Эпитимпанит – причины, признаки, симптомы и лечение

Эпитимпанит – разновидность хронического воспалительного заболевания среднего уха, поражающего эпитимпано-антральный отдел. В этом случае повреждается костная стенка полости среднего уха в ее верхнем отделе, верхняя часть барабанной перепонки и сосцевидный отросток височной кости. Эпитимпанит составляет около 15% случаев хронического гнойного среднего отита.

Причины

Симптомы эпитимпанита возникают после перенесенного острого гнойного воспаления среднего уха. Предрасполагают к хронизации болезни такие факторы:

• нарушение проходимости слуховой трубы вследствие аденоидов, увеличения миндалин или нижних носовых раковин;
• бесконтрольное применение антибиотиков, в том числе их местных форм (капель в уши);
• увеличение числа людей с измененной иммунной реактивностью организма, то есть с аллергией;
• травмы среднего уха, в том числе под действием громких звуков.

Симптомы

Заболевание нередко имеет бессимптомное течение. Это опасно, так как при отсутствии клинических проявлений сохраняется опасность развития осложнений заболевания. Поэтому пациенты с перенесенным острым отитом должны регулярно наблюдаться у ЛОР-врача.

В других случаях отмечаются такие симптомы эпитимпанита:

• выделения из уха желто-зеленого оттенка;
• постепенно прогрессирующее снижение слуха, нередко двустороннее;
• постоянный шум в ушах низкой частоты;
• при сопутствующей холестеатоме выделения из уха приобретают гнойный характер с неприятным запахом.

В период обострения наблюдаются такие симптомы эпитимпанита:

• интенсивная головная и ушная боль, головокружение;
• появление или усиление интенсивности выделений из слухового прохода.

Для профилактики осложнений необходимо своевременное и комплексное лечение эпитимпанита под наблюдением квалифицированного специалиста. Поэтому при появлении первых признаков болезни мы рекомендуем обратиться на прием в клинику НИКИО.

Диагностика

Для эффективного лечения эпитимпанита требуется его своевременная диагностика. Она включает такие исследования:

• отомикроскопия, с помощью которой выявляются дефекты в перепонке, разрушение костной стенки полости, деформация элементов среднего уха;
• эндоскопическое исследование с функциональными пробами для определения состояния устьев слуховых труб и их проходимости;
• эндоскопия носоглотки для обнаружения факторов, способствующих длительному течению заболевания;
• исследование слуха и аудиометрия;
• отоневрологическое обследование при сопутствующем поражении лабиринта;
• компьютерная томография височных костей для определения степени разрушения костных тканей;
• бактериологическое исследование выделений из уха для определения возбудителей и эффективных антибиотиков; для эпитимпанита характерны анаэробные микроорганизмы;
• клинические анализы крови, мочи, другие исследования для определения общего состояния здоровья и влияния на него хронического гнойного процесса в среднем ухе.

Если у больного обнаруживаются осложнения эпитимпанита, ему необходима консультация невролога, офтальмолога, нейрохирурга и проведение МРТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Правильное лечение эпитимпанита невозможно без дифференциальной диагностики его с другими заболеваниями. Проведя полное обследование, ЛОР-врач исключает следующие болезни:

• бактериальный или грибковый мирингит без нарушения целостности барабанной перепонки с нарушением слуха и скудными выделениями;
• холестеатома, расположенная в слуховом проходе, не сопровождается ухудшением слуха, но при этом заболевании имеются скудные гнойные выделения с неприятным запахом и разрушение костных стенок прохода;
• врожденная холестеатома височной кости долго протекает бессимптомно, а затем вызывает признаки поражения лабиринта;
• туберкулезный отит с перфорацией барабанной перепонки сопровождается белым налетом на стенках полости среднего уха, поражением лицевого нерва и отсутствием эффекта от обычных методов лечения эпитимпанита;
• хемодектома сопровождается ухудшением слуха и пульсирующим шумом в ушах, выделений из слухового прохода нет.

