Дизентерия – причины, признаки, симптомы и лечение

Пятница, 13 традиционно считается «нехорошим» днем. Верить суевериям  или нет — личное дело каждого. Но жителям поселка Прогресс минувшая пятница — 13 сентября — запомнится надолго.

IMG_6753IMG_6753

Массово

Директор школы № 29 Татьяна Антропова визиту корреспондентов не рада и ее можно понять: известие о том, что ее учеников массово косит неведомое «отравление»  распространилось быстро, и представители СМИ за последние пару дней стали в школе частыми и не очень желанными гостями. Бросив несколько фраз о том, что у нее и без того работы хватает, кроме как общаться с журналистами,  Татьяна Викторовна все же дает небольшой комментарий:

Директор школы №29 Татьяна АнтроповаДиректор школы №29 Татьяна Антропова

— 13 сентября начались обращения учащихся нашей школы за медицинской помощью  с признаками кишечной инфекции. Уже во второй половине дня в пятницу к нам прибыли представители Роспотребнадзора, которые провели ряд мероприятий: были взяты пробы пищи, воды, анализы у работников пищеблока, чтобы установить причины возникновения вспышки инфекции. По данным «Скорой помощи» на сегодня (16 сентября, около полудня — ред.) за медицинской помощью обратилось 29 детей. В школе проводятся мероприятия по выяснению причин произошедшего и дезинфекция.

У школы №29 заключен контракт со столовой «Урал»  — именно эта организация подвозит полуфабрикаты для школьной столовой. Работники пищеблока — штатные сотрудники столовой «Урал».

Температура, рвота, понос

Рассказы родителей заболевших детей как под копирку: симптомы у всех учеников школы № 29 от семи до шестнадцати лет одинаковы. Мама второклассницы Полины Козловой — Людмила Козлова — заметила у дочки первые признаки недомогания уже в пятницу утром.

IMG_6769IMG_6769

— В четверг дочка ушла в школу, все было нормально, вечером бегала еще, гуляла на улице, все было хорошо, — рассказывает Людмила. — А утром в пятницу — температура,  понос. У меня у самой муж медик, мы сразу же обратились в «Скорую», Полину забрали и увезли в Первоуральск,  в детскую многопрофильную больницу. Сидим на телефоне, вот только что звонили — дочка говорит, что ей лучше, вечером поедем навестить. Ставят антибиотики. Причину сообщат,  когда будут готовы анализы, но нам изначально сказали, что похоже на дизентерию. Дочка  в школе кушала всегда, ничего подобного раньше не было. Готовят в школе вкусно, повар хороший, непонятно, что такое произошло — доставка продуктов какая-то некачественная, что ли. Все говорят, что из-за воды, но мы эту воду постоянно сами пьем и никаких  проблем не было. Не из-за воды, это точно. Полину обещают выписать через неделю.

Вода хорошая! Курицу недожарили!

Во дворе дома,  где живет еще несколько заболевших детей,  встречаемся с жительницей поселка Прогресс Ольгой Фомичевой.  Новость о неизвестной болезни, поразившей детей Прогресса,  уже несколько дней обсуждает весь поселок и у каждого жителя  — свое мнение.

— Не из-за воды это, пусть не врут, вода у нас всегда чистая, — горячо говорит Ольга Григорьевна. — Курицу детям на обед давали — поди не прожарили и все. Я в свое время сама работала в столовой школы № 29 на практике, но мы готовили все сами. А сейчас же не готовят — привозят полуфабрикаты. А вода у нас хорошая, всегда чистая, ее даже не хлорируют никогда — вон видите водокачку?   На проверку ее свозят — и подтвердят!

Анечка просила не трогать: больно

— В четверг Аня училась со второй смены. Вечером мы поехали в Пермь в гости, — рассказывает Татьяна Дровосекова,  мама еще одной пострадавшей, Ани Устюговой, ученицы 10 «А» класса школы № 29. — Получается, в  шесть вечера Аня пришла из школы, в восемь вечера, в ночь, поехали в гости.  И уже утром в пятницу у нее поднялась температура, началась рвота, понос. Я ее утром бужу, одеяло на ней поправляю, а она горячая, говорит: «Мам, не трогай меня, у меня все ломит, все болит». Померили температуру — 39. Везти домой сразу побоялись, стали на месте помощь оказывать: полисорб и тому подобное. Стало полегче, и мы ее повезли домой. Приехали в Первоуральск  — практически сразу  обратились в инфекционное отделение, не стали даже ни врачей, ни «Скорую» вызывать.

IMG_6774IMG_6774

По словам Татьяны, кушала Аня перед тем как заболеть только в школе — в четверг.

— Аня говорила, что на обед им давали картошку с курой, компот. Если бы что-то дома съела не то, так не одна бы она заболела, мы тоже, — разводит руками Татьяна. — Большинство  учеников  школы № 29, которые сейчас лежат в стационарах первоуральских инфекционок, учились и, соответственно, обедали  во вторую смену.

Татьяна Дровосекова уверена — им еще повезло:

— Врачи говорят, что это похоже на сальмонеллез, анализы взяли, но пока диагноз точный не поставлен, должны к вечеру окончательно сказать. Девочка из третьего класса лежала в реанимации. Из Анечкиного класса в больницу попало четверо ребят, их положили в городскую больницу № 3, во взрослое инфекционное отделение. Так что нам еще повезло.

