Герпетиформный дерматит Дюринга: причины, симптомы, лечение

Герпетиформный дерматит – редкое заболевание кожи, характеризующееся возникновением тугих, некрупных, сильно зудящих пузырей с жидкостью. Болезнь также известна как болезнь Дюринга по имени доктора, который впервые диагностировал и описал данный недуг.

Содержание:

Содержание

  • Причины возникновения и течение заболевания
  • Диагностика дерматоза
  • Отличие болезни Дюринга от герпеса
  • Лечение герпетиформного дерматита

Дерматит Дюринга: причины возникновения

Услышав название «герпетиформный дерматит», многие люди думают, что эта сыпь вызвана каким-либо видом вируса герпеса. Это не так, потому что вирус герпеса не имеет ничего общего с герпетиформным дерматитом. Герпетиформный дерматит Дюринга встречается у людей с целиакией, которую также называют спру, непереносимость глютена или глютен-чувствительная энтеропатия. Целиакия представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся непереносимостью глютена (клейковины). Глютен является сложным белком, который содержится в пшенице, ржи и ячмене. Иногда он также встречается в овсе и других злаках, которые обрабатывались в тех же цехах, где обрабатывают другие зерновые культуры.

По данным Национального института здоровья, от 15 до 25% людей с целиакией страдают герпетиформным дерматитом. Целиакия также может вызвать сильную боль в животе, запор, тошноту и рвоту. Люди с дерматитом Дюринга обычно не имеют каких-либо кишечных симптомов. Тем не менее, даже если они не испытывают симптомов, касающихся ЖКТ, у более чем 80% из них по-прежнему происходят повреждения слизистой оболочки тонкого кишечника, особенно если они употребляют в пищу продукты, содержащие глютен.

Повреждения в кишечнике и сыпь возникают в результате реакции белков клейковины с особым видом антител под названием иммуноглобулин А (IgA). Ваш организм вырабатывает антитела IgA, чтобы атаковать глютен. Когда IgA антитела атакуют клейковину, они повреждают ворсинки кишечника, которые позволяют усваивать витамины и питательные вещества. Эта чувствительность к глютену, как правило, передается по наследству от родителей детям (генетический фактор).

Когда IgA присоединяется к клейковине, а затем поступает в кровоток, начинают появляться структурные образования. Они начинают закупоривать мелкие кровеносные сосуды, особенно в коже. Белые клетки крови притягиваются к этим закупоренным местам, после чего выделяют химическое вещество, вызывающее зуд и пузырчатую сыпь, похожую на волдыри.

Факторы риска

Целиакия может возникнуть у любого человека, но, как правило, это заболевание чаще встречается у людей, чьи родственники первой степени родства страдают целиакией или герпетиформным дерматитом.

Хотя женщины чаще мужчин страдают целиакией, мужчины более склонны к развитию болезни Дюринга, в отличии от женщин, в соответствии с данными Национального института здоровья. Сыпь обычно может впервые возникнуть в 20-30 лет, хотя изредка герпетиформный дерматит наблюдается и у детей. Состояние чаще встречается у людей европейского происхождения и реже поражает людей африканского или азиатского происхождения.

Симптомы герпетиформного дерматита

Болезнь Дюринга является одним из самых зудящих заболеваний. К распространенным местам локализации сыпи относятся:

  • локти
  • колени
  • нижняя часть спины
  • волосяная линия
  • задняя часть шеи
  • плечи
  • ягодицы
  • волосистая часть головы

Сыпь, как правило, имеет одинаковый размер и форму с обеих сторон тела и часто возникает, и проходит.

До возникновения сыпи на теле, вы можете чувствовать в местах поражения жжение или зуд. После этого начинают формироваться припухлости, которые выглядят как пупырышки, заполненные прозрачной жидкостью. Они быстро сцарапываются и заживают в течение нескольких дней, оставляя фиолетовый след, который исчезает в течение нескольких недель. Но во время заживления старой сыпи продолжают формироваться новые высыпания. Этот процесс может продолжаться в течение многих лет, или может перейти в стадию ремиссии, а затем рецидивировать.

В то время как эти симптомы обычно связаны с герпетиформным дерматитом, они также могут быть вызваны другими заболеваниями кожи, такими как атопический дерматит, раздражительный или аллергический контактный дерматит, псориаз, пемфигоид или чесотка.

Диагностика герпетиформного дерматита

Дерматит Дюринга лучше всего диагностируется с помощью биопсии кожи. Врач берет небольшой образец кожи и рассматривает его под микроскопом. Иногда делается тест прямая иммунофлюоресценция, при котором кожу вокруг сыпи окрашивают красителем, показывающим наличие отложений антител IgA. Биопсия кожи также может помочь определить другое заболевание кожи, если симптомы вызваны не герпетиформным дерматитом.

Для проверки наличия антител в крови вам также могут сделать анализ крови. Чтобы подтвердить наличие повреждений, связанных с целиакией, вам могут сделать биопсию кишечника.

Если диагноз не определен или возможен другой диагноз, вас могут направить на другие диагностические процедуры. Аппликационный (патч) тест является лучшим способом диагностирования аллергического контактного дерматита, который является частой причиной симптомов, подобных герпетиформному дерматиту.

Лечение дерматита Дюринга

Герпетиформный дерматит можно лечить с помощью антибиотика под названием Дапсон, который является мощным препаратом с серьезными побочными эффектами. Доза должна увеличиваться постепенно в течение нескольких месяцев, прежде чем он начнет давать реальный эффект.

Большинство людей получают облегчение при приеме Дапсона, но не стоит забывать о побочных эффектах, таких как:

  • проблемы с печенью
  • чувствительность к солнечному свету
  • анемия
  • мышечная слабость
  • периферическая невропатия

Дапсон может также негативно взаимодействовать с другими лекарствами, такими как Аминобензоат калия, Клофазимин или Триметоприм.

