Фиброз лёгких – причины, признаки, симптомы и лечение

Фиброз легких характеризуется поражением и рубцеванием ткани легких. Такое уплотнение и отвердение ткани затрудняет надлежащее функционирование легких. По мере прогрессирования фиброза легких усиливается одышка.

Рубцевание легочной ткани при фиброзе легких может быть вызвано множество факторов. В большинстве случаев врачи не могут точной установить причину нарушения. Если причину установить невозможно, данное патологическое состояние определяют как «идиопатический фиброз легких».

Фиброз легких наносит им необратимое поражение, однако лекарственные средства и другие методы лечения иногда снижают интенсивность симптомов и повышают качество жизни. Некоторым людям может быть показана пересадка легких.

Симптомы

Признаки и симптомы фиброза легких:

• Одышка (диспноэ)
• Сухой кашель
• Усталость
• Необъяснимая потеря веса
• Ноющая боль в мышцах и суставах

Характер течения фиброза легких и тяжести симптомов могут значительно различаться у разных людей. При тяжелой форме заболевание развивается очень быстро. В других случаях отмечаются умеренные симптомы, которые усиливаются медленнее, на протяжении нескольких месяцев или лет.

Осложнения

Осложнения фиброза легких:

Высокое артериальное давление в легких (легочная гипертензия) В отличие от системной гипертонии, данное заболевание поражает только артерии легких. Начинается со сдавления мелких артерий и капилляров рубцов тканью, что повышает сопротивление току крови в легких. Это в свою очеред, повышает давление внутри легочных артерий и правого желудочка. Легочная гипертензия – это тяжелое заболевание, которое прогрессирует в сторону ухудшения и в конечном итоге может привести к летальному исходу.Правосторонняя сердечная недостаточность (легочное сердце). Это серьезное состояние возникает, когда правому желудочку (правой нижней камере сердца) приходится работать более интенсивно, чем обычно, для прокачивания крови через частично заблокированные легочные артерии.Дыхательная недостаточность. Это часто последняя стадия хронической болезни легких. Данное состояние развивается при крайне низком содержании кислорода в крови. Из-за жесткости легочной ткани, напоминающей старую губку, затрудняется дыхание, развивается усталость и пропадает аппетит.Рак легких. Развивающийся на протяжении многих лет фиброз легких также повышает риск развития злокачественного новообразования легких.

Причины

Практически всегда фиброзы легочной ткани становятся следствием – группы хронических заболеваний, вызванных длительным вдыханием производственной пыли различного происхождения (кварцевой, асбестовой, тальковой, каменно-угольной, железной). В группу риска входят люди, работающие в тесном контакте с промышленной и производственной пылью, оседающей в легких и способствующей развитию необратимых изменений в соединительной ткани: работники металлургической и угольной промышленности, строители, газорезчики, электросварщики.

Наиболее распространенной причиной развития фиброзных легочных изменений является силикоз, возникающий при длительном вдыхании кварцевой пыли. В состав кварцевой пыли входит салициловая кислота. При вдыхании она вызывает отек соединительной ткани и способствует ее разрастанию.

Фиброзы легочной ткани могут возникать и при отсутствии профессиональных рисков. В частности, в группу риска входят пациенты, страдающие саркоидозом – серьезным системным заболеванием неясного происхождения, которое поражает легкие, печень, селезенку, лимфатические узлы. Иногда фиброзы становятся сопутствующим симптомом при и серьезных аллергических реакциях.

Симптомы

Болезнь на протяжении долгого времени может протекать бессимптомно, никак не заявляя о себе и не вызывая жалоб. Фиброзные изменения прогрессируют достаточно медленно и сопровождаются следующими признаками.

Фиброзом легких называют замещение легочной ткани соединительнотканными волокнами. Вследствие этого наступает нарушение работы легких. Это хроническое заболевание, приводящее к необратимым процессам. Лечению поддается очень трудно, направлена терапия на облегчение состояния. Данная патология более распространена среди мужчин. Обнаруживается фиброз чаще у людей старше 60 лет.

Механизм развития

Рубцовая ткань разрастается, прежде всего, в стенках альвеол. Они являются структурными элементами легких. Именно через них происходит насыщение крови кислородом и переход углекислого газа обратно в легкие.

Фиброз оболочек альвеол снижает их эластичность. В результате они не могут полноценно сокращаться, чтобы произошел выдох. В легких остается часть воздуха, обогащенного двуокисью углерода. При последующем вдохе места для другой порции воздуха становится слишком мало. Таким образом, создаются условия для развития воспалительных процессов, которые способствуют дальнейшему рубцеванию легких. Наступает кислородная недостаточность и затруднение дыхания.

Классификация

По распространенности процесса различают:

• пневмофиброз (изменения в легких умеренные);
• пневмосклероз (диффузное разрастание соединительной ткани и уплотнение легких, значительное нарушение их деятельности);
• цирроз легких (тотальное замещение рубцовой тканью, выключение легкого из акта дыхания).

Также патологический процесс может развиваться как с одной стороны, так может быть и двусторонним. Он бывает очаговым или диффузным (тотальным).

Причины фиброза легких

К развитию фиброза легких приводят:

1. Хронические воспалительные болезни органов дыхания: хронический бронхит (в том числе и обструктивный), бронхоэктатическая болезнь.
2. Затянувшаяся пневмония .
3. Инфаркты легкого.
4. Застойные явления в малом круге кровообращения при сердечно-сосудистых болезнях.
5. Затянувшиеся тяжелые плевриты .
6. Применение определенных лекарств (апрессин, амиокордин).
7. Наследственные болезни соединительной ткани (склеродермия , системная красная волчанка и другие).
8. Пылевые заболевания легких при работе на вредном производстве.
9. Ушиб легкого и травмы грудной клетки.
10. Радиоактивное воздействие.
11. Контакт с отравляющими газами во время боевых действий.

