Эпилептический статус: причины, симптомы и лечение эпистатуса

Эпилептический статус у детей – это судорожный припадок, длительностью не менее получаса, который включает в себя серию последовательных приступов.

Он имеет свои неврологические симптомы и причины. Требует неотложной помощи и лечения в стационаре.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Эпилепсия у животных

Термин «судороги» очень часто используется для обозначения внезапного, временного, аномального явления двигательной и чувствительной природы.

Эпилепсия представляет собой нарушение головного мозга, характеризующееся периодическими непредсказуемыми судорожными припадками. Обычный припадок длится 1-2 минуты, однако длительность может сильно варьировать, в зависимости от причины этих припадков.

Эпилептический припадок у животных сопровождается одним или несколькими изменениями:

• 1) изменение мышечного тонуса (непроизвольные движения);
• 2) нарушение нервной системы, такие как слюнотечение, непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• 3) потеря ориентации или сознания.

Клинически они могут проявляться как агрессия, беспокойство или тревожность, стремление животного убежать или, наоборот, поиск внимания, также если животное постоянно вылизывается, жует, скулит или дрожит. Эти явления ослабевают при должном и правильном лечении противосудорожными препаратами. За несколько часов может наступить предсудорожный период, во время которого у животного отмечается изменение в поведении. Животные могут прятаться, выглядеть нервными или искать своего владельца.

Эпилептический статус (ЭС)

Что же это такое? Зачастую его могут интерпретировать как «эпистатус». Это состояние при котором судороги длятся достаточно долго и/или повторяются достаточно часто, создавая постоянное и продолжительное эпилептическое состояние. По общепринятому определению в ветеринарии это припадок, который длится более 5 минут, или два (или более) последовательных припадка без полного восстановления сознания.

Причины

Эпилептические припадки могут быть вызваны любым процессом, изменяющим нормальную функцию нейронов головного мозга. Наиболее вероятные заболевания следует рассматривать с учетом породы, пола, возраста, результатов клинического и неврологического обследования, а также дополнительной диагностики.

Идиопатическая эпилепсия.

В этом случае при детальном рассмотрении и выяснении причин патологий головного мозга не обнаруживается. Причина может быть генетической (первичной) или неизвестной (собственно идиопатической). При постановке такого диагноза наибольшее значение имеет отсутствие неврологических нарушений при осмотре, в промежутке между припадками животное выглядит нормальным. Так же диагностические исследования не показывают системных аномалий нарушений головного мозга. Клинически диагноз идиопатическая эпилепсия ставится методом исключения.

Симптоматическая эпилепсия

Она объясняется тем, что может возникать при недостатке ключевого фермента и может вызвать нарушение метаболических путей и накопление побочных продуктов метаболизма в нейронах.

Воспалительные или инфекционные заболевания

Любые воспалительные или инфекционные заболевания, поражающие головной мозг, потенциально способны вызвать судорожные припадки.

У собак самым распространенным инфекционным заболеванием является чума плотоядных. Судороги могут развиться в отсутствии каких-либо заметных клинических признаков заболевания или через длительное время после разрешения клинической формы болезни. Самое распространенное воспалительное неинфекционное заболевание у собак - гранулематозный менингоэнцефаломиелит (ГМЭ). Диагноз воспалительного или неинфекционного заболевания ЦНС требует МРТ и КТ, а также лабораторных исследований, серологических реакций.

Новообразования

Новообразования в полости черепа, первичные или вторичные, способны вызвать судорожные припадки. Судорожная активность зависит от того на сколько идет повреждение нейронов соседствующих с новообразованием из-за сдавливания или смещения, а также недостаточность кровоснабжения. Иногда судороги становятся первым симптомом опухоли головного мозга.

Неврологические нарушения могут появится лишь через несколько недель или месяцев после наступления судорог, особенно если опухоль расположена в растральной (располагающийся ближе к голове или к переднему концу тела) части большого мозга. Предпочтительным методом исследования является МРТ диагностика.

