Гебефрения: что это такое, причины, симптомы и лечение

Гебефрения или так называемая гебефреническая форма шизофрении – одна из наиболее неблагоприятных форм шизофрении. В МКБ 10 заболевание обозначается кодом F20.1. Раньше данную форму болезни называли «ядерной» из-за быстро прогрессирующего, непрерывного течения. Как самостоятельная форма гебефрения была выделена 1863 году. В качестве основной характеристики болезни, развивающейся преимущественно в пубертатном периоде, рассматривали психическую слабость. Название расстройства произошло от имени древнегреческой богини юности Гебы.

Гебефрения характеризуется выраженными расстройствами психо-эмоционального фона и мышления. Дополнительные симптомы болезни могут включать в себя эпизодический бред и галлюцинации. При отсутствии грамотной терапии и поддерживающего лечения психическое расстройство приводит к апатическому слабоумию.

Точные причины, из-за которых возникает гебефрения, пока не выяснены. Ученые рассматривают генетическую и вирусную теории. К провоцирующим болезнь факторам относят неблагополучные семьи, плохие условия проживания и отсутствие должного воспитания в детском возрасте, нейробиологические нарушения, различные психотравмирующие обстоятельства и стрессовые ситуации. Также была выявлена связь между развитием шизофрении и химическими зависимостями человека, например, при наркомании.

Особенности течения

Гебефрения, как правило, начинается остро еще в подростковом возрасте. Заподозрить психическое расстройство можно по поведению молодых людей. О гебефренной шизофрении могут указывать такие признаки нарушения поведения, как разговор неестественным голосом, беспричинный хохот, гримасы, дурашливость, манерность, неестественность. Можно сказать, что больной ведет себя как актер театра, исполняющий роль маленького ребенка.

Также гебефрения имеет следующие характерные симптомы:

• частые перемены настроения, когда беспричинное хихиканье внезапно сменяется тревогой, плачем;
• непредсказуемость и немотивированность поведения;
• эпизодические галлюцинации и бред;
• бессвязная речь, в которой пациенты используют повторяющиеся фразы, уменьшительно-ласкательные формы слов, ругательства, рифмы, лишенные всякого смысла;
• инфальтивность – поведение больных характеризуется примитивностью, аналогично поведению детей младшего возраста;
• негативизм по отношению к замечаниям и критике окружающих;
• явная дезорганизация мышления;
• возможны проявления гиперсексуальности;
• повышенный аппетит.

Больные гебефренией лишены чувства стыда и стеснения. Личная гигиена таких людей практически не заботит. Они обычно выглядят неопрятно, способны обнажиться в общественных местах или начать мастурбировать при посторонних. Некоторые пациенты прикасаются к другим людям в интимных местах, чем вызывают раздражение и даже агрессию. Не смотря на повышенный аппетит, больные могут периодически испытывать отвращение к еде и умышленно голодать.

Симптомы гебефренной шизофрении во многом схожи с катататонической формой заболевания. У больных наблюдается преобладание двигательных нарушений, возбуждение, проявляющееся беспричинным повышенным настроением и дурашливостью. Такое поведение не вызывает аналогичных положительных эмоций у окружающих людей, скорее наоборот, провоцирует отчуждение, непонимание и даже отвращение. На самом деле больные гебефренной шизофренией не испытывают ни счастья, ни грусти, их истинное состояние скорее выражается в апатии.

Длительно протекающая гебефрения приводит к формированию так называемого шизофренического дефекта. При сохранной склонности к непредсказуемому поведению и беспричинной веселости больные становятся все более апатичными. Болезнь обычно довольно быстро прогрессирует, хотя в ряде случаев наблюдается ее эпизодическое течение, когда приступы сменяются периодами относительно нормального состояния больного. Но даже в таком случае гебефрения продолжает развиваться, приводя к возникновению дефекта личности. В итоге больные становятся неспособными самостоятельно обслуживать себя и выполнять даже самые простые повседневные задачи. Отличительные признаки данного психического расстройства включают в себя его злокачественное течение и устойчивость к терапии.

Диагностика и терапия

Как правило, заболевание выявляется в пубертатном периоде при условии, что состояние пациента удовлетворяет определенным критериям, характерным для гебефренной шизофрении. Подростки с данным заболеванием часто бывают застенчивы и одиноки. Достоверная постановка диагноза возможна при постоянном наблюдении за пациентом как минимум два-три месяца. Именно за это время можно отследить особенности течения психического расстройства и выявить его основные симптомы. В дальнейшем разрабатывается индивидуальное лечение.

Так как гебефрения отличается особой резистентностью к терапевтическим методикам, лечение болезни проводится только высококвалифицированными специалистами, которые в индивидуальном порядке подбирают специально разработанные методы. Особое значение придается психотерапии, а также социальной реабилитации больных.

Адекватное лечение геберфренной шизофрении также обязательно включает в себя курс или несколько курсов медикаментозной терапии.  Больным назначаются большие дозы нейролептиков, инсулинотерапия и гипервитаминная терапия. Как правило, правильно подобранная терапия позволяет достичь длительной ремиссии, однако даже при значительном улучшении состояния пациента необходимо постоянное поддерживающее лечение.

Начало и течение болезни

Данное заболевание начинается остро в подростковом или юношеском возрасте, в период полового созревания (14-25 лет). Как проявляется шизофрения у детей и подростков, вы узнаете из статьи по ссылке.

