Двусторонняя пневмония – причины, симптомы и лечение

Содержание

  • Двухсторонняя пневмония: причины, симптомы, лечение, последствия, смертность
    • Причины тяжелого поражения
    • Влияние провоцирующих факторов
    • Симптомы воспаления обеих сторон
    • Принципы выбора терапии
    • Последствия и смертность от двустороннего легочного воспаления
  • Двухсторонняя пневмония — причины, лечение и прогноз
    • Что представляет собой двухсторонняя пневмония легких
    • Классификация двухсторонней пневмонии
    • Стадии развития двухсторонней пневмонии
    • Возможные факторы риска
    • Причины развития двухсторонней пневмонии
    • Симптомы заболевания
    • Диагностика
    • Особенности лечения
    • Физиотерапевтические процедуры
    • Возможные последствия и прогноз
    • по теме: Пневмония
  • Течение двухстороннего воспаления легких
    • Немного статистики
    • Причины болезни
    • Двухсторонняя пневмония у детей
    • Симптомы двухсторонней пневмонии
    • Проявления у взрослых
    • Симптомы у детей
    • Исследования для подтверждения диагноза
    • Основные принципы лечения
  • В чем опасность двухсторонней пневмонии и как долго ее лечить
    • Причины и предрасполагающие факторы
    • Классификация
    • Симптомы
    • Лечение

Содержание:

Что такое двусторонняя пневмония? Чем она опасна?

Воспалительный процесс, развивающийся в обоих лёгких, называется двусторонней пневмонией. Данная форма поражения лёгочных является наиболее тяжёлым видом пневмонии. Развитию патологического процесса подвержены все возрастные категории, однако чаще всего данный вид воспаления лёгких диагностируется у новорождённых. Причиной тому служит несформировавшийся иммунитет.

В качестве основного вида возбудителя заболевания выделяют пневмококковую инфекцию, попадающую в организм здорового человека преимущественно воздушно-капельным путём. В качестве сопутствующих развитию патологии факторов выделяют хронические заболевания, сахарный диабет, частые стрессы, нарушения в работе эндокринной системы, переохлаждение, гиперчувствительность организма к отдельным веществам и процессам, заболевания нижних дыхательных путей, аутоиммунные болезни, алкоголизм, активное курение, регулярные перегрузки организма, связанные зачастую с недостаточным отдыхом, врождённые аномалии строения нижних дыхательных путей.

Основным критерием разделения двусторонней пневмонии на формы является локализация воспалительного процесса. Таким образом выделяют очаговую и тотальную формы двусторонней пневмонии. Тотальная форма патологического процесса диагностируется значительно реже и сопровождается быстрым развитием воспалительного процесса. Данная форма заболевания характеризуется вовлечением в патологический процесс всех тканей обоих лёгких. Очаговая двусторонняя пневмония характеризуется сегментарным поражением тканей лёгких с обоих сторон.

В зависимости от вовлеченного в патологический процесс сегмента легкого, воспаление характеризуют как двустороннее верхнедолевое, двустороннее нижнедолевое или полисегментарное.

Стадии развития двусторонней пневмонии

При отсутствии осложнений, воспалительный процесс имеет четыре выраженные стадии течения. Первая стадия оценивается как прилив, которая наступает и длится в течение двух-трёх дней. Данная стадия характеризуется резким наполнением кровеносных сосудов лёгких и образованием экссудата в альвеолах. Второй этап патологического процесса называется стадией красного опеченения и может длиться до трёх дней. Данный этап сопровождается инфильтрацией лёгочной ткани и появлением эритроцитов в экссудате альвеол. Затем наступает стадия серого опеченения, длящаяся пять-шесть дней и сопровождающаяся распадом эритроцитов и притоком в альвеолы лейкоцитов. Четвёртый этап патологического процесса характеризуется как стадия разрешения и диагностируется при нормализации структур лёгочной ткани.

Симптомы двусторонней пневмонии

Воспалительный процесс сопровождается выраженными проявлениями, к числу которых необходимо отнести повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб и лихорадочное состояние, повышенное потоотделение и общую слабость, отсутствие аппетита, одышку, непродуктивный кашель. В отдельных случаях сухой кашель может сменяться на продуктивный в процессе развития патологии.

Диагностика заболевания в Центре медицины и реабилитации

Вышеуказанная симптоматика является поводом для незамедлительного обращения к врачу-пульмонологу. Диагностика двусторонней пневмонии начинается с первичного осмотра и установления предварительного диагноза на основании характерных хрипов, шумов трения плевры, приглушённых сердечных тонов, жесткого дыхания, притупленного перкуторного звука. Для подтверждения предварительного диагноза назначают проведение рентгенографического исследования лёгких. На рентгеновском снимке специалист точно определит локализацию и обширность воспаления, смещение плевры и расширение синусов. Основываясь на результатах диагностики, врач назначает максимально эффективное в конкретном случае лечение.

Назначение лечения

Основу консервативных методов лечения двусторонней пневмонии составляет антибактериальная терапия, сопровождающаяся применением жаропонижающих, антигистаминных и отхаркивающих препаратов. От больного требуется строгое соблюдение постельного режима в течение всего процесса лечения. При положительных результатах консервативной терапии постепенно назначают проведение ряда физиопроцедур и специальных комплексов дыхательных упражнений. Отсутствие адекватного лечения зачастую приводит к таким осложнениям как абсцесс легкого или сепсис.

