезни.

Симптомы и особенности болезни

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызвано негативным влиянием на организм бактерий и микробов. Негативно на организм влияет палочка Коха, которая и приводит к возникновению болезни. Зачастую заметить туберкулез удается не сразу. Дело в том, что данная болезнь развивается в закрытой форме, и не всегда проявляет, какую бы то ни было симптоматику.

Среди симптомов можно отметить резкое похудание человека, внезапные приступы лихорадки и озноба. Далее, при развитии заболевания вполне вероятно появление кашля с мокротой и даже выделением крови. Разумеется, этот симптом развивается уже на том этапе развития болезни, когда человеку будет уже очень сложно помочь.

Чтобы вовремя справиться с болезнью, необходимо проявлять максимальную внимательность к своему самочувствию.

Проблема в том, что туберкулез активно передается воздушно-капельным путем. Определить на глаз, боле ли собеседник практически никогда не удается.

В результате, при общении, поцелуе или ссоре с человеком, можно заразиться болезнью даже не подозревая этого.

При том, что заболевание развивается без симптомов, спокойно и без болей, то зачастую, человек на протяжении долгих месяцев и не догадывается, что его легкие поражены бактериями.

Вместе с тем, бактерии, а в частности, палочка Коха сразу же начинают свое негативное воздействие на организм. Человек не чувствует этого, но он постепенно слабеет, заниматься спортом и активно передвигаться становится уже не так легко.

В скором времени появляется отдышка, иногда без причины перехватывает дыхание. Все это – серьезные причины для паники и для того чтобы обратиться в больницу.

Возможно, организм уже поражен туберкулезом и требуется немедленное и тщательное лечение для предотвращения последствий болезни.

Как определяется болезнь?

На данный момент существует всего два способа безошибочного определения болезни – это флюорография и рентген. Разумеется, флюорография туберкулез определяет безошибочно. Болезнь проявляется в виде небольших скоплений микробов в дыхательных путях и легких. Если не лечить заболевание сразу, то вскоре все дыхательные пути будут заполнены микробами, и человек практически не сможет дышать.

Однако выполнять такую процедуру каждый день не получится. Дело в том, что в результате проведения флюорографии, человек получает небольшую дозу облучения. Если проводить анализ чаще, чем раз в год, можно столкнуться уже с проблемами влияния облучения на организм.

Следовательно, определение туберкулеза раз в год не дает человеку большой надежды на то, что он здоров. Все-таки, заразиться можно повсюду, в том числе, на работе, в общественном транспорте при заведении новых знакомых.

Значит, при посещении общественных мест необходимо проявлять особую внимательность. Кстати, основными переносчиками болезни являются люди, которые отсидели в тюрьме.

В тюрьме данное заболевание никогда не лечат, а значит с мест лишения свободы, человек выходит с букетом заболевания и способным передавать его другим.

Лечение болезни

Лечение туберкулеза иногда оказывается очень проблематичным. Все дело в том, что эти самые микробы, заполнившие органы дыхания человека, невероятно устойчивы при лечении.

Однако чтобы воздействие оказалось действительно качественным и эффективным, применяется трехкомпонентная схема. Для этого болезнь лечат при помощи стрептомицина, изониазида, пара-аминосалициловой кислоты.

Подобное продолжительное лечение практически всегда дает положительное воздействие.

Обычно, прием лекарств осуществляется ежедневно в той дозировке, которую прописал врач. Самодеятельность, в данном случае, проявлять не стоит. Дело в том, что лишь специалист знает, насколько может быть полезно то или иное лечение. По этой причине, следует максимально использовать ту концепцию лечения, что предложил врач.

Также, при запущенной стадии болезни вполне вероятна временная изоляция человека и лечения его при госпитализации. К подобным методам прибегают все реже, ведь медицина не стоит на месте. Сейчас удается справиться даже с самым серьезным туберкулезом быстро и эффективно.

