Долихоколон кишечника: причины, симптомы и лечение

Пищеварение составляет важнейшую часть существования человека. Неполадки работы данной системы многим кажутся слишком интимными, чтобы обращаться к врачу. Но самостоятельные попытки наладить состояние кишечника, как правило, усугубляют проблемы. Ведь человек сам не в состоянии определить, в чем причина заболевания, а значит – действует наугад, во вред себе.

Часто люди страдают от запоров и вздутия живота. И первое, что приходит им в голову – принимать слабительные. Но такое состояние может оказаться следствием не просто «неправильного питания», а врожденной патологии толстого кишечника. Это заболевание называется «долихоколон».

Содержание:

Описание долихоколона

Название патологии состоит из двух греческих корней: «долихос» - длинный, «колон» - толстый кишечник. Термин отражает суть проблемы – один из финальных отделов кишечника имеет большую длину, чем требуется. Чаще всего, такая аномалия встречается в сигмовидной кишке.

нормальный вид сигмовидной кишки

Удлинение кишки означает не просто более долгий путь каловых масс. Их движение затрудняют дополнительные петли.

удлиненная сигмовидная кишка с дополнительными петлями

Специалисты пока не пришли к единому согласному мнению, считать ли долихоколон аномалией или вариантом нормы, который повышает риск возникновения патологии. С одной стороны, встречаются совершенно здоровые люди, у которых сигмовидная кишка имеет дополнительные изгибы. С другой, в стенках таких петель (удаленных при резекции) исследователи обнаруживают патологические изменения – нарушения иннервации, склероз брыжейки, изменения мышечного слоя.

Также, есть мнение, что долихоколон может быть не только врожденным. Среди причин удлинения сигмовидной кишки называют:

  • Жесткое вегетарианство – растительная пища хуже переваривается, стимулирует процессы брожения;
  • Перистальтику, нарушенную из-за малоподвижности;
  • Злоупотребление клизмами.

Но, конечно, для пациентов важнее, чтобы были разработаны эффективные методы избавления их от страданий, которые вызывает это заболевание.

Симптомы долихоколона

Мы уже отметили, что удлинение толстого кишечника может никак не отражаться на состоянии человека. Такой долихоколон называют «бессимптомным». И встречается он нередко.

Наиболее явными симптомами заболевания являются:

  • Запоры;
  • Вздутие живота;
  • Боли в животе;

Реже встречаются жалобы на жидкий стул, рвоту. Возможна и кишечная непроходимость – острое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

Нужно понимать, что длительная задержка каловых масс в организме имеет множество печальных следствий. Это и отравление, и дальнейшее ухудшение состояния кишечника. Могут формироваться каловые камни. При движении затвердевшие массы травмируют слизистую и вызывают воспалительные процессы. Постепенно в организме развиваются и другие патологические процессы, которые могут затронуть любую его систему.

Опасным следствием данного заболевания может стать угнетение рефлекса дефекации.

В проявлении долихоколона возможны такие варианты:

  1. Стадия компенсации – запоры могут быть редки или вообще отсутствовать, боли в животе случаются периодически, но проходят при смене диеты;
  2. Стадия субкомпенсации – запоры, метеоризм, боли преследуют пациента постоянно. Слабительные не помогают. Чтобы нормализовать состояние, приходится использовать клизму;
  3. Стадия декомпенсации – самая тяжелая. Человек постоянно страдает от вздутия и болей, запоров. Только сифонная клизма может помочь вывести скопившийся кал.

Более половины пациентов сталкиваются с проявлением долихоколона на первом году жизни – в период, когда к молочному вскармливанию добавляется прикорм. Чуть реже первые проблемы пищеварения и дефекации становятся очевидны на 3-6 году. Есть пациенты, у которых явные нарушения пищеварения появились во взрослом возрасте. Но, как правило, при сборе анамнеза выясняется, что и в детстве у человека случалисьзапоры, боли в животе – то есть, можно было выявить патологию и раньше.

Диагностика долихоколона    

Подозрения на наличие долихоколона появляются у гастроэнтеролога при опросе пациента (или его родителей). Врач может прощупать увеличенные петли сигмовидной кишки при пальпации. Но обязательно назначаются и аппаратные исследования:

  • Ирригография – рентгенографическое исследование прохождения по кишечнику контрастного вещества (бариевой взвеси). Позволяет визуально оценить протяженность кишки, ее положение, наличие и форму лишних петель;
  • Компьютерная томография – строит трехмерную модель кишечника;
  • Колоноскопия – исследование толстого кишечника при помощь зонда. Позволяет не только увидеть состояние слизистых, положение кишки, но и взять биопсию (если требуется);
  • УЗИ;

Также, в лабораторию сдают анализы кала, крови.

Важно отличить долихоколон от других заболеваний системы пищеварения, которые имеют аналогичные симптомы:

  • Мегаколона;
  • Болезни Крона;
  • Энтеробиоза;
  • Болезни Гиршпрунга;
  • И так далее.

Лечение долихоколона

Если пациент не находится в остром состоянии (при непроходимости кишечника, его массированном воспалении, нарушении целостности кишечных стенок и так далее), то предпочтительная консервативная терапия.

Назначают:

  • Правильное питание (об этом подробно чуть ниже);
  • Процедуры, восстанавливающие здоровье кишечника – массаж, ЛФК, рефлексотерапия (иглоукалывание, электростимуляция и так далее), водолечение;
  • При болях показаны спазмолитики (Но-шпа). Проводят курсы витаминов, про- и пребиотиков.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не помогает, прибегают к операции. Хирург удаляет избыточные участки кишки.

При ясном понимании причин и следствий своего заболевания и точном следовании указаниям врача, подавляющее большинство пациентов нормализуют свою жизнь и им не требуется операция.

