Эутиреоз – причины, признаки, симптомы и лечение

Эутиреоз — это пограничное состояние щитовидки, когда уровень ее гормонов остается в норме, но работа органа уже нарушена. Часто медики используют этот термин, чтобы охарактеризовать результаты полученных исследований.

Есть клинический эутиреоз щитовидной железы, который является физиологическим состоянием, но несмотря на это, не редкостью считается развитие на его фоне достаточно серьезных заболеваний, например, эндемический зоб и аутоиммунный тиреоидит, тогда уже в таких случаях врачи диагностируют аутоиммунный эутиреоз щитовидной железы.

Содержание:

Причины возникновения

Список причин аутоиммунного тиреоидита почти полностью совпадает со списками причин других доброкачественных болезней щитовидной железы. По этиологии (причинам развития и течения) аутоиммунные тиреопатии варьируют от бессимптомной формы до проявленной в виде гипотиреоза с уменьшением объёма щитовидной железы – гипотрофии и гипоплазии (в одних случаях выявление антител к ткани железы – случайная находка, в других – это обязательный и ожидаемый лабораторный признак).

Обращает на себя внимание непонятый специалистами бессимптомный (транзиторный, безболевой) тиреоидит. Это явление неизвестной этиологии. Кроме неизвестности причин такого тиреоидита неизвестен и механизм его происхождения, протекания и завершения – выздоровлением с исчезновением в крови главного признака аутоиммунного воспаления – антител. На что указывает это явление? Прежде всего, на отсутствие агрессии при хроническом аутоиммунном процессе и временном полезном участии иммунной системы? На обратимость и реальную возможность восстановления? Или на глубинные тайны природы, всё ещё прячущей от пытливых специалистов механизм перехода в хронический аутоиммунный тиреоидит?

Беременность и роды также могут стать причинами аутоиммунной активности с увеличением в крови титра АТ-ТПО и АТ-ТГ. Известно частое завершение послеродового периода уменьшением и исчезновением избытка таких антител.

К причинным факторам и условиям относятся любые избыточные нагрузки на организм. Среди них психические стрессы, курение, адаптационно-переадаптационные нагрузки, холод, недостаток питания, радиационные влияния и пр.

При аутоиммунном процессе в щитовидной железе организму требуется физиологическое количество йода, соответствующее величине компенсаторного напряжения железы. Представление о йодной насыщенности или пресыщенности как причине аутоиммунного тиреоидита – ошибочно.

Симптомы

Специфических (т.е. характерных только для определенной болезни) симптомов хронического аутоиммунного тиреоидита не существует. Все симптомы такого состояния связаны с величиной компенсаторного напряжения структур (органов и систем), связанных с щитовидной железой регуляторными и обменными биологическими механизмами. Иначе, при разных степенях компенсаторного состояния при гипотиреозе или гипертиреозе, при разной величине напряжения регулирующих щитовидную железу нервных структур организм будет проявлять соответствующие признаки болезни. Отсутствие характерных для аутоиммунного тиреоидита симптомов прямо указывает на гипотетическую основу болезни, понимаемой как «хроническое воспаление ткани щитовидной железы под влиянием собственной иммунной системы».

Механизм развития

Клетки иммунной системы (лимфоциты) всегда присутствуют в ткани щитовидной железы. Их основная цель – наведение порядка в железе. Это достигается выполнением двух задач: 1) устранением из ткани лишнего и 2) регуляцией процессов в железе.

Система иммунных клеток создана для распознавания в ткани истощенных и разрушенных элементов (клеток и внеклеточных образований), выведения их из ткани и способствования регенераторным процессам для восстановления структуры железы. Для этого специальные лимфоциты (плазмоциты) образуют и выделяют антитела (химические вещества, прикрепляющиеся к разрушенным элементам ткани железы), на которые, как на метки, ориентируются другие лимфоциты (макрофаги), поглощающие (поедающие) помеченные антителами частички ткани. Это явление называется фагоцитоз (открыто русским учёным И.И. Мечниковым в 1882 г. – Нобелевская премия 1908 г.).

При оптимальной деятельности щитовидной железы у здорового человека в крови допустимо выявляется малое (нормальное) количество антител, что указывает на малую активность иммунной системы. При увеличении функциональной деятельности железы соответственно увеличивается истощение её структуры. Это влечёт усиление активности иммунного ответа с увеличением антител к ткани щитовидной железы (АТ-ТПО и АТ-ТГ).

Иммунные клетки не проявляют агрессии к ткани щитовидной железы, а оказывают полезное компенсаторное участие при её перенапряжении и истощении. Присутствие и количество антител – не признак агрессии собственной иммунной системы с развитием хронического воспаления (аутоиммунного тиреоидита), а закономерный и обязательный процесс самоочищения и восстановления при истощающих нагрузках.

По мере улучшения условий жизни и устранения напряжения щитовидной железы со стороны сегментарной нервной системы количество антител в крови уменьшается. Это наблюдается у многих пациентов после полноценного отдыха, что также указывает на ошибочность агрессивной и воспалительной гипотезы аутоиммунного тиреоидита. Подробнее об этом можно прочесть в статье «Аутоиммунный тиреоидит: два взгляда на развитие»

и книге «Восстановление щитовидной железы. Руководство для пациентов»

2-е издание 2011 г. Для специалистов доказательное обоснование компенсаторной природы аутоиммунного процесса и отсутствие воспаления (тиреоидита) представлено в монографии А.В. Ушакова «Доброкачественные заболевания Щитовидной железы. Клиническая классификация» 2013.

Гистологические особенности

Аутоиммунные изменения в ткани щитовидной железы сопровождаются характерными признаками. Основным среди них следует рассматривать инфильтрацию (проникновение, пропитывание) иммунными клетками тканевых элементов. Вместе с тем, могут встречаться лимфоидные фолликулы с центрами размножения.

Лимфоцитарная инфильтрация (с преобладанием плазмоцитов) может иметь различную степень насыщенности. Встречается не только диффузная (распространенная), но и очаговые формы накопления лимфоплазмоцитарных элементов.

