Дракункулез: что это, причины, симптомы и лечение

Дракункулез – это заболевание, которое вызывается паразитом в виде нити. Возбудитель – ришта, червь, относящийся к группе нематодов, встречается в Азии и Африке. Дракункулез в ряде стран называют «поражением маленькими драконами», это заболевание было сильно распространено в начале прошлого века, в середине 50-х годов прошлого столетия на всей планете было зарегистрировано около 50 миллионов зараженных дракункулезом. Но к концу прошлого столетия этот вид гельминтов стал встречаться все реже.

Возбудитель дракункулеза – ришта

Вызывает дракункулез паразит ришта — червь, довольно крупных размеров. Нематода может достигать в длину более метра, некоторые самки имеют длину 120 сантиметров при диаметре около 1,5 сантиметров. Самцы в несколько раз меньше, порой всего 15-20 сантиметров в длину. Цвет у возбудителя дракункулеза белый, у него есть восемь сосков на ротовом отверстии, в конце тела у самки есть две матки, которые заполняются мелкими личинками длиной до миллиметра.

После того как личинки подрастут, кутикула разрывается и они выходят наружу. Окончательным хозяином ришты становится человек, в редких случаях дракункулез наблюдается у млекопитающих. После разрыва кутикулы, личинки должны попасть в воду. У больного в этот момент начинается сильное жжение и зуд, а облегчение происходит только при соприкосновении с жидкостью. Здесь, в воде, личинки продолжают свое развитие.

Жизненный цикл ришты

1. Основной и окончательный хозяин, это человек, именно он является разносчиком дракункулеза. Червь располагается под кожей, он развивается, его может быть даже заметно, как он двигается и шевелится. После того как у самки вырастут личинки, они прорывают кутикулу и выходят наружу. Чаще всего это происходит при соприкосновении кожи с водой. В любом случае, зуд и жжение от личинок проходит только при соприкосновении с водой.
2. В воде личинки заглатываются мелкими обитателями водоемов, например циклопами и ракообразными. В их организме рост продолжается на протяжении пары недель, за это время у возбудителя дракункулеза происходит две линьки. Но для развития необходима определенная температура воды, около 25-30 градусов, в противном случае личинки могут погибнуть.
3. Теперь зараженные циклопы и ракообразные попадают в организм человека, который мог выпить некипяченую воду или просто вымыть руки в зараженной воде. Инвазионные личинки попадают в желудок, где циклопы растворяются, а сами паразиты проходят в кишечник. В кишечнике человека паразит поражает слизистую и мигрирует через кровь в подкожные участки. Обычно на развитие взрослой особи дракункулеза уходит около года. После того как самка выпустит на свет свое потомство, она погибает.

Дракункулез – симптомы заболевания

Врачи в нашей стране редко встречаются с таким заболеванием, как дракункулез, поэтому человек должен самостоятельно распознать болезнь, учитывая симптомы. Ранняя стадия болезни себя не проявляет, если человек вернулся из дальней поездки, он столкнется с первыми симптомами дракункулеза только через несколько месяцев. При этом все проявляющие себя признаки болезни будут общими и могут указывать совершенно на другие заболевания:

• Аллергические реакции, обычно ощущение зуда по коже, небольшое жжение, покраснения;
• Приступы удушья, причем происходят они неожиданно и также порой схожи с аллергией;
• Продолжительные проблемы со стулом, чаще всего это понос, который может появиться даже при правильном питании;
• Плохой аппетит, тошнота и рвота после приема жирной пищи.

Многие считают, что это обычная аллергия, но на самом деле дракункулез развивается и проходит еще несколько месяцев. Примерно через 2-3 месяца ришта проникает в подкожное пространство:

• Отек на коже, связано это с тем, что сдавливаются нервные окончания;
• Боли на участке, где есть отек и сама ришта;
• Заметное воспаление лимфатических узлов.

Если и это осталось незамеченным для человека, и он не обратился за помощью, то дракункулез продолжает развиваться. В итоге через 8-12 месяцев паразиты достигнут половозрелого возраста, вырастут до более метра в длину и начнут производить личинок. Яркий симптом, указывающий на наличие паразита – пузырь на теле, который может двигаться, здесь заметно тело паразита, особенно при надавливании.

Справочно. Больные дракункулезом утверждают, что боль от ришты такая, будто на кожу направили открытое пламя огня. Но она сразу же стихает как только попадет в воду и из раны выйдут личинки паразита.

Чаще всего пузыри образуются рядом с суставами. Если человек не обработал рану после выхода паразитов, возможно присоединение вторичной инфекции. Чаще всего развивается сепсис и гангрена, что может оставить человека не только инвалидом, но и вызвать летальный исход. Поэтому врачи во всем мире сегодня активно борются с различными гельминтами, в том числе и риштой.

Диагностика дракункулеза в медицинских условиях

Врачи не смогли разработать специфический анализ на выявление дракункулеза. Но можно обратить внимание на анализ крови, здесь будет содержаться большое количество антител, так как иммунитет будет стараться справиться с гельминтами. Чтобы выявить дракункулез, врач должен провести беседу с пациентом, узнать, пил ли он воду в регионе, где распространена болезнь, преимущественно в тропиках.

Также можно визуально осмотреть поражение кожи и выявить паразита, если он находится неглубоко. Поэтому на поздних стадиях, когда дракункулез вызывает пузыри на коже, врачу легко определить болезнь. Можно даже заснять некоторые участки на рентген, чтобы определить наличие погибших самок.

