Этмоидит: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Воспалительный процесс в околоносовых пазухах именуют синуситом. Но у воспаления каждой отдельной пазухи есть свое название. Этмоидитом называют патогенные изменения решетчатого синуса.

Содержание

• Анатомия решетчатой кости

• Причины этмоидита

• Острый этмоидит

• Хронический этмоидит

• Предрасполагающие факторы

• Симптомы этмоидита

• Болевой симптом

• Ощущение распирания в полости носа

• Затрудненное носовое дыхание

• Выделения из носа

• Снижение или полное отсутствие обоняния

• Общие симптомы воспаления

• Внешний вид больного при остром этмоидит

• Диагностика этмоидита

• Обследование у ЛОР врача

• Лабораторные анализы

• Рентгенологические признак

• Последствия этмоидита

• Хронический этмоидит

• Разрушение решетчатой кости

• Эмпиема (скопление гноя) решетчатой кости

• Лечение этмоидита

• Питание и образ жизни при этмоидите

• Рацион питания при этмоидите

• Закаливание организма

• Улучшение работоспособности иммунной системы

• Советы и рекомендации пациентам с этмоидитом

Анатомические особенности этмоидальной кости

Решетчатая кость отделяет носовые пазухи от черепных. По обеим сторонам от вертикальной пластины находятся решетчатые лабиринты. Каждый из них представляет собой множество ячей, наполненных воздухом и покрытых внутри слизистой оболочкой. При воспалительном процессе этмоидальной кости обычно затрагиваются также лобные, гайморовы и клиновидные пазушные области по причине близкого местоположения.

Рассмотрим нюансы анатомии решетчатых лабиринтов:

Расположение микропазух	С каким проходом носа сообщаются?
В передней части синуса (близ лица).	Со средним.
Близ черепного основания и клиновидного синуса.	С верхним.

В первом случае гной стекает в средний проход носа, а во втором – в верхний. Эти нюансы важны для выявления недуга на ранних стадиях и подбора методов терапии при этмоидите. 

Причины воспалительного заболевания

Главные возбудители – вирусные агенты, вызывающие респираторные инфекции, стафилококки, стрептококки, грибки. Иногда инфекция бывает смешанной. Терапия зависит от вида возбудителей.

Острый этмоидит

Острая форма недуга возникает по причине:

распространения воспалительного процесса при других синуситах;

осложнения инфекционных болезней;

передвижения вирулентных бактерий из первичного очага – гланд, органов дыхания.

Намного реже микроорганизмы попадают с кровью или же напрямую, вследствие травмы кости.

При проникновении вирулентных бактерий на слизистую решетчатого лабиринта происходит ее воспаление и отек. Инфекционные агенты поражают клетки и ткани, а при активном размножении приводят к разрушению кости.

Хронический этмоидит

Хронизация заболевания протекает на фоне ослабленной иммунной защиты и при отсутствии терапии. Как правило, это происходит через три месяца после начала воспаления. За стадией ремиссии следуют обострения. Отличительная черта хронической формы – инфекция поражает не только слизистую, но и костные структуры.

Предрасполагающие факторы

Есть несколько причин способных повысить риск появления данного недуга, например:

употребление некоторых медикаментов;

хронические назальные заболевания;

травмы лица;

понижение иммунной защиты;

особенности строения носоглотки;

аллергоринит.

Без терапии патология способна охватить кость, черепную полость и ткани глазницы – все это может привести к гнойным осложнениям.

Симптомы этмоидита

Острый тип заболевания выражается яркой симптоматикой. Недугу сопутствует обильное слезотечение и выделения гнойного секрета. У больного ухудшается самочувствие, сильно болит лоб и переносица. При хроническом заболевании симптоматика проявляется неярко.

Болевой симптом

При остром этмоидальном синусите боль проявляется внезапно и резко, место локализации – в зоне переносицы и лба и глазниц. Ей сопутствуют рост температуры, боязнь света, проблемы со зрением. При хронизации отмечается утомляемость глаз, бессонница и отечность.

Чувство распирания в полости носа

Возникает из-за образования гноя и отека ячеек. В результате нос все время заложен. При проникновении гноя в ткани глазницы, опухают веки. Отмечается понижение зрения и болевые ощущения при движениях глазами. Кожный покров верхнего века и переносицы отекает. Нажатие на эту зону весьма болезненно. Неприятные ощущения становятся острее к ночи.

Затрудненное дыхание носом

Рыхлая структура слизистой назальных органов – причина ее утолщения и быстрого развития отеков, в результате чего сужаются носовые проходы. Это приводит к трудностям с носовым дыханием. Больные малыши из-за особенностей анатомии носовых ходов способны дышать только ртом.

Выделения из носа

Выходит экссудат, накопившийся в воспаленных ячейках. Выделения слизистые, гнойные либо с прожилками крови (при травмах сосудов), поначалу незначительные, но с развитием недуга становятся обильными. При поражении инфекцией кости с надкостницей выделения начинают пахнуть гнилью.

Снижение либо полное исчезновение обоняния

В горизонтальной пластине этмоидальной кости находится масса мелких отверстий. Сквозь них проходят волокна нерва обоняния, отвечающего за чувствительность к запахам. При воспалении лабиринтов отверстия забиваются. Из-за закупоривания обонятельной щели и повреждения соответствующего нерва возможно понижение обоняния, а в сложных случаях оно может исказиться или совершенно исчезнуть.

