Эпикондилит локтевого сустава: виды, симптомы, лечение

Эпикондилит локтевого сустава

В этой статье будет описано такое состояние, как эпикондилит локтевого сустава, симптомы и лечение данной патологии.

Итак, это наиболее частая болезнь, связанная с перегрузкой мышц предплечья, которую часто еще называют “локоть теннисиста”. Однако многократно повторяющееся разгибание кисти происходит не только у игроков в теннис, но и у обычных людей. Большинство пациентов с так называемым “теннисным локтем” ни разу в жизни не держали в руках ракетку.

Содержание

1. Что происходит внутри при латеральном эпикондилите?
2. У кого может быть наружный или внутренний эпикондилит локтевого сустава?
3. Диагностика эпикондилита
4. Лечение эпикондилита локтевого сустава

Что происходит внутри при латеральном эпикондилите?

Несмотря на то что в названии мы видим окончание “-ит”, которое отсылает нас к воспалению, в действительности при микроскопии поврежденных сухожилий признаков воспалительной реакции найдено не было. Выявляются скорее явления перерождения ровных и гладких волокон сухожилий в бесформенную коллагеновую массу.

Дело в том, что проксимальная часть волокон сухожилий имеет очень слабое кровоснабжение, особенно в месте прикрепления к кости. Основным механизмом повреждения считается микротравмирование, которое в условиях недостаточного поступления кислорода приводит к дегенеративным изменениям структуры сухожилий. Чаще всего эти изменения находят в сухожилье короткого лучевого разгибателя 1-2 см дистальнее места прикрепления к наружному надмыщелку плечевой кости. Поскольку локализация болей при этом находится в области локтя, то состояние называют: “латеральный эпикондилит”, хотя движения и нагрузка на сам локоть, как правило, безболезненны.

У кого может быть наружный или внутренний эпикондилит локтевого сустава?

По статистике мужчины страдают от болей в локте не реже, чем женщины.

Чаще это люди среднего возраста от 35 до 54 лет.

Далеко не все связывают начало симптомов с необычно или чрезмерной нагрузкой. Бывает, что эпикондилит начинается сам по себе без какой-либо явной причины. Правда в том, что мы на самом деле не знаем, почему появляется эта патология.

Помимо латерального (он же наружный), есть еще и медиальный (он же внутренний) эпикондилит локтевого сустава. Он встречается в 10-20% (по данным разных авторов) случаев от всех эпикондилитов. Разница лишь в том, что боль появляется не с наружней, а с внутренней стороны локтевого сустава, поскольку задействованы в этом процессе на разгибатели, а сгибатели запястья.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава еще называют “локоть гольфиста”, но игроков в гольф в наших широтах встретишь еще реже, чем теннисистов.

Диагностика эпикондилита

В большинстве случаев достаточно расспроса и осмотра.

Как правило, внешний вид руки не меняется, за редким исключением можно заметить небольшой отек или изменение цвета кожи (это уже скорее от повторяющихся инъекций с глюкокортикоидами).

Самый характерный симптом эпикондилита — это болезненность в области выступающего надмыщелка плечевой кости — это такие косточки по бокам от локтевого сустава, снаружи и с внутренней стороны.

Боль усиливается при нагрузке на руку. Для латерального эпикондилита локтевого сустава — это разгибание в запястье, для медиального — сгибание. Также болезненными будут рукопожатие, перенос тяжелых предметов (чайник, кастрюля), все движения, которые требуют крепкого хвата. Например, подтягивания или жимы штанги бывают болезненны, тогда как отжимания не вызывают никаких болезненных ощущений. Это оттого, что задействованные мышцы работают именно на запястье, а не в локте.

Объем движений может быть болезненным в крайних положениях, особенно это замечается при сильно выраженных симптомах.

При возникновении сомнений врач может назначить дополнительные исследования: рентген, МРТ, КТ, электронейромиографию.

Болезнь теннисный локоть или латеральный (наружный) эпикондилит локтевого сустава является нередким заболеванием опорно-двигательной системы. Монотонное повторение одних и тех же движений, при выполнении которых активно задействован локтевой сустав и оказывается серьезная нагрузка на предплечье и кисть, вызывает воспаление в месте прикрепления этих мышц к латеральному (наружному) надмыщелку. Теннисисты это делают постоянно. Как правило, страдает ведущая рука. Поэтому за болезнью закрепилось название синдром теннисного локтя. Однако она встречается и у обычных людей.

Для предотвращения травм такого рода в профилактических целях используется кинезиологическое тейпирование локтя теннисиста.

В зоне частого поражения:

• Люди, профессиональная деятельность которых подразумевает многократное выполнение однообразных движений рукой (маляры, художники, врачи, строители, водители, музыканты, повара и т.д.);
• Люди в возрасте 40-60 лет;
• Спортсмены (теннисисты, тяжелоатлеты, борцы, боксеры).

Причины заболевания:

• Чрезмерное напряжение мышц руки, приводящее к регулярным микротравмам мышц и сухожилий и в итоге к развитию воспаления;
• Возрастные дистрофические процессы в мышце и сухожилии;
• Генетическая слабость связочного аппарата;
• Другие заболевания опорно-двигательного аппарата;

Иногда случается, что болезнь появляется без какой-либо видимой причины (внезапный эпикондилит) или после разовой интенсивной перегрузки предплечья. Часто заболевание становится хроническим, так как протекает довольно легко и многие люди просто не обращаются в больницу.