Справочно. Дракункулез пожалуй, не так опасен для развитых стран. Даже при обнаружении болезни, можно избавиться от дракункулеза за небольшой промежуток времени. Самое главное при этом — соблюдать гигиену, помните, что открытые раны могут привести к вторичным инфекциям и сепсису.

Как лечится дракункулез

Избавиться от дракункулеза с помощью лекарственных препаратов довольно сложно. Оптимальный вариант — это механическое удаление паразитов. Но эту процедуру должен проводить опытный врач, так как при повреждении ришты в кровь больного может попасть большое количество жидкости из паразита, а это вызывает очень неприятные последствия.

Справочно. Механическое удаление подразумевает небольшой надрез на коже и вытягивание червя с помощью специальных инструментов. Дополнительно при дракункулезе назначают метронидазол. Этот препарат является антибактериальным средством и довольно хорошо уничтожает все неприятные признаки от гельминта. Перед тем как начать удаление ришты, лучше всего пару дней принимать сильные антиаллергические препараты.

Заметьте, что есть лекарства, которые могут излечить дракункулез, но помните, паразит таких больших размеров после гибели вызывает у человека сильную интоксикацию. Ведь ему необходимо разлагаться. Из лекарственных препаратов наиболее известны амбильгар от швейцарских ученых, минтезол и ниридазол.

Препараты эффективны при ряде гельминтозов, однако крайне токсичны и применять их необходимо только под наблюдением врача в стационарных условиях. Они влияют на печень, почки и другие внутренние органы, курс лечения всегда небольшой, чтобы не нанести сильный вред здоровью.

Профилактика или как не заразиться дракункулезом

Благодаря профилактике риски заражения дракункулезом были сокращены в десятки раз. Сегодня эта болезнь встречается очень редко, обычно только в случае, если человек живет в тропиках, вдали от общества долгое время или же у туристов, которые не соблюдают правила гигиены в некоторых странах, также вдали от общества.

Если вы оказались в тропической стране, где развит дракункулез, то рекомендуем вам всегда кипятить воду перед ее употреблением. В идеале, всегда иметь при себе бутилированную воду. Не купайтесь на отдыхе в неизвестных водоемах и тем более, если там большое скопление людей. Сегодня инфекция часто встречается в Чаде и Эфиопии, в других странах случаи обнаружения дракункулеза единичны и даже отсутствуют. К сожалению, болезнь часто проявляется в жарких странах, где идут боевые действия. Проводит профилактические меры здесь невозможно, а военным часто приходится жить в полевых условиях и пить воду из водоемов. В таких случаях помимо человека ришта может поражать и других млекопитающих, чаще всего собак.

Что такое дракункулёз?

Ришта представляет собой инфекционное заболевание из группы гельминтозов (вызываемых паразитами), относится к нематодозам (вызываемых круглыми червями). Пути передачи гельминта – водный и пищевой.

Возбудитель инфекции – круглый червь (нематода) Dracunculus medinensis. Человек (а также собаки и обезьяны) является окончательным хозяином паразита, но прежде чем попасть в человеческий организм, червю необходимо пройти цикл развития в промежуточном хозяине – ракообразном (чаще всего веслоногом рачке). После завершения цикла развития в рачке возбудитель становится заразным для людей.

Попадая в организм через желудочно-кишечный тракт, Dracunculus прогрызает стенку кишечника, проникает в лимфатические сосуды и попадает в брюшную полость и забрюшинное пространство. Затем происходит спаривание и миграция самок в подкожную жировую клетчатку, самцы при этом погибают. Самки возбудителя ришты могут достигать полутора метров в длину.

В подкожной клетчатке самки червя сворачиваются в тугой комок, образуя на поверхности кожи растущие волдыри (примерно через год от заражения). Волдыри вызывают сильный кожный зуд, который прекращается только при попадании воды. В этот момент самка высовывает наружу переднюю часть тела и выбрасывает личинок в окружающую среду. Если процесс происходит в водоёме, личинки попадают в веслоногих рачков, которые, в свою очередь, могут быть заразными для людей.

Главные признаки дракункулёза

Инкубационным периодом, или временем, необходимым для начала клинических проявлений дракункулёза, считается год от момента проникновения гельминта в организм человека.

Поначалу симптомы отсутствуют, однако с момента внедрения паразита под кожу и появления волдырей, возникают нарастающие и крайне неприятные проявления болезни: нестерпимый зуд, жжение в области волдыря, проходящие только после опускания конечности (чаще всего страдают ноги и руки) в прохладную воду.

В воде волдырь лопается, и наружу высовывается тонкий, нитевидный передний конец червя, до нескольких десятков сантиметров в длину, белого цвета. Учитывая локализацию повреждений, возникает выраженный лимфостаз (застой лимфы), что выглядит внешне как отёкшая, опухшая конечность, увеличившаяся в несколько раз, асимметричная нога или рука.

Двойники болезни

Поскольку главными симптомами являются кожные поражения специфического вида, обычно диагноз ришты не вызывает сомнений. Однако ришта, как и многие глистные инвазии, поначалу протекает практически бессимптомно. Насторожённость следует проявить при появлении кожных уплотнений (без указания на пребывание в опасном регионе в течение года) с повышением местной температуры, болезненностью, покраснением кожи и нарушением общего самочувствия (слабости, ознобов, лихорадки).

