Герпетическая ангина – причины, симптомы и лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о герпесной форме ангины у детей. Данное заболевание являет собой вирусное инфицирование организма. В этой статье вы узнаете, каковы причины возникновения болезни, познакомитесь с основными признаками и диагностикой данного заболевания, вы узнаете, как лечить герпесную ангину у детей, в том числе с использованием народных методов. Также выясним, какие возможны осложнения после перенесения герпесной формы ангины, и какие методы профилактики существуют.

В 95% случаев развитие герпесной ангины спровоцировано внедрением энтеровирусов в организм ребёнка. Чаще всего представлен вирусами Коксаки группы В, реже – А.

Наиболее подвержены заболеванию дошкольники и дети из младших классов.

Больной человек, а также носитель вируса выступает источником болезни. Основной способ заражения — воздушно-капельным путём. В первую неделю заболевания вирус активно распространяется в окружающую среду.

Инкубационный период герпесной формы ангины может длиться вплоть до двух недель. Вирус локализуется в нервных и мышечных волокнах, а также на слизистой.

После перенесённого заболевания у ребёнка вырабатывается специфический иммунитет. Это касается только конкретного вируса, который вызвал герпесную ангину. Ребёнок не заболеет только при повторном инфицировании тем же штаммом, если это будет другой тип вируса, провоцирующего герпесную ангину, то малыш заразится.

К факторам, повышающим риск заражения герпесной ангиной, относятся:

  1. Период повышенной активности вируса.
  2. Сильно ослабленный иммунитет.
  3. Серьёзное переохлаждение.
  4. Регулярные стрессы.
  5. Частые аллергические реакции.
  6. Обильное употребление ледяной жидкости или пищи.
  7. Кишечные инфекции.

Содержание:

Симптомы герпесной ангины у ребёнка

Фото герпесной ангины

При инфицировании ребёнка герпесной формой ангины, будут наблюдаться следующие признаки:

  1. Болезненные ощущения в горле.
  2. Лихорадочное состояние.
  3. Затруднённое глотание.
  4. Боль и ломота в мышцах.
  5. Головная боль.
  6. Снижение аппетита.
  7. Могут увеличиваться в размерах передние лимфатические узлы на шее.
  8. При внимательном осмотре горла наблюдаются небольшие язвочки на нёбе, а также на миндалинах и язычке. Они имеют сероватый или беловатый налёт в центре, края при этом ярко-красные. Размер подобных язвочек до четырёх мм в диаметре. При осмотре ладоней и стоп ребёнка, как правило, выявляются такие же пузырьки.

Однако, стоит учитывать и возможное полное отсутствие любых симптомов. Также известны случаи, когда герпесную ангину сопровождала лишь гипертермия, которую дети нормально переносили.

Диагностика

Чаще всего достаточно личного осмотра ребёнка специалистом. По присутствию характерных пузырьков сразу может ставиться диагноз герпесной ангины.

Однако, чтоб удостовериться в постановке правильного диагноза могут назначаться такие клинические исследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. Анализ смыва носоглотки на определение типа вируса.
  3. Могут назначаться мазки для исключения вторичной бактериальной инфекции.
  4. ПЦР.
  5. ИФА для определения специфических антител.
  6. В случае, когда идёт поражение ЦНС, будет назначена спинномозговая пункция. А также консультация невролога.
  7. При подозрении на миокардит назначат ЭКГ, осмотр кардиолога.
  8. Если выявлены проблемы с мочеиспусканием — консультация невролога.

Лечение герпесной ангины у детей

Процедуры и приём медикаментов, направленных на лечение такой формы ангины включает в себя следующее:

  1. Приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности.
  2. Местная обработка антисептиками, чтобы избежать вторичного заражения.
  3. Препараты противовоспалительного действия, например, Ибупрофен, Нимесулид.
  4. Жаропонижающие средства в случае повышения температуры над отметкой 38, 5 градусов.
  5. Интерферон.
  6. Полоскание горла травами (отваром ромашки или эвкалипта, шалфея или календулы), или же раствором фурацилина, также можно слабеньким раствором марганцовки.
  7. Чтобы обезболить ощущения в горле, назначается аэрозоль Гексорал или Ингалипт.
  8. Витаминотерапия, особенно приём аскорбиновой кислоты.
  9. Также может назначаться физиотерапия.
  10. Диета. Она в себя включает частое и обильное, обязательно тёплое, питьё. Это необходимо, чтобы снизить интоксикацию организма. Пища даётся только в протёртом и жидком состоянии, чтобы избежать травмирования слизистой оболочки. Не допускается употребление сырых, жирных, кислых и острых блюд. Важно, чтобы питание было частым, но маленькими порциями. Ребёнок может отказываться от приёма пищи из-за сильно болезненных ощущений в горле. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать болезнь, и начинать лечение.

Народные методы

Существуют и способы народной медицины. Однако, нужно помнить, что они тоже должны назначаться с указания лечащего доктора. Только специалист может сказать, какие именно траки или препараты можно принимать вашему малышу и в каких дозах. Кроме того, народная медицина должна быть дополнением к основному лечению, а не полностью его заменять.