Диета при долихоколоне

Питание составляет важнейшую сторону поддержания нормального пищеварения для каждого человека с удлиненным толстым кишечником (да и для вполне здорового человека). К этому стоит относиться, не как к временной лечебной мере, а как к образу жизни, которого нужно придерживаться всегда. Особенно тогда, когда вы чувствуете себя нормально!

Если заболевание обнаружено у ребенка – родители должны приложить все силы к воспитанию у малыша правильных пищевых привычек. Врач прикладывает усилия при постановке диагноза, созданию индивидуальной схемы лечения. Но далее – инициатива и ответственность переходят в руки пациента (или тех, кто его опекает).

Каждый больной, начиная питаться правильно, постепенно выясняет, какие блюда, сочетания продуктов подходят ему лучше всего. Но общая схема диеты такова:

Режим питания

Следует питаться дробно – часто и маленькими порциями. Предпочтение отдается мягкой, теплой (не горячей и не холодной) пище – приготовленной путем запекания, варки, тушения. Жареное, консервированное – не полезно никому, особенно человеку с долихоколоном.

Легкоусвояемые углеводы (мучное, сладкое, картофель, рис) – не полезны. Но обязательно нужно есть продукты, богатые клетчаткой, стимулирующие перистальтику – зелень, овощи, отруби, цельнозерновой хлеб, гречку и так далее. Некоторые овощи и фрукты субъективно вызывают вздутие – их, тоже, стоит исключить из рациона.

Из белковой пищи предпочтительны кисломолочные продукты, рыба.

Полезно приправлять салаты из свежих овощей растительным маслом.

Питьевой режим

При долихоколоне нужно много пить. Полезны: кисломолочные напитки, компоты (не очень сладкие), минеральная вода («Боржоми», «Ессентуки №17»).

Пищеварение представляет важнейшую часть жизни человека. Неприятные симптомы в виде газов, вздутия и диареи кажутся слишком простыми, чтобы обращаться к врачу. Самостоятельные попытки наладить работу пищеварительного тракта только усугубляют проблему. Такое состояние может быть вызвано неправильным питанием или патологией развития кишечника – долихоколоном.

Что такое долихоколон кишечника

В переводе с греческого «делихос» — длинный, а «колос» — толстый кишечник. Как понятно из названия, патология обозначает удлинение какого‑либо отдела ободочной кишки. Чаще всего это сигмовидный отдел и брыжейка. Моторная функция кишечника не изменяется, но затрудняется его опорожнение. При аномалии увеличивается количество петель, изгибов кишки, что вызывает запоры. При этом диаметр и структура тканей не изменяются.

Долихоколон кишечникаДолихоколон кишечника

У детей грудного возраста тотальный долихоколон развивается на первом месяце жизни. Перевод на смешанное или искусственное кормление усиливает неприятные проявления. При осмотре малышей выявляют умеренное вздутие животика, замечают перистальтику кишок, метеоризм.

Дети старшего возраста и взрослые жалуются на болезненные ощущения в животе, особенно после физических нагрузок или длительного нахождения в вертикальном положении. Запор сменяется диареей, после освобождения кишечника чувство давления проходит. Визуальный осмотр показывает вздутие живота, при пальпации выявляют утолщение петель кишки. Считается, что у пожилых людей риск развития аномалии возрастает.

Видеоролик: Запор и методы его лечения

https://www.youtube.com/watch?v=02u1Dt5nXVs

В международном классификаторе болезней долихоколону кишечника присвоен код МКБ 10, класс XVIIQ 00- Q99 «Врождённые аномалии», блок Q38-Q45 «Другие врождённые аномалии органов пищеварения», пункт Q43 «Другие аномалии развития кишечника», код Q43,8 «Другие уточнённые аномалии кишечника».

Причины возникновения заболевания

Некоторые специалисты убеждены, что заболевание носит не только врождённый характер, но может быть приобретённым в процессе жизни.

Медики называют наиболее вероятные причины развития патологии:

  • малоподвижный образ жизни;
  • жёсткое вегетарианство – для переваривания растительной пищи требуется больше времени, она скапливается и загнивает в кишке;
  • нарушение обменных процессов (в пожилом возрасте);
  • злоупотребление механическими очищениями (клизмами).

Клиническая картина долихоколона

Долихоколон кишечникаМедики склонны считать, что долихоколон является врожденной аномалией, он чаще всего выявляется у детей в первый месяц их жизни, в период перевода грудничка на искусственное вскармливание. Но ярче всего симптомы проявляются после перевода грудничка на физиологический рацион. В этот период наблюдается заметное увеличение живота и сильное урчание в нем, лечение сводится к пересмотру режима питания.

Долихоколон у взрослых может стать и приобретенным заболеванием. В группе риска пожилые люди, те, кто ведет малоподвижный образ жизни и неправильно питается. Кроме запоров наблюдаются и другие проявления:

  • Ноющие боли в животе, в левой стороне, усиливающиеся во время выполнения любой физической нагрузки либо во время долгого пребывания тела в вертикальном положении.
  • Больные жалуются на постоянное вздутие живота, на сильный дискомфорт, который оно приносит.
  • Акты дефекации болезненны, они сопровождаются появлением трещин, геморроя, выпадением слизистой толстого кишечника.
  • Главный признак долихоколона у взрослых и у детей – рецидивирующее течение с отсутствием признаков интоксикации организма. Они отсутствуют даже в моменты обострения заболевания, поэтому терапия чаще всего проводится в домашних условиях.