Выделяют также особую форму болезни – идиопатический фиброз легких, когда не удается выяснить причину рубцовых изменений.

Симптомы фиброза легких

Среди всех симптомов наиболее важным считается одышка . Вначале она носит эпизодический характер и появляется только при физической нагрузке. В дальнейшем приступы удушья учащаются. Затем затрудненное дыхание становится постоянным состоянием.

Фиброз всегда сопровождается удушливым сухим кашлем . Иногда при этом выделяется небольшое количество вязкой слизи.

Кожа больного человека обычно бледновата, а затем появляется синюшный оттенок. Пальцы приобретают форму, напоминающую барабанные палочки. Патологический процесс сопровождается слабостью, быстрым наступлением усталости, нарушением сна .

Когда рубцевание занимает большую площадь, то наступает сердечная недостаточность . При этом отекают ноги, появляется учащенное сердцебиение, могут быть боли в левой половине грудной клетки, скапливается жидкость в легких. В конечном итоге пациенты теряют трудоспособность.

Вышеперечисленные признаки развиваются на фоне имеющихся симптомов основной болезни, которая привела к разрастанию соединительнотканных волокон.

Диагностика

Диагноз пневмофиброза устанавливает участковый терапевт, семейный врач или пульмонолог. При этом сначала изучаются жалобы и патологические проявления, выясняется наличие хронических болезней и профессиональных вредностей. Обязательно доктор спросит об аллергии и наследственности.

Затем проводится осмотр. При этом выслушиваются и простукиваются легкие и сердце, измеряется давление и температура тела.

Далее берут общие анализы крови, а также мочи. Проводится исследование функции легких с помощью пневмотахометрии и спирографии. Обязательно детально изучают рентгенограмму грудной клетки. Обычно этого достаточно для постановки диагноза. Но иногда, все же, приходится прибегать к компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Еще реже необходима биопсия участка легкого или бронхоскопия.

Лечение фиброза легких

Вылечить легочный фиброз невозможно, так как эта патология вызывает необратимые изменения в легких. Однако соблюдение ряда рекомендаций способно замедлить прогресс болезни и даже, в некоторых случаях, на какое-то время приостановить его. Так, необходимо:

• устранить действие вредных факторов производства;
• бросить курить;
• избегать нахождения в задымленных местах;
• проветривать жилище;
• не переохлаждаться;
• своевременно лечить болезни органов дыхания, не допускать их затяжного течения;
• тренировать организм с помощью дыхательной гимнастики, спортивной ходьбы, плавания;
• очень важно полноценно питаться, соблюдать режим труда и отдыха.

Иногда прием глюкокортикоидов значительно облегчает состояние, замедляет процесс рубцевания. Особенно это заметно при лечении идиопатического фиброза легких, когда причина патологии неясна. С этой целью применяют преднизолон.

Также используют симптоматическую терапию, направленную на устранение признаков сердечно-легочной недостаточности. Для этого назначают мочегонные препараты, бронхорасширяющие средства, антиаритмические лекарства и другие.

При тотальном пневмосклерозе проводят операцию по пересадке легкого. Однако при этом очень скрупулезно изучаются все риски, связанные с хирургическим вмешательством. Обязательно учитывается возраст пациента и возможность смертельного исхода от самой операции.

Большое значение имеет регулярное посещение врача, который при необходимости вовремя внесет дополнения или изменения в лечение.

Прогноз при легочном фиброзе неутешительный. Болезнь приводит к полной утрате работоспособности и к инвалидности. Поэтому крайне важно соблюдать все вышеуказанные советы, а не отдельные из них.

Фиброз легких - заболевание, возникающее вследствие замещения нормальной легочной ткани соединительной. Запускается патологический механизм активной выработкой коллагена, а со временем количество соединительной ткани настолько превышает норму, что вытесняются образующие орган клетки и возникают рубцовые изменения. Обратный процесс невозможен, поскольку соединительная ткань в обычную не регенерируется. Лечебная терапия направлена не на полное выздоровление человека, а на улучшение качества его жизни, что весьма успешно реализуется.

Причины возникновения фиброза легких:

• длительные, переходящие в хроническую форму, инфекционные процессы в легких;
• долго текущие, не подвергающиеся терапевтическому лечению, аллергии;
• лучевое воздействие на организм или конкретный орган;
• длительное вдыхание пыли;
• гранулематозные заболевания легких.

На начальных стадиях фиброз легких может протекать бессимптомно, а впоследствии заболевание сообщает о себе красноречивой симптоматикой:

• одышка - вначале патологических изменений случается при физических нагрузках, а по мере прогрессирования заболевания сохраняется и в состоянии покоя;
• кашель - сухой или с отделением небольшого количества мокроты;
• бледность, цианоз (синюшность) кожных покровов.

Усугубление фиброза легких влечет за собой нарастание симптоматики, распространяющейся за пределы дыхательной системы:

• изменение формы пальцев - утолщение пальцев, выпуклость ногтевой пластины;
• развитие сердечной недостаточности и так называемого "легочного сердца":
  • усиливается одышка,
  • нарастает сердцебиение,
  • образуются отеки на ногах, набуханиют и пульсируют шейные вены,
  • развиваются загрудинные боли;
• слабость, повышенная утомляемость, неспособность выполнять тяжелую физическую нагрузку.

На фоне видоизмененной структуры легких увеличивается риск развития любых инфекционных заболеваний с присущим им симптомокомплексом.

Как лечить фиброз легких?