В результате, человеку удается забыть про болезнь, но в будущем он должен проявлять максимальную внимательность при общении с незнакомыми людьми. Только в таком случае удастся снизить риск заражения заболеванием до необходимого для активной жизнедеятельности минимума.

Разумеется, бороться с туберкулезом непросто, но необходимо. Это опасное заболевание может снизить активность человека, уменьшить сопротивляемость иммунитета и даже привести к летальному исходу.

Источник:

Как можно заразиться туберкулезом?

Туберкулез распространяется больными людьми. Путь заражения – ингаляционный, при кашле или чихании бактерии от больного человека попадают в воздух и могут проникнуть в Ваши легкие во время вдоха, однако, нужно достаточно длительное время (около 2-х месяцев) вдыхать бактерии, которые выделяются больным человеком, чтобы заразиться. Если больной этим заболеванием  получает лечение в течение не менее 2-х недель, то вероятность заражения от него маловероятна.

Что происходит, когда возбудитель туберкулеза (бактерия) проникает в легкие?

Возможны 2 варианта:

1. Если Ваша иммунная система функционирует хорошо, то возбудитель туберкулеза будет уничтожен и заболевание не возникнет;
2. Ваша иммунная система может контролировать инфекцию, но убить бактерии, которые вызывают туберкулез, она не может. Организм изолирует инфекцию в легких и клинических проявлений не будет. Такое состояние называется инфицированием. В России около 70% лиц старше 30 лет инфицированы. В любой момент бактерии могут начать размножаться (например, при ослаблении иммунитета).

Когда бактерии, вызывающие туберкулез начинают активно размножаться в легких и разрушать их, говорят об активном туберкулезе.

Кто находится в группе риска по развитию активного туберкулеза?

Наиболее подвержены заболеванию следующие группы людей:

• лица без определенного места жительства;
• освободившиеся из мест лишения свободы;
• проживающие в приютах, интернатах для престарелых;
• беженцы, мигранты;
• пациенты наркологических и психиатрических учреждений.

Высока вероятность развития туберкулеза и у лиц, имеющих хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы; получающих лечение препаратами, которые ослабляют иммунитет; больных сахарным диабетом, алкоголизмом, наркоманией; инфицированных ВИЧ и больных СПИДом.

Туберкулез легких, симптомы.

Первые признаки туберкулеза легких следующие:

• длительный кашель (сухой или с выделением мокроты, иногда – с примесью крови);
• повышение температуры тела;
• повышенная потливость (особенно по ночам);
• немотивированное снижение массы тела.

Указанные симптомы возникают при активном туберкулезе легких.

В каких ситуациях необходимо обратиться к доктору для уточнения диагноза?

1. Если у Вас был длительный контакт с больным туберкулезом (в течение нескольких дней, недель и более);
2. Если Вас беспокоит кашель в течение 1 месяца и более без тенденции к уменьшению;
3. Если у Вас появились перечисленные выше симптомы (см. туберкулез, симптомы).

Диагностика туберкулеза легких.

Признаки туберкулеза легких неспецифичны, то есть могут быть и при других заболеваниях.

При подозрении на туберкулез доктор назначит Вам следующие исследования:

1. Рентгенография органов грудной клетки (при необходимости – компьютерная томография легких);
2. Исследование мокроты для определения наличия возбудителя туберкулеза в ней. Если кашель сухой, то приходится использовать различные методы получения мокроты для исследования (ингаляции с веществами, которые разжижают мокроту и др.). Исследование должно быть проведено не менее трех раз в разные дни;
3. Кожный туберкулиновый тест (проба Манту). Медсестра введет Вам подкожно в область предплечья специальный препарат, содержащий антигены (участки белковых молекул) возбудителя туберкулеза. Этот тест НЕ ВЫЗЫВАЕТ заболевания. Через 72 часа доктор определит размеры папулы (красного округлого уплотнения слегка возвышающегося над кожей) на предплечье, что поможет более точно установить диагноз.