Содержание

1. Начало и течение болезни
2. Основные проявления заболевания
3. Особенности лечения

Подросток или молодой человек начинает вести себя неестественно, непредсказуемо, гримасничает, манерничает. Бред и галлюцинации могут возникать при гебефренной шизофрении, однако они не являются ведущими симптомами.

Через несколько лет формируется шизофренический дефект, больные становятся апатичными, утрачиваются побуждения к каким-либо действиям, вместе с тем дурашливость, гримасничанье и непредсказуемость поведения остается.

Чаще всего психическому расстройству свойственно непрерывное течение (неустанно и быстро прогрессирует без светлых промежутков), однако может быть и эпизодическое течение, при котором приступы болезни чередуются с периодами ремиссии (относительного благополучия), однако болезнь все равно прогрессирует и приводит к формированию характерного дефекта личности. Вследствие этого пациенты становятся пассивным, равнодушными, несостоятельными в решении самых простых задач, неспособными ухаживать за собой, нуждаются в постоянном надзоре и уходе

Основные проявления заболевания

Для гебефренной шизофрении свойственны следующие проявления:

• манерность, гримасничанье, неестественные позы, беспричинное хихиканье и самодовольные улыбки, быстро сменяющиеся плачем, страхом и наоборот;
• изменчивость и непостоянство поведения, поступки немотивированны;
• бред или галлюцинации (если они есть) могут проявляться эпизодически, не оказывают существенного влияния на поведение больного;
• мышление разорванное, речь бессвязна, больные часто употреблять одни и те же фразы, в высказываниях звучат бессмысленные рифмы, часто используют уменьшительно-ласкательные слова (котеночек, зайчоночек и т. д.) или, наоборот, бранятся;
• инфантильность — больные примитивны, их поступки, мышление аналогично таковому у детей;
• на замечания окружающих по поводу поведения человек, страдающий гебефренной шизофренией, проявляет упрямство и негативизм — ведет себя еще более несносно.

Читайте также:  Шизофрения? Помоги себе сам!

Гебефренная форма шизофрения сходна с кататонической. Среди симптомов болезни преобладают двигательные расстройства, их отличает бессмысленность, немотивированность. Двигательные нарушения не достигают состояния ступора, а возбуждение проявляется дурашливостью, гримасничаньем, беспричинной веселостью.

Улыбки, хихиканье больных не вызывает аналогичных эмоций у окружающих, наоборот, порождает страх, неприязнь, даже отвращение. Также и не вызывают сочувствия ипохондрические жалобы пациентов. В действительности пациенты не переживают радости или горя, их истинное чувство — апатия.

Выраженные перепады настроения отражаются и на поведении: на смену кривлянию, неадекватному смеху может прийти агрессия, негодование, бессмысленное разрушение. Да и сама деятельность пациентов бессмысленна, не направлена на получение конкретного результата.

Особенности лечения

Среди всех форм шизофрении гебефреническая отличается наибольшей резистентностью (устойчивостью) — плохо поддается лечению. Тем не менее можно достигнуть определенных результатов, если правильно подобрать лечение шизофрении.

Именно поэтому необходимо как можно раньше начать лечение гебефренической шизофрении, не надеяться на то, что болезнь пройдет сама по себе, а строго следовать назначениям психиатра.

И даже если на фоне терапии была достигнута ремиссия (значительное улучшение состояния), необходимо принимать поддерживающее лечение, помня про злокачественность болезни.

Советую прочитать статью:

• Шизофрения у мужчин: признаки, симптомы, лечение.

Причины развития заболевания

Гебефрения имеет несколько первопричин для формирования, и они весьма сходны, независимо от вида патологического проявления. Весьма распространено первое проявление патологии после некоторого стрессора или потрясения. Обширность теорий патогенеза наталкивает на мысль о не достаточном изучении и не полном выявлении первопричин, поскольку все теории имеют лишь часть действительного значения для изучения патология, а многие так и остаются догадками.

Дофаминовая теория наиболее доказана и изучена, именно на ней базируется действие антипсихотических средств для купирования симптоматики. Это теория заключается в особенностях рецепторной структуры мозга, которая отвечает за принятие нейромедиатора дофамина. Особенности этих рецепторов приводят к тому, что индивидуум не способен нормально воспринимать внешние сигналы. Некоторые части коры головного мозга перевозбуждены, а остальные недополучают стимуляцию. Из-за гиперстимуляции мезолимбических зон появляется галлюцинирование и бред, а из-за нехватки дофамина для мезокортикальной части появляется замкнутость и другая негативная симптоматика. Уже имеются данные влияния других нейромедиаторов на формирование и развитие этой патологии, в частности глутамата, который воспринимается НМДА рецепторной системой.

Естественно первооснованием является геномная структура, которая отличается у разных людей. Именно генетический полиморфизм рецепторов приводит к развитию шизофренических патологий. Генетические аспекты являются очень влиятельными для формирования патологических проявлений гебефрении. Здесь решающую роль имеет именно наследственный фактор. Ранее данная болезнь не считалась органическим поражением, но новая аппаратура, позволяющая нейровизуализировать малейшие изменения, демонстрирует явные поражения органического генеза. Гебефрения проявляется минимизацией лобных долей и разрастанием глии, а также уменьшением гипокампа, миндалины и корковых нейронов. Из-за замещения нейронов глией, соединительной тканью и имеются известные дементные поражения.