Причины пневмонии

Различают инфекционную и неинфекционную природу возникновения пневмонии у людей. В основе развития воспалительных процессов в легких чаще всего лежит инфекция. К возбудителям заболевания относят такие патогенные микроорганизмы, как пневмококк, стафилококк, хламидия, микоплазма пневмония и др. Возбудитель может попасть в организм человека различными способами:

  • воздушно-капельным, при вдыхании насыщенного ими воздуха;
  • гематогенным. Источником инфекции может быть любой орган, из которого бактерии распространяются с кровью по всему организму, достигают легких;
  • перинатальным. Пневмонию часто диагностируют у новорожденных, если женщина в процессе беременности заразилась инфекционными заболеваниями, включая ИППП. Например, хламидиоз у матери может стать причиной врожденного воспаления легких у ребенка.

Пневмония, в основе развития которой лежит не инфекция, а другие причины, встречается достаточно редко. К ее возникновению могут привести:

  • отравление ядовитыми веществами, попавшими в органы дыхательной системы;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • аллергическая реакция организма на какой-либо раздражитель (аллерген);
  • травма грудной клетки, повреждение легкого;
  • работа на производстве. Хроническое воспаление легких часто диагностируют у людей, ежедневно находящихся в пыльных, задымленных помещения, шахтах и т.п.;

В группу риска возникновения пневмонии входят люди со слабым иммунитетом, имеющие хронические заболевания дыхательной системы, пожилые лица, дети, родившиеся раньше установленного срока.

Виды пневмонии

Виды пневмонииВ зависимости от степени поражения легких, симптоматики и причины возникновения различают разные виды воспаления легких.

Наиболее распространенным видом заболевания является очаговая пневмония или бронхопневмония, которая имеет инфекционное происхождение и возникает на фоне инфекций органов дыхательной системы, в первую очередь бронхов. Причиной воспалительного процесса в данном случае могут стать корь, отит, менингит и др. болезни, сопровождающиеся проникновением в организм из окружающей среды инфекционных агентов.

В плане развития неблагоприятных последствий большую опасность для организма представляет крупозная или лобарная пневмония, поражающая одну или сразу несколько частей легкого. Такой вид заболевания также носит инфекционный характер и развивается при попадании болезнетворных бактерий в легкие гематогенным путем. Источником инфекции в данном случае может быть любой орган.

Воспалительный процесс поражает одно или сразу оба легкие. Если он охватывает оба органа, говорят о развитии двусторонней пневмонии. Такой вид заболевания наиболее неблагоприятен для человека, поскольку сопровождается обширным воспалением структур легких и ярко выраженной симптоматикой. Если воспаление распространяется только на одно легкое, диагностируют правостороннюю пневмонию или левостороннюю. В первом случае заболеванием поражено правое легкое. При нахождении воспалительного очага в левом легком говорят о левосторонней пневмонии.

Атипичной пневмонией называют воспаление легких, в основе развития которого лежит нетипичная для этого вида заболевания инфекция. К ней относят в первую очередь вирусную пневмонию, возбудителями которой являются аденовирус, вирусы гриппа, парагриппа, кори и т.п.

Также пневмонию подразделяют в зависимости от того, где находился больной в первые часы с момента возникновения у него первых симптомов. Так, воспаление легких, которое развилось, когда пациент находился на стационарном лечении по поводу какого-либо заболевания, называют внутрибольничным. Диагноз «внебольничная пневмония» ставят во всех остальных случаях, если пациент находился вне стен лечебного учреждения, когда почувствовал недомогание и другие признаки болезни.

Существуют довольно редкие виды заболевания. К ним можно отнести аспирационную пневмонию, возникающую при попадании в легкое инородного предмета или жидкости. Подобное может произойти в ходе оперативного вмешательства или вследствие получения травмы органа.

Симптомы пневмонии

Как многие другие заболевания, воспаление легких протекает в острой и хронической форме. Для острой его формы характерны ярко выраженные симптомы:

  • высокая температура тела, сопровождающаяся сильным ознобом;
  • боль в области груди, хрипы;
  • одышка, возникающая в процессе физической нагрузки на организм и в состоянии покоя;
  • кашель с мокротой или без, в зависимости от вида заболевания.

Острая пневмония, обусловленная инфекцией, сопровождается типичными признаками интоксикации организма: головной болью, тошнотой, слабостью, отсутствием аппетита, болью в костях и суставах. Для атипичного течения заболевания характерны неярко выраженные стертые проявления.

Хроническая пневмония приводит к появлению таких симптомов, как:

  • постоянная слабость, усталость, вялость в течение дня;
  • нарушения сна;
  • субфебрильная температура тела;
  • повышенная потливость;
  • беспричинное на первый взгляд снижение веса, похудение;
  • снижение работоспособности;
  • бледность кожи;
  • незначительные боли в области груди, возникающие при сильном вдохе и выдохе;
  • хрипы и одышка при физической нагрузке.

К основным признакам пневмонии относят затемнения легких, хорошо заметные на рентгенограмме органа. Затемнения позволяют определить наличие или отсутствие заболевания, его вид, дифференцировать пневмонию от туберкулеза и новообразований легких.

Диагностика пневмонии

Диагностика пневмонииДиагностические меры бывают направлены на выявление заболевания и сопутствующих патологий, установление точного вида пневмонии. В диагностике воспаления легких используют лабораторные и аппаратные методы. Пациента с подозрениями на пневмонию обязательно направляют на рентгенографию грудной клетки. По полученному снимку специалист может многое сказать о состоянии его легких, с высокой точностью диагностировать наличие воспалительных процессов органа.

Помимо рентгенографии в диагностике пневмонии могут использовать методы компьютерной томографии грудной клетки, бронхоскопии, биопсии легкого. Последнее проводится с целью выявления новообразований.