Лечение

Схемы терапии зависят от фазы болезни. Так, при развитии осложнений необходима немедленная госпитализация больного, при обострении лечение в стационаре может быть отсроченным. НИКИО приглашает пациентов с эпитимпанитом в стадии ремиссии для оздоровления и восстановления структур среднего уха, нормализации слуховой функции. При необходимости осуществляется стационарное лечение.

Лечение включает медикаментозные, физиотерапевтические методы и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

При эпитимпаните используется в качестве подготовки к операции и при выраженном обострении болезни:

• ушные капли с антибактериальным, противовоспалительным или комбинированным действием;
• нагнетание в полость среднего уха антисептиков и муколитических средств;
• физиотерапия: лазерное облучение, электромиостимуляция слуховой трубы, УВЧ, дарсонвализация, магнитотерапия, электрофорез и другие.

Только медикаментозное лечение может использоваться лишь у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или отказывающихся от операции.

Хирургическое лечение

При развитии острых осложнений проводят срочную операцию большого объема – вскрытие полости среднего уха, удаление части слухового прохода и костных стенок барабанной камеры. Наиболее благоприятен период в течение полугода – 12 месяцев после завершения обострения.

Хирурги используют разные способы операции, подбирая оптимальный у каждого больного. Такое вмешательство подразумевает удаление или очищение гнойного очага и восстановление целостности барабанной перепонки (тимпанопластику). При наличии холестеатомы ее удаляют.

Операция приводит к восстановлению или улучшению слуха более чем у 90% пациентов.

Народная медицина

Народные рецепты могут применяться только в дополнение к обычному лечению после консультации с врачом, при отсутствии активного воспалительного процесса:

• 5 штук лаврового листа отварить в 200 мл воды, закапывать в каждое ухо по 10 капель ежедневно;
• ежедневные компрессы с кашицей из печеного лука или измельченным листом подорожника;
• согревающие ватные компрессы со спиртом на заушную область;
• использование ультрафиолетового облучения («синей лампы») в домашних условиях.

Возможные осложнения

Основные осложнения эпитимпанита при неправильном его лечении или отказе об операции:

• снижение познавательных способностей, внимания, речи у детей с таким заболеванием;
• острый мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) с образованием подкожных абсцессов;
• воспаление мозговых оболочек (менингит) при попадании микроорганизмов в полость черепа по кровеносным сосудам;
• тугоухость от легкой до умеренной потери слуха, перфорация барабанной перепонки.

Профилактика

Меры профилактики эпитимпанита направлены на укрепление общей резистентности организма к инфекции и нормализацию функции носового дыхания. Они включают:

• грудное вскармливание у детей младенческого возраста, бережный уход за ними, избегание сквозняков, контактов с простуженными людьми;
• профилактика вирусных инфекций в более старшем возрасте – от закаливания организма и приема поливитаминов до профилактических прививок против гриппа;
• профилактика и лечение аллергических реакций;
• регулярная физическая активность на свежем воздухе;
• устранение очагов инфекции в носоглотке, деформации носовой перегородки, аденоидов и других препятствий для нормального носового дыхания.

За лечением эпитимпанита обращайтесь в НИКИО!

НИКИО приглашает всех пациентов с хроническим гнойным отитом, в том числе с эпитимпанитом, на диагностику и лечение.

Наши преимущества:

• прием ведут опытные врачи высокой квалификации;
• используются современные методы диагностики, помогающие установить точный диагноз и причину болезни;
• назначается полноценное консервативное лечение, в том числе и как подготовка к операции;
• выполняются разнообразные микрохирургические операции на среднем ухе с восстановлением слуха;
• осуществляется дальнейшее наблюдение за пациентом и его реабилитация;
• удобная запись на консультацию, отсутствие ожидания приема и очередей.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

• Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
• Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
• Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
• Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Острый гнойный перфоративный средний отит

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Все стадии ОГСО (для общего развития):

-доперфоративная (до 2 – мах 5 дней от начала заболевания).