Припадки, связанные с нарушением питания

Судорожные припадки у животных могут возникать с проявлением ряда нарушений питания. Чаще всего они обусловлены недостатком витаминов группы В.

Интоксикации

Многие яды воздействуют на ЦНС и способны вызвать судороги. Токсины провоцируют судороги по различным механизмам: усиление возбуждения, снижение торможения. Самое главное в таких ситуациях – знать, что могло вызвать такую интоксикацию, определить токсическое вещество.

Лечение эпилепсии у животных

Успех лечения сильно зависит от знаний и усердия владельца. Неэффективность лечения обычно является результатом:

• 1) прогресса болезни;
• 2) не поддающихся терапии судорог;
• 3) недостаточной осведомленностью владельца или несоблюдение схем лечения, из-за чего концентрация препарата в крови животного оказывается ниже терапевтической. Владельцы должны понимать важность регулярного контроля состояния для успешного лечения.

Наиболее важным аспектом успешного результата является понимание владельцев того, что эффект лечения заключается в:

• 1) снижение частоты эпилептических припадков;
• 2) снижение длительности припадков;
• 3) снижение тяжести припадков.

Хотя целью лечение является полное купирование припадков, в большинстве случаев это не представляется возможным.

Важно знать!

1. Лечение необходимо пожизненное. Нельзя уменьшать дозу резко или вскоре после достижения контроля судорог. Коррекция дозы должна производиться только после консультации с ветеринарным специалистом.

2. Не стоит судит об эффективности препарата по меньшей мере первые 4 недели; для оценки эффективности может потребоваться более длительный период.

3. Нельзя изменять и прекращать давать лекарство резко. Это может привести к эпилептическому статусу.

4. Не существует препарата или сочетания препаратов, эффективных во всех случаях. Возможно потребуется коррекция дозы, графика или комбинации препаратов. Подбор подходящих препаратов проводится путем проб и ошибок, чтобы оценка не строилась на догадках, рекомендуется определить концентрацию препарата в крови.

5. У некоторых крупных пород собак добиться контроля судорог сложнее, чем у остальных пород.

6. Тяжесть судорожного расстройства у кошек не является достоверным прогностическим показателем исхода.

Автор статьи – ветеринарный врач Татиосов Артем Вадимович

Получить консультацию специалиста по любому вопросу

Оставьте свой номер, чтобы или звоните +7 (812) 646-76-26

Работаем 24 часа в сутки. Без выходных.

Причины

Частота распространенности эпилептического статуса составляет 19 происшествий на сто тысяч человек, и по данным медицинской статистики представляет собой самое часто встречающееся неврологическое состояние.

В большинстве случае ЭС констатируется у грудных детей, дошкольников и людей пенсионного возраста.

Более 7% больных, которые находятся на контроле у невролога, имеют в анамнезе от одного до трех эпизодов ЭС за всю историю своего заболевания. Относительно детей – этот показатель увеличивается до 20%.

Чаще всего провокатором приступа является лобнодолевая эпилепсия.

Эпилепсия тяжелое заболевание, ее код по МКБ 10 – G40 (от G40 до G40.9).

Эпилептический статус может быть вызван следующими причинами:

• отказ от приема предписанных препаратов, действие которых направленно на сдерживание приступов эпилепсии;
• повреждения мозга и черепа;
• онкологические новообразования и гематомы в головном мозге;
• воспаление оболочки или тела мозгового вещества;
• нарушения кровотока в головном мозге;
• ликвородинамические церебральные отклонения, рубцово-спаечной этиологии;
• абстинентный синдром, диабетические осложнения, проявлении порфирии, уремии, эклампсии, острой гипогликемии, а также острой тиреоидной и надпочечниковой недостаточности;
• отравление токсинами и ядами;
• инфекционные заболевания, в ходе которых больной подвержен тяжелым формам интоксикации или гипертермии.