К лабораторным методам диагностики воспаления легких относят биохимический и общий анализы крови, посев мокроты, анализ мочи. Анализ крови в данном случае позволяет определить наличие в организме воспалительного процесса. Посев мокроты бывает направлен на определение основного возбудителя заболевания. Его проведение позволяет определить болезнетворный микроорганизм, ставший причиной развития пневмонии, и назначать соответствующее лечение.

Пневмония без температуры

Для всех видов воспаления легких характерно повышение температуры тела. Подобная реакция организма указывает на наличие в нем воспалительного процесса. По ней можно определить, что человек болен и ему требуется медицинская помощь.

В некоторых случаях пневмония не сопровождается повышением температуры тела. Это происходит по разным причинам и связано в основном с особенностями иммунной системы. Если иммунитет чрезмерно ослаблен, повышения температуры не наблюдается даже при значительном воспалении в организме. Отсутствие высокой температуры при пневмонии обычно наблюдается у лиц с положительным ВИЧ-статусом и больных, проходящих курс лечения токсичными препаратами.

Также повышения температуры может не наблюдаться, если больной начал принимать жаропонижающие средства при первых проявлениях заболевания. Поэтому специалисты не рекомендуют самостоятельно принимать лекарственные препараты до обращения за медицинской помощью.

По статистике, воспаление легких, не сопровождающееся изменением показателей температуры тела, чаще приводит к развитию серьезных осложнений и наступлению летального исхода. На развитие пневмонии в данном случае указывают все остальные характерные для этого заболевания симптомы.

Лечение пневмонии

Лечение пневмонииВ лечении воспаления легких используют медикаментозные и немедикаментозные методы. В качестве основных препаратов при инфекционном течении заболевания назначают антибиотики. Препарат подбирают в соответствии с основным возбудителем пневмонии.

В качестве симптоматического лечения пациенту показан прием противовоспалительных, отхаркивающих средств, препаратов, способствующих выведению мокроты из легких, понижающих температуру тела. Пациент с ярко выраженными симптомами острой пневмонии подлежит госпитализации. При сильной интоксикации организма в первые дни лечения ему назначают солевые растворы, глюкозу внутривенно.

К немедикаментозным методам лечения воспаления легких относят физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, УВЧ-терапию, электрофорез.

Антибиотики при пневмонии

Антибиотический препарат назначает исключительно специалист при отсутствии у пациента противопоказаний к его применению. В лечении пневмонии применяют: Левофлоксацин, Амоксициллин, Оксациллин, Цефтриаксон.

В первые дни лечения антибиотик вводится в организм пациента внутривенно или внутримышечно. Затем, когда больной почувствует себя лучше, он может принимать препарат в форме таблеток.

Прием антибиотиков нередко сопровождается побочными действиями в виде тошноты, головной боли, сухости во рту, головокружения. При явных побочных симптомах специалист может изменить схему лечения больного и назначить ему другой лекарственный препарат. Например, антибиотики из группы макролидов гораздо лучше переносятся больными, нежели фторхинолоны.

Осложнения пневмонии

Пневмония может приводить к осложнениям со стороны различных систем организма. В первую очередь от развития заболевания страдает дыхательная система. Воспалительный процесс может провоцировать дыхательную недостаточность, стать причиной отека, деструкции легких, плеврита и эмпиемы плевры. Самым серьезным осложнением считается абсцесс легкого с последующим отмиранием его тканей (гангреной). Подобное состояние требует хирургического вмешательства.

К внелегочным осложнениям заболевания относятся: менингит, миокардит, заражение крови, инфекционно-токсический шок.

Большинство осложнений пневмонии представляет угрозу для здоровья и жизни человека. Именно они являются основной причиной высокой смертности от воспаления легких.

Профилактика пневмонии

Профилактика инфекционных заболеваний, в том числе пневмонии, включает регулярное укрепление иммунитета. Повышению защитных функций организма способствует правильное, богатое свежими овощами и фруктами питание, чередование работы и отдыха, полноценный сон, отсутствие стрессов. В зимнее время года можно помочь собственному организму приемом поливитаминных комплексов.

Профилактикой воспаления легких также можно считать своевременное лечение болезней дыхательной системы: гриппа, тонзиллита и др., отказ от курения. Современная медицина предлагает так называемую прививку от пневмонии. На самом деле вакцина содержит наиболее распространенные виды пневмококка, являющиеся самой частой причиной воспаления легких. Эта прививка показана пожилым людям, лицам с иммунодефицитом, сахарным диабетом, а также тем, кто регулярно контактирует с больными по долгу работы.

Чтобы обнаружить легочные заболевания на начальной стадии их развития рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Эта процедура позволит исключить наличие хронической пневмонии и других опасных для организма состояний.

Причины пневмонии

Причина пневмонии — бактериальная инвазия. Чаще всего возбудителями этого заболевания являются пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, микоплазмы, легионеллы, хламидии (последние три возбудителя характерны для так называемых «атипичных» инфекций).

Нельзя не отметить роль вирусов в развитии пневмонии. Наибольшую опасность представляют как раз таки смешанные, вирусно-бактериальные формы инфекции. Вирусы делают за бактерии всю предварительную работу, поражая слизистую верхних дыхательных путей. В условиях начавшегося воспалительного процесса бактерии чувствуют себя, словно рыбы в воде.

Ниже будут перечислены факторы риска, благоприятствующие развитию пневмонии:

  • психоэмоциональные перегрузки;
  • несбалансированный рацион питания с дефицитом овощей, фруктов;
  • иммунодефицит;
  • частые заболевания респираторного тракта с тенденцией к хронизации;
  • курение и алкоголь;
  • хронические заболевания сердца (ишемия, сердечная недостаточность), почек (пиелонефрит), нервной системы (эпилепсия);
  • злокачественные новообразования;
  • некоторые терапевтические мероприятия (искусственная вентиляция легких, общий наркоз);
  • пожилой возраст.