Триада Бецольда: -повышение t тела 38-38,5 С, -сильные распирающие боли в ухе, -выпячивание БП.

-перфоративная (появляется часто на 2-3сутки), длится 8-10 дней,

-репаративная через 5-7 дней перфорация закрывается тонким рубцом.

Жалобы: на

· общую слабость,

· наличие субфебрильной (до 38,0) t тела,

· гнойные выделения (с запахом и характерного цвета),

· снижение остроты слуха.

Анамнез заболевания:

-переохлаждение,

-острое или хроническое воспаление ВДП (назофарингит,ринит,риносинусит,

тубоотит,хронический тонзиллит),

-операции в полости носа (тонзиллэктомия, задняя тампонада носа),

-травмы БП (редко).

Больной может описывать течение своего заболевания (стадийность),динамику,время появления улучшения состояния. Применение полуспиртовых компрессов на ухо или ушных каплей – отипакс.

Клиника:

· После прободения барабанной перепонки боль стихает и появляется

гноетечение из уха.

· Улучшается общее самочувствие, снижается температура тела. Сначала

выделения обильные, слизисто-гнойного характера.

· Через несколько дней количество выделений уменьшается и они

приобретают гнойный характер.

Дифференциальный диагноз:

· наружный диффузный отит,

· мирингит,

· обострение ХГСО,

· другие формы среднего отита (грипп,скарлатина,корь,туберкулёз).

Хронический гнойный средний отит

Клинические формы:

мезотимпанит (туботимпанальный)-характеризуется поражением только слизистой оболочки среднего уха,слуховой трубы.

эпитимпанит (эпитимпано-антральный)+ воспаление надбарабанного пространства,клеток сосцевидного отростка.

I. обострение.

Общие признаки для обеих форм при обострении:

Повышение t тела субфебрильные значения, периодическое или постоянное

гноетечение из уха, ухудшение слуха, умеренные боли в ухе.

Особенности каждой из форм.

Мезотимпанит:

— слизисто-гнойные выделения из уха без запаха,

-умеренные,могут быть обильные выделения.

Эпитимпанит:

—шум в ухе,

-тупая головная боль и ощущение давления в голове,

-прогрессирующее ухудшение слуха,

— гнойные выделения из уха с запахом (резкий неприятный,зловонный), с холестетомными массами, «костный песок».

-головокружение (системное) при наличие фистулы лабиринтита или лабиринтита.

II.ремиссия.

наличие кондуктивной или смешанной тугоухости, без гноетечения.

Анамнез:

— затянувшееся течение острого среднего отита. Неправильное и недостаточное лечение острого отита. ОГСО в детстве.

-длительность заболевания (стаж),чередование обострений и ремиссий,

-ухудшение слуха,

-к обострению приводят- попадание воды в НСП и среднее ухо.,ОРВИ, обострение хронических заболеваний ВДП.

-купирование обострений –а/б-отофа,ципромед.

-травмы БП,ЧМТ.

mykonspekts.ru

Хронический отит — виды, причины, диагностика и лечение

Проблемы в работе иммунной системы, а также нарушения режима лечения и пренебрежительность по отношению к своему здоровью могут привести к хроническому отиту. Чем характеризуется данная патология и как вернуть органу слуха здоровье?

Виды хронического отита

Любой вид отита может принять хроническую форму. Специалисты классифицируют данный тип заболевания по локации и характеру течения.

По локации

По месту возникновения хронический отит может быть:

1. Наружным. Заболевание локализуется в наружном отделе органа — слуховом проходе или ушной раковине.
2. Средним. Это самый распространенный тип хронического отита, локализованный в барабанной полости.
3. Внутренним. Это тяжелая и запущенная форма отита, при которой бактериальная флора поражает важный внутренний отдел уха. При этом возникают необратимые изменения органа слуха.