Общие симптомы воспаления

Вышеуказанная симптоматика характерна и для острого, и для хронического вида. Следующие признаки имеют яркое проявление только при остром заболевании, а при хроническом – они слабы и не выражены:

повышенная температура;

влажность кожи;

слабость;

отсутствие аппетита;

интоксикация;

слезоточивость;

почечная недостаточность;

подташнивание, рвота (младенцы часто срыгивают);

проблемы с кишечником.

Во время ремиссий при хроническом типе недуга усиливаются лишь интоксикационные симптомы – снижение работоспособности, температура, головные боли, слабость.

Внешний вид больного при остром этмоидите

У больного отмечается опухлость и отечность век – они слегка или полностью закрыты. При ярком освещении возникает обильная слезоточивость. На серьезных стадиях недуга конъюнктива красная, в ней видны мелкие кровоизлияния. Возможно отклонение, выпячивание глазного яблока. Кожные покровы увлажнены.

Диагностика этмоидита

Поставить точный диагноз может только оториноларинголог после обследования пациента, изучения результатов анализа крови и приборных исследований.

Обследование у ЛОР-врача

Прежде всего, доктор выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, а затем проведет физикальный осмотр. Он позволит выявить внешние симптомы недуга: инфильтрацию мягких тканей и отечность век. Болезненные ощущения при пальпации основания носа и внутренних углов глаз на начальной стадии болезни будут умеренными, но при запущенном недуге боль становится нестерпимой.

ЛОР обязательно обследует носовые пазухи с помощью риноскопа.

Исследование обнаружит отечность и гиперемию слизистой, наличие гноя в решетках кости и носовых ходах, сужение последних, присутствие полипов.

Лабораторные анализы

Общий анализ крови при этом недуге покажет увеличение числа нейтрофилов с ядерным сдвигом влево, высокую СОЭ. При хронизации болезни исследование крови малоинформативно.

Рентгенологические признаки

Для полной диагностики требуется рентгенография решетчатых лабиринтов. Признаки заболевания на снимке проявляются затемнением ячеек решетчатой кости и низкой плотностью ближайших синусов. При сложностях с диагностикой назначают КТ, МРТ и эндоскопию.

Последствия этмоидита

Этмоидальный синусит – чрезвычайно опасная болезнь. Без своевременной врачебной помощи она чревата тяжелыми последствиями: сепсисом, абсцессом глазницы, головного мозга.

Хронический этмоидит

Если недуг перетек в хроническую форму, число возбудителей все время увеличивается. Инфекционные агенты поражают надкостницу, что приводит к периоститу, а впоследствии и остеиту этмоидальной кости.

Разрушение решетчатой кости

Это опасное последствие этмоидита заключается в разрушении межячейковых перегородок при их сильном повреждении. После этого гной может попасть в глазницу, в клиновидный синус либо головной мозг, вызвав абсцесс или сепсис.

Эмпиема (скопление гноя) решетчатой кости

Для этого осложнения характерно незаметное разрушение перегородок между ячейками, что приводит к постепенной деформации носовых костей и патогенному влиянию на органы зрения с выпячиванием и отклонением глазного яблока.

Лечение этмоидита

Терапевтические методы направлены на ликвидацию инфекционных агентов, спровоцировавших болезнь. Курс лечения медикаментами включает:

Тип лекарства	Направленность терапии	Назначаемые фармпрепараты
Нестероидные противовоспалительные средства	Снижение болевого синдрома и торможение воспалительного процесса.	«Ибупрофен», «Ибуклин», «Нурофен», «Цефекон», «Парацетамол».
Сосудосуживающие капли в нос	Уменьшение отечности слизистой.	«Ксилометазолин», «Оксиметазолин», «Полимиксин», «Ринофлуимуцил».
Антигистамины	Гипосенсибилизирующее воздействие.	«Эриус», «Цетрин», «Супрастин».
Антибиотические лекарства широкого спектра	Уничтожение возбудителей при подтверждении бактериальной природы недуга.	«Цефотаксим», «Цефазолин», «Амоксициллин», «Амоксиклав»,

Врачи рекомендуют безопасную и методику лечения с помощью назального катетера ЯМИК. Он позволяет удалить гнойное содержимое пазух и доставить лекарства к месту воспаления. Дополнительными физиопроцедурами являются:

гелий-неоновый лазер;

электрофорез с антибиотическими препаратами;

фонофорез со стероидными фармсредствами.

Если консервативная терапия оказалась бессильна, больному проводят оперативное вскрытие ячеек решетчатой кости с обработкой антисептиком. Эта методика также рекомендована при гнойных осложнениях.

Питание и образ жизни при этмоидите

Улучшить качество жизни при этом недуге позволяет коррекция образа жизни. Она включает следующие правила:

санацию очагов инфекции;

повышение иммунной защиты;

своевременное лечение недуга;

профилактику простудных и инфекционных болезней.

Также необходимо соблюдать специальную диету, чтобы помочь организму справиться с болезнью.