При пальпации ободочной кишки у взрослых возникает умеренная болезненность. Специалист при осмотре может ощупать увеличение петель толстого кишечника. Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить кишечную ампулу, которая доверху заполнена каловыми массами твердой консистенции. И это еще одно характерное проявление. Когда у больного наблюдается долихоколон, опорожнение приносит явное облегчение, после акта дефекации, как правило, работа желудочно-кишечного тракта налаживается. Какие еще обследования помогают подтвердить описываемый диагноз?

Диагностика долихоколона

ЛечениеvдолихоколонаДля того чтобы выработать стратегию борьбы и исключить схожие аномалии, врачи используют инструментальные и дифференциальные методы исследования. Во время обследования важно собрать всю клиническую картину и дифференцировать патологию от болезни Гиршспрунга, долихосигмы, других патологий, симптомами которых являются длительные запоры. При подозрении на долихоколон кишечника больному назначается:

  1. Ирригоскопия (рентген с применением подсвечивающих веществ).
  2. Колоноскопия.
  3. Исследование кала на дисбиоз.
  4. Биопсия по Свенсону.
  5. Сцинтиграфия.

Особенности лечения долихоколона

При долихоколоне лечение носит комплексный характер. Оно состоит из нескольких пунктов. Больному показаны:

  1. Длительная диета.
  2. Лечебный массаж живота.
  3. Процедуры ЛФК.
  4. Установка сифонных клизм.

Лечение долихоколона кишечникаОбратите внимание! Проводить лечение долихоколона кишечника при помощи слабительных, имеющих сильное действие нельзя. Отвечая на вопрос, как лечить описываемую патологию, медики обращают внимание эффективность консервативных методик.

Как правило, правильно подобранное лечение долихоколона помогает значительно облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни. Но при отсутствии результативности комплексной схемы существует риск возникновения заворота кишки.

Многие родители хотят знать, лечится ли долихоколон у детей. Ответ однозначный – да, преимущественно диетой: правильно налаженное питание помогает устранять характерные проявления. В меню у детей всех возрастов целесообразно использовать продукты, которые содержат в себе пищевые волокна. Если дети находятся на смешанном вскармливании, необходимо выбирать смеси, в которых есть пробиотики и пребиотики. Полезно давать адаптированные кисломолочные продукты. Они хорошо стимулируют моторику и помогают предотвратить появление характерных признаков запущенных стадий. Долихоколон у взрослых лечится аналогично.

Для предотвращения самых опасных осложнений применяется хирургическое лечение долихоколона. Больному делают операцию (субтотальную резекция ободочного участка толстого кишечника). Минимизировать операционные риски помогает эндоскопическое оборудование, при помощи него проблема решается через минилапаротомный доступ. В этом случае операция малотравматична. Но зная о том, как правильно лечить долихоколон консервативными методами, можно попытаться предотвратить развитие самого опасного сценария, способного привести к хирургическому вмешательству. Сегодня долихоколон – диагноз, который не может быть поводом к получению инвалидности, больной может заниматься спортом, вести активный образ жизни.

Симптомы

Долихоколон часто протекает бессимптомно, точная распространённость его не известна. У женщин первые признаки патологии появляются во время беременности, у мужчин — после 30 лет.

  • Атонический запорстул реже раза в 3 суток;
  • сильные потуги при дефекации;
  • твёрдый кал в виде комков;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • ощущение препятствия при дефекации;
  • периодические ноющие или схваткообразные боли в животе;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, головные боли, раздражительность.

Если указанные жалобы беспокоят вас не менее 12 недель за последние 6 месяцев, обратитесь к гастроэнтерологу.

 Загрузка ...

Осложнения

По статистике, долихоколон в 8% случаев является причиной острой кишечной непроходимости. Длинная ободочная кишка имеет дополнительные петли и патологическую подвижность.

Механизмы непроходимости:

  • Острая непроходимостьобразование узлов из петель кишечника;
  • инвагинация – внедрение одного участка кишки в другой;
  • заворот – поворот петли кишки вокруг оси сосудов брыжейки.

Нарушается кровоснабжение поражённого участка. При позднем обращении за медицинской помощью развивается некроз кишки, перитонит, который часто приводит к летальному исходу.

Что необходимо понимать под определением долихоколон и какие отделы кишечника подвержены данному патологическому процессу?

Долихоколон – это патология, которая заключается в удлинении одного из отделов ободочной кишки (восходящей, нисходящей и горизонтальной ее частей – на латыни они именуются соответственно – parsascendens, desdendens, transversis). Кроме того, достаточно часто встречается удлинение сигмовидной кишки и брыжейки – это связано с некоторыми физиологическими функциями, выполнением которых занимается этот орган.

Следует отметить, что заболевание это достаточно часто встречается у детей и у взрослых, однако диагностировать его весьма проблематично. Этому способствует множество самых разнообразных причин.

Обратите внимание на то, что статья рассчитана на широкий круг читателей и в ней вопрос диагностики и лечение патологии под названием долихоколон будет рассмотрен с точки зрения человека, не имеющего отношения к медицине, однако желающего понять возможную причину диспепсического синдрома.

Каковы основные причины, приводящие к развитию данной патологии?

Причины развития долихоколона могут быть самыми различными. Для начала, следует четко понять, что данная патология может иметь как врожденный характер, так и быть приобретенной на протяжении жизни. То есть, в том случае, если же идет речь о проявлениях диспепсического синдрома у ребенка, следует наравне с пилороспазмом, пилоростенозом, болезнью Гиршпрунга и мегаколоном обязательно исключить долихоколон. Однако в подавляющем большинстве случаев, данная патология имеет исключительно приобретенный характер.