Лечение фиброза легкихопределяется квалифицированным специалистом в зависимости от особенностей течения заболевания у конкретного человека. К тяжелым формам фиброза применяются глюкокортикоиды, цитостатики и иммунодепрессанты. Пораженные фиброзом легкие часто становятся благоприятной средой для присоединения патогенной микрофлоры и развития воспаления. Чтобы воспрепятствовать этому, назначаются антибактериальные препараты, полезными будут кислородные ингаляции и сердечные гликозиды. При изнуряющем кашле и одышке назначаются бронхорасширяющие препараты.

Медикаментозное лечение фиброза легкихдолжно быть подкреплено лечебной дыхательной гимнастикой, в то время как крупные физические нагрузки больному противопоказаны. Также необходимо исключить воздействие на организм провоцирующих фиброз факторов.

Специфической терапии фиброза не разработано, патологический процесс такого рода до сих пор считается необратимым. Перед врачом стоит задача не допустить его прогрессирования, присоединения вторичной инфекции и максимально улучшить качество жизни пациента. Для достижения этих целей применяются такие терапевтические методики:

• кислородотерапия - ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов;
• дыхательная гимнастика;
• оперативное вмешательство - допустимо при тотальном фиброзе, представлено трансплантационными методиками.

С какими заболеваниями может быть связано

Патологический процесс в легких, с течением времени ведущий к замещению нормальной ткани соединительной, оказывается смежным или последующим со следующими состояниями:

• - патологиче-ский процесс в интерстициальной ткани легких, часто оказывающийся предшественником прогрессирующего фиброза; проявляется обычно нарастающей дыхательной недостаточностью;
• - патологическое состояние, относящееся к группе пневмокониозов, развивающееся вследствие длительного контакта с асбестовой пылью;
• легкого;
• - грибковые поражения легочной ткани, возникающие преимущественно у пациентов с резко сниженными защитными реакциями организма
• - заболевания легких, которые развиваются в результате вдыхания человеком пыли;
• - патологическое состояние, относящееся к группе пневмокониозов, развивающееся вследствие длительного контакта с частицами пыли, содержащей силикаты;
• - по 0,5-1,2 г/сутки с последующим снижением дозы до 0,3-0,15-0,1 г/сутки;
• - дозировка и длительность курса устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения и пр.

Лечение фиброза легких народными методами

Фиброз легких - необратимый процесс, а потому лечебные мероприятия направлены на предотвращение его прогрессирования. Эффективность показывает лечебная гимнастика, лекарственные препараты, исключение негативных факторов, однако народная медицина особых рецептов не предлагает.

Лечение фиброза легких во время беременности

Лечение фиброза легкихнеобходимо проходить под наблюдением компетентного специалиста, который оценит пользу лечения для матери и риск от такой терапии для плода. Лечебные назначения осуществляются в зависимости от степени фиброза и особенностей его течения. Если заболевание серьезным образом не отражается на здоровье женщины и не грозит осложниться в течение беременности или родов, можно отложить лечение на послеродовой период. Однако наличие такого диагноза определяет необходимость находиться под медицинским контролем, чтобы вовремя среагировать ухудшение самочувствия.

• аускультация (выслушивания) и перкуссия (простукивания) легких;
• спирография (исследование объема легких и дыхательной функции);
• рентгенография грудной клетки (позволяет обнаружить изменения в легких);
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) - позволяют наиболее детально определить характер изменений в легких;
• биопсия легкого - исследование кусочка ткани легкого, полученного при эндоскопическом исследовании бронхов (введение в дыхательные пути бронхоскопа) или во время операции; позволяет обнаружить рубцовую ткань в легком на микроскопическом уровне.

Лечение других заболеваний на букву - ф

Лечение фарингита

При развитии фиброза легких нарушаются дыхательные функции. Полностью избавиться от недуга не поможет даже своевременное лечение, ведь фиброз можно только приостановить, в том числе и народными средствами. Лечебное действие препаратов направлено на улучшение легочного кровообращения. Заболевание может диагностироваться и у детей, но чаще наблюдается у мужчин, преимущественно в возрасте старше 60 лет.

При легочном фиброзе происходит уплотнение тканей перегородок, отделяющих альвеолы легких, снижается их эластичность, вследствие чего дыхательные функции нарушаются. Наблюдается затруднение прохождения воздуха сквозь альвеолы, отвечающие за насыщение кислородом крови. При этом происходит усиленная выработка коллагена, образуется множество соединительнотканных волокон, поврежденный орган заметно увеличивается в размере. Причины, вызывающие легочный фиброз:

• пневмония;
• туберкулез;
• вдыхание промышленных и ядовитых газов, мелких частиц минеральных веществ, плесени, металлической, цементной и асбестовой пыли и т. д.;
• прием химиотерапевтических, антиаритмических лекарственных препаратов, длительное применение антибиотиков, химиотерапия, радиотерапия в области грудной клетки;
• некоторые вирусные и грибковые инфекции;
• заболевания соединительной ткани;
• ушибы и травмы в области грудной клетки;
• воспалительные процессы в стенках кровеносных сосудов.

Легочный фиброз часто является осложнением различных заболеваний. Поэтому лечебные методы в первую очередь направлены на устранение причин, спровоцировавших его развитие. Если причины заболевания не установлены, диагностируется идиопатический фиброз. Выделяют очаговый фиброз и диффузный. В первом случае недуг локализуется на небольших участках легких. При диффузном легочном фиброзе поражается практически весь орган. Заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним. Тяжесть и течение болезни зависит от её причин и общего состояния организма.

Симптомы

При очаговой форме фиброза, поражающей небольшую область, симптомы могут полностью отсутствовать, что затрудняет диагностику заболевания. Диффузный фиброз сопровождается ярко выраженными симптомами:

• одышкой;
• кашлем;
• повышенным потоотделением;
• учащенным дыханием;
• болевыми ощущениями ноющего характера в области грудной клетки;
• хрипами в легких;
• нарушением сердечного ритма;
• синюшной окраской слизистых оболочек рта и пальцев;
• утолщением крайних фаланг пальцев;
• деформацией ногтей;
• потерей веса.