Для лечения герпетиформного дерматита могут также быть использованы другие препараты, такие как Тетрациклин, Сульфапиридин, а также некоторые иммунодепрессанты. Однако, эти препараты менее эффективны, чем Дапсон.

Наиболее эффективным методом лечения болезни Дюринга, который не вызывает побочных эффектов, является строгое соблюдение безглютеновой диеты. Это означает, что вы должны полностью избегать пищи, напитков или лекарственных средств, содержащих следующее:

  • пшеница
  • рожь
  • ячмень
  • овес

Хотя многим людям с целиакией придерживаться этой диеты достаточно трудно, она оказывает самое благотворное воздействие на ваше здоровье. Любое сокращение потребления глютена может помочь уменьшить количество необходимых вам лекарств.

Осложнения

Люди с нелеченым герпетиформным дерматитом и целиакией подвергаются повышенному риску развития рака кишечника из-за постоянного воспаления в нем. Дефицит витаминов и анемия также может стать проблемой, если кишечник не способен должным образом усваивать питательные вещества.

Так как болезнь Дюринга является аутоиммунным заболеванием, исследователи обнаружили, что оно также связано с различными другими типами аутоиммунных заболеваний. К ним относятся:

  • аутоиммунный тиреоидит
  • витилиго
  • диабет 1-го типа
  • миастения
  • синдром Шегрена
  • ревматоидный артрит

Прогноз

Герпетиформный дерматит является пожизненным заболеванием. Он может перейти в стадию ремиссии, но в любое время при употреблении глютена у вас может возникнуть вспышка сыпи. Если вы не будете лечить дерматит Дюринга и целиакию, это может привести ко многим негативным последствиям для здоровья, в том числе витаминной недостаточности, анемии и раку желудочно-кишечного тракта.

Лечение с помощью препарата Дапсон довольно быстро помогает контролировать симптомы герпетиформного дерматита. Тем не менее, повреждения, вызванные целиакией, можно лечить только придерживаясь строгой безглютеновой диеты.

Причины возникновения и течение заболевания

Герпетиформный дерматит Дюринга не имеет выясненной в полной мере этиологии, однако можно назвать следующие предполагаемые причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные нарушения;
  • индивидуальная реакция иммунитета на продукты, богатые глютеном (большинство злаковых);
  • аллергия на йодосодержащие лекарства и продукты питания;
  • гормональные всплески, способные спровоцировать дерматит;
  • онкологические заболевания.

Возникнуть дерматит может в любом возрасте, с рождения до старости, но основная категория больных находится в пределе 20 – 40 лет. У маленьких детей болезнь Дюринга в подавляющем большинстве случаев исчезает при половом созревании.

Перед началом высыпаний дерматит может вызвать небольшое повышение температуры тела и общее недомогание. Затем появляются полиморфная сыпь, имеющая герпесный вид: пузырьки и папулы разного диаметра, заполненные прозрачной субстанцией, пятна (фото). Распространяться дерматит может по всему телу, но основные зоны поражения – это локтевые и коленные впадины, плечи, поясничная область, ягодицы. Слизистая рта при таком заболевании, как герпетиформный дерматит, поражается довольно редко (около 10% случаев). Высыпания сопровождаются жжением и зудом.

Через несколько дней жидкость в пузырях мутнеет, постепенно они начинают вскрываться, образуя язвочки и эрозии. Герпетиформный пузырь после разрушения крышки с высокой вероятностью может инфицироваться вследствие расчесов и контакта с нестерильной поверхностью. Зуд по мере вскрытия волдырей постепенно стихает, ранки покрываются сверху корочкой, под которой начинается заживление кожи с последующей пигментацией участков. Болезнь Дюринга не излечивается, а переходит в хроническую форму; рецидива следует ожидать через 3 – 12 месяцев.

Диагностика дерматоза

Герпетиформный дерматит Дюринга выявляется визуально и с помощью определенных проб и анализов:

  1. проба жидкости непосредственно из новообразовавшегося пузыря показывает высокое содержание эозинофилов;
  2. иммунофлюоресцентное исследование, при болезни Дюринга в верхнем слое дермы обнаруживают специфические антитела;
  3. обработка йодидом калия (50%) небольшого участка кожи (проба Ядассона), если в течение суток проявляется дерматит, диагноз подтверждается;
  4. гистологический способ исследования ткани, позволяющий выявить герпетиформный пузырь или иное образование, присущее болезни Дюринга, на субдермальном уровне.

При диагностике важно дифференцировать герпетиформный дерматит от иных кожных заболеваний с идентичными проявлениями, которые имеют герпесный характер:

  • буллезная токсидермия;
  • пузырчатка;
  • доброкачественная пузырчатка Хейли-Хейли;
  • субкорнеальный пустулез;
  • буллезный пемфигоид;
  • экссудативная эритема.

Отличие болезни Дюринга от герпеса

Герпес, или герпетический везикулярный дерматит, визуально похож на рассматриваемое нами заболевание. Он также может поражать большие участки кожи, образует эритемы и пузырьки с экссудатом (фото), через некоторое время покрывается коркой и постепенно заживает.

Главное отличие заключается в том, что герпетический дерматит имеет вирусную природу. В подавляющем большинстве течение заболевания проходит без серьезных осложнений, но лучше обратиться к специалисту-дерматологу за консультацией по поводу диагностики и лечения. Это позволит исключить дерматит, обусловленный другой болезнью, в том числе Дюринга. Герпетический везикулярный дерматит при правильном лечении может не иметь рецидива длительное время или не повториться вовсе, а герпетиформный – всегда имеет хроническую форму.