Аутоиммунные процесс в щитовидной железе сопровождается интенсификацией многих процессов. Поэтому в ткани могут наблюдаться крупные клетки светлого оксифильного эпителия – Ашкинази (Гюртля). Эти клетки обладают значительной метаболической активностью. Их появление связано не с деструктивными или дистрофическими изменениями, не с опухолевой природой. Значение клеток Ашкинази – усиление естественных процессов тиреоидной ткани.

Среди лимфоцитарной инфильтрации при аутоиммунном тиреоидите выявляют регенераторные явления. Определяются участки полноценной эпителиальной ткани. В некоторых местах эти разрастания могут принимать папиллярный вид. Это доброкачественные формы. Репаративная регенерация свойственна аутоиммунным процессам и выделяется тенденцией к увеличению объёма интерфолликулярного эпителия.

Кроме того, аутоиммунные изменения сопровождаются фиброзированием. Утолщается сеть аргирофильных волокон, имеющих тенденцию к коллагенизации. В результате ткань может получить выраженное дольковое сегментарное деление. Такие явления обычно характерны для диффузных, чем для очаговых аутоиммунных процессов.

Осложнения

Аутоиммунным процессам в щитовидной железе осложнения не свойственны. Существует величина иммунной активности. В соответствии с интенсивностью аутоиммунных событий, в щитовидной железе следует выделять малый, умеренный и значительный аутоиммунный тиреоидный процесс. Эти состояния различаются по количеству антител в крови.

Увеличение количества антител не ухудшает состояние железы, но указывает на величину напряжения и истощения её ткани. В зависимости от условий жизни пациента и рациональности лечебных мероприятий, состояние щитовидной железы изменяется. В связи с этим меняется и количество тиреоидных антител. При улучшении – количество антител уменьшается, при ухудшении – количество антител увеличивается. Но последнее обстоятельство – не осложнение аутоиммунного тиреоидита.

Диагностика

Выявление аутоиммунных процессов в щитовидной железе сводится к ультразвуковому исследованию (УЗИ) и анализу тиреоидных антител в крови. При УЗИ щитовидной железы в ткани определяют признак проникновения лимфоцитов (иммунных клеток). С помощью анализа крови оценивают количество антител.

Ультразвуковая диагностика. Характерным УЗИ-признаком лимфоцитарной инфильтрации служит диффузная гипоэхогенность ткани железы. Это заметно на ультразвуковом снимке в виде малой, средней или значительно выраженной затемнённости ткани, которую в эхографии называют гипоэхогенностью. Это явление связано с проникновением в ткань лимфоцитов, проникающих туда через стенки сосудов. При УЗИ важно не только определить присутствие диффузной гипоэхогенности, но и оценить величину такого процесса. Очень часто ультразвуковой протокол не содержит указаний на степень выраженности диффузных изменений, связанных с распространением в железе иммунных клеток.

Следует помнить о том, что в ткани здоровой щитовидной железы также содержатся иммунные клетки, а в крови здоровых людей – тиреоидные антитела. Лишь при избыточном перенапряжении и истощении щитовидной железы иммунной системе приходится в большей степени насыщать соответствующие участки ткани. Это обстоятельство связано с основной задачей иммунной системы – наведением порядка в органах. Это явление относится к собственному (т. е. ауто-) иммунному лечению – терапии организмом самого себя.

Пункционная биопсия щитовидной железы не применяется для диагностики аутоиммунного тиреоидита. Показания к применению этого способа для данной задачи устарели. Тем не менее, некоторые специалисты продолжают использовать пункционную биопсию с такой целью. Это не является ключевой врачебной ошибкой, но перегружает пациента ненужной, болезненной и стрессовой процедурой, включая трату средств на неё.

Лабораторная диагностика при гипертиреозе (тиреотоксикозе). Помимо наведения порядка путём устранения фагоцитозом из ткани железы погибших и истощенных элементов, иммунная система способна регулировать функциональные процессы. В отношении щитовидной железы с этой целью производятся два вида антител блокирующие и стимулирующие антитела к рецепторам ТТГ, обозначаемые как АТ-рТТГ. Эту разновидность антител уместно определять при гипертиреозе и его формах – тиреотоксикозе, в том числе с увеличением железы – диффузном токсическом зобе.

Лаборатории не способны различать два вида таких антител и определяют лишь совместно блокирующие и стимулирующие АТ-рТТГ. По величине АТ-рТТГ можно судить о степени интенсивной деятельности щитовидной железы, в ответ на которую иммунная система стремится в соответствующей мере регуляторно ограничить избыточное производство гормонов (Т3-св. и Т4-св.), применяя для этого блокирующие антитела. С уменьшением нервной стимуляции щитовидной железы уменьшается производство гормонов, что ведёт к уменьшению производства блокирующих антител. При отсутствии адекватного лечения (т.е. достаточного и ориентированного на сущность болезни) количество антител не уменьшается. Это не признак хронизации болезни. Это признак отсутствия благоприятных внешних условий и неадекватности лечения.

Лабораторная диагностика при эутиреозе, гипотиреозе и гипертиреозе. При всех вариантах обеспечения организма гормонами аутоиммунные процессы следует оценивать и контролировать определением антител к щитовидной железе: АТ-ТПО и АТ-ТГ. Антитела АТ-ТПО (к тиреоидной или макросомальной пероксидазе) и АТ-ТГ (к тиреоглобулину) указывают на величину напряжения и истощения ткани щитовидной железы. Их диагностическая ценность велика. Уменьшение титра этих антител в крови прямо коррелирует с уменьшением функциональной нагрузки на щитовидную железу и восстановлением её ткани. Поэтому обязательно требуйте от лабораторий точное определение количества антител в крови при аутоиммунном тиреоидите.

Классическое лечение

Ведущие специалисты признают, что специфического лечения при таком заболевании или состоянии, как аутоиммунный тиреоидит, не существует. Неизвестно чем и куда в организме направлять лечение. Это обстоятельство, вместе с множеством других оставшихся без ответов клинических вопросов об аутоиммунных тиреоидных явлениях в щитовидной железе, прямо указывает на ошибочность фундаментальной оценки такой аутоиммунности как болезни.