На начальной стадии заболевания одышка появляется только после физических нагрузок, а в дальнейшем присутствует даже в состоянии покоя. Возникновение фиброза сопровождается сухим кашлем, по мере развития болезни наблюдается выделение мокроты. При заболевании отмечается общая слабость, быстрая утомляемость.

Если своевременно обратить внимание на характерные для фиброза симптомы, то можно предупредить возникновение нарушений, устранить которые нельзя. Победить болезнь не сможет даже раннее лечение, фиброз можно приостановить, облегчить состояние больного.

Курс лечения начинается с очищения дыхательных путей от слизи, далее необходимы мероприятия по восстановлению функций легких. Для повышения эффективности действия народных средств необходимо их применение в комплексе с лечебной гимнастикой, способствующей улучшению газообмена легких.

Фитотерапия

Размельчить корень девясила и плоды шиповника, взятые в равном количестве, 1 ст. л. сырья залить 300 мл воды, довести до кипения, держать на огне 15 минут. Далее отвар перелить в термос, оставить на 3 часа. Принимать по 100 мл процеженного лекарства людям с пониженной кислотностью следует за 15 минут до еды, при повышенной кислотности – спустя 30 минут после еды. Продолжительность лечения – 2 месяца. Сочетание лечебных свойств компонентов отвара улучшает выведение мокроты и слизи, защищает легкие от проникновения инфекций.

Розмарин обладает антиоксидантным свойством, помогает легким очиститься от слизи. Нужно размельчить ветки розмарина, залить водой в соотношении 1:1, около 2 часов томить в духовом шкафу, немного остудить, добавить такое же количество натурального меда. Это лекарство нужно принимать утром и на ночь по 1 ст. л. Хранить в прохладном месте.

Рекомендуется лечить легочный фиброз настоем из травяного сбора: смешать в равных количествах горицвет весенний, хвощ полевой, фенхель, тмин. Заварить 200 мл кипящей воды 1 ст. л. травяной смеси, настоять, отфильтровать. Получившийся настой выпить за 3 приема.

Семена бедреца анисового способствуют восстановлению легочной ткани, облегчают общее состояние при фиброзе, обладают бактерицидным отхаркивающим действием. Нужно залить 250 мл воды 1 ст. л. семян аниса, довести до кипения и убрать с огня. Слегка остывший отвар процедить. Пить в теплом виде утром и вечером по 0,5 стакана.

Для очищения дыхательных путей, устранения одышки рекомендуется принимать настой из семян льна. Заварить 250 мл кипящей воды 1 ст. л. льняных семян, настоять 20 минут, отфильтровать. Пить каждый вечер по 250 мл настоя.

Размельчить и перемешать по 2 ч. л. девясила и белой омелы, по 1 ч. л. плодов шиповника, боярышника, корня голубой синюхи, 0,5 ч. л. хвойника двухколоскового. Залить 250 мл воды 1 ст. л. травяного сбора, после закипания прокипятить еще около 7 минут, настоять в течение часа. Отвар выпить в 4 приема.

Корень хрена размельчить с помощью мясорубки, добавить такое же количество натурального жидкого меда, хорошо перемешать. Принимать по 1 ч. л. после завтрака и ужина. Это лекарство оказывает антибактериальное и общеукрепляющее действие, облегчает отхождение мокроты.

Кроме средств для приема внутрь можно лечить легочный фиброз с помощью компрессов. Для этой цели можно применять листья капусты или лопуха. Их нужно хорошо промыть, отбить до появления сока, наложить на грудь, накрыть полиэтиленом, закрепить. Держать компресс всю ночь.

Для предупреждения нарушений обменных процессов, возникновение которых возможно при легочном фиброзе, необходимо проведение реабилитационных мероприятий, к которым относятся:

Стрессы также относятся к негативным факторам, способствующим прогрессированию заболевания, отрицательно воздействующим на весь организм. Поэтому крайне важно избегать стрессовых ситуаций, ограничить эмоциональные перегрузки.

Данные мероприятия в комплексе с лечением направлены на улучшение качества и продолжительности жизни больных легочным фиброзом, устранение кислородного голодания, поддержание нормального функционирования легочной системы. При легочном фиброзе прогноз неблагоприятный – со временем болезнь приводит к потере трудоспособности, инвалидности. Поэтому необходимо соблюдение указанных рекомендаций.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие легочного фиброза необходимо соблюдать профилактические меры:

1. При работе на вредном производстве пользоваться средствами индивидуальной защиты.
2. Своевременно лечить легочные заболевания.
3. Отказаться от курения.
4. Избегать пребывания в задымленных местах.
5. Стараться не допускать переохлаждения.
6. Проходить периодические осмотры при приеме лекарственных средств, способных спровоцировать возникновение легочного фиброза.

Регулярные занятия спортом также помогут предотвратить развитие заболевания, повысить эффективность лечения. Рекомендуется бег трусцой и спортивная ходьба. Во время выполнения физических упражнений кровь обогащается кислородом, что является важным при фиброзе, когда легкие не могут снабжать организм необходимым количеством кислорода.

Линейный фиброз легких - это термин описания данных рентгенологического обследования легких, органов грудной клетки, КТМ. Представляет собой тяж из соединительной ткани линейной формы или другими словами - это рубец линейной формы. Образуется после перенесенных воспалительных заболеваний органов дыхания, травм, оперативных вмешательств. При отсутствии клинических симптомов лечения не требует.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: линейный фиброз легких что это

Идиопатический фиброзирующий альвеолит: классификация, эпидемиология, диагностика и лечение

Терминология и классификация Одним из распространенных и прогностически неблагоприятных интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ) является идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА), который характеризуется воспалением и фиброзом легочного...

