Эписклерит – причины, признаки, симптомы и лечение

Склерит является воспалением эписклеральных тканей и тканей склеры с обоих поверхностных сторон и с глубоким поражением эписклеральных сосудов. Воспалительный процесс может включать в себя роговицу, сосудистую оболочку глазного яблока и прилегающие эписклеральные ткани. Таким образом, осложнения склерита могут привести к нарушению зрения, а в крайне запущенных стадиях к полной потере зрения. У половины больных склерит переходит в хроническую форму и носит сезонный характер.

Описание

Склерит, или воспаление склеры, может проявиться в виде болезненного покраснения глаз. Наиболее распространенной формой склерита, является воспаление с выпрямлением экстраокулярных мышц.

Ранее склерит считался распространенным заболеванием. Клинически данное заболевание можно подразделить на четыре вида: диффузный, узелковый, некротический и задний.

В диффузной форме отек склеры присутствует наряду с расширением глубоких эписклеральных сосудов. В воспалительный процесс вовлечена вся передняя часть склеры.

Узелковая форма заболевания характеризуется тем что, помимо отека склеры, на ней образуются многочисленные или одиночные узелки. Один или несколько узелков могут не быть не видны и не ощущаться при пальпации на начальных стадиях.

Некротический склерит является наиболее тяжелой формой переднего склерита. Он характеризуется сильной болью и повышенной чувствительностью крайней склеры. В основном некротический склерит это следствие системных тяжелых заболеваний, таких как васкулит миокарда и некроз.

Задний склерит редко встречается, но симптоматика его достаточно серьезная. Данная форма характеризуется отслойкой сетчатки и сосудистой складки. Наиболее часто существует потеря зрения, а также боль в глазах при движении.

Этиология (причины возникновения):

1. Ревматоидный артрит.
2. Травмы.
3. Грибок.
4. Вирусы, бактерии.
5. Послеоперационные осложнения.
6. Волчанка.

Факторы риска

Как последствие системного аутоиммунного заболевания, склерит чаще встречается у женщин среднего или пожилого возраста. Это обычно происходит в четвертом-шестом десятилетии жизни. Мужчины имеют больше шансов заболеть инфекционным склеритом, чем женщины.

Пациенты, имеющие в истории болезни крыловидную операцию с добавочной митомицией или бетаадминистрационным облучением, имеют более высокий риск развития инфекционных склеритов из-за дефектов в вышележащих конъюнктивы тканях с образованием кальцинирующего некроза склеры.

Двусторонний склерит чаще наблюдается у больных с ревматической болезнью. Две или более хирургические операции могут способствовать наступлению хирургического, индуцированного склерита.

Общая патология

Гистологически, появления склерита выражаются:

1. Гиперемированным поверхностным отеком тканей.
2. Инфильтрацией ткани.
3. Сосудистыми расширениями с перегруженной кровью, сосудистой сеткой.

Гистологически существует: хронический, и не гранулематозный инфильтрат лимфоцитов и плазматических клеток.

При склерите отек и воспаления присутствует во всех формах болезни. Воспаление имеет гранулематозную реакционную зону, которая может быть двух видов:

• локализованная (точечная) - может привести к полной потере зрения, около склеры в этой области;
• диффузная (обширная) – наиболее распространенное течение заболевания, воспаление начинается в одной области и распространяется по окружности, пока весь передний сегмент не вовлечется в процесс.

По течению заболевания склерит можно разделить на два вида:

• не-гранулематозный процесс (лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги)
• гранулематозный процесс (многоядерные гигантские клетки) с или без связанного некроза склеры.

Патофизиология

Патофизиологические признаки также разнообразны. Образование склерита, связанного с аутоиммунным заболеванием, характеризуется некрозом области склеры в окружении гранулематозного воспаления и васкулита.

Может быть фибриноидно – эозинофильное течение с образованием гранулемы в центре воспалительного процесса.

Также для инфекционного склерита характерен фибриноидно - выставочный некроз с глубоким поражением стенок сосудов.

Для всех типов данного заболевания характерно увеличение воспалительных Т-клеток, включая все типы и макрофагов. Т-клетки и макрофаги проникают в глубокие эписклеральные ткани с кластерами В-клеток в периваскулярных областях. Там может развивается клеточно-опосредованный иммунный ответ на Т-клетки , как от HLA-DR, а также от ИЛ-2 рецепторов повышенной экспрессии.

Дифференциальная диагностика

Наступление склерита имеет постепенный характер. Данное заболевание имеет два ключевых симптома, в независимости от типа и формы болезни:

• Боль. Отмечается нарастание боли в глазном яблоке за несколько дней от слабой до очень интенсивной.
• Покраснение склеры. Может включать в себя весь глаз или небольшой локализованный участок.

Объективные данные

Склерит протекает с проявлением характерного фиолетово - голубого оттенка, склеры. Также отмечается отек и растяжения глазного яблока.

Экспертиза в естественном свете дифференцирует тонкие цветовые различия между склеритом и эписклеритом.

Биомикроскопия склеры на щелевой лампе показывает воспаленные сосуды.

Также подчеркивается видимость кровеносных сосудов и раненых капилляров. Наконец, на конъюнктиве и поверхностных сосудах на запущенных стадиях можно пропальпировать неглубокие пораженные сосуды.

Симптомы

Склерит, как уже было сказано выше, протекает с характерным фиолетово-голубоватым оттенком склеры. Другие признаки варьируются в зависимости от расположения и степени вовлеченности склерита.

