Энхондрома – причины, признаки, симптомы и лечение

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

Причины заболевания

Доброкачественная опухоль при энхондроме появляется в тех участках, где в норме не должно быть хрящевой ткани. Как было сказано выше, что чаще всего это кости, но в медицинской практике встречались случаи, когда патология поражала яичники, ткани головного мозга, жировую клетчатку.

В основном заболевание диагностируется у молодых людей, довольно часто встречается у деток с 11 до 16 лет. Особенно опасна множественная опухоль, сопровождающая синдром Маффуччи, Олье. В данном случае, несмотря на медленный рост опухоли, образования относят к злокачественному типу и рекомендуют быстро удалять.

Ученые выяснили причину возникновения энхондромы – нарушенное окостенение во время внутриутробного формирования, а также в первые два года жизни ребенка. Но до сих пор точная причина патологического окостенения не выяснена, хотя уже установили, что заболевание не связано с радиацией и воздействием вредных веществ.

Некоторые медики уверены, что энхондрома – это последствие рахита, травмы, а также сильнейшего воспалительного процесса в костной ткани.

Симптомы при энхондроме

Если опухоль небольшого размера, она протекает бессимптомно, ее случайно находят во время планового осмотра. А вот крупную энхондрому сложно не заметить, потому что она деформирует пораженную область. При ощупывании вы можете заметить плотное образование.

Неприятная симптоматика возникает в случае сдавливания энхондромой нервов, сосудов. Крупная опухоль, которая расположена недалеко от сустава, приводит к артралгии.

Стоит отметить, что хрящевые ткани не являются плотными и прочными, как кости. Они не выдерживают динамические и статические нагрузки. Если энхондрома поражает практически всю кость, она снижает ее прочность. Все заканчивается тем, что даже при незначительно травме, может быть перелом. Он сопровождается сильной болью, нарушенной подвижностью, деформацией конечности.

Диагностика энхондромы

При заболевании обязательно проводится рентген трубчатых костей, на снимке видно просветление, иногда с темными участками (кальцификацией). Тоже самое показывает и компьютерная томография, только она более детально рассматривает структуру энхондромы.

В случае подозрения злокачественной опухоли выполняется биопсия. На рак могут указывать такие симптомы:

• Увеличенное количество хрящевых клеток неправильной формы.
• Повышенное количество многоядерных клеток.

Важно! Врач должен своевременно отличить энхондрому от костной кисты, фиброзной дисплазии, хондросаркомы.

Методы лечения

Курс терапии зависит от места нахождения опухоли. Если энхондрома образовалась на коротких трубчатых костях, она редко перерождается в раковую, поэтому больной только периодически наблюдается, ему через некоторое время назначается рентгенография.

Некоторые врачи боятся, что опухоль перерастет в злокачественную, поэтому сразу же назначают операцию. В данном случае в трубчатых костях удаляют растущую энхондрому, а здоровые ткани оставляют. При тяжелом течении заболевания, могут быть использованы гомотрансплантаты. Особого внимания требует рецидивная энхондрома, в данном случае проводится расширенная резекция.

Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение, при этом обязательно учитывается возраст больного, общее самочувствие, особенности течения патологии. Во время лечения применяются хирургические и консервативные методы.

Если опухоль небольшая, не склонна к озлокачествлению, при этом больной нормально себя чувствует, лечение не проводится. А вот, когда опухоль активно растет, начинает беспокоить, ее сразу вырезают, иначе она перерастет в рак. В данном случае образование полностью выскребают, а в полость помещается наполнитель. После такой операции редко наблюдаются рецидивы.

Хорошо зарекомендовала себя костная пластика: на пораженный участок пересаживают здоровую часть кости, которая берется из другого участка пациента. Также стоит учитывать, если раньше энхондрома была причиной перелома, курс терапии переносится – операция выполняется только после полного зарастания кости. В этом случае опухоль выскребают или полностью удаляют пораженную кость.

Если не удалось предотвратить появления злокачественной опухоли, врач предлагает больному эндопротезирование, а в особенно тяжелых случаях, кость заменяется полностью.

Проблемы с протезированием могут возникнуть у детей – им приходится менять кость через каждых 2 года, потому ребенок растет. А вот взрослому, как правило, успешно проводят операцию. Он уже через неделю возвращается домой и проходит необходимый курс реабилитации.

В случае метастазирования опухоли используется лучевая терапия или химиотерапия. Затем в течение 5 лет через каждых 4 месяца больной проходит скрининг. Прогноз при злокачественной опухоли – не более 5 лет жизни, это при условии, что больной будет постоянно лечиться. Если энхондрома вызвана синдромом Маффуччи, опухоль может поражать головной мозг, яичники. В данном случае прогнозы безутешные.

Таким образом, энхондрома относится к коварному заболеванию. С одной стороны, опухоль вовсе не беспокоит, а с другой стороны – может стать причиной деформации костей или перерасти в рак. Очень важно сразу обратиться к врачу, соглашаться на все виды обследования. Особенно опасна энхондрома у ребенка, поэтому внимательно следите за его здоровьем. Если замечаете изменения в костях, сделайте рентген и пройдите лечение.

Определение

Энхондрома — это доброкачественное новообразование из хрящевой ткани, которое располагается на костях, где хрящей быть в норме не должно. Чаще всего болезнь поражает мелкие кости, но опухоль может возникать и в бедренной кости, а локализуется она в области метафиза или диафиза, то есть в центральной части.

Подобные патологии чаще всего возникают у пациентов в юношеском возрасте от 11 до 15 лет, но бывали случаи, когда пациент жил с новообразованием всю жизни, и его не обнаруживали. Опухоль может быть множественная или одиночная, растет она медленно и бессимптомно, иногда может появляться припухлость в пораженной области. Главная опасность такого новообразования в его способности переходить в рак, поэтому патология требует хирургического вмешательства.