Так что же благоприятно влияет на процесс выздоровления:

  1. Настой мяты, тмина, аниса, чабреца и липы.
  2. Тёплое молоко с мёдом.
  3. Чай с мёдом или лимоном, малиной.
  4. Санация горла прополисом (водным раствором).
  5. Полоскание горла раствором, состоящим из стакана воды, 10 грамм соды, 5 капель йода, 15 грамм соли.

Осложнения заболевания

В ситуации, когда герпесная ангина не была полностью пролечена, повышается риск развития осложнений.

Вирус Коксаки при запущенном состоянии заболевания поражает нервные и мышечные волокна, что провоцирует развитие новых патологий.

Каковы же осложнения герпесной ангины:

  1. Менингит.
  2. Энцефалит.
  3. Миокардит.
  4. Заболевания печени.
  5. Нефрит.
  6. Ревматизм.
  7. Порок сердца.
  8. Конъюнктивит.
  9. Сепсис.

Профилактические меры

  1. В случае заболевания в семье, необходимо сразу изолировать больного от ребёнка.
  2. Соблюдение гигиены.
  3. Регулярное проветривание и проведение влажных уборок.
  4. Повышение иммунитета, например, путём закаливания.
  5. Своевременное лечение болезней, чтобы не допустить развитие герпесной инфекции на фоне другого заболевания.
  6. Не допускать переохлаждения, держать ноги в тепле.
  7. Не употреблять сильно холодные напитки или еду.
  8. Частые прогулки на свежем воздухе, приём солнечных ванн.
  9. Крепкий и здоровый сон.
  10. Проведение витаминотерапии два раза в год.
  11. Не допускать возникновения стрессовых ситуаций у ребёнка.

Помните, что всегда проще предупредить заболевание, чем потом его лечить и рисковать возможным возникновением осложнений. Если ребёнок уже заболел, соблюдайте предписания лечащего доктора и уже через семь дней ваш малыш будет снова здоров.

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Виды ангины

В зависимости от природы инфекции и состояния иммунитета организма могут развиваться различные клинические формы ангины.

Катаральная. При этой форме гланды (небные миндалины) воспаляются на поверхности. За счет сильного отека происходит значительное увеличение их размера. Характерно выраженное покраснение (гиперемия) миндалин. Присутствуют признаки интоксикации, диапазон температуры может быть от 37,2 до 39ᵒ С. Своевременно принятые лекарства от ангины сокращают длительность заболевания до 3 дней. В противном случае оно может перейти в другую, более агрессивную форму.

Фолликулярная. Имеет резкое начало развития: повышение температуры тела до 39 °C, боль при проглатывании пищи и глотании слюны. Признаки интоксикации выражены значительно: боль в голове, озноб, сильная слабость. При фолликулярной ангине гланды покрываются налетом из гноя желтого или зеленого оттенка. Возможны боли в области сердца, а также проблемы со слюноотделением (обильное слюнотечение).

Некротическая. Некротическая ангина часто проявляется поражением одной миндалины, реже в горле наблюдается двусторонний воспалительный процесс. Налет на миндалинах имеет серый оттенок, при его соскабливании с поверхности гланд видны ранки, которые могут кровоточить. У человека обычно возникает ощущение, что ему что-то мешает в горле, беспокоит неприятный запах изо рта.

Герпетическая. В отличие от других видов ангины имеет высокую возможность передачи контактным путем. Характерно резкое начало развития: повышение температуры тела до 40 °C, боли в голове и горле, возможны рвота, понос. Миндалины, язычок, глотка покрыты мелкими красными пузырьками, которые по истечении 4 дней вскрываются.

Грибковая. Чаще всего вызывается размножением грибка рода Candida. Творожистый налет белого цвета можно легко удалить с поверхности гланд. Симптоматика схожа с катаральной и фолликулярной формами ангины.

Лакунарная. Имеет схожую симптоматику с фолликулярной формой, но степень интоксикации еще более сильная. Налет бело-желтый. Длительность течения заболевания – около недели.

Причины ангины

Возбудителями ангины могут быть различные бактерии. Чаще всего это бета-гемолитический стрептококк А, стафилококки и пневмококки. Кроме того, причиной ангины могут быть вирусы и грибок. Основной причиной развития заболевания является ослабление иммунной системы. Возможна ситуация, когда инфекция, проникнув в организм, никак себя не проявляет. Как только появляется предрасполагающий фактор, ослабляющий иммунитет, инфекция активизируется и начинает усиленно развиваться. Такими предрасполагающими факторами являются следующие:

  • переохлаждение;
  • ледяное питье;
  • наличие очагов инфекций в организме (например, гайморит);
  • стресс;
  • алкоголь;
  • курение;
  • авитаминоз и другие факторы.

Пути заражения ангиной

Инфекция может проникнуть в миндалины несколькими путями:

  • воздушно-капельным;
  • фекально-оральным;
  • эндогенным (при синусите, кариесе и т. д.);
  • экзогенным (занесение инфекции при выполнении терапевтических манипуляций на ЛОР-органах).

Основным способом заражения является контакт с больным человеком.

Симптомы ангины

Симптоматика ангины, особенно на ранней стадии развития болезни, схожа с ОРВИ и гриппом. Клинические проявления ангины зависят от степени поражения тканей и от вида возбудителя. Выделяют общие и местные симптомы ангины.