По результатам проведенных исследований будет сделан вывод о наличии или отсутствии у Вас заболевания.

Что делать, если Вам поставили диагноз туберкулеза легких?

1. НЕ ПАНИКОВАТЬ! В большинстве случаев заболевание излечивается с помощью современных высокоэффективных препаратов;
2. Лечение туберкулеза легких народными средствами без применения специальных противотуберкулезных препаратов НЕДОПУСТИМО! Ни одно из народных средств не может вылечить туберкулез, для этого разработаны специальные высокоэффективные противотуберкулезные средства (антибиотики и противомикробные препараты). Лечение туберкулеза легких только народными средствами может привести к смертельному исходу заболевания. Наглядный, но в тоже время печальный пример – известные люди XIX и XX в. (Чехов, Перов, Белинский, Кустодиев, Кафка,Наполеон II Бонапарт, Вивьен Ли и др.), которые умерли от этой болезни из-за отсутствия в то время высокоэффективных противотуберкулезных препаратов;
3. Неукоснительно соблюдать все лечебные рекомендации фтизиатра (доктора, который занимается лечением туберкулеза).

Формы туберкулеза легких.

В России распространена клиническая классификация, которая включает большое количество форм. Мы очень кратко рассмотрим следующие:

• очаговый туберкулез (единичные очаги поражения размерами до 1 см, как правило, в верхних долях легких);
• диссеминированный туберкулез (распространенное двустороннее поражение легких);
• инфильтративный туберкулез (локализованное поражение легочной ткани, напоминающее пневмонию в пределах нескольких сегментов, доли легкого);
• фиброзно-кавернозный туберкулез (грубое поражение легких с разрушением, уплотнением (фиброзом) и образованием полостей (каверн) в легочной ткани и нарушением работы легких);
• цирротический туберкулез (исход фиброзно-кавернозного туберкулеза с грубым уплотнением легких (фиброзом), образованием неспадающихся полостей (каверн) в легочной ткани и выраженным нарушением всех функций легких).

Наиболее неблагоприятными в плане прогноза являются фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких. Одна из причин – развитие тяжелой дыхательной недостаточности из-за фиброза (уплотнения) легких. Реже массивный фиброз возникает после перенесенного инфильтративного или при диссеминированном туберкулезе легких. Одышка во всех этих случаях, как правило, прогрессирует, что требует проведения длительной кислородотерапии. При гипоксемии (снижении концентрации кислорода в крови), которая возникла из-за нарушения функции легких, единственным эффективным методом улучшения прогноза является именно длительная кислородотерапия с помощью кислородных концентраторов. Это лечение позволяет поддерживать концентрацию кислорода в крови на приемлемом уровне, что способствует уменьшению одышки, увеличению физической активности и сна, улучшает прогноз. К сожалению, трансплантация легких при туберкулезе противопоказана, что еще больше увеличивает актуальность длительной кислородотерапии.

Позвоните прямо сейчас по телефону и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

Диссеминированный туберкулез – это клиническая форма туберкулеза, объединившая в себе все специфические процессы-следствия распространения возбудителя заболевания, как правило, лимфогенным, бронхогенным (данному варианту обособленно придается минимальное значение, т.к. он имеет место при развитии каверн в легких) или гематогенным путем.

Характеризуется присутствием в легких (чаще сразу в двух), а иногда еще и в других органах, множественных очагов диссеминации МБТ (с латинского “disseminatio” – “рассеивать/распространять”).

Встречается данная форма заболевания практически у каждого четвертого больного туберкулезом легких, а причиной смерти (среди всех форм болезни) является в 3-10 процентах случаев.

Развиться же такой туберкулез может только в случае, когда в организме присутствует активный туберкулез или хотя бы его остаточные изменения (после перенесенной болезни), провоцирующий выход МБТ в кровь (микобактеримию) посредством иммунологической недостаточности  или специфического сенсибилизированного состояния легочной ткани, сосудов.