Точная причина появления опухоли не известна, врачи считают, что патология связана с пороком развития костной ткани еще в утробе матери. Раньше предполагалось, что спровоцировать появление новообразование может радиация или воздействие химикатов на вредном производстве, но сейчас доказали, что эти утверждения не верны.

Энхондрома вырастает из участка хрящевой ткани на кости, который образуется из-за порока развития. В первые годы роста кости ребенка окостеневают, а при такой патологии остаются участки гиалиновых хрящей. По мнению специалистов спровоцировать рост новообразования могут травмы, рахит, некоторые воспалительные процессы.

Симптомы

Энхондрома бедренной кости не проявляется себя долгие годы, растет она медленно, обнаружить ее могут случайно, если проводилась рентгенография пораженной области. Симптомы появляются тогда, когда новообразование начинает сдавливать окружающие ткани, увеличиваясь в размерах:

• Пациента беспокоит постоянная боль в пораженной области, она обычно не сильная, но становится интенсивнее при надавливании;
• Часто боль беспокоит во время ночного сна, если она становится сильное, то можно заподозрить наличие злокачественного новообразования.
• Над опухолью появляется припухлость;
• Могут возникать спонтанные переломы, без очевидной причины;
• Если энхондрома растет рядом с суставом, то нарушается его двигательная активность.

Любые хронические боли говорят о развитии патологии, поэтому не стоит откладывать посещение врача. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее будет прогноз.

Диагностика

Диагностируют патологию при помощи рентгенографии. Чаще всего опухоль обнаруживается при переломах, когда на снимке кроме разлома врач обнаруживает новообразование. На снимке опухоль напоминает облако, так как хрящевая ткань на рентгенографии практически не видна.

Если есть признаки того, что опухоль злокачественная, назначают ее биопсию. Во время этой процедуры врач вводить в энхондрому иглу и берет ткани на гистологический анализ. Многие врачи назначают эту процедуру в качестве профилактики, чтобы точно исключить перерождение опухоли.

По усмотрению специалиста могут быть назначены такие процедуры как МРТ и КТ, чтобы более подробно рассмотреть опухоль и уточнить ее размеры. Кроме того, пациента направляют сдать анализы крови, мочи.

Чаще всего энхондрому лечат хирургическим путем, так как всегда есть риск ее трансформации в рак, со всеми вытекающими последствиями. Но, если опухоль обнаружили случайно, она имеет совсем небольшие размеры и не беспокоит пациента, врач может назначить консервативное лечение.

В таком случае никаких специальных мер не принимают, пациенту назначают регулярно проходить рентгенографию, чтобы контролировать состояние новообразования. Были случаи, когда люди жили с энхондромой всю жизнь и она не росла, в таких случаях операция бессмысленна.

В остальных случаях, когда опухоль растет, может перейти в злокачественную, ее сразу удаляют. Если случился перелом пораженной кости, то сначала ждут его полного сращения. Во время операции врач вырезает всю хрящевую ткань в кости и проводит пластику, чтобы убрать появившееся отверстие.

Энхондрома может рецидировать, но при качественном удалении всего хряща этого не возникает. Стоит отметить, что в случаях рецидива риск перехода опухоли в злокачественную повышается, поэтому ее сразу удаляют.

В период реабилитации пациент полностью восстанавливается, ему назначают физиолечение, массаж и занятия ЛФК, чтобы нормализовать двигательную активность конечности. Также рекомендуется правильно питаться и сбалансировано, вести активный образ жизни.

Профилактика

Так как точные причины патологии до сих пор не выявлены, специальных мер профилактики не существует. Чтобы снизить риск развития опухоли, нужно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, питаться правильно. Беременным женщинам нужно следить за своим питанием вдвойне, и отказаться от употребления алкоголя, наркотиков и от курения.

Болезнь Олье. Эпидемиология

Болезнь Олье – очень редкая болезнь, она развивается у мужчин и женщин в равных соотношениях. Симптомы и проявления чаще всего дебютируют у детей.

Болезнь Олье. Причины

Точная причина развития болезни Олье не известна. В некоторых случаях, эта болезнь может иметь аутосомно-доминантный признак.

Болезнь Олье. Похожие расстройства

• Синдром Маффуччи – редкое генетическое расстройство, характеризующееся доброкачественными хрящевыми наростами, деформациями скелета и темно-красными пятнами неправильной формы на коже, которые состоят из кровеносных сосудов (гемангиомы).
• Синдром Протея – редкое расстройство, при котором люди развивают доброкачественные опухоли, затрагивающие различные части тела.

Болезнь Олье. Симптомы и проявления

Болезнь Олье не всегда дебютирует сразу при рождении, как правило, эта болезнь становится очевидной в начале детства. В возрасте от одного до четырех лет, аномальные и / или медленно растущие руки и ноги часто являются одним из основных признаков этой болезни. Обычно, у детей страдает одна нога и / или рука, но в некоторых случаях, болезнь Олье может развиться в обоих руках или ногах. Если обе ноги будут затронуты этой болезнью, то у ребенка может наблюдаться низкорослость, если болезнь будет развиваться только в одной ноге, то это может привести к хромоте.

В костях таза также развивается болезнь Олье, а в редких случаях, ребра, грудина и / или кости черепа также могут быть затронуты этой болезнью. Деформации могут также развиваться в запястьях и лодыжках. Укорочение одной конечности и искривление длинных костей также может возникнуть у некоторых лиц. Аномальный рост костей и хрящей часто замедляется и полностью останавливается с возрастом, на последних этапах хрящи замещаются костной тканью.