К местным симптомам, общим для всех форм ангины относят дискомфорт и боль в горле, обычно довольно резкую, усиливающуюся при глотании. Довольно часто ангина сопровождается увеличением шейных лимфатических узлов.

Общими проявлениями заболевания являются слабость, недомогание, повышение температуры тела, ознобы.

При визуальном осмотре при ангине выявляются отек и покраснение миндалин, появление в устьях лакун слизисто-гнойного отделяемого, налетов на слизистой оболочке небных миндалин, очаги гнойного воспаления.

Особенности диагностики

При подозрении на ангину, диагностика основывается на данных клинических проявлений, результатах анализов крови и мочи. Дополнительным источником информации о природе возбудителя болезни является мазок с поверхности небных миндальным. В дальнейшем проводится культурологическое исследование. На сегодняшний день в распоряжении специалистов есть также методики экспресс-диагностики. Их преимуществом является быстрое получение результатов при их высокой специфичности (95-100%). С помощью посева и экспресс-диагностики можно понять природу возникновения заболевания и правильно назначить соответствующий комплекс лекарств, в т.ч. предупредить необоснованное излишне широкое применение системных антибиотиков.

Осложнения

При несвоевременном или неверном лечении ангины, а также при несоблюдении рекомендованного режима приема лекарств, возможно развитие довольно тяжелых последствий:

  • паратонзиллит;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • ларингит;
  • отек гортани;
  • воспаление внутреннего уха (одностороннее или двустороннее);
  • флегомоны шеи;
  • медиастенит;
  • пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • заражение крови;
  • сердечная недостаточность;
  • и другие серьезные заболевания.

Поэтому при первых же признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и начать прием прописанных лекарств от ангины. Нельзя надеяться на то, что она пройдет самостоятельно и не вызовет негативных последствий.

Лечение ангины

В начальный период развития болезни показан постельный режим, прием назначенных врачом лекарств от ангины, теплая и мягкая пища, слегка нагретое и обильное питье. Так как процесс глотания значительно затруднен, а слизистая оболочка воспалена, не рекомендуют употреблять острые, твердые, горячие или сильно холодные продукты. Кроме того, еда должна содержать в себе много витаминов. Из напитков рекомендованы морсы из свежих ягод, теплый чай с лимоном, минеральная вода, свежевыжатые соки.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия должна быть назначена лечащим врачом на основании данных бактериального анализа. Выбор лекарства от ангины зависит от природы инфекции.

  • В случае подтвержденной бактериальной этиологии заболевания, преимущественно назначается системная антибактериальная терапия – таблетки или капсулы для перорального приема. Наиболее часто при ангине специалисты рекомендуют препараты пенициллинового ряда (амоксициллин), макролиды (азитромицин, кларитромицин) или цефалоспорины. Выбор того или другого антибиотика может быть эмпирическим (на основании предполагаемой роли возбудителя и данных о его чувствительности к действующему веществу) или по факту проведенного исследования у конкретного пациента. При назначении антибиотика обязательно учитывается предшествующая терапия и риск аллергических реакций на препарат. Эффективность антибактериальной терапии оценивается врачом через 48-72 часа. При отсутствии положительной динамики, врач можем заменить антибиотик на другой.  Основные цели использования антибиотиков при ангине:
    • снижение риска развития ревматизма
    • уменьшение частоты гнойных осложнений
    • профилактика дальнейшего распространения инфекции
    • снижение выраженности симптоматики и длительности болезни.

    Помимо системных антибиотиков врачи также рекомендуют и другие лекарства от ангины, обладающие антимикробным действием. Среди них значимая роль отводится местным антисептикам, преимущественно в виде спреев или аэрозолей. Сочетанная антимикробная терапия обеспечивает комплексное лечебное действие.

  • В случае, если по результатам исследования мазков с миндалин, поверхности небных дужек и задней стенки глотки, в качестве причины заболевания выявлены грибы (в основном рода Кандида), рекомендуется использовать противогрибковые средства.
  • Если ангина является следствием ОРВИ и вызвана респираторными вирусами, то, соответственно, используют препараты, обладающие противовирусной активностью.

Во всех случаях показано также симптоматическое лечение: применение жаропонижающих, противовоспалительных или обезболивающих лекарств. С целью мобилизации защитных сил организма применяют витаминотерапию.

Следует знать, что среди местных средств, существуют лекарства от ангины, воздействующие одновременно на разных возбудителей заболеваний. Препаратом с таким комплексным действием является спрей МАКСИКРОЛД® ЛОР. Препарат обладает широким спектром антибактериального и противогрибкового действия, в частности, в отношении грамположительных бактерий и грибов рода Candidа. МАКСИКРОЛД® ЛОР может оказывать эффект и при лечении инфекций, вызванных, например, Pseudomonas aeruginosa или Proteus spp. Для действующего вещества препарата – гексэтидин – установлено также противовирусное действие в отношении вирусов гриппа А, респираторно-синцитиального вируса (РС-вирус), вируса простого герпеса 1-го типа, поражающих респираторный тракт.

Помимо того, МАКСИКРОЛД® ЛОР оказывает обволакивающее и анестезирующее действие на слизистую оболочку.

Полоскания

При лечении ангины также показаны полоскания. Для этой цели используют отвары трав (ромашка или шалфей), а также растворы лекарственных средств. Жидкость для процедуры должна быть теплой. Ее приготовление должно проводиться строго в соответствии с инструкцией.