Лечение герпетиформного дерматита

Лечится герпетиформный дерматит Дюринга комплексно: одновременно пациент принимает лекарства и придерживается диеты.

Дерматит предполагает специальную диету, максимально исключающую продукты, богатые глютеном (пшеница, ячмень, овес, рожь и другие злаковые). Также дерматоз Дюринга вынуждает минимизировать потребления йода через лекарства и продукты питания (морская рыба, кальмары, моллюски, ламинария и т.д.)

При заболевании Дюринга для антибактериального действия обычно назначают препараты, лечебные мази и кремы, содержащие серу. Герпетиформный дерматит Дюринга в тяжелой форме лечится с применением кортикостероидов. В связи с тем, что дерматит сопровождается зудом, назначают антигистаминные препараты, значительно снижающие неприятные ощущения. Также в комплексе приобретаются средства, способствующие заживлению и регенерации кожи.

Герпетиформный дерматоз нельзя лечить самостоятельно, обязательно обращение к специалисту-дерматологу. Болезнь Дюринга имеет рецидивирующий, хронический характер, и все средства лечения направлены на то, чтобы дерматит повторялся как можно реже.

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

Особенности дерматита Дюринга

Группа риска для этого заболевания не определена, герпетиформный дерматит встречается у пациентов любого возраста и пола. Но наиболее часто он диагностируется у мужчин средних лет. В некоторых случаях – это реакция кожи на злокачественную опухоль, то есть параонкологическая форма. Но чаще причиной болезни служат типичные для дерматологических болезней факторы. Как выглядят поражённые дерматитом Дюринга участки кожи, можно увидеть на представленных ниже фото.

Описание герпетиформного дерматита Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга проявляется на кожном покрове человека небольшими пузырьками и волдырями. Они могут образовывать между собой кольца, полукольца или опоясывать тело как гирлянда. Также болезнь сопровождается зудом и нестерпимым желанием человека чесать пораженные участки кожи, чего делать не следует. Это грозит осложнением заболевания и инфекцией, которая может проникнуть через микротрещины на коже.

По медицинским данным болезнь чаще всего проявляется в возрасте от 30 до 40 лет. По половому критерию ей больше подвержены мужчины. Это заболевание носит хронический характер, сыпь и зуд на теле, могут обостряться или медленно утихать. Пузыри при заболевании очень схожи с проявлением герпеса. Несмотря на то, что вид кожи человека, пораженного дерматитом Дюринга может выглядеть немного отталкивающе для окружающих, заразиться им невозможно, поэтому бояться контактировать с больными людьми не стоит.

Формы заболевания

Дерматит Дюринга характеризуется тем, что на теле человека могут возникнуть высыпания, отличающиеся друг от друга по форме, размерам и содержанию. Высыпания бывают:

  • Папулы – узелки, доставляющие человеку боль, локализованные на эритематозных участках тела.
  • Волдыри – образования, которые наполнены жидкость. Когда они маленького размера, то их называют везикулами, в случае с большими, их называют буллами.
  • Эритемы – пятна, красного цвета, по форме напоминающие круг, имеющие гладкую поверхность и отчетливые границы.

В процессе выявления заболевания, по характеру высыпаний, были определены несколько типов формы болезни. Именно поэтому тщательный осмотр врача при появлении кожных высыпаний необходим, так как поможет точно определить схему лечения. Формы болезни, по характеру высыпаний:

  • папулезная – кожный покров покрывают много узелков, имеющих название папулы (без пустот);
  • везикулезная – тело человека покрывают везикулы (немного объемные пузырьки);
  • буллезная – сыпь, состоящая из большого количества пузырей, которые заполнены жидкостью (буллы);
  • уртикароподобная – в связи с отслоением кожного покрова на нем появляются уртики (временные волдыри).

У беременных дерматит Дюринга может появиться на 3 или 4 месяце беременности. Возникнуть сыпь может на фоне воспалений и покраснений кожного покрова. Характер проявлений – конусовидные везикулы, внутри которых располагается прозрачная жидкость или гной.

Узнать, что такое буллезные дерматозы, о их причинах, симптомах и лечении можно по ссылке.

О том, какой должна быть диета при атопическом дерматите у детей, расскажет наша статья.

Советуем ознакомиться с материалом о том какой должна быть диета при себорейном дерматите на голове.

Причины и факторы развития

дерматит дюрингаПатогенез дерматита Дюринга до сих пор точно не выявлен. Специалисты полагают, что болезнь имеет аутоимунный характер, то есть, ее проявления часто связаны с иммунитетом человека. Выделен ряд предполагаемых факторов, которые могут способствовать проявлению болезни. К ним относятся:

  • наследственность (у человека, имеющего в роду близких родственников, которые болели дерматитом Дюринга, высок шанс его проявления);
  • заболевания, носящие вирусный характер (например, герпес);
  • нервные напряжения;
  • аскаридоз (паразиты в теле человека);
  • заболевания ЖКТ (гастрит, язвы).

Герпетиформный дерматит Дюринга также может быть вызван аллергией на еду. Например, есть сведения, что глютен способен спровоцировать проявления болезни. Он содержится во множестве злаков. У больных таким дерматитом выявлена чувствительность к йоду, не только как к препарату, но и как к элементу в еде.

В некоторых случаях, появление заболевания, может свидетельствовать о наличии в организме злокачественной опухоли. Особенное внимание к этому вопросу следует отнестись, когда он проявился у человека, находящегося в пожилом возрасте.

