Гиалиноз: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Сосудистая деменция (атеросклеротическая деменция) — расстройство когнитивных функций, к которым относятся память, интеллект и внимание, развивающееся вследствие поражения сосудов головного мозга.

Патология всегда в той или иной мере сопровождается ухудшением приспособительных возможностей человека к социальной среде.

Кто подвержен

Атеросклеротическая деменция является одной из наиболее распространенных патологий, уступает она только деменции при болезни Альцгеймера.

Содержание

  1. Кто подвержен
  2. Причины возникновения
  3. Симптоматика заболевания
    1. Расстройства интеллекта и памяти
    2. Личностные и эмоциональные изменения
    3. Факультативные симптомы
  4. Формы заболевания
  5. Критерии диагностики
  6. Стадии
  7. Степени заболевания
  8. Прогноз
  9. Терапия психического расстройства

Среди всех форм приобретенного слабоумия на ее долю приходится 15-20 %. Чем старше человек, тем более велика вероятность возникновения у него данного заболевания.

Сосудистая деменция встречается чаще у мужчин, особенно это характерно для когорты лиц, в возрасте до 65 лет.

Типы заболевания, согласно МКБ-10:

  • сосудистая деменция с острым началом;
  • мультиинфарктная;
  • подкорковая;
  • смешанная (корковая и подкорковая), а также другие.

Причины возникновения

Самые частые причины сосудистой деменции — атеросклероз и гиалиноз. К редким причинам относят воспалительные патологии, приводящие к поражению сосудов (ревматизм, сифилис), амилоидоз, некоторые генетически обусловленные заболевания.

Ученые установили наиболее значимые факторы риска, которые могут со временем привести к появлению симптомов сосудистого слабоумия. Если вовремя их обнаружить и постараться устраниться, то риск возникновения когнитивного нарушения существенно снижается.

Вот перечень этих факторов риска, способных в дальнейшем привести к когнитивному дефекту:

  • повышенное давление (артериальная гипертензия) или пониженное (гипотензия);
  • курение;
  • повышенный уровень холестерина крови (гиперхолестеринемия);
  • сахарный диабет 2 типа (чаще всего он возникает в зрелом или пожилом возрасте);
  • инфекции (ревматизм, сифилис);
  • хронические заболевания сердца (особенно те, что могут привести к фибрилляции предсердий);
  • генетические факторы.

Если своевременно не устранить воздействие данных факторов, тогда со временем развиваются проблемы с сосудами (атеросклероз, тромбоз и даже тромбоэмболия), приводящие к разрушительному поражению головного мозга, вызванному недостаточным кровоснабжением, и развитию сосудистой деменции.

Симптоматика заболевания

Какие же симптомы чаще всего наблюдаются? Это общая слабость, часто возникающая головная боль, головокружение и обмороки, вызванные нарушением роботы сосудов, бессонница, ухудшение памяти, а также личностные расстройства.

Диагностика сосудистой деменции невозможна без выделения «ядерных» (устойчивых) и факультативных (психологических и поведенческих) признаков расстройства.

К основным симптомам сосудистой деменции относятся:

  • интеллектуально-мнестические расстройства;
  • нарушения речи;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • неспособность к целенаправленной деятельности и самоконтролю;
  • личностные расстройства.

Расстройства интеллекта и памяти

Нарушения памяти — стойкие признаки сосудистой деменции. Характерны как трудности с запоминанием новой информации, так и проблемы с воспроизведением прошлых событий, их временной последовательности, утратой приобретенных знаний и навыков. Ранние воспоминания (про молодость, детские годы), а также базовые профессиональные навыки утрачиваются в самую последнюю очередь.

Для нарушений интеллекта характерно ухудшение способности анализировать повседневные события, выделять из них наиболее важные и прогнозировать их дальнейшее развитие. Люди с подобными нарушениями очень плохо приспосабливаются к новым условиям жизни.

Наблюдаются нарушения внимания — пациенты плохо переключаются с одной темы на другую, сужается объем внимания, пациенты не способны одновременно удерживать несколько объектов в поле зрения, могут сосредотачиваться только на чем-то одном.