Симптомы пневмонии

Заболевание может начаться как в острой, так и латентной форме. Можно сразу «слечь» с температурой под 40, а можно месяц ходить с субфебрильной температурой, тихонько покашливая. В клинической картине пневмонии выделяют три группы симптомов: респираторная симптоматика, признаки интоксикации и недостаточности легочной деятельности.

Респираторная симптоматика представлена:

  • кашлем. Сначала он сух, малопродуктивен, а впоследствии, через 3-4 дня, принимает продуктивный характер с обильным выделением мокроты. Последняя может иметь ржавый цвет из-за присутствия в ней эритроцитов. Кашель — признак воспаления нижних дыхательных путей. Он вызывается как гуморально (под действием медиаторов воспаления), так и механически (раздражение, вызываемое мокротой);
  • болевыми ощущениями в области грудной клетки в зоне пораженного легкого, усиливающимися при вдохе.

Признаки интоксикации организма (отравления продуктами жизнедеятельности чужеродных агентов):

  • повышение температуры в диапазоне от 37,5 до 40 °С;
  • головные боли разной степени выраженности;
  • общее недомогание (вялость, разбитость, снижение жизненного тонуса, плохой сон с обильным потоотделением, быстрая утомляемость, снижение аппетита).

Признаки недостаточности легочной деятельности включают:

  • одышку. Этот симптом характерен в большей степени для обширной двусторонней пневмонии, когда значительная часть пораженных легких не в состоянии выполнить свои функции по насыщению тканей кислородом;
  • посинение кожи лица, в особенности — в районе носогубной складки;
  • учащение дыхания.

Диагностика пневмонии

Диагностический алгоритм выявления пневмонии складывается из мероприятий, проводимых при врачебном осмотре и лабораторных исследований. Прежде всего, врач опрашивает и осматривает пациента. Проводится внешний осмотр грудной клетки: средняя или высокая степень поражения легкого позволит уже невооруженным глазом заметить неравномерное участие легких в процессе дыхания. Врач простукивает пальцами грудную клетку: при воспалении легких звук более глухой и укороченный, что объясняется меньшим количеством воздуха и наличием жидкости (воспалительного экссудата) в легком. Используется известный с незапамятных времен метод аускультации (прослушивания) легких с помощью стетофонендоскопа.

Рентгеновское исследование при пневмонии

Лабораторные исследования включают общие анализы крови и мочи, и (не всегда) анализ мокроты на выявление возбудителя. Основа диагностики пневмонии — рентгенологическое исследование. Оно позволяет установить локализацию и размер воспалительного очага (на рентгеновской пленке он имеет вид светлого пятна на темном фоне изображения легких), наличие осложнений.

В отдельных случаях (при наличии осложнений) проводят бронхоскопию: введение через носовую полость в просвет бронхов гибкой трубки с источником света и камерой на конце для исследования их содержимого.

Лечение пневмонии

Учитывая бактериальную природу пневмонии, лечение основывается на приеме антибиотиков. Нередко антибактериальные препараты комбинируются. Основные группы антибиотиков, востребованные при лечении пневмонии:

  • макролиды (макропен, вильпрафен, кларитромицин, сумамед);
  • пенициллины (амоксиклав, аугментин, флемоксин);
  • цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, зиннат, цефатаксим, цефтриаксон, клафоран, цефепим);
  • фторхинолоны (левофлоксацин, спарфло).

Прием антибиотиков обязателен в течение как минимум одной недели.

Кроме антибактериальных препаратов проводится симптоматическое лечение иными группами лекарственных средств. Если имеет место продуктивный кашель с обильным мокротоотделением, то имеет смысл назначить муколитики и отхаркивающие средства (АЦЦ, бромгексин, лазолван, флуимуцил). При сухом же кашле препараты этих групп противопоказаны.

Для купирования приступов одышки назначают бронходилататоры. Это такие ингаляционные средства, как сальбутамол, беродуал, беротек.

Для устранения интоксикации проводят инфузионную терапию — ставят капельницы с раствором глюкозы или с солевыми растворами (физраствор, раствор Рингера, дисоль).

При температуре тела свыше 38 °С показан прием жаропонижающих средств.

Пневмония у детей

Симптомы пневмонии у ребенка не отличаются от таковых у взрослых. У детей чаще, чем у взрослых встречаются пневмонии, вызванные атипичными возбудителями, против которых применяются, как правило, антибиотики макролидного ряда. Принимая во внимание степень риска развития осложнений со стороны сердца и органов дыхания у пациентов детского возраста, рекомендуется стационарное лечение.

Андрей Виталёв 

При использовании материала ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна.

Что такое пневмония?

Воспаление лёгких, или пневмония, — это воспаление легочных тканей в результате проникновения в клетки органа болезнетворных бактерий, штаммов вирусов. Реже встречаются формы, вызываемые протозойными инфекциями — простейшими, спорами плесневых грибов.

Реакцией на проникновение возбудителей становится симптомокомплекс, характерный для воспаления лёгких. Человеку без медицинского образования может быть трудно отличить заболевание от плеврита, бронхита, поэтому окончательный диагноз должен ставить опытный специалист.

Причины развития воспаления лёгких

С банальными инфекциями верхних дыхательных путей сталкивается каждый ребёнок и взрослый, практически ежегодно. Однако в протекании обычных простуд кроется риск развития осложнений. Воспаление лёгких может развиваться по следующим причинам.

