Гипермагниемия: причины, признаки, симптомы и лечение

Изображение с сайта lori.ru

Гипермагниемией называют патологический синдром, при котором в плазме крови повышается количество магния выше нормы в 2.2 ммоль\л. Баланс магния контролируется практически теми же системами, что определяют уровень кальция, так как магний тесно связан с кальцием костей и калием.

Основной причиной развития гипермагниемии является почечная недостаточность. Кроме того, она может быть результатом передозировки препаратов магния, применения слабительных или антацидных средств с содержанием магния. Особенно часто гипермагниемия развивается в пожилом возрасте.

Гипермагниемия развивается при избыточном количестве магния в крови. Это редкое состояние и обычно оно вызывается почечной недостаточностью или плохой функцией почек.

Магний является минералом, который организм использует в качестве электролита, то есть он несет электрические заряды в крови. Магний играет важную роль в здоровье костей и сердечно-сосудистой системы.

У здоровых людей очень мало магния в крови. Желудочно-кишечный тракт и почки регулируют и контролируют, сколько магния организм поглощает из пищи и сколько выводится с мочой. В норме уровень магния составляет 1,7 — 2,3 миллиграммов на децилитр (мг/дл).

В большинстве случаев гипермагниемия развивается у людей с почечной недостаточностью. Когда почки не работают должным образом, они не в состоянии избавиться от избытка магния, и это приводит к увеличению уровня магния в крови.

ГипермагниемияГипермагниемия

Содержание

Содержание:

Причины гипермагниемии

Некоторые методы лечения хронических заболеваний почек, в том числе ингибиторы протонной помпы, могут увеличить риск гипермагниемии. Недоедание и алкоголизм являются дополнительными факторами риска у людей с хроническим заболеванием почек.

Другие причины гипермагниемии включают:

  1. Прием препаратов, содержащих литий;

  2. Гипотиреоз;

  3. Болезнь Аддисона;

  4. Молочно-щелочной синдром;

  5. Препараты, содержащие магний, некоторые слабительные и антациды;

  6. Семейная гиперкальциемия.

Женщины, принимающие магний в качестве лечения преэклампсии, могут быть подвержены риску, если доза слишком высока.

Симптомы гипермагниемии

Симптомы гипермагниемии включают:

  1. тошноту;

  2. неврологические нарушения;

  3. низкое артериальное давление (гипотония);

  4. головную боль.

Особенно высокие уровни магния в крови могут привести к проблемам с сердцем, затрудненному дыханию и шоку. В тяжелых случаях возникает кома.

Диагностика гипермагниемии

Гипермагниемия диагностируется с помощью анализа крови. Уровень магния в крови указывает на тяжесть состояния. Нормальный уровень магния составляет от 1,7 до 2,3 мг/дл. Примерно 7 мг/дл может привести к тошноте и головной боли.

Уровни магния 7 — 12 мг/дл могут воздействовать на сердце и легкие и привести к слабости и понижению артериального давлению.

Уровни выше 12 мг/дл могут привести к параличу мышц и гипервентиляции. Когда уровни выше 15,6 мг / дл, возникает кома.

Лечение гипермагниемии

Первым шагом в лечении гипермагниемии является выявление и прекращение поступления дополнительного магния.

Внутривенное введение кальция может уменьшить симптомы, такие как нарушение дыхания, аритмия, гипотензия, а также неврологические состояния. Поэтому внутривенное введение кальция, диуретиков может помочь организму избавиться от избытка магния. Людям с нарушением функции почек или серьезными передозировками магния может потребоваться диализ.

Если диагноз поставлен вовремя, то гипермагниемия обычно поддается лечению. Если функция почек в норме, то выделение избытка магния происходит быстро, как только источник будет найден. Пожилые люди с почечной дисфункцией имеют высокий риск развития серьезных осложнений.

Литература

  1. Blaine J., Chonchol M., Levi M. Renal control of calcium, phosphate, and magnesium homeostasis //Clinical Journal of the American Society of Nephrology. – 2014. – С. CJN. 09750913.

  2. Cheungpasitporn W., Thongprayoon C., Qian Q. Dysmagnesemia in hospitalized patients: prevalence and prognostic importance //Mayo Clinic Proceedings. – Elsevier, 2015. – Т. 90. – №. 8. – С. 1001-1010.

  3. Floridis J., Abeyaratne A., Majoni S. W. Prevalence and clinical impact of magnesium disorders in end-stage renal disease: a protocol for a systematic review //Systematic reviews. – 2015. – Т. 4. – №. 1. – С. 76.

  4. Haider D. G. et al. Hypermagnesemia is a strong independent risk factor for mortality in critically ill patients: results from a cross-sectional study //European journal of internal medicine. – 2015. – Т. 26. – №. 7. – С. 504-507.