Cравнительная таблица гипотез возникновения заболевания

День Меню завтрака Меню обеда Меню полдника Меню ужина
Понедельник Вязкая рисовая каша с курагой, чай (зеленый, если нет противопоказаний) Суп из овощей. Несколько отварных картофелин Маленькое яблоко Отварные овощи, паровая котлета (тефтели) из постного мяса
Вторник Овсянка (на воде), минеральная вода Борщ без мяса, овощи (паровые)  Банан Чай, творог небольшой жирности (обезжиренный исключается)
Среда Каша гречневая рассыпчатая на воде Картофель, приготовленный на пару Простокваша или кефир Овощной салат с заправкой из оливкового масла
Четверг Овсянка, чай с черносливом Насыщенный овощной бульон Натуральный несладкий йогурт домашнего приготовления Нежирная рыба, отваренная на пару
Пятница Рисовая каша на воде, минеральная вода Тушеные с мясом овощи (мясо только нежирное) Яблоко Запеканка из творога или манник, чай
Суббота Каша (крупа по вкусу) на воде, чай Овощной суп Несладкий натуральный йогурт домашнего приготовления Салат из овощей
Воскресенье Овсянка с черносливом Борщ без мяса, отварные овощи кефир Биток овощной  (картофель, капуста, свекла)

Симптомы и признаки

Помимо появления на коже волдырей, красных пятен и пузырей, заболевание сопровождается и общими симптомами. Симптомы дерматита Дюринга:

  • зуд и жжение (на пораженных участках кожи);
  • бессонница;
  • вялость и слабость организма;
  • высокая температура тела;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • проблемы со стулом (изменение цвета).

Сыпь при дерматите имеет локализацию:

  • шея и лицо;
  • локти, предплечья.

В исключительных случаях может появиться:

  • в затылочной области;
  • в области коленей;
  • на крестце или ягодицах.

Дерматит не проявляется на слизистых оболочках организма человека, лишь иногда могут возникнуть пузырьки во рту. Но они очень быстро превращаются в эрозию.

Прогноз лечения и возможные последствия

При своевременно поставленном диагнозе и соблюдения комплексного лечения, дерматит Дюринга хорошо лечится и после себя может оставить только небольшие рубцы на коже. Правильная и грамотная схема лечения поможет быстро устранить симптомы болезни и снизить возможность рецидива в будущем.

Стоит обратить внимание на то, что дерматит Дюринга иногда бывает внешним проявлением иных болезней организма. Например, пренебрежение проблемой может привести к волчанке, синдрому Шегрена, витилиго и т.д. Поэтому стоит внимательно отнестись к поставленному диагнозу и не игнорировать обследования, назначенные врачом. Осложнением может стать вторичная инфекция, при нарушении запрета на расчесывание пораженных участков тела.

Профилактика

Герпетиформный дерматит Дюринга относится к типу хронических болезней. Чтобы избежать рецидивов, больному нужно отслеживать свой рацион питания и регулярно посещать дерматолога.

Безглютеновый режим питания следует соблюдать не только на стадии активного лечения, но и на этапе обострения болезни.

Особенности заболевания у детей

Дерматит Дюринга у детей встречается значительно реже, чем у взрослых, но проявляется болезнь острее. Симптомы у детей:

  • суставные боли;
  • высокая температура;
  • слабость или общая нервозность;
  • диспепсия.

Проявления дерматита на коже у детей могут располагаться везде, кроме подошв и ладоней. На теле у грудных детей появляются большие пузыри, которые наполнены темной жидкостью. Они с легкостью лопаются, образуя после себя мокнущие эрозии.

Проявление симптомов болезни сопровождается зудом. Дети переносят заболевание легче, чем взрослые. Рецидивы дерматита могут даже совсем исчезнуть в период полового созревания.

Снять обострение дерматита Дюринга для больного не составит труда, если он будет соблюдать все рекомендации врача и будет использовать их в комплексе. Такая болезнь требует слежения за рационом питания и общим состоянием организма ежедневно.

Симптоматика

Это заболевание носит имя дерматолога Дюринга, изучавшего её в 19 веке.

  1. Им могут заболеть люди любых возрастных категорий.
  2. У мужской половины человечества недуг встречается чаще.
  3. Нередко случается, что подобный дерматит у детей заканчивается к моменту полового созревания.

У взрослых его симптоматика может появляться десятки лет:

  • Слабость, недомогание.
  • Жжение, покалывание, зуд.
  • Покраснения, пузырьковая сыпь.
  • Отёчность, припухлость поражённой зоны.
  • Иногда повышенная температура тела.

При таком дерматите симптомы бывают явными, но не всегда проявляются одновременно.

Человек может несколько дней ощущать недомогание и повышение температуры и лишь потом на его коже появляется сыпь.

  1. Характерным признаком болезни можно назвать расположение воспалений на теле.
  2. Если диагностика проводится визуально, то врач обратит внимание именно на это.
  3. Обычно очаги симметричны относительно центральной линии тела.

При этом поражаются:

  • Плечи.
  • Поясница.
  • Колени.
  • Локти.
  • Ягодицы.
  • Голова и лицо.

Больные герпетиформным дерматитом могут самостоятельно обнаружить симптомы.

Если поражённая зона находится на спине или на задней части коленей, характерное жжение и бугристость кожи не оставит сомнения в том, что нужно посетить дерматолога.

Диагностика и лечение

йодное тестирование

Несмотря на точные признаки болезни, самостоятельно диагноз ставить не следует, так как необходимо дифференцировать недуг с пузырчаткой, буллёзным пемфигоидом и токсидермией.

Нужно обратиться к специалисту.

  1. Диагностика герпетиформного дерматита Дюринга проводится посредством изучения клинической картины.
  2. Врач может назначить количественный анализ эозинофилов в крови и пузырьковой жидкости.
  3. При слабом течении болезни назначается йодное тестирование (проба Ядассона).

Болезнь подобного рода у детей и у взрослых лечится по-разному.