В столовой кормят невкусно…

Девочки еще бледные, но уже улыбаются и шутят: Аня Устюгова и Наташа Брагина одноклассницы, разница лишь в том, что Аню  в больницу привезли родители,  а Наташу в два часа ночи 16 сентября доставила «Скорая». На вопросы о том, как все началось и как они чувствуют себя сейчас, пациентки инфекционного отделения ГБ№3 отвечают охотно.

— Настроение уже хорошее стало, — улыбается Аня, — пришла из школы в четверг  и уже чувствовала себя неважно. А потом началась сильная головная боль, головокружение, поднялась температура. Пока говорят, что всему виной отравление. Дома у нас все свежее всегда, а в школе ели курицу с картошкой, скорее всего ей  и отравились. Я бы не сказала, что в школе готовят хорошо и вкусно… В столовой не всегда чисто… Все, кто из моего класса  в больницу попали, в тот день обедали в школе.

IMG_6796IMG_6796

Ничего подобного с девочками раньше не случалось: обедали в школе много раз, но чтобы в результате отправиться на больничную койку — такого не было. Наташа Брагина,  которую «Скорая» привезла в горбольницу № 3 глубокой ночью, несколько дней чувствовала себя плохо.

—  Первый день живот болел, но я не обращала внимания,  на второй было хуже, но тоже: поболит — успокоится,  а вот вчера стало вообще плохо, — рассказывает Наташа. — Температура, расстройство желудка, живот болел… Я знала, что из нашей школы уже многих в больницу отправили с такими же симптомами. В пятницу  с утра мы все должны были пойти в поход,  на природу, на пикник, но я уже не смогла. Осталась дома. Здесь, в больнице лечат и на диету посадили: каши, супы диетические.

Не прячьте заболевших

— Самое страшное, что некоторые родители без энтузиазма относятся к перспективе госпитализации детей, — так говорит главный врач ГБ №3 Александр Цедилкин. — Могут оставить ребенка дома, не обращаться к врачам, пытаться лечить самостоятельно. А ведь выявленная нами  дизентерия Зонне — далеко не шутка!  Ситуация чрезвычайная. Основной удар приняла на себя городская поликлиника № 2  и инфекционное отделение детской многопрофильной больницы. К нам были направлены заболевшие подростки и взрослые. 14-ого сентября к нам поступило два человека, 15-ого — два и 16-ого — один,  школьники (три девочки, один мальчик),  кроме того трое взрослых:  заведующая производством столовой,  кухонный работник и буквально сегодня секретарь школы. Всем назначено лечение, взяты баканализы. Состояние у тех, кто поступил к нам в пятницу, субботу и воскресенье — удовлетворительное. Остальных будем смотреть. Я думаю, что не дадим распространиться инфекции.

Александр ЦедилкинАлександр Цедилкин

«Городские вести» обратились к заведующей инфекционным отделением ГБ№3 Елене Чернышевой, чтобы узнать подробности лечения поступивших пациентов.

— Лечение — по состоянию, если средней тяжести — применяем антибиотики внутримышечно,  если состояние ближе к удовлетворительному — антибиотики даем перорально, т.е. через рот, — это допустимо, — комментирует медик. — Кроме того пациенты получают  ферменты, биопрепараты. Если у кого побаливает живот — спазмолитики. Перечень препаратов для лечения у нас достаточный, обеспечены всем. Состояние всех пациентов из Прогресса стабильное, большинство пошло на поправку, температура нормальная. Что касается взрослых — заведующей производством и кухонного работника — то они поступили как выделители: они не болеют, но на данный момент выделяют дизентерийную палочку. Жалоб на сегодня у них вообще нет, но  лечение, так называемую «санацию»,  произвести в отношении них необходимо — санировать их кишечник. Они также получают антибактериальную терапию в таблетках.

Елена ЧернышеваЕлена Чернышева

— То есть диагноз установлен? — уточняем мы.

— Дизентерия Зонне — этот диагноз подтвердился у всех поступивших, — отвечает Чернышева. — Кухонные работники, которые являются выделителями дизентерийной палочки, уверяют, что жалоб не было, поноса и температуры тоже. Обе они на сегодняшний день утверждают, что были абсолютно здоровы, никуда не выезжали, ни с кем  из заболевших не контактировали.

— Наша задача на сегодня — принять  и пролечить больных, — добавляет Цедилкин. — Для того, чтобы выяснить, что стало причиной вспышки, существует Роспотребнадзор. Сотрудники городской поликлиники № 2 провели за минувшие выходные громадную работу, подворовый обход с выяснением — нет ли заболевших, а также разъясняли, какие могут быть симптомы и что делать в этом случае. Нынешним летом вспышки кишечных инфекций отмечались во многих муниципалитетах Урала. Так что нам, медикам, необходимо всегда быть наготове.

Виновных ждет уголовная ответственность

Между тем полиция уже озвучила свою позицию. Заместитель начальника ОМВД Первоуральска Андрей Синицын сообщил:

—  13 сентября в отдел внутренних дел от единой  дежурно-диспетчерской службы поступил  телефонный звонок около 17 часов, что детскую поликлинику доставлены  16 несовершеннолетних из поселка Прогресс, которые получали питание в школе № 29. На место происшествия была направлена следственно-оперативная группа. На сегодняшний день возбуждено уголовное дело  по ч.1 ст. 236 в отношении неизвестного — нарушение санитарно-эпидемиологических норм, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или  отравление людей. Сотрудниками Роспотребнадзора и филиала центра гигиены и эпидемиологии взяты пробы пищи и воды, итоговых результатов на данный момент нет.