Первая помощь

При подозрении на дракункулёз необходимо обратиться к квалифицированному врачу, самостоятельные попытки удалить червя чреваты как гнойными осложнениями, так и анафилактическим шоком

(при разрыве червя высвобождается внутреннее содержимое, токсичное для человека).

В домашних условиях допускается применение обезболивающих средств (типа Вольтарена, Нурофена, Анальгина, Найза и подобных), обработка кожи антисептическими растворами при вскрывшемся волдыре (растворы Хлоргексидина, перекиси водорода, Фурацилина), наложение стерильных повязок на кожу с их регулярной сменой, предохранение от травм и царапин поражённой конечности.

Современная диагностика и методы лечения

Диагностика ришты проводится при осмотре пациента. Чаще всего при вскрывшемся волдыре и свисающем оттуда паразите, диагноз не вызывает сомнений. При наличии только волдырей во время осмотра выявляются подкожные шнуровидные образования, возможно применение УЗИ и рентгенологического исследования (особенно при обызвествлении гельминта). Также проводится микроскопическое исследование личинок, появившихся из вскрывшегося в воде волдыря.

Лечение дракункулёза предполагает удаление паразита из организма. Для этого применяются как известные с давних времён техники (наматывание червя на палочку с медленным его вытягиванием; занимает несколько дней), так и современные способы лечения: применение Метронидазола и других препаратов, хирургическое удаление паразита. Пациентам с дракункулёзом вводится противостобнячный Анатоксин.

Профилактика заражения риштой

Наиболее опасными осложнениями заражения риштой являются вторичные (чаще бактериальные) гнойные поражения, приводящие в некоторых случаях к потере конечностей, а также хроническому нарушению оттока лимфы (так называемая слоновость) и поражению суставов (артриты).

Меры профилактики заключаются в недопущении попадания возбудителя в организм, а именно санитарно-просветительская работа с населением, отказ от употребления некипячёной воды, пищи, содержащей сырые водоросли, улиток и других обитателей пресных водоёмов и купания в непроточных водохранилищах. Государственными органами санитарного надзора проводятся исследования проб воды, контроль состояния пресных водоёмов и ограничение доступа к опасным источникам воды.

Заключение

Прекрасный отдых в экзотических странах вполне способен привести к более чем неприятным последствиям, способным оставить след на всю дальнейшую жизнь человека. Ришта, благодаря усилиям международного сообщества, сейчас встречается намного реже, чем тридцать лет назад, и, тем не менее, в эру массового туризма и торгово-экономического проникновения в самые закрытые уголки планеты, шанс заболеть дракункулёзом есть у каждого.

Несложные и необременительные правила поведения в тропических странах позволят каждому человеку наслаждаться отдыхом и приятными воспоминаниями, а не запомнить на всю жизнь жуткую встречу с этим, хоть и маленьким, но драконом.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

Кожные паразиты у людей

• Виды кожных паразитов человека
• Пути заражения, признаки, профилактика, лечение

Благодаря достижениям современной медицины многие болезни прошлого, такие как оспа и чума, постепенно исчезают, но кожные паразиты у людей никак не хотят сдавать своих позиций даже под натиском современных благ, предоставляемых нам цивилизацией.

Вши – небольшие насекомые, которые питаются человеческой кровью. Они имеют несколько разновидностей:

1. Головная вошь.
2. Платяная.
3. Лобковая (другое название – площица).

Первые, как уже понятно из названия, обитают на волосистой части головы. Кожа здесь сравнительно тонкая, поэтому насекомые легко ее прокусывают и сосут кровь. Самки откладывают за один раз более сотни яиц – гнид, которые покрыты защитной оболочкой и прочно крепятся к волосам. Через 7-15 дней, в зависимости от того, насколько для них благоприятен температурный режим, из яиц вылупляются личинки, способные сосать кровь уже через пару часов.

Платяная вошь живет и размножается в складках нательного белья и одежды, переходя на кожу лишь на некоторое время для осуществления питания. Площицы поражают волосяной покров лобковой части, половых органов, подмышечных впадин, а порой даже бровей. Они хорошо маскируются, поэтому обнаружить их можно далеко не сразу.

Сами по себе вши становятся опасными для человека только в том случае, если их численность достигает нескольких тысяч, но они могут стать переносчиками таких серьезных инфекционных заболеваний, как тиф, или привести к аллергическим реакциям, гнойным высыпаниям, дерматитам, фурункулезу.

Чесоточный клещ – еще более неприятный представитель паразитов. Это микроскопическое членистоногое селится под кожей, в ее глубоких слоях и питается человеческим эпителием. Клещ прокладывает под кожей ходы, вызывая нестерпимый зуд.

Пути заражения, признаки, профилактика, лечение

И вши и чесоточные клещи передаются от зараженного человека к здоровому. Происходит это как при непосредственном тесном контакте, так и через различные предметы: расчески, полотенца, одежду и т. п. Очень часто можно услышать мнение, что педикулез и чесотка – болезни неблагополучных представителей общества. Это совершенно ошибочное утверждение. Заразиться можно и в общественном транспорте, в бассейне, на вокзалах, в оздоровительных лагерях.