Следует отметить, что на сегодняшний день еще достоверно не выявлено ни единого фактора, который бы в ста процентах случаев приводил бы к развитию долихоколона, так что принято это заболевание называть полиэтиологическим. Однако факторы риска (то есть, условия, предрасполагающие к развитию данного заболевания) выявлены, более того – их достаточно много.

Нарушение проходимости кишечника у взрослых с последующим из этого скоплением каловых масс и нарушением их эвакуации

Эта причина является ведущей и наиболее часто встречающейся. К развитию проблем, связанных с нарушением проходимости кишечника приводит изменение консистенции пищевых масс и нарушение перистальтических сокращений. Первая причина связана, в свою очередь, с тем, что наш современник неправильно питается. В рационе человека на сегодняшний день очень мало нерастворимой клетчатки, которая имеет первостепенное значение для облегчения выведения наружу каловых масс.

Кроме того, недостаточное поступление в организм жидкой пищи повышает вероятность возникновения пищевых комков, обтурирующих просвет кишечника. А в нарушении перистальтических движений, в подавляющем большинстве случаев, виноваты постоянные стрессы, которые вынужден испытывать человек, пребывающий в современном социуме.

Механизм данного феномена объясняется тем, что все патологические изменения высшей нервной деятельности накладывают отпечаток на функционирование невральных ганглиев, ответственных за иннервацию и трофику определенного отдела желудочно-кишечного тракта. А это уже, в свою очередь, приводит к нарушению силы и ритма сокращений гладкомышечных клеток стенки кишечника – то есть, по факту, это и есть нарушение перистальтики.

Как становится видно из всего вышеперечисленного, в функционировании желудочно-кишечного тракта (собственно, как и любой другой системы организма) все очень взаимосвязано. Логично – нарушилась эвакуаторная функция кишечника и все непереваренные остатки пищи начинают скапливаться в кишечнике. Естественно, гистологическая структура данного органа такова, что позволяет ему растягиваться и пребывать в таком состоянии некоторое время, однако проблема заключается в том, что в таком состоянии при нарушении проходимости ему придется пребывать практически постоянно. Вот отсюда и возникает патологическое удлинение кишечника – так называемый долихоколон. А захватывает этот процесс в подавляющем случае сигмовидную и ободочную кишку по той причине, что именно данные отделы желудочно-кишечного тракта ответственны за обеспечение скапливания непереваренных остатков пищи, которые подготавливаются к дальнейшему выведению из организма. Более того, долихоколон – это далеко не самое плохое последствие нарушения проходимости кишечника. Из-за того, что в расширенной кишке будет скапливаться химус чрезмерно твердой консистенции, возможно формирование каловых камней, которые будут оказывать травматическое воздействие на стенку кишечника и через определенный промежуток времени могут стать причиной разрыва кишечной стенки, с последующим выходом содержимого в стерильную брюшную полость и развитием перитонита.

Последствия неправильно проведенного очищения кишечника у взрослых

Вне всякого сомнения, очищать кишечник – дело хорошее, однако для его проведения необходимы строгие показания, согласно которым эта процедура действительно необходима. Проводить очищение кишечника необходимо только лишь после того, как вы посоветуетесь с вашим лечащим врачом.

А люди, не имеющие отношения к медицине, начитавшись всевозможной литературы, несущей весьма недостоверную информацию, начинают чистить кишечник чуть ли не ежедневно. Поймите правильно, каждый сеанс очистки – это дополнительная нагрузка и раздражение кишечной стенки. В итоге, если чрезмерно интенсивно проводить это мероприятие, то кишечник просто растянется и сохранит уже новые, нефизиологичные размеры, ведь на самом деле, нагрузка на внутренние органы человека осуществляется невероятно интенсивно (вы просто даже не представляете, какое давление оказывают на стенки кишечника скапливаемые в нем каловые массы).

Точно также и с рационом питания – вне всякого сомнения, для нормального функционирования кишечника требуется потребление растительной, грубоволокнистой пищи, однако вегетарианство – это явный перебор. Механизм действия будет точно такой же, как и в случае со слишком частой очисткой кишечника – растяжение стенки и нарушение эвакуаторной функции.

Так что все хорошо в меру – как сказал один великий мыслитель.

Как проявляется долихоколон?

Что самое интересное – это заболевание не имеет ни единого патогномоничного синдрома, (то есть такого, который был бы характерен только этой одной патологии). Это, понятное дело, значительно затрудняет его диагностику – по той причине, что свойственные долихоколону симптомы имеет большое количество заболеваний, так или иначе связанных с нарушением проходимости и функционирования желудочно-кишечного тракта. Наиболее характерными симптомами будут следующие:

  1. Постоянные запоры. Вполне все объяснимо – по причине нарушения эвакуаторной функции и растяжения кишечника происходит накопление пищеварительных масс, которые должны были быть выведены.
  2. Метеоризм и вздутие живота. Также не требуется дополнительных объяснений – скопление шлаков и токсинов в просвете желудочно-кишечного тракта самым что ни на есть, неблагоприятным образом влияет на состояние пищеварительной системы. То есть, по факту, метеоризм и вздутие объясняются скоплением газов, которые не были выведены во время акта дефекации.
  3. Постоянная, ноющая боль в животе. Очень важно помнить о том, что долихоколон очень редко симулирует признаки острого живота и если уж подобного рода симптоматика имеет место (подразумевается резкая, приступообразная, кинжальная боль в животе, которая значительно усиливается при надавливании), то следует задуматься о перфорации кишечника и срочно госпитализировать больного.
  4. Психоневрологическая симптоматика. Естественно, подобного рода нарушения, которые продолжаются на протяжении длительного периода времени, приводят к повышенной возбудимости и раздражительности больного, что отражается на его поведении.