  1. Осложнение острых респираторных вирусных инфекций. По какой-либо причине иммунитет человека оказывается неспособен победить вирус, и тот «спускается» ниже по дыхательным путям. Зачастую «цепочка» начинается с ангины или ринита, далее переходит в фарингит, затем наступает черед бронхита, и только после этого воспаляется легочная ткань.
  2. Заражение характерными возбудителями — чаще всего это бактерии из рода Streptococcus pneumoniaе. Заболевание может передаваться воздушно-капельным, бытовым путем.
  3. Присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусной. В этом случае пневмония развивается через несколько дней после перенесенного ОРВИ или ангины. Вторичная инфекция особенно опасна для людей с изначально ослабленным иммунитетом.
  4. Застойная пневмония. Характерна для лежачих больных. Специфическая группа риска — старики, перенесшие перелом шейки бедра, и другие люди, вынужденно находящиеся в одной позе долгое время. Отсутствие должной вентиляции в лёгких способствует развитию патогенной микрофлоры.
  5. Поражение больничными инфекциями. Этот вид пневмонии признан наиболее опасным, поскольку возбудители, как правило, являются суперинфекцией, плохо поддаются лечению антибиотиками.

Необходимо помнить, что вне зависимости от вида болезнь относится к тяжелым. Первые признаки могут начать проявляться уже спустя несколько суток после заражения, а иногда заболевание развивается в течение более долгого времени. Чтобы избежать тяжелых последствий, надо принимать меры и знать симптомы воспаления лёгких.

Классификация пневмонии

Классификация видов болезни используется докторами для того, чтобы определять источник инфекции, возбудителя, способ развития и степень поражения ткани легкого. Важными данными становятся характер протекания, сопутствующие осложнения. Тяжесть болезни влияет на выбор методов лечения, прогноз для конкретного больного.

Пневмония у взрослых

Все вместе позволяет врачам наиболее эффективно подходить к терапии каждого конкретного случая заболевания воспалением лёгких.

На основе эпидемиологических данных

Данная классификация необходима для определения источника инфекции. Эти данные важны с точки зрения возможной резистентности возбудителя болезни к лекарственным препаратам. Классификация на основе эпидемиологических данных указывает следующие виды воспаления лёгких.

  1. Внегоспитальные инфекции — возникают за пределами больницы. Врачами признаются, как правило, за относительно «легкие» случаи.
  2. Внутригоспитальные инфекции. Опасны тем, что возбудитель практически всегда является суперинфекцией. Такие бактерии нечувствительны к обычным антибиотикам, поскольку штаммы развивают защиту против основных действующих веществ. Современные направления медицинской науки предлагают использование бактериофагов.
  3. Спровоцированные иммунодефицитными состояниями. В группах риска по развитию пневмонии у взрослых — лежачие больные, ВИЧ-инфицированные, пациенты с онкологическими диагнозами. Пневмонии при иммунодефицитном состоянии всегда подразумевают осторожный прогноз.
  4. Атипичные пневмонии. Протекают с измененной клинической картиной, спровоцированы недостаточно изученными возбудителями.

По возбудителю

Пневмония у взрослых

Выявление типа возбудителя влияет на выбор лекарственных препаратов. Выделяют следующие типы инфекций:

  • бактериальная — наиболее распространенный тип;
  • вирусная;
  • грибковая;
  • протозойная;
  • смешанные.

По механизму развития

Источник появления болезни позволяет определиться со стратегией лечения. Выявляют такие формы развития:

  • первичные — самостоятельное заболевание;
  • вторичные — появляются на фоне других болезней;
  • посттравматические — вызываются механическим поражением легочной ткани и вторичной инфекцией;
  • постоперационные;
  • пневмонии после инфаркта — развиваются из-за частичного нарушения проходимости легочных вен.

По степени вовлеченности легочной ткани

Уровень поражения ткани влияет на стратегию вмешательства и на прогноз. Бывают такие степени:

  • одностороннее воспаление;
  • двустороннее;
  • тотальное поражение — включает прикорневые формы, крупозные, сегментарные.

По характеру протекания

Острые Возникают спонтанно, излечиваются в среднем за 10-14 дней.
Острые затяжные Болезненное состояние сохраняется от 20 дней и более.
Хронические Постоянно рецидивирующие, плохо поддающиеся лечению.

С учетом осложнений

Простые Протекают без осложнений
Осложненные Могут осложняться плевритом, отеками, токсическим шоком, вызванным жизнедеятельностью бактерий, абсцессами, миокардитом.

По тяжести течения

Легкая Средняя Тяжелая
Интоксикация не выражена, пациент сохраняет сознание, температура не превышает 38,5 °С. Тахикардия менее 90 ударов/мин. На рентгене небольшой очаг. Пациент в сознании, но ослаблен, повышена потливость, температура до 39,5 °С. ЧСС — до 100 ударов/мин. Рентген выявляет инфильтрацию. Пациент частично или полностью обездвижен, лихорадка превышает 40 °С, спутанность сознания, одышка в состоянии покоя, сильная тахикардия. Рентген демонстрирует развитие обширных осложнений.