Теории психологического развития и семейные теории также актуальны, как и психоаналитические доводы формирования столь тяжёлой болезни. Гебефрения – это патология, теория развития которой доказана из детского возраста. Психоаналитики рассматривают эту патологию, как формирование мощного интрапсихического конфликта, сказывающегося на всех жизненных сферах. Взаимодействие эго структур нарушено, особенно учитывая сочетание с симптоматикой, которая имеется в клинике. Считается, что эта болезнь имеет основания развития из-за неправильного восприятия импульсов внешнего мира, которые искаженно влияют на внутренний мир индивидуума. Исковерканные внешние импульсы и сигналы нередко становятся первым пусковым звеном в развитии патологических проявлений.

Дефекты обучения также становятся важным звеном в формировании заболевания. При этом считается, что ребенку неоткуда было почерпнуть нормальное взаимодействие с социумом из-за проблемности самих родителей и их негативного влияния на малыша. Все эти теории интегрируются в некую сборную теорию, которая имеет долю правды из каждого из вариантов.

Симптомы и признаки

Гебефрения — характерная патология, имеющая в своей структуре типичную симптоматику. В юном возрасте, до формирования симптомов, такие индивидуумы застенчивы и замкнуты. Кроме того они способны вести себя достаточно враждебно. Первое проявление болезни возникает в весьма раннем возрасте, манифестация, то есть первое проявление, всегда до пубертата.

Тяжесть проявлений и последующего дефекта прямо пропорциональна ранней степени начала заболевания. Такая выразительная застенчивость часто становится первопричиной одиночества и одичалости. Дефект с негативными проявлениями всегда в большой мере сказывается на социальном аспекте. Прогноз гебефрении негативный, он проявляет себя весьма быстро, массивно и критично.

Симптоматика всегда проявляется в дурашливости, которая является визитной карточкой гебефрении. Но это не безобидная дурашливость, в чём и есть отличие от инфантильности, нередко больные могут проявлять агрессию и нести опасность обществу. Брутальность может иметь физические аспекты проявления и часто выливается в опасные действия. Нередко наиболее агрессивные побуждения возникают при каких-то недостижимых целях.

Гебефрения также имеет классическую продуктивную симптоматику в своём составе, но она не является превалирующим симптомом, это особенность болезни. Часто симптоматика прерывистая и частичная в плане продукции. Это не полноценный бред, а какие-то бредовые отрывки, которые не структурируются в полноценную бредовую структуру. Настроенческие перепады очень характерные у гебефреников, но они не являются патогномоническим симптомом и нередко присутствуют только на инициальном этапе патологии. Но эти аффективные состояния совершенно не похожи на классические аффективные состояния, они не столь структурированы, имеют смазанную симптоматику.

Кроме перепадов настроения могут быть взрывы агрессии, которые в конце проявляются всплеском агрессивной симптоматики. При гебефрении распространены агрессивные жалобы ипохондрического содержания, которые не имеют под собой никакой реальной подоплёки. Жалобы такого характера мигрирующие и не соответствуют симптоматике ни одного реального заболевания. Жалобы часто вычурны и нелепы, совершенно не вызывают ощущения их объективности.

Дурашливость имеется в структуре многих патологий, но всё же не может не отличатся при гебефрении и других патологиях. Например, инфантильность также имеет дурашливость в структуре, но при гебефрении она гораздо более выразительна и имеет вкрапления гиперсексуальности и непристойности. Манерность и вычурность – характерные симптомы для гебефрении. Симптоматика характерная, но не имеет стойкого проявления, это поверхностные состояния, проявляющиеся хихиканьем, беспричинной весёлостью и поведением не к месту. Поведение выглядит нелепым из-за сочетания дурашливости и манерной царственности. Обычно интеллект снижен и в социальном плане эти индивидуумы мало функциональны. В преморбиде могут иметь метафизическую интоксикацию, проявляющуюся излишней заинтересованностью всякими отрешенными науками.

Диагностика и лечение

Диагностированию гебефрении максимально точно и адекватно способствуют критерии, позволяющие провести дифференциальное диагностирование и исключить определенные неточности в постановке диагноза. Кроме того, имеются специальные весьма точные диагностические тестовые методики, которые позволяют выявить симптоматику и даже разделить её на продуктивную и негативную. Очень распространена в диагностировании шизофрении методика ПАНС, которая позволяет диагностировать весьма точно и наблюдать динамические изменения.

Гебефрения – это достаточно тяжёлая форма шизофрении, и в былые времена, несомненно, применили бы одну из шоковых методик. Они считались весьма действенными и давали длительную ремиссию на годы, но сейчас считаются негуманными. Эти методики состоят из инсулиновой и атропиновой ком, а также электросудорожной терапии.

Не стоит разочаровываться в современной психиатрии, хоть и запрещены негуманные, но действенные методы, всё же остались способы помочь индивидууму даже с тяжёлыми психотическими расстройствами. Современная антипсихотическая терапия весьма действенна и отлично поддерживает состояния ремиссии, но она весьма дорогостоящая, что может сказывается на определённых больных. В целом, ведение пациентов с гебефренией и шизофренией других подвидов весьма трудное и несёт большое количество сложностей из-за проблем подбора терапии и необходимости частого и длительного стационарного лечения.