Полоскание горла несет не только антисептический характер, но и «санитарно-гигиенический». Это связано с тем, что процедура полоскания помогает смыть с воспаленных миндалин не только возбудителей ангины – бактерии, вирусы или грибы, но также воспалительный экссудат, отмершие клетки слизистой и гной, скопившийся в лакунах миндалин.

Профилактика

Для того чтобы не заболеть ангиной, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • своевременно выявлять и устранять очаги инфекции в организме (кариес, синуситы и другие);
  • обеспечить свободное прохождение воздуха через носовые ходы (удалить аденоиды при их наличии и другое);
  • закаливать организм;
  • обеспечить полноценное питание, богатое витаминами, для повышения иммунных сил организма;
  • заботиться о полноценном отдыхе;
  • избегать запыленных и прокуренных помещений;
  • поддерживать оптимальной влажность помещений, при необходимости использовать увлажнители воздуха;
  • периодически (особенно после ОРВИ или во время эпидемии гриппа) проводить дезинфекцию комнат ультрафиолетовым излучением.

Что делать, если ангиной заболел близкий человек

Если ангиной болен близкий человек, то следует принять меры для того, чтобы исключить или снизить риск заражения.

  • Необходимо как можно чаще проветривать помещение.
  • Если есть возможность, то заболевшего человека нужно поместить в отдельную комнату.
  • Для больного следует выделить отдельную посуду, которая после мытья дополнительно обрабатывается дезинфицирующим раствором. Также можно ее кипятить.
  • В комнате, в которой находится человек с ангиной, минимум два раза в день нужно делать влажную уборку с добавлением в воду дезинфицирующего средства.
  • Так как при ангине повышено слюноотделение, то рядом с кроватью заболевшего необходимо поставить емкость для сплевывания. В нее нужно налить воду с дезинфицирующим средством.

Ангина является довольно серьезным заболеванием, процесс развития которого нельзя игнорировать. Путем комплексного подхода к лечению, при четком следовании рекомендаций врача по использованию лекарств от ангины, заболевание благополучно излечивается за 7-10 дней. Своевременно начатая терапия приводит к полному устранению возбудителей.  Критериями эффективности проводимого лечения являются улучшение общего состояния, снижение температуры тела, постепенное исчезновение дискомфорта и болевых ощущений, стихание воспалительного процесса в слизистой оболочке миндалин. Последующие меры должны быть направлены на профилактику обострений хронического тонзиллита.

Причины

В отличие от обычной ангины, герпетическую ангину провоцируют вирусы. В числе основных провокаторов стоит выделить вирус Коксаки типа А или В, серовары, ЭСНО-вирусы. Заразиться ими можно капельным путем, фекально-орально, через телесный контакт, необработанную пищу.

Возбудитель, попадая в организм, размножается в кишечнике и лимфатических узлах. Через лимфу и кровь патоген разносится и интенсивно скапливается в глоточном кольце и миндалинах. На третьи сутки резко ухудшается состояние заразившегося.

Симптомы

Резко, остро и бурно возникает следующая клиническая картина:

  • За несколько часов повышается температура в пределах 40°С.
  • Появляется озноб, общая слабость организма.
  • Начинает болеть голова.
  • При глотании слюней или жидкости развивается нестерпимая боль в горле.
  • Изменяется цвет слизистой оболочки носоглотки. Через несколько часов горло краснеет, а на следующие сутки покрывается множеством красноватых пузырьков.

Острая симптоматика держится на протяжении 2-3 суток, а затем ее интенсивность снижается.

Симптомы герпетической ангины у детей

Малыши, посещающие ясли или детский сад, а также школьники болеют чаще всего. У деток в первые три года жизни герпетическая ангина протекает крайне тяжело, поскольку первые признаки болезни похожи на грипп.

Помимо общих признаков интоксикации у детей появляется:

  • Температура вплоть до 41°С.
  • Ярко выраженная гиперемия слизистой рта и глотки. Во время осмотра кажется, будто ткани переполнены кровью.
  • Через сутки 1-2 миллиметровые папулы во рту, окруженные красным ободком. На следующий день они вскрываются, образуя язвы с корками.
  • Насморк.
  • Снижение аппетита из-за невозможной боли.
  • Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи и ушей.

Если у детей слабый иммунитет, то ангина протекает волнообразно, т.е. ухудшение состояние фиксируется через несколько дней, затем оно заметно улучшается.

Кроме того, у детей отмечается расстройство желудка из-за того, что вирусы раздражают слизистую пищеварительного тракта. Ребенок жалуется на диарею и тошноту.

Диагностика и лечение

На приеме ЛОР-врач осмотрит больного и проведет обследование. Отталкиваясь от результатов диагностики, назначается медикаментозная терапия, включающая в себя:

  • Прием жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена.
  • Прием противовирусных препаратов, назначаемый после выявления точного возбудителя.
  • Прием антигистаминных средств. Действующее вещество помогает снять отек и облегчить дыхание.
  • Рассасывание пастилок, леденцов, использование местных спреев.  Их антисептические и бактерицидные свойства уменьшают боль в горле.
  • Местное использование противовирусных мазей на основе интерферона.
  • Прием иммуностимуляторов для активизации защитных сил организма на борьбу с патогеном.