По характеру

Характер течения хронической формы заболевания предопределяет ту тактику лечения, которую выберет отоларинголог после осмотра, сбора анализов и диагностических мероприятий.

Гнойная форма характеризуется постоянной выработкой экссудата в тканях и их постепенному расплавлению. Чаще всего хроническое заболевание этого типа локализовано в барабанной полости, и данные процессы не позволяют мембране рубцеваться.

Специалисты выделяют 2 формы среднего хронического отита: мезотимпанит и эпитимпанит.

Мезотимпанит

При мезотимпаните воспаляется только слизистая барабанной полости, а незаживающая мембрана прорвана ближе к центру. Длительность воспалительного процесса утолщает перепонку, а незатухающие гнойные процессы покрывают ее слизью и экссудатом.

По мере развития заболевания слизистая отекает, на ней образуются слегка кровоточащие язвы и полипы. Гнойные процессы постепенно проникают глубже в ткани, заполняют экссудатом барабанную полость, разрушая слуховые косточки.

Эпитимпанит

Эпитимпанит затрагивает и слизистую, и костные ткани, лежащие под ней. Барабанная перепонка перфорирована ближе к краям, из-за чего при попытках ткани зарубцеваться, образуются холестеатомы — хаотичные разрастания эпидермиса. Они вместе с полипами заполняют барабанную полость, сдавливая ткани и нарушая функциональность данного отдела органа слуха.

Такая форма хронического среднего отита за счет действия гноя и разрастания доброкачественных опухолей начинает поражать кости черепа, внутренний отдел органа слуха и мозг.

Причины развития хронической формы

Гнойный хронический отит — наиболее частая форма заболевания, развивающаяся из острого типа воспалительного процесса. Данный переход происходит из-за:

• Устойчивости бактерий или грибков к консервативному лечению;
• незаконченной терапии или нарушения режима лечения;
• снижения защитных сил организма;
• системных заболеваний, таких как сахарный диабет;
• ухудшения функциональности слуховой трубы;
• неправильного подбора антибактериальной терапии, которая привела к развитию суперинфекции.

Чаще всего к развитию хронического заболевания приводит поражение, вызванное стафилококками. Перетекание в новую форму и проявление начальной симптоматики заболевания этого типа может занять около года, начиная от эпизода острого отита.

No related posts.

Содержание

• Симптомы заболевания
• Причины развития
• Методы лечения

Хронический гнойный эпитимпанит – это трудноизлечимое опасное заболевание ушей, которое поражает не только мягкие ткани органа, но затрагивает и костные образования. Несмотря на слабовыраженные симптомы, болезнь может провоцировать необратимые процессы, которые приводят к потере слуха и угрожают жизни пациента в целом. Лечение эпитимпанита весьма сложное и длительное, требующее реабилитации.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Симптомы заболевания

Эпитимпанит – это заболевание, поражающее среднее ухо. При малоэффективной терапии или несвоевременном выявлении, оно может перейти в стойкую хроническую форму. Затрагивает не только мягкие ткани, но и костные, что ведет к ухудшению слуха.

Хроническое течение болезни опасно тем, что воспалительные процессы распространяются на соседние ткани, в том числе черепные кости и головной мозг.

Эпитимпанит имеет относительно слабые симптомы:

• ухудшение слуха;
• головокружение;
• заложенность ушей;
• слабая боль в височной и теменной части, с периодическими нарастаниями интенсивности;
• давление в ушах;
• гнойные выделения.

К осложнениям часто приводит то, что больной не подозревает о наличии именно такой формы болезни. Ситуацию усугубляет неправильно подобранное лечение.

