Эффективное лечение гидросальпинкса: методы и последствия.

Гидросальпинкс (иначе сактосальпинкс) – это заболевание, которое характеризуется нарушением проходимости маточных труб с одновременным скоплением в их полости жидкостного образования.

Данная патология фаллопиевых (маточных) труб связана со спаечным процессом, протекающем в малом тазе. А потому крайне важно обеспечить грамотное и оперативное лечение гидросальпинкса.

Механизм возникновения заболевания

Понимание того, почему из двух существующих способов лечения гидросальпинкса применяется в большинстве случаев лишь один – хирургическое вмешательство – невозможно без осознания механизма формирования заболевания.

Нормальный процесс от начала образования зиготы до ее имплантации выглядит так:

1. 

   После выхода из яичника яйцеклетки, то есть когда завершается процесс овуляции, она захватывается фимбриями и переносится в маточные трубы. Таким способом яйцеклетка попадает в просвет фаллопиевых труб;

2. Здесь яйцеклетка сливается со сперматозоидом, в результате чего образуется зигота;
3. Далее, благодаря перистальтическим движениям фаллопиевых труб, а также волнообразным колебаниям ворсинок слизистой оболочки зигота передвигается к полости матки. Там в последующем и протекает процесс имплантации.

Поэтому в случае, когда проходимость маточных труб нарушена или имеются повреждения, которые делают невозможным передвижение зиготы, женщина не может забеременеть. Кроме того, при долгом (свыше 4 суток) нахождении зиготы в трубе она может прикрепиться к стенке труб и, как результат, возникнет внематочная беременность.

В большинстве случаев такая дисфункция маточных труб является следствием перенесенных заболеваний. Соединительная ткань разрастается, формируются спайки, ворсинки слизистой оболочки матки погибают, фимбрии склеиваются.

В отдельных случаях спайки разрастаются так, что полностью перекрывают просвет маточных труб, что приводит к скапливанию слизи. Все эти процессы и есть не что иное, как причины гидросальпинкса (сактосальпинкса).

В отдельных случаях спайки являются настолько деформированными, что не могут сдерживать скапливающуюся жидкость, вследствие чего периодически происходит опорожнение трубы. Такой гидросальпинкс называют вентильным. Также может наблюдаться гидросальпинкс слева или справа, его иначе именуют односторонним.

Способы выявления

При диагностике рассматриваемого заболевания используется принцип поэтапности, сочетающий себе сразу несколько процедур, которые позволяют тщательно исследовать симптомы гидросальпинкса.

Предусмотрены такие этапы:

• гинекологический осмотр, который позволяет определить, имеется или нет между маткой и яичником образование, которое, как правило, не причиняет болевых ощущений;
• ультразвуковое исследование (УЗИ), применяемое для того, чтобы выявить жидкостное образование между маткой и яичниками в случае, если оно там имеется;
• гистеросальпингография, являющаяся методом рентгенологического исследования матки и фаллопиевых (маточных) труб в так называемом режиме реального времени. При гистеросальпингографии применяется контрастный материал. Рентгенологическая картина при диагностике гидросальпинкса часто похожа на картину непроходимости маточных труб. Если говорить о случае с вентильным сактосальпинксом, то стоит отметить, что трубы, заполненные контрастом, начинают внешне походить на изогнутую «колбаску»;
• лапароскопия, представляющая собой довольно распространенный вид диагностической процедуры. Она гораздо более информативна УЗИ, поскольку позволяет выяснить строение яичников, матки, установить степень проходимости маточных труб. При лапароскопии в брюшной области делается два прокола: через один вводится специальная камера – лапароскоп, через второй – специальный инструмент для работы.

Методы лечения

Выделяют их два:

1. 

   консервативное лечение;

2. оперативное лечение (хирургическое вмешательство).

Консервативное лечение заключается в устранении воспаления, которое привело к поражению труб. Сочетается оно с бактериальной и физиотерапией. Все эти способы могут предотвратить усугубление заболевания, выступить как поддерживающая терапия, если у женщины образовался гидросальпинкс справа или слева. Но необратимый процесс, который протекает в маточных трубах, они устранить не могут.

Оперативное лечение

Существуют следующие виды пластики маточных труб:

• сальпингоовариолизис;
• сальпингостомия;
• лапароскопия.

Перед тем, как рассмотреть каждый вид, отметим, что хирургическое вмешательство приемлемо лишь для женщин моложе 35 лет. В противном случае маточные трубы следует удалить, потому что воспалительные процессы в них будут мешать нормальной имплантации яйцеклетки.

Итак, сальпингоовариолизис – это разновидность хирургического вмешательства, главной целью которого является рассечение спаек, которые фиксируют и (или) прикрывают маточную трубу, яичник. Также оперируются те спайки которые изолируют указанные органы, не позволяя им взаимодействовать.

Сальпингоовариолизис – это одна из наиболее часто применяемых операций, позволяющих устранить спаечный процесс в малом тазе. Она может иметь как самостоятельное значение, так и предшествовать, являться первоначальным этапом операций, призванных восстановить проходимость.

Сальпингостомия – это операция, в результате которой создается отверстие в фаллопиевых (маточных) трубах. Благодаря этому отверстию маточная труба может соединяться с брюшной полостью.

Но как соотносятся вылеченный гидросальпинкс и беременность, возможна ли она? Исследования показали, что при лечении гидросальпинкса указанными способами беременность наступает только в 10-20 % случаев. Причина в том, что созданные отверстия через некоторое время вновь зарастают.

Более предпочтительной поэтому является лапароскопия. Как видим, это не только способ диагностики, но и эффективный метод лечения. Данная операция ставит своей целью восстановление проходимости за счет разделения спаек как в маточной трубе, так и вокруг нее.

Лапароскопия не так сильно вмешивается в структуру маточных труб, а потому при удачном ее проведении возможность забеременеть увеличивается в разы.

Но здесь необходимо отметить, что удачно проведенная лапароскопия не означает полного восстановления функций маточных труб: ворсинки слизистой уже не такие подвижные, а оболочка мышц не так хорошо сокращается. Это и служит причиной повышенного риска возникновения внематочной беременности.

Если лапароскопия не приносит желаемого результата, то маточные трубы удаляются. Они – источник инфекции в организме женщины и не смогут более выполнять положенные функции. В таком случае в будущем женщина сможет забеременеть только при помощи ВРТ.

Вот и получается, что лечение гидросальпинкса вполне возможно. Нужно только не падать духом и своевременно обратиться к опытному специалисту. И тогда шансы забеременеть в будущем неоднократно увеличатся.