Нужно подчеркнуть, что антибиотики бессильны при данном виде тонзиллита, потому что они не влияют на размножение вирусов.

Важно помнить! Нельзя делать тепловые компрессы на горле. Нагревание способствует дальнейшему распространению вирусов по организму.

Помимо приема медикаментов, больной должен быть изолирован от окружающих и соблюдать строгий карантин. Заразный период продолжается две недели. Нужно соблюдать диету и питаться перетертой жидкой пищей, пить больше жидкости. Вода не только предотвращает обезвоживание, но и снимает симптомы интоксикации. При заболевании нельзя курить, пить кипяток или воду из холодильника.

Поскольку горло постоянно травмируется, заживление происходит в течении 10-14 дней. Корочки и язвочки смываются слюной без остатка.

Важно знать! Нельзя трогать пузырьки руками и пытаться их выдавливать.

Специфические особенности герпетической ангины

Отличить герпетический тонзиллит от других видов ангины можно по следующим признакам:

  • Появляется сыпь на верхних и нижних конечностях, лице при несвоевременном лечении.
  • Появляются многочисленные красные пузырьки на глотке, аденоидах, языке, небе. Постепенно они перерастают в язвы и вскрываются. Из пузырьков выходит светлый прозрачный экссудат. Обычно в полости рта насчитывается от 5 до 20 язвочек.Если вовремя не начать лечение, то язвочки сливаются друг с другом, образуя крупные участки поражения слизистой горла и рта. В этом случае велик риск осложнений.

Зачастую родители принимают герпетическую ангину за другое заболевание и пытаются самостоятельно вылечить ее.  Нельзя путать герпетическую ангину с:

  • Молочницей. Кандидоз во рту проявляется в виде творожистого налета.
  • Герпетическим стоматитом. Папулы похожи, но при стоматите они локализуются на деснах и языке.
  • Гнойной ангиной. Образования скапливаются только на миндалинах и лакунах, а при герпетическом заболевании они охватывают всю носоглотку. Кроме того, отличительным симптомом является насморк. При гнойном тонзиллите насморка нет.

Осложнения

К сожалению, данный вид тонзиллита опасен негативными последствиями, если запустить болезнь и пустить ее на самотек. Наибольшую опасность представляют осложнения со стороны почек, мозга и сердца. Поскольку вирус ангины разносится с потоком лимфы и крови, то воспаление может настигнуть определенных частей головного мозга, вызывая менингит и энцефалит. Судороги, непрекращающаяся головная боль, увеличивающаяся температура – повод для повторного обращения за медицинской помощью.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ НА ЛЕНИНСКОМ» ЛОР-врачи с большим опытом работы тщательно осмотрят взрослого и маленького пациента, сразу же сделают серологический и вирусологический анализ для определения возбудителя. Техническое оснащение нашего медицинского центра позволяет получить результаты диагностики уже через пару часов. Благодаря этому, своевременно назначается лечебная терапия, положительная динамика при которой наступает уже на следующий день.

Герпетическая ангина характеризуется появлением везикул на небе и на задней стенке глотки. Эта инфекция является заразной и наиболее часто поражает детей. Герпетическая ангина вызывается группой вирусов под названием энтеровирусы. Инфекции, вызванные энтеровирусами, заразны и легко распространяются. В большинстве случаев герпетическая ангина легко поддается лечению.

герпетическая ангинагерпетическая ангина

Содержание

Причины и факторы риска герпетической ангины

Зачастую герпетическая ангина передается контактным и капельным путем при чихании или кашле. Вирус может сохраняться в течение нескольких дней на предметах, таких как дверные ручки, игрушки и смесители.

Признаки и симптомы герпетической ангины

Распространенные симптомы включают в себя:

  1. высокую температуру;

  2. везикулы в горле и во рту;

  3. отказ от еды;

  4. трудности при глотании;

  5. потерю аппетита;

  6. головную боль;

  7. боли в шее;

  8. увеличение лимфатических узлов;

  9. утомление;

  10. гиперсаливацию (повышенное выделение слюны);

Поскольку некоторые дети могут отказываться от еды или напитков из-за болей, они могут быть подвержены обезвоживанию. Герпетическая ангина является наиболее заразной в течение первых 7 дней после заражения, даже без видимых симптомов.

Лечение герпетической ангины

Вирусы не могут быть излечены с помощью антибиотиков, и никакие противовирусные препараты не доступны для вирусов, вызывающих герпетическую ангину. Люди с герпетической ангиной могут принимать такие препараты, как ибупрофен или ацетаминофен, чтобы уменьшить лихорадку, головную боль и боль в горле.

Другие доступные варианты лечения включают в себя:

Местные анестетики — лидокаин и другие гели для облегчения боли во рту и горле.

Полоскание. Полоскание рта раствором горячей воды и соли может уменьшить боль в горле.

Увлажнение — так как обезвоживание является потенциальным осложнением герпетической ангины, важно потреблять больше воды. Не рекомендуются горячие напитки и фруктовые соки, поскольку они могут усилить боль во рту.

Не употреблять раздражающие продукты. Некоторые продукты могут раздражать язвы в полости рта и горла, такие как горячие, жареные, пряные, соленые или продукты, содержащие цитрусовые. Фрукты, овощи, молочные продукты являются лучшим вариантом во время герпетической ангины.