Классификация болезней

Все заболевания домашних свиней условно разделяются на несколько групп. В каждой группе есть ряд патологий, отличающихся между собой этиологией, симптомами, методами лечения. Вот краткая рабочая классификация

Инфекционные болезни свиней:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые.

Паразитарные болезни:

  • вызванные внутренними паразитами;
  • эктопаразитарные.

Незаразные болезни свиней:

  • врожденные патологии;
  • нарушения обмена веществ;
  • авитаминозы;
  • воспалительные заболевания;
  • гнойные хирургические патологии;
  • травмы.

Признаки патологий могут сильно отличаться друг от друга, но есть и общие симптомы. Больное животное становится вялым, теряет аппетит, подолгу лежит, зарывшись в подстилку. При длительном течении заболевания свиньи теряют вес. Инфекции часто сопровождаются температурой.

Ниже мы рассмотрим самые распространенные болезни из разных групп. Чтобы больше узнать о патологиях, стоит рассмотреть фото больных животных и заглянуть в ветеринарный справочник.

Вирусные заболевания свиней

Среди всех инфекционных болезней вирусные патологии являются самыми опасными. На сегодняшний день очень мало препаратов, которые бы действовали на их причины. Многие вирусные инфекции до сих пор остаются неизлечимыми. После перенесенной болезни свиньи нередко пожизненно остаются носителями. Единственное эффективное средство профилактики — вакцинация.

Классическая и африканская чума свиней

Классическая (КЧС) и африканская (АЧС) чума — 2 самых опасных инфекционных заболевания этого вида животных. Они способны за пару дней погубить все поголовье. Вирусы очень устойчивы, потому могут перевозиться на большие расстояния. Передается чума через пищу, предметы ухода, транспорт. Переносчиками нередко выступают люди, дикие и бродячие животные, грызуны.

Симптомы обеих инфекционных болезней схожие. Сначала у свиньи поднимается температура, она плохо ест, постоянно лежит, ее рвет. Затем на теле животного появляются точечные кровоизлияния и большие фиолетовые пятна. Иногда можно увидеть на коже гнойные пустулы. Смерть наступает спустя 1-7 суток, в зависимости от формы заболевания. Хроника наблюдается редко.

Классическая чума вызывает смерть поросят в 80-100% случаев. От нее существует вакцина, которая позволяет защитить поголовье. Лечение не разработано. Африканская чума имеет 100% смертность, вакцины не существует. Единственный способ защиты — соблюдение строгих санитарных правил. При вспышке уничтожают и сжигают всех свиней в радиусе 25 км. На территории, где была выявлена африканская чума, объявляется строгий карантин. Разводить там этот вид животных можно лишь через год.

Ящур у свиней

Заболевание вызывается вирусом, который поражает не только свиней, но и КРС, овец, коз, может быть опасен для человека. Передается от больных и выздоравливающих животных через воздух и пищу. У взрослых свинок на коже вокруг вымени, на копытцах, вокруг рыльца, глаз, ушей, а также во рту и в носу появляется везикулярная сыпь. Затем она превращается в эрозии и язвочки, кожа становится отёчная. Общие симптомы выражены слабо, приблизительно через 3-4 недели язвенная поверхность заживает, сыпь исчезает.

Гораздо тяжелее патология проходит у новорожденных поросят и отъёмышей. У них выражен гастроэнтерит, изменения со стороны сердца, неврологическая симптоматика. Если поросенок заболел, шанс умереть у него очень высок. Нередко беременные свиноматки при ящуре абортируют. Лечение при этой патологии малоэффективно. Лучший способ защиты — вовремя делать прививки.

Парвовирусная инфекция

Парвовирусная инфекция вызывается вирусом Parvovirus suis. У взрослых хряков и свинок она протекает бессимптомно. Животные выделяют возбудителя с калом, мочой, вагинальным секретом и спермой на протяжении 2 недель. Опасен данный вирус для свиней тем, что матки рожают мертвых поросят. Если заражение происходит в первый месяц беременности, плоды просто рассасываются и у самки опять начинается течка.

Диагноз парвовирусной инфекции ставят в тех случаях, когда у свиноматок не происходит зачатие, рождаются мертвые мумифицированные плоды. Иногда поросята появляются на свет живыми, но у них низкая масса тела, выраженная анемия. Погибает молодняк через 2-3 дня. Для профилактики всех самок и племенных хряков-производителей вакцинируют каждых полгода. Предпринимаются меры, предупреждающие занос инфекционных возбудителей с других хозяйств.

Цирковирусная инфекция

Цирковирусная инфекция манифестирует у молодняка, поросят-отъемышей. Она переносится от взрослых свиней-носителей через мочу, фекалии. Нередко первые симптомы появляются сразу после рождения. У поросят заметен тремор, затруднение сосания, апатия и сонливость, их тельце становится синее. У более старших поросят наблюдается анемия, кашель, одышка, желтушность, потеря массы тела, беломышечная дистрофия и признаки поражения ЦНС.