Остеопороз как биологическая проблема

В результате естественного развития человек к определенному возрасту достигает максимального показателя костной массы – пиковой костной массы. Сроки ее достижения варьируют, начиная с 17-18 до 35 лет. Пик костной массы образует плато, сохраняющееся в...

Старение кожи и хронические дерматозы у женщин менопаузального периода

Cтарение кожи и ее патологические возрастные изменения связаны со старением всего организма в целом. При этом в эпидермисе наблюдаются наиболее выраженные и последовательные гистологические изменения – сглаживание дермоэпидермального перехода со...

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у лиц старших возрастных групп

По материалам постановления Американской ассоциации сердца и Общества гериартрической кардиологии «Острый коронарный синдром у лиц пожилого возраста»Проблема адекватного лечения пациентов старших возрастных групп становится все более актуальной во всех.

Основные причины кровотечений при заболеваниях печени

Портальная гипертензионная гастропатия (ПГГ), варикоз вен желудка и пищевода, сосудистая эктазия антрального отдела желудка (GAVE-синдром – gastric antral vascular ectasia syndrome) – важнейшие причины, приводящие к развитию кровотечений при различных...

Задать свой вопрос

Симптоматика фиброза легких

Развитие фиброзных изменений характеризуется утратой эластичности стенок альвеол, что нарушает циркуляцию кислорода и прочие обменные процессы в легких. Запускается механизм замещения нормальной ткани соединительной, более грубой по структуре.

Возникшая соединительная (рубцовая) ткань в легких как раз и называется фиброзной.

Наблюдая один либо совокупность данных симптомов в течение длительного временного отрезка, необходимо пройти медицинское обследование, т.к. запущенная форма болезни может привести к инвалидности и, что еще неприятнее, к летальному исходу.

Опасность заболевания заключается в отсутствии симптомов на раннем этапе недуга либо при незначительной площади поражения органов дыхания. Признаки нарушений со стороны дыхательной системы проявляются на стадии прогрессирования фиброза. Симптомы фиброзного изменения таковы:

• боль в области груди, хрипы;
• не связанный с простудой кашель, сначала сухой, затем с выделением вязкой мокроты;
• одышка при физических нагрузках, а позже - и в спокойном состоянии;
• тахикардия;
• отек конечностей;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• снижение тонуса и трудоспособности;
• повышенная потливость.

Виды фиброзных изменений легочной ткани

В зависимости от площади распространения различают такие формы заболевания:

• односторонний фиброз, когда поражено одно легкое;
• двусторонний - задеты обе стороны органа;
• очаговый (локальный) - поврежден участок легочной ткани (очаг);
• диффузный - самый серьезный случай, при котором наблюдается обширное поражение обоих легких.

Локализация фиброза в легких определяет следующую классификацию:

• фиброз корней легких;
• прикорневое поражение органов дыхания;
• апикальный, когда соединительная ткань разрастается в верхней части легких.

В зависимости от степени выраженности, фиброзные изменения подразделяются на:

• пневмофиброз - умеренное наличие соединительной ткани в легких;
• пневмосклероз - наблюдается уплотнение легких вследствие объемного замещения здоровой ткани рубцовой и соединительной;
• цирроз - самый тяжелый вариант, когда здоровая ткань тотально замещена соединительной с сопутствующим поражением сосудов и бронхов.

Также введена классификация по причинам возникновения болезни:

• идиопатический фиброз - сложный в диагностике и лечении, так как невозможно установить источник заболевания;
• интерстициальный - широкая категория болезни, в основе которой лежат конкретные негативные факторы.

Перенесенное заболевание органов дыхания может вызвать линейный легочный фиброз.

Причины развития фиброза легких

Разрастание соединительной ткани могут вызвать следующие причины:

Согласно статистике, около половины зарегистрированных случаев фиброзных изменений имеет идиопатический характер.

Методы диагностики фиброзных изменений

Диагностирование легочного фиброза - трудоемкий процесс, который включает всестороннее обследование больного. Чтобы исключить заболевания со схожими симптомами, применяются следующие методики:

Диагностика проводится в несколько этапов.

Исключительно после тщательного обследования назначается лечение.

Лечение фиброзного заболевания легких

Прогрессирование фиброзных изменений влияет на самочувствие, качество и продолжительность жизни. Да, процесс замещения эластичной ткани легкого грубой рубцовой необратим и вылечить патологию не удастся. Однако все действия должны быть направлены на приостановление патологического процесса, иначе результатом равнодушного отношения к себе может стать рак либо полный отказ органов дыхания.

Рак легких диагностируется у больных фиброзом в 12 раз чаще, чем у людей со здоровой дыхательной системой.

Прежде всего, необходимо проявить волю, отказавшись от вредных привычек, и отстраниться от внешних негативных воздействий, вызвавших развитие фиброза. Врачебная практика использует медикаментозное лечение аптечными средствами в совокупности с физиотерапевтическими процедурами, и лишь в тяжелых случаях назначается операция.

Лекарственные препараты включают в себя глюкокортикостероиды (например, Преднизолин), цитостатики (Циклофосфамид или Азатиоприн) и антифиброзное средство (Верошпирон). Лечение данным комплексом дает позитивную динамику, однако в связи с возможными побочными эффектами следует регулярно проходить осмотр у лечащего врача.

Физиотерапия распространяется на такие процедуры как кислородотерапия и дыхательная гимнастика. Данные методы способствуют увеличению объема легких, улучшают циркуляцию воздуха и крови в легочной ткани.