  5. Jhang W. K. et al. Severe hypermagnesemia presenting with abnormal electrocardiographic findings similar to those of hyperkalemia in a child undergoing peritoneal dialysis //Korean journal of pediatrics. – 2013. – Т. 56. – №. 7. – С. 308-311.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Больше новостей в Telegram-канале «Medical Insider»

Симптомы гипермагниемии

При резком повышении содержания магния в крови проявляется неврологические симптомы – резкая слабость, параличи, нарушения равновесия, нарушение сознания, сонливость. Могут быть симптомы расстройства пищеварения – тошнота со рвотой, со стороны сердечно-сосудистой системы происходит расширение сосудов, в результате снижается артериальное давление и происходит расстройство дыхательных функций. Тяжелая гипермагниемия: при концентрации магния в крови выше 6 ммоль\л может происходить потеря сознания, развивается брадикардия, остановка сердца.

Диагностика

Основа диагностики заключается в указании на лечение препаратами магния, проблемы с почками, клинические симптомы. Кроме того, на повышения уровня магния указывают данные ЭКГ – на них проявляются признаки нарушения проводимости, атрио-вентрикулярные блокады и асистолии.

Лечение гипермагниемии

Основа терапии повышения магния в крови – это антагонистические свойства кальция и магния. Кроме того, необходимо удаление магния из сыворотки и исключение дополнительного его поступления в организм. Пока не нормализуется количество магния, необходим контроль за работой сердца и сосудов. Чтоб предотвратить тяжелые аритмии, необходимо введение раствора хлористого кальция.

В стационаре при тяжелых состояниях проводится гемодиализ, а до его начала можно прибегнуть к форсированному диурезу, если почки работают адекватно. Параллельно с удалением магния, необходима коррекция уровня других электролитов.

Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр

Характеристика болезни

В норме показатель магния 1,4–2 мэкв/л. Примерно половина вещества содержится в костных тканях и не используется в процессах обмена. В ЭЦЖ присутствует всего 1%, остальное количество сосредоточено во внутриклеточном пространстве.

Концентрация во многом зависит от 3 факторов:

  • Питание. В случае гипермагниемии пациентам нередко советуют посидеть на диете. Рацион с ограниченным объемом элемента позволяет снижать концентрацию примерно на 1 мэкв/л за сутки, устранить постепенно характерные признаки.
  • Работа почек. Именно они и занимаются фильтрацией, а также выводом 70% Mg. Недостаточная функциональность провоцирует излишек или, напротив, дефицит. Во втором случае диагностируется гипомагниемия.
  • Качественная перистальтика. Доля магния, покидающая организм через кишечник, не так велика. Но при ухудшении опорожнения количество элемента возрастает, что и вызывает симптомы заболевания.

Mg относится к жизненно необходимым веществам, таким как калий, железо и т. д. Оказывает влияние на обмен нуклеиновых кислот, стабилизирует структуру ДНК и РНК Предполагается, что концентрация элемента связана с показателем содержания кальция.

Чтобы избежать гипермагниемии, желательно практиковать полноценное питание, не пренебрегать диагностикой и своевременно лечить проблемы.

Причины развития

К факторам, провоцирующим избыток магния, относят:

  1. Несбалансированный рацион.
  2. Алкоголизм.
  3. Патологии почек, требующие лечения ингибиторами протонной помпы.
  4. Прием медикаментов, содержащих литий, а также магний, антацидов и слабительных.
  5. Болезнь Аддисона.
  6. Гипотиреоз.
  7. Наследственная гиперкалиемия.

Шансы получить гипермагниемию высоки у женщин с преэклампсией, если терапия проводится значительными объемами.

Часто передозировка минерала выявляется у пациентов пожилого возраста.

Симптоматика

Избыток магния в организме приводит к характерной клинической картине:

  1. Наблюдается гипотензия.
  2. Дыхание сбивается.
  3. Выражены сухожильные рефлексы.
  4. Отмечается повышенная сонливость.
  5. Появляется отвращение к пище.
  6. Тошнота и рвотные позывы.
  7. Человек постоянно чувствует усталость.
  8. Сосудистые просветы расширяются, что приводит к снижению артериального давления.
  9. Сознание затуманивается.
  10. Вероятны обмороки.
  11. Ухудшается координация движений.
  12. Развивается паралич.

Магниевая интоксикация может привести к смерти в результате остановки сердечной мышцы. Летальной считается дозировка в 6–7 единиц.

При малейших симптомах гипермагниемии необходимо посетить врача. В противном случае велики риски необратимых осложнений.

Диагностика

Обследование включает контроль за уровнем Mg в крови. Если показатель завышен либо отмечается недостаток элемента, назначают ЭКГ – кардиограмма показывает асистолии, нарушение проводимости, а также атриовентрикулярные блокады.