Симптомы

Симптомы развернутого судорожного припадка	Прямым симптомом наличия у пациента эпилептического статуса является многократный припадок, характеризующийся наличием обеих основных фаз: клонической и тонической. При этом у больного совершенно отключается сознание и наблюдаются генерализированные судорожные движения. Существует и иная форма припадков, когда они сопровождаются несвойственной активностью мышц. В ходе такого приступа происходит сокращение локализованных групп мышц, а судороги носят либо клонический. Либо тонический характер. Сознание при этом полностью отключено.Судорога может стать причиной гипертермии и ацидоза, которые являются патологическими состояниями и угрожают жизни пациента. Хаотическая активность мышцы в данном случае идет во вред. Может быть спровоцировано нарушение дыхания, и как следствие, развиться сердечно-сосудистая недостаточность. Это неминуемо вызовет кислородное голодание и необратимые изменения в мозге. Такая ситуация становится логичным следствием непрекращающихся активных действий в очаге судорог, если мозг при этом откликается высокой судорожной готовностью. Генерализация статуса подтверждает тот факт, что в процессе уже задействована кора премоторной зоны, которая регулирует мышечные движения. Пароксизмальную активность в иных зонах можно выявить только при помощи ЭЭГ обследования.
Симптомы малого припадка	В случае регулярных припадков, которые не характеризуются повышенной мышечной активностью, но при этом пациент полностью без сознания – можно говорить об абсансе, как о первом и самом явном симптоме эпилептического статуса. Окружающие могут не заметить припадок такой интенсивности, поскольку у больного отмечается спутанное состояние, рассеянное внимание, потеря координации, иногда доходит до комы, но судорог при этом нет. Со стороны кажется, что человек находится на грани сна. Для такого ЭС характерна высокая судорожная готовность мозга, но очаг отсутствует.
Симптомы эпилептического статуса парциального типа	У больного может возникать две формы парциального эпилептического припадка: двигательный и чувствительный. Для осложненного парциального ЭС симптомом являются изолированные и непрекращающиеся судороги, которые затрагивают только одну определенную мышечную группу. Больной при этом остается в сознании. Говорят о постоянно активно судорожном очаге, но мозг не откликается и его судорожная готовность сведена к нулю. Нельзя называть это состояние полноценным ЭС, поскольку потеря сознания в промежутках между каждым новым приступом выступает как ключевой компонент при установлении диагноза. Однако специалисты рассматривают его наряду с эпилептическими статусами, поскольку имеет место быть определенный судорожный очаг. Даже если мозг полностью инертен в плане судорожной готовности.

Факторы риска

Тяжелые состояния — провокаторы эпилептического статуса:	дестабилизация электролитного баланса; кислородная недостаточность и аноксия мозга, инсультные состояния; инфекционное поражение ЦНС; передозировка лекарственными средствами; сепсисоподобные состояния; органная недостаточность.
Хронические состояния, сопутствующие возникновению эпилептического статуса:	диагностированная эпилепсия в анамнезе, нарушения в схеме приема антиконвульсионных препаратов; болезни мозга по типу опухолей и иных внутричерепных образований.

Как проявляются приступы у детей

Чаще всего у ребенка ЭС является первым признаком эпилепсии, но в ряде случае судороги могут проявить себя и на более поздней стадии заболевания. Младенцы во время припадка остаются в частичном сознании, и реагируют на раздражающие сигналы из вне.

Генерализация статуса проявляется разным типом судорог, припадок может быть тонико-клоническим, клоническим, миоклоническим и тоническим.

Когда припадок не сопровождается судорожными движениями, у ребенка посредством ЭЭГ отмечается пико-волновой ступор и медленные волны, что соответствует спутанности сознания, так называемой – малой длительной эпилепсии.

Характеристика частичного ЭС бывает элементарной, дисфазической и соматодвигательной. Сложный частичный ЭС, который наблюдают при височнодолевой эпилепсии или длительном ступоре, отличается устойчивым сохранением спутанности и затуманенности сознания.

Генерализованный эпилептический статус нарушает главный постулат явного припадка эпилепсии – утрачивается способность к самозатуханию. При этом количество приступов достигает нескольких сотен раз в течение суток.