Симптомы синдрома теннисного локтя

1. Острая и жгучая боль по наружной стороне локтя, отдающая в предплечье;
2. Тупая и ноющая боль, когда болезнь прогрессирует;
3. Нарастающая боль при выполнении хватания и вращения;
4. Боль при прикосновении к локтю:
5. Покраснение воспаленного места (редко);
6. Ограниченная подвижность пальцев и локтевого сустава;
7. Потеря мышечной силы;
8. Ночная боль.

Для заболевания характерна боль при простом рукопожатии и поднятии даже пустой чашки.

Теннисный локоть: лечение

В подавляющем большинстве случаев локтевой эпикондилит можно вылечить без хирургического вмешательства. Грамотное комплексное лечение синдрома теннисного локтя включает:

• Исключение (в острой стадии) или ограничение нагрузки на сустав;
• Физиотерапию и массаж;
• Лекарственную терапию;
• Лечение народными средствами;
• Ношение ортеза;
• Лечебную физкультуру;
• Кинезиологическое тейпирование локтя.

Не стоит самостоятельно лечить локоть теннисиста. Как лечить должен определить врач (травматолог, хирург, ортопед) после утверждения точного диагноза.

Лечить теннисный локоть в острой стадии эффективнее всего с помощью разных физиопроцедур и медикаментов внутреннего и наружного применения. После купирования боли можно выполнять лечебную гимнастику. Она должна быть ежедневной, комфортной, с постепенно растущей нагрузкой, что позволит:

1. Избежать атрофии мышц предплечья;
2. Вернуть локтевому суставу естественную подвижность.

Также будет полезно накладывание тейпов на локти. В сочетании с упражнениями оно снижает нагрузку на надмыщелок и дает следующие результаты:

• Способствует росту эластичности связок;
• Восстанавливает и укрепляет поврежденные мышцы;
• Улучшает кровообращение и лимфоток;
• Минимизирует риск повторного повреждения.

Тейпирование локтя

Кинезиологическое тейпирование через специальный пластырь (тейп) оказывает благотворное воздействие на поврежденные мышцы, сухожилия и связки:

1. Обеспечивает их круглосуточную поддержку;
2. Снимает боль и уменьшает воспалительный процесс;
3. Сохраняет свободу движений;
4. Позволяет продолжать тренировки.

В основном используются мышечная и связочная техники и применяются I, Y, X-тейпы. Прежде всего, наклеивается тонизирующий тейп на локоть. Часто это делается с помощью двух I-тейпов (длинного и короткого) следующим образом:

1. Подготовить поврежденное место для наложения тейпов;
2. Держать руку на уровне груди;
3. Для снижения мышечного тонуса наклеить длинный тейп на разгибающие мышцы предплечья от запястья до эпицентра боли.
4. Наклеить короткий тейп на мышцу-супинатор, начиная от надмыщелка и с прикреплением к радиальной основе предплечья.
5. Накладывать тейпы, соблюдая их правильное натяжение.

Если тонизирующего эффекта не оказывается, то целесообразно попробовать другие методы. Их описание представлено в книге “Концепция Мануального Тейпирования”.

Возможно Вас также заинтересует...

• Тейпирование при остеохондрозе быстро избавит от боли в шее
• Профилактика спортивных травм суставов с помощью тейпирования
• Как подготовиться к соревнованиям по триатлону и избежать травм с кинезиотейпом

Каковы виды эпикондилита локтевого сустава

В зависимости от расположения поражения, эпикондилит бывает:

• латеральным (наружным) – с возникновением перенапряжения в мышце наружной стороны предплечья и участием в воспалении латерального надмыщелка плечевой кости;
•  медиальным (внутренним) – с возникновением перенапряжения в мышцах - сгибателях запястья и с участием в воспалении медиального надмыщелка плечевой кости.

Эпикондилит также бывает:

• травматическим – вследствие частой травматизации на фоне локтевого артроза, шейного остеохондроза, а также поражения локтевого нерва, обычно с замещением поврежденных тканей соединительной;
• посттравматическим – вследствие несоблюдения восстановительного периода после растяжений и вывихов локтевого сустава;
• хроническим – с ослабеванием мышечной силы вследствие продолжительной смены обострений и рецидивов, при наличии слабого болевого синдрома (часто ноющего характера).

Какова симптоматика эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит обычно сопровождается:

• болевыми ощущениями в области локтя (с распространением по его наружной поверхности при латеральном или вдоль внутренней стороны – при медиальном эпикондилите), проявляющимися сначала только при напряжении мышц и сильной интенсивности, но со временем боль становится почти постоянной и ноющей;
• ограничением объема движений в локтевом суставе;
• постепенным снижением в руке мышечной силы (с проявлением мышечной слабости с внешней стороны локтя при латеральном эпикондилите).

При хроническом заболевании часто наблюдается чередование достаточно длительно продолжающихся (обычно 3-6-месячных) ремиссий и рецидивов.

Чем опасен эпикондилит локтевого сустава

Игнорирование лечения (особенно в течение нескольких месяцев) заболевания с неярко выраженной симптоматикой может способствовать развитию хронического эпикондилита. Для его лечения может понадобиться хирургическое вмешательство и более продолжительный период реабилитации.

Как диагностируют эпикондилит локтевого сустава

При постановке правильного диагноза следует исключить другие заболевания со схожей симптоматикой, как, например, ушибы мягких тканей, шейный артроз, туннельный синдром и другие. Обычно эпикондилит локтевого сустава диагностируется доктором на основании:

• визуального осмотра и опроса пациента со сбором анамнеза;
• проведения тестов на симптомы Велта и Томсона;

а также:

• биохимического исследования крови;
• рентгена;
• МРТ.