Рацион питания при этмоидите

Меню должно состоять из продуктов, богатых следующими ценными элементами:

Полезное вещество	Положительное воздействие	Продукты с высоким содержанием элемента
Витамин А	Антибактериальное и противовирусное	Петрушка, абрикосы, морковь, печень, рыбий жир.
Витамин Е	Противовоспалительное.	Орехи, сухофрукты, красная рыба, судак, шиповниковый чай.
Витамин С	Иммуностимулирующее.	Цитрусовые, киви, квашеная капуста, сладкий перец, томаты.
Противовоспалительное и антиаллергенное.	Изделия из молока, желтки, все виды капусты, миндаль.
Иммуностимулирующее, антитоксичное.	Мясо, орехи, бобовые, гречка, «Геркулес», ячневая и пшеничная крупа.

Питаться нужно небольшими порциями, но часто. Не налегать на еду перед сном: изжога усиливает воспалительный процесс. Стараться не употреблять высокоаллергенную еду: клубнику, морепродукты, мед, а также соленья и маринады – избыток соли вызывает отечность. То же самое касается кофе и алкоголя – они провоцируют отеки и сушат слизистую.

Закаливание организма

Регулярные закаливающие мероприятия (водные процедуры, воздушные и солнечные ванны) повышают сопротивляемость к действию инфекционных агентов, усиливают терморегуляцию, выносливость и стрессоустойчивость.

Укрепление иммунной системы

Укрепить защитные силы организма поможет курс иммуномодулирующих препаратов (лечение «Исмигеном», «Имунориксом», «Иммуналом»). Этому также способствуют закаливание, прием витаминно-минеральных комплексов и правильное питание.

Советы и рекомендации пациентам с этмоидитом

Легче перенести недуг и быстро выздороветь поможет правильный режим сна и отдыха, щадящие занятия физкультурой. Раздражительность снимут отвары целебных трав с седативными свойствами: мелиссы, мяты, лаванды, ромашки. 

Восстановлению свободного дыхания поспособствуют средства народной медицины:

Ингаляции – вдыхание пара от горячего картофеля в кожице, ромашкового отвара, эвкалиптового или пихтового масла. Процедура запрещена при подъеме температуры.

Промывание носа раствором морской соли. Его делают самостоятельно либо приобретают средства на основе морской воды в аптеке.

Капли в нос. Домашний вариант противовоспалительных капель изготавливают на основе отвара шалфея, дубовой коры, ромашки и зверобоя в равных пропорциях. Вводить нужно по паре капель в каждую ноздрю трижды в сутки.

Народные средства являются дополнительным методом терапии, перед их применением стоит посоветоваться с отоларингологом.

Вакцина против этмоидита не создана, поскольку возбудителей недуга слишком много. Но на начальных стадиях болезнь быстро и успешно лечится. Чтобы избежать осложнений, при проявлении первых симптомов нужно обращаться к специалисту.

Вылечить острый синусит

Острый синусит – разновидность воспаления придаточных пазух носа (синусов), характеризующаяся внезапным возникновением и ярко выраженной симптоматикой, требующей оперативного лечения. Заболеванию одинаково подвержен как взрослый, так и ребенок любого возраста. Причиной его возникновения обычно служит обострение хронической формы воспаления пазух. Однако нередко синусит возникает вследствие перенесенного ОРЗ, гриппа, ринореи и других болезней.

Воспаление затрагивает уши, глаза, костные ткани, кровеносные, нервные и другие системы. Поэтому столь важно своевременно провести лечение острого синусита, которое позволит избежать отита, периостита глазницы, тромбофлебита синуса, остеомиелита и прочих осложнений.

Симптоматика и разновидности заболевания

Острый синусит имеет различные проявления у ребенка и взрослого в зависимости от локализации, стадии, причины возникновения и прочих факторов. Общими симптомами для заболевания являются повышение температуры до 38-39˚С, затруднение носового дыхания, выделение из ноздрей гнойного экссудата, ухудшение обоняния. Также больной ребенок или взрослый может испытывать давление в области лица, повышенную утомляемость и общую усталость. Характерный симптом для острой формы синусита – гнусавость голоса, кашель и другие признаки.

Сегодня существует широкая классификация заболевания. Для подбора оптимальной схемы лечения взрослых или детей врачу важно определить вид острого синусита по следующим критериям:

• по причине возникновения: травматический, аллергический, грибковый, бактериальный, вирусный или смешанный;
• по локализации воспаления: гайморит (верхнечелюстные пазухи), сфеноидит (клиновидные), фронтит (лобные), этмоидит (ячейки решетчатой кости);
• по характеру выделений из носа: гнойный, отечно-катаральный, смешанный;
• по распространенности процесса: одно- или двусторонний, поли-, геми-, пан- и моно-синусит.

Диагноз острой формы синусита выставляется ребенку или взрослому пациенту после изучения симптомов, а также по результатам дополнительных исследований: рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, клинических анализов крови и лабораторного изучения экссудата.

Как лечить острый синусит

Стандартная терапия включает широкий выбор методов для устранения причин и симптомов заболевания. Наиболее распространенным способом лечения синусита острой формы является использование системных и местных антибиотиков. При аллергическом происхождении болезни используют антигистаминные препараты. Также для лечения острого синусита у ребенка или взрослого применяются иммуностимуляторы и различные процедуры:

• закапывание носа противоотечными каплями;
• ингаляции над лечебными растворами;
• промывание пазух по Проецу («кукушка»),
• физиотерапевтические методы лечения (УФО, электрофорез, токи, УВЧ)
• санация пораженных зон с помощью ЯМИК-катетера.