Что приводит к развитию нарушений дыхания, гемодинамической недостаточности, прогрессии патологий метаболических процессов в головном мозге. Осложняется течение комы и может наступить смерть.

Неотложная помощь

К ребенку, у которого случился припадок, запрещено прикладывать силу и стараться удерживать его в одном положении силой, поскольку это может закончиться травмами. Его кладут на ровной поверхности, а под затылок подлаживают подушку или ее подобие.

Чтобы ребенок не прикусил язык, губы или щеку, между челюстями необходимо просунуть край полотенца или одеяла. Нужно не допустить западания языка в глотку. Для этого пациента перекладывают в позу Трендленбурга, а голову кладут на бок.

Если сохраняется дыхательная нестабильность и после второго судорожного этапа, несмотря на введение антиконвульсанта, должна быть срочно проведена оксигенотерапия, на 100%, при увлажнении О2.

Неврологическая депрессия дыхания купируется посредством интубации трахеи и искусственной вентиляцией легких. Слизь, находящуюся в глотке и дыхательных путях – отсасывают.

Нужно проконтролировать, чтобы у врачей был постоянный доступ к венам ребенка, и после прекращения судороги немедленно начать инфузионное лечение. Опираясь на возрастные данные пациенту вводят глюкозу в растворе, 20 или 40%.

Инвалидность при эпилепсии у взрослых

Инвалидность при эпилепсии у взрослых дают, если приступы мешают человеку вести обычную жизнь и устроится на работу.

О признаках височной эпилепсии мы рассказали тут.

При сильной перегрузке рекомендовано ограничить количество вводимой жидкости. Положение ребенка должно периодически меняться. В мочевом пузыре должен стоять катетер, чтобы избавить больного от задержки мочевыведения.

Купирование приступа при эпилептическом статусе

Механизм развития эпилептического статуса предполагает немедленное оказание специализированной помощи пострадавшему ребенку.

В перечень реанимационных мероприятий входят:

Контроль за состоянием дыхательных путей, частоты дыхания и интенсивностью кровообращения	Нужно держать ребенка на стопроцентном кислороде. А кроме этого – выяснить показатели сахара и купировать развитие гипогликемии.
Предотвращение судорог	Осуществляется путем внутривенной инъекции препаратов лоразепам или диазепам, которые являются средствами первого выбора.
В случае если судорога длится свыше десяти минут	Прибегнуть к введению препаратов второго выбора – фенитоину или фосфенитоину, в дозировке согласно ситуации.
Интубация и вентиляция легких
Терапия объемозамещения	Необходимая для стабилизации системного артериального давления, а также перфузионного давления в мозге.
Подготовка инотропных препаратов	На случай, если понадобится сделать ребенку общий наркоз.

Дальнейшая терапия

С момента обнаружения приступа необходимо контролировать порог проходимости дыхательных путей, предотвратить заглатывание языка, убрать из полости рта все инородные предметы, отсосать слюну, вставить воздуховодную трубку.

После чего катетерезировать периферическую вену, так как уколы в мышцу в большинстве случаев не дают результатов. Сразу после установления катетера в вену делают инъекцию диазепама или себазона, разбавленных глюкозой.

Вводить средство нужно медленно, в противном случае может произойти рефлекторная остановка дыхания и спонтанное падение уровня артериального давления. Когда судорога затухает после первого укола, пациента необходимо перевести в палату и предоставить невропатолога для осмотра.

Если судорога не купируется единоразовой инъекцией, то ставят второй укол. Лучше использовать лорозепам, он не угнетает способность дышать и не понижает АД.

После остановки припадка ребенку должна быть предложена терапия, направленная на купирование осложнений, возникших в ходе припадка.

Например, аспирационной пневмонии, венозного тромбоза, тромбофлебита, переломов, органной недостаточности. И основной причины, которая спровоцировала возникновение ЭС.

Зачастую эпистатус – это состояние, которое угрожает жизнеспособности пациента, поэтому возникает необходимость в неотложной специальной помощи, часто – в реанимации. Скорость ее оказания влияет на количество осложнений, резвившихся после припадка.