Поэтому безрезультативны способы и методики, направленные прямо на иммунную систему. Например, устранение из крови тиреоидных антител с помощью плазмофереза или гемосорбции, после которых количество антител вновь восстанавливается. Также не эффективны фитотерапия (траволечение) и гомеопатия, если они не нацелены на основу болезни, на уменьшение функционального перенапряжения щитовидной железы. Вместе с тем, фитотерапия и гомеопатия могут оказать улучшение при верной индивидуальной лечебной программе. Схематическое назначение таких препаратов обычно не оказывает восстановления при тиреоидных аутоиммунных процессах.

Среди эндокринологов распространено выжидание без применения какого бы то ни было лечения. При аутоиммунном тиреоидите, сопровождающимся эутиреозом, врачи назначают… наблюдение. При появлении гипотиреоза применяют известную вспомогательную (не восстановительную) тактику замещения недостатка гормонов с помощью препаратов. Следует уточнить, что при такой помощи гормональными медикаментами структура щитовидной железы не улучшается, а количество антител в крови остаётся без существенного изменения. Об этом и других особенностях аутоиммунного тиреоидита подробнее сможете прочесть в книге «Восстановление щитовидной железы. Руководство для пациентов»

2-е издание 2011 г.

Некоторые специалисты применяют тактику лечения, направленную на подавление деятельности щитовидной железы и формирование гипотиреоза. Это связано с тем, что недостаток гормонов воспринимается как состояние, просто восполняемое введением гормональных медикаментов. Необоснованное представление об обязательном переходе аутоиммунных эутиреоза и гипертиреоза в состояние гипотиреоза позволяет таким эндокринологам смело рекомендовать продолжительное применение гормонального препарата.

С другой стороны, болезненные изменения, требующие вспомогательные меры иммунной системы обязывают врача понять источник этих явлений и применять лечебные мероприятия, а не бездействовать. Если механизм аутоиммунного тиреоидита понят как агрессивный (при мало ясных причинах), то при достаточности компенсаторных сил железы применяется выжидание, а при истощении компенсации – симптоматической помощь. Если же аутоиммунные явления оцениваются как полезные приспособительные, то лечебная тактика с уменьшением нагрузки на железу ведёт к уменьшению аутоиммунной помощи и количества антител в крови.

Лечение в «Клинике щитовидной железы»

В нашей Клинике, отличительно от многих других медучреждений России и зарубежья, мы применяем лечебную тактику, нацеленную на основу болезни, на обстоятельства и структуры организма, провоцирующие перенапряжение и истощение щитовидной железы.

Каждому пациенту осуществляется обследование по методике Клиники. Выявляются индивидуальные особенности болезни, в соответствии с которыми формируется лечебное назначение. Определяется клинический (индивидуальный, а не общий) диагноз, уточняющий источник страдания железы, подробные структурные и точные функциональные проявления болезни, величина истощения и напряжения. Всё это в результате позволяет достичь восстановительного результата.

В Клинике доктора А.В.Ушакова применяется физиотерапевтическое направление, лечение с помощью низкоинтенсивных лазерных и фототерапевтических способов. Пояснения представлены в разделе «Лечение». В результате лечения уменьшается нагрузка на щитовидную железу, соответственно уменьшается истощение и разрушение её ткани, что устраняет необходимость иммунной системы активизировать свою деятельность в железе. Поэтому при анализе крови, наряду с нормализацией ТТГ и гормонов щитовидной железы (Т3св. и Т4св.), уменьшается до оптимума количество антител (АТ-ТПО, АТ-ТГ, а при гипертиреозе – АТ-рТТГ). Вместе с тем, при УЗИ выявляется нормализация структуры. Ткань щитовидной железы становится однородной, восстанавливается её объём.

На сайте представлены примеры восстановления при аутоиммунном тиреоидите (у пациентов с гипотиреозом

и гипертиреозом

+7 (495) 346 20 38

Ответы на вопросы

Содержание

  • Эутиреоидная патология
  • Причины эутиреоидной патологии
  • Симптомы эутиреоза щитовидной железы
  • Лечение эутиреоза щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы довольно распространены и разнообразны. Причин, вызывающих их, много. Объединяет все заболевания то, что проявляются они в трёх «ипостасях»: гипертиреоз, гипотиреоз и эутиреоз щитовидной железы.

Эутиреоз – это состояние щитовидной железы, при котором уровни тиреотропного (ТТГ) и тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) находятся в состоянии нормы. Понятие эутиреоза используется для характеристики результатов лабораторных анализов.

Эутиреоидная патология

Несмотря на то, что эутиреоз щитовидной железы – это нормальное количество гормонов, в некоторых случаях на его фоне могут развиваться серьёзные заболевания. Например, аутоиммунный тиреоидит (тогда диагностируют аутоиммунный эутиреоз), эндемический зоб. Эти заболевания могут сопровождаться выраженными симптомами и увеличением щитовидной железы, а состояние эутиреоза чаще всего является временным и продолжается до тех пор, пока щитовидная железа не претерпит более серьёзных изменений. Таким, образом в медицинской практике отдельно выделяется понятие эутиреоидной патологии.

При эутиреозе, также, как при гипертиреозе и гипотиреозе, может определяться диффузное изменение щитовидной железы, могут обнаруживаться узлы. Если их несколько, то диагностируется многоузловой зоб эутиреоза.

Причины эутиреоидной патологии

  • Недостаток йода,
  • Неблагоприятные экологические факторы,
  • Аутоиммунные заболевания,
  • Воспалительные процессы в щитовидной железе,
  • Генетическая предрасположенность.

Эутиреоз щитовидной железы: причины, симптомы и лечениеПричины эутиреоза могут быть разнообразными. Дело в том, что эндокринная система человека очень чувствительна к любым изменениям, особенно уязвима щитовидная железа. Эутиреоз, как правило, держится недолго. Ситуация с количеством тиреоидных гормонов может измениться в любой момент, причём как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Например, что происходит в организме женщины во время беременности? Его потребности в тиреоидных гормонах увеличиваются, он начинает их активно расходовать. Содержание гормонов падает (особенно во второй половине беременности), и имевший место гипертиреоз переходит в эутиреоз. Если имеются заболевания щитовидной железы, то поддерживать эутиреоз при беременности очень важно для её сохранения. Это достигается обычно с помощью медикаментозной терапии.