В сложных случаях, когда острый синусит не поддается стандартному лечению или дает серьезные осложнения, выполняется хирургический прокол пазух. Данная процедура позволяет быстро снять основные симптомы заболевания и обеспечить свободный отток гнойного экссудата. Такое лечение осуществляется в условиях стационара – хирург прокалывает область, которую затронул синусит, после предварительного обезболивания местной анестезией. При гайморите выполняется санация гайморовых пазух.

Если острый синусит поразил лобную зону, проводится трепанопункция. Также при данном заболевании пациенту может быть назначена эндоскопическая операция. Однако оперативное лечение синусита используется только в крайних случаях – при тяжелых симптомах и сложном течении болезни. Проколы пазух имеют ряд ограничений по возрасту и состоянию пациента. Также хирургические методы лечения острого синусита чреваты осложнениями:

• носовые кровотечения;
• прободение мягких тканей щеки;
• повреждение стенки глазной орбиты;
• гематомы лицевых костей;
• попадание гноя в кровоток;
• временное ухудшение зрения;
• воздушная эмболия и другие.

Причины

Симптомы синусита возникают под действием разнообразных причин. Среди основных отмечаются такие:

• бактериальные (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла и стафилококк), грибковые (аспергиллез на фоне диабета, болезней крови или ВИЧ-инфекции) или вирусные инфекции;
• полипы, аденоиды или опухоли носоглотки;
• искривление носовой перегородки;
• аллергический ринит;
• запыленность и сухость воздуха, контакт с вредными химическими веществами, курение.

Факторы риска заболевания:

• детский (старше 9 лет) и пожилой возраст;
• астма, особенно в сочетании с гиперчувствительностью к аспирину и полипами носоглотки (триада Самтера);
• госпитализация по поводу травм головы, с применением назальной катетеризации, искусственной вентиляции легких, а также при иммунодефицитах;
• сопутствующие состояния: диабет, гастроэзофагеальный рефлюкс, ВИЧ-инфекция, лечение стероидными гормонами, гипотиреоз, муковисцидоз, синдром Картагенера, кариес зубов;
• частые перепады внешнего давления при воздушных перелетах, подъеме на значительную высоту или подводном плавании.

В результате воздействия дыма, недостатка влажности, вирусной инфекции реснички эпителия, помогающие слизи выделяться из полости носа, повреждаются. В результате возникает застой содержимого носоглотки. Он усиливается на фоне затруднения носового дыхания. Отек слизистой оболочки приводит к сужению ходов, соединяющих носовые пазухи с носоглоткой. В них создаются условия для размножения и жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

Симптомы синусита

Общие симптомы синусита включают головную боль, чувство давления и распирания в лицевой области, чувствительность при прикосновении. У больного может появиться припухлость вокруг глаз, покраснение носовых ходов, гнойные выделения из носа. Выраженность и локализация симптомов зависят от типа синусита, расположения пораженной пазухи, причины заболевания.

Острый синусит

Первые признаки заболевания:

• заложенность носа и потеря обоняния;
• выделения из носовых ходов слизистого характера;
• болезненность в области лба или под глазами, головная боль.

В дальнейшем у больного повышается температура тела, развивается слабость, появляется неприятный запах изо рта. У некоторых пациентов отмечается кашель и зубная боль в области верхней челюсти. Выделения из носа становятся густыми, приобретают желтый или зеленоватый оттенок.

Особенности симптомов в зависимости от локализации воспаления:

• При инфицировании гайморовой пазухи боль и чувство распирания ощущаются в зоне под глазами, на скуле, с одной или двух сторон. Болезненность усиливается при наклоне головы вперед.
• При воспалении лобных пазух (фронтите) боль ощущается в области лба, над переносицей, и усиливается в горизонтальном положении больного, при наклонах.
• Острый этмоидит (воспаление пазухи, лежащей в глубине между носовой полостью и глазницами) может вызвать боль в висках или вокруг глаз, заложенность и выделения из носа. Боль усиливается в положении полулежа, а также при кашле и физической нагрузке.
• Воспаление клиновидной пазухи, расположенной в глубине под глазницами, сопровождается болью под глазами и в области лба. Она усиливается в положении лежа и при наклонах головы вперед.

Для острого бактериального синусита характерна длительность болезни более 10 дней, лихорадка и выделения из носа зеленого цвета на протяжении более 3 – 4 дней от начала болезни. При этом необходимо назначение антибиотиков.

Хронический синусит

Заболевание характеризуется чередованием обострений и периодов ремиссии. Обострение может продолжаться до 2 месяцев. Основные симптомы:

• заложенность носа;
• носовые выделения желто-зеленого цвета;
• головная боль, слабость, лихорадка;
• покраснение и отечность мягких тканей лица;
• неприятный запах изо рта.

При поражении верхнечелюстных пазух отмечаются боли и давление в области под глазами, периодические зубные боли и ночной кашель. Симптомы появляются после переохлаждения или аллергической реакции.

При хроническом фронтите появляются постоянные выделения из носа и головная боль в области лба. Воспаление клиновидной пазухи сопровождается головной болью. Признаки хронического этмоидита – выделения из носа головная боль, дискомфорт в области глаз, першение в горле. Боль усиливается в утренние часы.