С учетом того, насколько интенсивно выражены проявления данного заболевания, принято выделять три стадии – компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

Лечение долихоколона

Выбор наиболее оптимальной терапии зависит от того, насколько тяжелым является клинический случай. Следует понимать, что в любом случае, долихоколон – это уже следствие какого-то определенного патологического процесса, который так или иначе, но происходит уже в организме человека на протяжении относительно длительного периода времени. Так что даже при самых, наименее выраженных проявлениях заболевания (если, конечно же, есть подтверждение наличия органических изменений), необходимо применять сильнодействующие лекарственные средства. По сути дела, необходимо вывести из кишечника скопившиеся в нем шлаки вместе с непереваренными остатками пищи, массово скапливающимися в просвете кишки.

Безусловно, при составлении тактики ведения больного (лечения долихоколона) необходимо обращать внимание на то, какую причину имеет в определенном клиническом случае долихоколон, однако, как уже было указано выше, у подавляющего большинства больных происходит данная проблема по причине нарушения эвакуаторной функции кишечника и чрезмерном по времени пребывании химуса, что приводит к растяжению стенок. Соответственно, лечение должно быть направлено на выведение из организма скопившихся каловых масс.

Диета, подразумевающая потребление продуктов, обогащенных нерастворимой клетчаткой – то есть овощей, фруктов и хлеба с отрубями, понятное дело, необходима, однако одной только ее будет недостаточно для эффективного лечения). Необходимо применение эффективных растительных средств - например, коры крушины (отвара) или же пиколакса.

В том случае, если же их использование не приносит желаемого результата, то необходимо уже будет чистить кишечник при помощи синтетических лекарственных средств – речь идет о магнезии или же фортрансе. Именно эти препараты зарекомендовали себя как наиболее эффективные в лечении.

Важно понимать, что организм человека устроен таким образом, что до определенной степени нарушений присутствует способность к самостоятельной регенерации и восстановлению. При том условии, что будет восстановлена нормальная проходимость кишечника, а пищевые массы больше не будут находиться в просвете кишечника дольше положенного времени и травмировать стенку, возможно самостоятельное укорочение растянутого кишечника.

Консервативную терапию долихоколона у взрослых (то есть лечение, осуществляемое медикаментозными средствами) можно проводить в домашних условиях, однако в том случае, если же она окажется недостаточно эффективной, необходима госпитализация в хирургический стационар и проведение оперативного вмешательства. Скорее всего, будет выполнена резекция определенного участка толстой кишки – собственно удаление другим способом каловых камней вряд ли будет эффективно.

Самое главное – это вовремя понять, когда медикаментозного лечения будет недостаточно и пора уже применить лечение хирургическое, во избежание нежелательных последствий.

Долихоколон – это достаточно серьезное заболевание, которое в большинстве случаев является следствием нарушения проходимости кишечника.

Симптомы

Чаще всего долхиколон представляет собой удлинение сигмовидной ободочной кишки и ее брыжейки. Эти изменения не сопровождаются изменением диаметра просвета и мышечной оболочки. Поэтому, как правило, моторная функция ободочной кишки не отличается от нормальной.

Если же моторная функция нарушается, то это выражается такими характерными признаками, как

  • вздутие живота,
  • боли в животе,
  • запоры.

Эти симптомы могут проявляться уже в раннем детстве. При осмотре врач выявляет умеренное вздутие живота, болезненность при пальпации (надавливании) ободочной кишки, расширение сигмовидной ободочной кишки.

Диагностика

Диагноз устанавливается при ирригоскопии или колоноскопии.

Нарушение моторно-эвакуаторной функции толстой кишки выявляют с помощью рентгеноконтрастных маркеров.

При постановке диагноза необходимо исключить болезнь Гиршпрунга и другие заболевания, сопровождающиеся запорами.

Основное лечение направлено на предупреждение запоров. Главной задачей является выработка рефлекса к дефекации в случае его утраты.

Подробнее о лечении запоров можно почитать в статье «Запоры».

В большинстве случаев эта патология не приносит серьезных беспокойств при соблюдении правил питания и жизни, которые обеспечивают хорошую работу кишечника.

У больных с выраженными нарушениями моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и запорами, при которых терапия не помогает, обсуждаются показания к хирургическому лечению.

data-matched-content-rows-num="4,2" data-matched-content-columns-num="1,2" data-matched-content-ui-type="image_stacked" data-ad-format="autorelaxed">

Эпидемиология

Эпидемиологические данные о долихосигме следующие:

  • в 80% случаев долихосигмы у детей обусловлены прекращением нейронной миграции в кишечнике и нарушением иннервации;
  • бессимптомная и не беспокоящая пациентов болезнь диагностируется у 15% людей;
  • поражение кишечника по всей длине происходит у 1% пострадавших;
  • среди новорождённых только у 1 из 5000 детей есть эта патология;
  • болезнь в 4 раза чаще встречается у мальчиков;
  • семейная история заболевания наблюдается в 7% случаев;
  • у 3 — 5% пострадавших патология ассоциирована с пороками развития, например, синдромом Дауна.

Причины развития долихосигмы

До сих пор не выявлены точные причины такой аномалии. Иногда врождённая патология является результатом воздействия радиации, токсинов, разных химических и физических факторов во время внутриутробного развития. Долихосигма также может развиться, если женщина в течение беременности перенесла инфекционное заболевание. Правильное развитие плода может нарушить применение беременной женщиной отдельных медикаментозных препаратов.

Приобретённая долихосигма у детей появляется редко. Причины будут следующие:

Причины

  • долгие запоры, процессы брожения и гниения в кишечнике после затяжного дисбактериоза или длительной инфекции, частых пищевых отравлений;
  • нарушение моторной активности кишечника из-за сидячего образа жизни;
  • чрезмерное употребление мясных продуктов, углеводная диета;
  • стойкое нервное перенапряжение и стрессы.