Симптомы заболевания

Воспаление легких симптомы демонстрирует разные, но всё вместе они складываются в определенную клиническую картину. Некоторые из них общие, другие — зависят от конкретного течения заболевания. Пациенту или его родственника следует обратить внимание на следующие проявления.Пневмония у взрослыхПневмония у взрослых

  1. Высокая температура, которая плохо поддается действию жаропонижающих средств.
  2. Потливость, одышка даже в состоянии покоя. Слабость, иногда — спутанность сознания, этот симптом указывает на тяжелое двустороннее или крупозное поражение лёгких.
  3. Кашель — может быть сухим или с мокротой. При очаговой пневмонии мокрота зеленоватого оттенка, имеет запах гноя. Для крупозной пневмонии характерно выделение окрашенной в кровянистый цвет слизи, это один из важных симптомов опасного состояния. Кашель не приносит облегчения.
  4. Боль в грудине при дыхании, особенно при физических нагрузках.
  5. Крупозная пневмония сопровождается тяжелой интоксикацией, поэтому наблюдаются высыпания в районе носогубного треугольника.

Без специального грамотного лечения состояние пациента будет ухудшаться. Народные методы не являются действенными при этом серьезном заболевании, поэтому необходимо обращаться к помощи врача. При тяжелых состояниях рекомендовано вызывать скорую помощь.

Методы диагностики

Правильная постановка диагноза включает не только выявление патологического процесса, протекающего в лёгких, но и уточнение дополнительных деталей. Учитывается возбудитель, степень тяжести и другие данные, которые помогают определиться с назначением препаратов и дополнительных процедур.

Пневмония у взрослых

Способы диагностики включают следующие:

  • визуальный первичный осмотр, оценка состояния пациента;
  • взятие мокроты на анализ — выявляет возбудителя инфекции;
  • общий анализ крови — определяет степень интоксикации;
  • рентгенография;
  • УЗИ плевральной полости.

Рекомендуется полный комплекс диагностических процедур для установления как можно более точного диагноза. УЗИ рекомендуется проводить несколько раз — для выявления эффективности проводимого лечения, своевременного обнаружения осложнений.

Лечение воспаления лёгких

Лечение пневмонии подразумевает правильный выбор лекарственной терапии, направленный на уничтожение патогенной микрофлоры, в сочетании с препаратами, способствующими восстановлению легочной ткани и поддержанию состояния пациента.

Домашнее лечение пневмонии недопустимо, больному показана госпитализация в пульмонологическое отделение для проведения комплексных процедур.

Стандартная схема лечения подразумевает следующие мероприятия.

  1. Назначение антибиотикотерапии. Врачи рекомендуют начинать ее как можно раньше, используя препараты нового поколения, не тратя время на выявление конкретного возбудителя. При необходимости препараты корректируют и комбинируют в процессе лечения. Курс лечения продолжается до 14 дней.
  2. Обеспечение пациенту постельного режима в теплом, хорошо проветриваемом помещении. Рекомендовано особое питание — легкое, но высококалорийное, с большим количеством витаминов.
  3. Назначение жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных препаратов. Эти лекарства способствуют снятию интоксикации, улучшению общего состояния пациента, уменьшают нагрузку на почки и сердце.
  4. При обширных поражениях лёгких и затрудненном дыхании рекомендовано использовать кислородные маски.
  5. После снятия острой фазы пневмонии добавляются физиотерапия (электрофорез с йодидом калия), ингаляции, лечебная физкультура для восстановления поврежденного очага легкого.

При правильном подходе к лечению симптомы пневмонии уменьшаются уже спустя три-четыре дня, а полное выздоровление наступает через 15-21 день.

Профилактика и прогноз

Воспаление лёгких у взрослых возникает при пренебрежении методами профилактики этого заболевания. Для предотвращения заболевания, рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Пневмония у взрослых

Закаливание и усиление иммунитета с помощью правильного питания, богатого витаминами и полезными микроэлементами, — тоже прекрасный способ «не допустить» бактериальные или вирусные инфекции до нижних дыхательных путей.

В сезон ОРВИ и гриппа не рекомендуется переносить болезнь «на ногах» — лучше отлежаться три-четыре дня, чем потом получить такое серьезное осложнение.

Прогноз для здоровых взрослых благоприятный. В 80 % случаев при грамотном лечении наблюдается абсолютное восстановление легочной ткани в течение двух-трех месяцев. Иногда может наблюдаться частичное перерождение пораженного очага — карнификация, тогда потребуются дополнительные меры для восстановления после болезни.

Сомнительный и неблагоприятный прогноз при тяжелом течении у лиц с ВИЧ-инфекцией, страдающих онкологическими заболеваниями.

Заключение

Воспаление лёгких — болезнь, которую не стоит недооценивать. Помните, что до изобретения антибиотиков от нее умирал каждый третий заболевший. Достижения современной медицины сделали пневмонию не столь опасной, но квалифицированное лечение возможно только с помощью профессионалов, в условиях стационара. Нетрадиционные и народные методы могут стать дополнением к основной терапии, но не основой лечения.

О пневмонии у детей

Детская пневмония (верхнедолевая, прикорневая, право-, лево- и двухсторонняя) затрагивает респираторные отделы легочной ткани. Данная патология чаще появляется у малышей, чем у взрослых людей, так как младенцы больше подвержены влиянию возбудителей (хламидии, микоплазма). Пик заболеваемости отмечен у детей в возрасте от 2 месяцев до 13 лет.

Факторами риска пневмонии у ребенка являются аспирационный синдром (развивается аспирационная форма), перинатальная патология, астма, дефицитные состояния и гиповитаминозы. Непосредственно предрасполагает к развитию подобной патологии переохлаждение детей. Таким образом ослабляются защитные системы организма, и малыш становится уязвим к инфекциям. Одна прививка вряд ли избавит младенца от риска заболеть, но она значительно повысит иммунитет. Для терапии применяются антибактериальные препараты, ингаляции, массаж, ЛФК, различные методы укрепления иммунитета.