Естественно, основной причиной является несоблюдение санитарно-гигиенических правил, но иногда возникают ситуации, когда у человека просто нет возможностей для регулярного мытья, стирки, смены белья. Именно поэтому кожные паразиты часто поражают сезонных рабочих и строителей, проживающих в плохо приспособленных помещениях, беженцев, заключенных, одиноких больных людей, которым трудно за собой ухаживать.

Среди признаков, указывающих на наличие паразитов, основными являются сильный зуд, следы укусов, расчесы, гнойничковые ранки. Эти симптомы требуют проведения внимательного осмотра. При осмотре больного педикулезом на коже обнаруживаются живые насекомые, а на волосах – гниды, напоминающие крохотные капельки клея. Чесотка поражает преимущественно складки между пальцами, локтевые сгибы, молочные железы, живот. На коже хорошо просматриваются чесоточные ходы, пузырьки-папулы, места расчесов покрываются корочками, а зуд может быть настолько сильным, что человек не может уснуть.

При подозрении на чесотку нужно немедленно обратиться к дерматологу и пройти полный назначенный им курс лечения. Педикулез тоже требует к себе ответственного отношения. В аптеках можно найти достаточно современных средств, которые помогут уничтожить вшей, но без тщательной механической обработки (вычесывание мертвых вшей и гнид) есть риск возвращения проблемы. В случае, если у человека выявлены вши или паразиты под кожей, необходимо провести основательную санитарную обработку помещения и вещей, прокипятить нательное и постельное белье, хорошо прогладить его горячим утюгом с двух сторон.

Клиника

Бессимптомный период может длиться до полутора лет, пока ришта не начнет свою миграцию к поверхности кожных покровов. Обычно манифест заболевания начинается с аллергических проявлений, вызванных токсическим влиянием дракункулеза. Больной может отмечать у себя появление сыпи, крапивницы, покраснений, зуда разных частей тела. При расположении псевдофурункула вблизи регионарных лимфатических сосудов возможно локальное распространение отечности, припухлости суставов, лимфаденит. Эти проявления требуют срочного обращения к специалисту для назначения лечения и дальнейшей профилактики. Фото прилагается.

Механизм заражения – фекально-оральный, однако не исключают возможность контактной передачи паразита. Факторами передачи будут являться:

1. Рыбы – носители дракункулеза.
2. Зараженная вода.
3. Инфицированный больной.

После проникновения в организм человека ришта мигрирует сначала в кишечник, затем в забрюшинное пространство, где и созревает. После взросления паразит мигрирует в подкожную клетчатку. Процесс этот длительный, и, как правило, диагностировать на этом этапе дракункулез почти невозможно. Лишь через год взрослая самка продвигается к поверхности кожи, образуется псевдофурункул, в его разрыв выступает матка, которая при раздражении водой или тканью лопается и выпускает наружу молодые личинки. Фото псевдофурункула можно легко найти в интернете. Все это следует учитывать для разработки схемы профилактики и лечения дракункулеза.

Через неделю после того, как появились симптомы общей интоксикации, в месте дальнейшего выхода ришты на поверхность обнаруживается эритематозное покраснение без четких границ, горячее на ощупь инфильтрационное уплотнение. Затем оно эволюционирует в волдырь с серозной жидкостью, содержащей продукты воспаления и личинки дракункулеза. При контакте с тканью поверхность волдыря прорывается и наружу показывается головной конец ришты. Эти процессы сопровождаются сильным зудом и нестерпимой болью, некоторые пациенты описывают это состояние как «объятый пламенем». Такие симптомы лишь немного утихают при погружении в холодную воду, поэтому боль и зуд заставляют зараженного дракункулезом человека искать водоем для купания. Во время погружения в воду через псевдофурункул поступает огромное количество личинок дракункулеза – происходит массивное обсеменение водоема. Именно поэтому необходима обязательная профилактика заболеваемости. Наиболее часто ришта поражает ткани нижних конечностей – голень, стопы. При возникновении симптоматики необходимо обязательное обращение к специалисту, чтобы он назначил лечение. Если течение не осложнено – язвенный дефект на коже быстро заживает. Быстрое выздоровление в течение 4-5 недель наблюдается, если заражение произошло всего одним паразитом. Осложнение заболевания возможно при выходе нескольких ришт одновременно либо при присоединении вторичной инфекции в области дефекта. Возможные последствия дракункулеза:

• Абсцедирование инфильтрата.
• Флегмона.
• Артриты, синовиты.
• Перикардит, плеврит (при специфической локализации).

Правила терапии

При установлении диагноза дракункулеза учитываются не только симптомы, но и результаты специфических методов диагностики. На анализ берется жидкость, выделяемая с поверхности фурункула. В ней определяются неполовозрелые личинки ришты. В общем анализе крови обнаруживается повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз. Прибегать к иммунофлюоресцентному анализу, широко используемому для диагностики других паразитов, бессмысленно, так как для постановки диагноза дракункулеза достаточно описать симптомы и провести анализ жидкости из псевдофурункула. После этих манипуляций специалист назначит лечение и объяснит профилактику. Лечение начинается после того, как ришта вышла на поверхность кожных покровов. Извлечение паразита производят путем наматывания за головной конец на палочку или марлевый валик. Одномоментно можно извлечь 7-10 см гельминта. В момент удаления паразита симптомы могут усугубиться. Фото манипуляции можно найти в интернете. Следующую процедуру проводят на следующий день. Важно не допустить обрыва нити паразита, если такое произошло, прибегают к хирургическому извлечению. Помимо удаления паразита, необходимо медикаментозное лечение. Рекомендован прием противогельминтных препаратов широкого спектра действия, таких как Метронидазол, Тинидазол, Празиквантел. Эти лекарства вызывают гибель паразита, релаксацию в области выхода гельминта и облегчают его извлечение. Из-за риска возникновения вторичной инфекции применяются антибиотики: Цефатаксим, Амоксициллин, Пенициллин. Высокий уровень десенсибилизации также приносит дискомфорт и осложняющие симптомы пациенту, поэтому оправданно применение антигистаминных препаратов: Цитрина, Тавегила, Диазолина. Рекомендуется прием энтеросорбентов: Смекты, Активированного угля. Из-за длительного наличия открытой раневой поверхности всем пациентам обязательно введение столбнячного анатоксина.