Болезнь Олье также препятствует правильному развитию костной ткани (окостенение). Переломы являются обычным явлением у людей, страдающих этой болезнью. В очень редких случаях, у некоторых пациентов, аномальные хрящи могут трансформироваться в некоторые формы злокачественных опухолей.

Болезнь Олье. Диагностика

Методы диагностики болезни Олье включают биопсию кости, рентген, магнитно-резонансную томографию. Хирургическая коррекция деформаций пораженной конечности может быть полезным подходом для большинства пациентов. В тяжелых случаях, искусственное (протезирование) эндопротезирование может быть необходимым. Переломы обычно заживают без осложнений. Пациенты, с такими опухолями, должны регулярно проверяться у врача на предмет развития злокачественной трансформации в костях и суставах (трансформация в хондросаркому).

Болезнь Олье. Лечение

Основным методом лечения этих опухолей является хирургическая операция. Другое лечение только симптоматическое и поддерживающее.

Болезнь Олье. Прогноз

Прогноз для пациентов с болезнью Олье оценить трудно. Пациенты с многочисленными поражениями, возможно, имеют лучший прогноз, чем пациенты с локализованными хрящевыми изменениями, так как одиночные поражения могут привести к укорочению одной из нижних конечностей и, таким образом, к асимметрии конечностей, особенно если эта аномалия будет присутствовать у очень маленьких детей. Точно так же, раннее развитие опухолей в фалангах, может привести к развитию серьезных уродств пальцев. Как это обычно бывает, формы этой болезни, с ранним началом, имеют более серьезные последствия для человека. Также стоит обратить внимание на то, что болезнь Олье может трансформироваться в хондросаркому (рак), которая, как правило, чаще всего развивается у подростков. Зарегистрированная частота злокачественной трансформации переменная и она оценивается примерно в 5-50% от всех случаев развития болезни Олье.

Причины возникновения заболевания

Опухоль представляет собой хрящевое новообразование, располагающееся в том месте, где его быть не должно. Имеет дольчатое строение и склонна к быстрому росту. Основная причина, почему хрящевая ткань появляется в местах локализации костной ткани, — это нарушение процесса окостенения в период внутриутробного развития плода.

Косвенно на процесс окостенения могут влиять такие факторы, как:

1. Развитие рахита, острый дефицит кальция и витамина D, необходимого для его полноценного усвоения. Патология чаще встречается у детей дошкольного возраста, связана с неправильным питанием и нарушением процессов усвоения питательных веществ.
2. Частые травмы кости, при которых нарушается целостность костной ткани. Естественные процессы регенерации провоцируют активный синтез гиалиновых клеток, что вызывает их избыток и дальнейшее накопление в полости кости.
3. Заболевания воспалительного характера, поражающие костные структуры. Ревматоидный артрит и другие патологии, протекающие в хронической форме, провоцируют снижение местного иммунитета, на фоне чего запускаются естественные процессы регенерации, протекающие с участием хрящевых клеток.

В группу риска попадают люди, активно занимающиеся спортом, дети дошкольного возраста, склонные к развитию рахита, пожилые люди, страдающие ревматоидными формами артрита.

Локализация и характерные симптомы

Чаще всего энхондрома поражает трубчатые кости руки и ноги, но может встречаться и в таких местах локализации:

• кисти;
• ребра;
• кости бедра;
• фаланги пальца;
• плечевой и коленный сустав.

Опасность заболевания в том, что его проявления на начальных стадиях практически отсутствуют. Мелкие единичные новообразования, расположенные в полости кости, дают о себе знать только при достижении крупных размеров. Заболевание обнаруживается случайно при проведении рентгенографии по другому поводу.

Когда энхондрома достигает размеров, оказывающих давление на близлежащие костные структуры, начинается их деформация. Проявляется это в виде шишки в области коленного сустава, пальца руки, ступни. При пальпации острые болезненные ощущения отсутствуют.

Кожные покровы в области новообразования умеренно гиперемированы. Нарастающие болезненные ощущения связаны с ростом опухоли и сдавливанием близлежащих кровеносных сосудов и нервных окончаний. Нарушение кровотока приводит к развитию местной гипоксии и интоксикации, когда обменные межклеточные процессы нарушены. Недостаточное поступление крови не позволяет насытить клетки кислородом и забрать все шлаки и токсины.

Хрящевая ткань, прорастающая в кость, снижает ее прочность. Это увеличивает риски развития перелома даже при получении незначительной травмы.

Дополнительные симптомы развиваются при запущенных формах заболевания:

• тупая ноющая боль, которая не проходит в состоянии покоя;
• усиление боли при движении;
• ограниченность подвижности;
• скованность движений;
• изменение области сустава или костных структур.

Если энхондрома локализуется в области большеберцовой кости, изменяется походка человека. Появляется хромота, что объясняется уменьшением длины пораженной кости по отношению к здоровой конечности.

Расположение опухоли в области суставов приводит к появлению синовитов. Застойные процессы, образованные по причине нарушения оттока экссудата, способствуют образованию воспалительного процесса. Это отягощает процесс диагностики и лечения.

Методы диагностики

Постановка диагноза и его подтверждение осуществляется поэтапно. Вначале собирается анамнез, выявляется предрасположенность и патологические факторы, способствующие развитию заболевания. После этого производится осмотр больного и пальпация выступающего участка кости. Для подтверждения диагноза и дифференциации типа опухоли прибегают к помощи аппаратной диагностики:

1. МРТ и КТ — показывают наличие опухоли, ее структуру и тип. Злокачественные формы хорошо видны на рентген-контрасте.
2. Рентгенография — помогает установить наличие опухоли и место ее локализации, но не дает точных данных о структуре и типе новообразования.
3. Биопсия — показывает тип опухоли, выявляя наличие рака. Осуществляется с помощью пункции, содержимое которой отправляют на цитологическое и гистологическое исследование.