Обширные участки пораженных тканей требуют оперативного вмешательства. Успешно применяется частичное удаление измененного легкого как слева, так и справа. При тотальном фиброзе с утратой дыхательной функции рекомендуется трансплантация легкого, после чего больные живут, согласно данным, не менее 5 лет.

Народная медицина при фиброзе

После диагностирования фиброза легких, как его лечить - основной вопрос больного. Скептическое отношение традиционной медицины к лечению народными средствами понятно, но все же существует несколько рецептов для улучшения состояния при столь сложной патологии.

Меры профилактики фиброзных изменений легких

Избежать фиброзных изменений легочной ткани не всегда получается, но снизить риск развития этого недуга можно благодаря профилактическим мерам:

• выполняя работу во вредных условиях, помните о мерах предосторожности и средствах защиты от пыли и токсинов;
• не забывайте про пешие прогулки длительностью не менее 30 минут;
• умеренные физические нагрузки увеличивают объем легких и способствуют насыщению тканей кислородом;
• пользоваться некоторыми лекарствами, в том числе противоаритмичными, без ущерба здоровью можно ограниченный временной промежуток, после чего требуется перерыв;
• необходим периодический осмотр после перенесенной пневмонии или туберкулеза;
• в конце концов, бросьте курить.

Фиброз легких не является приговором, чуткое отношение к своему состоянию позволит выявить столь серьезную болезнь. Современная медицина способна снизить нанесенный здоровью ущерб и повысить качество жизни человека, у которого диагностированы фиброзные изменения.

admin Автор статьи

В последние десятилетия во всех странах наблюдается рост (в России - на 3,6% ежегодно) числа больных раком молочной железы. В структуре заболеваемости и смертности среди женского населения он занимает ведущие места.

Актуальность рассматриваемой темы

Огромное значение приобрели ранняя диагностика и терапия фиброзных изменений в молочных железах, которые являются одним из составляющих компонентов . Это связано со значительным ростом числа доброкачественной патологии молочных желез, которая выявляется почти у 80% женщин позднего репродуктивного возраста. Особенно распространена среди женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, диффузная фиброзно-кистозная мастопатии - у 60-80%. Наиболее часто (у 37-95%) последняя выявляется среди лиц, страдающих различной гинекологической патологией.

Надо ли удалять патологические образования, можно ли и как лечить их консервативными методами? Высокая степень актуальности этих вопросов объясняется, преимущественно тем, что, хотя эта патология не считается предраковой или одной из стадий онкологического процесса, но почти всегда злокачественные опухоли развиваются на ее фоне. Кроме того, причины и механизмы, условия и факторы риска, способствующие развитию тех и других, одни и те же.

Что такое фиброз молочной железы

Молочная железа состоит из железистого и стромального компонентов. Железистая ткань - это альвеолярные железки, которые формируют мелкие дольки, объединенные в 15-20 крупных долей. Их мелкие молочные протоки, выстланные эпителием, переходят в более крупные, которые открываются на соске.

Строма представлена жировой тканью, волокнистыми структурами соединительной (фиброзной) ткани, состоящими из фибробластов, коллагеновых и эластиновых волокон. Они окружают дольки и доли, протоки, формируют более крупные радильные структуры и служат своеобразным каркасом для молочной железы. Кроме того, стромальными элементами являются жировая ткань, кровеносные и лимфатические сосуды.

Избыточное разрастание именно соединительнотканного компонента стромы, или стромальный фиброз, приводит к изменению соотношения фиброзного и железистого компонентов железы в пользу первого, к образованию узлов и кист (фиброаденоматоз). Он является основной составляющей фиброзно-кистозной болезни.

Виды фиброзных изменений

В норме строение молочных желез зависит от фазы менструального цикла, беременности и лактации, возрастного периода. Изменение соотношения железистого и стромального компонентов у одной и той же женщины может быть физиологическим и патологическим. О патологическом состоянии можно судить только с учетом выше названных факторов, особенно с учетом физиологической возрастной этапности изменений органа.

Единой классификации фиброзов не существует, а терминология, как правило, зависит от клинической, рентгенологической и гистоморфологической картины и часто носит субъективный характер. Так, например, в зависимости от распространенности различают диффузный фиброз молочной железы, который представляет собой более или менее равномерное распространение избыточной соединительной ткани в органе. Он является основным компонентом диффузной фиброзно-кистозной и инволютивной фиброзно-жировой мастопатии.

Очаговый фиброз молочной железы - это ограниченное, имеющее вид плотного узла диаметром в несколько сантиметров, разрастание соединительной ткани в каком-либо участке железы, чаще всего - в верхнем наружном квадранте. Такое патологическое образование также рассматривается как локальный фиброз молочной железы. Если границы узлов или узла определяются более-менее четко, многими клиницистами применяется термин узловой фиброз молочной железы. Однако значение этого термина, практически, ничем не отличается от предыдущего.

Подобно этой терминологии существуют и относительные, сравнительные субъективные определения выраженности патологии:

• Умеренный фиброз, когда железистая ткань незначительно заменена жировой, соединительная ткань разрастается тоже незначительно с формированием единичных или множественных мелких кист и узловых образований или без них. В этих случаях при пальпации молочная железа имеет мелкозернистый или просто плотноватый характер, а на маммограмме определяется невыраженный сетчатый или сетчато-ячеистый вид.
• Выраженный фиброз характеризуется распространенным грубым разрастанием соединительной ткани вплоть до деформации органа. Выраженные участки фиброза в молочной железе могут возникать в запущенных случаях, после значительной механической травмы, хирургического вмешательства по поводу заболеваний, эстетической хирургической пластики, в том числе и с установкой имплантов (постравматический фиброз). Выраженные разрастания фиброзной ткани развиваются также после проведения - лучевой фиброз.