Нейролептическая терапия позволяет частично адаптировать больных с гебефренией и продлить их жизнь, улучшив при этом её качество. Современные антипсихотики настроены на купирование продуктивной симптоматики, но всё больше внимания и сил обращается и на негативную, ведь именно она является весьма опасной в дальнейшем прогнозе.

Первая терапия настроена на сильную седацию, с которой справляются антипсихотики классического ряда: Трифтазин, Труксал, Тизерцин, Галоприл, Хлорпротиксен. Эти препараты снимают агрессивность и приводят к литическому купированию приступа шизофрении, больной может проспать сутки под действием таких препаратов, и проснуться уже в гораздо лучшем психическом состоянии. Препараты, рассчитанные на длительное действие (до месяца), называются депо препаратами, они гарантируют терапию ненадёжным больным, не желающим пить таблетки, и тем, у кого на это нет времени. К ним относят: Монитен Депо, Клопиксол Депо, Галоперидлол Деконаат, Рисполепт Конста и Флуанксол Депо.

Применение атипичных нейролептиков является золотым стандартом купирования шизофрении и способствует поддержке стабильного состояния пациента, не давая таких сильных экстрапирамидных побочных эффектов, как типичные антипсихотики. Атипичными называют: Зипрекса, Азалептол, Оланзапин, Рисперидон, Кветиапин. Нейролептиков выпускается большое количество и кроме брендовых препаратов есть генерики, они имеют значительно более низкую стоимость, но иногда дают гораздо более высокую эффективность.

Прогноз и профилактика

Прогноз гебефрении в целом негативный. Это серьезная патология, которая начинается с раннего, ещё до подросткового возраста, забирая возможность человека создать семью и жить полноценной социальной жизнью. Кроме того, расходное дорогостоящее лечение могут себе позволить не все родители, это связано с низкой обеспеченностью такой семьи.

Это заболевание является быстро инвалидизирующей патологией и чаще всего такие больные получают вторую группу инвалидности, а нередко их семья объявляет их недееспособными, оформляя ещё и опекунство. Мало кому со столь тяжёлой формой удается прожить хоть относительно счастливую жизнь. Но всё же не стоит отчаиваться, эта патология может протекать не настолько тяжело, т.к. можно смягчить симптоматику, используя современные терапевтические методики и психотерапию. Прогноз может улучшить поддерживающая психотерапия, которая будет сопровождать больного пожизненно.

Профилактику гебефрении у конкретного индивидуума осуществить практически невозможно. Но возможно всё же обучать родителей правильному воспитанию, чтобы предупредить хотя бы часть случаев. Имеет смысл работать над гетическими методиками диагностики таких патологий и замены патологического гена в перспективе. Эта методика поможет профилактировать большое количество наследственных заболеваний, среди которых и гебефрения. В целом психическое здоровье – это залог счастья и в этом случае психотерапия, правильно подобранная и с хорошим тренером или аналитиком просто необходима и является практически панацеей.

Что такое гебефренная шизофрения и почему она возникает

Геберфреническая форма шизофрении – это эндогенное, хроническое расстройство психики, которое возникает в подростковом или юношеском возрасте и характеризуется быстрым прогрессированием, возникновением грубого личностного дефекта и неблагоприятным прогнозом.

Несмотря на то, что гебефрения известна с древних времен и в настоящее время существует множество исследований на тему: гебефреническая шизофрения, причины ее развития точно не известны. Существует несколько теорий происхождения шизофрении, но ни одна из них до сих пор не нашла официального подтверждения.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

• Наследственность – предрасположенность к психическим заболеваниям или «слабость» головного мозга может быть заложена генетически.
• Нарушение секреции нейромедиаторов – нарушение секреции дофамина, серотонина и некоторых других нейромедиаторов тоже может вызывать развитие болезни. Именно с этим, по мнению некоторых ученых, связано появление первых признаков в период полового созревания и усиленной секрецией гормонов.
• Органические поражения головного мозга – травмы, инфекционные заболевания и другие повреждающие факторы могут спровоцировать появление признаков шизофрении.
• Психологические факторы – нестабильная семейная обстановка, психологические травмы и стресс также могут стать предрасполагающими факторами.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Детская шизофрения: первые ранние признаки

Симптомы

Гебефрения – заболевание, которое возникает неожиданно и быстро развивается. Родители подростка или близкие люди молодого человека начинают замечать изменения в его поведении – недавно серьезный и спокойный человек становится дурашливым, ведет себя слишком раскованно, не всегда адекватно, становится неряшливым, сексуально озабоченным и агрессивным.

Затем возникают более яркие проявления болезни – гримасничанье, двигательная расторможенность, интеллектуальный дефект, бред или галлюцинации.

Заподозрить развитие болезни можно при наличие следующих признаков:

• Манерность – поведение больных становится неестественным, они принимают вычурные позы, стараются привлечь всеобщее внимание, громко разговаривают и так далее.
• Гримасничанье – лицо больного редко остается спокойным, он беспрестанно гримасничает, причем мимика выглядит неестественной и насильственной.
• Беспричинное хихиканье, улыбки, смех – эмоции возникают без причины, не соответствуют ситуации и выглядят нелепо.
• Немотивированность поступков – в поступках больного не прослеживается логическая связь, их действия не связаны с друг другом, не имеют логического объяснения или практического значения.
• Снижение или полное отсутствие критики к своему поведению – при шохофрении пациенты не понимают, что они ведут себя неправильно или нелогично.
• Негативизм – в ответ на любые предложения или замечания окружающих они выдают резко негативную реакцию.
• Интеллектуальный дефект – очень быстро возникает интеллектуальная недостаточность, исчезают приобретенные навыки, подросток перестает учиться, так как даже не понимает школьную программу.
• Разорванность мышления – мысли больных перестают быть связными, они «перескакивают» с одного на другое, речь становится несвязной, часто становится непонятной, повторяются одни и те же фразы, не связанные с друг другом.
• Исчезновение моральных норм – гебефренная шизофрения характеризуется резким «огрублением» больного, он становится жестоким, эгоистичным, распущенным. Перестает соблюдать общепринятые нормы и правила.
• Повышенная сексуальность – еще один характерный признак гебефренной шизофрении. Пациенты могут приставать к окружающим или заниматься самоудовлетворением.
• Агрессивность или жестокость – при невыполнении их требований и желаний больные могут проявлять агрессивность по отношению даже к самым близким людям.
• Апатия – не смотря на кажущуюся веселость, при шизофрении исчезают интересы и увлечения. Больного перестает интересоваться окружающим миром, погружаясь в себя.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Как справиться со словесным поносом или логореей

Гебефренический синдром – заболевание, которое требует обязательного лечения у специалистов. Без медикаментозного и психотерапевтического лечения поведение больных может стать полностью неуправляемым, опасным для окружающих.

При лечении гебефрении используют антипсихотические препараты: Трифтазин, Рисполепт, Сонапакс, Хлорпротиксен и другие. Лечение обязательно длительное – в течение нескольких лет. При достижении стойкой ремиссии обязательно периодический прием нейролептиков в качестве профилактики рецидивов.

РЕКОМЕНДУЕМ:

• Боязнь потерять любимого человека фобия или обычный страх?
• Боюсь заболеть, заразиться инфекцией, подхватить микробы: что делать?
• Психосоматические причины появления геморроя
• Как вылечить шизофрению: медикоментозные и народные методы лечения

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:

1. Что такое ипохондрия и как ее победить
2. Гипомания — что это такое и как она проявляется?
3. Что такое синдром Ганзера, причины и проявления
4. Почему появляется агрессия у женщин

• 
• 
• 
• 
• 

История этого недуга начинается с 1871 года, когда Эвальд Геккер впервые описал гебефренический синдром. Данное заболевание специалисты рассматривали не иначе как сборную группу психических заболеваний, ведь данную форму шизофрении достаточно трудно отличить от невроза и психопатии. Кроме того, она могла остановиться на любом этапе, проявив себя лишь несколько раз в виде небольшого снижения активности.

В плане развития гебефреническая шизофрения может быть медленной, острой или подострой. Большинство исследователей полагали, что она непрерывна, хотя с точки зрения структурности, болезнь сравнительно проста. Как правило, гебоидный или гебефренический синдром начинает проявляться в довольно раннем возрасте (после 10 лет). У некоторых людей, страдающих эпилепсией, энцефалитом, травмами мозга или некоторыми формами психопатии может проявляться гебефрения в поведении или гебоид – более мягкая ее форма, обусловленная, в первую очередь, асоциальными поступками.

Признаки заболевания, его развитие и клиническая картина

Гебефреническая шизофрения может иметь следующие симптомы:

• дезорганизация мышления и речи;
• неадекватная реакция на привычные вещи;
• гиперсексуальность;
• нравственное огрубение;
• злоупотребление алкоголем, бродяжничество;
• повышенный аппетит.

Гебоидный синдром может характеризоваться инфантилизмом. В этом случае больной ведет себя несоответствующим для своего возраста образом. Он может механически повторять одни и те же движения, которые являются одним из главных сигналов начала болезни. Что касается галлюцинарно-бредового комплекса симптомов, то он бывает крайне редко и носит эпизодический характер. История болезни у различных больных может существенно отличаться друг от друга.

Гебефренический синдром связан с увеличением желудочков головного мозга и одновременным уменьшением коры. Особенно это выражено в височных и фронтальных долях. Эти изменения происходят в начале истории болезни. При проведении постмортальных исследований выявляются различного рода нарушения в гиппокампе, а так же других отделах мозга. Исходя из этого, можно сделать вывод о том, что гебоидный синдром не является нейродегенеративной болезнью. К нему приводят нарушения в развитии нервной системы.

Практически у трети больных, переживающих гебоидный синдром, преобладает негативная симптоматика. Она очень устойчива к лечению медикаментозными препаратами. Симптомы в данном случае имеют индивидуальные проявления и протекают вариабельно.

Гебефренический синдром опасен тем, что с каждым последующим приступом он трансформируется в злокачественный тип шизофрении. В этом случае пациент-гебоид может стать социально опасным для окружающих людей в ближайшие 1,5-2 года. Примечательно, что в подавляющем большинстве случаев гебоидный синдром встречается у мужчин. Женщина-гебоид – это крайне редкое явление. К сожалению, если не начать лечение с появления первых симптомов, то гебефрения приведет к глубоким дефектам, которые будут выражаться в безволии, безнравственности и апатии. Человек-гебоид способен на криминальные поступки, которые нередко имеют сексуальный характер. Больные с запущенной формой недуга часто становятся алкоголиками и наркоманами. Совокупность всех этих факторов может сократить продолжительность жизни больного в несколько раз. В перечне МКБ-10 гебефрения относится к классу F20.1.