С помощью медикаментов происходит нормализация гормонального фона при многих заболеваниях. Таким образом достигается медикаментозный эутиреоз. При этом состоянии облегчаются многие симптомы, беспокоящие человека, если гормональный фон нарушен.

Симптомы эутиреоза щитовидной железы

Они связаны с проявлениями основного заболевания. Самые распространённые и самые первые – это нервные расстройства. Вдруг мы замечаем, что привычный отдых не даёт желаемого эффекта, что мы долго не можем прийти в себя после небольшого стресса или слишком бурно реагируем на ситуацию. Вполне возможно, что это и есть симптомы эутиреоза, что со щитовидной железой что-то не так, и нужно лечение.

Эутиреоз щитовидной железы может проявляться следующим образом.

  • Повышенная нервная возбудимость,
  • Увеличение щитовидной железы, образование узлов в ней,
  • Ощущение комка в горле или других признаков сдавления органов шеи.

Лечение эутиреоза щитовидной железы

Диагностические процедуры, главные из которых клинический анализ крови и УЗИ щитовидной железы, могут ответить на вопрос, нужно ли лечение данному пациенту. Не всегда эутиреоз нужно лечить, часто достаточно динамического наблюдения. Если состояние стабильно, то никаких мер кроме оптимизации питания и образа жизни не нужно.

В случае обнаружения каких-то «неполадок» может быть назначено лечение эутиреоза, которое строится в основном на консервативных методах. Цель лечения – нормализация состояния пациента, уменьшение размеров щитовидной железы и размера узловых образований (если они есть).

Варианты консервативной терапии:

  • Терапия левотироксином,
  • Монотерапия препаратами йода,
  • Комбинированная терапия йодом и левотироксином.

Оперативное лечение эутиреоза назначают лишь в случаях, когда размеры увеличившейся железы портят внешний вид пациента или вызывают проблемы с приёмом пищи, дыханием. Также при образовании множества узлов или размерах этих новообразований более 1 см может быть показана операция. Но в этом случае обязательно делают биопсию, чтобы установить, нет ли онкологических изменений.

Симптомы

Симптомы, появляющиеся у человека при эутиреозе, обычно связаны с проявлением основной болезни, которая развивается на его фоне. Для заболевания характерны следующие признаки:

  • нервозность;
  • быстрая утомляемость;
  • чувство дискомфорта в области шеи;
  • ощущение кома в горле;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • бессонница;
  • увеличение размеров железы;
  • беспричинный набор веса;
  • изменение голоса.

Классификация ВОЗ определяет три степени выраженности эутиреоидной патологии:

Когда заболевание находится в первой степени, специалист при проведении пальпации не может прощупать железу, а также орган не виден при визуальном осмотре.

При переходе болезни во вторую стадию зоб не просматривается при визуальном осмотре, но его может ощутить врач, проводя процедуру пальпации.

На данной стадии прогрессирования болезни зоб можно увидеть визуально и он хорошо прощупывается при проведении пальцевого исследования.

Диагностика

На сегодняшний день для постановления диагноза эутиреоза специалисты ссылаются на следующие диагностические критерии:

  • опрос больного;
  • результат пальпаторного исследования;
  • анализы на гормоны железы;
  • ультразвуковое исследование;
  • радиоизотопное исследование (сцинтиграфия).

Если гормоны железы находятся в норме, но в наличии воспалительный процесс, увеличение органа, кисты, узлы и другие проблемы, то у врача есть все основания для установления диагноза “эутиреоз”.

Хирургическое вмешательство

От результатов диагностики полностью зависит и тактика лечения эутиреоза, если консервативное лечение (препараты йода) не являются эффективными методами, то врач переходит к оперативному лечению.

Операция проводится при наличии большого количества кистозных новообразований, объемных узлов и значительном увеличении размеров железы.

Проведение хирургического вмешательства невозможно без наличия результатов биопсии и цитологического исследования материала, поскольку при помощи данных анализов уточняется имеющийся патологический процесс.

Последствия и прогноз

Эутиреоидная патология без должного лечения может иметь ряд осложнений, связанных с другими органами и системами организма.

Последствиями запущенного эутиреоза могут стать:

  • нарушения голоса;
  • проблемы с дыхательной системой, связанные со сжатием органов шеи;
  • развитием проблем гинекологического типа у женщин (менструальные сбои, бесплодие);
  • проблемы с сердечной мышцей (аритмия, риск инфаркта и инсульта);
  • проблемы с нервной системой (забывчивость, состояние подавленности, панические атаки, проблемы с концентрированием внимания).

Благоприятный прогноз эутиреоза ожидает тех, кто регулярно обследуется у эндокринолога.

Профилактика

Для предотвращения развития недуга необходимо:

  • сообщить лечащему врачу о генетической предрасположенности к эутиреозу, если такова имеется;
  • при обнаружении эутиреоза не следует подолгу находиться под прямыми солнечными лучами, желательно избавиться от любых вредных привычек, стараться избегать стрессовых ситуаций, а также по возможности не следует работать на вредных производствах и проживать в экологически опасных районах;
  • людям с предрасположенностью к эутиреозу необходимо осторожно принимать аптечные препараты из группы гормональных средств и антибиотиков;
  • женщинам, которые имеют склонность к заболеваниям щитовидки, планируя беременность, в целях профилактики рекомендуется прием препаратов йода.

Одним из главных пунктов профилактики развития эутиреоза является регулярное посещение эндокринолога.

Почему возникает болезнь?

Так как под понятием «зоб» имеются в виду различные заболевания, то и причин здесь много. Мы попытаемся их перечислить:

  • аутоиммунный ответ организма (вызывает болезнь Хашимото, зоб Риделя, Базедову болезнь);
  • дефекты в генах (чаще всего вызывают врожденный зоб или Базедову болезнь);
  • дефицит йода (вызывают эндемический зоб, узловой зоб и некоторые другие заболевания щитовидной железы);
  • сильные психологические потрясения;
  • застой крови и лимфы;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • проблемы с усвояемостью йода (из-за мальабсорбции или генетических мутаций);
  • влияние радиации, некоторых химически веществ и медикаментов;
  • гормональные всплески при беременности, климаксе, половом созревании и пр.;
  • инфекции (могут вызвать туберкулез щитовидной железы и другие виды зоба);
  • вредные привычки.