Ребенку назначают лекарства, действие которых направлено на возврат полноценной функциональности организма:

• препараты сердечного спектра;
• кортикостероиды;
• средства для регулирования АД;
• стимулятор дыхания;
• противоотечные средства;
• медикаменты для регуляции баланса кислот и щелочей;
• препараты для повышения свертываемости крови.

Необходимо назначить ингибитор протеолитической ферментации, средство от жара, комплекс витаминов.

Типы эпистатуста

Эпистатус парциального моторного припадка

Характеризуется односторонней судорогой, при этом пациент находится в частичном сознании, а в припадок вовлекаются лицо и конечности. Припадок вызывает спутанность сознания, изменения в привычном поведении, аффективные расстройства.Между припадками больной не приходит в сознание. Впадает в состояние кататонии.

ЭС без судорог

Проходит менее тяжело, но при нем у диагностов часто появляются трудности с определением состояния больного. У бессудорожных припадков существует два типа проявления: сложный парциальный припадок и абсанс. Абсансы характеризуются ступором, коматозным состоянием и частичной потерей сознания. Абсансный статус быстро останавливается при помощи инъекции препарата диазепам, а сложные парциальные припадки, как и судорожный ЭС — требуют длительного лечения.

При каких заболеваниях проявляется подобный эпистатус? Такие припадки характерны для эпилепсии лобных долей.

После купирования приступа у ребенка нарушены механизмы памяти, некоторое время отсутствуют познавательные функции и ему необходима срочная врачебная помощь.

Для поддержания общего тонуса организма и снижения частоты признаков часто используют травы при эпилепсии

Про фотосенситивную эпилепсию у подростков читайте по ссылке.

Здесь описаны принципы лечения эпилепсии при беременности.

Нужно различать припадок, для которого характерен электричнеский эпилептический статус медленного сна, как особый эпилептический тип, и продолженную активность «волна-пик» во время медленного сна — эпилептиформный статус ЭЭГ паттерна.

Осложнения

Неврологические:	гипоксические изменения метаболизма в мозге; судорожное травмирование оболочек мозга; венозное тромбообразование внутри черепа; инфаркт головного мозга в следствие кровоизлияний; отеки мозга; повышение давления внутри черепной коробки.
Сердечно-дыхательные и вегетативные:	гипертензивные проявления; гипотензивные проявления; кислородная недостаточность; угнетение сердечной деятельности; усиление потливости, гиперсекреционная фаза; ишемические поражения тканей периферии.
Метаболические и системные:	дегидратация; нарушения электролитного баланса; острая почечная и печеночная недостаточность.
Осложнения иной этиологии:	полиорганная недостаточность; диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия; рабдомиолиз; нарушения костной целостности; инфекционные заболевания; травмирование кожных покровов; тромбофлебит.

Осложнения после припадка зависят от того, чем именно был спровоцирован сам приступ, а также от скорости и успешности неотложной помощи и дальнейшей терапии.

Предыдущая статья: Оформление инвалидности при эпилепсии

Следующая статья: Основы первой помощи при эпилепсии

Виды эпилепсии у собак

Среди заболеваний собак эпилепсия составляет около 5% всех обращений к ветеринарному врачу. При этом различают несколько видов эпилепсии:

• Идиопатическая;
• Реактивная;
• Симптоматическая;
• Криптогенная.

Рассмотрим их подробнее.

Идиопатическая эпилепсия у собак

Это эпилепсия, при которой не удаётся установить истинную причину развития припадков. При обследовании у животного не отмечается наличие структурных патологий, отсутствует инфекционное начало и нет тяжелых сопутствующих органопатологий.

В основном идиопатическая эпилепсия возникает у собак в возрасте 1-5 лет. Часто припадки возникают ночью или во время отдыха. Они проявляются в виде клонико-тонических судорог. В период между приступами у животного отсутствуют симптомы болезни.