Профилактика герпетической ангины

Наиболее важным шагом для предотвращения герпетической ангины является соблюдение гигиены. Дети должны быть обучены тщательно мыть руки после посещения туалета и перед едой.

При кашле или чихании закройте нос и рот, чтобы предотвратить распространение вирусов.

Литература

  1. Chen Y. H., Lin H. C., Lin H. C. Increased risk of adverse pregnancy outcomes among women affected by herpangina //American journal of obstetrics and gynecology. – 2010. – Т. 203. – №. 1. – С. 49. e1-49. e7.

  2. Chung W. H. et al. Clinicopathologic analysis of coxsackievirus a6 new variant induced widespread mucocutaneous bullous reactions mimicking severe cutaneous adverse reactions //The Journal of infectious diseases. – 2013. – Т. 208. – №. 12. – С. 1968-1978.

  3. Kramer A., Schwebke I., Kampf G. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review //BMC infectious diseases. – 2006. – Т. 6. – №. 1. – С. 130.

  4. Usatine R. P. et al. Nongenital herpes simplex virus //Am Fam Physician. – 2010. – Т. 82. – №. 9. – С. 1075-82.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Сделать «Medical Insider» основным источником новостей в Яндексе

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Больше новостей в Telegram-канале «Medical Insider»

Эпидемиология

Источником инфекции может быть только уже больной человек или вирусоноситель. Человек является единственным хозяином данного вируса в природе. Основной путь передачи — воздушно-капельный. То есть во время общения или же, если вирусоноситель чихает, кашляет. Возможно также заражение фекально-оральным механизмом через пищевой, водный, контактно-бытовой путь (например, при пользовании одними и теми же с заражённым ребёнком предметами гигиены). Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. Контагиозность (заразность) резко идёт на спад, начиная с 7 — 8-х суток с момента «встречи» с возбудителем.

Герпангина распространена повсеместно. Для детских коллективов характерны так называемые вспышки, но чаще всё же единичные случаи заражения. В основном болеют дети младшего школьного и дошкольного возраста. Возможно возникновение герпангины как в изолированной форме, так и в сочетание с энтеровирусным серозным менингитом, миелитом, эпидемической миалгией, энцефалитом. Переболев, ребёнок приобретает стойкий длительный иммунитет.

Патогенез

Возбудителем является РНК-содержащий вирус, носящий название «Коксаки». Он относится к семейству пикорнавирусов.

Впервые вирус был выделен в 1948 году. Своё название он получил в честь города Коксаки в США, где лежали, находящиеся на обследовании, дети.

У данного вируса имеется две группы: А и В. Группа включает в себя 19 серотипов (внутри группы могут быть определённые отличия по иммунологической структуре, такие вирусы называются серотипами). Тонзиллофарингит могут вызывать серотипы 2, 4, 5, 6, 10.

Вирусы ECHO выделены в 1951 году из фекалий здоровых людей.

Название является аббревиатурой следующих слов на английском языке: Enteris Cytopathogenic Human Orphans (дословный перевод звучит так: кишечные цитопатогенные вирусы-сироты человека).

ПатогенезПатогенез

Вирус проникает в организм ребёнка через слизистую носоглотки, в эпителиальных клетках и лимфатических структурах происходит репликация (размножение) вируса, далее, попадая в кровь, он «разносится» по разным органам и система. Наиболее «предпочтительной» для вируса является слизистая оболочка ротоглотки, поражение которой и есть по сути герпангина. К сожалению, возможно также поражение других органов — так возникает комбинированная форма заболевания. Есть данные, что вирус имеет тропизм, то есть направленность действия в отношении мышечной ткани и структур центральной нервной системы.

Довольно часто герпангина может возникать на фоне аденовирусной инфекции или гриппа.

Клиническая картина

Клиническая картина

Инкубационный период составляет промежуток от 7 до 14 дней. Первыми проявлениями заболевания является так называемый гриппоподобный синдром: он проявляется в том, что ребёнок чувствует общую слабость, недомогание, снижается аппетит. Для герпангина характерна очень сильная лихорадка с подъёмом температуры до 39 — 40 градусов. К ней присоединяются боли в области спины, живота, мышц конечностей; также возможны рвота, головная боль, диарея. Далее появляются уже более специфичные симптомы, а именно сильная боль в горле, боли во время глотания, кашель, появление отделяемого из носа, слюнотечение.

В горле у ребёнка с герпангиной развивается везикулярный фарингит, обнаруживаются следующие патологические изменения: выраженная гиперемия (покраснение) нёбных дужек, миндалин, языка и нёба, которое сопровождается появлением мелких папул (небольших узелков), затем превращающихся в везикулы (пузырьки) диаметром до 5 миллиметров. Не позже, чем через двое суток, везикулы вскрываются, и на их месте образовываются беловато-серого цвета язвочки размером 1 — 6 миллиметров с областью покраснения вокруг. Как правило, количество патологических элементов около 12 — 15. Иногда эти язвочки могут сливаться одна с другой. К сожалению, образовавшиеся эрозии крайне болезненны, и нередко в связи с этим дети отказываются от приёма пищи и воды.