Читайте также:  Маразм: что дальше?

Проблемы с памятью, нарушения концентрации внимания приводят к тому, что у больных возникают трудности с ориентировкой во времени и месте нахождения.

Нарушения речи проявляются тем, что человеку трудно вспомнить имена, фамилии людей, названия предметов, их речь замедляется, становится вязкой, бедной по содержанию.

Сосудистая деменция у пожилых людей может проявляться нарушением целенаправленной психической деятельности, сами пациенты не способны планироваться свои поступки, им сложно что-то вовремя начать делать, они практически не способны к самоконтролю.

Личностные и эмоциональные изменения

В большинстве случаев сосудистая деменция сопровождается в той или иной степени выраженными эмоционально-волевыми расстройствами и различного рода личностными изменениями, могут наблюдаться симптомы, свойственные органическому расстройству личности. Чем выраженнее будет слабоумие, тем ярче будут проявляться личностные расстройства.

Психопатизация может протекать по-разному: одни пациенты становятся эгоцентричными, другие — чрезмерно подозрительными, третьих будет отличать излишняя тревожность или возбужденность. Также могут наблюдаться и характерные для болезни Альцгеймера личностные и эмоциональные нарушения — угрюмо-злобное настроение, эмоциональное очерствение, патологическая скупость. У части пациентов возникает сглаживание характерологического склада — на первый план выходят эмоциональное уплощение и снижение активности.

Заболевание не всегда протекает линейно, с постепенным нарастанием симптоматики и углублением имеющихся признаков болезни. Может наблюдаться кратковременное улучшение состояния человека или, наоборот, резкое ухудшение (декомпенсация). Чаще всего это связано с колебаниями регионального мозгового кровотока.

Факультативные симптомы

Факультативные признаки развиваются у 70-80% пациентов.

Наиболее распространенные из них — спутанность сознания, бредовые расстройства, депрессия, тревожные расстройства, сочетающиеся с ипохондрией, психопатоподобное поведение.

Формы заболевания

В зависимости от того, какие признаки доминируют, выделяют несколько форм сосудистой деменции:

  • амнестическое слабоумие — его отличительной чертой является выраженное ослабление памяти на текущие события при незначительном ухудшении воспоминаний, связанных с прошлыми событиями;
  • дисмнестическое слабоумие — замедляются психомоторные реакции, возникает незначительное ухудшение памяти и интеллекта при сохранности критики к своему состоянию;
  • псевдопаралитическое — нерезко выраженные мнестические нарушения, сопровождающиеся благодушным настроением, снижение критики к своему состоянию и поведению.

Критерии диагностики

Диагноз сосудистая деменция, согласно МКБ 10, кодируется как F 01. Его выставляют на основе следующих критериев:

  • должно быть подтверждено наличие деменции как таковой;
  • у пациента диагностирована сосудистая патология головного мозга;
  • присутствует взаимосвязь между развитие сосудистой патологии головного мозга и появлением признаков приобретенного слабоумия:
  1. деменция возникла в течение 3 месяцев после начала инсульта;
  2. внезапное или ступенчатое ухудшение когнитивного функционирования (ухудшение памяти, интеллекта и т. д.).

Для того, чтобы подтвердить поражение головного мозга, необходимо проведение МРТ или КТ головного мозга для обнаружения признаков инфарктов. Если же МРТ или КТ не подтвердит наличия сосудистой патологии, очагов поражения, то и сам диагноз будет маловероятен.

рекомендации для больных с деменцией

Учитывая клиническую картину заболевания, можно условно выделить следующие стадии сосудистой деменции:

  1. Начальная — пациентов беспокоят симптомы соматического заболевания, например, гипертонической болезни. Могут наблюдаться головокружения, тошнота, головные боли, зависимость соматического состояния от погодных условий (метеотропность), эмоциональная неустойчивость, быстрое наступление усталости. На этой стадии когнитивные нарушения отсутствуют.
  2. Собственно инсульт (инфаркт) мозга — симптоматика этой стадии будет зависеть от того, какой участок мозга будет поражен. Характерны острые нарушения сознания, вслед за которыми приходит эмоциональная неустойчивость.
  3. Возникновение дефекта когнитивных функций, который может возникать внезапно (это свойственно острой сосудистой деменции), так и постепенно, ступенчато.