Механизм развития болезни и её проявлений (патогенез)

Врождённое или приобретённое увеличение длины сигмовидной кишки лежит в основе патогенеза. Если имеются сопутствующие патологии, не редко возникает фиброз ткани кишечника, в итоге соединительная ткань замещает нормальную ткань кишечника. Появляется гиперемия и отёчность. Разрастаются мышечные волокна, вследствие чего стенки кишечника обильно пропитываются тканевой жидкостью.

Всё это нарушает сокращение кишечника и ослабляет его тонус. Снижение процессов сокращения затрудняет проход кала по кишке, в результате развивается запор. Из-за постоянного нахождения фекалий в кишке нарушается иннервация клеток, развиваются застой, боли и интоксикация.

Механизм развития

Симптомы

Симптомы возникают по мере наполнения кишечника фекалиями и развития интоксикации организма. Интенсивность выраженности заболевания прямо пропорциональна степени морфологических и функциональных нарушений в кишечнике.

В сравнении с другими патологиями ЖКТ, долихосигма представлена яркими характерными симптомами. Вот несколько из них:

  • у больных детей возникает многодневный запор. При его прогрессировании происходит подавление желания к акту дефекации, массы стула становятся плотнее. Плотной кал часто вызывает повреждение слизистой прямой кишки, поэтому во время акта дефекации появляется кровь. В тяжёлых случаях становится невозможным опорожнение кишечника без клизмы;
  • боль при долихосигме локализуется в районе пупка и носит спазматический характер. Болезненные ощущения возникают с левой стороны и сразу после акта дефекации исчезают;
  • данная патология также вызывает сильный метеоризм, стойкое вздутие живота и урчание;
  • постоянный запор приводит к интоксикации организма, поэтому у ребёнка наблюдаются слабость и тошнота, исчезает аппетит, а кожа становится серой, на ней появляется сыпь. Возможно возникновение недержания мочи.

Иногда аномалия протекает полностью бессимптомно, обнаруживается случайно либо во время обычного профилактического обследования, либо при диагностическом исследовании, ассоциированном с другой проблемой ЖКТ. Но, как правило, симптомы указанные выше, возникают и приносят серьёзный дискомфорт больному ребёнку.

СимптомыСимптомы

Особенности долихосигмы у маленьких детей

Ребёнок с долихосигмой становится вялым, капризным, он всё время плачет и отказывается от еды. Главный признак – запор с постепенно увеличивающейся частотой. Обычно это обусловлено переходом на смешанное вскармливание или введением прикорма, что влечёт за собой изменение консистенции кала и увеличение его количества.

У большинства пострадавших детей обнаруживаются функциональные нарушения других частей ЖКТ: дивертикулярная болезнь, колит, дисбактериоз, панкреатит, дискинезия жёлчевыводящих путей, хронический гастродуоденит и пр.

Выделяют три стадии аномального удлинения сигмовидной кишки.

Наименование стадии Характеристика
Компенсационная Периодически появляются запоры длительностью около 3-х дней. Возможно наличие боли в животе. Соблюдение специальной диеты и приём лёгких слабительных средств позволят восстановить эвакуационные функции.
Субкомпенсационная Возникают стойкие запоры в сочетании с болью в животе и сильным метеоризмом. Слабительными средствами невозможно восстановить эвакуационные функции. Опорожнение кишечника достигается путём применения очистительной клизмы.
Декомпенсационная Запоры длятся больше недели. Присутствуют сильные боли в животе. Каловый завал вызывает увеличение размера толстого кишечника. Развивается интоксикация, происходит потеря аппетита, появляются тошнота, ощущение недомогания в целом. Исключительно сифонная клизма поможет опорожнить кишечник. В запущенном случае развивается непроходимость кишечника, осложнения.

Особенности долихосигмы у маленьких детей

Сигмовидная кишка часто увеличивается по длине ещё в детстве, и стабильный прогресс заболевания в течение долгого времени приводит к сильным осложнениям.

Колоноптоз

Это опущение поперечно-ободочной кишки. Происходит чаще всего вследствие дефекта, развившегося внутриутробно.

Характеризуется застоем фекальных масс, стойкими запорами, также присутствуют тошнота и рвота. Из-за давления может повреждаться мочевой пузырь. Чаще воспаляется правая сторона, но прилежащие органы вовлечены в воспалительный процесс. Без лечения развивается непроходимость кишечника.

Это воспаление кишечной слизистой. При долихосигме колит возникает на фоне многодневного отсутствия стула, так как фекальные массы не выходят и скапливаются в кишке. Всё это приводит к выработке токсинов, развитию интоксикации, раздражению стенок кишечника. Отекает слизистая, возникает гиперемия (избыточный приток крови в сосуды органа), раздражение. Фекалии приобретают тёмный окрас и зловонный запах.

Долихоколон

При данной патологии толстый кишечник удлиняется по всему его ходу. Стенки органа расширяются и утолщаются.

Проявления включают хронический застой фекалий, интоксикацию организма, раздражение стенок органа.  Вследствие этого развивается воспаление.  С течением времени возникает фиброз (истончение слизистой и её замена соединительной тканью). Глубина повреждения увеличивается, поражается мышечная прослойка, подслизистая оболочка и нервная ткань.

Запор более 3 суток, боль и спазм – первые признаки патологии.

Колит

Заключение

Если выполнять все рекомендации врачей, получается добиться постоянного самостоятельного опорожнения кишечника и хорошего качества жизни. Моторика кишечника и функция дефекации у ребёнка могут восстановиться по мере его взросления. Необходимо регулярно показывать ребёнка специалистам и предоставлять  ему поддерживающую терапию.