Совсем недавно появилась вакцина против этой инфекции. В западных странах 80-95% особей на промышленных фермах уже привиты. Лечение цирковирусной болезни поросят пока не разработано. Чтобы маленький поросенок не заболел, ему лучше делать прививку.

Гораздо реже встречаются в поголовье такие вирусные патологии, как псевдобешенство или болезнь Ауески и болезнь Тешена. Псевдобешенство вызывается вирусом свиного герпеса, который поражает нервную систему, провоцирует судороги, параличи и гибель животных, особенно молодняка. При болезни Тешена развивается серозный энцефаломиелит. У поросят возникает паралич передних ног и всей верхней половины тела, появляется шаткая походка. Патология в большинстве случаев заканчивается смертью.

Паразитарные болезни свиней

Паразитарные или инвазионные заболевания у свиней могут вызывать простейшие, гельминты, а также насекомые, которые живут на коже. Эти патологии заразны, но больших эпидемических вспышек с высокой смертностью не вызывают. Лечение, профилактика и прогноз зависят от каждого конкретно вида болезни.

Пироплазмоз у свиней

Пироплазмоз вызывается внутриклеточными паразитами, которые передаются через укусы клещей. Вспышки заболевания возникают в весенне-летний период. Характерным признаком инвазии является гемолитическая анемия, которая проявляется желтухой. У свиньи также появляется геморрагическая сыпь на коже, красная моча, хрюшка вялая и ничего не ест. Часто поражается нервная система.

В крови выявляют признаки гемолиза, лейкопению. Похожие симптомы и описание имеет свиная чума, лептоспироз, гемофилезный полисерозит или болезнь Глессера, потому патологию дифференцируют этими заболеваниями. Для лечения используют флавокридин, акаприн, азидин, беренил и другие противопаразитарные препараты.

Кокцидиоз свиней

Болезнь вызывает паразит, который живет внутри клеток слизистой кишечника и желчных протоков. Заражаются свиньи при поедании кормов, на площадках для выгула. При размножении в клетках возбудитель вызывает их воспаление и некроз. Проявляется болезнь у свиней температурой, потерей аппетита, слабостью, обильным поносом, похудением.

Очень часто кокцидиоз осложняется другими бактериальными кишечными инфекциями. Для лечения используют такие препараты, как бейкокс, бровасептол, трибрисен, тривасептин. Эти же лекарства дают с целью профилактики в первую очередь супоросным самкам.

Цестодозы

Паразитарные заболевания, которые носят названия цестодозы, вызываются ленточными червями. Эти глисты паразитируют в кишечнике свиньи. Личинки с током крови попадают в различные органы и ткани. Могут заноситься в мышцы, печень и даже головной мозг. Основные симптомы заболевания — похудение, анемия, поносы, сменяющиеся запорами. При больших размерах капсул с личинками могут возникать симптомы опухолей тех или иных органов. Чаще всего у свиней встречаются:

  • эхинококкоз;
  • альвеококкоз;
  • цистицеркоз.

Для лечения используют противогельминтные препараты, которые действуют на ленточных червей. Профилактика состоит в передерживании гигиенических правил при выращивании свиней.

Нематодозы

Глистные инвазии, которые вызываются круглыми червями, называются нематодозами. Взрослые глисты из этой группы паразитируют в кишечнике свиньи. Личинки попадают через рот в ЖКТ, затем через стенки кишки и желудка проникают в кровь, заносятся в легкие. Когда они созревают, со слизью через трахею опять попадают в рот и заглатываются. На кишечной стадии у животных могут возникать запоры, поносы, снижение аппетита и веса. В стадии личинки — кашель и другие признаки бронхита. Из нематодозов у свиней встречаются:

  • аскаридоз;
  • трихинеллез;
  • хиостронгилез;
  • метастронгилез;
  • физоцефалез;
  • стронгилоидоз;
  • акантоцефалез.

Лечение проводят противопаразитарными средствами, к которым чувствительны круглые черви. Профилактика такая же, как при других паразитарных заболеваниях.

Эктопаразиты

Чаще всего из эктопаразитов свиней беспокоят клещи и вши. Клещи кровососы попадают на кожу свиньи из внешней среды во время прогулок, из подстилки, собранной на полях и в лесу. Они присасываются временно, пока не напьются крови. Главная опасность таких паразитов — перенос различных инфекционных заболеваний.

Есть клещи, которые живут внутри кожи и питаются эпителиальными клетками. Болезнь, которую они вызывают, называется короста или чесотка. Больная свинья чешется, на теле у нее появляются специфические покраснения, рисунок которых напоминает переплетение многочисленных дорожек. Есть клещ, который поражает ухо свиньи. В ушной раковине можно заметить черный или коричневый налет с маленькими точечками.

Вши не очень часто беспокоят домашних свиней, так как они предпочитают животных с более густой шерстью. Если эти паразиты поселились на светлой свиной коже, они довольно заметны. На щетине можно увидеть белесые яйца. Животное ведет себя беспокойно, чешется, при массивном поражении может развиваться анемия. Главный способ борьбы с эктопаразитами — инсектициды. Предупредить их появление можно регулярными уборками и периодическими обработками от насекомых свинарника. Также необходимо бороться с грызунами, главными переносчиками паразитов.