  1. Маленьким пациентам выписывают гамма-глобулин 4-5 инъекций (1,5-3 мл раз в 1-2 дня).
  2. При сильном зуде используются антибиотики из группы макролидов или пенициллинов.
  3. Также применяют лечение витаминами.

Взрослым нужна другая терапия:

  • Сульфоновые препараты.
  • Витамины (группа В, аскорбинка, Рутин).
  • Антигистамины (при жжении и зуде).
  • Кортикостероиды перорально при лечении герпетиформного дерматита используются только в особо тяжёлых случаях.
  • Наружные обработки марганцовкой, фукорцином.
  • Кортикостероидные мази, аэрозоли, кремы.
  • Особая диета, при которой нельзя употреблять морскую рыбу, морепродукты, злаковые.

Нужно сказать, что лечение этого вида дерматита без исключения из рациона йода и глютена невозможно. Это касается и детей.

Несмотря на разное мнение по поводу причин недуга, все специалисты отмечают повышенную чувствительность пациентов именно к таким продуктам.

Болезнь моментально обостряется при их попадании в организм.

Народная медицина

птичий горец (трава)

При диагнозе такого дерматита лечение народными средствами проводится с помощью фитотерапии.

Она используется в качестве дополнительного лечения с кортикостероидными и сульфоновыми препаратами.

Растительные средства приносят эффективный результат, когда используется комплекс растений со свойствами:

  • Противовоспалительными.
  • Противоэкссудативными.
  • Антиаллергенными.
  • Репаративными.

Среди российской флоры есть немало представителей, имеющих подобные свойства.

Если нет индивидуальной непереносимости, люди, страдающие этим дерматитом, могут их использовать.

Для этого необходимо пить отвары из растений:

  • Солодки (корень).
  • Фиалки трёхцветной.
  • Омелы.
  • Спорыша.
  • Можжевельника.
  • Календулы.
  • Грецкого и маньчжурского ореха.
  • Птичьего горца.
  • Облепихи.

Если болезнь обусловлена нарушениями работы печени, эндокринной или кровеносной системы, можно использовать сборы гепатопротекторного действия.

Дерматит такой формы предусматривает лечение народными средствами  с отварами из растопши, ландыша, пижмы. Также нужно применять наружное воздействие.

Для этого предлагаем воспользоваться рецептами народной медицины:

  1. Примочки

    . Компоненты: цветки пижмы, спорыш, крапива, календула по 20 грамм, можжевельник и тысячелистник по 10 грамм. Смесь заварить кипятком из расчёта 1 ст. ложка на стакан воды. Это количество выпивать в течение дня. Курс для борьбы с герпетиформным дерматитом 60 дней, для профилактики – 30 дней.

  2. Компоненты: сырой картофель, сок белокочанной капусты, отвар подорожника с пижмой. Картофель натереть на мелкой тёрке до консистенции кашицы, добавить по чайной ложке отвара и капустного сока. Приложить кашицу к больному месту на 20 минут.
  3. . Облепиховое масло, красавку, настойку аралии взять по 1 чайной ложке. Смешать и добавить к яичному белку. Мазать 2 раза в день.

Если в истории болезни герпетиформный дерматит Дюринга – это не приговор. Конечно, с хроническими болезнями справляться нелегко.

Но пациенты могут значительно продлить ремиссию, если будут соблюдать диету, описанную выше, и проводить профилактические меры.

  • Для этих целей фитотерапия подойдёт идеально.
  • Перечисленные выше травы можно заваривать вместо чая и пить в течение 1-2 месяцев.
  • Затем делается перерыв на 1-1,5 месяца и принимается новый отвар.

Детям подобные меры подойдут только после достижения 10-летнего возраста.

[Всего голосов: 1    Средний: 5/5]

Поделиться с друзьями!

  •  
  •  
  •  
  •  

Распространенность заболевания

Имеющиеся данные различных авторов неоднозначны. Число больных на 100 тыс. населения колеблется от 11,3 до 75,5. Причем в соответствии с исследованиями одних авторов несколько чаще болеют мужчины, по данным других — женщины. Герпетиформный дерматит Дюринга встречается в основном в североевропейских государствах среди взрослого населения преимущественно среднего возраста (30-40 лет), несколько реже — среди лиц старших возрастов. У детей эта патология встречается достаточно редко, но среди них около 10% составляют дети грудного возраста.

Причины и механизм развития патологии

Заболевание известно уже более 130 лет, однако его причины и патогенез до сих пор окончательно не установлены. В 1966 году и в последующие годы стали появляться сообщения о выявлении целиакии среди многих пациентов с герпетиформным дерматитом. Целиакия, или глютенчувствительная энтеропатия, представляет собой повреждение ворсин эпителия тонкой кишки белком глютеном или подобными ему гордеином, авенином и др., содержащимися в клейковине злаковых растений — ячмене, пшенице, ржи, овсе. Эта патология кишечника часто сопровождается симптоматикой мальабсорбции.

Генетическая теория

По результатам проведенных семейных исследований у 4-7% больных болезнью Дюринга были выявлены ближайшие родственники с этим же заболеванием и значительно более высокий процент — с наличием родственников, страдающих целиакией. Кроме того, выявлены монозиготные близнецы, один из которых болеет глютенчувствительной энтеропатией, а второй — герпетиформным дерматитом.

Все эти и многие другие факты послужили основой предположения о генетической природе и сходстве между этими двумя патологическими состояниями. Подтверждением является наличие у 90% таких больных в шестой хромосоме различных форм одного и того же гена, которые и определяют вариант развития болезни (дерматит Дюринга или целиакия).

Аутоиммунная теория патогенеза герпетиформного дерматита

При серологическом исследовании пораженных участков кожи с использованием методики прямой иммунофлуоресценции у большинства больных выявляются фиксированные отложения иммуноглобулина “A” (IgA) в месте соединения эпидермиса с дермой или в сосочковом слое кожи. IgA представляет собой антитела и располагается в виде гранул в области и внутри дермальных сосочков, находящихся вблизи базальной мембраны.