Кроме того, существует и такое рентгенологическое и гистологическое понятие патологии, как линейный фиброз молочной железы. Оно характеризует пролиферативные процессы плотноволокнистой соединительной ткани между дольками, вдоль молочных протоков и внутри последних.

На маммограммах инволютивные изменения молочной железы с фиброзом определяются уже в 35 – 40-летнем возрасте. Они вначале проявляются уменьшением железистой ткани долек и замене ее жировой тканью, появлением многочисленных фиброзных тяжей между долек (междольковый фиброз), распространением разрастания соединительной ткани вдоль мелких, а затем и крупных молочных протоков (перидуктальный фиброз молочной железы), в результате чего протоки сдавливаются и постепенно запустевают. Впоследствии дольки полностью заменяются жировой тканью, которая преобладает над соединительнотканным компонентом.

Несколько реже инволютивные процессы протекают не по жировому, а по фиброзному типу. Они характеризуются наличием больших участков, состоящих, преимущественно, из соединительной ткани. На рентгенограммах эти изменения имеют вид лучей, которые представляют собой достаточно грубые тяжи соединительнотканной ткани, направленные, в основном, радиально (тяжистый фиброз).

Причины и симптоматика патологии

Заболевание носит полиэтиологичный характер. За исключением упомянутых выше травматической и лучевой причин, главную роль в развитии патологического процесса играют состояния, сопровождающиеся дефицитом в организме прогестерона, а также нарушения функции яичников, в результате чего возникает относительный или абсолютный избыток эстрогенов.

Молочные железы являются органом-мишенью половых гормонов, и избыток эстрогенов приводит к пролиферативным процессам тканей и к нарушению гормональной рецепторной системы этого органа.

Основными и наиболее распространенными факторами развития фиброза являются:

1. Наследственность - наличие у родственников по линии матери новообразований в молочных железах доброкачественного или злокачественного характера.
2. Возраст старше 35-40 лет.
3. Раннее начало менструаций и поздний .
4. Нейроэндокринные нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе и системе центральная нервная система-гипофиз, а также нарушения функции щитовидной железы.
5. Метаболические расстройства, связанные с сахарным диабетом и ожирением.
6. Первая беременность и роды в позднем возрасте.
7. Слишком продолжительный и чрезмерно короткий период грудного кормления или его полное отсутствие.
8. Хронические воспалительные и гиперпластические процессы внутренних половых органов и нарушения функции яичников.
9. Искусственные прерывания беременности, особенно неоднократные. Это связано с тем, что на ранних сроках гормональное влияние является причиной изменений в железах. В результате прерывания этого воздействия возникают обратные процессы, протекающие неравномерно. Последние становятся пусковым фактором формирования и развития фиброза.
10. Длительные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния, способствующие нарушению функции нейроэндокринной системы.
11. Заболевания печени и желчных путей с нарушением их функции. В результате этого снижается инактивирующая, в отношении избытка гормонов, способность печени и их выведение с желчью. В связи с этим следует отметить негативное влияние на печень и желчные пути употребление продуктов, богатых жиром, алкогольных напитков и других гепатотоксичных веществ.
12. Нарушения функции кишечника (запоры), недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку, нарушение биоценоза микрофлоры кишечника, в результате чего, как предполагается, происходит обратное всасывание эстрогенов, поступивших с желчью в кишечник.
13. Недостаток в пище витаминов, особенно A, обладающего антиэстрогенным действием; E, являющимся антиоксидантом и потенцирующим эффекты прогестерона; B 6 , снижающего содержание пролактина и способствующего нормализации функции нервной и сосудистой систем.
14. Избыточное употребление продуктов, содержащих метилксантины, способствующие развитию фиброзных тканей и скоплению жидкости в кистозных образованиях. К таким продуктам относятся, преимущественно, кофе, крепко заваренный чай, шоколад, кока-кола, какао.

Клинические проявления умеренно выраженных изменений до определенного времени могут отсутствовать.

Наиболее частые симптомы фиброза молочной железы - это:

• увеличение объема желез, нагрубание (мастодиния), ощущение в них дискомфорта и тяжести за несколько дней до появления менструации или во второй половине менструального цикла;
• повышение чувствительности желез и их болезненность при пальпации;
• боли в указанные выше периоды (), реже они принимают постоянный характер;
• диффузные или единичные уплотнения в виде тяжей, мелкие или крупные узловые образования, определяемые при пальпации и иногда болезненные, особенно за 1-2 недели до менструации;
• иногда незначительное изменение окраски кожи и выделения из сосков при надавливании.

Лечение фиброза молочной железы

Анатомические изменения органа, возникшие в результате физической травмы, лучевой терапии, хирургического вмешательства могут быть скорректированы только посредством методов пластической хирургии.

При узловых формах необходимо обследование у онколога с проведением различных методов диагностики, включая пункционную биопсию. В случае единичного узла рекомендуется с экстренным гистологическим исследованием.

Отдельными авторами для профилактики, а также в качестве одной из составляющих программы лечения диффузных форм фиброза рекомендуются диета и коррекция функций центральной нервной системы, психического состояния, нарушений эндокринной системы, функции печени, желчевыводящей системы и кишечника.

При расстройстве психоэмоционального состояния желательно применение легких успокаивающих средств, в основном растительного происхождения, в виде настоек и отваров.

Необходимо значительно ограничить прием алкогольных напитков и увеличить прием жидкости до 2 л в сутки. Продукты питания должны быть с повышенным содержанием клетчатки и витаминов. Желательно использование пищевых продуктов с содержанием фитостероидов. Последние обнаружены в сое и ее ростках, орехах, кунжуте, пророщенной пшенице и в несколько меньшем количестве - в оливковом масле, фруктах и овощах, ягодах и кукурузе. Возможно также использование биологически активных добавок с фитостероидами.