Также отмечается сильная боль в глазах, которая может быть локализована в области орбиты глаза. Эта боль имеет постоянный характер и усугубляется при движении глаз. Во время обострения боли, из-за движения глаз, глазные мышцы натягиваются и блокируют вращательные движения глазного яблока. Это боль может значительно усиливаться, в ночное время и способствовать пробуждению пациента во время сна. Также часто она поражает уши, голову, лицо и челюсти.

Диагностические процедуры

• УЗИ
• Магнитно-резонансная орбитальной томография (МРТ). Может быть использована для обнаружения заднего склерита.
• Ультрасонографические изменения включают утолщение склеры и сосудистой оболочки глаза, узелков склеры, зрительного нерва.

Лечение

Медикаментозная терапия

Для лечения данного заболевания назначаются НПВС - нестероидные противовоспалительные препараты, которые являются агентами первой линии при легком и умеренном склерите.

Неселективные циклооксигеназы ингибиторов или селективных ингибиторы, такие какфлурбипрофен, индометацин и ибупрофен могут быть использованы в качестве дополнительной терапии.

Индометацин может быть назначен в дозировке 50 мг., три раза в день. Ибупрофен в дозировке 600 мг., трижды в день.

Использование оральных НПВС не желательно, пациенты предупреждаются о побочных эффектах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (кровотечение желудка).

Пациенты с нарушенной почечной функцией должны быть предупреждены о токсичности препарата.

Для снятия глазного воспаления могут назначаться кортикостероиды, если пациент не реагирует на ЦОГ-ингибиторы. Типичной исходной дозой может быть 1 мг / кг / день преднизолона. Внутривенно струйное введение метилпреднизолона в 0.5-1 мг может первоначально потребоваться при тяжелом склерите. Побочные эффекты стероидов включают: снижение устойчивости к инфекции, раздражения желудка, повышения глазного давления, остеопороз, увеличение веса, гипергликемии и изменения настроения.

Помимо основного лечения, настойчиво рекомендуется консультация ревматолога. Пациентам с ревматоидным артритом дополнительно назначают метотрексат.

Пациентам с гранулематозом Вегенера может потребоваться циклофосфамид или мофетил. Циклоспорин является нефротоксическим и, таким образом, может быть использован в качестве вспомогательной терапии, позволяющей с более меньшими побочными эффектами снять воспалительный процесс. Тем не менее риск гематологических осложнений достаточно велик, поэтому параллельно с лечением основного заболевания необходимо принимать гепатопротекторные препараты (эсенсиале, гепобене и т.д.).

Также все пациенты на терапии должны принимать иммуномодулирующие препараты и пристально следить за развитием системных осложнений.

Хирургическое лечение

Клинического обследования обычно достаточно для установления диагноза. Формально может быть выполнена биопсия, чтобы исключить опухолевую или инфекционную причину. Небольшие перфорации роговицы могут быть купированными контактными линзами или хирургическим клеем.

Первичные показания для хирургического вмешательства включают перфорацию склеры или наличие чрезмерного истончения склеры с высоким риском разрыва.

Осложнения

1. Периферический кератит.
2. Катаракта.
3. Глаукома.
4. Центральный стромальный кератит.
5. Непрозрачный фиброз.
6. Склерит с опоясывающим герпесом.

Особенности склерита у детей

У детей данное заболевание развивается достаточно редко. И зачастую родители путают его с конъюнктивитом и другими воспалительными заболеваниями глаза, тем самым усугубляя течение болезни. Поэтому при первых признаках,  таких, как отек, характерный оттенок и боль необходимо немедленно обратиться к офтальмологу для точной диагностики и незамедлительного лечения.

Эписклерит

Эписклерит – это воспаление эписклеральной пластинки глаза. Клинически проявляется односторонним покраснением, умеренным дискомфортом в области глаза, локальной болезненностью, слезоотделением. В процессе постановки диагноза применяют визуальный осмотр, визометрию, тонометрию, рефрактометрию, компьютерную периметрию, биомикроскопию с помощью щелевой лампы. Используют лабораторную диагностику для выявления возможной основной патологии. Лечение эписклерита консервативное, заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, увлажняющих и антибактериальных капель. При отсутствии жалоб терапия не требуется. Прогноз благоприятный.

Эписклерит

Эписклерит – это воспалительное заболевание глазного яблока, при котором поражается эписклеральная оболочка. Эписклера является поверхностным слоем склеральной капсулы глаза, имеет рыхлую структуру и богатое кровоснабжение (содержит две сосудистые сети – поверхностную и глубокую). Эписклерит может протекать в двух формах – простой и узелковой. Простая форма чаще возникает у лиц молодого возраста, узелковая, как правило, поражает пациентов старше 50 лет. Эписклериту свойственно рецидивирующее течение. Заболевание практически никогда не переходит в истинный склерит. Часто сочетается с аутоиммунными нарушениями в организме. Поражение обычно одностороннее, но может быть и двухсторонним. Патология встречается в практической офтальмологии повсеместно.

Причины возникновения эписклерита

Патогенез эписклерита до конца не выяснен. Известно, что воспалительная реакция распространяется на эписклеру из кровеносной системы. К факторам риска развития эписклерита относят попадание инородного тела в глазное яблоко, воздействие различных химических веществ на глаза, наличие поливалентной аллергии. Заболевание часто возникает как офтальмологическое осложнение при ревматоидном артрите, подагре, системной красной волчанке, язвенном колите, болезни Крона, болезни Лайма, туберкулезе и других. При некоторых патологиях (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) воспалительная реакция на эписклере может появляться несколько раньше, чем симптомы основного заболевания, что усложняет диагностику.