Виды

Синуситы могут быть классифицированы по разным признакам, таким как расположение пазух, особенности возбудителя, длительность течения и другие.

Виды синусита в зависимости от длительности течения:

• острый, для которого характерно внезапное появление симптомов, сохраняющихся до 10 дней;
• подострый, длящийся от 4 до 8 недель;
• хронический, возникающий 4 – 5 раз в год в виде обострения всех симптомов болезни.

Если причиной воспаления является бактерия или вирус, это инфекционный синусит. У трети пациентов патогенных возбудителей в околоносовых пазухах нет, и тогда речь идет о неинфекционной форме заболевания. В этом случае патология может быть спровоцирована аллергическим ринитом или затруднением носового дыхания.

В зависимости от локализации различают гайморит, фронтит, этмоидит и воспаление клиновидной пазухи.

Диагностика

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Специалист проводит общий и специальный осмотр больного, изучает его историю болезни.

Для диагностики синусита используются дополнительные методы исследования:

• назальная эндоскопия – осмотр носоглотки с помощью гибкого инструмента, снабженного видеокамерой;
• рентгенологическое исследование придаточных пазух;
• компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование пазух носа.

Для диагностики бактериального синусита необходима пункция пазухи и определение вида возбудителя. Это исследование выполняется только в случае вероятности тяжелых осложнений, при сопутствующих заболеваниях и неэффективности антибиотиков. Пункция делается под местной анестезией с помощью специальной иглы.

Лечение синусита

Симптомы и лечение синусита требуют медицинской помощи. Терапия направлена на уменьшение воспаления стенки пазухи, устранение инфекции и восстановление дренажа. Для этого используются сосудосуживающие средства, антибиотики, антигистаминные препараты. Тип и длительность лечения зависят от вида патологии и тяжести симптомов. Некоторые пациенты нуждаются в хирургическом лечении.

Народные средства

Использование средств народной медицины в сочетании с медикаментозным лечением поможет быстрее устранить признаки синусита. Самые популярные народные средства при воспалении пазух:

• добавить в стакан теплой воды 2 чайные ложки яблочного уксуса, можно положить и чайную ложку меда, и выпить, повторять трижды в день; средство уменьшает количество выделений и увлажняет слизистую оболочку носоглотки;
• сделать паровую ингаляцию, смешав полстакана воды и такое же количество яблочного уксуса; во время ингаляции нужно закрывать глаза и рот;
• сделать паровую ингаляцию, используя измельченные зубчики чеснока в смеси с водой, повторить 2 – 3 раза в день;
• сделать водный отвар чеснока, держа его на малом огне в течение часа, пить в течение дня, можно с добавлением соли;
• сделать паровую ингаляцию с эфирным маслом эвкалипта, повторять 2 – 3 раза в день;
• смешать эвкалиптовое и оливковое масло, наносить на область пораженной пазухи несколько раз в день;
• смешать 2 столовых ложки куркумы, измельченный лимон, щепотку красного перца, столовую ложку меда и развести водой до жидкого состояния, для улучшения вкуса можно добавить банановое пюре; принимать такой коктейль 2 – 3 раза в день;
• добавлять в пищу красный или черный перец – стимуляторы очищения носовых ходов;
• делать промывание носа 2 – 3 раза в день теплой водой с добавлением соли и соды;
• добавлять в чай экстракт эхинацеи, обладающий хорошим иммуностимулирующим эффектом.

Лечение синусита в домашних условиях

В дополнение к медикаментозной терапии пациент может использовать такие меры самопомощи в домашних условиях:

• избегать контакта с больными респираторными заболеваниями;
• пройти вакцинацию против гриппа;
• пить больше воды и других жидкостей, например, горячего чая с травами, чтобы избежать пересушивания слизистой;
• при появлении заложенности носа отказаться от авиаперелетов или использовать перед полетом спрей-деконгестант;
• избегать аллергенов, таких как дым, пыльца или пыль;
• при развитии инфекции дыхательных путей на время отказаться от таких продуктов, как молоко, сыр и мороженое;
• при появлении симптомов синусита несколько раз в день делать теплые компрессы, чтобы снять чувство распирания (предварительно посоветоваться с врачом);
• избегать переохлаждения или пребывания на жаре.

Медикаментозная терапия синуситов

Медикаментозное лечение синусита зависит от его вида и продолжительности течения. Основные группы лекарственных средств при синуситах:

• Антибиотики.

Проблемой становится развитие устойчивости микроорганизмов к антибактериальным средствам. Препаратом выбора при остром синусите является амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. При непереносимости пенициллинов назначается доксициклин, а детям – левофлоксацин или моксифлоксацин. Макролиды и сульфаниламидные препараты стали неэффективными в лечении синуситов и не рекомендуются.

• Глюкокортикоиды

Назальные спреи с этими гормонами применяются, если синусит имеет аллергическую природу. Используется триамцинолон, мометазон, будесонид, флутиказон, беклометазон.

• Противоотечные средства

В последние годы деконгестанты все реже назначаются при синуситах, поскольку их эффективность при такой патологии не была доказана. Однако они используются в качестве симптоматического средства для облегчения носового дыхания. Это ксилометазолин, оксиметазолин и другие.