Очень важно перед началом лечения разобраться с факторами, которые привели к возникновению данного недуга.

Симптомы

На нулевой стадии не наблюдается никаких нарушений в организме. Затем по мере прогрессирования заболевания щитовидная железа начинает выпирать в передней части шеи (или ассиметрично в какую-либо из сторон, если мы говорим об узловом зобе). Органу становится тесно, он давит на трахею, кровеносные сосуды, связки, нервные окончания.

В результате угнетения близлежащих тканей могут развиться следующие симптомы:

  • чувство, что в горле застряло инородное тело;
  • препятствие в потоке воздуха (становится трудно дышать);
  • изменение голоса, возможна охриплость;
  • ухудшение дыхания в положении лежа (так как щитовидка сильнее давит на респираторные органы);
  • приступы ничем не обоснованного кашля;
  • краснота лица;
  • головокружение;
  • дискомфорт при глотании пищи;

Если выработка гормонов снижается, это состояние называется гипотиреозом. Оно проявляется замедленным метаболизмом, быстрым набором веса, нетипичными формами бронхита и пневмонии, снижением артериального давления, подавленным психическим состоянием, дискомфортом в области сердца, одышкой, общей слабостью, запорами и вздутием живота.

Половая система мужчин остро реагирует на недостаток йода в крови. Это проявляется проблемами с потенцией и другими сексуальными изменениями. Женщинам тяжело зачать ребенка, так как менструации становятся нерегулярными.

Зоб и повышенная гормональная активность железы

Некоторые формы зоба приводят к повышению уровня гормонов щитовидной железы. Развивается гипертиреоз. Наиболее распространенные симптомы такого состояния:

  • постоянная слабость;
  • потеря веса, несмотря на хороший аппетит;
  • липкие влажные ладони;
  • тахикардия, или ускоренный сердечный ритм;
  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • отеки ног.

Так как повышенный уровень гормонов щитовидки увеличивает катаболизм, организм производит большее количество энергии. Типичным симптомом этого состояния являются чувство жара и потливость. Иногда пациент просто излучает тепло, которое можно почувствовать даже без прикосновения, приблизив руку на расстоянии 1-2 см от его кожи.

У женщин гипертиреоз может привести к нерегулярным менструациям, иногда месячные вовсе прекращаются. Это влечет серьезные проблемы со здоровьем.

Причин для гипертиреоза может быть несколько, но чаще всего это болезнь Грейвса, а также узловой токсический зоб.

Диагностика

Для каждой разновидности зоба есть свой порядок диагностики. Однако, все начинается с опроса пациента и пальпации шеи. Также обязательным является ультразвуковое исследование. В случае, если УЗИ щитовидной железы будет малоинформативным, больного отправляют на биопсию. Обычно биопсия применяется для узлов и других аномальных включений.

Некоторую пользу принесет сцинтиграфия. Она показывает плотность и эластичной узловых новообразований, структуру ткани щитовидки и пр. Иногда необходимо провести исследование МРТ или КТ. Данные методики позволяют выявить малейшие новообразования.

В обязательном порядке назначается анализ крови на гормоны. Он позволяет знать, в норме ли находится функция щитовидки, либо же уровни гормонов повышены/понижены.

Вышеперечисленных анализов хватит для того, чтобы узнать разновидность зоба и его стадию. Затем уже можно разрабатывать лечение.

Лечение

Так как есть разные виды зоба щитовидной железы и разные причины, то и лечение будет разным. При нехватке йода назначаются препараты, содержащие этот элемент. Если нарушен уровень гормонов щитовидной железы, прописываются гормональные лекарства. При раке назначается химио- и радиотерапия. Есть методика разрушения клеток щитовидки радиоактивными препаратами. Иногда врачи настаивают на операции.

Но все эти средства гробят наш организм. Они имеют целый список противопоказаний и побочных эффектов. Гораздо разумнее обратиться к народной медицине. Дело в том, что в нашем организме уже заложены механизмы самоисцеления, только из-за сбоя они не работают. Всевозможные натуральные препараты помогают преодолеть этот сбой и наладить работу щитовидки и тиреоидных гормонов.

Медикаментозное лечение узлового зоба щитовидной железы

При диагнозе многоузловой зоб щитовидной железы лечение стоит начать незамедлительно. Существует несколько эффективных методик позволяющих вылечить болезнь с наименьшим уроном для организма пациента.

Применение тироидных гормонов является популярным направлением в лечении зоба. Направлено, прежде всего, на снижение активности новообразований, а также уменьшение объема узлов. Имеет невысокую эффективность, поскольку при нём реальное уменьшение узлов отмечено только в некоторых случаях.

Эффективным методом лечения узлового зоба считается операция. Она предусматривает подготовительный период в полтора месяца с приемом препаратов (направленных на общую стабилизацию состояния больного) и реабилитационного периода длительностью в месяц-два, во время которого пациенту показан покой, ограничение физической деятельности, специальная диета, медикаментозная терапия. Обязательно наблюдение врача.

Показана операция на щитовидную железу в следующих случаях:

  1. Когда образование признано токсичным;
  2. В случае зажатия зобом других систем;
  3. При косметическом дефекте.

Удаление узлов щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев проходит легко и без последствий. Болезнь не вызывает рецидивов.

Альтернативой операции в большинстве случаев становится терапия радиоактивным йодом. Показания для нее те же, что и для хирургического вмешательства. Предусматривает боле длительный период лечения, однако показывает высокую эффективность.