Идиопатическая эпилепсия встречается у любых пород собак, но, в большей степени, к ней предрасположены:

• Золотистый ретривер;
• Лабрадор — ретривер;
• Пудель;
• Кеесхунд;
• Бигль;
• Немецкая овчарка;
• Такса;
• Ирландский сеттер;
• Кокер — спаниель.

Интересно, что порода собак шелти не предрасположена к эпилепсии, однако, при заболевании для нее характерно недоброкачественное течение идиопатической эпилепсии (Familial frontal lobe idiopathic epilepsy).

Симптоматическая эпилепсия

При этом виде эпилепсии характерно наличие структурной патологии головного мозга, например:

• Врожденный порок развития (например: гидроцефалия);
• Рубцовые ткани;
• Кровоизлияния ;
• Неоплазии;
• Болезни накопления.

Клиническим проявлением симптоматической эпилепсии служат парциальные приступы, протекающие с или без вторичной генерализации. Подозревают при возникновении приступов ранее 1-летнего и позже 5-летнего возраста, либо при известном анамнезе травмы, перенесённой нейроинфекции и т.д.

Криптогенная эпилепсия

Данный вид эпилепсии рассматривается при структурных неидентифицируемых повреждениях головного мозга. Часто животное с криптогенной эпилепсией может быть резистентно к терапии антиконвульсантами. Причины возникновения: травмы, в т.ч. родовые, не приводящие к структурным изменениям головного мозга которые обнаруживаются на КТ/МРТ, а также последствия длительной гипоксии при анестезии. Предрасположенность аналогична животным с симптоматической эпилепсией.

Реактивная эпилепсия

Возникает при токсическом или метаболическом воздействии на здоровый головной мозг. При этом не наблюдается структурных патологий. Эпилепсия в данном случае лишь сопровождает основное заболевание и припадки проходят после его излечения. Реактивной эпилепсии подвержены собаки любого возраста, пола и породы.

Типы припадков

Эпилептические припадки у собак стоит отличать от дискинезии (непроизвольные движения). Для истинной эпилепсии характерны:

• Потеря контроля: животное в момент приступа не способно выполнять команды, не откликается на зов, не контролирует положение тела в пространстве и своё поведение.
• Эпизодические характеры приступов: припадки начинаются неожиданно и заканчиваются внезапно, в то время, как для дискинезии характерно наличие триггера.
• Повторяющаяся клиническая картина: приступы однообразны начиная с самого первого припадка (исключением могут быть парциальные приступы при условии активации новых эпилептических очагов).

Выделяют следующие типы припадков:

1. Первичные генерализованные приступы.

Характерны для идиопатической и реактивной эпилепсии, при этом вовлечены в патологический процесс оба полушария головного мозга. В случае возникновения происходит внезапная потеря сознания в сочетании с появлением судорог. Различают несколько типов первичных генерализованных приступов:

• Тонические;
• Клонические;
• Тонико-клонические;
• Миоклонические;
• Абсанс.

Наиболее часто встречаются тонико-клонические судороги, протекающие в две фазы:

Проявление тонической фазы:

• Напряжение (ригидность) всех мышц;
• Потеря ориентации и сознания;
• Падение;
• Опистотонус;
• Выпрямление конечностей;
• Нерегулярность дыхания, возможно его отсутствие, цианоз;
• Слюнотечение, дефекация, мочеиспускание.

Проявление клонической фазы:

• гребля или подергивание конечностями;
• жевательные движения (подергивание нижней челюсти).

2. Парциальные приступы.

Характерны для симптоматической и криптогенной эпилепсии, они происходят от группы нейронов, локализованных в определенном участке (фокус) коры головного мозга и имеют клинические проявления в зависимости от пораженного фокуса. Обычно фокус обнаруживается на ЭЭГ. Различают несколько видов парциальных приступов:

• Простой парциальный эпилептический припадок. Может рассматриваться как аура перед генерализованным эпиприступом. Клинически проявляется сокращением одной группы мышц.
• Сложный парциальный припадок. Происходит с потерей сознания, снижением двигательной активности, может проявляться чмоканием губ, глотанием, бесцельным хождением (автоматизмы).
• Вторичная генерализация парциальных припадков. Простые и сложные парциальные приступы могут развиваться в генерализованный эпилептической припадок при распространении патологического импульса на всю кору больших полушарий головного мозга. Клинически такие судороги проявляются началом парциального приступа, но с течением времени (обычно не более 2-3 минут) они перерастают в генерализованные судороги.