При необходимости проверяют функциональность почек, дыхательной системы. На основании результатов разрабатывают оптимальную схему терапии гипермагниемии, позволяющую убрать симптомы и снизить риски осложнений.

Методы лечения

Передозировка магнием устраняется в домашних условиях либо в стационаре – это зависит от степени отравления.

При острой гипермагниемии показаны следующие процедуры:

  1. В/в вводят кальция глюконат.
  2. Выполняют искусственную вентиляцию легких.
  3. Если нет проблем в работе почек, колют Фуросемид.
  4. Рекомендован гемодиализ. Когда мера неэффективна, прибегают к перитонеальному диализу.

Когда симптомы присутствуют у новорожденного, назначают:

  1. Переливание крови.
  2. Контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы, электролитного баланса.
  3. При тяжелых признаках гипермагниемии используют раствор глюконата кальция в дозировке 100 мг/кг – такая процедура помогает временно улучшить состояние ребенка.

Порой беременной женщине назначают Магне В6 – комплекс витаминов и химического элемента. Препарат очень полезен при недостатке Mg, но в случае завышенного показателя становится опасным. Чтобы не допустить развития характерных симптомов, нужно обо всех проявлениях гипермагниемии сообщать гинекологу.

Возможные последствия

Повышение концентрации магния приводит к рискам осложнений. Основные – развитие сердечной и почечной недостаточности, проблемы дыхательной системы.

Профилактика

Избежать негативного действия можно, соблюдая ряд несложных правил:

  1. Если предполагается курс лечения магнезией, сульфатом магния, Магне б6, стоит пройти полноценное обследование и убедиться, что терапия не приводит к росту уровня.
  2. Когда лекарство провоцирует побочные эффекты, нужно отказаться от приема и проконсультироваться с врачом.
  3. Нельзя оставлять на видных местах препараты. Если ребенок попробует на вкус даже минерально-витаминный комплекс, высока вероятность развития симптомов гипермагниемии.
  4. Употреблять средства желательно только по назначении доктора, не прибегать к самостоятельному исцелению.
  5. Не применять медикаменты с просроченной годностью.

Симптомы патологии могут проявиться у взрослого мужчины и малыша, пожилого человека и женщины в положении. Никто не застрахован от гипермагниемии в результате несбалансированного питания, недостаточной функциональности почек или лечения препаратами, повышающими риски накопления элемента в организме. Но в любом случае при первых признаках недомогания нужно выполнить диагностику и провести терапию, строго соблюдая рекомендации врача.

Источники магния

Магний попадает в человеческий организм в составе определенных продуктов и воды. Наибольшее количество минерала можно обнаружить в растительной пище. Под воздействием термической обработки его становится в разы меньше. Лидерами по его содержанию являются бобовые культуры. Немалое количество магния можно обнаружить в таких крупах, как гречка, овес, перловка, ячмень и пшеница.

Чтобы предотвратить дефицит вещества, следует также употреблять в пищу достаточное количество морепродуктов, а в частности – треску, креветки, морского окуня, сельдь и скумбрию. Из фруктов и ягод следует отдавать предпочтение клубнике, бананам, малине, ежевике и цитрусам. Хорошей усвояемостью обладает магний, входящий в состав молочных продуктов.

Особенности: В консервированных продуктах количество полезных веществ значительно сокращается. Исключение может составить консервированный зеленый горошек.

Причины избытка магния в организме

Суточная норма минерала составляет 0,4 грамм (подробнее). Во время вынашивания ребенка потребность в нем возрастает до 0,45 грамм в сутки. Избыточное количество вещества оказывает токсическое воздействие на организм. Чаще всего такое явление характерно для передозировки препаратами с содержанием магния.

фото2Превышение магния в организме оказывает негативное влияние на самочувствие. Причинами такого явления могут служить следующие факторы:

  • Неправильно составленный повседневный рацион;
  • Злоупотребление медикаментами и биологически активными добавками;
  • Чрезмерное употребление минеральных вод;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Онкологическое заболевание;
  • Заболевания почек;

Излишки магния выводятся из организма почками. Люди с почечной недостаточностью расположены к образованию гипермагниемии гораздо больше остальных. Чтобы избавить от лишнего количества макроэлемента требуется лечение выделительной системы. Витаминные комплексы нужно с осторожностью принимать при нарушении работы сердца, наличии сахарного диабета или гормонального дисбаланса.