Каково лечение эпикондилита локтевого сустава

Терапевтические мероприятия при лечении эпикондилита обычно ориентированы на:

• ликвидацию боли в очаге поражения;
• восстановление в локте нормального кровообращения;
• возвращение локтю изначального объема движений;
• профилактику атрофии мышц предплечья.

Прежде всего, для больного локтевого сустава и предплечья обеспечивают недельную иммобилизацию (при помощи лонгеты либо гипса, а при хроническом эпикондилите – производят дневную фиксацию с использованием эластичных бинтов). Дальнейшее лечение обычно состоит из:

• медикаментозной терапии (с применением мазей с нестероидными противовоспалительными препаратами, а при сильных болях – с использованием блокад кортикостероидами);
• физиотерапии (состоящей из высокоинтенсивной магнитотерапии, диадинамотерапии, после купирования острой стадии – УВЧ-терапии, электро- и фонофореза, токов Бернара, парафиново-озокеритовых и нафталановых аппликаций, криотерапии);
• массажа;
• грязелечения;
• ЛФК.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии (при непрекращающихся болях в продолжение 3-4 месяцев) больному может быть рекомендовано оперативное вмешательство в виде иссечения прикрепляющихся к плечевой кости сухожилий.

При лечении эпикондилита доктора Центра Терапии Боли успешно применяют инновационную и необычайно популярную сегодня в ведущих европейских клиниках методику фармафореза, для чего используется запатентованный в Италии аппарат Farma T.E.B. Эта комфортная и абсолютно безопасная для пациента процедура позволяет получать великолепный терапевтический результат в 95% случаях лечения, а также максимально избегать хирургического вмешательства.

Какова профилактика эпикондилита локтевого сустава

Профилактические мероприятия при эпикондилите направляют на предупреждение развития недуга либо на предотвращение рецидивов. Так, обычно рекомендуется:

• избегать (по возможности) однотипных и длительных (либо чрезмерных) нагрузок на сустав локтя;
• при выполнении любой работы, связанной с продолжительной нагрузкой на локтевой сустав, следует обязательно делать паузы для отдыха;
• следует разминать мышцы и сухожилия руки перед работой или спортивными упражнениями с большой нагрузкой на локтевой сустав;
• при обострениях эпикондилита либо предстоящих нагрузках на сустав локтя – фиксировать последний при помощи эластичных бинтов либо налокотников.

Дискомфорт в локтевом суставе нарушает привычный для Вас ежедневный ритм? Доктора Центра Терапии Боли всегда готовы эффективно решить Вашу проблему и значительно улучшить качество Вашей жизни!

Симптомы эпикондилита

Это заболевание локтевого сустава довольно распространено. Эпикондилит характеризуется болью в области надмыщелков плечевой кости, которая возникает в результате воспалительного процесса из-за микротравмы сухожилия или перегрузок сустава.

Согласно медицинской терминологии, различают наружный (латеральный) и внутренний (или медиальный) эпикондилиты. Наружный вид связывают с сильными нагрузками на руки, его ещё называют «локоть теннисиста».

А внутренний возникает в большинстве случаев у тех людей, которые выполняют длительное время ту или иную монотонную работу. Это так называемый «локоть гольфиста» и часто им заболевают машинистки, швейных дел мастерицы, монтажницы и, конечно же, игроки в гольф.

Основным клиническим симптом при наружном эпикондилите принято считать локальную боль непосредственно в зоне наружного надмыщелка.

Со временем она может отдавать вниз до самой середины предплечья или вверх вдоль наружного края руки. Стоит заметить, что в состоянии покоя болезненные ощущения проходят, а появляются при определенном движении либо пальпации в области надмыщелка.

У пациентов с этим диагнозом наблюдаются боли даже при пассивном движении предплечья, но только если оказывается сопротивление.

Симптоматическую картину эпикондилита дополняют сильные боли при сжатии кисти в кулак, особенно если одновременно согнуть руку в суставе.

Зачастую такие ощущения носят прогрессирующий характер, а боль может появиться при небольшом мышечном напряжении, когда человек удерживает в руке любую даже легкую вещь. Что касается внешнего вида локтевого сустава, он не меняется, а пассивные движения не ограничены.

Болезненная точка при пальпации может располагаться и в сухожилиях, и в мышцах. В зависимости от этого различают:

• сухожильную форму;
• надмыщелковую форму эпикондилита;
• сухожильно-надкостничную форму;

Иногда в результате сильного сдавливания глубокой ветви лучевого нерва (его называют «синдром супинатора») врачи наблюдают парез мышц пальцев и локтевым разгибателей кисти.

Как отмечают специалисты «Центра Восточной Корейской Медицины», важный признак, позволяющий отличить эпикондилит от поражения локтевого сустава – это отсутствие болезненных ощущений при сгибании/разгибании руки.

В наше время трудно сказать что-либо о количестве заболевающих, так как наблюдается плохая обращаемость людей с легкой формой эпикондилита. Однако можно с уверенность заявить, что заболевание это широко распространено.

Средний возраст пациентов, у которых поставлен диагноз эпикондилит, 45-65 лет. При этом мужчины болеют чаще наружным видом, а женщины – медиальным. В группу риска входят, прежде всего, те люди, характер деятельности которых связан с однотипными постоянно повторяющимися движениями.

Это пианисты, профессиональные водители авто, работники сельского хозяйства (трактористы, доярки), штукатуры, каменщики, а также спортсмены (боксеры, штангисты и борцы). Чаще всего отмечается поражение сустава правой руки, но у левшей, безусловно – левой.