Для любого эпилептического приступа характерна «стадийность» процесса:

1. Продромальная стадия — предвестник эпилептического припадка. Не всегда замечается владельцами животных, длится от нескольких часов до нескольких дней. При этом отмечается общая слабость, вокализация, отсутствие изменения электрической активности головного мозга;
2. Аура — длится от нескольких секунд до нескольких минут. Вызвается нарушением электрической проводимости в головном мозге. При этом животные прячутся, ищут владельцев, взволнованы, иногда появляется рвота;
3. Приступ судорог (иктус);
4. Постиктальная стадия — слабость после приступа, дезориентация, атаксия, слепота, глухота. Восстановление за несколько минут, реже, если были долгие и тяжелые приступы — дней.

Диагностика эпилепсии у собак

Для подтверждения диагноза эпилепсии врач-невролог проводит ряд манипуляций:

1. Сбор анамнеза: когда появились первые приступы, длительность стадий, кратность приступов, есть ли провокатор приступов, какие изменения за последнее время (аппетит/вес/жажда и т.д.);
2. Неврологический осмотр: оценка постуральных и позотонических реакций, диагностика нарушений черепно-мозговых нервов;
3. ОКАК (общий клинический анализ крови) для определения вторичной эпилепсии на фоне бактериального или вирусного энцефалита;
4. БХАК (биохимический анализ крови) для дифференциации истинной эпилепсии от энцефалопатий;
5. Анализ крови на определение уровня желчных кислот: специальный тест для диагностики портосистемных васкулярных аномалий;
6. Определение уровня глюкозы крови для диагностики гипо-гипергликемии;
7. Оценка уровня гормонов щитовидной железы (Т4, ТТГ) для выявления гипотиреоза у собак;
8. Измерение артериального давления для контроля гипертензии;
9. Анализ спинномозговой жидкости для установления причины судорог при наличии нарушений на МР-сканах головного мозга;
10. ПЦР/ИФА-диагностика: чума плотоядных, неоспороз, боррелиоз, эрлихиоз, токсоплазмоз;
11. КТ, МРТ — визуальная диагностика при поражении головного мозга;
12. Электроэнцефалограмма для определения наличия и локализации эпилептического очага;

Cнятие ЭЭГ

Лечение эпилепсии у собак

Тактика лечения эпилепсии зависит от вида заболевания.

Симптоматическая эпилепсия

Цель лечения — контроль над основным заболеванием. Данный вид эпилепсии часто сопровождает новообразования головного мозга, гидроцефалию, прочие нарушения структуры нервной ткани, возникает в результате черепно-мозговых травм. Лечение в этом случае заключается в оперативном вмешательстве. Для удаления опухолей мозга, костных отломков в результате ЧМТ, шунтирования проводятся нейрохирургические операции. Параллельно возможно назначение антиконвульсантов.

Реактивная эпилепсия

Аналогично симптоматической, контроль над основным заболеванием — главная задача лечения. Чаще всего встречается при портовскулярных аномалиях печени. Лечение хирургическое — перекрытие патологического сосуда (шунта). Если реактивная эпилепсия возникла на фоне отравления или любой другой интоксикации, то при выведении токсина из организма происходит выздоравливание животного.

Идиопатическая эпилепсия

Терапевтический контроль достигается за счет приема антиконвульсантов (фенобарбитала, леветирацетама и бромидов). Также существует ряд противоэпилептических средств второй линии — зонисамид, габапентин и прочие. При подборе лекарственного средства ориентируются на наличие сопутствующих органопатологий, например: фенобарбитал опасен при гепатопатиях. Также животное, получающее противоэпилептическое средство периодически должно проходить контроль его уровня в крови. Приём антиконвульсантов может вызвать вялость, апатию и повышенный аппетит в первые недели применения.