Причины появления пневмонии

Болезнь появляется из-за попадания в его легкие хламидии, гемофильной палочки, пневмококка, микоплазмы (развитие микоплазменной формы) или стафилококка (стафилококковая форма). Подобная патология заразна. Возбудители данного заболевания различаются у детей в зависимости от возраста. Также причины возникновения данного заболевания могут быть в измененном иммунитете, поэтому у ослабленных пациентов риск заболеть гораздо выше. Огромную роль играет питание ребенка и окружающая среда.

Внебольничная пневмония у детей (обычно левосторонняя) чаще всего появляется из-за активации бактериальной флоры носоглотки. Хотя данный процесс может быть вызван и экзогенным инфицированием. Переохлаждение, острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) или стрессовые факторы способны активировать эту флору, что приводит к появлению пневмонии.

В домашних условиях для детей в возрасте от полугода до 5 лет основным возбудителем заболевания являются гемофильная палочка и пневмококк (из-за него формируется двухсторонняя пневмония). У малышей до года причины развития подобной патологии — вирусы. Для подростков основной фактор появления заболевания — хламидии. Дети в возрасте от 5 лет в эпидемический сезон могут подхватить пневмонию из-за влияния микоплазмы (развитие микоплазменной формы). У ослабленных или недоношенных малышей с аспирацией содержимого желудка возбудителем данной патологии может стать золотистый стафилококк или кишечная палочка (она же является причиной воспаления кишечника и появления крови в кале). Хламадийная форма также развивается и у младенцев.

Атипичные пневмонии у детей, находящихся по каким-то причинам на госпитализации в стационаре, выделены в отдельную подгруппу. Причины такой патологии чаще всего в «больничных» штаммах возбудителей: синегнойной палочке, клебсиеллы, стафилококка, протея. Обычно у них наблюдается высокая резистентность к антибактериальным препаратом, поэтому в данном случае антибиотики и другие подобные методы малоэффективны.

Стандартная терапия подавляет легочную микрофлору ребенка, к которой у него уже развился иммунитет. Поэтому нижние отделы респираторного тракта заполняются чуждыми ему микроорганизмами. В результате у маленьких пациентов может появиться внутрибольничная инфекция. Обычно она дает о себе знать через 48 часов после госпитализации.

Хроническая пневмония  возникает из-за бронхита или воспаления легких. Она проявляется волнообразно, то затихая, то обостряясь. Данный вид патологии обычно диагностируют у пациентов до 3 лет.

Виды пневмоний

От характера патологии зависит, сколько времени понадобится для выздоровления, и какая нужна реабилитация после этого.

Данное заболевание классифицируется по локализации инфекции:

  • Очаговая. Очаги воспаления имеют размер от 1 см.
  • Сливная. Деструктивная форма патологии, при которой изменения наблюдаются в нескольких сегментах.
  • Правосторонняя.
  • Сегментарная. Воспалительный процесс захватывает весь сегмент.
  • Прикорневая. Затрагивает область легочного корня. Это затяжная форма, которую можно спутать с другими болезнями. Для ее определения необходима дифференциальная диагностика.
  • Левосторонняя. Наиболее часто развивающаяся форма.
  • Долевая.
  • Верхнедолевая.
  • Двусторонняя.

Классификация пневмоний у детей также различается по этиологии:

  • Вирусная.
  • Бактериальная.
  • Микоплазменная (развитие микоплазменной формы патологии).
  • Грибковая.
  • Риккетсиозная.
  • Аллергическая.

Бактериальная пневмония имеет семь форм:

  • Гемофильная.
  • Фриднендеровская.
  • Стрептококковая.
  • Синегнойная.
  • Стафилококковая.
  • Пневмококковая. У малышей возрастом от 1,5 до 2 лет развивается двусторонняя очаговая форма.
  • Вызванная кишечной палочкой и протеем.

Существует несколько видов данной патологии:

  • Интерстициальная

    : стафилококковая, пневмоцистная, грибковая, микоплазменная (появление микоплазменной формы). Такая патология часто развивается у новорожденных, недоношенных или ослабленных детей. Для заболевания характерна выраженная интоксикация.

  • Крупозная

     (долевая или двухсторонняя). Вызывается пневмококком. Форма заболевания достаточно острая. Воспалительный процесс может затрагивать долю легкого или его плевру. При такой патологии наблюдается ускорение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. У детей до года данной заболевание часто протекает в атипичной форме. Затяжная патология появляется, если было проведено нерациональное лечение.

  • Сегментарная

    . Чаще всего воспалительный процесс затрагивает левые сегменты (левосторонняя пневмония). Заболевание начинается с повышения температуры. Затем появляется боль в груди и редкий кашель. Данная патология протекает на фоне респираторной инфекции. Сегментарная форма проявляется на рентгенографии в отдельных очагах.

  • Гнойная деструктивная

    . Обычно развивается у малышей до года. Характеризуется дыхательной недостаточностью (частые вдохи), интоксикацией и дислептией в кале. По этиологии данное заболевание может быть абсолютно любой формы (хламидийной, микоплазменной, грибковой и так далее). Деструктивная патология обычно развивается у недоношенных малышей или после нерациональной антибиотикотерапии (антибиотики подавляют бактерии, к которым у ребенка уже выработался иммунитет).

  • Хроническая

    . Формируется у малышей до 3 лет. Это затяжная сегментарная патология.

  • Интерстициальная

    . Один из самых опасных видов. Воспаление затрагивает межуточную ткань легких. Причины появления такого заболевания неизвестны.

  • Аспирационная

    . Возникает при попадании в легкие чужеродных агентов. Имеет три формы: бактериальную, механическое нарушение проходимости, химический пневмонит.