Как протекает лечение эпикондилита в «Центре Восточной Корейской Медицины»

Большой популярностью пользуется сегодня древняя восточная медицина. Она донесла к нам через тысячелетия такие методики лечения, как иглотерапия, висцеральный массаж, стоун-терапия и другие.

Обратившись к специалистам центра, пациенты проходят полную диагностику заболевания, в результате которой получают индивидуальный курс лечения эпикондилита.

Наружный или латеральный вид этого заболевания успешно поддается лечению вакуумным массажем. С помощью эффективных и абсолютно безвредных процедур больной оперативно избавиться от неприятных симптомов. Метод рефлексотерапии подходит всем и не имеет противопоказаний.

В чем главное преимущество вакуум-терапии? В отличие от химических препаратов вакуумные банки не вносят посторонних веществ в наш организм, поэтому не вызывают ни привыкания, ни аллергии, ни побочных эффектов.

Ещё в древние времена в Корее практиковали этот безопасный инструмент, воздействующий на кожу в области биоактивных точек и рефлекторных зон. Спектр болезней, которые лечит данная методика, достаточно широк.

Медицинские вакуумные баночки совмещают эффект иглоукалывания, методики точечного массажа, аутогемотерапии и других процедур, в основе которых лежит восточное учение об энергетических точках.

Стоит отметить, что корейские врачи выявили точную схему биологически активных точек на теле человека ещё несколько тысяч лет тому назад. Сегодня современная медицина успешно использует древние методики, и результаты не заставляют себя ждать. Как известно, каждая точка в ответе за определенный орган, поэтому с помощью определенного воздействия на них можно влиять на работу организма в целом.

Используется в «Центре Восточной Корейской Медицины» для лечения эпикондилита ударно-волновая терапия. Что такое ударные волны? Это звуковые волны, которые находятся в диапазоне 16 - 25 Гц, поэтому наше ухо их не слышит.

Они обладают ценными лечебными свойствами, поскольку акустическое сопротивление костной ткани и хрящевой намного выше, чем жидкостей (то есть крови, лимфы и др.).

Таким образом, если акустические волны пропустить через определенную часть тела, они, конечно же, легко пройдут сквозь мягкие ткани, без повреждений, как при операционном вмешательстве, и практически без задержек.

Лечебное действие происходит как раз на границе мягкой среды и твердой. При этом важно, что разрушаются отложение солей, кальцификатов и оссификатов. Ликвидируются патологические образования, и повышается иммунитет.

Мануальная терапия при лечении «локтя теннисиста» снимает боль у 90% больных уже на первых сеансах. В сочетании с другими методиками восточной медицины она ещё более эффективна. Многие пациенты чувствуют значительное облегчение после процедуры гирудотерапии.

Лечение эпикондилита локтевого сустава медицинскими пиявками требует порядка 5 сеансов, чтобы исчезла неприятная боль. Меленькие пиявки ставятся на акупунктурные точки, а их укус раздражает чувствительные нервы и способствует усилению процесса кровообращения. В результате снимается отек, а слюна пиявок оказывает противовоспалительное действие.

Профилактика эпикондилита

Существует ряд правил или рекомендаций, которые очень легко соблюдать, чтобы предупредить развитие эпикондилита. Для этого каждому человеку необходимо:

• выполнять ежедневно массаж вокруг области локтевого сустава;
• во время силовых тренировок обязательно рядом должен быть специалист;
• при выполнении профессиональных движений выбирать удобную рабочую позу;
• перед длительными вращательными движениями, которые связаны со спортивной или трудовой деятельностью, проводить обязательную разминку рук;
• при появлении хронических инфекций должно быть своевременное лечение;
• чтобы не перенапрягать мышечные группы, правильно распределять нагрузки;
• регулярно посещать баню или сауну;
• избегать недостатка витаминов в организме;
• если деятельность связана с постоянной работой за компьютером, руки необходимо держать в нейтральном положении, благо сегодня продаются специальные гелевые подушечки;

Таким образом, профилактика состоит в рационализации техники движений, которая поможет предупредить хронические перенапряжения в мышцах.

Что касается рабочих специальностей, таких как плотники, маляры, массажисты и другие из группы риска, им нужно следить за правильным подбором инвентаря, инструментов, за удобной рабочей позой и конечно же распределять нагрузки равномерно.

Спортсменам теннисистам врачи рекомендуют использовать специальные приспособления – налокотники, повязки в виде цифры «8» из эластичных бинтов и пр.

Спонсор статьи: типография ВикасПринт - оперативная цифровая и офсетная печать.

возникают

подобные

патологии

Если рассмотреть анатомию внешней поверхности в коротком виде, то можно понять, что абсолютно все мышцы вашего предплечья будут начинаться с кисти, а заканчиваться на мыщелках основной плечевой кости. При всем этом есть разделение на две основные группы, первая это сгибатели, которые прикрепляются к внутреннему основному мыщелку, и вторая это разгибатели, которые прикрепляются к любой наружной части. Основная и точная их функция, заключается в моторике запястья и моторике всех пальцев.Во время того как выполнялись упражнения, да и сразу в стабильной повседневной спортивной жизни каждая мышца предплечья будет испытывать стандартную нагрузку на постоянной основе. Абсолютно все что связано с данной функцией заключается в удерживании груза и сильном хвате. Очень часто все используемые  снаряды, например исключительно во время правильного выполнения становой тяги, подробнее о которой в разделе тяжелая атлетика, очень сильно будет превышать самую допустимую сильную физиологическую стандартную норму и для каждой мышцы предплечья. Именно все это в финальном результате вызовет воспаление, а потом и сильную статическую не нужную перегрузку. В конечном результате того что проходят постоянные микротравмы в основных тканях ваших сухожилий будет формироваться не простой дегенеративный процесс, который вызывает сильную боль,в результате и сильный ослабляющий эффект.