Признаки и лечение долихоколона у взрослых и детей, профилактика :: МС «Добробут»

Что такое долихоколон кишечника? Это патологическое состояние, при котором происходит удлинение одного или нескольких отделов толстого кишечника. Заболевание встречается у взрослых и детей и характеризуется нарушением эвакуаторной функции.

Симптомы патологии

Нередко заболевание протекает без каких-либо признаков. На фоне такого бессимптомного течения могут внезапно развиться осложнения патологии, которые потребуют хирургического вмешательства. Выраженные симптомы долихоколона кишечника у детей и взрослых:

  • периодическая боль в животе, которая усиливается при физических нагрузках;
  • хронические запоры;
  • после опорожнения кишечника – чувство его наполнения;
  • боли в анальном отверстии и в животе во время дефекации;
  • ухудшение аппетита.

Могут развиться такие осложнения патологии, как заворот кишечника и его непроходимость.

Диагностические мероприятия

Первичная диагностика подразумевает опрос пациента и пальпацию кишечника через переднюю стенку живота. Также врач назначает дополнительные методы обследования – это:

  • ректоскопия;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • ирригоскопия;
  • общий анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Признаки долихоколона на рентгене достаточно хорошо визуализируются, поэтому нередко в назначении других методов исследования нет необходимости.

Как лечить долихоколон

Если патология протекает бессимптомно, то никакого специального лечения пациенту не назначают. Его периодически обследуют для раннего выявления осложнений, корректируют рацион питания. Принципы диеты при диагнозе долихоколон:

  • употребление большого количества свежих овощей и фруктов (также их можно запекать в духовке или тушить);
  • отказ от сладкого, выпечки из пшеничной муки, риса и картофеля;
  • употребление молока и кисломолочных продуктов;
  • исключение газированных и алкогольных напитков.

В целом питание при боолезни долихоколон заключается в приеме щадящей и калорийной пищи.

Как лечить долихоколон кишечника при помощи лекарственных препаратов:

  • назначаются слабительные средства, но только в том случае, если пациента беспокоят хронические запоры;
  • обязательно проводится курс витаминотерапии – комплекс витаминов подбирает лечащий врач;
  • анальгетики и спазмолитики показаны только при наличии сильных болей в кишечнике.

Основная терапия может быть дополнена фитопрепаратами, лечебной физкультурой, некоторыми физиотерапевтическими процедурами. Чтобы ускорить опорожнение кишечника при длительном запоре, назначаются сифонные клизмы.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии лечение долихоколона у взрослых проводится хирургическим методом.

Более предпочтительным является лапароскопическое вмешательство, которое характеризуется малым количеством осложнений и коротким реабилитационным периодом.

Последствия операции при долихоколоне, которая выполняется полостным методом, в ряде случаев могут быть тяжелыми – от внутреннего кровотечения до кишечной непроходимости.

После проведения лечения, независимо от выбранного метода, больной должен находиться на диспансерном учете, соблюдать рекомендованный рацион питания и не реже раза в 6 месяцев проходить контрольное обследование. По истечении года рекомендуется посещение врача раз в год.

Профилактика заболевания

Прогноз при своевременном выявлении и адекватном лечении долихоколона благоприятный. Но профилактировать заболевание легче, чем лечить. С целью профилактики долихоколина следует соблюдать рекомендации:

  • вести активный, подвижный образ жизни;
  • регулярно заниматься физкультурой (хотя бы утренней зарядкой);
  • соблюдать правильный рацион питания;
  • своевременно оправляться при позывах к дефекации.

Более подробно о болезни, а также о том, в чем разница между долихоколоном и долихосигмой, можно узнать на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:Прием у проктологаХирургические операции

Источник:

Почему дети боятся?

Детские фобии развиваются одномоментно. Еще вчера ваш малыш мог спокойно наблюдать за тем, как паук сплетает паутину, а сегодня один вид этого представителя членистоногих повергает его в ужас. Почему так происходит?

1. Виновато воображение

Ребенку может показаться, что паук — злой монстр, который хочет укусить его. Эту информацию он способен получить из своих снов и грез. Именно таким способом дети и придумывают барабашку у себя под кроватью или любого другого монстра, нарушающего их покой.

2. Слова родителей

В детстве дети впитывают в себя информацию подобно губке, поэтому нужно следить за тем, что вы говорите. Достаточно лишь однажды обмолвиться о сером волчке, который утащит малыша в свою нору, если тот не заснет, чтобы ребенок начал испытывать тревогу и страх перед отходом ко сну.

3. Реальное происшествие

Часто дети боятся чего-либо после того, как это случилось на самом деле. Например, кто-то боится пчел или ос, так как был покусан этими насекомыми. По мнению психологов, это нормальная реакция организма на боль. По мере взросления такие страхи проходят сами собой.

4. Неурядицы в семье

Скандалы, ссоры и крики еще никого не доводили до добра. Если ребенок растет в семье, где нет мира и согласия, тревожное состояние не покидает его, малыш постоянно находится в стрессе, он переживает за своих родных, поэтому страхи преследуют его.

5. Родительский контроль

Иногда родители так боятся за свое чадо, что пытаются огородить его от всего мира: не разрешают гулять одному, заводить знакомства, пробовать что-то новое. Чрезмерная опека делает малышей неуверенными в себе и зажатыми.

6. Отсутствие друзей

Нередко дети не могут найти общий язык. Из-за неурядиц со сверстниками, малыш может отказываться идти в детский сад или развивающий кружок.

7. Медицинские показатели

В случае, если у ребенка обнаружены какие-либо неврозы и психические отклонения, нужно обязательно обращаться к специалистам, самостоятельно вылечить малыша очень трудно.