Дифференциальная диагностика осуществляется с такими заболеваниями, как:

• киста костной ткани;
• фиброзная дисплазия;
• гигантоклеточная опухоль;
• рак кости.

По мере прогрессирования заболевания оказывается негативное воздействие на кровеносные сосуды и нервные окончания, поэтому потребуется консультация сосудистого хирурга и нейрохирурга.

Всегда существуют риски злокачественных деформаций опухоли, поэтому больному рекомендуется проконсультироваться с онкологом.

Способы лечения

Эффективное лечение энхондромы возможно только при комплексном подходе, включающем такие способы терапии:

1. Хирургическая операция — опухоль иссекается вместе с частью здоровых тканей, после чего осуществляется частичное или полное протезирование. В случае локализации новообразования в мелких костях, может потребоваться полная ампутация пальца руки или фаланги. Показанием к операции служит стремительный рост опухоли и ее расположение в непосредственной близости к крупным сосудам, нервам и костным структурам.
2. Медикаментозная терапия — направлена на снижение болезненных ощущений и замедление роста опухоли посредством контроля процесса кальцификации. Назначаются поливитаминные препараты, насыщающие организм всеми необходимыми компонентами. Показана противовоспалительная терапия, анальгетики, снижающие боль.
3. Физиотерапия — способствует нормализации обменных процессов в костной ткани, тормозит рост гиалинового хряща. Назначается при поражениях бедренной кости, колена, лопатки, конечностей. Используется магнитотерапия, лекарственный электрофорез, лазеротерапия.

Врачи настоятельно рекомендуют бороться с проблемой, как только был поставлен диагноз. Не стоит ждать, пока опухоль достигнет больших размеров. Ее удаляют до тех пор, пока не задеты сосуды и нервные окончания. Прогрессирующая энхондрома имеет менее благоприятные прогнозы. Увеличиваются риски развития осложнений, вплоть до инвалидизации.

Важно придерживаться соответствующей диеты, нормализующей обменные процессы в организме. Следует ограничить потребление соли и сахара, копченых и жареных блюд, солений и маринадов. Рацион составляют из нежирных сортов мяса и рыбы, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.

Заключение

Энхондрома состоит из хрящевых клеток, склонных к активному делению. Отсутствие должной терапии провоцирует развитие осложнений. Только комплексный подход в лечении позволяет добиться желаемых результатов. Ранняя диагностика и лечение дают благоприятный прогноз на полное выздоровление.

Категорически запрещено заниматься самолечением и использовать рецепты нетрадиционной медицины. Опухоль невозможно устранить без хирургической операции. Никакие современные препараты не могут вызвать ее полного уничтожения, поэтому терапия осуществляется под пристальным контролем группы врачей.

Диагностика опухоли

Распознать хондрому можно при помощи рентгеновского снимка. Признаки заболевания весьма характерны – узел хряща неминерализован и образует четко ограниченные участки просветов, очерченные тонким ободком плотной кости. При кальцификации матрикса на рентгеноконтрастной зоне он определяется как не правильно очерченный участок. Прогрессирует опухоль слабо, что характерно для всех хондром, поэтому хондрома длительное время остается в стабильном состоянии.

Большинство хондром по размерам не превышает трех см и представляет собой полупрозрачный голубовато-серый узел. Исследования под микроскопом показывают развитый гиалиновый матрикс, небольшое число хондроцитов. Причем, эти опухолевые хондроциты располагаются в лакунах и выглядят доброкачественными. По краям очага хрящ подвержен энхондральной оссификации. В центральной части узла хрящ обызвестляется и гибнет. Для болезней Оллье и Маффуччи характерно большое содержание в тканях опухоли хондроцитов, образование имеет признаки клеточной атипии, что затрудняет дифференциацию хондромы от хондросаркомы.

Лечение опухоли

Лечение проводится в два этапа.

1.  Точная диагностика образования путем взятия биопсии опухолевых тканей.
2.  После того, как диагноз подтвержден, рассматривают возможность эндопротезирования. В сложных случаях принимают решение заменять всю кость полностью. Протезирование у детей сталкивается с определенными сложностями – требуется устанавливать специальный протез, который можно будет удлинять по мере роста ребенка каждые 2-3 года. Взрослым успешно протезируют кость и через неделю пациент уже может выписываться из больницы и начать программу реабилитации.

В том случае, если имеются метастазы, то применяют лучевую терапию или химиотерапию. Далее 5 лет подряд каждые 4-6 месяцев больной должен проходить скрининг. Операция, как правило, предпринимается в том случае, когда опухоль доставляет пациенту клинический или косметологический дискомфорт.

Можно сказать, что прогноз выживаемости на 5 лет при правильно проведенном лечении положительный. После иссечения новообразования есть вероятность рецидивов, как правило, в тех случаях, когда резекция проведена не радикально. Пациенты с синдромом Маффуччи склонны к образованию других видов опухолей, в том чисел рак яичника, глиома головного мозга.

Подробно о причинах, симптомах и лечении энхондромы бедренной кости

Энхондрома — разновидность доброкачественной опухоли, развивающаяся из хрящевой ткани и прорастающая в полость костномозгового вещества.

По сути, представляет собой одиночный вздутый очаг, в центральной части которого имеется гомогенное просветление неправильной формы. Данное заболевание может поразить костные ткани стоп и кистей.

Иногда опухоль начинает образовываться в длинных костях конечностей, в частности в бедренной кости.

Это один из видов доброкачественных опухолей, требующих оперативного вмешательства

Особенности возникновения и симптоматика

Как правило, онкология начинается еще в детском возрасте, поэтому нет ничего удивительного в том, что опухоль часто диагностируется у людей до 30 лет. Пик заболеваемости приходится на 11–16 лет.