основные

известные

признаки

эпикондилита

Самые основные симптомы этой патологии– это сильная боль. Во время такого диагноза пациент будет жаловаться на сильную боль в наружной поверхности любого локтевого сустава. Такая боль поможет четко определить место патологической болевой точки. Боль всегда будет очень сильно чувствоваться во время вращения предплечья и частого разгибания руки.С таким диагнозом болевой синдром будет отражать еще и во внутренней поверхности основного локтевого сустава, а еще и усиливаться во время сгибания руки. Но все же одновременно с этим будет сниматься сила хвата кисти, также может возникать сильное чувство онемения в ваших пальцах.Очень важно понимать, что рентген не может увидеть особых изменения и выявить подобные нарушения. Правильный диагноз как правило будет устанавливаться по определённым клиническим симптомам, а иногда в  очень сомнительных случаях будет назначена процедура УЗИ.

патологии

Лечение обязательно должно проводится под контролем специализированного врача ортопеда-травматолога. Сразу же стоит давать руке полный покой, вплоть до того чтобы рука фиксировалась в бандаже сроком на три недели. Первоначально будет назначаться противоваспалительные препараты, а еще лучше таблетирование в сочетании с мазями. Все препараты будут улучшаться микроциркуляции. И оказывать витаминотерапию. Очень хорошо лечения буду сопутствоваться фонофрез, магнитолазер и гидрокортизона.Абсолютно всем своим пациента в дополнение будет рекомендовано коллаген для того чтобы сухожилия быстрее пришли в норму. В сложных ситуациях будут прибегать к кортикостероидам и инъекции собственно в самого очага боли, но исходя из множества советов профессионала лучше избегать данной процедуры и принимать ее как самый последний вариант, если все предыдущее лечение было безуспешным.

Тренировки

,

допустимыми

Тренироваться при таком диагнозе можно буде не раньше, чем исключительно через две недели после полного купирования подобного синдрома боли. Но при этом,конечно же, обязательно стоит зафиксировать локоть для того чтобы разгрузить мышцы всего предплечья. Как зафиксировать локоть можно будет увидеть на фотографии слева.Интенсивность упражнения на ваши руки будет разрабатываться сперступечастым способом, например, первую тренировку можно буде проводить практически без веса, а потом постепенно будет обновляться нагрузка и при это стоит рассматривать все по своим личным чувствам в руке. Если вдруг боль появится повторно, то занятия спортом необходимо будет исключить и снова вернуться к лечению. В такой ситуации каждая тренировка должна заканчиваться растяжкой мышц.

Профилактика

заболевания

1. Используются специализированные защитных бандаже для локтевого сустава;2. Полное укрепление и тренировка предплечья и кистевого хвата;3. Выявление болезни вовремя;4. Постоянно расслабление мышц предплечью после того как пройдет тренировка, другими слова стретчинг.Ни в коем случае не нужно терпеть боль от одной тренировки к другой. При самых первых симптомах эпикондилита стоит обратится к специализированному врачу. Чем раньше вы начнёте лечение, тем быстрее и лучше вы сможете достигнуть результата. Такой диагноз есть очень серьезным и пренебрегать им нив коем случае нельзя стоит начинать лечение сразу же. Также, ни в коем случае не стоит пропускать мимо ушей советы врачей очень-очень важны и необходимы. Также стоит обязательно помнить про лечебную физкультуру.Спортивные травмы плеча: виды, симптомы, лечение

Поделиться в соц. сетях

Нравится

Добавить рейтинг

Определение

Эпикондилит представляет собой воспаление тканей вокруг локтя. Эти ткани представлены сухожилиями, мышцами, надкостницей. Стоит отметить, что в основе эпикондилита лежат серьезные физические нагрузки на локтевой сустав на продолжении, как минимум, нескольких лет.

Виды эпикондилита локтевого сустава

В зависимости от того, какой надмыщелок поражен, эпикондилит разделяют на следующие виды:

• внешний или латеральный;
• внутренний или медиальный.

Латеральный

Латеральный эпикондилит локтевого сустава — это заболевание, характеризующееся ограничением двигательной активности локтя. При нормальном течении болезнь длится 12-16 месяцев. В большинстве случаев лечение представляет собой физиопроцедуры и изменение двигательной активности. Операционного вмешательства не требуется.

Существует множество вариантов неоперативного лечения заболевания, однако особых рекомендаций по этому поводу нет. Оперативное лечение применяется для пациентов с усиливающимися симптомами, которым не помогло спланированное консервативное лечение.

Источник информации: Национальная Медицинская Библиотека США.

Данный вид эпикондилита больше всего возникает у тех людей, которые в своей работе используют монотонные разгибательные движения. К ним относятся профессиональные спортсмены, например, теннисисты, строители, маляры, плотники. В народе латеральный эпикондилит носит название «локоть теннисиста». При латеральном эпикондилите в результате постоянных физических нагрузок поражаются сухожилия.

В них образуются трещины, разрывы, они частично отрываются от наружного надмыщелка плечевой кости, возникает воспалительный процесс, который переходит также на прилегающие мышцы, надкостницу и кости

Чаще всего латеральный эпикондилит диагностируют у мужчин в возрасте 40-60 лет.