Когда пациент обращается к врачу, воспаление часто переходит на близрасположенные ткани. Лечение начинается с тщательного осмотра. На этом этапе зачастую выявляются такие признаки болезни, как:

• перфорация барабанной перепонки;
• кариозное поражение костей черепной коробки и среднего уха;
• застой гноя в карманах ушной полости;
• образование холестеатом и полипов;
• вестибулярная дисфункция.

Причины развития

Часто развитие эпитимпанита происходит на фоне других ушных заболеваний, если их лечение было неэффективным. При неправильной терапии накапливается гнойный секрет в слуховой полости. Трудности отхождения выделений связаны с тем, что в среднем ухе имеется множество кармашков, куда попадает гной и провоцирует распространение инфекции.

Бывают случаи, когда к таким последствиям приводит неправильное лечение мезотимпанита. Эти два заболевания тесно связаны между собой, но отличаются по характеру и локализации деструктивных процессов.

Методы лечения

Лечение эпитимпанита с помощью медикаментов может быть использовано только в качестве сопровождающей терапии. Основное лечение – это оперативное вмешательство. Предварительно больному необходимо пройти ряд исследований для обнаружения очага воспаления и зоны его распространения. Наиболее эффективные методы диагностики в данном случае —  компьютерная томография и рентгенография.

Операция проводится, как правило, в несколько этапов. Вначале удаляется очаг инфицирования. Для предотвращения повторного эпизода карманы ушной полости объединяется между собой. Гной удаляется и производится дезинфекция. Затем необходимо восстановить барабанную перепонку и при необходимости произвести протезирование поврежденных косточек. Процесс восстановления слуха достаточно длительный, но стопроцентной эффективности достигнуть практически невозможно из-за сложности произошедших в органах слуха изменений.

Неправильное или запоздалое лечение чревато развитием серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Ни в коем случае нельзя откладывать лечение эпитимпанита. При хронической его форме последствия неизбежны, а потому в дальнейшем необходимо время от времени проходить обследование у отоларинголога.

Исследования

С помощью исследований слуховых анализаторов и проведения эндоскопии, специалист может диагностировать хронический гнойный средний отит. Проведение микроотоскопии и отоскопии возможно только после тщательного очищения наружного уха и слухового прохода. Хронический гнойный отит, который протекает по виду мезотимпанита имеет отличие, которое выражается наличием перфорации в натянутой области барабанных перепонок. Для эпитимпанита характерно расположение перфорации в ненатянутой области. Заболевание сопровождается значительным понижением слуховых способностей, которые проверяются аудиометрией. Во время осмотра, специалист проведет оценку степени проходимости евстахиевых труб.

Недуг может вылечить с помощью медикаментозных способов или под амбулаторным наблюдением специалистов. Медикаментозная терапия позволит снять воспалительные процессы. Если недуг не сопровождается поражением костных тканей, то можно применять терапию с помощью различных лекарственных средств. Необходимо заметить, что течение любого заболевания должно находится под контролем врача. Он может назначить грамотную и эффективную схему лечения для больного.

Применять различные средства народной медицины, следует только после проведения предварительной консультации со специалистом.

Если для заболевания характерно наличие поражения костных тканей, использование лекарственных препаратов будет малоэффективным. Их употребление может стать только предоперационной подготовкой для пациента. Своевременное обращение к специалисту, позволит избежать дальнейшего развития заболевания.

Диагностика

При обнаружении такой болезни, как хронический туботимпанальный гнойный средний отит лечение должен назначить квалифицированный специалист. От правильной постановки диагноза будет зависеть успешность лечения и дальнейший прогноз для пациента. Симптомы заболевания похожи на проявления других ушных патологий, поэтому диагностировать его достаточно сложно. Врач учитывает результаты обследования, и только после этого может предоставить окончательное заключение, которое касается характера воспалительного процесса.