Какие бывают детские страхи?

Психологи различают два вида страхов: возрастные и невротические . Первые наблюдаются почти у всех детей в конкретном возрасте, а вторые могут проявиться в любое время, причем справиться с ними гораздо труднее, чем с возрастными страхами.

Итак, приведем примеры возрастных страхов детей:

До 3 лет дети боятся:

— громких звуков, смеха, шума, быстрых перемещений по комнате;

— одиночества, отсутствия мамы в поле зрения;

— чужих людей;

— разлуки с родителями;

— новой обстановки;

— грозы, молнии, сумерек и темноты.

От 3 и до 5 лет дети боятся:

— выдуманных персонажей (бабаек, Бабы-Яги, Кощея Бессмертного и проч.);

— темноты;

— остаться одни в комнате в чужими людьми;

— громких хлопков, замкнутого пространства и проч.

От 5 и до 7 лет дети боятся:

— темноты и сумерек;

— некоторых животных: собак, свиней, коров и проч.;

— ночных кошмаров;

— быть наказанными.

От 7 и до 12 лет дети боятся:

— быть наказанными родителями;

— плохих отношений с одноклассниками и друзьями;

— проблем с учителями и плохих оценок;

— попасть в группу «отщепенцев» — людей, с которыми не общаются в школе/кружке по каким-либо причинам.

По мере взросления дети избавляются от многих страхов, например, им больше не страшно засыпать без приглушенного света или в кромешной темноте передвигаться ночью по квартире, однако какие-то страхи сохраняются. Так, некоторые дети боятся быть наказанными, продолжают опасаться остаться одни на долгое время т. п.

Остановимся подробнее на других видах страхов, которые часто преследуют маленьких детей:

1. Навязчивые страхи

Такие страхи всегда подкрепляются конкретными происшествиями. Разумеется, малыш может безосновательно бояться бездомных собак и кошек, однако чаще всего подобный страх имеет под собой реальную почву. Наверняка когда-то малыша напугал громкий собачий лак или злобный оскал пробегающей дворняги.

2. Необъяснимые страхи

Нередко дети боятся играть с какой-либо игрушкой, наотрез отказываются заходить в конкретный дом, не любят надевать определенный свитер. Вы не знаете, как можно объяснить подобное поведение своего чада. Стоит отпустить ситуацию, возможно, у вашего ребенка хорошо развита интуиция и на подсознательном уровне он просто не может выполнять ваши требования.

3. Распространенные страхи

Сюда относятся те фобии, которые чаще всего встречаются у детей: страх темноты, крови, вымышленных персонажей и проч. Психологи уже знают, как справляться с подобными фобиями, поэтому можете без опаски доверить своего ребенка профессионалам.

4. Ночные кошмары

Взрослых людей часто мучают кошмары, дети — не исключение. Иногда кошмары снятся из-за слишком сильного перевозбуждения во время дневных игр, иногда — из-за негативного впечатления. Часто приступы сомнамбулизма сопровождаются ночными кошмарами.

Как избавить своего малыша от страхов?

Если вы заметили, что ваш ребенок испытывает приступы паники, когда остается один в темноте или видит какой-либо предмет, не шутите над сложившейся ситуацией, а постарайтесь отнесись к проблеме со всей серьезностью.

Выясните, чего именно боится ваш малыш. Попросите его рассказать или нарисовать свой страх, при желании можно воспользоваться любыми другими подручными материалами (пластилин, глина и проч.). Обязательно обсудите с ребенком его фобию. Разговоры с родным человеком успокоят малыша и придадут ему уверенности в собственных силах.

Побороть детские страхи можно с помощью:

1. Сказки

Если ваш малыш боится оставаться один, нужно сделать так, чтобы он почувствовал себя смелым и храбрым. Для этого нужны примеры, которые вы легко найдете в русских народных сказках. Необязательно читать историю по книге, вы можете вместе с малышом придумать захватывающий рассказ, в котором бы добро обязательно побеждало зло, а добрый молодец спасал целое королевство.

Справиться с выдуманными чудовищами, живущими под кроватью, поможет игра. Пусть ребенок вырежет из бумаги своего «мучителя» и победит его нарисованным драконом или любым другим персонажем. Во время игры важно разговаривать с малышом, убеждая его, что он на самом деле навсегда прогнал свои страхи.

3. Рисунки, лепка, музыка, танцы

Пусть малыш нарисует свой страх, а потом уничтожит рисунок или закрасит его. Разучите с ребенком танец, который должен прогнать все его фобии. Поставьте расслабляющую музыку, включите малышу любимый мультик. Сделайте так, чтобы ребенок почувствовал себя в абсолютной безопасности.

Самое главное — не смейтесь над фобиями своего чада. Отнеситесь к ним серьезно, постарайтесь искренне помочь ребенку избавиться от них. Никогда не пугайте малыша бабайками и прочими мифическими персонажами, особенно если вы знаете, что у него очень развито воображение. Воздержитесь от совместного просмотра с ребенком ужастиков и триллеров, не читайте малышу сказки с неоднозначным или грустным концом. Не старайтесь ограничить общение своего чада со сверстниками, важно, чтобы он учился общаться, взаимодействовать в социуме.

Детские страхи — весьма распространенное явление, с которым сталкиваются практически все родители. Не нужно впадать в панику и ругать ребенка, постарайтесь понять свое чадо и помочь ему справиться с существующей фобией. Если вам не удается помочь малышу, не бойтесь обратиться за помощью к специалисту. Помните, что воспоминания из детства закладывают основы будущей взрослой жизни вашего ребенка.

Автор: Козлова Яна