Незаразные болезни

Незаразные патологии чаще всего возникают из-за нарушения обмена веществ, неправильного кормления и содержания. Некоторые болезни у свиней связаны с врожденными пороками, а также травмами.

Язвенная болезнь

Эта патология возникает при поедании свиньей некачественно корма, может стать результатом сильного стресса. Первый признак — потеря аппетита, снижение активности. В дальнейшем может возникать рвота с желчью после приема пищи, кровотечения, черный кал. Лечат заболевание с помощью диеты, дают антибактериальные препараты, средства, снижающие кислотность, улучшающие заживление слизистой желудка.

Диспепсия и гастроэнтерит

Патологии встречаются у поросят сосунов, если их быстро отнимают от груди и переводят на взрослую диету. Проявляются рвотой, поносом, отказом от еды, температура в большинстве случаев остается нормальной. Больных поросят переводят на легкоусвояемые корма, жидкие болтушки и каши. Затем можно постепенно вводить вареную картошку, сахарную свеклу, отвары из льна и овсянки. Для профилактики кишечных инфекций дают нитрофураны и сульфаниламиды.

Пневмония и бронхит

Болезни легких чаще всего связаны с содержанием в холодных или запыленных помещениях, на сквозняке. Свиньи начинают кашлять, хрипеть, появляется одышка. Нередко присоединяются респираторные симптомы со стороны верхних дыхательных путей — насморк, сиплость голоса. В большинстве случаев поднимается температура, животные слабеют, плохо едят. Для лечения используют антибиотики или антибактериальные средства, отхаркивающие.

Анемия и авитаминозы

Эти незаразные патологии связаны с неправильным рационом свиней, который не обеспечивает их всеми необходимыми веществами. Также их причиной могут стать врожденные нарушения обмена веществ, скрытые инфекции, гельминтозы. При анемии кожа у поросят бледная, они слабы, плохо поправляются. Для лечения используют препараты, в состав которых входит железо, пересматривают меню свиней.

Каждый авитаминоз имеет свою определенную клиническую картину. Маленькие поросята чаще всего страдают недостатком витамина Д. Из-за этого у них развивается рахит. Пари этом заболевании неправильно развивается скелет, появляется мышечная слабость, перебои в работе сердца. Если свиноматка испытывает дефицит витамина Е, у нее могут случаться выкидыши или возникать проблемы с оплодотворением. При дефиците витаминов группы В на первый план выходят нарушения со стороны нервной системы, кроветворения. Недостаток аскорбиновой кислоты ведет к падению иммунитета, могут появиться кровотечения из слизистых.

Что такое дизентерия?

Дизентерия — это бактериальная инфекция, важную роль в клинических проявлениях которой играют токсины, вырабатываемые шигеллами. Пути передачи – пищевой (молочные продукты, немытые ягоды, овощи, сухофрукты), водный (употребление некипячёной воды в пищевых целях) и контактный (при пользовании совместными вещами, игрушками и посудой, особенно часто встречается у детей). Возможен механический перенос шигелл на продукты питания мухами, которые массово плодятся в зонах общественных уборных.

Следует знать, что болезнь может протекать в форме острой инфекции, а также принимать субклиническое и хроническое течение и вызывать бактерионосительство.

Что такое дизентерия?

Возбудителем инфекции являются бактерии рода Shigella (дизентерийная палочка), в настоящее время известно около 40 видов. Шигеллы проникают в организм через желудочно-кишечный тракт, причём во время нахождения в желудке могут погибать, выделяя при этом эндотоксин (составляющую своей клеточной стенки).

Находиться в желудке возбудители могут часами и даже сутками. Далее шигеллы попадают в тонкий кишечник, вызывают воспаление тонкой кишки, разрушая клетки кишечника, нарушают с помощью вырабатываемого ими экзотоксина всасывание и вызывают выход жидкости из крови в просвет кишечника.

В толстом кишечнике также происходит поражение клеток кишечника, однако более массивное, чем в тонком кишечнике, при этом шигеллы могут проникать и в кровеносные сосуды, вызывая нарушения свёртывания крови как в местном масштабе (в сосудах кишечника и его оболочки), так и в отдалённом (сосуды лёгких и головного мозга). Возникают нарушения микроциркуляции крови, что ведёт к некротическим изменениям (омертвлению) в слизистой толстой кишки.

Шигеллёзный эндотоксин вызывает сильную интоксикацию организма при попадании в кровоток, в очень тяжёлых случаях может наблюдаться так называемая бактериемия (выход шигелл в кровь и распространение по организму). Также возбудитель дизентерии способен вызывать поражение нервных волокон кишечника (так называемый нейротоксин с описанным действием выделяет только шигелла Григорьева-Шиги, при этом возникает паралич кишечной мускулатуры).

Возбудители дизентерии устойчивы в окружающей среде, сохраняя свою жизнеспособность от 1 до 4 месяцев при подходящих условиях (наиболее часто обнаруживаются в молоке, сметане, фарше, салатах, компотах, особенно шигелла Зонне). Шигеллы практически моментально погибают при кипячении, в течение 15 — 20 минут при воздействии ультрафиолета, в желудочном соке и при действии хлорсодержащих дезинфицирующих средств – погибают в течение 10 минут.