Во время первичного осмотра, специалист проводит опрос больного о характере течения заболевания и различных воспалительных процессов. Детальная информация позволит точно поставить диагноз и назначить соответствующую терапию для больного. Может потребоваться отоскопическое исследование, которое предоставит информацию о состоянии барабанной полости и барабанной мембраны. В период исследования, врач тщательно осмотрит ушные каналы.

Отоскоп позволяет увидеть все образовавшиеся перфорации и предоставить их точную характеристику. Специалист внимательно осмотрит барабанные перепонки и ее края. При их сохранности, можно сделать вывод о наличии мезотимпанита. В том случае, если края деформированы или совсем отсутствуют, можно говорить о наличии гнойной формы хронического эпитимпанита.

Лечение хронического гнойного среднего отита следует проводить своевременно, поскольку развитие гнойного процесса может привести к негативным последствиям. Они могут выражаться в значительной потере слуха и полной потери. Запущенные случаи болезни могут привести к угрозе жизни пациента.

Туботимпанальный средний отит

Поэтому, лечение хронического гнойного отита необходимо проводить своевременно. Левосторонний хронический гнойный туботимпанальный средний отит характеризуется воспалительными процессами, происходящими в полости среднего уха. Течение заболевания сопровождается воспалением мягких тканей и наличием гнойных и серных выделений. Туботимпанальный средний отит образуется в результате поражения полости среднего уха патогенной микрофлорой.

Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются:

• Воспалительные процессы в слуховых трубах, гнойники и фурункулы;
• Иммунодефициты после респираторных заболеваний;
• Сахарный диабет;
• Гипертиреоз, тиреодит;
• Красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания;
• Предрасположенность к различным видам хронических инфекций.

Симптомы

Выраженность такого заболевания, как хронический левосторонний эпитимпано антральный гнойный средний отит, будет зависеть от стадии и длительности.

Среди основных клинических проявлений выделяют следующие:

• Наличие болевого синдрома ноющего характера;
• Различные шумовые явления, которые обуславливаются повышением скорости кровотока;
• Тенденция к понижению слуховой способности, связанная с накоплением экссудата в ушах;
• Неприятный запах из ушных проходов;
• Значительное повышение температуры.

На основании анамнеза и данных проведенного осмотра можно проводить диагностику. Специалисту потребуются результаты лабораторных анализов крови и выделяемого гноя из ушной полости. В целях диагностирования туботимпанального отита применяются инструментальные исследования, которые включают магнитно-резонансную томографию, рентген и компьютерную томографию.

Виды отитов

Хронический гнойный отит среднего уха требует грамотного и своевременного лечения. Если заболевание не затрагивает костные образования и не способно вызвать ряд других осложнений, можно использовать медицинские препараты. Однако, если недуг характеризуется спокойным развитием следует проводить лечение под контролем отоларинголога. Если течение заболевание происходит с костной деструкцией, следует проводить предоперационную подготовку больного.

Если патологический процесс сопровождается сильной головной болью, вестибулярными расстройствами, и парезом лицевого нерва, можно сделать вывод о том, что заболевание вызвало серьезные осложнения. Поэтому, пациента необходимо сразу же госпитализировать и проводить хирургическую операцию. Она будет направлена на полное восстановление функциональности органов слуха.

Средний отит можно вылечить за 1 неделю, если он протекает без осложнений. Пациенту ежедневно промывают ушные проходы антибактериальными растворами и удаляют патогенный секрет. Во время лечения применяют капли: норфлоксацин, рифампицин, ципрофлоксацин.

Rate this item:1.002.003.004.005.00

No votes yet.

Please wait...

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит — гнойный воспалительный процесс в полости среднего уха, имеющий хроническое течение. Хронический гнойный средний отит характеризуется кондуктивной или смешанной тугоухостью, гноетечением из слухового прохода, болью и шумом в ухе, иногда головокружением и головной болью.

Хронический гнойный средний отит диагностируется по данным отоскопии, исследований слуха, бактериологического посева ушных выделений, рентгенологических и томографических обследований височной кости, анализа вестибулярной функции и неврологического статуса пациента.

