Эндометрит представляет собой воспаление внутренней слизистой оболочки матки – эндометрия. Воспалительный процесс в эндометрии чаще всего связан с попаданием на него болезнетворных микроорганизмов.
В норме, защитные способности слизистой матки достаточно сильны, чтобы не пропустить такого «врага» как инфекционные агенты, но при травмировании слизистой, снижении общего или местного иммунитета женщины, такое инфицирование становиться возможным.
В связи с этим можно выделить ряд причин, способствующих развитию эндометрита.
- Аборты
- Кесарево сечение
- Роды (даже абсолютно нормальные, т.е. физиологические)
- Травмирование в процессе вагинального обследования
- Половые контакты во время менструации
- Диагностические процедуры или лечебные манипуляции, включающие проникновение в полость матки
- Инфекционные заболевания
- Эндоматочная спираль
Все эти факторы способствуют проникновению инфекции в слизистую оболочку матки и развитию в ней воспаления.
Довольно часто причиной инфицирования становиться несоблюдение правил дезинфекции при установке внутриматочной спирали с целью контрацепции. Даже постоянное несоблюдение женщиной правил личной гигиены может привести со временем к развитию эндометрита.
Содержание:
Симптомы эндометрита
Эндометрит различают острый и хронический. В зависимости от этого разниться и клиническая картина, которой проявляется данное заболевание.
Для острого эндометрита характерно быстрое развитие и нарастание симптоматики. Как правило, это происходит на 3-4 день после инфицирования.
У женщины резкое поднимается температура до фебрильных цифр. Появляются сильные боли внизу живота, общее недомогание, обильные, часто гнойные, влагалищные выделения. У пациенток старческого возраста довольно часто развивается скопление гноя в матке – пиомера.
При физикальном обследовании признаками наполнения полости матки гноем является резко болезненная, значительно увеличенная в размере матка. Наблюдается ее флюктуация.
Нередко у женщин при остром эндометрите наблюдаются влагалищные выделения даже с примесью крови.
По мере того, как повышается температура, начинается озноб. Общее состояние женщины все ухудшается. Ей необходима немедленная помощь специалиста. Лучше вызвать «скорую» на дом. Или немедленно доставить пациентку в стационар. Инфицирование полости матки – весьма опасное заболевание, которое чревато целым рядом осложнений.
К наиболее распространенным осложнениям острого эндометрита относят:
- Развитие пиометры (гнойного скопления внутри полости матки)
- Вовлечение в инфекционный процесс маточных труб и яичников (сальпингит, оофорит)
- Пельвиоперитонит – перитонит в области малого таза, развивается при попадании инфекции, гнойных масс в полость малого таза
- Развитие бесплодия
- Септические осложнения
Намного более безобидным, на первый взгляд, кажется такое осложнение, как переход острого эндометрита в хроническую форму. Но это только на первый. На самом деле, такое разрешение заболевания не менее опасно для женщины, в особенности, если она планирует в скором времени беременность.
Хронический эндометрит и беременность
Хронический эндометрит характеризуется гораздо более спокойным течением, более стертой симптоматикой и постепенным началом. Часто он возникает после неудачно выполненного аборта, при этом для самой пациентки ее заболевание легко может остаться незамеченным.
Хронический эндометрит проявляется до и постменструальными кровянистыми влагалищными выделениями, увеличением количества выделений некровянистых, сильными болями внизу живота ноющего характера.
При этом общее состояние женщины может оставаться вполне удовлетворительным. А на характер и нецикличность выделений, учитывая темп жизни и занятость современной женщины, она вполне может не обратить внимания.
Некоторые дамы, даже узнав о наличии у себя такого заболевания как эндометрит, продолжают оставаться к этому факту абсолютно безразличными, а зря.
Немногие знают, как негативно сказывает хронический эндометрит при наступлении беременности.
Большая опасность состоит в том, что сам по себе хронический эндометрит не препятствует наступлению беременности, однако процесс прикрепления оплодотворенного яйца к стенке матки и дальнейшего развития плода при этом нарушаются.
Немногие знают, что почти 14% всех случаев патологии течения беременности связаны с наличием у будущей мамы хронического эндометрита. Он способен стать причиной повторных самопроизвольных выкидышей на различных сроках беременности. При этом причину таких явлений выявить, а потом вылечить, бывает совсем непросто.
Состояние эндометрия на момент начала беременности играет решающую роль в процессе закрепления зиготы и нормального дальнейшего ее развития.
Естественно, если на момент имплантации зиготы в стенку матки, в эндометрии протекает воспалительный процесс, да еще и инфекционный, дальнейшее развитие плода просто не может протекать нормально.
И каждая будущая мама, планирующая беременность в ближайшем или отдаленном будущем должна это хорошо понимать. Вот почему заняться и довести до конца лечение хронического эндометрита так важно.
Забеременеть женщине с эндометритом не так просто. Оплодотворённой яйцеклетке довольно сложно закрепиться на воспаленной стенке слизистой эндометрия.
Если все-таки это происходит, то, увы, такая беременность все равно обречена завершиться самопроизвольным выкидышем.
Кроме того, эндометрит может влиять на развитие самого плода и даже привести к его внутриутробной гибели.
Все эти ужасающие осложнения мы описали не для того, чтобы напугать и без того взволнованную уже наступившей или планируемой беременностью мамочку. А с той лишь целью, чтобы она понимала всю серьезность этого заболевания.
Очень часто пациенты довольно беспечно относятся к своим заболеваниям, в особенности, хроническим, в особенности тем, которые «не болят». «Не болит и ладно.» - думают они. Так вот, надеемся, что эта статья и подробное описание осложнений, которыми грозит мамочке и ее малышу хронический эндометрит, заставили каждую женщину все проходить регулярный осмотр у гинеколога, как того требуют правила поддержания интимного здоровья женщины.
Лечение хронического эндометрита
Таким образом, мы медленно, но уверенно, подошли к главному вопросу, как же все-таки справляться с этим иногда остро проявляющим себя, иногда коварно таящимся внутри, заболеванием?
Все зависит от его этиологии, особенностей течения, симптоматики, которую вызывает эндометрит, его формы.
Другими словами, лечение должен подобрать ваш лечащий врач. И только он! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
То лекарство, даже та точная дозировка, которая, к примеру, помогла вашей подруге, совсем не обязательно поможет вам.
Возможно, ее эндометрит был вызван совсем другим патогенным организмом, поэтому антибиотик, назначенный ей, в вашем случае окажется абсолютно неэффективным.
Очень часто возбудителями эндометрита, как хронического, так и острого являются:
- В-гемолитические стрептококки
- Клебсиелла
- Энтеробактер
- Кишечная палочка
- Хламидии
- Протей и др. патогенные микроорганизмы.
Именно против них и направлена этиологическая терапия эндометрита. Как правило, ожидать результата бакпосева – занятие долгое, да, часто, и не особенно-то нужное.
Поэтому все чаще женщинам в случае эндометрита назначают антибиотики широкого спектра действия, которые помогают сразу против нескольких из вышеперечисленных микроорганизмов.
Помимо этого назначают симптоматическую терапию, в случае выраженных болевых ощущений, общего недомогания. Назначают противовоспалительные и жаропонижающие препараты.
Чаще всего в этом случае делают выбор в пользу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) последнего поколения. Они щадят желудочно-кишечный тракт и в то же время мягко и эффективно снимают жар и воспаление.
Кроме того, как при любой другой интоксикации и инфекционном процессе, показано обильное питье, покой.