По окончанию курса лечения пациенту необходимо встать на учет поликлинике и не менее двух раз в год являться на полное обследование, чтобы избежать в дальнейшем гормональных проблем

Лечение узлового зоба щитовидной железы народными средствами

Операция часто является не единственным эффективным средством в борьбе против зоба. Существует широкая народная практика лечения, позволяющая избавиться от проблемы в короткий срок. Она предлагает следующие рецепты:

  1. На ночь на зоб наносят йодовую сеточку. Лечение может занять несколько месяцев, но вскоре даст положительные результаты и снимет дискомфорт.
  2. 50 грамм корней конского щавеля заливают полулитрами водки и дают настаиваться смеси несколько дней. Полученную настойку нужно принимать 3 раза в день до исчезновения симптомов зоба.
  3. Стакан перегородок от грецких орехов настаивают на полулитре водки на протяжении 30-ти дней. Принимают по столовой ложке перед едой за час. В том случае, если спиртное больному противопоказано, запарить орехи можно в кипятке.

Обращение к народным средствам рекомендовано в том случае, когда человек по определенным причинам не может получить квалифицированной профессиональной помощи, либо же другие методы лечения оказались неэффективными. Рассматривать ее как первоочередную меру без посещения врача и прохождения диагностики не рекомендуется, поскольку только в единичных случаях при диагнозе узловой зоб щитовидной железы лечение народными средствами проходит быстро и без последствий.

Узловой зоб щитовидной железы не так опасен, как другие связанные с ним заболевания. Дело том, что в запущенной форме он провоцирует возникновение других узлов, которые со временем объединяются в один многоузловый зоб. Следующим шагом в развитие данного заболевания является переход его из доброкачественного образования в злокачественную. В таком случае узлы щитовидной железы очень быстро превращаются в онкологическую опухоль.

Если болезнь перейдет в данную стадию, прогнозы лечения значительно ухудшаться, потребуется сложная химиотерапия, в большинстве случаев -операция. Игнорирование проблемы на данной стадии приводит к летальным последствиям.

Кроме онкологии, узловая гиперплазия щитовидной железы может привести к таким последствиям:

  • нарушение обмена веществ;
  • сдавливание нервов;
  • проблемы при глотании;
  • удушье.

Все вышеперечисленные симптомы относятся к разряду менее опасных, однако они также способны причинять существенный дискомфорт пациенту и могут привести к нарушению других систем организма.

Поскольку первые стадии заболевания протекают бессимптомно, определить начало появления узлового зоба сложно. Чаще всего предотвратить эту болезнь может только профилактика. Она предусматривает следующие меры:

  • употребление в еду богатых йодом продуктов;
  • соблюдение режима дня;
  • умеренная физическая активность;
  • контроль гормонального фона в организме.

Важным элементом профилактики зоба щитовидной железы является ежегодное обследование. Именно оно дает возможность точно определить начало болезни. Ежегодное обследование у эндокринолога нужно проходить всем, кто живет в экологически неблагополучных районах, детям, чьим родители страдали заболеваниями зоба, всем, кто отметил у себя первые симптомы болезни. Своевременная диагностика даст возможность выявить болезнь и быстро устранить ее.

Щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны и кальцитонин. Эти биологически активные вещества регулируют работу сердца, нервной системы, пищеварительного тракта, минеральный обмен и т. д.

Проявляются нарушениями ее функции и строения. В норме ткань органа однородная, без уплотнений. Объем щитовидки - относительно небольшой. У здорового человека обнаружить железу можно только при методичной пальпации (ощупывании области шеи).

Рис. 1 — Проявление зоба в виде увеличения размеров щитовидной железы.

Если структура и объем тиреоидной ткани не соответствуют норме, то врачи диагностируют зоб. Это состояние - еще не диагноз. Причиной увеличения размеров и появления узлов могут быть разные болезни. Обнаружение зоба требует дальнейшего обследования.

У мужчин практически все проблемы со щитовидной железой встречаются реже, чем у женщин. Зоб может быть диагностирован в любом возрасте. Диффузные изменения больше характерны для детства и молодости, а узловые образования обычно возникают после 35-40 лет.

У здорового мужчины щитовидная железа незаметна при осмотре шеи. Иногда контуры органа можно заметить у людей с худощавым телосложением и длинной шеей. Кроме того, у некоторых мужчин щитовидка видна при запрокидывании головы назад.

Рис. 2 — Косметические дефекты зоба.

При пальпации шеи тиреоидная ткань хорошо прощупывается у большей части мужчин. Щитовидная железа в норме является эластичной, упругой, однородной. Размеры каждой из ее долей у мужчины сопоставимы с размерами дистальной фаланги большого пальца.

Зоб при осмотре ставят, если:

  • железа четко видна при осмотре;
  • размеры долей больше 2-4 см в длину;
  • в ткани прощупываются узлы.

После того, как у мужчины диагностирован зоб, его направляют на ультразвуковое исследование. УЗИ точнее оценивает объем и структуру железы.

Норма по УЗИ

Щитовидка находится поверхностно. Ее хорошо удается просмотреть с помощью линейных высокочастотных датчиков 7,5-13 МГц. Кроме того, используются датчики 3D и модули для проведения допплерографии (бесконтрастная ультразвуковая ангиография).

По данным ультразвука нормальная щитовидная железа у взрослых мужчин имеет объем до 25 см 3 .

Каждая доля железы в среднем имеет:

  • длину от 20 до 40 мм;
  • ширину 10-20 мм;
  • толщину 13-22 мм.

Перешеек должен быть размером до 5-15 мм по вертикали и 6-8 мм в поперечном сечении.

У новорожденных мальчиков общий объем щитовидной железы 0,5-1,3 см 3 . С возрастом размеры органа прогрессивно увеличиваются. Имеет значение не только возраст, но и скорость роста ребенка. Чем больше площадь поверхности тела у детей, тем выше объем тиреоидной ткани.

В среднем у мальчиков 1-2 лет объем щитовидной железы до 2,5 см 3 , а в возрасте 3-5 лет размер органа должен быть по УЗИ - до 4 см 3 . В 6 лет объем ткани - до 5,5 см 3 , в 7-8 - до 7 см 3 , в 9-10 лет - до 9 см 3 , в 11-12 лет - до 12 см 3 , в 13-15 лет - до 16 см 3 . У юношей старше 16 лет размеры щитовидной железы могут рассчитываться как у взрослых, если это позволяет их физическое развитие.

У мальчиков размеры щитовидной железы на 10-20% больше, чем у девочек. Но при этом масса тиреоидной ткани относительно общего веса у мужчин любого возраста меньше, чем у женщин. Кроме того, в щитовидной железе могут быть выявлены дополнительные доли. Обычно обнаруживают пирамидальную добавочную ткань над перешейком.