Как предотвратить заражение?

Вопрос профилактики в случае с дракункулезом стоит наиболее остро по причине тотальной чувствительности к паразиту. Заболевание приводит к длительной утрате нетрудоспособности. Первый этап профилактики должен быть направлен на санитарное очищение водоемов, эндемичных по этому гельминтозу, гигиенически-просветительская работа среди населения. Необходимо обязательное лечение больных дракункулезом. Приветствуется совершенствование систем водоснабжения и очистительных комплексов. В целях воздействия на промежуточного хозяина ришты – насекомого циклопа – необходима обработка водоемов специальными пестицидами.

Дракункулез – эндемичное для Азии и Африки паразитарное заболевание. Характеризуется поражением подкожной клетчатки с формированием псевдофурункула и выходом взрослой особи на поверхность. Сопровождается острой болью, зудом и жжением в этом месте, все эти симптомы постепенно нарастают. Требует обязательного извлечения гельминта путем «наматывания» на палочку или тампон. При должной обработке язвенного дефекта и соблюдении мер профилактики снижается риск осложнений дракункулеза.

Возбудитель дракункулеза

Возбудитель дракункулеза — это нематода, или круглый червь, Dracunculus medinensis. У него существуют также и другие названия: гвинейский или мединский червь, но самым известным из них является «ришта».

Дракункулез вызывают только самки червя. Они достигают размеров в длину до 120 см, в ширину до 2 мм. Цвет гельминта — белый. Тело вытянутое, прямое. В строении разделяют головной и хвостовой концы. На первом расположено ротовое отверстие с 8-ю сосочками. Пищеварительный тракт практически не развит. В хвостовом конце расположены две матки, которые при оплодотворении заполняются личинками, размером до 1 мм. Самки живородящие. Выход личинок наружу осуществляется путем разрыва кутикулы, расположенной на головном конце. Самцы намного мельче женских особей. В длину достигают 30 см и ширину 0,5 мм. После спаривания они погибают.

В цикле развития гельминта присутствуют окончательный хозяин — человек, реже другие млекопитающие, и промежуточный хозяин — рачки Циклопы, обитающие в теплых пресноводных водоемах.

В воду личинки дракункулюса попадают от больного человека. Они высвобождаются при соприкосновении с жидкостью. Дальше их заглатывает промежуточный хозяин. В теле циклопа начинается рост личинок, у них дважды происходит линька, и в течение 2-х недель при соблюдении температурного режима в 25-30 градусов они достигают инвазивной стадии.

Пути заражения дракункулезом — пероральный. Гельминты попадают в организм с плохо очищенной питьевой водой, в которой обитают циклопы. В желудке рачки перевариваются, и паразит выходит наружу. Через стенку кишечника червь попадает в соединительные ткани окончательного хозяина, по которым и проникает в подкожно-жировую клетчатку, чаще нижних конечностей, там самка растет. Пройдет год, и внутри нематоды образуется несколько миллионов личинок, готовых выйти наружу. Головной конец паразита подходит к коже, на которой появляется пузырь больших размеров — до 10 см. В этот пузырь, наполненный жидкостью, и попадают созревшие личинки.

Пораженное место сильно чешется, и заставляет человека погружать его в воду. При соприкосновении с водой, от перепадов температуры пузырь лопается, гельминты выходят наружу. «Родившая» самка погибает.

Личинки, попав в воду, развиваются не больше недели, в течение которой они будут проглочены промежуточным хозяином — рачком циклопом. Их жизненный путь начнется сначала.

Максимально паразит в теле окончательного хозяина может провести не более полутора лет.

Очаги дракункулеза образуются в странах с теплым климатом, низким уровнем жизни, где люди используют для питья и гигиенических процедур одни и те же непроточные водоемы.

Симптомы и признаки дракункулеза

Ранняя фаза заболевания практически не изучена из-за отсутствия клинических проявлений в первые месяцы попадания паразита в организм.

Первым признаком заражения дракункулезом может стать аллергическая реакция на присутствие гельминта в организме. Проявиться она может в виде крапивницы, приступов удушья, может сопровождаться длительными поносами и рвотой. Противоаллергические препараты при такой форме практически неэффективны, так как аллерген длительное время остается в организме.

Местная реакция появляется за 2 месяца до выхода гельминта на кожу. Пораженная область отекает. Отек сдавливает нервные окончания, что вызывает сильные болевые ощущения. Затрудняется отток лимфы, развивается регионарный лимфаденит.