Симптомы и диагностика эписклерита

При эписклерите пациенты предъявляют жалобы на одностороннее покраснение, чувство тяжести в области глаза, болезненность, слезотечение. Снижение остроты зрения нехарактерно. Простой эписклерит – наиболее распространенный тип патологии, сопровождается секторальной, реже диффузной гиперемией. Обычно проходит самостоятельно в течение двух недель. Узелковая форма характеризуется ограниченным выступающим гиперемированным узелком, который разрешается в срок до четырех недель. При биомикроскопии с помощью щелевой лампы врач-офтальмолог выявляет отсутствие набухания склеры. Вследствие частых рецидивов эписклерита поверхностные слои склеры начинают перестраиваться в параллельные ряды, в результате склеральная оболочка становится более прозрачной.

Для диагностики эписклерита врач-офтальмолог также применяет следующие методы обследования: визуальный осмотр, визометрию, тонометрию, рефрактометрию, компьютерную периметрию. Из дополнительных методов назначают лабораторные исследования крови: специфические пробы (пробу Манту, реакцию Вассермана, анализ на ВИЧ-инфекцию), флюорографию, а также определяют иммунный статус. С учетом того, что эписклерит является осложнением различных заболеваний, для точной диагностики и лечения необходимы консультации других специалистов – ревматолога, инфекциониста, эндокринолога, аллерголога.

Лечение и профилактика эписклерита

Лечение эписклерита только консервативное – медикаментозное и физиотерапевтическое. Базовая терапия направлена на коррекцию основной патологии. При отсутствии жалоб пациента специальная лекарственная терапия эписклерита не требуется. При наличии жалоб обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде капель (рекомендуют частые инстилляции краткосрочными прерывистыми курсами), увлажняющие капли. При необходимости используют антибиотики. Физиотерапевтические процедуры включают в себя назначение УВЧ-терапии на область глаза. Прогноз зависит от основного заболевания, чаще благоприятный.

Мероприятия по профилактике патологии предполагают использование защитных средств для глаз при работе на химических производствах, своевременное выявление и назначение грамотной терапии при хронических заболеваниях, прохождение регулярных профилактических осмотров, соблюдение правил личной гигиены и укрепление иммунной системы.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Эписклерит глаза: симптомы, виды болезни, ее диагностика и методы лечения

Этот недуг может проходить сам по себе, и чаще всего не требует медикаментозного и хирургического лечения.

Что такое эписклерит?

При воспалении эписклеры (ткань, которая покрывает склеру снаружи) ставится диагноз «эписклерит».

Несмотря на то, что для такой болезни характерны приступы рецидивов, серьезной опасности для зрения оно не представляет и относится к доброкачественным нарушениям.

Чаще всего болезнь поражает женщин в возрасте от сорока лет и старше: по статистике почти 70% случаев эписклерита приходится именно на таких пациентов.

Читайте также:  Выпадение стекловидного тела

Все болезни склеры имеют общий код H15. В данном случае, мы имеем дело с подвидом и код эписклерита по МКБ 10 (H15.1).

К симптомам, говорящим об эписклерите, относятся:

• светобоязнь,
• повышенное и неконтролируемое слезоотделение,
• покраснения пораженной склеры глаза,
• из глаз выступают прозрачные слизистые выделения.

В зависимости от степени протекания (патология может быть тяжелой или легкой) зависит и яркость симптоматики.

Причины заболевания

Настоящие причины эписклерита были установлены относительно недавно, и главным образом проблемой при выяснении этого вопроса было отсутствие достаточного количества статистических данных.

В настоящее время удалось выяснить, что патология возникает в результате повышения уровня мочевой кислоты в крови, что может происходить в результате процессов, вызванных такими заболеваниями и нарушениями:

Высока вероятность развития заболевания при попадании в организм грибковых микроорганизмов, а также в результате укусов различных насекомых (такое воздействие может провоцировать у некоторых людей увеличение уровня мочевой кислоты).

Виды заболевания

Существует три вида болезни, которые различаются по симптомам, распространенности и степени тяжести течения:

Патология не требует срочного и неотлагательного лечения.

Если отсутствуют симптомы – эписклерит и вовсе может пройти незамеченным для пациента, а его диагностика происходит случайно при офтальмологических обследованиях на предмет других заболеваний.

Если же обстоятельства требуют скорейшего устранения симптомов – для этого можно использовать щадящие противовоспалительные средства, которые помогут ускорить процесс.

Если же эписклерит проходит болезненно – можно прибегнуть к таким мерам лечения:

1. Болезнь может вызываться некоторыми аллергенами, которые требуется исключить.
2. Если боли слишком сильные – врач может выписать кортикостероидные препараты илекарства из группы «искусственных слез».
3. Возможно назначение нестероидных препаратов для внутреннего применения.
4. Важно лечить не сам эписклерит, а первичное заболевание, которое привело к такой патологии.Обычно это болезни ревматического плана, которые лечатся бутадионом или салицилатами.
5. Дополнительно можно принимать димедрол, хлорид кальция и кортизон.
6. Если эписклерит вызван туберкулезно-аллергическим состоянием, пациенту необходимо принимать противотуберкулезные препараты.

Совмещать лечение можно с физиотерапевтическими процедурами, которые немного ускоряют процесс выздоровления.

В данном случае также можно задействовать методы народной медицины.

В основном это примочки, которые делаются из ромашки или чая.

Другой вариант – разведенный с водой в соотношении 1:10 сок алоэ. Такое средство необходимо закапывать четыре раза в день до полного исчезновения симптомов заболевания.

Диагностика

Иногда такая внешняя симптоматика не вполне очевидна, и в таких случаях перед осмотром врач может закапать пациенту 2,5%-раствор фенилэфрина.