Хирургия

Хирургические методы лечения могут разблокировать пазухи при неэффективности лекарств или структурных аномалиях носоглотки. Основные методы:

• введение дренажной трубки в пазуху с последующим промыванием стерильными растворами;
• функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух – стандартная процедура при хроническом синусите, позволяющая убрать препятствия для свободного дыхания через нос и оттока содержимого пазухи;
• баллонная синопластика – введение в устье пазухи небольшого раздуваемого баллона для восстановления нормального дренажа;
• вскрытие пазухи выполняется только при остром этмоидите и прорыве гноя в глазницу, тяжелом фронтите, грибковом поражении или злокачественной опухоли носоглотки.

Возможные осложнения

Синусит довольно редко вызывает осложнения. Среди них можно выделить такие состояния:

• остеомиелит лобной и других лицевых костей;
• инфекция глазницы как осложнение этмоидита, способная привести к потере зрения;
• тромбоз сосудов глазницы, лицевой части, мозга;
• абсцесс мозга или менингит – опасное осложнение фронтита и воспаления клиновидной пазухи, вызывающее нарушение сознания, зрения, интенсивную головную боль; возможен летальный исход.

Профилактика

Лучший способ профилактики синусита – предупреждение простудных заболеваний и гриппа, а также их эффективное лечение.

В холодное время года рекомендуется мыть руки с мылом перед едой и после возвращения с улицы домой. Все поверхности в квартире желательно подвергать влажной уборке с добавлением дезинфицирующих средств.

Практически всем людям в возрасте старше 6 месяцев рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа в октябре или ноябре.

Введение пневмококковой вакцины защищает от наиболее частых бактериальных возбудителей и рекомендуется всем детям и людям старше 65 лет, а также лицам с астмой и курильщикам.

Эффективность этих мер профилактики была доказана научными исследованиями. Остальные способы (промывания носа, чесночные ингаляции, поливитамины) могут иметь лишь вспомогательное значение.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

• Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
• Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
• Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
• Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Симптомы

• болевые ощущения около переносицы и основания носа (первостепенный признак),
• затруднение дыхания, отсутствие обоняния,
• сопли различного характера, в зависимости от стадии заболевания,
• повышенная температура тела,
• различного вида сопли.

Этмоидит появляется на фоне воспаления лобных и клиновидных пазух, поэтому эти заболевания можно расценивать как дополнительный этиологический симптом.

Диагностика

Когда пациент обращается за помощью, врач в первую очередь ищет причины жалоб. История болезни пациента — хороший указатель для постановки диагноза. Следует различать гайморит и этмоидит.

Опять же, для уточнения, требуется провести рентгенологическое обследования носа и околоносовых пазух.

Если лекарственное лечение неэффективно, производят вскрытие ячеек кости и мануальную чистку от гноя.

В остальных же случаях, лечение производится так:

1. сосудосуживающие средства, помогающие прочистить носовые ходы,
2. промывание носа (в даном случае промывка — эффективный способ лечения не слишком запущенного этмоидита).
3. прием антибиотиков для устранения очага инфекции.

Таким образом, лечение направлено на снижение отека слизистой, промывку носовых ходов и элиминацию микроорганизма, виновного в воспалительном процессе.

Для ускорения выздоровления применяется лечение с помощью ультразвука, ультрафиолета и прочие физиотерапевтические методики.

Промывание можно производить дома, раствор следует купить в аптеке или приготовить самому (соль, сода, отвары трав — на ваш вкус и цвет).

Исходы болезни

Классическим развитием болезни, в случае отсутствия лечения, будет переход острой формы в хроническую. Близость расположения очага инфекции к головному мозгу даёт опасность возникновения менингита и абсцесса головного мозга. Этмоидит нужно отнести к опасным видам воспаления слизистых носа. Например, гайморит, не приводит к таким страшным последствиям.

Профилактика

Этмоидит можно не допустить. Для этого нужно следовать простым правилам:

1. следить за своим здоровьем (не переохлаждаться, своевременно лечить насморк, избегать провокации аллергии),
2. беречь нос от получения травм (особенно при занятиях боксом, каратэ, рукопашным боем),
3. закаляться и укреплять иммунитет (то есть придерживаться определенного образа жизни.

Допустимо предположить, что интенсивное дыхание носом может предотвратить застойные процессы, способствовать выдуванию инфекционных агентов из носовых ходов. Это следует учитывать.

Причины синусита

амыми распространенными причинами синусита считаются простудные заболевания. Зачастую у детей синусит провоцирует переохлаждение организма и респираторно-вирусные инфекции, поскольку дыхательная система у них физиологически незрелая и иммунный ответ еще недостаточно сформирован.

Кроме того, причины синусита могут быть связаны с аллергический реакцией на разнообразные внешние раздражители, например, сезонное цветение растений либо сигаретный дым. Аллергический тип заболевания носит и синусит, вызванный грибковым поражением слизистой придаточных пазух.

Кроме вышеописанных причин, существуют категории людей, образ жизни которых либо род деятельности имеет повышенный риск возникновения синусита. В первую очередь, это люди, которые занимаются дайвингом и другими видами занятий, негативно воздействующими на слизистую носа, а также заядлые курильщики.