Также при герпангине возможно увеличение лимфатических узлов: шейных, подчелюстных, околоушных. При пальпации они безболезненны.

Лихорадка «уходит», как правило, через 3 — 5 дней, а дефекты на слизистой заживают через 6 — 7 дней с момента появления. При выраженном состоянии иммунодефицита у ребёнка или большом количестве вируса в крови возможно развитие таких грозных проявлений инфекции как менингит, энцефалит, пиелонефрит, геморрагический конъюнктивит, миокардит.

Возможно также и нетипичное течение герпангины: в таком случае может иметь место невыраженная клиническая картина по типу катаральных изменений ротоглотки без вышеописанных пузырьков и язвочек. Иногда появляется везикулярная и папулёзная сыпь на дистальных отделах верхних и нижних конечностей, на туловище. У детей со слабым иммунитетом может быть волнообразное течение, когда лихорадка, высыпания и общие признаки интоксикации повторяются через каждые 2 — 3 дня.

Диагностика

Диагностика

Диагноз, как правило, ставится клинически. Если у ребёнка картина типичного течения герпетической ангины, то педиатру или детскому оториноларингологу не составит труда предположить данную патологию.

На момент осмотра доктор отмечает для себя наличие характерных высыпаний с типичной локализацией на поверхности миндалин, мягкого нёба, задней стенке глотки и описанный выше вид (папулы — «возвышения» и везикулы — «пузырьки», далее трансформирующиеся в язвочки).

Для идентификации возбудителя возможно применение такого метода, как ПЦР (в качестве исследуемого материала берётся носоглоточная слизь), также применяются ИФА и РГПА. При данных методах определяется нарастание титра специальных антител. Анализ выполняется дважды: на 4 — 5-й день от начала болезни и после 14-го. Если выявлено нарастание титра антител более чем в 4 раза, то можно говорить об энтеровирусной этиологии возникших у ребёнка симптомов.

Диагностика

В общем анализе крови возможно снижение уровня лейкоцитов, реже — наоборот их повышение. Повышения уровня лимфоцитов более специфично для вирусной инфекции, возможно небольшое ускорение СОЭ. Однако высокоспецифичных изменений в анализе крови именно для герпангины не существует.

Изменения в анализах мочи в виде появления белка (протеинурии), цилиндров, эритроцитов также несвойственно для герпангины. В данном случае речь идёт о поражении почек.

Для исключения наличия серозного менингита у ребёнка рекомендована консультация невролога.

Дифференциальный диагноз

Из-за схожести клинической картины доктор, вероятно, будет проводить дифференциальный диагноз с острым герпетическим стоматитом. При данном заболевании иная локализация высыпания: это слизистая полость рта, губ, кожа. Характерно также то, что высыпания неоднократно «повторяются», и с каждым их появлением температура снижается до субфебрильных цифр (не более 37,5 градусов).

При ветряной оспе высыпания можно увидеть практически на любом  участке тела, характерны подсыпания и так называемый ложный полиморфизм сыпи, когда из-за постоянных подсыпаний на коже визуализируются разные морфологические элементы. Также следует отличить герпангину от химического поражения слизистой, от молочницы, афтозного стоматита.

Дифференциальный диагноз

Этиотропного, то есть лечения, воздействующего непосредственно на причину заболевания, для герпангины, как и для большинства вирусных заболеваний, не существует.

Временной промежуток от момента начала лечения до выздоровления, как правило, 8 — 10 дней. Рекомендовано соблюдение постельного режима в период разгара заболевания, далее ребёнок наблюдается у специалиста амбулаторно. Диета должна быть щадящей.

Какие лекарственные средства применяют?

  • при выраженной гипертермии более 38,5 градусов необходимы нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для детей используются лекарственные средства, содержащие парацетамол (парацетамол в виде суспензии, Эффералган, свечи Цефекон) и ибупрофен (Нурофен, ибупрофен в суспензии и другие препараты). Парацетамол применяется в дозе 10 — 15 мг/кг/приём, не более 60 кг/сутки. Ибупрофен, как правило, 10 мг/кг;
  • при болях в мышцах возможно применение анальгетиков, однако вышеперечисленные НПВС обладают анальгезирующими свойствами.

Метамизол натрия (он же Анальгин) и все содержащие его лекарства запрещены для применения у детей;

  • противогистаминные средства. С целью уменьшения проявления воспалительных изменений возможно применение данных препаратов. Они также потенцируют, то есть усиливают действие жаропонижающих и обезболивающих. Из препаратов группы первого поколения часто применяется хлоропирамин (Супрастин, Супрамин, Субрестин) (разрешён у детей старше 1-го месяца), клемастин (Тавегил) у детей с 6 лет и, конечно же, Фенистил в каплях, разрешённый с 1-го месяца (Фенистил в капсулах разрешён только с 12 лет). Среди лекарственных средств второго поколения наиболее знакомые всем папам и мамам Зиртек и Зодак (цетиризин; применяется с 6 месяцев), лоратадин — с 2 лет (Кларитин, Кларисан, Кларидол, Лованик и другие), из противогистаминных третьего поколения — это дезлоратадин — с 1 года (Эриус, Дезал, Телфаст), левоциторизин — с 2 лет (Ксизал, Супрастинекс, Зодак-Экспресс). При применении данныз лекарственных средстав наиболее выраженным побочным эффектом является седативный, то есть сонливость. Однако у современных лекарств это проявление выражено минимально.