Эти антитела направлены против структурных составляющих сосочков дермы. У некоторых больных обнаружены глютен- IgA комплексы, которые циркулируют также в крови. По различным данным у 30-100% пациентов с герпетиформным дерматитом без желудочно-кишечной симптоматики в слизистой оболочке тонкого кишечника, обнаруживается частичная или полная атрофия ворсинок эпителия слизистой оболочки тонкой кишки подобно целиакии.

В связи с этим наибольшее распространение получила аутоиммунная теория патогенеза заболевания, в соответствии с которой механизм развития патологии заключается в аутоиммунном поражении тканей.

Провоцирующие факторы

Таким образом, как предполагается, генетическая причина заболевания реализуется посредством аутоиммунного механизма при наличии провоцирующих факторов — фоновых заболеваний и нарушений в организме. Основными из них являются:

  1. Употребление относительно значительного количества мучных изделий и блюд с перловой, манной и ячневой крупами, крахмалом, в составе которых содержатся глютен и подобные ему белковые компоненты, а также повышенная чувствительность к йоду, йодистым препаратам и морепродуктам (содержат йод). В связи с этим диета при дерматите Дюринга является основой патогенетической терапии.
  2. Аллергические реакции на вакцины или/и лекарственные препараты (реже).
  3. Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
  4. Острый или хронический тиреоидит.
  5. Сахарный диабет I типа.
  6. Злокачественные опухоли.
  7. Заболевания крови (лимфогрануломатоз).
  8. Физиологические изменения эндокринной системы (при половом созревании, беременности, менопаузе).
  9. Вирусные инфекции, глистные инвазии и интоксикация организма.
  10. Облучение ультрафиолетовыми лучами и стрессовые состояния.

Симптомы дерматита Дюринга

Характер течения

Заболевание начинается постепенно, может длиться на протяжении нескольких недель и даже месяцев и сопровождаться умеренным зудом и жжением кожи, являющимися предвестниками. Приобретая хронический характер течения, герпетиформный дерматит прерывается периодическими ремиссиями, продолжительность которых составляет от 3-х месяцев до 1 года. Рецидивы могут длиться годами.

Начало проявляется умеренным повышением температуры и субъективными ощущениями в виде общего недомогания, снижения аппетита, жжения и покалывания кожи.

Описание высыпаний

Характерным для кожных высыпаний при этой патологии является истинный полиморфизм, обусловленный сочетанием разных первичных (эритем, узелков, папул, пузырей) элементов с дальнейшим присоединения ложного полиморфизма в виде сочетания вторичных элементов (эрозий, корочек и экскориаций). Появление сыпи всегда сопровождается чувством жжения и интенсивным зудом.

Эритематозные пятна имеют довольно четкие округлые очертания и, как правило, небольшие размеры. Если развивается отечность, они несколько возвышаются над здоровой кожей, а поверхность становится гладкой и насыщенно розово-красной.

Затем постепенно за счет «пропотевания» жидкой части крови через стенки расширенных сосудов на фоне пятен формируется уртикарная (узелковая) сыпь. Все это внешне напоминает крапивницу.

Уртикарные элементы при дерматите Дюринга имеют склонность к росту в периферическом направлении и слиянию между собой, в результате чего образуются крупные синюшно-розовые очаги с четкими границами, имеющими причудливые, фестончатые или (реже) правильные округлые очертания. Поверхность очагов покрыта отдельными пузырьками (везикулами), серозными и кровянистыми корками и экскориациями (следы расчесов). Сами очаги склонны к слиянию с формированием колец диаметром до 20-30 мм, дуг, фигур с причудливыми очертаниями и гирлянд.

Везикулы имеют незначительные размеры (не более 2-3 мм). Они могут появляться как на пятнах, так и на фоне визуально здоровой кожной поверхности. Пузырьки покрыты плотной покрышкой и содержат серозную жидкость. Если они сгруппированы, то напоминают сыпь при простом герпесе. В результате их подсыхания формируется светлая корочка. Но чаще постепенно их содержимое мутнеет и в результате присоединения вторичной инфекции (особенно при расчесах) образуется пустула с гнойным содержимым.

После вскрытия везикул обнажаются эрозивные поверхности, не склонные к слиянию, которые покрываются кровянистой корочкой и быстро эпителизируются. Если возникают высыпания в виде пузырей (буллы), то для них характерно то же клинико-эволюционное развитие, что и для везикул, Их различие заключается лишь в разной величине, достигающей в диаметре у пузырей 5-20 мм. В содержимом везикул и пузырей часто с первых дней или несколько позже обнаруживается большое количество эозинофилов.

Высыпания, в основном, носят симметричный характер и локализуются на волосистой части головы, на коже лица и задней поверхности шеи, на руках и ногах (разгибательная поверхность), в области плечевых, локтевых и коленных суставов, на коже пояснично-крестцовой и ягодичной областей. Нехарактерным для герпетиформного дерматита является поражение слизистых оболочек, но по данным отдельных авторов его можно выявить у 50% больных. В исключительных случаях эритемы, везикулы или буллы на слизистой оболочке полости рта в последующем трансформируются в эрозии.

В зависимости от преобладания первичных элементов сыпи условно различают следующие основные формы дерматоза:

  • папулезная;
  • уртикоподобная;
  • везикулезная;
  • пустулезная.