Читайте также:  Характеристика дебильности (легкой степени умственной отсталости)

Степени заболевания

С учетом того, насколько человек самостоятелен и активен, выделяют следующие степени сосудистой деменции:

  • при легкой степени болезни, несмотря на незначительный когнитивный дефект, у пациентов сохраняется критика к своему состоянию, они соблюдают личную гигиену, могут жить самостоятельно;
  • при средней степени заболевания пациенты уже не могут жить самостоятельно, вследствие нарушения интеллектуально-мнестических функций такие люди не способны выполнять все необходимые действия для поддержания нормального уровня жизни, регулярно питаться, соблюдать личную гигиену, такие пациенты нуждаются в регулярном контроле, корректировке их действий со стороны родственников или медицинского персонала;
  • для тяжелой степени характерно выраженное нарушение повседневной жизни пациентов, вследствие имеющихся двигательных и когнитивных нарушений такие люди нуждаются в постоянном уходе и контроле.

К сожалению, прогноз при сосудистой деменции не самый лучший. Многие больные нуждаются в постоянном уходе и присмотре. Помимо этого у данной категории пациентов часто развивается депрессия, которая еще более ухудшает течение психического расстройства.

Продолжительность жизни при сосудистой деменции оставляет желать лучшего. Это связано с тем, что заболевание является следствием другой очень тяжелой патологии — инсульта.

Смертность пациентов с постинсультной деменцией в течение первых нескольких лет после инсульта достигает 20%.

Людям, перенесшим инсульт (или даже несколько) и имеющим когнитивный дефект, показана инвалидность при сосудистой деменции. В зависимости от того, какие симптомы будут выходить на первый план, насколько они будут выражены, а также от того, насколько человек самостоятелен (или, наоборот, нуждается в постоянном присмотре и уходе), специалистами медико-социальной экспертной комиссии будет определена степень утраты трудоспособности и его потребность в социальной защите.

Терапия психического расстройства

Лечение сосудистой деменции обязательно необходимо начинать с лечения основного сосудистого заболевания. Назначают гипотензивные препараты (снижают артериальное давление), антикоагулянты (разжижают кровь, тем самым предотвращают развитие тромбов), ангиопротекторы (препараты, которые способствуют восстановлению стенок сосудов), сосудорасширяющие средства.

Для лечения когнитивного дефекта назначают витамины и ноотропы (пирацетам, луцетам), однако необходим тщательный подбор дозы данных препаратов, во избежание развития синдрома обкрадывания, при котором хоть и уменьшается когнитивный дефект, однако могут присоединяться новые психопатологические расстройства (бредовые расстройства, судорожные припадки).

Помимо этого могут назначаться препараты из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы (ривастигмин, донепезил, галантамин), а также мемантин. Эти препараты уменьшают выраженность нарушений поведения, у пациентов отмечается улучшение когнитивных функций.

Сосудистая деменция — это заболевание, которое требует комплексного подхода. Если своевременно соблюдать здоровый образ жизни, поддерживать физическую активность, избегать вредных пристрастий, в целом следить за состоянием своего здоровья, тогда можно предупредить развитие атеросклеротического слабоумия.

Болезни десен

Гингивит - воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения

Пародонтит – воспалительное заболевание пародонта, которое характеризуется воспалением и кровоточивостью дёсен, выпадением зубов и поражением альвеолярного отростка челюсти, на котором расположены зубы.

Пародонтоз — системное поражение околозубной ткани (пародонта), не является воспалительным заболеванием, проявляется прогрессирующей атрофией зубных ячеек альвеолярных отростков, склеротическим изменением костной ткани, обнажением шеек зубов без десневых карманов и гноя.