Медикаментозная терапия

Учитывая высокую степень зависимости органа от гормонов, наиболее часто рекомендуются различные гормонально активные препараты и их антагонисты. К ним относятся:

• Бромокриптин в дозе ½ — 1 таблетки в день в течение 3-х месяцев – полугода, способствующий коррекции избыточного содержания пролактина в крови.
• Парлодел, являющийся полусинтетическим производным алкалоидов спорыньи. Он обладает стимулирующим эффектом на дофаминовые рецепторы гипоталамуса, в результате чего подавляется выделение в кровь пролактина и соматотропного гормона.
• Тамоксифен, действие которого основано на конкурентном связывании в тканях с клеточными рецепторами эстрадиола, в результате чего подавляется функция яичников. Это приводит к уменьшению очагов уплотнения в железах и их болезненности.
• Даназол, который применяется в соответствии с разработанными схемами. Он обладает многофакторным механизмом - воздействует непосредственно на рецепторы стероидов в гипоталамических ядрах, уменьшает число пульсирующих выделений гипоталамусом гонадотропин-рилизинг гормонов, оказывает непосредственно регулирующее действие на синтез в яичниках стероидов путем связывания определенных ферментов и участвует в синтезе половых стероидов.
• Декапептил, Нафарелин и др., воздействующие на гипофиз и подавляющие секрецию его клетками фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в результате чего содержание половых стероидов в крови снижается.
• Тиболон (Ливиал) - подавляет секрецию гонадотропных гормонов и , обладает антиэстрогенным эффектом на клетки эпителия.
• - при низкодозированном адекватном подборе являются патогенетически вполне обоснованными и высокоэффективными. К ним относятся Норэтистерон, Медроксипрогестерон, Дюфастон и др., а также наружный препарат гель Прожестожель.

Единого алгоритма лечения заболеваний молочных желез, обусловленных избыточным диффузным разрастанием соединительной ткани, не существует, и в каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход.

(сухой или с отделением небольшого количества мокроты).

Бледность, цианоз (синюшность) кожных покровов.

При длительном течении процесса – изменение формы пальцев (утолщение пальцев, выпуклость ногтевой пластины).

При длительном течении процесса и большом объеме поражения развиваются признаки сердечной недостаточности (так называемого « »): усиление одышки, сердцебиение, отеки на ногах, набухание и пульсация шейных вен, загрудинные боли.

Слабость, повышенная утомляемость, неспособность выполнять тяжелую физическую нагрузку.

Формы

Фиброз может быть односторонним и двусторонним, очаговым (поражается небольшой участок легкого) и тотальным (распространяется на все легкое).

По выраженности разрастания соединительной ткани:

• фиброз (пневмофиброз) – умеренное тяжистое разрастание соединительной ткани, чередующееся с неизмененной легочной тканью;
• склероз (пневмосклероз) – грубое замещение участков легочной ткани соединительной с уплотнением легких;
• цирроз легких – полное замещение легочной ткани соединительной с повреждением бронхов и сосудов легкого.

По причине развития выделяют:

• фиброз как следствие пылевых заболеваний легких(силикоз - профессиональное заболевание легких, развивающееся после длительного вдыхания пыли силикатов; асбестоз - профессиональное заболевание легких, возникающее после длительного вдыхания пыли асбеста);
• лекарственный фиброз(развивается на фоне длительного приема препаратов для лечения , химиотерапевтических препаратов (для лечения опухолей));
• фиброз при заболеваниях соединительной ткани ( , );
• фиброз инфекционной природы (после или );
• идиопатический (первичный) фиброз(возникает без видимой причины).

Причины

• Влияние вредных производственных факторов. Длительное вдыхание органической (солома, плесень, мука, отруби, деревянная стружка и др.) и неорганической (песок, цемент, асбест, металлическая стружка, тальк и др.) пыли приводит к развитию пылевых заболеваний легких, которые заканчиваются развитием фиброза.
• Длительный прием химиотерапевтических (для лечения опухолей), антиаритмических препаратов (для лечения нарушений ритма сердца).
• Заболевания соединительной ткани (системная склеродермия , ; профессиональные вредности.
• Аускультация (выслушивания), перкуссия (простукивания) легких.
• Спирография (исследование объема легких и дыхательной функции).
• Рентгенография грудной клетки (позволяет обнаружить изменения в легких).
• Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют более детально определить характер изменений в легких.
• Биопсия легкого (исследование кусочка ткани легкого, полученного при эндоскопическом исследовании бронхов (введение в дыхательные пути бронхоскопа) или во время операции). Помогает обнаружить рубцовую ткань в легком на микроскопическом уровне.

Лечение фиброза легких

Специфического эффективного лечения фиброза легких нет. Среди основных рекомендаций выделяют следующие:

• исключить воздействие повреждающих факторов (профессиональные вредности);
• ограниченные участки пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, в терапии не нуждаются;
• кислородотерапия (ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов);
• оперативное лечение: возможно удаление функционально неполноценного ограниченного очага, в случае тотального фиброза (распространяющегося на все легкое) – пересадка легких.

Профилактика фиброза легких

• Использование средств индивидуальной защиты при работе с профессиональными вредностями, соблюдение правил техники безопасности.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний легких ( ; туберкулеза - инфекционного заболевания, вызываемого микобактерией туберкулеза).
• Отказ от курения.
• При приеме препаратов, способных привести к развитию фиброза легких (некоторые антиаритмические препараты), – периодический профилактический контроль за состоянием легких.

Диагноз «фиброз легких» для многих больных означает начало сложной борьбы с недугом, требующей огромных усилий.

Насколько опасна эта болезнь, действительно ли то, что эффективного лекарства от нее не изобретено, и какова продолжительность жизни при этом заболевании – эти вопросы волнуют пациента в первую очередь.

Вконтакте