После разрешения сыпи на ее месте возникают шелушение, постепенно исчезающие участки гиперпигментации или депигментации.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании:

  • данных анамнеза заболевания — наличие близких родственников с дерматитом Дюринга или целиакией, развитие заболевания или его обострения после приема глютен- или йодсодержащих продуктов или препаратов;
  • характера сыпи — истинный и ложный полиморфизм, специфика локализации, симметричность, склонность к слиянию и группированию элементов;
  • выраженных зуда и жжения, сопровождающих высыпания;
  • наличия эозинофилии в крови и/или жидкости пузырей; в то же время, ее отсутствие не исключает патологии;
  • положительной пробы Ядассона, заключающейся в наложении на 1 сутки 50%-ной мази йодистого калия на кожу предплечья в виде компресса;
  • данных гистологического исследования — наличие пузырей под эпидермисом со значительными скоплениями эозинофилов и нейтрофилов на верхушке дермальных сосочков, расширенных дермальных кровеносных  сосудов; последние окружены инфильтратами, состоящими из скоплений эозинофилов и фрагментов разрушенных ядер («ядерная пыль») с нейтрофильными лейкоцитами;
  • выявления в области базальной мембраны IgA (при проведении прямой иммунофлуоресцентной реакции).

Особенности клинического течения у детей

У большинства детей дерматит Дюринга развивается после перенесенного инфекционного заболевания. Начало болезни, как правило, носит острый характер с температурой, повышающейся в течение недели до 39°, и выраженными симптомами общей интоксикации — заторможенностью или, наоборот, возбуждением, вялостью и отсутствием аппетита.

На голове, шее, туловище (спина, передняя поверхность грудной клетки, область живота, ягодицы), на коже конечностей (за исключением ладонной и подошвенной поверхностей) симметрично возникают очаги отечных эритем, на фоне которых быстро появляются остальные виды сыпи. Особенно часто высыпания локализуются в области наружных половых органов и в крупных кожных складках.

Буллезный герпетиформный дерматит характеризуется более крупными, чем у взрослых, элементами, более частым их нагноением и локализацией на слизистых оболочках ротовой полости, а также более редким содержанием повышенного количества эозинофилов в содержимом пузырей. У детей наблюдаются преобладание распространенных форм локализации сыпи с развитием полиаденита (увеличение множественных лимфоузлов), но меньшая склонность к группированию и слиянию элементов. Чем лечить заболевание?

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Комплексный метод лечения включает рекомендацию диеты, в которой предусмотрено ограничение или исключение (в периоды рецидивов) вышеназванных продуктов питания, а также капусты, бобовых, стручков фасоли, хлебного кваса, пива, поваренной соли, морепродуктов, колбасных изделий, шоколада, мороженого. Рекомендуются блюда с использованием риса, гречки, кукурузы, употребление повышенного количества фруктов, из напитков — черный и зеленый чай, натуральный кофе, минеральная вода с низким содержанием йода и брома.

Лечение дерматита Дюринга народными средствами включает преимущественно наружные средства, способствующие уменьшению зуда и воспалительных процессов —  ванны с настоем зверобоя, цветков и листьев барвинка, травы спорыша, календулы, фиалки трехцветной, с отваром корня солодки и др. Для обработки кожи в зонах поражения рекомендуются настои, масла и мази с содержанием экстрактов этих же растений.

Из лекарственных средств наиболее эффективными являются препараты сульфонового ряда (дапсон, диафенилсульфон, ДДС, авлосульфон, сульфапиридин, диуцифон и др.) по определенной схеме в качестве лекарственной монотерапии. В  случаях затяжного или тяжелого течения они сочетаются с глюкокортикостероидными средствами.

Наружно в официальной медицине рекомендуются общие ванны со слабым раствором перманганата калия, а также вскрытие крупных пузырей иглой после антисептической обработки.

Герпетиформный дерматоз Дюринга – хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся возникновением на ней сильно зудящих пузырей и волдырей. Поражения группируются в характерные полукольца и гирлянды.

Болезнь склонна к рецидивированию, чаще всего страдают мужчины в возрасте от 20 до 60 лет, у детей дерматоз Дюринга встречается сравнительно редко.

Содержание

  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Народные средства
  • Прогноз и профилактика
  • Фото

Причины герпетиформного дерматита Дюринга

Точные причины появления болезни неизвестны. Считается, что дерматоз Дюринга возникает вследствие гиперчувствительности организма к глютену (белку злаковых растений), который образуется в кишечнике во время переваривания пищи. Также заболевание может быть спровоцировано:

  • беременностью;
  • менопаузой;
  • лимфогранулематозом;
  • токсемией;
  • вакцинацией;
  • нервным и физическим переутомлением;
  • аллергией на внешние раздражители;
  • приемом препаратов и употреблением пищи с высоким содержанием йода;
  • злокачественными опухолями;
  • аскаридозом;
  • воздействием вирусов.

Симптомы герпетиформного дерматита Дюринга

дерматоз дюринга фотодерматоз дюринга фото

Болезнь начинается остро, с обильной полиморфной сыпи, состоящей из пузырей, пятен, волдырей и папул на отекшей коже. Поражения располагаются симметрично на голове, лопатках, пояснице, конечностях и ягодицах. Со временем на коже появляются эрозии и чешуйки. Течение процесса хроническое с периодическими рецидивами, ярко выражен зуд, жжение и болезненность. Температура тела может кратковременно повышаться, но общее состояние остается удовлетворительным. Часто возникают проблемы с пищеварением – стул становится жидким, кал приобретает серый цвет.