Основным симптомом дракункулеза будет являться сильно зудящий пузырь на коже, достаточно крупных размеров. Часто в этом месте можно увидеть головной конец самого паразита. На ощупь вокруг этого места обнаруживается тело гельминта. Пузырь сохраняется на теле в течение нескольких дней. При разрыве он отторгает большое количество погибшей ткани, что вызывает мучительную, нестерпимую боль. Зараженные люди сравнивают это ощущение с воздействием огня на незащищенную кожу.

Пузыри могут находиться в области суставов. Тогда возможно возникновение довольно неприятных осложнений (синовитов, анкилозов, контрактур), приводящих к инвалидизации человека.

Лопнувшие пузыри становятся хорошими входными воротами для присоединения вторичной инфекции. На их месте часто образуются абсцессы, флегмоны, перерастающие в гангрену. Самым грозным и опасным осложнением дракункулеза, способным привести к летальному исходу является сепсис.

При атипичном расположении червя симптомы будут соответствовать пораженному органу: перикардит, плеврит, сдавление спинного мозга.

Диагностика дракункулеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Помня о единственном пути заражения дракункулезом — питьевой воде, можно задать пациенту лишь вопрос о ее источнике. В эндемичном районе этого, как правило, даже не требуется. Не в эндемичной местности при подозрении на дракункулез следует выяснить о возможном пребывании пораженного в природном очаге возбудителя.

Специфического анализа на паразита не существует. Вызываемые дракункулюсом изменения: выраженная эозинофилия в общем анализе крови и увеличенное количество гамма-глобулина при анализе белкового спетра, характерны для поражения любым видом гельминтов, и могут лишь косвенно доказывать поражение именно возбудителем дракункулеза.

При возникновении пузырей на коже диагностика заболевания не вызывает затруднений. Нематоду часто можно обнаружить невооруженным глазом на дне пузыря или ощутить при поверхностной пальпации. В язвенном отделяемом находят личинок дракункулюса. При рентгенологическом исследовании пораженного участка видны погибшие и обызвествленные самки паразита.

Лечение дракункулеза

Самым эффективным методом лечения дракункулеза на данный момент является механический. Паразита медленно, избегая его повреждения, удаляют из кожных покровов в асептических условиях путем наматывания на стержень по несколько сантиметров в день. Если червь порвется, то в кровь попадет псевдоцельная жидкость, которая может вызвать анафилактический шок. Для облегчения извлечения гельминта назначают Метронидазол.

Метронидазол — синтетическое антибактериальное средство, обладающее противомикробным, трихомонацидным и противопротозойным эффектом. Назначают препарат каждые 8 часов по 250 мг. Лечение длится до 10 дней.

Еще до начала удаления паразита назначают антигистаминные препараты внутрь. Самыми известными из которых являются Димедрол, Супрастин и Тавегил.

Широкое применение получили также препараты, вызывающие гибель паразита: Амбильгар, Минтезол, Ниридазол.

Амбильгар — швейцарский препарат, обладающий шистосомо- и амебоцидным действием. Для лечения дракункулеза применяют в дозе 25-30 мг\кг в сутки, делится на два приема. Противопоказаниями для его применения являются поражение печени, дефицит белка и эпилепсия.

Минтезол — противопаразитарный препарат для лечения глистных инвазий у человека. Он подавляет выработку фермента, необходимого для жизнедеятельности гельминтов, и блокирует их способность к размножению. Применяют Минтезол по 25 мг\кг в сутки в течение 4 дней. У препарата большое количество побочных реакций, поэтому принимать его следует с большой осторожностью.

Ниридазол — соединение сурьмы, обладающее высокой токсичностью. Поэтому назначается препарат только под строгим контролем врача, в условиях пребывания в стационаре. Суточная дозировка — 25 мг\кг в сутки в несколько приемов.

Все препараты, убивающие гельминтов, имеют плохую переносимость и высокую токсичность, поэтому применяются редко. Механический метод удаления нематод остается самым эффективным и безопасным для лечения дракункулеза.

Учитывая антисанитарные условия, при которых происходит заражение паразитами, обязательной является прививка от столбняка при ее отсутствии.

Когда присоединяются вторичные инфекции, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Прогноз для жизни при лечении благоприятный. При развитии осложнений может быть сомнительным.

Известны также случаи самостоятельного излечения дракункулеза. Гибель паразитов происходила спонтанно без воздействия препаратами.

Профилактика дракункулеза

Благодаря эффективным методам профилактики за последние десятилетия количество заражения данными гельминтами снизилось на 99%.

В 1981 году Межведомственный комитет по обеспечению запасов питьевой воды и санитарии предложил уничтожение дракункулеза в качестве успешного показателя десятилетия. После этого ВОЗ разработали тактику и технические принципы для организации ликвидации дракункулеза.

В программу уничтожения заболевания входят:

— Санитарно-профилактическая работа. Рассказ населению эндемичных районов о жизненном цикле возбудителя, путях заражения, о методах диагностики и лечения заболевания.

— Обеспечение жителей стран третьего мира чистой питьевой водой.

— Охрана существующих водоемов от загрязнения, прежде всего испражнениями животных и человека.

— Строительство очистных сооружение на непроточных пресноводных водоемах, очищение воды от основных переносчиков возбудителя дракункулеза — рачков циклопов.

— Кипячение и фильтрация воды в домашних условиях.

— Ранняя диагностика случаев дракункулеза и их своевременное лечение. Один пропущенный случай, при инкубационном периоде в 12 месяцев, отодвигает эффективность профилактики на один год.