Медиальный

При медиальном эпикондилите происходит частичный отрыв сухожилий от медиального надмыщелка плечевой кости. Такие поражения характерны в основном для женщин, работа которых состоит в выполнении монотонных сгибательных движений предплечий. Этот вид поражения носит название «локтя гольфиста», но также его находят у машинисток, портных. Как и при латеральной форме здесь иемеет место воспаление сухожилий, переходящее на мышцы, надкостницу и кости.

Травматический

Травматический эпикондилит может возникнуть сравнительно за небольшое время. Большую роль при этом играют частые микротравмы, которые наслаиваются друг на друга и ускоряют развитие эпикондилита. Одновременно при этом воспаляется сам локтевой сустав, возникают артрозы и артриты.

Посттравматический

Нередко бывает так, что больные получают вывихи и растяжения локтевой кости. Одновременно происходит одномоментное значительное поражение сухожилий и мышц.

ВНИМАНИЕ. Как правило, если только боль проходит, больные практически сразу же начинают подвергать нагрузкам мышцы и сухожилия, что только усугубляет течение эпикондилита.

Хронический

При безуспешном лечении в продолжении долгого времени эпикондилит перетекает в хроническую форму. При этом усиливаются дегенеративные изменения: атрофируются мышцы, истончаются сухожилия, боль становится ежедневной. Может дойти до такого состояния, что человек не может полноценно работать и становится нетрудоспособным.

Этиология

Причин эпикондилита несколько:

• однообразная монотонная работа, в которой задействованы предплечья;
• постоянные физические нагрузки на мышцы предплечий;
• нарушения кровоснабжения в районе локтя;
• нарушение строения соединительной ткани.

Симптомы

Симптомы эпикондилита следующие:

• интенсивная острая боль в районе локтевой кости;
• связь боли с физической нагрузкой;
• постепенное уменьшение мышечной силы руки.

Боль в локтевом суставе

При латеральном эпикондилите боль появляется на латеральной стороне локтя. Боль увеличивается при разгибании, при противодействии неактивному сгибанию и при супинации.

При медиальном эпикондилите боль появляется на внутренней стороне. Боль увеличивается при сгибании, при противодействии неактивному разгибанию и при пронации.

Воспаление

Воспаление при эпикондилите переходит на сухожилия, прилегающие мышцы, надкостницу и может перейти на кости. Признаками воспаления являются боль, покраснение, температура, припухлость и нарушение функции. Воспаление представляет собой ответ организма на повреждающий фактор. В данном случае повреждающий фактор – это постоянные микротравмы.

Группы риска

К группе риска относятся следующие профессии:

• профессиональные спортсмены – теннисисты, гольфисты, боксеры;
• трактористы, водители;
• строители различных специальностей (плотники, маляры, каменщики);
• хирурги, мануальные терапевты;
• работники сферы обслуживания (парикмахеры, гладильщицы)

Последствия

Если оставить болезнь без должного внимания, то эпикондилит может привести к серьезным последствиям. Боль из редкой переходит в постоянную. В результате этого больной не способен полноценно работать пораженной рукой. Снижается трудоспособность, в запущенных случаях больной признается инвалидом.

Диагностика

Диагноз может быть выставлен на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра. Разница эпикондилита от артрита и артроза в том, что артралгия возникает непосредственно при работе мышц. Если сгибать предплечье пассивно, то есть когда они расслаблены, то боль не появляется.

Также для диагностики проводят тесты Томсона и Велта. Тест Томсона состоит в следующем: кисть начинают сжимать, при этом она расположена ладонью вниз, при сжимании кисть переворачивается и оказывается ладонью вверх. При тесте Велта предплечья поднимают до уровня плечевого сустава и сгибают, при этом пораженная рука начинает отставать. Оба теста сопровождаются болями в локтях.

К какому врачу обратиться?

Лечением эпикондилита занимаются травматологи. Но если травматолога нет в поликлинике, то можно обратиться к хирургам или врачам общей практики. Данные специалисты также могут осмотреть и назначить полноценное лечение.

Как лечить эпикондилит локтевого сустава? Лечение наружного эпикондилита принципиально ничем не отличается от лечения медиального. Основная цель — вылечить воспаление, иначе болезнь может стать хронической. Лечение в основном медикаментозное — это таблетки, мази, но также могут быть использованы другие методы, такие как ударно-волновая терапия, физкультура, народные средства.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит эффекта и артралгия не проходит, то прибегают к хирургическому вмешательству. Суть проводимой операции заключается в том, что иссекаются больные сухожилия. Раньше они иссекались в области соединения с мышечной тканью, но теперь по современным методикам сухожилие иссекается в районе соединения с надмыщелком. При этом не затрагиваются сосуды и нервы, операция проходит под общим наркозом. Ее называют операцией Гохмана.

Консервативное лечение

Как правило, вначале проводится консервативное лечение. Оно включает в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры и ортезотерапию.

Медикаментозная терапия

Основной целью медикаментозной терапии является купирование воспаления. ВНИМАНИЕ. Для этого используются нестероидные противоспалительные средства (НПВС). В основном назначаются мази, такие как Нурофен, Диклофенак. Если данные препараты не купируют боли, то оправдано назначение кортикостероидов. Они вводятся непосредственно в зону воспаления. Сначала это может вызвать усиление боли, то в дальнейшем болевой синдром купируется.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры стали одним из дополнительных методов лечения, но тем не менее их эффективность доказана.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Данный вид терапии основан на применении акустической волны. При этом волна должна попадать строго на локоть, избегая попадания на близлежащие нервы.

Применение папаина

Папаин представляет собой фермент, который получают из дынного дерева. Папаин расщепляет участки омертвевших сухожилий и мышц, тем самым ослабляя болевой синдром.