Иммунитет после перенесённой болезни сохраняется до полугода, следовательно, возможно повторное заболевание дизентерией. Создана антидизентерийная вакцина, которая позволяет осуществлять профилактику заражения шигеллой Зонне, но не обеспечивает иммунитета против остальных видов. Однако следует знать, что шигелла Зонне вызывает самый опасный вариант развития дизентерии — так называемый гастроэнтероколит, то есть поражение пищеварительного тракта от желудка до прямой кишки.

Такое течение заболевания очень часто приводит к осложнениям и летальному исходу, а наиболее распространённым способом попадания шигеллы Зонне в организм является употребление сметаны, творога и других некачественных кисломолочных продуктов, при этом доказано, что данный вид возбудителей дизентерии сохраняется во внешней среде гораздо лучше, чем другие.

Признаки дизентерии

Дизентерия, как и любая инфекционная болезнь, имеет период, называемый инкубационный, необходимый для проникновения бактерии в клетки кишечника, выработки токсина и начала клинических проявлений. Чаще всего инкубационный период при шигеллёзе занимает 2 — 3 дня, но может сокращаться до 2 — 12 часов.

Шигеллёз начинается остро, то есть симптомы дизентерии возникают на фоне удовлетворительного самочувствия, и чаще всего протекает в так называемом колитическом варианте (с преимущественным поражением толстого кишечника). Острая дизентерия может протекать как в клинически манифестном (с проявлениями), так и в субклиническом варианте.

Дизентерия — симптомы у взрослых таковы.

  1. Лихорадка. Для дизентерии характерны высокие значения температуры тела, ознобы.
  2. Боли в животе. Боли начинаются как постоянные и тупые, по всему животу, затем локализуются в области сигмовидной кишки (левая подвздошная область), причём сама кишка спазмирована, напоминает при осмотре плотную трубку. Иногда боли являются диффузными (по всей поверхности живота), наблюдается метеоризм, вздутие живота.
  3. Ложные позывы. Означает желание сходить в туалет, но при попытке испражниться ничего не получается.
  4. Чувство неполного опорожнения кишечника. Даже при успешном акте дефекации возникает ощущение недостаточного опорожнения, пациенты иногда часами могут находиться в уборной.
  5. Болезненные сокращения сфинктера прямой кишки. При шигеллёзе являются характерным признаком, носят название тенезмов, описываются крайне мучительными, схваткообразными болями в области ануса.
  6. Жидкий стул с патологическими примесями. Кал при дизентерии обладает несколькими специфическими признаками. Испражнения скудные по объёму, с примесями крови и слизи, в тяжёлых случаях кал вовсе отсутствует, имеются только примеси, испражнения выглядят как кусочки слизи с прожилками крови (так называемый «ректальный плевок»). В некоторых случаях пациенты предъявляют жалобы на обильный жидкий стул водянистого характера, с примесями крови. При тяжёлом течении дизентерии испражнения принимают вид мясных помоев, с гнилостным запахом, количество дефекаций трудно поддаётся подсчёту, анальное отверстие зияет.
  7. Тошнота и рвота. Могут быть причиной обезвоживания. Признаками обезвоживания являются сухость кожи и слизистых оболочек, изменения эластичности кожи, осиплость голоса, судороги и тянущие боли в мышцах, уменьшение количества мочи.
  8. Инфекционно-токсический шок. Крайняя степень интоксикации, возникает из-за большого количества бактерий и токсинов в кровеносной системе. Проявлениями этого состояния являются снижение температуры тела ниже нормальной, бледность кожных покровов, холодные конечности, нарушения сознания (человек может не реагировать на обращения, громкие звуки, свет, болевые раздражители) и поверхностное дыхание, часто прерывистое, с периодами его задержки. Инфекционно-токсический шок развивается чаще всего при массивной бактериемии (чаще всего при поражении шигеллой Зонне).
  9. Поражение головного мозга. При нарастании признаков интоксикации и лихорадки у больных дизентерией отмечаются головные боли, нарушения сна, в дальнейшем – двигательное и психическое возбуждение, нарушения сознания.

Признаки дизентерии

У детей дизентерия может начинаться с обильного стула, ввиду этого быстро наступает обезвоживание. Ребёнок, особенно младшего возраста, становится вялым, сонливым, теряет аппетит, жалуется на боли в животе, тошноту, рвоту. Грудные дети проявляют беспокойство, плохо берут грудь, часто срыгивают.

Субклиническое течение острой дизентерии означает, что проявлений заболевания у человека нет, но шигеллы выделяются из фекалий, в крови нарастает количество (титр) защитных белков-антител. Этот вариант течения острого шигеллёза наиболее опасен в плане заражения окружающих, особенно если больной человек работает в детском коллективе, либо на пищевом производстве.

Для хронической дизентерии, в отличие от острой, характерны, в основном, изменения в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и прогрессирующие нарушения функционального характера, с улучшениями и ухудшениями самочувствия (так называемое рецидивное течение).

Существует и прогрессирующее (непрерывное) течение хронической дизентерии, когда симптомы усугубляются со временем (боли в животе, кровь и гной в стуле, лихорадка). Диагноз хронической дизентерии обычно правомочен в случае наличия клинических проявлений в течение трёх и более месяцев.

Признаки дизентерии

Когда это не дизентерия?