Какие лекарственные средства применяют

Необходимо точно и правильно соблюдать дозировку и кратность приёма. У каждого препарата она своя.

Местная терапия при герпангине

Важнейшее значение для облегчения состояния ребёнка и профилактики развития вторичных инфекционных осложнений имеет орошение полости рта антисептическими растворам, к которым относятся Фурацилин, Мирамистин, раствор хлоргексидина.

Местная терапия при герпангине

Не стоит мучать ребёнка обработкой раствором Люголя. Боль от его применения значительно превосходит полезный эффект.

Какие препараты и методы лечения не стоит использовать для лечения герпангины?

  • совершенно не нужны антибиотики, так как герпангина является заболеванием вирусной этиологии. Антибиотики добавляют только при присоединении вторичной инфекции, что, к счастью, происходит довольно редко;
  • неоправданно лечение и средствами от герпеса (ванкикловир, ацикловир). Несмотря на «герп» в названии, герпангина не связана с вирусом герпеса, причиной заболевания являются энтеровирусы Коксаки и ЭСНО.

Какие препараты и методы лечения не стоит использовать

Противогерпетические препараты совершенно бесполезны;

  • разнообразные противовирусные средства и иммуномодуляторы (Имудон, Иммунал, Анаферон, Арбидол, Цитовир-3 и прочие), которыми на сегодняшний день переполнены наши аптеки, являются препараты без соответствующей доказательной базы. Их применение нецелесообразно, а отдалённые последствия не изучены;
  • ингаляции и прогревание горла также совершенно бессмысленны. Повышение местной температуры не способствует элиминации вируса, пар от ингаляций же наоборот способствует распространению инфекционного процесса в организме.

Диета и режим на время лечения

Ребёнок должен быть одет комфортно, излишне утеплять малыша не стоит. Необходима обычная комнатная температура (19 — 21 градус), нормальная влажность воздуха.

Диета и режим на время лечения

Что касается диеты, то на первых порах болезни блюда должны быть мягкой консистенции, чтобы не травмировать лишний раз повреждённую слизистую ротовой полости. Хорошей будет диета Певзнера, включающая в себя каши (овсяная, рисовая, манная), супы, бульоны, мягкий хлеб, отварные или запечённые овощи, диетическое мясо, молочные продукты с низкой жирностью. Более подробно с диетой можно ознакомиться на соответствующих ресурсах.

Лечение герпетической ангины у детей не отличается от такового у взрослых.

Профилактика

Профилактические меры должны быть направлены на предупреждение распространения инфекций фекально-оральным и воздушно-капельным путём. Срок изоляции заболевшего ребёнка от других детей — 14 дней. Какой-либо специфической именно для вирусов Коксаки и ЭСНО профилактики не существует.

Заключение

Ангина герпетическая — инфекционное заболевание, вызванное поражением слизистой оболочки ротоглотки вирусами Коксаки и ЕСНО. Чаще всего болеют дети. Источником инфекции может быть только другой человек. В клинической картине папулы, везикулы в ротовой полости с образованием язв и высокая температура. Этиотропного лечения нет. Существует только симптоматическая терапия. В большинстве случаев наступает полное выздоровление. Меры профилактики: предупреждение контакта с заболевшими детьми, соблюдение правил личной гигиены.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(6 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

Разновидности ангины

Катаральная ангина – заболевание начинается остро, жжение, сухость в горле, боль при глотании, все эти симптомы развиваются в считанные часы, незначительно поднимается температура. У ребенка отмечаются слабость, вялость, головная боль и другие симптомы интоксикации. Заболевание не носит длительный характер, в течение нескольких дней ребенку становится значительно лучше на фоне проводимого лечения. Но после заболевания рекомендуется оставаться в кровати еще несколько дней.

Фолликулярная ангина отличается от катаральной не только более выраженными симптомами – высокой температурой, увеличением лимфоузлов, болью в шейных мышцах, но и характерными изменениями на поверхности миндалин. Миндалины покрыты налетом с желтыми и серыми комочками, которые вскрываются и оставляют после себя эрозии, открытые ранки, которые достаточно быстро заживают. Продолжительность заболевания около недели.

Лакунарная ангина похожа по симптомам на фолликулярную. Миндалины полностью покрыты желтым налетом, налет начинает отделяться через несколько дней, но температура все равно держится высоко. Заболевание сопровождается высокой температурой и тяжелыми симптомами интоксикации. Проходит в течение недели. При лакунарной ангине есть риск присоединения другой инфекции, в результате заболевание может протекать дольше обычной ангины и сопровождаться осложнениями.

Герпетическая ангина вызывается не бактериями, а вирусами. Причем не только вирус герпеса способен ее вызвать. Начинается герпетическая ангина с высокой температуры, рвоты, жидкого стула. Заболевание характерно для детей младшего возраста. Протекает оно с температурой, болью в горле при глотании, на миндалинах появляются пузырьки, которые через 2-3 дня лопаются и оставляют после себя язвочки.

Грибковая ангина сопровождается творожистым налетом на миндалинах ребенка, чаще встречается у детей до года и протекает не так тяжело, как бактериальная, проходит в течение 5-7 дней.