— Не допускать зараженных с клиническими проявлениями к водоемам, предназначенных для получения питьевой воды.

— Обработка стоячих водоемов абатом — веществом, убивающим водных членистоногих.

Чтобы страна была признана освобожденной от дракункулеза, она должна обеспечить эффективный эпиднадзор. В течение 3 лет в ней не должно быть зарегистрированных случаев инфекции. Затем группа специалистов по сертификации приезжает в страну и оценивает систему эпиднадзора, знакомится с документацией проводимых исследований случаев заражения, предпринятых в связи с ними действий, изучает доступ к очищенным источникам воды. Оценивается риск повторного возникновения болезни. С 1995 года Международная комиссия для сертификации ликвидации дракункулеза рекомендовала ВОЗ к сертификации 198 стран, победивших болезнь.

Несмотря на эффективную программу профилактики и отсутствие зафиксированных случаев дракункулеза на протяжении десятилетия, повторно инфекция появилась в Эфиопии и Чаде.

Сложность в полном уничтожении заболевания представляет труднодоступность отдаленных эндемичных районов, а также часто их небезопасность. Военные конфликты на территории Африки затрудняют борьбу с дракункулезом.

Не удается взять полностью под контроль распространение паразита также из-за возможности поражения не только человека, но и других млекопитающих, в частности, собак.

Дракункулез — какой врач поможет? При подозрении на заражение данным заболеванием следует незамедлительно обратиться к таким врачам как инфекционист, паразитолог.

Дракункулез

Это заболевание вызывают круглые паразиты под кожей человека – Dracunculus medinensis из класса нематод. Их другое название – ришта (в переводе с таджикского языка «нить») и гвинейский червь. Анатомические особенности:

• тело белого цвета, покрытое плотной, мускулистой оболочкой (кутикулой);
• длина половозрелой самки червя – до 120 см, толщина до 1,7 мм;
• на конце тела самки имеется хвост с острым копьевидным концом;
• протяженность тела самца – до 30 см, при толщине до 0,3 см;
• в двух матках одной самки созревает до 10 млн. личинок;
• ришта – живородящий паразит, самка погибает после выбрасывания личинок.

Дракункулезы, вызывающие зуд кожи, поражают человека, некоторых млекопитающих (собаки, лошади). Промежуточный хозяин – мелкое водное членистоногое (веслоногие рачки из класса Циклопов). Механизм заражения и передачи:

• личинки ришты живут в пресной теплой воде до 1-2 недель;
• они проглатываются рачками, где дважды линяют и становятся инвазионными;
• развитие личинки в теле моллюска – до 10-14 дней;
• зараженные рачки проглатываются человеком с грязной водой;
• личинки из кишечника человека попадают в кровь;
• мигрируют, взрослеют, проникают в подкожный слой хозяина;
• после спаривания в течение 12-14 мес. в организме самки развиваются личинки.

На заметку!

На пораженном участке формируется большой (диаметром до 10 см) водянистый пузырь, заполненный половозрелой самкой с личинками и продуктами ее жизнедеятельности. При соприкосновении кожи человека с водой, пузырь лопается за счет сильного удара острым хвостом самки. Кутикула в головной части ее части также разрывается. Из полученного отверстия наружу начинают выходить живые личинки ришты.

Симптомы дракункулеза

В подкожно-жировой клетчатке человека глисты растут, не давая знать о себе долгое время. Иногда они вызывают зуд, аллергические реакции в месте локализации. Преимущественно ришта поселяется под кожей на ногах человека. Но местом локализации паразита могут быть – легкие, желудок, межсуставное пространство. Основные признаки дракункулеза и проявления на коже:

• первые симптомы заражения – сыпь, крапивница на коже;
• тошнота, рвота, поносы со сгустками крови, слизи;
• на коже ног образуется мягкая безболезненная выпуклость;
• зуд, краснота, отечность, шелушение в пораженной области;
• постепенно пузырь растет, заполняется прозрачной жидкостью;
• истончение кожи, под которой видно тело паразита;
• ощущение сильного жжения на коже вокруг пузыря;
• лихорадка, озноб в результате сильной интоксикации человека.

Возможные осложнения дракункулеза – гангрена, сепсис, трофические язвы, артриты, синовиты, флегмоны. Они вызваны вторичной бактериальной инфекцией и воспалительными процессами в очаге поражения. Когда разрывается оболочка тела самки, личинки начинают вылазить через кожу, то могут быть признаки анафилактического шока. Это связано с высокой токсичностью псевдоцельной жидкостью в полости теле самки.

Диагностика и лечение дракункулеза

Симптомы подкожных паразитов обычно распознаются без труда. На дне прозрачного пузыря можно увидеть движущегося червя. Или его легко прощупать под кожей при пальпации пораженного участка. Также для диагностики используются анализы крови на эозинофилы или аллергены (ИФА-метод). Основной эффективный метод удаления ришты – механическое извлечение паразита. Схема терапии:

1. Прием антигистаминных средств – Тавегил, Супрастин, Зодак, Димедрол.
2. Введение противостолбнячной сыворотки во избежание заражения крови.
3. Умерщвление глиста препаратами – Амбильгар, Ниридазол, Мебендазол, Минтезол.
4. Мертвого червя аккуратно наматывают на стержень (спичку, спицу), остерегаясь разрыва его тела.