Ортезотерапия

Этот вид лечения подразумевает использование ортезов. Ортезы — это приспособления, которые уменьшают нагрузку на пораженные конечности. Благодаря этому создается охранительный режим.

Наложение шин

При эпикондилите используются как функциональные, так и статичные шины. Функциональные шины при парезе сгибателей помогают совершить сгибание. Статичные шины нужны для предотвращения супинации или пронации локтевой кости.

Бандажи, как и статичные шины, необходимы для придания неподвижности локтя. Но в отличии от них они имеют тканевую основу.

Народные средства

Из народных средств при терапии эпикондилита используются различные растирания и компрессы. Например, можно приготовить средство из конского щавеля. Для этого набираем литровую банку травы щавеля, заливаем ее водкой и ставим отстояться в неосвещенное место. Затем через неделю прикладываем компресс к пораженному месту.

Лечебная гимнастика и массаж

Важную роль при лечении эпикондилита играют лечебная гимнастика и массаж. Они способствуют восстановлению функций конечностей, уменьшаются боли, улучшают кровоснабжение.

Упражнения

Комплекс упражнений включает в себя вначале пассивные движения, только затем активные. ВАЖНО. Необходимо помнить, что нагрузки надо увеличивать медленно. При возникновении болей упражнения надо прекращать.

Целью массажа является усиление кровообращения в тканях, лежащих рядом с локтем. Также данные мероприятия останавливают атрофию мышц.

Реабилитация

Реабилитация состоит в комплексе мер, составленных для восстановления функциональности локтевого сустава. При соблюдении возможно полное выздоровление.

При своевременном лечении прогноз позитивный. Как правило, течение эпикондилита поддается обратному развитию. Большое значение имеет вид выполняемой работы. Если он привел к эпикондилиту, то имеет смысл поменять работу, либо изменить на должность, которая не будет связана с однообразными движениями.

Профилактика

Профилактика делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика подразумевает собой мероприятия до наступления болезни, вторичная — во время ремиссии. Для профилактики рекомендуется:

• необходимо правильно выполнять упражнения при занятиях спортом;
• перед большой физической нагрузкой нужно разминаться;
• стараться избегать монотонных однообразных движений;
• делать перерывы в работе.

Виды эпикондилита локтевого сустава — симптомы и лечение заболевания

, всего голосов:

Определение

Эпикондилит представляет собой воспаление тканей вокруг локтя. Эти ткани представлены сухожилиями, мышцами, надкостницей. Стоит отметить, что в основе эпикондилита лежат серьезные физические нагрузки на локтевой сустав на продолжении, как минимум, нескольких лет.

Виды эпикондилита локтевого сустава

В зависимости от того, какой надмыщелок поражен, эпикондилит разделяют на следующие виды:

• внешний или латеральный;
• внутренний или медиальный.

Латеральный

Латеральный эпикондилит локтевого сустава — это заболевание, характеризующееся ограничением двигательной активности локтя. При нормальном течении болезнь длится 12-16 месяцев. В большинстве случаев лечение представляет собой физиопроцедуры и изменение двигательной активности. Операционного вмешательства не требуется.

Существует множество вариантов неоперативного лечения заболевания, однако особых рекомендаций по этому поводу нет. Оперативное лечение применяется для пациентов с усиливающимися симптомами, которым не помогло спланированное консервативное лечение.

Источник информации: Национальная Медицинская Библиотека США.

Данный вид эпикондилита больше всего возникает у тех людей, которые в своей работе используют монотонные разгибательные движения. К ним относятся профессиональные спортсмены, например, теннисисты, строители, маляры, плотники. В народе латеральный эпикондилит носит название «локоть теннисиста». При латеральном эпикондилите в результате постоянных физических нагрузок поражаются сухожилия.

В них образуются трещины, разрывы, они частично отрываются от наружного надмыщелка плечевой кости, возникает воспалительный процесс, который переходит также на прилегающие мышцы, надкостницу и кости

Чаще всего латеральный эпикондилит диагностируют у мужчин в возрасте 40-60 лет.

Медиальный

При медиальном эпикондилите происходит частичный отрыв сухожилий от медиального надмыщелка плечевой кости. Такие поражения характерны в основном для женщин, работа которых состоит в выполнении монотонных сгибательных движений предплечий. Этот вид поражения носит название «локтя гольфиста», но также его находят у машинисток, портных. Как и при латеральной форме здесь иемеет место воспаление сухожилий, переходящее на мышцы, надкостницу и кости.

Травматический

Травматический эпикондилит может возникнуть сравнительно за небольшое время. Большую роль при этом играют частые микротравмы, которые наслаиваются друг на друга и ускоряют развитие эпикондилита. Одновременно при этом воспаляется сам локтевой сустав, возникают артрозы и артриты.

Посттравматический

Нередко бывает так, что больные получают вывихи и растяжения локтевой кости. Одновременно происходит одномоментное значительное поражение сухожилий и мышц.

ВНИМАНИЕ. Как правило, если только боль проходит, больные практически сразу же начинают подвергать нагрузкам мышцы и сухожилия, что только усугубляет течение эпикондилита.

Хронический

При безуспешном лечении в продолжении долгого времени эпикондилит перетекает в хроническую форму. При этом усиливаются дегенеративные изменения: атрофируются мышцы, истончаются сухожилия, боль становится ежедневной. Может дойти до такого состояния, что человек не может полноценно работать и становится нетрудоспособным.

Этиология

Причин эпикондилита несколько:

• однообразная монотонная работа, в которой задействованы предплечья;
• постоянные физические нагрузки на мышцы предплечий;
• нарушения кровоснабжения в районе локтя;
• нарушение строения соединительной ткани.