Ввиду потенциальной опасности перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное диагностика и лечение должны проводиться как можно быстрее.Энхондрома характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов.

Но в ряде случаев заболевание можно заподозрить при появлении следующих признаков:

• умеренные боли в ночное время суток; усиление боли может указывать на перерождение энхондромы в злокачественное новообразование;
• возникновение припухлостей кожных покровов в месте локализации энхондромы;
• частые переломы кости (в том числе бедренной кости);
• развитие слабого хронического болевого синдрома.

По распространенности процесса болезнь делится на две группы:

• одиночная — опухоль поражает одну кость;
• множественная — опухоль затрагивает несколько рядом расположенных костей.

По симптомам, диагностике и лечению одиночная и множественная энхондромы не отличаются.

Энходрома бедренной кости является опухолью, которая расположена внутри кости

Диагностические процедуры

При появлении указанных симптомов надо срочно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования. Диагностикой и лечением болезни занимается онколог.

Пациенту назначается комплекс исследований, необходимых для исключения злокачественного онкологического процесса.

Прежде всего, врач должен получить подробную информацию о наблюдаемых у пациента симптомах, особенно о характере болей, если таковые имеются.

Диагноз «энхондрома» подтверждается после проведения рентгенологического исследования. При энхондроме бедренной кости или другой кости на снимке опухоль будет иметь вид небольших светлых пятен, имеющих вид арок и колец. Размер таких пятен обычно не превышает 5 см.

В некоторых случаях для проведения качественной диагностики, помимо рентгеновского исследования, может потребоваться магнитно-резонансная и компьютерная томография, также для диагностики пациент может быть направлен на сканирование бедренной кости. Эти диагностические методы позволяют более четко изучить энхондрому и оценить состояние ткани, окружающей опухоль.

Методы терапии

Лечение при энхондроме может быть как консервативным, так и хирургическим.

При отсутствии выраженной клинической картины лечение может не назначаться — большинство специалистов склоняется к мнению, что доброкачественные опухоли хрящевой ткани не нуждаются в оперативном удалении, если они не причиняют боли. Однако пациенту необходимо будет регулярно проходить рентгенологическое исследование, чтобы отслеживать динамику развития энхондромы.

Хирургическое лечение этого заболевания заключается в выскальбливании опухоли

В безотлагательном удалении нуждаются более агрессивные проявления энхондромы, которые разрастаются за пределы костей. Такие новообразования уже называют хондросаркомами.

Хирургическое лечение энхондромы бедренной кости чаще всего заключается в выскабливании опухоли. В образовавшуюся после хирургических манипуляций полость помещают специальный заполнитель.

Энхондрома, как правило, не подвержена рецидивам.

Подытожим все вышесказанное: среди специалистов нет единого мнения, как именно должно проводиться лечение простых энхондром, сопровождающихся болевым синдромом. Как полагают врачи, боль не обязательно может вызываться опухолью, а потому проводить выскабливание не обязательно.

В таких случаях требуется проведение дополнительной диагностики для установления точных причин болевых ощущений у пациента.

В любом случае, даже если операция не будет рекомендована, важно регулярно проходить обследования, чтобы принять меры, если признаки энхондромы начнут развиваться.

Источник:

Что такое энхондрома

Что такое энхондрома и экхондрома знают немногие, хотя эти две опухоли относятся к весьма распространенной хондроме. Образования построены из зрелых хрящевых клеток – хондроцитов, которые располагаются в хаотичном порядке. Размер и форма этих клеток разная, в отличие от клеток здорового хряща. Если в процессе развития аномалии начинается процесс окостенения, то болезнь носит название остеохондромы. Состоит образование по большей части из хрящевой ткани, также в нем присутствуют эмбриональные остатки.

Такие опухоли могут обнаруживаться у взрослых и детей, растут они медленно, при этом, иногда новообразование состоит из нескольких отдельных опухолей. Если энхондрома возникает в детском возрасте, с годами она все больше замедляет свой рост и практически всегда протекает бессимптомно. Но, несмотря на то что течение заболевания медленное, грань между доброкачественной и злокачественной опухолью очень тонкая, поэтому врачи ортопеды настоятельно рекомендуют удалять хондрому сразу после ее обнаружения.

Достоверно неизвестны причины возникновения эндохондромы кости, но тот факт, что опухоль формируется из атипичных хрящевых тканей которых не должно быть внутри кости взрослого человека, дает основание предполагать, что причины возникновения недуга кроются в нарушении процесса окостенения. Такие нарушения чаще всего происходят еще в период внутриутробного развития или в первые годы жизни ребенка. Факторами, которые способствуют росту новообразования, являются:

• воспалительные заболевания суставов;
• патологические и обычные переломы;
• рахит;
• туберкулез костей.

Рекомендуем к прочтению  Папиллярная карцинома щитовидной железы - причины, симптомы и лечение

Неправильное лечение травм костей в детском возрасте в большинстве случаев приводит к развитию опухоли. Независимо от того, что стало причиной патологии, энхондрома является очень опасной, поскольку она, разрастаясь, приводит к деформации и разрушению кости, становится причиной патологических переломов кости, в том числе и сегментов, расположенных внутри сустава.

Костной опухолью энхондромой, кроме бедра, могут поражаться и другие кости. Часто возникает опухоль внутри большеберцовой и плечевой кости. Патологическое новообразование может разрастаться внутри коленного сустава, редко в лопатках. Медики классифицируют энхондрому в зависимости от степени ее распространенности в организме:

1. Одиночная – поражает только одну кость;
2. Множественная – энхондромы могут локализоваться сразу в нескольких костях.