  • . Воспаление захватывает долю легочной ткани или отдельный сегмент. Не имеет ярко выраженных симптомов.
  • Различные виды атипичной патологии

    . Вызывается «нетипичными» возбудителями: хламидии, легионеллы, микоплазмы (развитие микоплазменной формы).

Этапы развития болезни

У маленьких детей в первые годы жизни защитные системы организма не очень хорошо развиты. Неблагоприятные условия приводят к нарушениям в барьерных функциях слизистой оболочки бронхов ребенка. Из-за этого возбудитель легко попадает в дыхательные пути и начинает там размножаться. В зависимости от локализации инфекции у малыша появляются симптомы бронхита, трахеита, ринита или пневмонии.

Предрасполагающим фактором к развитию данной патологии являются вирусные инфекции. После таких заболеваний бактериям гораздо легче «оседать» на слизистой оболочке бронхов малыша, который недавно родился. Это приводит к развитию воспалительных процессов.

Проявления данной патологии зависят от ее вида (сегментарный или очаговый тип, сливная, интерстициальная или крупозная форма), течения (затяжная, острая), условий инфицирования (внутри- и внебольничная, развившаяся из-за слабого иммунитета или после перинатального инфицирования). На клиническую картину заболевания влияют возможные осложнения (плеврит, абсцесс легкого, пневмоторакс и так далее).

Многие родители прибегают к лечению народными средствами. Однако для борьбы с атипичной пневмонией этого недостаточно. Малышу нужны антибиотики, ингаляции, массаж, чтобы полностью восстановить нормальное функционирование. Одна прививка тут не поможет.

Симптомы

Как определить, что у любимого чада пневмония? Диагностика данного заболевания возможна только в стационаре (рентгенография, анализ крови на лейкоциты и СОЭ). Только так можно узнать, право- или левосторонняя форма появилась у малыша. Однако существуют признаки, по которым можно выяснить, что у малыша развилась подобная патология. Даже если ребенок еще не способен самостоятельно описать симптомы.

Спутник любого воспалительного процесса — повышение температуры тела. При пневмонии она держится на уровне 37-38 градусов более трех дней.

Другие внешние признаки заболевания:

  • Плохой аппетит.
  • Быстрая утомляемость.
  • Учащенное дыхание (у малышей до 2 месяцев — более 60 вдохов в минуту, от 3 месяцев до года — более 50 вдохов, у детей до 10 лет — более 40 вдохов в минуту). Для нормализации данного процесса необходимы ингаляции.
  • Повышенная потливость.
  • Синюшность или бледность носогубного треугольника.

Падение температуры после лечения антибиотиками также может говорить о развитии данной патологии. Характерного кашля, свидетельствующего о развитии инфекции в легких, не существует. Он может быть приступообразным, поверхностным или вовсе отсутствовать. Хламидийная и микоплазменная пневмония отличаются признаками, напоминающими симптомы обычной простуды: насморк, першение в горле, чихание. В таком случае о наличии патологии говорит повышение температуры и одышка.

Очаговая пневмония сопровождается более выраженной симптоматикой. Эта бронхиальная форма протекает остро и на 5-7 день развивается до респираторного заболевания.

Родители часто принимают кровь в кале за симптом данного заболевания. Однако подобный признак свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике, а не о том, что у младенца какая-нибудь правосторонняя форма инфекции легких.

Диагностика — важна!

Дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания достаточно разнообразна. Она требует исключения различных неинфекционных состояний. Верхнедолевая патология требует рентгенографии, двустороння форма воспаления похожа на острый бронхит, а прикорневой вид не сопровождается жаром и кашлем. Поэтому для определения характера воспалительного процесса нужны анализы (вплоть до осмотра того, что находится в кале).

Внебольничная пневмония у детей определяется еще у постели ребенка. Диагностика данной патологии начинается с измерения температуры и осмотра малыша. Если врач посчитает, что признаки указывают на наличие инфекции в тканях легких, после этого назначается госпитализация. Детская педиатрия как раз способна распознать заболевания вирусной этиологии.

В дальнейшем диагностика предполагает рентгенографическое исследование и анализ крови (при вирусном поражении наблюдается повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз). Конкретные симптомы зависят от этиологии заболевания и того, в каком сегменте развивается воспаление (левостороння очаговая патология проявляется иначе нежели сливные формы).

Внебольничная пневмония протекает гораздо легче, чем заболевания, «подхваченные» в стационарах. Однако лечить подобное заболевание в домашних условиях нельзя.

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы отличить пневмонию от инфаркта легких, туберкулезного инфильтрата и других заболеваний со схожей симптоматикой.

Заразна ли болезнь?

Хорошие родители при упоминании этого диагноза задаются вопросом «Заразна ли пневмония?». Данная патология развивается из-за инфекции, которая передается воздушно-капельным путем. Если у ребенка хороший иммунитет, то при попадании возбудителя в легкие вряд ли будут серьезные последствия. А вот у недоношенных и ослабленных детей риск заболеть гораздо выше.

Вирус атипичной пневмонии может существовать несколько часов вне тела человека. Однако чаще всего воспаление вызывается такими возбудителями, как хламидии, патогенные грибы, микоплазмы (начинается развитие микоплазменной формы), вирусы. Поэтому на вопрос «заразна ли данная патология?» нельзя дать однозначного ответа. Само по себе воспаление не передается по воздуху. А вот различные микроорганизмы, вызывающие инфекцию, вполне способны «перепрыгнуть» от уже заболевшего человека к малышу. Спастись от многих вирусов и бактерий поможет банальная прививка, но она бесполезна, если пренебрегать детской педиатрией.