Виды  синусита

роме того, что синусит бывает острый и хронический, он делится на несколько разновидностей, которые зависят от места возникновения очага воспаления. Это:

• гайморит – воспалительный процесс гайморовой придаточной носовой пазухи
• фронтит – воспалительный процесс лобных пазух
• этмоидит  – воспалительный процесс слизистой оболочки ячее решетчатой кости
• сфеноидит – воспалительный процесс клиновидной пазухи
• пансинусит – воспалительный процесс одновременно всех придаточных носовых пазух.

Все вышеперечисленные заболевания отличаются своими особенностями и собственным характером течения недуга.

Симптомы синусита

Когда заболевание имеет острое начало, то отмечается полная заложенность носа либо затрудненное носовое дыхание, головные боли в теменной и лобной части. Довольно распространенным признаком острого синусита считается повышенная температура тела, слабость, ухудшение самочувствия в целом,  сильное снижение работоспособности.

При заболевании синуситом хронической формы симптомы не так сильно выражены, как при остром течении недуга. Отмечается трудно поддающийся лечению, очень длительный насморк, ухудшение зрения и памяти, непрекращающееся чувство заложенности носа.

Лечение синусита

Терапия острого синусита состоит из употребления противоотечных и антибактериальных препаратов, а также иммуностимуляторов. Достаточно эффективными считаются физиотерапевтические процедуры.

Когда недуг вызван грибковым поражением слизистой оболочки придаточных пазух, ЛОР-врач прописывает соответствующие противогрибковые лекарства вкупе с антибиотиками. Для лечения детей необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и придерживаться прописанного им лечения.

Лечение синусита хронической формы требует более длительного времени, и заключается в использовании целого комплекса терапевтических и диагностических мероприятий. Для выбора единственно верной тактики лечения хронического синусита, следует распознать причину его возникновения.  Любая форма заболевания синуситом требует консультации грамотного ЛОР-специалиста, который подберет наиболее правильную методику лечения.

Что такое гайморит и почему он возникает

Гайморит, или верхнечелюстной синусит, — это воспалительное поражение гайморовой пазухи, которая представляет собой одну из околоносовых пазух (синусов). Всего насчитывается 4 пары околоносовых синусов:

• 2 верхнечелюстных или гайморовых, воспаление называется гайморит или верхнечелюстной синусит;
• 2 лобных или фронтальных, воспаление называется фронтит или лобный синусит;
• 2 решетчатых или этмоидальных, воспаление именуется этмоидит;
• 2 клиновидных или сфеноидальных, воспаление называется сфеноидит.

На практике чаще всего приходится иметь дело с воспалением лобной и верхнечелюстной пазух, потому эти две локализации часто объединяют под одним термином гайморит.

Все околоносовые пазухи не являются замкнутыми, а посредством отверстий и узких каналов они соединяются с носовой полостью.

Функция синусов очень важна:

• входят в состав дыхательных путей, выполняют согревание и очищение воздуха за счет медленного его движения в пазухах;
• принимают участие в обонянии;
• защитная роль за счет антибактериальных способностей слизистой оболочки, обезвреживают патогенные микроорганизмы во вдыхаемом воздухе;
• принимают участие в формировании голоса человека;
• выступают в роли своеобразного буфера при травмах.

Околоносовые пазухи в норме и во время воспаления

Непосредственной причиной воспаления слизистой оболочки придаточных носовых пазух являются патогенные микроорганизмы (вирусы и бактерии), которые могут попадать в их полость различными путями. Например, часто гайморит является осложнением стоматологических процедур на больших корневых зубах (так как их корни достигают глубины гайморовой пазухи). Но чаще всего гайморит развивается на фоне острой респираторной инфекции (вирусной или бактериальной). Особенно часто гайморит развивается в качестве осложнения ринита (обычного насморка).

Но ведь не у всех людей с насморком появляется острый или хронический гайморит. Чтобы развилось данное заболевание, нужны особые условия или провоцирующие факторы:

• анатомические структурные аномалии строения придаточных пазух, например, очень узкое соустье или его посттравматическая деформация, что отягощает отток воспалительной жидкости из пазухи и способствует ее нагноению;
• очаги хронической инфекции (кариозные зубы, полипы в носу, аденоиды, хронический тонзиллит, фарингит, ринит и пр.);
• наличие аллергического ринита;
• работа в плохих условиях (слишком сухой, теплый или холодный воздух, запыленное помещение и пр.);
• неадекватное лечение простудных болезней;
• банальное неумение правильно высморкаться.

Все это приводит к тому, что слизистая пазухи воспаляется, продуцирует большое количество жидкости, которая должна оттекать в носовую полость через специальные соустья. Но, часто эти канали перекрываются отекшей слизистой оболочкой, густым секретом, анатомическими структурами, то содержимое не может выйти и нагнаивается. Развивается гнойный гайморит, который может перейти в хроническую форму или осложниться.

Гайморит часто осложняет течение простуды

Почему развивается головная боль при гайморите

Головная боль при синусите встречается практически во всех случаях острого и хронического синусита. Обусловлена она 2 механизмами:

• интоксикацией организма, которая сопровождает все случаи острого респираторного заболевания, и обусловлена попаданием в кровь продуктов обмена патогенных микроорганизмов, их проникновением в головной мозг через гематоэнцефалический барьер;
• повышением давления в околоносовых пазухах, что связанно с накоплением слизи или гноя в синусах.