На заметку!

За сутки удается извлечь до 10 см туловища самки ришты. Для удаления всего червя операция иногда затягивается не 2-3 суток. При необходимости производят экстренное хирургическое извлечение паразита.

Профилактика дракункулеза

Основной источник и способ заражения – загрязненная питьевая вода. Дракункулез распространен в африканских странах. Против заболевания не существует вакцин и сывороток. Главная мера профилактики глистов под кожей – избегать употребления воды из открытых водоемов, загрязненной посуды.

Чесотка

Чрезвычайно заразное заболевание, возникающее в результате инфицирования микроскопическими членистоногими – чесоточными клещами (или зуднями). Это паразиты на коже человека, которые могут проживать в любой климатической зоне. Основной период их жизненной активности приходится на осень, весну, когда температура окружающей среды оптимальна для размножения.

Описание чесоточного клеща:

• тело длиной до 0,4 мм овально-округлой формы с четырьмя парами ног;
• спинка покрыта многочисленными щетинками и шипами;
• тело покрыто полупрозрачной тонкой оболочкой с исчерченностью;
• на ногах имеются коготки для пробуравливания отверстий в коже человека;
• чтобы сделать отверстие в эпидермисе, клещу необходимо 10-30 минут;
• за сутки самка вгрызается на глубину до 1-2 мм;
• клещи делают ходы между роговым и зернистым слоем дермы;
• взрослые особи питаются зернистыми клетками дермы;
• одна самка откладывает до 20-50 яиц, живет до 30 суток;
• средний период развития от яйца до взрослой особи – 15 суток;
• для спаривания выходят на поверхность кожи в ночное время.

В окружающей среде паразиты кожи из этой группы жизнеспособны в течение 2-3 суток. При отсутствии хозяина они теряют подвижность и погибают. При температуре выше 60 С° чесоточный клещ погибает в течение 60 мин. Паразиты умерщвляются моментально при кипячении, снижении температуры ниже нуля.

Пути заражения

Микроскопические размеры чесоточного зудня не позволяют увидеть его невооруженным взглядом. Детальное строение тела можно разглядеть только на фото подкожных паразитов. Преимущественно заражение происходит двумя путями – через общие постельные принадлежности или при прямом контакте с инфицированным человеком (при рукопожатии, сексуальных отношениях).

Симптомы чесотки

Заболевание кожи вызвано паразитами, которые вгрызаются в эпидермис, пробуравливают глубокие ходы в дерме. Клещи сильно раздражают рецепторы и нервные окончания. Основной признак инфицирования чесоточным зуднем – нестерпимый зуд, обостряющийся в ночное время. Зудящий эффект вызывает также слюна паразита, которая имеет ферментативную активность, расщепляет клетки кожи человека. Другие признаки чесотки:

• сыпь, гиперемия, сухость, шелушение кожи;
• гнойничковые узелки, водянистые пузырьки;
• едва заметные зигзагообразные полоски на коже (ходы);
• аллергическая реакция – крапивница, дерматиты;
• кровянистые корочки в области крестца.

На заметку!

Преимущественно чесоточный паразит на руках поселяется между пальцами, на ягодицах, локтевых сгибах, запястье. Также его излюбленные места обитания – тонкая кожа в области живота, половых органов, молочных желез. Инкубационный период – до 14 дней.

Диагностика и избавление от чесотки

Заболевание быстро диагностируется простым микроскопированием. Соскобы кожи сдаются в лабораторию для обнаружения живых паразитов, их личинок и яиц. При чесотке медикаментозную терапию сочетают с жестким соблюдением норм санитарии и личной гигиены. Лекарственные средства для наружной обработки:

• серная мазь от паразитов – курс лечения до 7-10 дней;
• Бензилбензоат (перуанский бальзам) – 10% для детей, 20% для взрослых;
• Спрегаль спрей – удобен для распыления с расстояния 20 см;
• Перметрин – сильный инсектицид, детям только с 5 лет;
• Линдан лосьон или порошок – высокий терапевтический эффект;
• народные средства – смеси со скипидаром, березовым дегтем, пижмой или чистотелом.

Лечение носит семейный характер, требует дезинфекционной обработки помещений, постельных принадлежностей, белья, игрушек. После успешного лечения иммунитет к чесотке не вырабатывается, поэтому человек не застрахован от повторного инфицирования.

Этиология и описание дракункулеза – фото

Возбудителем данного заболевания является самка круглого червя, который носит название ришта. Она представляет собой гельминт, напоминающий тонкую нить, который ведет свою активную жизнедеятельность в подкожной клетчатке человека.

Жизненный цикл ришты начинается в воде. Этими паразитами питаются мелкие водяные блохи, которые являются промежуточным хозяином. Загрязненную такими блохами воду употребляет человек, после чего происходит инфицирование. Водяные блохи гибнут в организме человека, а гельминты начинают свое активное развитие. Они проникают в стенки кишечника, где размножаются и с током крови мигрируют по всему телу. Самки круглых червей обычно в нижних конечностях – это наиболее вероятное место паразитирования ришт. Постепенно образуется волдырь большого размера, который через некоторое время лопается. Это приносит сильные болевые ощущения. Для облегчения состояния пораженный человек опускает конечность в воду. Таким образом, происходить повторное загрязнение воды.

Как выглядит дракункулез в момент высвобождения из подкожной клетчатки можно увидеть на фото.