Консультация врача при подозрении на дизентерию обязательна. Это заболевание может копировать огромное число патологий, впрочем, как и наоборот. Нижеперечисленные болезни наглядно демонстрируют, что человеку, не связанному с медициной, практически невозможно самостоятельно разобраться со своими клиническими проявлениями. Описанные симптомы помогут насторожиться заболевшему человеку и обратить внимание врача на тревожные признаки.

  1. Инфекционные заболевания. Если при развитии болезни наблюдаются тошнота, рвота, боли в области пупка, эпигастрия, жидкий стул прогрессивно нарастает по количеству, имеет вид ряски или болотной тины, зловонный, но без следов крови и обилия слизи. При появлении расстройств желудка и кишечника через несколько часов от употребления пищи, групповых отравлениях, пенистом стуле с кусочками непереваренной пищи, рвотой и тошнотой, самостоятельно закончившимися через несколько часов. Если заболевший человек работает на овощебазах, либо употребляет в пищу продукты, хранящиеся в условиях холодильника и под пищевой плёнкой. При известном факте поездок в экзотические страны с высокой паразитарной заболеваемостью, вследствие длительного приёма антибиотиков перед появлением симптомов болезни.
  1. Хирургическая патология. Появление крови в кале вкупе с высокой лихорадкой и болями в животе могут быть признаком катастрофы в брюшной полости (воспаление аппендикса, непроходимость кишечника (так называемая инвагинация), кровотечение в желудочно-кишечном тракте по различным причинам, воспаление брюшины вследствие гнойных процессов в органах), внематочной беременности, воспалением органов малого таза (яичников, матки, труб). Следует уточнять наличие онкологической патологии среди кровных родственников, особенно рака прямой кишки.
  1. Отравления. Если возможно употребление спиртосодержащих напитков и суррогатов алкоголя, а также ядовитых грибов (бледная поганка), лекарственных средств (с суицидальными намерениями, либо по ошибке);
  1. Терапевтическая патология. Дизентерию, как ни странно, может копировать множество общеизвестных патологий, не связанных с инфекционными агентами. Например, следует знать, что инфаркт миокарда иногда может начинаться с болей в области эпигастрия, тошноты, рвоты и жидкого стула. Существуют некоторые заболевания, связанные с аутоиммунными (когда организм вырабатывает защитные антитела на свои собственные клетки) поражениями кишечника (например, болезнь Крона). Следует уточнить про сахарный диабет у кровных родственников или самого пациента, а также уточнить про хронические патологии почек, особенно – про почечную недостаточность.

Когда это не дизентерия?

Первая помощь при подозрении на дизентерию

При малейшем подозрении на дизентерию следует незамедлительно обратиться к врачу.

Необходимый минимум, который следует сделать до прибытия квалифицированных специалистов, таков.

  1. Промывание желудка. Промывание необходимо для быстрейшего удаления возбудителя и токсинов из организма. В домашних условиях достаточно 5 — 6 раз, производится путём быстрого проглатывания трёх-пяти стаканов кипячёной воды с последующим нажатием на корень языка.
  2. Восстановление потерь воды. Или так называемая регидратация, цель которой — возмещение продолжающихся потерь жидкости и жизненно важных электролитов. При дизентерии актуально в случаях заболевания ребёнка, либо при многократной рвоте и признаках обезвоживания (сухости кожи, слизистых, осиплости голоса, тянущих болей в мышцах, судорогах, уменьшения количества мочи). Можно применять растворы, содержащие электролиты (например, Регидрон, Глюкосолан, Оралит, Гастролит), при невозможности их применения – кипячёную тёплую воду с растворённым сахаром (8 ложек) и солью (1 ложка), также можно добавить немного лимонного сока.
  3. Снижение температуры тела. В домашних условиях можно давать больному обильное питьё (как сказано выше), а также жаропонижающие средства (лучше — содержащие только парацетамол). Следует создать комфортную температуру в помещении, избегать избыточного укутывания больного.
  4. Сорбенты. Играют важную роль в выведении возбудителя и токсинов, поскольку имеют свойство фиксировать их на своей поверхности. Рекомендовано применение порошков (типа Полисорб, Смекта, Неосмектин), капсул и таблеток (типа активированного угля, Полифепам, Энтерофурил, Фильтрум-СТИ).
  5. Питание. При дизентерии заболевшему рекомендовано дробное и частое питание небольшими порциями. Желательно употреблять пищу комнатной температуры, не горячую и не холодную, чтобы не возникало травматических изменений в слизистой желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется отварные рыба и нежирное мясо, некрепкие бульоны, сухари и сушки, макароны, зелёный чай. Строго запрещены молоко, газированные напитки, алкоголь, пряности, солёные, жареные и жирные блюда, свежие овощи и фрукты, маринады, шоколад и выпечка. Разрешается давать больному шигеллёзом отвары коры дуба и ромашки аптечной с целью местного противовоспалительного действия.
  6. Предотвращение заражения других людей. Осуществлять уход за больным необходимо в перчатках. Следует обеспечить отдельные ёмкости для испражнений и при выливании добавлять любое дезинфицирующее вещество (лучше хлорсодержащее), затем обдавать кипятком, обязательно нужно выделить больному человеку отдельные вещи и приборы для питья и еды.

Если имеются подозрения, что заболевание вызвал определённый продукт питания, его необходимо сохранить и передать медицинским работникам.