Любые заболевания десен — повод для визита к стоматологу, так как полость рта содержит большое количество микроорганизмов, которые могут повлечь и другие заболевания. Если не начать своевременное лечение болезней десен, они могут привести к серьезным заболеваниям, расшатыванию и возможной потере зубов.

Причины заболеваний пародонта

  • слабый иммунитет,
  • наследственность,
  • аномалии прикуса,
  • механическое повреждение,
  • неправильный уход за ротовой полостью,
  • различные хронические заболевания (сахарный диабет, эндокринные нарушения).

Гингивит

Гингивит (воспаление десен) нередко сопровождается неприятными ощущениями: кровоточивостью, отеком десен, болью. В итоге гигиена полости рта становится затруднена — и образуется зубной налет, который является питательной средой для агрессивных микроорганизмов, поражающих и другие ткани пародонта.

В качестве лечения гингивита назначается

  • профессиональнаю чистка зубов,
  • противовоспалительная терапия и коррекцию гигиены рта.

Эти мероприятия позволяют снять большую часть налета и предотвратить его проникновение под десну. Если запустить воспалительный процесс, то это грозит возникновением пародонтита.

Пародонтоз

Пародонтоз – это системное заболевание пародонта. При пародонтозе происходит развитие атрофических процессов десны и костной ткани челюсти, что приводит к нарушению единства связочного аппарата зубов с костной тканью челюстей. Пародонтозом страдают в основном люди среднего и пожилого возраста.

Пародонтоз опасное заболевание, так как при отсутствии должного лечения может привести к подвижности зубов, а впоследствии – к их потере.

Причины развития пародонтоза

Точные причины пародонтоза на сегодняшний день не известны. Однако предпосылкой развития пародонтоза могут быть:

  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринные заболевания;
  • гиповитаминоз;
  • атеросклеротические изменения кровеносных сосудов;
  • воздействие патогенных микроорганизмов в зубном налете.

Симптомы пародонтоза

Для пародонтоза характерно медленное развитие. Вначале заболевание не вызывает никаких болевых ощущений или дискомфорта. По мере прогрессирования заболевания начинают обнажаться шейки зубов. Может образоваться зубной камень, десны становятся бледно окрашенными. Появляется чувствительность при употреблении горячей и холодной пищи, что особенно остро ощущается в районе обнаженных шеек зуба. Периодически возникают воспаления десен. Из-за обнажения корневой части зубов они начинают выглядеть более длинными, чем раньше.

Диагностика пародонтоза осуществляется на основании имеющихся симптомов и визуального осмотра.

Лечение пародонтоза

Терапия пародонтоза основывается на восстановлении и укреплении связочного аппарата зубов и костной ткани, активизации местного кровообращения. Для этого проводится специальный мягкий массаж десен, а также физиотерапия. В некоторых случаях прибегают к хирургическим методам лечения. Перед курсом лечения удаляются зубные отложения путем проведения профессиональной гигиены полости рта.

В распоряжении врачей клиник Дарус-Дент— весь комплекс современных мероприятий для профилактики и лечения воспаления десен. Лечение десен в клинике Дарус-Дент ведется силами квалифицированных врачей и с применением современных технологий.

Вас беспокоит воспаление или кровоточивость десен?

В клинике «Дарус-Дент» квалифицированные стоматологи проведут полную диагностику и подберут наиболее эффективный метод лечения.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу уже при первых признаках заболеваний десен, таких как:

  • кровоточивость десен при чистке;
  • покраснение на деснах;
  • любые высыпания на слизистой полости рта;
  • налет и камень на зубах;
  • неприятный запах изо рта;
  • подвижность зубов;
  • образование свища на десне;
  • возникновении ощущения зуда и/или опухания десен.

Воспаление десен — повод для визита к стоматологу, так как полость рта содержит большое количество микроорганизмов, которые могут повлечь и другие заболевания. При обращении в клинику «Дарус-Дент» мы гарантируем качественное, безболезненное лечение в максимально короткие сроки.

Более подробную информацию о лечение заболеваний пародонта Вы можете получить на бесплатной консультации в клинике современной стоматологии "Дарус-Дент".