После вскрытия пузырей поражения покрываются обильными корочками, вызывающими сильный зуд и глубокие расчесы. На коже появляется пигментация, усиливающая явление полиморфизма. Иногда возникает вторичная бактериальная инфекция и происходит рубцевание на местах расчесов. У детей болезнь поражает преимущественно слизистую оболочку ротовой полости. При дерматозе Дюринга повышается чувствительность к йоду, на чем основан диагностический тест Ядассона. Пациентам с подозрением на данное заболевание назначают калия йодид перорально или местно. Диагноз считается подтвержденным, если спустя сутки болезнь обострится.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

После постановки диагноза назначаются препараты сульфонового ряда (Дапсон, Диафенилсульфон, Автосульфон) и поливитаминные комплексы. Перед началом терапии нужно исключить заболевания пищеварительного тракта и наличие новообразований. Для снятия зуда используют системные антигистаминные средства (Супрастин, Кларитин), при их неэффективности применяются кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). В тяжелых случаях назначается аутогемотерапия – внутримышечное введение небольшого количества крови, взятой из вены. В периоды обострения рекомендуется принимать ванны со слабо розовым раствором марганцовки.

Местно назначают:

  • Фукорцин.
  • Анилиновые красители.
  • Дерматоловую мазь.
  • Раствор бриллиантового зеленого.
  • Противовоспалительные спреи.
  • Кортикостероидные мази.

Диета при дерматозе Дюринга исключает продукты, содержащие пшеницу, ячмень, рожь и другие злаковые. Также следует избегать непосредственного контакта с йодом и пищи, в которой он находится в больших количествах (рыба и морепродукты). Рекомендовано употребление овощей, курятины, орехов, яиц, зеленых салатов, фруктов и молочно-кислых продуктов.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает несколько методов борьбы с проявлениями дерматоза Дюринга:

  • Взять по 20 г травы спорыша, корня солодки, календулы, можжевельника, фиалки, облепихи и птичьего горца, добавить литр кипятка, укутать и выдержать 2 часа. Пить по 2 чайных ложки 2 раза в день, перед едой, курс 2-3 недели.
  • Растопить на огне 50 г смальца (нутряного свиного жира), добавить 20 г травы красавки, перемешать и выдержать в духовке 1 час. Процедить и обрабатывать поражения 2 раза в день.
  • Взять по 20 г травы пижмы, можжевельника, календулы, тысячелистника и крапивы, добавить 500 мл водки и выдержать 10 суток в эмалированной посудине. Затем процедить и обрабатывать поражения 1-2 раза в сутки на протяжении 2-3 недель.

Профилактика и прогноз герпетиформного дерматита Дюринга

Первичная профилактика отсутствует. При подозрении на дерматоз Дюринга следует немедленно отказаться от употребления продуктов с содержанием злаков и йода. Для продления ремиссии необходимо лечить сопутствующие заболевания, избегать стрессов и переутомлений. Прогноз на выздоровление неблагоприятный, заболевание практически всегда дает рецидивы, основная задача лечения – максимально продлить ремиссию. Если симптомы возникли в детстве, то возможно спонтанное выздоровление.

Фото

дерматоз Дюринга на лице фотодерматоз Дюринга на лице фотогерпетиформный дерматоз дюринга этиопатогенезгерпетиформный дерматоз дюринга этиопатогенез

Почему развивается герпетиформный дерматит Дюринга?

Герпетиформный дерматит Дюринга

Существуют заболевания, объяснить причины которых современные медики не в состоянии. Однако есть предположения о том, что дерматит развивается из-за аутоиммунной реакции организма, то есть имеет место аллергия. Кроме того, серьезный риск заболеть герпетиформным дерматитом есть у детей, которые плохо переносят злаковый белок глютен.

  • Глютенчувствительная энтеропатия. Это заболевание кишечника, которое развивается из-за чувствительности к клейковине, которая содержится в злаках
  • Есть предположение о том, что механизм развития дерматита имеет наследственную природу
  • Чувствительность к йоду и продуктам, в которых он содержится
  • Аутоиммунное происхождение заболевания доказывается присутствием в кожных тканях IgA
  • Ослабленный иммунитет, что снижает устойчивость организма к инфекции
  • Нарушение работы кишечника, в частности, функции всасывания
  • Патологии вирусного происхождения
  • Воспалительные заболевания желудка и кишечника
  • Глисты.

Как проявляется герпетиформный дерматит Дюринга

Заболевание имеет следующие симптомы:

  • Ухудшается общее самочувствие больного
  • Наблюдается кожное жжение, зуд и покалывание
  • Нередко отмечается повышение температуры и состояние слабости
  • Через небольшой промежуток времени начинают появляться высыпания в виде сыпи.

Кожные высыпания в виде сыпи у детейпри дерматите Дюринга отличаются многообразием формы:

  • Пятна эритематозного типа
  • Узелковые образования
  • Могут появляться папулы
  • Пузырьки.

Места локализации герпетиформного дерматита Дюринга

Располагаются они на разных участках кожи, нередко образуется отечность и покраснение кожных покровов. Симптомы кожных высыпаний при дерматите отличаются характерными признаками. Чаще всего сыпь появляется на плечах, на ягодицах, на пояснице, а также на внутренних частях локтевых и коленных суставов, а также на лице, на голове, в том числе и в волосах.

Чисто внешне высыпания у детей и взрослых напоминают пузырьки при герпесе, что и дало второе название заболеванию. Однако на слизистых оболочках сыпи не наблюдается. Тем не менее, изменения слизистых оболочек неба, и щек. Кожные высыпания держатся не более трех-четырех дней, после чего пузырьки вскрываются. При этом начинается образование эрозий, которые имеют фестончатые края.

Дерматит Дюринга имеет несколько разновидностей:

  • Папулезная. Сыпь напоминает обыкновенные прыщики
  • Везикуллезная. При этой форме заболевания высыпания напоминают пузырьки, наполненные прозрачным веществом
  • Буллезная. Образуются высыпания, напоминающие везикулы, однако, крупнее по размеру
  • Уртикароподобная. Сыпь напоминает высыпания, которые образуются после контакта с крапивой.