Первая помощьПервая помощь

Диагностика и лечение

При подозрении на дизентерию у заболевшего человека необходимо обратиться за медицинской помощью. После врачебной оценки состояния пациента решается вопрос о необходимости госпитализации. Диагностика дизентерии основывается на обнаружении возбудителей в посевах испражнений и промывных вод желудка.

Также проводится серологическая диагностика (выявление специфических защитных белков-антител против шигелл в крови), исследование кала (копрограмма) и, при необходимости, инструментальное исследование прямой кишки (ректороманоскопия). Лечение дизентерии проводится согласно клиническим рекомендациям, чаще всего с применением антибактериальных средств (например, Ципрофлоксацин, Альфа-Нормикс, Цефтриаксон и другие) и бактериофагов (Бактериофаг дизентерийный поливалентный). Бактериофаги представляют собой вирусы, имеющие активность в отношении определённого вида бактерий, в конкретном случае – шигелл.

Большое значение имеет диета, поскольку при употреблении нерекомендованной пищи возникает дополнительная травматизация слизистой оболочки кишечника, и увеличивается риск кровотечения, перфорации и гнойных осложнений. Полное восстановление слизистой оболочки кишечника происходит не ранее, чем через 1 — 1,5 месяца после клинического выздоровления.

ЛечениеЛечение

Профилактика

Прогноз при шигеллёзе чаще всего благоприятный, наиболее тяжело заболевание протекает у детей, пожилых людей, лиц с тяжёлыми соматическими патологиями (сахарный диабет, ожирение, сердечная, лёгочная патология), также среди истощённых людей.

Осложнениями шигёллеза считаются инфекционно-токсический шок (критическое состояние, связанное с избытком в крови бактерий и токсинов), инфекционно-токсическая энцефалопатия (из-за нарастающей интоксикации происходит поражение головного мозга), перфорация (продырявливание) кишечника, перитонит (воспаление брюшины, то есть своеобразной оболочки, покрывающей органы брюшной полости), выпадение слизистой оболочки прямой кишки, парапроктит (гнойное воспаление клетчатки вокруг прямой кишки), пневмония (воспаление лёгких), тромбоз сосудов брыжейки кишки и анальные трещины.

Также дизентерия может вызывать осложнения, связанные с лечебными манипуляциями: внутривенными инъекциями, удалением мочи с помощью катетеров, нахождением на искусственной вентиляции лёгких, и тому подобное. Эти осложнения могут утяжелять состояние больного, и даже приводить к смерти.

Наиболее эффективные меры профилактики представлены ниже.

Плановые

Строгий контроль над производственными процессами в пищевой промышленности, своевременное обнаружение и лечение больных шигеллёзом, бактерионосителей. Контроль над системами водоснабжения и водоотведения, предотвращение попадания канализационных вод в водоёмы, используемые для купания и питья. Санитарно-просветительная работа с населением, соблюдение правил личной и гигиены питания, борьба с мухами, отказ от приобретения фруктов, овощей, ягод и кисломолочной продукции, не прошедших санитарной контроль.

Профилактика

Для лиц, работающих в пищевой промышленности, медицинских работников, солдат срочной службы, военных, работающих по контракту, выезжающих за рубеж в страны с высоким уровнем заболеваемости шигеллёзом, рекомендована плановая вакцинация.

Производится вакцинация с помощью препарата Шигеллвак (Россия), обеспечивает необходимый уровень защитных антител в течение 9 — 12 месяцев, затем требуется ревакцинация, разрешена детям с 3 лет. Другие вакцины в России не зарегистрированы.

Экстренные

Лица, находившиеся в контакте с больным дизентерией, подлежат медицинскому наблюдению (карантину) в течение 7 дней, проходят обследование, при необходимости — лечение. Рекомендован профилактический приём дизентерийных бактериофагов. Считается, что приём антибактериальных средств при отрицательных результатах трёхкратного посева испражнений контактным лицам не нужен.

При выявлении больных в субклинической форме, а также бактерионосителей производится их санация (лечение). Карантин по дизентерии вводится при выявлении двух и более случаев шигеллёза в организованном коллективе (детский сад, школа и тому подобные), новых случаев заболевших в организованном коллективе в течение 7 дней после выявленного случая дизентерии, а также в случае заболевания шигеллёзом двух и более лиц, не связанных бытовыми и рабочими отношениями, но проживающих в одном населённом пункте.

Профилактика

Заключение

При всех современных способах профилактики инфекционных болезней можно по пальцам пересчитать те, от которых Земля избавлена. Дизентерия, служившая причиной смерти тысячелетия назад, нередко и в наше время имеет летальные исходы.

Дело, вероятнее всего, в том, что человеку не свойственно думать о плохом, и, даже если болезнь на слуху, желания узнать способы эффективного противодействия ей не возникает. За подобную легкомысленность часто приходится жестоко расплачиваться малоприятными телесными страданиями, потерянными возможностями и сорванными планами, нередко осложнениями и даже самой жизнью.

Профилактика дизентерии проста и известна всем с детства: мытьё рук, кипячёная вода для питья и никаких фруктов, ягод и овощей с земли и даже, желательно, с куста. Разрешать себе и близким ради экономии нескольких минут получить возможность длительного и неприятного заболевания — самое недальновидное решение для взрослого, современного и думающего человека.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...