Методы лечения

Так как гебефреническая шизофрения по своей форме может быть достаточно разнообразной, то и методы ее лечения так же разнообразны. Возможны варианты амбулаторного и стационарного лечения, в зависимости от состояния больного. При остром протекании болезни и, если гебоид представляет угрозу для себя и общества, его необходимо госпитализировать. Необходимо учитывать и то, что больной может не отдавать отчета в том, как сильно он болен. В любом случае, современная медицина владеет достаточным количеством методов, которые могут снять симптомы болезни или подкорректировать поведение больного. Врач назначает лечение, только исходя из определенных анализов и того, как ведет себя гебоид.

Основная терапия состоит из различных нейролептиков и в дальнейшем продолжается курсом медицинских препаратов пролонгированного действия. Инъекции необходимо делать с интервалом в несколько недель. Современный подход к лечению может создать определенную степень свободы для больного. Еще один вариант — электросудорожная терапия. Ее прописывают, если гебефрения не поддается фармакологическим методам лечения, либо если фармакотерапия не принесла должного результата. Применение этого метода возможно лишь по специальному показанию лечащего врача.

Related posts:

1. Причины возникновения шизофрении

Признаки

Гебефрения – сложно диагностируемое расстройство. Вместе с тем, существует ряд симптомов, указывающих на развитие этого недуга, среди них:

• неадекватные эмоции;
• разорванность мыслительной деятельности (бессвязность речи, неологизмы);
• чудаковатость;
• клоунизм;
• ужимки;
• напускная шалость;
• манерность;
• нелепые выходки;
• инфантилизм;
• сопротивляемость терапии;
• повышенный аппетит;
• гиперсексуальность.

Для постановки диагноза за больным необходимо планомерное наблюдение в течение двух-трех месяцев. Один из отечественных светил психиатрии – О.В. Кербиков, считал, что патологию можно диагностировать при наличии триады симптомов:

1. феномена «бездействия мыслей», который сопровождают немотивированные действия;
2. гримасничанья;
3. пустой, непродуктивной эйфории.

Настроение гебоида отличается непостоянством: страх преследования или плач резко без каких-либо причин меняется безудержным весельем. Такие переходы всегда неожиданны, резки и непредсказуемы. Заболевание оказывает негативное воздействие на процесс мышления. Речь гебоида насыщена бессмысленными, напыщенными фразами, отличается неправильной связью предложений с нарушением логических конструкций.

Для больного характерно импульсивное поведение с неадекватными действиями, которые в некоторых случаях могут представлять опасность как для самого больного, так и для окружающих.

У гебоида могут возникать галлюцинаторные, бредовые, аффективные явления, возникновение и исчезновение которых непредсказуемо и внезапно. Иногда за их развитие несут ответственность внешние стимулы. Галлюцинации у гебоида могут носить религиозный, сексуальный, ипохондрический характер.

Больные, у которых диагностирована гебефреническая шизофрения не осознают наличия у себя психического расстройства. Течение болезни гебоида характеризуется быстрым нарастанием выпадения функций в эмоционально-волевой области.

Больные гебефренией проявляют повышенную сексуальную активность, выражающуюся в случайных связях, половых извращениях. Для женщины-гебоида характерны такие симптомы как проявление эксгибиционизма, применение в речи уменьшительно — ласкательных слов, заигрывание, нелепое кокетство.

Гебоиды ведут себя активно. Но в их случае активность неконструктивна и нецеленаправленна. Отвлечь гебоида от бессмысленного поведения возможно настойчивыми приказаниями, но удается это только на короткое время.

Течение болезни

Первые симптомы болезни становятся заметны еще в раннем детстве. У таких детей выражены психическая слабость, образцово-показательное поведение, нежелание заниматься умственной деятельностью, чрезмерная зависимость от родителей. Расстройство диагностируется после 10 лет. Начинается гебефрения без влияния каких-либо факторов. В настоящее время расстройство встречается редко.

Началу болезни предшествуют такие симптомы как нарастание замкнутости, нарушения сна, повышение аппетита, отчужденность от близких, к которым до недавнего времени больной был привязан, заметное снижение интеллектуальной продуктивности, падение школьной успеваемости и нарастающая вялость.

Гебефрения отличается неблагоприятным течением, быстро прогрессирует и отторгает практически все известные на данный момент методы лечения психических расстройств.

С момента заболевания до формирования глубокого психического дефицита проходит 2-3 года. В отдельных случаях возможно присоединение других расстройств психики. Гебоиды склоны к бродяжничеству, воровству, злоупотреблению алкоголем и наркотиками.

Гебефрения не имеет ярко выраженных причин. Факторы, провоцирующие ее развитие, до сих пор мало изучены. Большая часть ученых считает, что основной причиной расстройства является неблагоприятная наследственность. При наличии у одного из родителей легкой формы гебефренической шизофрении вероятность того, что у ребенка она проявится, считается высокой. Легкая форма гебефрении протекает практически незаметно, за исключением частых смен настроения. Большая часть больных школьного возраста могут обучаться в обычных образовательных учреждениях.

При подозрении на развитие гебефренической шизофрении следует обратиться к психиатру. В домашних условиях справиться с этим недугом, не получиться. Только помощь квалифицированного специалиста поможет скорректировать поведение гебоида. В связи с необратимостью болезни, основным видом лечения расстройства является социальная и, в последствии, трудовая реабилитация.