Если при одиночном виде возникает, например, только энхондрома колена или бедра, то при множественной форме происходит одновременное возникновение, к примеру, энхондромы фаланги пальцев и плеча.

Симптомы

Признаки энхондромы в бедре или в любой другой кости скелета практически незаметны. Опухоль может расти на протяжении долгих лет и никак себя не выдавать, пока не заполнит собой всю кость и не начнет деформировать ее. Небольшие новообразования часто обнаруживаются случайно. Если опухоль достигла значительных размеров, возникают следующие симптомы:

• хронические боли слабовыраженного характера;
• усиление болевого синдрома в ночное время суток;
• отечность тканей в области локализации патологии;
• хрупкость костей, выражающаяся в частых переломах.

Если новообразование в кости локализовано очень близко к суставу, то ограничивается подвижность конечности. Если присутствует хоть один из данных признаков, можно заподозрить энхондрому. В таком случае необходимо как можно скорее обратиться к доктору для проведения диагностики и лечения.

Диагностика

Так как патология на начальном этапе развития протекает без симптомов, пациент не обращается к врачам. Практически всегда энхондрома обнаруживается на рентгеновском снимке, который делается по поводу перелома. Если врач внутри кости увидел светлое пятно, похожее на облако, внутри которого есть темный участок – очаг отложения кальция, то проводятся дополнительные методы обследования:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• биопсия с последующим гистологическим исследованием в случае подозрения на малигнизацию.

Рекомендуем к прочтению  Миома матки в сочетании с эндометриозом - признаки, лечение

Энхондрому необходимо дифференцировать с другими костными новообразованиями: кистой кости, хондросаркомой, фибродисплазией.

После постановки диагноза врач назначает лечение, которое зависит от размера опухоли, возраста больного, особенностей протекания патологии. Доктором может быть назначена:

1. Консервативная терапия. Лечение с помощью медикаментов проводится при небольших размерах энхондромы, которая не имеет склонности к озлокачествлению. При маленькой опухоли, которая не растет, выбирается наблюдательная тактика. Пациент должен ежегодно проходить рентгенологическое обследование, чтобы врач мог оценить динамику опухоли.
2. Хирургическая терапия. При ускоренном росте новообразования и при риске озлокачествления врач принимает решение об оперативном вмешательстве, в ходе которого выполняется выскребание опухоли из кости. В полость, которая образуется после проведения операции, помещают специальный наполнитель, предотвращающий рецидив. Иногда требуется удаление пораженной части костной ткани, которая впоследствии заменяется участком здоровой кости из другого бедра пациента.

Если энхондрома стала причиной перелома, то терапия проводится лишь после полного сращения кости. Никакие народные средства не способны убрать костное новообразование, занимаясь самолечением, можно усугубить ситуацию и довести опухоль до малигнизации.

Болезнь Олье

До недавних пор болезнь Олье читалась очень редкой. На конец двадцатого века было только тридцать зарегистрированных случаев ее возникновения. Однако нынешние доктора уверены, что возникает данная патология намного чаще, чем диагностируется. Болезнь Олье выявляется в возрасте, когда интенсивно растут кости, то есть, в период полового созревания, хотя и является врожденным заболеванием. В медицинской практике встречались случаи, когда патология была выявлена в возрасте от двадцати до сорока лет.

Заболевание в два раза чаще поражает женщин. Точные причины возникновения множественных энхондром неизвестны. В трубчатых длинных костях новообразования поражают, преимущественно, нижние метафизы. Патология никогда не задевает кости ключиц, черепа и позвонки. Иногда болезнь Олье протекает совместно с липомами, фибромами и гемангиомами.Рекомендуем к прочтению  Опухоль пищевода - симптомы, причины, виды, лечение

Симптомами патологии являются:

• деформация костей в месте поражения;
• отставание пораженных костей в росте;
• частые переломы патологического характера.

Если врач подозревает болезнь Олье, больному проводят расширенную рентгенографию всех костных участков, в которых могут локализоваться новообразования. Так как кость ребенка, который растет, имеет несовершенную структуру, лечение до закрытия зоны роста нецелесообразно, поскольку в ста процентах случаев после лечения отмечается быстрое рецидивирование.

До того, как ребенок прекратит расти, ему назначают ношение ортопедической обуви и постоянный контроль. После закрытия зон роста проводится резекция областей поражения и замена отсутствующих участков здоровой костной тканью. Для того чтобы устранить деформацию и вытянуть отсталые в росте кости, пациенту накладывается компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова. Данное приспособление постоянно усовершенствуется и может накладываться на любую кость скелета, в том числе, и на позвоночник, череп, бедро.

Проявления

Ноготь может полностью изменять свой цвет, либо на нем могут быть полосы, крапинки, пятна от белого до практически черного цвета. Параллельно с изменением цвета может иметься деформация ногтей.

Черный или темно-вишневый оттенок обычно бывает после травмы, когда происходит кровоизлияние под ноготь. Если травмирован весь ноготь, может быть его отслоение от ногтевого ложа. Голубого цвета ногти становятся при гемохроматозах, нарушении кровообращения, болезни Вильсона, приеме препаратов серебра, антибиотиков.

Красные или коричневые точки – результат инфекционного эндокардита или мелких травм ногтей.

Белые пятна на ногтях – признак недостатка кальция или цинка, поражения грибком, особенно в сочетании с мутностью и тусклостью ногтей.

Изменение цвета ногтя в нижней его части – проблемы с почками.

Желтый или желто-зеленый цвет ногтей – это патология лимфатической системы, поражения органов дыхания или признак онкологии, больной печени, сахарного диабета.