Симптомы

Симптомы эпикондилита следующие:

• интенсивная острая боль в районе локтевой кости;
• связь боли с физической нагрузкой;
• постепенное уменьшение мышечной силы руки.

Боль в локтевом суставе

При латеральном эпикондилите боль появляется на латеральной стороне локтя. Боль увеличивается при разгибании, при противодействии неактивному сгибанию и при супинации.

При медиальном эпикондилите боль появляется на внутренней стороне. Боль увеличивается при сгибании, при противодействии неактивному разгибанию и при пронации.

Воспаление

Воспаление при эпикондилите переходит на сухожилия, прилегающие мышцы, надкостницу и может перейти на кости. Признаками воспаления являются боль, покраснение, температура, припухлость и нарушение функции. Воспаление представляет собой ответ организма на повреждающий фактор. В данном случае повреждающий фактор – это постоянные микротравмы.

Группы риска

К группе риска относятся следующие профессии:

• профессиональные спортсмены – теннисисты, гольфисты, боксеры;
• трактористы, водители;
• строители различных специальностей (плотники, маляры, каменщики);
• хирурги, мануальные терапевты;
• работники сферы обслуживания (парикмахеры, гладильщицы)

Последствия

Если оставить болезнь без должного внимания, то эпикондилит может привести к серьезным последствиям. Боль из редкой переходит в постоянную. В результате этого больной не способен полноценно работать пораженной рукой. Снижается трудоспособность, в запущенных случаях больной признается инвалидом.

Диагностика

Диагноз может быть выставлен на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра. Разница эпикондилита от артрита и артроза в том, что артралгия возникает непосредственно при работе мышц. Если сгибать предплечье пассивно, то есть когда они расслаблены, то боль не появляется.

Также для диагностики проводят тесты Томсона и Велта. Тест Томсона состоит в следующем: кисть начинают сжимать, при этом она расположена ладонью вниз, при сжимании кисть переворачивается и оказывается ладонью вверх. При тесте Велта предплечья поднимают до уровня плечевого сустава и сгибают, при этом пораженная рука начинает отставать. Оба теста сопровождаются болями в локтях.

К какому врачу обратиться?

Лечением эпикондилита занимаются травматологи. Но если травматолога нет в поликлинике, то можно обратиться к хирургам или врачам общей практики. Данные специалисты также могут осмотреть и назначить полноценное лечение.

Как лечить эпикондилит локтевого сустава? Лечение наружного эпикондилита принципиально ничем не отличается от лечения медиального. Основная цель — вылечить воспаление, иначе болезнь может стать хронической. Лечение в основном медикаментозное — это таблетки, мази, но также могут быть использованы другие методы, такие как ударно-волновая терапия, физкультура, народные средства.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит эффекта и артралгия не проходит, то прибегают к хирургическому вмешательству. Суть проводимой операции заключается в том, что иссекаются больные сухожилия. Раньше они иссекались в области соединения с мышечной тканью, но теперь по современным методикам сухожилие иссекается в районе соединения с надмыщелком. При этом не затрагиваются сосуды и нервы, операция проходит под общим наркозом. Ее называют операцией Гохмана.

Консервативное лечение

Как правило, вначале проводится консервативное лечение. Оно включает в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры и ортезотерапию.

Медикаментозная терапия

Основной целью медикаментозной терапии является купирование воспаления. ВНИМАНИЕ. Для этого используются нестероидные противоспалительные средства (НПВС). В основном назначаются мази, такие как Нурофен, Диклофенак. Если данные препараты не купируют боли, то оправдано назначение кортикостероидов. Они вводятся непосредственно в зону воспаления. Сначала это может вызвать усиление боли, то в дальнейшем болевой синдром купируется.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры стали одним из дополнительных методов лечения, но тем не менее их эффективность доказана.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Данный вид терапии основан на применении акустической волны. При этом волна должна попадать строго на локоть, избегая попадания на близлежащие нервы.

Применение папаина

Папаин представляет собой фермент, который получают из дынного дерева. Папаин расщепляет участки омертвевших сухожилий и мышц, тем самым ослабляя болевой синдром.

Ортезотерапия

Этот вид лечения подразумевает использование ортезов. Ортезы — это приспособления, которые уменьшают нагрузку на пораженные конечности. Благодаря этому создается охранительный режим.

Наложение шин

При эпикондилите используются как функциональные, так и статичные шины. Функциональные шины при парезе сгибателей помогают совершить сгибание. Статичные шины нужны для предотвращения супинации или пронации локтевой кости.

Бандажи, как и статичные шины, необходимы для придания неподвижности локтя. Но в отличии от них они имеют тканевую основу.

Народные средства

Из народных средств при терапии эпикондилита используются различные растирания и компрессы. Например, можно приготовить средство из конского щавеля. Для этого набираем литровую банку травы щавеля, заливаем ее водкой и ставим отстояться в неосвещенное место. Затем через неделю прикладываем компресс к пораженному месту.

Лечебная гимнастика и массаж

Важную роль при лечении эпикондилита играют лечебная гимнастика и массаж. Они способствуют восстановлению функций конечностей, уменьшаются боли, улучшают кровоснабжение.

Упражнения

Комплекс упражнений включает в себя вначале пассивные движения, только затем активные. ВАЖНО. Необходимо помнить, что нагрузки надо увеличивать медленно. При возникновении болей упражнения надо прекращать.

Целью массажа является усиление кровообращения в тканях, лежащих рядом с локтем. Также данные мероприятия останавливают атрофию мышц.