Под воздействием этого препарата на склере появляются признаки, которые позволяют судить о глубине поражения.

Если и такой способ не позволяет получить ясную клиническую картину, возможно будет необходим сбор общих анализов крови и мочи.

Это делается для выяснения уровня мочевой кислоты и определения скорости оседания эритроцитов. На основе таких данных можно косвенно установить наличие заболевания.

Несмотря на то, что выглядит такая офтальмологическая патология серьезно, ее не стоит бояться.

Отсутствие лечения не станет причиной развития заболевания и перехода его в критические формы, и прибегать к лечебным процедурам можно только для снятия болевого синдрома и устранения покраснений склеры.

Источник: zrenie1.com

Эписклерит

Эписклерит — воспалительное заболевание, затрагивающее эписклеральную ткань, лежащую между конъюнктивой и склерой. Обычно оно имеет легкое течение, склонное к рецидивированию. В большинстве случаев излечение наступает самостоятельно.

Истинную распространенность заболевания определить невозможно, так как большинство пациентов не обращается к врачу. Некоторые исследователи отмечают большую предрасположенность к эписклериту у женщин (до 74% случаев).

Зачастую причина эписклерита неизвестна, хотя в 1/3 случаев он возникает у пациентов с системными заболеваниями. Из них у 11 процентов повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

К сопутствующим заболеваниям относятся:• ревматоидный артрит,• системная красная волчанка,• узелковый полиартериит,• серонегативные спондилоартропатии (анкилозирующий спондилит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, реактивный артрит, псориатический артрит),• подагра,• аллергические заболевания, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации в ответ на наличие в окружающей среде аллергена,• инородные тела в глазу,• реакция на химические вещества,• инфекционные заболевания бактериальной (включая туберкулез, болезнь Лайма, сифилис), вирусной (включая герпес), грибковой природы, паразиты.

Крайне редко причиной эписклерита могут быть:• Т-клеточная лейкемия,• парапротеинемия,• паранеопластические синдромы (синдром Свита, дерматомиозит),• синдром Вискотта-Олдрича,• надпочечниковая недостаточность,• некробиотическая ксантогранулема,• синдром Парри-Ромберга,• транссклеральная фиксация ИОЛ в анамнезе или наличие в глазу заднекамерной ИОЛ,• гранулема от укуса насекомого,• смещение трубки Джонса для слезных канальцев.

Различают две формы эписклерита: простой и узелковый. Наиболее часто встречается первый. Для него характерно локальное или диффузное покраснение в глазу (см. фото), иногда умеренно болезненное. Узелковый эписклерит протекает дольше по времени, а боль более выражена, чем при простом. На глазном яблоке определяется узелок, а вокруг него — гиперемированные ткани. Эписклерит никогда не переходит в склерит.

Для эписклерита характерны периодически повторяющиеся обострения, длящиеся в течение 1-2 недель, с интервалом в 1-3 месяца. Воспаление может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Более продолжительные приступы болезни встречаются у пациентов с системными заболеваниями. Отмечается более частое появление симптомов весной или осенью, а также после перенесенного стресса и гормональных изменений.

Большинство пациентов жалуется на умеренный или сильный дискомфорт, локальное или разлитое, иногда болезненное, покраснение в глазу, светобоязнь и прозрачное отделяемое из конъюнктивальной полости.

При осмотре определяется диффузная либо локальная инъекция бульбарной конъюнктивы, иногда слизистое отделяемое. В затруднительных случаях для диагностики может применяться местно 2,5%-ный раствор фенилэфрина, позволяющий дифференцировать поверхностную инъекцию склер от глубокой.

При узелковом эписклерите образуется свободно смещаемый вместе с конъюнктивой узелок. Изменения на роговице выявляются нечасто и могут включать в себя блюдцеподобное углубление на её периферии (дилен), а также периферические инфильтраты. Примерно у 10 процентов пациентов могут наблюдаться симптомы переднего увеита.

У всех пациентов с эписклеритом должен быть тщательно собран анамнез. Это, наряду с данными осмотра, позволит определить необходимость в дополнительных специальных лабораторных анализах. Полезными для диагностики могут быть такие показатели, как уровень мочевой кислоты, антинуклеарных антител, показатель ревматоидного фактора, СОЭ в крови, развёрнутая формула крови, тесты на сифилис, флюорография.

Лечение эписклерита

В большинстве случаев эписклерит не нуждается в лечении. Однако при выраженной симптоматике может понадобиться использование искусственной слезы и/или местных кортикостероидов. Длительное применение последних не рекомендуется, так как увеличивает риск развития катаракты и глаукомы, а также риск рецидивов самих эписклеритов. При отсутствии ожидаемого эффекта от местной терапии могут назначаться системно нестероидные противовоспалительные средства. При наличии светобоязни рекомендовано ношение солнцезащитных очков. Важным для купирования обострения и профилактики рецидивов является удаление действия агента, вызвавшего воспаление, если таковой установлен.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.Дата публикации (обновления): 16.01.2018

Источник: www.vseoglazah.ru

Факторы возникновения эписклерита

Выяснить, почему развивается воспалительный процесс, достаточно сложно. Люди редко обращаются к окулисту с подобной проблемой. Однако медикам удалось составить список факторов, приводящих к образованию эписклерита:

• Завышенный уровень содержания в крови мочевой кислоты.
• Реакция на укусы насекомых.
• Последствия инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмония и другие).
• Изменение гормонального фона.
• Реакция на аллерген.
• Травмы зрительных органов.
• Воздействие химических веществ.
• Проникновение в глаз инородного предмета.
• Вирусные и грибковые заболевания.