Методы диагностики

Необходим осмотр дерматолога, специалиста по ногтям. Проводится осмотр и исследование на поражение грибком. При подозрении на патологию внутренних органов необходимы консультации узких специалистов. Проводится бактериологический посев с ногтей, микроскопия фрагмента ногтя.

Методы лечения

Основа лечения – это устранение причины, вызвавшей поражение ногтей. Обычно новый ноготь отрастает через 12–20 месяцев.

В идеале ногти человека должны иметь ровную длину, четко согласоваться с формой пальцев и выглядеть здоровыми и естественными. Если они меняют цвет, то речь идет о явлении, которое называется дисхромия ногтей (хромонихия).

Почему изменяется цвет?

Таким образом, измененный цвет, а также форма может свидетельствовать как о развитии болезней ногтей и кожных покровов, так и об общих заболеваниях организма. Как рассказывает медицинская статистика, примерно в половине случаев измененный оттенок или форма ногтевой пластины свидетельствует о развитии грибковой инфекции.

Цвет меняется при атопическом дерматите, красном плоском лишае, дерматозе,, желтухе, подногтевой гематоме и др. Данный симптом проявляется при ряде хронических болезней. Поэтому врачи при подозрении на болезни почек, печени, желчного пузыря, сердца всегда осматривают руки пациента.

Влияют на состояние и, в частности, на цвет ногтей, внешние факторы – постоянное использование лака, травмы при проведении маникюра, курение, прием некоторых медикаментов (в частности антибиотиков).

Как вернуть нормальный цвет?

При первых признаках изменения оттенка ногтевой пластины необходимо обратиться к специалисту-дерматологу. При необходимости проводится консультация у врачей других специализаций.

Если изменение цвета ногтей связано с определенным заболеванием, то необходимо точно установить причину, после чего проводить комплексное лечение непосредственно той болезни, которая и привела к изменению цвета.

Если пожелтение поверхности появилось вследствие использования лака и других средств, можно попробовать избавиться от него и в домашних условиях. Желательно не использовать косметику для рук сомнительного качества, не пользоваться декоративным лаком постоянно. Косметологи рекомендуют носить лаковое покрытие не более 5 дней, а потом делать перерыв хотя бы на одни сутки, сохраняя ногти полностью чистыми. В это время можно делать специальные маски для рук, используя для этого эфирные масла, кремы, другие средства для укрепления ногтей. Избавиться от желтоватого оттенка можно с помощью протирания лимонным соком, ванночек с добавлением морской соли. Некоторые эффективные процедуры проводят в косметических салонах.

Ногти являются зеркалом, отражающим состояние здоровья человека, и часто первыми указывают на серьезные заболевания организма. Болезни ногтей, при которых изменяется их цвет, всегда вызывают большой дискомфорт у человека и значительно снижают качество его жизни.

Нормальные ногтевые пластины имеют бледно-розовую окраску. Они блестящие и имеют незначительное побледнение по центру. У заднего края есть ногтевой валик белого цвета.

Пигментация самого ногтя, как первичное изменение, присуща людям некоторых национальностей.

Разную окраску придают ногтю скопившийся под его ложем меланин, гемосидерин и гепатогенные пигменты.

Окраска ногтевых пластин меняется при целом ряде заболеваний. Самая частая причина изменения цвета связана с грибковым поражением (онихомикозом). При меняют цвет, фактуру, форму и толщину. На разных этапах развития заболевания эти изменения выражены в той или иной форме. На втором месте по потере первичного цвета ногтей стоит псориаз.

Изменение цвета ногтей при грибковом поражении

Среди всех заболеваний, которые протекают с изменением цвета ногтей, онихомикозы встречаются чаще всего. При этих заболеваниях меняется цвет, теряется блеск, появляются полосы и пятна, увеличивается толщина ногтевых пластин. Со временем они деформируются, крошатся, разрушаются или отторгаются от ногтевого ложе.

Чаще ногтевые пластины при грибковом поражении приобретают желтоватую или коричневую окраску. При трихофитии — грязно-серую. При рубромикозе и фавусе — желтую окраску.

Рис. 1. На фото онихомикоз (нормотрофический тип). Ногтевая пластина длительное время сохраняет свою конфигурацию. В глубине ее видны пятна и полосы белого или насыщенно желтого цвета. Со временем участки с измененным цветом сливаются.

Рис. 2. На фото заболевание ногтей, вызванное грибками Trichophyton rubrum (онихолитический тип). Ногтевая пластина быстро теряет первоначальную окраску и тускнеет, приобретая беловатую или беловато-желтоватую окраску. Отмечается быстрое отделение ногтевой пластины от ногтевого ложе со стороны свободного края.

Рис. 3. На фото онихомикоз (гипертрофический тип). Данная форма заболевания является самой распространенной. До 90% случаев его причиной являются грибы рода Trichophyton rubrum. Развитие подногтевого гиперкератоза влечет за собой значительное утолщение ногтя, который со временем теряет вещество, отчего поверхность становится «изъеденной». В его толще просматриваются белесоватые пятна и полосы белого и желтого цвета.

Рис. 4. На фото белый поверхностный онихомикоз. Вторая по распространенности форма онихомикоза. В 90% случаев заболевание вызывается грибком рода Trichophyton interdigitale, который поражает только верхний слой ногтевой пластины, которая никогда не утолщается и не отделяется от кожи. Со временем вся ее поверхность становится рыхлой, как меловой порошок.

Изменение цвета ногтей при псориазе

Причины псориаза до сих пор не установлены. Заболевание считается мультифакторным. Несомненно, что изменения иммунной системы играют большую роль в развитии заболевания. Ногтевые пластины при псориазе изменяются задолго до появления основных проявлений заболевания — псориатических бляшек на кожных покровах. Чем больше вовлечена в патологический процесс матрица, тем более выражено изменение ногтевой пластины, которая со временем полностью теряет свою структуру и цвет.