Пациенты, имеющие хронический гнойный средний отит, лечатся как консервативными, так и хирургическими методами (санирующая операция, мастоидотомия, антротомия, закрытие фистулы лабиринта и др.).

По определению ВОЗ хронический гнойный средний отит — это отит, более 14 дней сопровождающийся постоянным гноетечением из уха. Однако многие специалисты в области отоларингологии указывают на то, что хроническим следует считать средний отит с гноетечением, продолжающемся более 4 недель.

По данным ВОЗ хронический гнойный средний отит наблюдается у 1-2% населения и в 60% случаев приводит к стойкому снижению слуха. Более, чем в 50% случаев хронический гнойный средний отит начинает свое развитие в возрасте до 18 лет.

Хронический гнойный средний отит может стать причиной гнойных внутричерепных осложнений, которые в свою очередь могут привести к гибели больного.

Лечение хронического гнойного среднего отита

Хронический гнойный средний отит без костной деструкции и осложнений может лечиться медикаментозными методами под амбулаторным наблюдением отоларинголога. Такая медикаментозная терапия направлена на снятие воспалительного процесса.

В случаях, когда хронический гнойный средний отит протекает с костной деструкцией, она является по сути предоперационной подготовкой больного.

Если хронический гнойный средний отит сопровождается парезом лицевого нерва, головной болью, неврологическими нарушениями и/или вестибулярными расстройствами, то это свидетельствует о наличии деструктивного процесса в кости и развитии осложнений. В такой ситуации необходимо скорейшая госпитализация пациента в стационар и рассмотрение вопроса о его хирургическом лечении.

Хронический гнойный средний отит обычно подлежит консервативному или предоперационному лечению в течение 7-10 дней. В этот период ежедневно производят туалет уха с последующим промыванием барабанной полости растворами антибиотиков и закапывание в ухо антибактериальных капель.

Учитывая, что хронический гнойный средний отит сопровождается перфорацией в барабанной перепонке, в качестве ушных капель нельзя применять ототоксичные антибиотики аминогликозидного ряда.

Можно использовать ципрофлоксацин, норфлоксацин, рифампицин, а также их комбинацию с глюкокортикостероидами.

С целью полной санации и функционального восстановления хронический гнойный средний отит с костной деструкцией нуждается в хирургическом лечении.

В зависимости от распространенности гнойного процесса хронический гнойный средний отит является показанием к санирующей операции с мастоидопластикой или тимпанопластикой, атикоантротомией, мастоидотомией, лабиринтотомией и пластикой фистулы лабиринта, удалением холестеатомы.

Если хронический гнойный средний отит сопровождается разлитым воспалением с угрозой развития осложнений, то проводится общеполостная операция на ухе.

Прогноз хронического гнойного среднего отита

Своевременно проведенная санация хронического гнойного очага в ухе обеспечивает благоприятный исход заболевания. Чем раньше проведено лечение, тем больше шансов на восстановление и сохранение слуха.

В запущенных случаях, когда хронический гнойный средний отит приводит к значительным костным разрушениям и/или развитию осложнений, для восстановления слуха необходимо проведение реконструктивных операций.

В отдельных случаях при наиболее неблагоприятном исходе пациентам требуется слухопротезирование.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/chronic-suppurative-otitis-media

Хронический гнойный средний отит: лечение,признаки, симптомы, профилактика

Воспаление уха

Хроническое гнойное воспаление среднего уха является серьезным заболеванием органа слуха. Оно часто ведет к значительному понижению слуха, а иногда — к опасным осложнениям. Характерные симптомы хронического гнойного воспаления среднего уха — наличие стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянные или периодические гнойные выделения из уха, снижение слуха.

Количество больных хроническим гнойным средним отитом до Великой Октябрьской Социалистической революции в нашей стране было очень большим, в некоторых районах оно достигало 20% общего числа населения.