Ученые подозревают, что к эписклериту могут приводить также ревматологические отклонения. Среди них узелковый полиартрит и рецидив полихондрита.

Классификация эписклерита

Эписклерит протекает в легкой и тяжелой форме. За основу его классификации берут интенсивность симптоматического проявления. В соответствии с этим выделяют эписклериты простой, узелковый, мигрирующий, а также розоцеа-эписклерит.

Простой эписклерит

Легкая форма воспаления. Встречается чаще всего. Длительность простого эписклерита около 14 дней. Характерный симптом – покраснение белков глаз. Прикосновения к области вокруг глаз сопровождается болью.

Узелковый эписклерит

Заболеванием страдают пожилые люди. Во время болезни их сосуды переполняются кровью, из-за чего глазное яблоко краснеет. Между конъюнктивой и склерой образуется опухоль. Прикосновение к глазу вызывает боль. В глазу появляются округлые узелки, в некоторых случаях сливающиеся друг с другом. Не позднее чем через 3 недели они рассасываются. Происходит выздоровление.

Мигрирующий эписклерит

Встречаются легкая и средняя степени тяжести воспаления. Рецидивы процесса наступают каждые 2 или 3 месяца. Длятся от 1 до 2 недель. Основные признаки воспаления проходят без следа уже через несколько дней.

Мигрирующий эписклерит сопровождается образование опухоли и болевыми ощущениями при прикосновении к глазу. Между роговицей и склерой наблюдается покраснение. Иногда болит голова.

Розоцеа-эписклерит

Розоцеа-эписклерит сопровождается теми же признаками, что и мигрирующее воспаление. Отличие только в том, что для данного типа заболевания характерно появление на лице больного розовых угрей.

Симптоматические проявления

Эписклерит – изолированный воспалительный процесс, который никогда не сможет перейти в склерит. Его симптоматика одинакова в случае со взрослыми людьми и с детьми. Она проявляется в следующем:

• Покраснение белка глаз.
• Ощущение дискомфорта в глазах.
• Чрезмерное выделение слез.
• Светобоязнь.
• Болевые ощущения в области глаз.
• Отечность век и конъюнктивы.
• Выраженные головные боли.

Эписклерит, появившийся на фоне систематических воспалительных заболеваний протекает долго. Он обостряется в тот же момент, что и сопутствующие патологии. Нередко проявление симптоматики носит сезонный характер. Периодами обострения при этом являются весна и осень. Характер течения заболевания может выглядеть так:

Отличие эписклерита от других воспалений

Легко можно проследить различие эписклерита и склерита, если обратить внимание на сосуды глаз. Если они выглядят здоровыми, то это не склерит. Отличить эписклерит от конъюнктивита можно по цвету белка больного глаза. Если покраснение не приобретает фиолетовый оттенок, это не конъюнктивит.

Диагностика эписклерита

Для того, чтобы отличить эписклерит от конъюнктивита, при осмотре пациента врач использует специальное оборудование. Перед инструментальной диагностикой офтальмолог общается с пациентом. Составляет анамнез его жизни, узнает о симптомах болезни. На основании полученных данных определяется, в каком направлении проводить исследования. Чаще всего под диагностикой в данном случае понимают:

• Биомикроскопию.
• Рентгенографию.
• Офтальмоскопию.
• Иммунограмму.

Кроме того, берется анализ крови и проводится биологическое исследование. В соответствии с выявленной клинической картиной назначается лечение. Кратко о том, что такое эписклерит, как его выявить и вылечить, рассказано в комментарии:

Как лечат

В первую очередь при эписклерите лечение направлено на устранение причины, вызвавшей его. Только потом можно бороться с симптомами заболевания. Воспалительный процесс легко поддается лечению. При этом используются нестероидные препараты с противовоспалительным действием. Симптоматика, вызванная воспалительным процессом, устранятся с помощью капель для глаз. Один из компонентов лекарственных средств, который оказывает положительный эффект – сок алоэ.

Методы лечения в зависимости от типа заболевания могут быть разными:

• Эписклерит как результат аллергической реакции излечивается после устранения аллергена.
• Если болезнь вызвана ревматическими патологиями, ее лечат с помощью средств, в состав которых входит салициловая кислота, и нестероидных болеутоляющих противовоспалительных препаратов.
• В случае эписклерита, развившегося на фоне инфекции, применяются сульфаниламидные препараты и капли с содержанием антибиотиков.
• Если диагностика показала туберкулезно-аллергическое состояние, лечить следует туберкулез.

Чтобы вылечить эписклерит, можно воспользоваться народными средствами.

Лечение народными средствами

Чаще всего в качестве народного средства лечения эписклерита используется сок алоэ. Его разводят с водой в соотношении 1 к 10 и закапывают в глаза до 3 раз в день в течении месяца. При этом срок годности приготовленного экстракта 1 день.

Глаза можно промывать настоем трав. Для этого понадобится заварить в одинаковых пропорциях цветки ромашки, василька и корень лопуха. Их заливают горячей водой и оставляют до остывания. Промывание проводят около 5 раз за сутки.

Можно делать примочки из крепкой чайной заварки. Она размещается на ватном тампоне и на 15 минут прикладывается к глазам. Такая процедура проводится от 4 раз в день.

Прогнозы

Эписклерит, как результат попадания в глаза инфекции, имеет склонность к рецидивам. Поэтому важно устранить причину его возникновения, иначе окончательно вылечить болезнь будет невозможно. Сам по себе эписклерит не приводит к каким-либо последствиям и осложнениям. Он может пройти самостоятельно за неделю или две.