Методика медикаментозного лечения отлична от терапии других видов шизофрении и включает инсулинотерапию, применение психотропных препаратов. Чаще всего терапия направлена на коррекцию неустойчивости настроения. Лечение проводится амбулаторно, в особо тяжелых случаях больных с диагнозом «гебефреническая шизофрения» госпитализируют в психо-неврологический диспансер.

Вам также может быть интересно

ШизофренияПроявление шизофрении у детей и подростков

ШизофренияСимптомы и методы лечения мужской шизофрении

ШизофренияОсобенности проявления кататонического возбуждения

ШизофренияСимптомы и лечение простой формы шизофрении

Исторический экскурс

Изначально шизофрению выделяли из круга остальных психических болезней исключительно в качестве клинического понятия, объединяющего разнообразные состояния душевнобольных.

На первой ступени развития учения о шизофренических расстройствах в эту группу включались три «ядерные» вариации психоза, которые раннее считались самостоятельными психическими нарушениями:

• гебефрения;
• кататония;
• параноидное слабоумие.

В 1957 году Морелем описано расстройство, которое начинается в подростковый период и сначала проявляется отгороженностью, наигранной манерностью и неряшливостью, а впоследствии приводит к деградации личности. Психиатр охарактеризовал эту болезнь как «раннее слабоумие».

Вскоре после этого было введено понятие гебефрении (Геккер, 1871 год), описаны кататонический синдром (Кальбаум, 1890 год) и параноидное слабоумие (Маньян, 1891 год).

В 1898 году Крепелин выделил «раннее слабоумие» в отдельную нозологическую форму, а кататонию, гебефрению и паранойю отнес к ее подвидам.

Это приложение основано на сходстве ведущих симптомов и исходов психических расстройств.

Название заболевания ассоциировано с Гебой (древнегреческой богиней юности) и выражает инфантилизм больных.

Причины и факторы-провокаторы

Точные причины развития гебефренной шизофрении не установлены. В качестве основной рассматривается генетическая теория.

Предрасполагающие факторы:

• воспитание в неблагополучной семье;
• нарушения ЦНС;
• черепно-мозговые травмы;
• реактивные и интоксикационные психозы;
• старческий психоз;
• стрессы;
• наркомания.

Лица, заболевшие шизофренией, еще до манифестации симптомов отличаются плохой социализацией. Гебефреническая форма нередко развивается у пациентов с запущенной эпилепсией.

В младенчестве и детстве у больных гебефренов часто отмечаются:

• недостаточная масса при рождении;
• низкий IQ;
• гиперреакция на стрессовые ситуации.

Для детей, у которых в дальнейшем развивается гебефренический синдром, характерны:

• стойкое асоциальное/образцово-показательное поведение;
• зависимость от близких;
• необщительность;
• повышенная чувствительность;
• вялость, нежелание заниматься умственной деятельностью.

Гебефренная шизофрения составляет 3% от всех форм шизофренических расстройств.

Особенности течения

Гебефрения – одна из наиболее злокачественных форм шизофрении, первые симптомы появляются в подростковом либо юношеском возрасте.

Изначально на передний план выступают первично негативные расстройства. Болезни присущ катастрофически нарастающий распад личности.

Данная патология по течению сходна с простой шизофренией, однако начало в первом случае более очерченное, рельефное. Вначале наблюдаются огрубление, неадекватность эмоций, поведение больного дезорганизовано. В подростковом возрасте и позже отмечается дурашливость, похожая на детские шалости. Далее появляются садистские наклонности, расторможенность склонностей.

Гебефреник беспечен, беззаботен, иногда бывает гневлив и непоследователен. Может рассказывать о себе неправдоподобные истории, которые не лишены элементов бездушия и жестокости.

Если рассматривать течение заболевания в разрезе общей характеристики динамики всех форм шизофрении, то гебефрению следует отнести к непрерывному типу течения, помимо которого также выделяют приступообразный (шубообразный) и периодический (рекуррентный).

Непрерывный тип считается самым неблагоприятным. После манифестации симптомов болезнь протекает без ремиссий. Симптоматика преимущественно негативная и никогда полностью не проходит.

Типичный портрет больного

Основа клинических проявлений – мозаичность, полиформность симптоматики, дурашливость, клоунада. У больного часто возникают галлюцинации, кататоническая симптоматика, приближающаяся к ступору. Родственники заявляют о негативном отношении больного к ним.

Помимо всего прочего для гебефреника характерны:

• бредовые идеи;
• слабоумие;
• неспособность сосредоточиться;
• разнонаправленность, разорванность мыслей.

Выраженность расстройств мышления вкупе с атаксией, бессвязностью движений и мыслей делает невозможным контакт с окружающими людьми. Вербальные нарушения принимают форму стереотипов, персевераций (настойчивости), неологизмов (придумывания слов), вербигерации (беспрестанного повторения).

Грубая неадекватность, импульсивность, негативизм проявляются в модели поведения, специфике мышления. Эмоциональный фон нестабилен. Состояния дурашливости, кривляния с бессмысленными движениями и нелепым смехом сменяются приступами необоснованной агрессии, злобы, гневливости с непонятными восклицаниями, бранными словами.

Двигательное возбуждение сопровождает паясничество, имитация поступков и речи окружающих. В условиях стационара пациенты используют больничную одежду, бумагу и т. д. для создания экстравагантных нарядов.