В первом случае головная боль имеет диффузный характер, интенсивность ее, как правило, средняя. Часто сопровождается общей слабостью, отсутствием аппетита, усиливается при любых физических и умственных нагрузках. Часто боль отдает в глазные яблоки. Такая боль чаще всего наблюдается во время острого синусита.

Во втором случае головная боль очень интенсивная, имеет пульсирующий характер, ощущается в области лица, лба и отдает внутрь головы, усиливается при наклоне головы. Такой вид головной боли при гайморите сопровождает как острый, так и хронический процесс.

Гной в гайморовой пазухе повышает давление, что и вызывает характерную интенсивную пульсирующую головную боль

Головная боль при гайморите плохо устраняется анальгетиками и обезболивающими препаратами, усиливается во второй половине дня и становится менее интенсивной после правильного сморкания и в горизонтальном положении (улучшается отток гноя из пазухи и уменьшается давление).

Другие симптомы гайморита

Среди других симптомов гайморита стоит отметить:

• заложенность носа;
• утрудненное носовое дыхание;
• слизистые и гнойные выделения из носа;
• снижение чувства обоняния;
• гнусавость голоса;
• болезненность при нажатии пальцами на точки проекции на лицо околоносовых пазух;
• нарушение общего состояния – лихорадка, боли в мышцах и суставах, отсутствие аппетита, общая слабость.

Обратите внимание! Указанные выше признаки более характерны для острого гайморита, а хронический процесс зачастую проявляется только одной упорной хронической достаточно интенсивной головной болью. Человек годами лечит не существующую мигрень или другие виды первичной цефалгии вместо того, чтобы один раз пролечить гайморит и избавиться от мучительных симптомов.

Как отличить мигрень от гайморита

Мигрень и цефалгия при гайморите очень похожие, особенно, когда воспаление пазухи одностороннее и головная боль ощущается только в одной половине головы. Причем здесь возможно 2 ошибочных варианта: когда пациента с гайморитом лечат от мигрени и наоборот.

Основные виды головной боли и их характеристики

Головная боль при мигрени усиливается от любых движений, даже самых минимальных, а при гайморите – только при наклонах головы вниз. При мигрени боль пульсирующая и односторонняя, начинается в глубине головы и иррадиирует в глазницу, а при гайморите болезненные ощущения рождаются в области воспаленной пазухи и отдают вглубь головы. Также мигренозная боль сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, чего практически не наблюдается при гайморите. При мигрени можно проследить связь с употреблением продуктов-провокаторов, спиртных напитков, менструацией у женщин, она длится от нескольких до 72 часов, а при гайморите головная боль не зависит от еды, появляется во второй половине дня.

Таким образом, нужно быть максимально внимательным к своему организму и все детально описать врачу, ведь от этого будет зависеть правильность лечения и эффект от него или его полное отсутствие.

Как поставить диагноз

В случае типичной клинической картины поставить диагноз гайморита не сложно, трудности возникают в случае хронического течения, когда из симптомов присутствует только головная боль.

В обязательном порядке необходимо уточнить, бывают ли у пациента частые простудные заболевания, обратить внимание на наличие хронических очагов инфекции ЛОР-органов. Для этого обязательно назначают консультацию и осмотр отоларингологом.

Назначают рентгенографию придаточных пазух носа, где часто можно найти скопление жидкости в полости одной из пазух или в нескольких из них. В некоторых случаях прибегают к компьютерной томографии или МРТ.

Рентгенография – это основной метод диагностики гайморита

В случае необходимости проводят диагностическую пункцию, которая является также и лечебной. Содержимое сеют на питательные среды для выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Также проводят весь спектр необходимых лабораторных исследований крови, мочи. В случае аллергического ринита выполняют аллергопробы, изучают иммунограмму пациента.

Как правило, данного спектра исследований более чем достаточно для постановки диагноза гайморита. Если полученные результаты не подтверждают наличие синусита, то необходимо искать другую причину головной боли.

Методы лечения головной боли, связанной с гайморитом

Первое, что нужно запомнить, — специального лечения головной боли, обусловленной воспалением околоносовой пазухи, не требуется. Если избавить пациента от гайморита, то и цефалгия навсегда исчезнет.

Потому таким лечением занимается ЛОР-врач. В зависимости от типа, степени и стадии гайморита лечебная программа может отличаться. Как правило, назначаются сосудосуживающие назальные капли, глюкокортикоидные спреи, которые устраняют отек слизистой и способствуют отхождению из пазух секрета и гноя. В обязательном порядке при гнойном процессе назначается курс антибиотиков. Также проводится коррекция иммунного статуса человека, санация хронических очагов инфекции.

Если консервативные методы не помогают, то прибегают к проколам пазух (сегодня применяется редко), к эндоскопической санации гайморовых синусов. Назначается курс физиотерапевтических процедур.

Видео о причинах головной боли при гайморите

Другие материалы категории:

Эффективное лечение одышки при сердечной недостаточности

Основные симптомы аппендицита – 5 основных проявлений аппендикса

Причины сотрясения мозга у детей – симптомы и лечение

Отчего отмирает и шелушится кожа на ногах

Заметки о средствах от зубной боли – какие эффективны

Спазмы сосудов головного мозга – снятие спазмов и лечение

Соль с маслом от остеохондроза – профилактика и лечение

Признаки и симптомы инсульта у мужчин и женщин