Рис. 5. На фото заболевание ногтей при псориазе. Характерный признак первичного псориаза — сквозь ногтевую пластину просвечивается узкая красновато-розоватая полоска.

Рис. 6. На фото заболевание ногтей при псориазе. Под ногтевой пластиной видна красноватая окраска или окраска цвета лосося, напоминающая по форме каплю масла.

Рис. 7. На фото эритематозо-пятнистая форма псориаза. Сквозь ногтевую пластину просвечиваются желтоватые пятна.

Рис. 8. На фото заболевание ногтей при псориазе. Структура ногтевой пластины со стороны матрикса разрушена, не разрушенная часть приобрела дымчатый цвет.

Болезни ногтей, при которых ногтевые пластины имеют белые пятна (лейконихия)

Лейконихией называют окрашивание ногтевых пластин в белый цвет — от точечного и полосовидного до тотального.

Чаще всего встречается точечная лейконихия. Ее причиной бывают травмы при маникюре. Точечная лейконихия возникает в результате воздействия некоторых химических веществ. Часто причину точечной лейконихии выявить не удается.

Точечная лейконихия может преобразоваться в полосовидную лейконихию. Предполагается, что этот вид изменения цвета ногтей связан с изменениями трофического характера. Белые полосы на ногтях появляются при отравлениях мышьяком и таллием.

Тотальное окрашивание ногтей в белый цвет (белые ногти или ногти Терри) в 80% случаев появляются у больных с циррозом печени. Они являются симптомом при почечной и сердечной недостаточности, сахарном диабете, железодефицитной анемии и недоедании. Белая окраска ногтевого ложе замечена при химиотерапии и чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы. Ученые считают, что ногти Терри появляются при уменьшении количества сосудов и разрастанием соединительной ткани в ногтевом ложе. Ногти при этом становятся матовыми. Часто белый цвет ногтевых пластин встречается при онихомикозе.

Рис. 9. На фото белые пятна на ногтях (точечная лейконихия).

Рис. 10. На фото белые пятна но ногтях (полосовидная лейконихия).

Рис. 11. На фото белый поверхностный онихомикоз. В 90% случаев заболевание вызывается грибком рода Trichophyton interdigitale, который поражает только верхний слой ногтевой пластины, которая становится рыхлой, как меловой порошок.

Рис. 12. На фото белые «ногти Терри». Тотальное окрашивание в белый цвет в 80% случаев появляется у больных с циррозом печени.

Рис. 13. На фото псориаз. Ногтевая пластина разрушена и имеет серовато-белый цвет.

Рис. 14. На фото дугообразные линии на ногтевых пластинах (линии Мюрке). Встречаются у больных со сниженным количеством белка в крови. При нормализации количества белка линии исчезают.

Болезни ногтей, при которых ногтевые пластины имеют желтый цвет («желтые» ногти)

Желтая окраска появляется при грибковом поражении, когда причиной заболевания является красный трихофитон и некоторые виды плесневых грибков аспергилл.

Желтая окраска отмечается при бронхоэктатической болезни, синусите, заболеваниях щитовидной железы и туберкулезе. Она часто бывает признаком желтухи.

Желтый цвет ногтевая пластина приобретают при частом применении некачественного лака.

При дефектах развития лимфатической системы ногти замедляют свой рост, утолщаются, теряют прозрачность, приобретают желтый цвет, а луночка исчезает. Заболевание сопровождается отеком верхней конечности и околоногтевого валика.

Рис. 15. На фото желтые ногтевые пластины при грибковом поражении.

Рис. 16. На фото желтые ногтевые пластины — один из синдромов при целом ряде заболеваний.

Болезни ногтей, при которых ногтевые пластины имеют коричневый цвет («коричневые» ногти)

Окрашивание ногтевых пластин в коричневый цвет чаще всего отмечается при онихомикозе, вызванном красным трихофитоном, хронической почечной недостаточности (в 40% случаев) и болезни Аддисона.

Коричневатую окраску ногти приобретают у женщин при беременности, оперативных вмешательствах по поводу заболеваний женских половых органов, при сахарном диабете, недостаточном питании, заболевании щитовидной железы, при частом использовании некачественного лака, употреблении некоторых лекарственных препаратов (препараты золота, зидовудин, антрациклины и др.).

Коричнево-зеленый оттенок ногтевые пластины приобретают при кандидозе и аспергиллезе.

Рис. 17. На фото заболевание ногтей — онихомикоз.

Болезни ногтей, при которых ногтевые пластины имеют зеленый цвет («зеленые» ногти)

Черно-зеленый цвет ногти приобретают при развитии синегнойной палочки в рыхлой структуре ногтя. Белый, коричневый, зеленый или черный цвет придают ногтевым пластинам грибы рода аспергилл. При заболевании чаще поражаются ногти первых трех пальцев ног. На их поверхности видны белесоватые пятна или полосы. Со временем сама поверхность становится мягкой, мучнистой и рассыпчатой сероватого, коричневатого или зеленого цвета.

Рис. 18. На фото заболевание ногтей, вызванное плесневыми грибками рода аспергилл.

Рис. 19. На фото заболевание ногтей, вызванное грибками рода Candida albicans. Грибок заселяет ослабленные места. Чаще поражаются ногтевые пластины на руках, которые обесцвечиваются или приобретает буроватую или зеленоватую окраску и утолщаются. Иногда поражается кожа вокруг, что вызывает болезненные ощущения. Способствует заболеванию ношение искусственных ногтей.

Рис. 20. На фото заболевание ногтей, вызванное синегнойной палочкой (онихия псевдомоназная). Синегнойная палочка заселяется в полостях ногтевых пластин.