1. острый (милиарный)

Клиническая картина характеризуется функциональными расстройствами и общей туберкулезной интоксикацией.

Симптомы диссеминированного туберкулеза :

— пониженный аппетит;

— резкая головная боль;

— сухой кашель (возможно выделение слизистой мокроты в небольшом количестве);

— слабость, помутненное сознание;

— повышение температуры до 40 градусов;

— отдышка;

— цианоз кончиков пальцев и губ.

Туберкулиновые пробы обычно имеют ложноотрицательный результат.

При обследовании больного можно обнаружить жесткое или ослабленное дыхание, немного увеличенные размеры печени и селезенки, тахикардию, выраженный лабильный пульс, мелкие сухие (влажные) хрипы больше в паравертебральном пространстве. Легочный звук при перкуссии прослушивается с тимпаническим оттенком.

В анализах отражается следующим образом:

— в моче присутствует белок.

— в крови повышены: СОЭ, лейкоциты, моноциты; снижены или полностью отсутствуют эозинофилы; наблюдается нейтрофильный сдвиг влево.

При недостаточном и несвоевременном лечении больной умирает по причине тяжелой туберкулезной интоксикации, гипоксии.

Выявить заболевание помогают рентгенограмма и исследование глазного дна (здесь довольно рано можно обнаружить высыпание туберкулезных бугорков).

2. Подострый

Клиническая картина характеризуется функциональными расстройствами, проявляться которые могут под маской разных острых инфекционных заболеваний.

Явные симптомы: кровохаркание, боль в горле, охриплость голоса. Хотя они могут и вовсе отсутствовать.

При обследовании больного можно услышать шум трения плевры, мелкопузырчатые/среднепузырчатые хрипы, небольшое укорочение перкуторного звука.

Туберкулиновые пробы дают положительный результат.

В анализах отражается следующим образом: в крови повышены СОЭ, лейкоциты, палочкоядерные нейтрофилы, число лимфоцитов понижено.

При правильном и своевременном лечении положительных результатов можно добиться уже через год, а при неэффективности принятых мер болезнь переходит в фиброзно-кавернозный туберкулез легких или казеозную пневмонию.

3. хронический

Симптомы:

— кашель с мокротой;

— слабость;

— отдышка;

— адинамия;

— высокая температура;

— бессонница;

— снижение трудоспособности;

— отеки нижних конечностей и др.

При обследовании больного можно обнаружить шум трения плевры, рассеянные влажные или сухие хрипы; нарушения в работе нервной системы и коры головного мозга (невротические реакции, гипертиреоз/гипотиреоз, лабильность психики и др.).

Если болезнь не остановить, и она продолжит прогрессировать, то к основным проблемам больного добавятся еще осложнения в виде специфических поражений верхних дыхательных путей и других органов (кишечника и др.). Такого пациента спасти уже будет невозможно.

Лечение и его результативность.

Диссеминированный туберкулез – довольно коварное заболевание, успех лечения которого (здесь оно должно осуществляться комплексно) во многом определяется скоростью его выявления. Чем раньше болезнь обнаружена, тем у больного больше шансов на подбор правильных мер и препаратов, ведь каждый четвертый больной  с изучаемым нами диагнозом имеет множественную лекарственную устойчивость.

При этом важно знать, что острая стадия такого туберкулеза излечима, даже если имеет место поражение менингеальных оболочек, а вот подострые и хронические формы заболевания даже комплексному лечению поддаются крайне сложно.

Однако надеяться на благоприятный исход нужно всегда, ведь психическое состояние больного – далеко не последний фактор успеха. А еще лучше не просто надеяться, а что-то для этого делать, например, помогать своему иммунитету с помощью проверенных народных средств, одним из самых эффективных среди которых в отношении данного недуга является сушеная медведка.

8104 Всего

1 Сегодня