В настоящее время с ростом благосостояния народа, квалифицированной медицинской помощью, уменьшением инфекционных заболеваний (основной причины развития хронического гнойного среднего отита), появлением сульфаниламидов и антибиотиков, достижениями современной медицинской науки число больных данного контингента значительно уменьшилось.

Сейчас они составляют по стране от 0,5 до 1,5% всего населения. Но это означает, что проблема лечения хронических гнойных средних отитов все еще остается весьма актуальной.

В подавляющем большинстве случаев воспалительные заболевания ушей начинаются в детском возрасте. Переходу острого среднего отита в хронический способствует повышенная вирулентность микроба, понижение сопротивляемости организма на почве истощения, анемии, общих заболеваний. Немаловажное значение имеет и нерациональное применение тех или иных медикаментов, особенно антибиотиков.

Существенную роль в развитии хронического гнойного отита играют нарушение носового дыхания, наличие аденоидов, заболевания придаточных пазух носа.

Мезотимпанит и эпитимпанит

По клиническому течению и прогнозу хронический гнойный средний отит делят на мезотимпанит, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки, и эпитимпанит — с поражением как слизистой оболочки, так и костной ткани среднего уха. Эпитимпанит может привести к различным осложнениям, в том числе и внутричерепным, поэтому таких больных часто приходится направлять на оперативное лечение.

Мезотимпанит обычно протекает более доброкачественно, без серьезных осложнений, и такие формы заболевания, как правило, лечат консервативно.

Большое количество различных медикаментозных средств, предлагаемых для лечения данного заболевания, свидетельствует о том, что ни одно из них не является безупречным: терапевтический эффект в каждом случае зависит от совокупности ряда факторов и индивидуальных особенностей организма.

Поэтому терапия хронического гнойного среднего отита должна включать средства как местного, так и общего воздействия, с использованием антисептических, десенсибилизирующих, общеукрепляющих и стимулирующих средств.

Консервативная терапия эффективна лишь тогда, когда она является комплексной, сочетает в себе местные мероприятия, направленные на санацию гнойного очага в среднем ухе, и общие средства воздействия на организм.

Физиотерапия

Физиотерапия также входит в комплекс лечебных мероприятий при хроническом гнойном среднем отите. Чаще всего применяют УФ-облучение (лучше через тубус), УВЧ-терапию, ультразвуковое облучение, грязелечение.

Иногда хороший эффект дают ингаляции аэрозолей антибиотиков. Менее распространена рентгенотерапия, которую применяют при упорном, не поддающемся обычному лечению гноетечении.

Рентгенотерапию применяют в противовоспалительных дозах (4—6 процедур с интервалом 4—5 дней).

Если добиваются прекращения гноетечения, то спустя 6—7 мес, при наличии сравнительно небольшой центральной перфорации барабанной перепонки, можно попытаться закрыть ее рубцовой тканью, прижигая края перфорации трихлоруксусной или хромовой кислотой, 25 % раствором азотнокислого серебра. С этой же целью можно использовать клей Колокольцева (смесь 73,5 частей эфира, 25 частей сосновой канифоли, 1,5 частей натурального каучука), пленки куриного яйца, желатиновой губки.

Больным, страдающим двусторонним хроническим гнойным средним отитом со значительным снижением слуха, после прекращения гноетечения (не менее 6 мес), восстановлении нормальной проходимости слуховой трубы и носового дыхания можно рекомендовать слухоулучшающие операции (тимпанопластика). При наличии противопоказаний к оперативному улучшению слуха прибегают к слухопротезированию.

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что лечение хронического гнойного среднего отита — задача очень сложная. Добиться положительного результата можно только при применении комплексной, целенаправленной и индивидуальной для каждого больного терапии с постоянным контролем динамики процесса.

Вы можете ознакомиться с похожими статьями:

Источник:

No related posts.