Существуют различия между препаратами выбора. Собакам в первую очередь применяется фенобарбитал, при отсутствии противопоказаний. Часто применяется несколько антиконвульсантов одновременно — это позволяет получить лучший контроль над эпилептическими приступами и минимизировать побочные действия каждого из препаратов.

Отдельно следует отметить животных, поступающих на приём в состоянии эпилептического статуса. Таким пациентам проводится интенсивная терапия для купирования судорог, назначаются антиконвульсанты парентерально, по необходимости устанавливается назофарингеальный зонд или гастростома для применения лекарств внутрь, проводится измерение внутричерепного давления для предупреждения развития отека головного мозга.

Животные в эпистатусе должны находиться под круглосуточным наблюдением специалистов, чтобы избежать летального исхода болезни. При стационарном лечении животному проводятся ежедневные анализы крови, оценка суточного диуреза, контроль за работой сердца, оксигенацией крови, оценка артериального давления, поддержание температуры тела и восполнение потребностей организма в питании.

Первая помощь при приступе эпилепсии у собаки

Первая помощь – обеспечить безопасность самого животного: положить под голову что-то мягкое, по возможности под все тело.

По возможности удерживать голову собаки на бок, что бы рвотные массы или слюна не попала в гортань и животное не задохнулось (если это возможно).

Категорически запрещается разжимать челюсти, сила их сжатия слишком велика, можно травмировать и животного, и себя. Прикрепление языка у собаки имеет свои особенности, поэтому он во время приступа не западает и не может стать причиной удушения.

Исключить наличие резких звуков и света, всего, что вызывает дополнительную активность мозга.

Если приступ не прекращается десять-тридцать минут, необходимо вызвать ветеринарного специалиста на дом или по возможности доставить животное в клинику.

Если после приступа или их серии, состояние животного восстановилось или относительно нормализовалось, то необходимо показать собаку специалисту, поскольку есть опасность перехода в эпилептический статус.

Важно знать: домашнего лечения эпилепсии нет, Вы можете лишь облегчить состояние собаки в момент эпилептического приступа. Разобраться в природе приступов, подобрать препараты и их дозировку может только ветеринарный специалист.

Прогноз при эпилепсии у собаки

Продолжительность жизни животного с эпилепсией зависит от ряда факторов: времени появления первого приступа, причины эпилептических припадков, реакции на терапию антиконвульсантами, тяжести протекания судорожных припадков и т.д.

Автор статьи: ветеринарный врач Смирнова Ольга Владимировна

Смотрите также:

Дискоспондилит у собак

Заболевание позвоночника у собак, которое характеризуется сильным болевым синдромом и неврологическими нарушениями, чаще всего имеет инфекционное происхождение – это не что иное, как дискоспондилит.

Дископатия у собак

Если Вы отмечаете, что Ваше животное стало менее подвижным, ему тяжело спускаться и идти вверх по ступенькам, собака с трудом запрыгивает на диван, а походка стала скованной или шаткой - это повод обратиться в ветеринарную клинику. Если же у собаки вдруг, даже без всяких видимых причин, внезапно отказали задние или даже все четыре лапы - обращение должно быть незамедлительным!

Гидроцефалия у собак

Гидроцефалия у собак – это патологическое скопление большого количества спинномозговой жидкости в головном мозге. Она может носить врождённый и приобретённый характеры, быть обструктивной или компенсаторной, внутренней (ликвор скапливается в желудочках) или наружной (ликвор скапливается между оболочек головного мозга).

Болезнь межпозвоночных дисков у собак

Болезни межпозвонковых дисков – нередкая патология в ветеринарной практике, которая может приводить к серьёзным неврологическим расстройствам с непоправимыми последствиями и требует незамедлительного обращения в ветеринарной центр за помощью.