Правая и левая доли щитовидной железы могут быть асимметричными. Иногда одна из долей существенно уменьшена в размерах или отсутствует. Если такое состояние сочетается с нормальным уровнем тиреоидных гормонов, то его считают вариантом нормы.

По УЗИ оценивают и структуру щитовидной железы. Ткань должна быть однородной и равномерно отражать волны ультразвука. Если в щитовидной железе находят четко отграниченные очаги, то диагностируют узлы. Врач оценивает строение и размеры этих образований (внутреннюю структуру, наличие капсулы, кальцинатов).

Зоб по УЗИ мужчине ставят:

  • при объеме ткани более 25 см 3 ;
  • при наличии узлов.

Классификация зоба

Зоб подразделяют в зависимости от размеров и строения.

Выделяют:

  • узловой зоб;
  • диффузный зоб;
  • смешанный зоб.

Узловой зоб - это образование узлов в тканях щитовидной железы без увеличения ее общего объема.

Диффузный зоб, наоборот, характеризуется однородным строением, но избыточным размером.

Смешанный зоб - это сочетание увеличения объема тиреоидной ткани и наличия ограниченных очагов.

Рис. 3 — Диффузный и узловой зоб щитовидной железы.

Размеры зоба оценивают по разным шкалам. Классификация ВОЗ наиболее популярна во всем мире.

По ней выделяют всего 3 степени зоба:

  • 0 степень - щитовидная железа незаметна при осмотре, нормального объема на ощупь;
  • 1 степень - ткань незаметна при осмотре шеи, но больше нормы при пальпации;
  • 2 степень - железа хорошо видна при осмотре шеи, размеры по данным пальпации избыточные.

У мужчин по УЗИ:

  • 0 степень соответствует объему до 25 см 3 ;
  • 1 степень соответствует объему до 30 см 3 ;
  • 2 степень соответствует объему более 30 см 3 .

Жалобы при зобе

Большой объем тиреоидной ткани и наличие узлов может быть практически незаметным для пациента. Тиреоидная железа расположена так, что даже зоб 2 степени не сдавливает пищевод, трахею, сосуды. Если анатомическое расположение нарушается и тиреоидная ткань полностью или частично опускается в загрудинное пространство, то могут выявляться симптомы компрессии окружающих тканей.

Признаки сдавления:

  • удушье;
  • сухой кашель;
  • охриплость;
  • першение в горле;
  • дискомфорт при глотании кусочков твердой пищи;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • отеки лица и шеи.

При зобе могут появляться и симптомы гипотиреоза/ . Если измененная щитовидная железа выделяет мало гормонов, то мужчина может испытывать сонливость, депрессию и слабость. Другие симптомы гипотиреоза - ухудшение памяти, сухость кожи, снижение либидо.

При тиреотоксикозе мужчина быстро худеет на фоне хорошего аппетита. Его беспокоит учащенное сердцебиение, одышка, слабость при физической нагрузке. У пациентов может быть заметный тремор пальцев рук. Мужчины отмечают при этом состоянии повышение агрессивности, тревожность, нарушение сна.

Заболевания щитовидной железы

Зоб встречается при болезнях разной природы. Изменение ткани, увеличение объема и/или появление узлов наблюдают при аутоиммунном поражении, дефиците йода, воспалении вирусной природы и т. д.

Очаговые образования бывают при:

  • узловом эндемическом зобе;
  • узловом спорадическом зобе;
  • аденоме;
  • истиной кисте;
  • аутоиммунном и т. д.

Увеличение объема чаще всего ассоциируется с:

  • болезнью Грейвса;
  • диффузным эндемическим зобом;
  • хроническим аутоиммунным тиреоидитом;
  • подострым тиреоидитом.

Диагностика при зобе

Увеличение щитовидной железы и крупные узлы в ее ткани может обнаружить врач любого профиля. Обычно этот диагноз устанавливают терапевты, эндокринологи, хирурги и другие специалисты.

Основное комплексное обследование

При выявлении зоба по УЗИ и при осмотре мужчине назначают комплексное обследование.

  • сдать анализы крови на тиреоидные гормоны ( , ) и ;
  • определить уровень ;
  • оценить титр антител к белкам щитовидной железы;
  • исследовать биохимию крови и клинический анализ;
  • пройти электрокардиографию.

По уровню ТТГ, Т3 и Т4 диагностируют функциональную активность щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз) обычно связан с болезнью Грейвса, токсической аденомой, узловым токсическим зобом. Недостаток Т3 и Т4 (гипотиреоз) наблюдают чаще всего у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. В тяжелых случаях это состояние диагностируют и при эндемическом зобе.

Высокий уровень кальцитонина чаще всего свидетельствует о злокачественной опухоли (медуллярном раке железы).

Эутиреоз (нормальная функция щитовидки) может быть у пациента с начальной стадией любого из заболеваний и после медикаментозной коррекции.

По титру антител делают вывод о наличии аутоиммунного воспалении. Эти маркеры наблюдаются при болезни Грейвса и при аутоиммунном тиреоидите.

По ЭКГ, клиническому анализу крови и биохимии (электролиты, холестерин, глюкоза) оценивают влияние заболевания щитовидной железы на общее здоровье.

Дополнительные методы диагностики

В некоторых случаях пациенту требуются и дополнительные специализированные методы диагностики. При крупных узлах назначают пункционную биопсию. Эта технология позволяет исследовать клеточный материал из новообразований без операции.

Так же, части мужчин рекомендуют радиоизотопное сканирование. Оно помогает найти очаги тиреоидной ткани вне типичного анатомического места расположения. Такой поиск позволяет выявить метастазы злокачественной опухоли и врожденные аномалии развития (дополнительные доли).

Основная задача радиоизотопной технологии - оценить функцию щитовидной железы и активность узлов.

При зобе может быть выявлен:

  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз;
  • эутиреоз;
  • наличие «горячих» узлов (функционально активны);
  • наличие «теплых» узлов (функционально активны, состояние компенсации);
  • наличие «холодных» узлов (новообразование не выделяет гормоны).