Гебефреники пристают к окружающим с нелепыми или циничными вопросами, мешают им в чем-либо, бросаются под ноги, толкают, хватают за одежду.

При вклинивании элементов регресса больной отказывается садиться за стол и ест стоя, может даже забраться на стол с ногами. Ест пищу без приборов, хватает еду руками, чавкает, плюется. Больной пребывает в веселом расположении духа, не к месту смеется, затем резко начинает хныкать, визжать и выть.

Это ведущие симптомы в период манифестации. Далее энергетический потенциал ослабляется. Больной становится пассивным, беспомощным, не может самостоятельно себя обслуживать и поэтому нуждается в беспрестанном контроле.

Кербикова триада

Триада гебефренического синдрома описана Олегом Васильевичем Кербиковым в 1949 году. Она включает следующие элементы:

• «гимнастические» сокращения мимических мышц, строение гримас;
• акты, которые не являются ни импульсными, ни обусловленными патологическим мотивом (феномен бездействия мысли);
• эйфория, необоснованно веселое настроение.

Описанный симптомокомплекс следует рассматривать как психопатологическую основу гебефрении.

Структура гебефренического синдрома может включать кататонические нарушения (гебефренокататонический синдром), бред, галлюцинации, идеи преследования.

Синдром в развернутой форме присутствует у молодых пациентов.

Диагностические критерии

Различные формы шизофрении, в т. ч. гебефреническая, имеют общие диагностические критерии.

В течение большей части психотического эпизода продолжительностью от одного месяца должен наблюдаться как минимум один из признаков, указанных ниже:

• «эхо» мыслей, вложение или вычленение мыслей;
• бред воздействия, относящийся к телодвижениям или мыслям;
• галлюцинации, связанные с текущими комментариями больного или обсуждением их между собой;
• устойчивые бредовые идеи иного содержания, абсолютно неадекватные и невозможные по смыслу (например, самоидентификация в качестве религиозных, политических фигур, «сверхчеловека»).

В течение большей части психотического эпизода продолжительностью от одного месяца должны наблюдаться как минимум два признака из приведенного перечня:

• хронические галлюцинации с неустойчивым или полуоформленным бредом без выраженного содержания;
• неологизмы, «пробелы» в мышлении;
• кататония (возбужденность, ступор, неестественная пластичность, негатив);
• «негативные» признаки (апатичность, оскудение речи, «гладкость» или неадекватность эмоций, не обусловленные депрессией или прием нейролептиков).

Методы лечения

Гебефрения характеризуется чрезвычайно низкой курабельностью. Проводится симптоматическое лечение, направленное на снижение интенсивности продуктивных расстройств.

Активная терапия способна в некоторой степени их сгладить, однако т. н. «лекарственная» ремиссия отличается плохим качеством и требует обязательной поддерживающей терапии вне стационара. Состояние больного при этом остается нестабильным.

Для лечения гебефрении используют:

• нейролептики: Хлорпромазин, Галоперидол, Трифлуперидол, Триседил и др.;
• транквилизаторы;
• инсулинотерапию;
• гипервитаминную терапию.

Поддерживающее лечение проводится с помощью сочетания пролонгированных нейролептиков и препаратов лития.

Гебефренной шизофрении присуща особая злокачественность (безремиссионное течение), что выражается негативной симптоматикой на протяжении всей болезни и быстрым формированием конечных стадий. Ранняя инвалидность необратима и обычно наступает еще до начала трудовой деятельности. Прогноз неблагоприятен.

Краткое описание и основные причины

В детстве будущих пациентов отличает от сверстников застенчивость, отдаленность от общения и игр. Заболевание начинается в возрастном промежутке от 12 до 25 лет, редко раньше. Болеют преимущественно мальчики.

Характерные проявления:

• дурашливость;
• постоянно повышенное настроение, несмотря на обстоятельства и события жизни;
• манерность – утрирование мимики, позы и жестов, отчего поведение кажется искусственным;
• брутальность – бесчеловечная жестокость, необоснованная грубость;
• отрывочные галлюцинации, более близкие к иллюзиям;
• бредовые идеи, носящие эпизодический характер и не выстраивающиеся в систему;
• колебания настроения, не соответствующие обстоятельствам;
• эпизоды злобного возбуждения, во время которых могут быть причинены увечья окружающим;
• импульсивная агрессия, которая может быть направлена на близких родственников и даже домашних питомцев.

Основной причиной этой формы считаются генетические мутации, которые не всегда передаются от прямых родственников. Слияние зигот – это всегда лотерея, никогда нельзя предугадать, от какой дальней, а иногда и неизвестной родни, передастся патологическая наследственность.

Влияние среды, окружающей ребенка в детстве, обсуждается до сих пор, окончательного мнения нет. Негативную роль могут сыграть хронический семейный стресс, отсутствие родительской любви, эмоциональные «качели», когда родители выдвигают разные требования, однако обобщенных статистических данных нет.

Распространенность и предрасположенность к заболеванию

Распространенность гебефрении достаточно высока: изо всех заболевших на долю этой формы приходится до 7%.

Загрузка...

Предрасположенность к болезни включает не только генетические факторы, но и особенности личности. Это отгороженность, подозрительность, замкнутость, скрытность – то, что объединяется термином «аутизация».

Любой ребенок, в котором угасла радость, подозрителен в отношении психической болезни. Для уныния в детском возрасте всегда есть серьезная причина – либо психическая, либо тяжелая телесная болезнь.