Профилактические меры

Снизить риск образования эписклерита помогут следующие рекомендации:

• Бережно относитесь к зрительным органам.
• Следите за детьми, когда они выполняют гигиену лица или играют с мелкими предметами.
• Ответственно подходите к лечению инфекционных заболеваний.
• Оберегайте глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей, попадания пыли и насекомых.

Обнаружив признаки заболевания зрительных органов, запишитесь к офтальмологу. Своевременные диагностические и лечебные мероприятия предотвратят появление возможных осложнений.

Что такое эписклерит?

Наружная поверхность склеры, которая располагается между конъюнктивой и склерой, называется эписклерой. Эписклера богата кровеносными сосудами, выполняет питательную функцию для склеры.

Под действием ряда причин происходит воспаление, и развивается эписклерит. Заболевание доброкачественное, двустороннее, склонно к рецидивам. Воспалительный процесс редко переходит на глубже расположенные слои. Чаще поражает женщин старше 40 лет.

Причины заболевания

К эписклериту глаза могут привести следующие причины:

• системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, узелковый периартериит, ревматоидный артрит);
• инфекционные патологии (туберкулез, сифилис, пневмония);
• подагра (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
• чужеродные тела, травмы глаза, повреждения при операции;
• воздействие раздражающих факторов;
• аллергические реакции;
• распространение инфекции с конъюнктивы или роговицы;
• гормональные нарушения;
• укусы насекомых.

Рецидивы эписклерита случаются чаще в весенне-осенний период, после стресса, при высоких зрительных нагрузках. Конкретной причины заболевания нет, перечисленные факторы лишь предрасполагают к развитию эписклерита.

Причины и симптомы эписклерита у детей такие же, как и у взрослых.

Классификация и симптомы

Для эписклерита характерно легкое течение. При классическом течении симптомы выражены умеренно, зрительные функции не нарушаются. Заболевание длится до 5 недель, может пройти самостоятельно. Для эписклерита характерны следующие клинические проявления:

• слезотечение;
• светобоязнь;
• покраснение белка;
• отечность конъюнктивы;
• дискомфорт, чувство тяжести в глазах;
• отек век;
• головная боль.

При разных типах эписклерита преобладают те или иные симптомы. Классификация:

1. Простой. Проявляется участком покраснения на белке глаза, реже – диффузным покраснением всего глаза. Длится 1–2 недели.
2. Узелковый. Формируются небольшие узелки, диаметр которых не превышает 3 мм. Узелки смещаются вместе с конъюнктивой при движении глазного яблока. Сосуды расширены, слезотечение и светобоязнь развиваются редко. Узелковый эписклерит более характерен для пожилых людей, длится около 1 месяца.
3. Мигрирующий. Симптомы эписклерита ярко выражены, мигрируют, т. е. появляются то в левом, то в правом глазу. При мигрирующем типе заболевания отмечается сильная головная боль, отек век. Проходит через несколько дней.
4. Розацеа-эписклерит. Схож с мигрирующим типом. Сопровождается появлением фиолетовых узелков на эписклере, угревой сыпи на лице, повреждением роговицы (розацеа-кератит).

Диагностика

Эписклерит по симптомам и внешним проявлениям схож с другими воспалительными заболеваниями глаз. Поэтому точно установить диагноз может только врач.

Офтальмолог проводит подробный расспрос человека, осматривает орган зрения при помощи щелевой лампы (биомикроскопия). Дополнительно может потребоваться тонометрия (измерение внутриглазного давления), визометрия (определение остроты зрения), периметрия (определение границ полей зрения).

Чтобы определить какие слои склеры воспалены, проводят тест с сосудосуживающими каплями. Тест заключается в наблюдении за реакцией кровеносных сосудов после закапывания капель. Если покраснение быстро проходит, то это говорит о воспалении только эписклеры. Если воспаление сохраняется, то поражены все слои.

Для определения причины заболевания могут потребоваться консультации терапевта, ревматолога, пульмонолога, инфекциониста, эндокринолога, аллерголога. Выявляет причину эписклерита глаза у детей врач-педиатр.

Назначают лабораторно-инструментальные обследования:

• ОАК;
• микрореакция на сифилис;
• анализ на антинуклеарные антитела;
• биохимический анализ крови с определением мочевой кислоты;
• диагностика венерических заболеваний;
• флюорография.

Смотрите видео: врач-офтальмолог рассказывает о причинах, симптомах, методах лечения такого недуга, как эписклерит глаза.

Эписклерит может пройти самостоятельно без лечения. Но для ускорения выздоровления лучше обратиться к офтальмологу за назначением лекарственных средств. Из физиотерапевтических методов применяют ультравысокочастотное воздействие на глаз (УВЧ-терапия).

Медикаментозная терапия

Методы лечения эписклерита медикаментозным способом включают назначение препаратов в зависимости от причины заболевания. Группы лекарственных препаратов:

1. Противовоспалительные препараты: таблетки «Диклофенак», «Мелоксикам», «Наклоф»; глазные капли: «Индоколлир».
2. Антибактериальные глазные капли: «Флоксал», «Тобрекс».
3. Комбинированные капли (сочетание антибиотика и гормона): «Тобрадекс», «Софрадекс».
4. Противоаллергические капли: «Кромогексал», «Аллергодил».
5. Капли на основе слезы: «Визин», «Натуральная слеза».
6. Глюкокортикостероиды (при тяжелом течении): «Дексаметазон».

Антибиотики назначают полным курсом (не менее 10 дней). Остальные группы препаратов – короткими курсами до стихания клинических проявлений. В любом случае, должно проводиться лечение основной патологии, вызвавшей эписклерит. Иначе рецидивов не избежать.