Одна из самых распространенных болезней эндокринной системы — тиреотоксикоз щитовидной железы, что это такое? Если кратко, то это состояние, в котором железа вырабатывает тиреоидные гормоны с избытком. В целом, тиреотоксикоз является целым комплексом симптомов, проявляющимся преимущественно у женщин, у мужчин функция щитовидной железы нарушается реже. В этой статье мы поговорим подробно, об этом заболевании, рассмотрим симптомы недуга и способы лечения.

Содержание статьи

  1. Что такое тиреотоксикоз и его причины

      1.1. Симптомы тиреотоксикоза

      1.2. Диагностика тиреотоксикоза

      1.3. Тиреотоксикоз при беременности

      1.4. Лечение тиреотоксикоза

      1.5. Диета при тиреотоксикозе

      1.6. Лечение щитовидной железы народными средствами

  2. Патологии, провоцирующие тиреотоксикоз

      2.1 Диффузный токсический зоб

      2.2. Узелки на щитовидной железе – причины, симптомы, лечение

      2.3. Аденома щитовидной железы

      2.4. Гипоплазия щитовидной железы

      2.5. Эутиреоз щитовидной железы

      2.6. Эутиреоз щитовидной железы

  3. Список йодосодержащих продуктов

Что такое тиреотоксикоз?

При тиреотоксикозе щитовидная железа вырабатывает гормонов больше, чем это нужно для функционирования организма. При повышенном уровне трийодтиронина и тироксина в сыворотке крови провоцирует нарушения метаболизма, обмен веществ ускоряется, симптомы эндогенной интоксикации становятся очевидными. Практически все системы и органы организма при этом страдают, причем медикаментозное устранение признаков заболевания малоэффективно, до тех пор, пока синтез гормонов не будет спроектирован.

Щитовидная железа – симптомы заболевания у женщин, фото

Зоб щитовидной железы – что это такое, фото, виды, симптомы и лечение

Зоб щитовидной железы – это группа патологий щитовидной железы, с проявлением ее увеличения. Причины его возникновения разнообразны, чаще всего  — это нехватка йода и плохая экология.

Симптомы зоба на начальных стадиях  незначительны, больной даже не подозревает о патологии. Впоследствии увеличенная щитовидная железа видна как отек, дыхание затруднено, ощущается ком в горле, возникает сухой кашель, осиплость голоса, головокружение.

При диффузном зобе, многоузловом зобе щитовидной железы симптомы те же.

При диффузно узловом зобе лечение заключается приеме йодомарина, L –тироксина на протяжении длительного времени. Если щитовидка продолжает увеличиваться в размерах, показано оперативное вмешательство.

При многоузловом зобе врач назначает В – блокаторы, тиреостатики, лечение радиоактивным йодом или же хирургический метод.

Коллоидный зоб и коллоидный узел щитовидной железы – что это такое?  Это увеличение всей железы или ее участка в результате скопления коллоида, специфического вещества с белковой основой.

При узловом коллоидном зобе лечение проводится только после того, как исключена онкология. В сочетании с гиперфункцией  назначается заместительная терапия, в каждом случае индивидуально, препараты подавляют активность щитовидки, например Тиамазол. При сниженном уровне гормонов – Эутирокс, L-тироксин.

При оперативном вмешательстве удаляют узел или же обе доли щитовидной железы.

Признаки нарушений эндокринной системы

Прежде чем приступать рассматривать непосредственное отношение больного к армейской службе, необходимо более детально ознакомиться с клиникой заболевания щитовидной железы. Картина осложняется тем, что симптомы болезни могут быть восприняты, как признак общего недомогания, а это чревато неверным диагнозом. Естественно, профессиональные врачи докопаются до истины, но юноша, прежде всего, сам должен понимать, какова природа его проблем со здоровьем.

Щитовидная железа считается самой загадочной составляющей нашего организма. Не каждому известно, что она вырабатывает гормоны, влияющие на рост всех тканей, осуществляющие обмен веществ, управляющие снабжением организма кальцием.

Причиной нарушения работы щитовидки может служить:

  • плохая экология;
  • неправильное питание;
  • нехватка йода.

При первых признаках заболевания страдает головной мозг, в частности, гипофиз, он находится в непосредственной зависимости от состояния щитовидной железы.

Человек может быть предрасположен на генетическом уровне к подобным заболеваниям, но перечисленные факторы лишь увеличивают вероятность нарушений. Сюда вдобавок следует включить эмоциональные нагрузки, а также побочное действие некоторых лекарств. Важно понимать, что сбой в работе может проявляться как избытком, так и недостатком выработанных гормонов. Постепенно, с течением времени железа становится неспособной к регулированию нормального фона, а заболевание принимает хронический характер.

Ускоренный процесс обмена веществ, вызванный повышенным содержанием тиреоидных гормонов, вызывает общую слабость, учащенный ритм сердца, раздражительность, хандру. Недостаток этих гормонов ведет к повышению веса, сухости кожи, отекам, повышению артериального давления.

Довольно часто любое нарушение работы щитовидной железы визуально можно оценить по изменению ее размеров. Она увеличивается или уменьшается, в зависимости от характера заболевания. Увеличение щитовидки называется зобом, что напрямую указывает на недостаток йода в организме. Характерен ощущением сдавленности в области шеи, в связи с чем больной испытывает определенный дискомфорт при глотании или запрокидывании головы.

Повышенное внимание врачей на состояние щитовидки объясняется тем, что зачастую увеличение лимфатических узлов становится признаком развития онкологических заболеваний. Распространенными болезнями аутоиммунного характера являются токсический зоб и аутоиммунный тиреоидит. Они вызывают повышение лейкоцитов в крови, что разрушительно действует на ткани, а также вызывают сбои в регуляторной работе щитовидной железы.

Для аутоиммунного тиреоидита свойственно изменение голоса, ухудшение памяти, изменение черт лица, брадикардия, одышка. Но на первоначальной стадии развития болезни симптомы никак не проявляются, поэтому к эндокринологу человек попадает уже в запущенном состоянии. Врачи рекомендуют в качестве упреждающей меры проходить ежегодное обследование щитовидной железы.