Народная медицина

Уменьшить дискомфортные ощущения и признаки воспаления помогут народные методы лечения. Используемые растворы нужно использовать в теплом виде. Во избежание распространения инфекции они должны быть свежеприготовленными. Перед применением обязательно нужно процедить раствор через несколько слоев марли.

• Черный чай. Эффективны промывания глаз и примочки настоем крепкого черного чая. Процедуры необходимо выполнять 3–4 р/д.
• Смесь трав. Смешайте в равных пропорциях корень лопуха, цветы василька и ромашки, залейте кипятком, настаивайте 30 минут. Процеженным теплым настоем промывайте зрительный орган до 5 р/д.
• Алоэ. Выжмите сок из листьев алоэ, смешайте с водой (пропорция 1:10). Полученный раствор закапывайте по 2 капли в каждый глаз утром и вечером.
• Золотой ус. На протяжении 8 часов настаивайте листья золотого уса в 100 мл кипяченой воды. Выполняйте промывания органа зрения не менее 2 р/д.
• Полынь. В кипящую воду (200 мл) добавьте 2 ст. л. полыни, протомите на медленном огне 3 минуты. Отвар остудите, процедите. Промывайте глаза 3–4 р/д.

Осложнения

Заболевание обычно протекает легко, выздоровление наступает быстро. В редких случаях возможны осложнения:

• переход в хроническую форму;
• ксерофтальмия (синдром сухого глаза);
• стафилома;
• катаракта;
• глаукома;
• рубцевание оболочек;
• язвы;
• слепота.

Переход процесса в хроническую форму – самое частое осложнение. Это происходит при отсутствии лечения тяжелого течения эписклерита. При хроническом эписклерите симптомы слабо выражены, присутствуют практически постоянно, но тем не менее нарушают качество жизни.

Частые обострения приводят к истончению оболочек и развитию синдрома сухого глаза. Появляются симптомы сухости и раздражения. Возможно рубцевание и выпячивание склеры –стафилома.

Ухудшение четкости зрения возможно при переходе воспаления на роговую и слизистую оболочки. Если поражается хрусталик, то развивается катаракта. Иногда в воспалительный процесс вовлекается передняя камера глаза с развитием вторичной глаукомы. Для этого заболевания характерно повышение внутриглазного давления.

После выздоровления может остаться избыток соединительной ткани в виде рубцов. Если не лечить такое состояние, то образуются язвы, глаз сморщивается, в крайнем случае развивается полная потеря зрения.

Профилактические меры

Снизить вероятность воспаления эписклеры, а также избежать рецидива помогут профилактические меры:

• Ношение солнцезащитных очков.
• Использование защитной маски на производстве.
• Соблюдение гигиены глаз.
• Уход за контактными линзами.
• Раннее лечение инфекционных болезней глаз.
• Поддержание иммунитета.
• Профилактический прием витаминов.
• Лечение заболеваний внутренних органов.

Эписклерит имеет благоприятный прогноз. Даже без лечения симптомы стихают, как правило, через 1–2 недели. Осложнения развиваются редко. Чтобы избежать повторного воспаления эписклеры, займитесь лечением основного заболевания.

Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Берегите свое здоровье. Всего доброго.

Описание патологии и особенности проявления

Эписклерит глаза представляет собой патологию воспалительного типа. Деструктивные изменения при эписклерите происходят в области между склерой и конъюнктивой. В результате пораженный участок краснеет, пациент ощущает болезненность. Во многих случаях патология исчезает без какого-либо лечения. В связи с этим более половины пациентов не обращаются за помощью к врачу. Однако ее опасность заключается в высоких рисках рецидива, поэтому основную и поддерживающую терапию проводить рекомендуется. В то же время для жизни пациента эписклерит не несет больших рисков.

Предрасположенность к воспалительным процессам может наблюдаться у людей всех возрастов и категорий.

Однако чаще всего эписклерит глаза затрагивает пациентов старше 40 лет.

В группе риска, прежде всего, оказываются люди пожилого возраста.

Формы прогрессирования

Развитие патологии может иметь несколько различных механизмов, по которым и определяется ее форма. Выделяют следующие виды эписклерита:

1. Простой. Данный тип считается наиболее распространенным и имеет более легкое течение. Оно сопровождается умеренным покраснением и небольшой болезненностью. Как правило, острый период продолжается не более 14 дней.
2. Мигрирующий. Помимо покраснения при данном типе эписклерита наблюдается также небольшая отечность и болезненность при пальпации. Покраснение и болевой синдром проходят, как правило, уже спустя два-три дня после начала прогрессирования. Однако болезнь имеет выраженное хроническое течение и проявление симптоматики наблюдается уже через два-три месяца.
3. Узелковый. Данный тип наиболее распространен среди пожилых пациентов. Среди наиболее выраженной симптоматики узелкового эписклерита локальное покраснение и припухлость между конъюнктивой и белком глаза. В дальнейшем по мере прогрессирования на болезненном участке также формируются узелки, которые далее сливаются и исчезают спустя две-три недели.
4. Розацеа-эписклерит. Деструктивные изменения касаются конъюнктивы и белков глаз, а также роговицы. Все это сопровождается образованием на коже лица выраженных угрей.

Во время диагностики важно определить тип эписклерита и предпосылки для его формирования. Это необходимо для того, чтобы устранить причину и снизить вероятность рецидива, а также правильно подобрать форму терапии.

Общие симптомы и признаки воспаления

Симптоматика поражения у людей всех возрастов сходится. Любой тип патологии сопровождается следующими признаками:

• Внешняя гиперемия склер (не всегда симметрично);
• Светобоязнь, повышенная чувствительность к свету;
• Дискомфорт в области глазных яблок;
• Отечность;
• Слезотечение, выделение прозрачной жидкости;
• Болезненность, боль при пальпации;
• Мигрень, продолжительная головная боль.

Отсутствие лечения заставит поражение снова проявиться уже спустя пару месяцев или недель. Переход эписклерита и его симптомов в хроническую форму практически не поддается полному устранению и может требовать только симптоматической терапии.

Причины возникновения и факторы риска

В настоящее время доподлинных причин возникновения патологии установить не удается. Однако выделяют факторы риска, при которых вероятность прогрессирования эписклерита многократно возрастает в любом возрасте:

• Подагра;
• Саркоидоз;
• Инфекционные вирусные и бактериальные патологии, в том числе имеющие легкое течение (ОРВИ, грипп, герпес);
• Артрит и ревматизм;
• Системные дерматологические патологии;
• Туберкулез;
• Сифилис.

В редких случаях возникновение воспалительных процессов наблюдается после проявления химических реакций от укусов насекомых. Также вызвать поражение способно раздражение после химического воздействия на слизистую.

Диагностические мероприятия

Диагностика при определении и дифференцировании патологии должна быть комплексной. Для этого врач-офтальмолог проводит внешний и аппаратный осмотр, привлекает к исследованию врачей иных направлений, изучает историю болезни и собирает анамнез.

При обращении пациента с жалобами на покраснение и боль важно исключить похожие заболевания – склерит и конъюнктивит.

Сделать это возможно при помощи дополнительного инструментария, а также комплекса диагностических мер, включающих выявление или исключение системных заболеваний и инфекций.

Отличить эписклерит от иных болезней зрительного аппарата обычно удается по следующим признакам:

1. Склерит по мере развития затрагивает капилляры и вызывает стойкое покраснение. Эписклерит сосуды не поражает, а его течение имеет более облегченную форму.
2. При конъюнктивите возможно проявление иных симптомов: нагноения, обильных выделений мутной жидкости и др. Кроме того, при воспалении конъюнктивы возможно изменение оттенка гиперемии с красного на фиолетовый. Данного явления при эписклерите не наблюдается.

От грамотно поставленных диагностических исследований будет зависеть результат лечения и вероятность возникновения болезненного обострения.

Системные инфекционные поражения опасны для здоровья человека, в отличие от эписклерита как такового. Поэтому их своевременное выявление также очень важно.

Методы терапевтического воздействия, лечение

Основным методом лечения эписклерита является медикаментозное воздействие. Также в домашних условиях разрешается применять рецепты народной медицины, одобренные лечащим врачом. Кроме того, терапия необходима и в отношении системных патологий, ставших предпосылками к развитию воспаления склер. При их наличии пациент проходит лечение амбулаторно или в стационаре.

Медикаменты

В первую очередь при лечении эписклерита необходимо снять или уменьшить воспалительные процессы. Для этого, как правило, назначают три группы лекарственных средств:

1. Для приема внутрь: Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам;
2. Для наружного использования (в форме глазных капель): Кромогексал, Диклофенак, Индоколлир;
3. Глюкокортикостероиды (при глубоких и сильных поражениях, а также при недостаточной эффективности нестероидных препаратов против воспалительных процессов): Диклофенак, Дексаметазон, Софрадекс и др.

Все перечисленные лекарственные препараты должны назначаться лечащим врачом. Применение аналогов и иных медикаментов без консультации категорически запрещено. В случае возникновения светобоязни дополнительно может быть назначено ношение очков. В редких случаях требуется оперативное вмешательство, если причиной формирования покраснения стало попадание инородного тела.

Народные средства

Безопасные народные средства могут применяться для лечения дополнительно, если это будет разрешено лечащим врачом. Среди наиболее эффективных для здоровья и зрительного аппарата чаще всего используют следующие рецепты:

• Глазные капли с соком алоэ. Растение известно как антибактериальное и заживляющее средство, поэтому его нередко используют в чистом виде для лечения заболеваний глаз. Для приготовления капель требуется развести концентрированный сок в соотношении один к десяти. Полученным раствором следует закапывать пораженный глаз трижды в сутки по две-три капли за один раз. Хранить состав не рекомендуется. Готовый раствор необходимо израсходовать в день приготовления.
• Примочки и промывания глаз с чаем. Для процедур необходимо приготовить крепкую заварку из обычного черного чая и процедить ее. Таким продуктом разрешается два-три раза в день протирать или промывать глаза, либо делать из них примочки с помощью ватных дисков или тампонов. В таком случае прикладывать их необходимо на 10-15 минут ежедневно по три-четыре раза.
• Промывание лекарственными настоями. Такое средство снимает воспалительные процессы и покраснения, уменьшает болевой синдром. Для приготовления необходимо смешать сушеный корень лопуха, ромашку аптечную и василек в равных количествах, после чего измельчить их в ступке. Далее столовую ложку смеси необходимо залить стаканом горячей воды и настаивать около получаса. Промывать глаза таким настоем необходимо после процеживания по четыре-пять раз в сутки.

Дополнительно рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, пить ромашковый чай. Все эти меры помогут уменьшить воспаления и болевой синдром.

Дополнительные рекомендации

В период лечения необходимо отказаться от декоративной косметики, а также агрессивных средств для умывания и ухода за кожей. Кроме того, важно уделять больше времени отдыху и сну, ограничить умственные и физические нагрузки, использование электронных гаджетов. Важной мерой может стать коррекция рациона и введение привычек здорового питания. Рекомендуется отказаться от алкоголя и сигарет.