Симптомы гипермагниемии

Симптомы гипермагниемии свидетельствуют о том, что в скором времени может потребоваться лечение. Отклонение не такое безвредное, как может показаться на первый взгляд. О гипермагниемии человек может заподозрить по наличию следующих симптомов:

  • Апатия и снижение работоспособности;
  • Нарушение стула;
  • Признаки обезвоживания организма;
  • Слабость в мышцах и судороги;
  • Нарушение координации;
  • Сухость кожной поверхности и слизистых оболочек;
  • Появление сонливости;
  • Повышение температуры тела;
  • Снижение частоты сердечного ритма;

фото3Интенсивность проявления признаков отклонения зависит от степени переизбытка минерала. На начальных стадиях могут появляться только некоторые симптомы. Но со временем определить гипермагниемию по косвенным признакам будет гораздо проще, поскольку они становятся более выраженными.

Интересно: Магний является антагонистом кальция. Принимать эти элементы одновременно не рекомендуется.

К чему приводит передозировка?

Симптомы избытка магния в организме у женщин заметить не так просто, это приводит к развитию ряда заболеваний. Чтобы избежать осложнений, следует прислушиваться к своему организму. На фоне увеличения количества элемента могут развиться:

  • Псориаз;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Артрит;
  • Нефрокальциноз;
  • Нарушения работы сердца;

фото4Передозировка веществом приводит к ухудшению сократимости мышечной системы. Также расширяются кровеносные сосуды, и снижается кровяное давление.

Сначала у человека наблюдается ухудшение общего состояния – появляются мышечные боли, сонливость, ухудшается работоспособность. Затем отмечаются нарушения работы желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в рвоте или диарее.

Несмотря на то, что вещество токсичное, к летальному исходу его переизбыток привести не может. Но многие системы жизнеобеспечения сильно пострадают, что отразится на качестве жизни.

Влияние на нервную систему

Магний нередко назначают для лечения депрессивного состояния. Но злоупотребление лечением отрицательно воздействует на нервную систему. Человек становится возбудимым, появляется раздражительность. Нарушается функция сна, по ночам начинают беспокоить кошмары.

Влияние на работу мышц

Переизбытком магния нередко страдают люди, занимающиеся спортом. Препараты с его содержанием повышают выносливость и придают энергию. Они благотворно влияют на работу мышечной системы. Но это возможно только при условии соблюдения дозировки. Злоупотребление биологически активными добавками приводит к судорогам и боли в мышцах.фото5

Воздействие на работу сердца

Избыточное количество магния отражается и на работе сердечной мышцы. Сокращается частота сердечного ритма. В пожилом возрасте гипермагниемия может привести к отклонениям предсердно- желудочковой проводимости. Кровеносные сосуды в этом случае расширяются. Наблюдается ухудшение самочувствия на фоне снижения кровяного давления.

Справка: Одним из признаков сердечных нарушений при гипермагниемии является посинение области носогубного треугольника.

Переизбыток магния в организме беременных женщин

Симптомы переизбытка магния в организме у женщин выражены настолько, насколько сильна передозировка. Обычно макроэлемент назначают при беременности или в детородном возрасте для укрепления репродуктивной системы.

фото6 Превышение уровня минерала может повлечь за собой гиперфункцию щитовидной железы. На этой почве существует вероятность развития диффузного зоба. Это одна из самых опасных разновидностей отклонений в работе щитовидной железы.

Заболевание приносит вред не только женщине, но и будущему ребенку. Велика вероятность, что гипертиреоз передастся ему по наследству. К симптомам этого явления относят:

  • Появление тахикардии;
  • Снижение веса женщины;
  • Визуальное увеличение щитовидной железы;
  • Учащение пульса во время сна;

Вместе с этим у женщины появляется чувствительность к высоким температурам. Появляется жар, кожные покровы становятся горячими и влажными. Для этого нарушения также характерны резкие перепады настроения. При обнаружении описанных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, наблюдающему за беременностью.

Способы лечения

Гипермагниемия требует серьезного подхода. Нельзя оставлять эту проблему без внимания. В первую очередь, необходимо придерживаться диеты, которая исключает продукты, в составе которых присутствует магний.

Важно: Диагноз гипермагниемия не ставится на основании наличия одних лишь симптомов. Необходимо сдать анализ, выявляющий количество этого элемента в крови. Читайте, как сдавать анализ крови на магний.фото7Если в результате анализа стоит цифра выше 5 ммоль/л, то пациенту показано введение инъекций с глюконатом кальция. Раствор вводится внутривенно. При менее интенсивном увеличении магния назначаются мочегонные препараты. Во время лечения желательно употреблять больше жидкости. Также рекомендуется следить за динамикой улучшений, чтобы избежать выведения кальция из организма.

Очень важно контролировать во время лечения работоспособность почек и сердца. При нарушении работы почек осуществляется диализ. При токсическом отравлении медикаментами производится промывание желудка. Процесс лечения должен осуществляться на территории медицинского учреждения, под наблюдение квалифицированных специалистов.

Особенности: При увеличении количества минерала может нарушиться способность к чтению.

Несмотря на возможность передозировки, не следует пренебрегать использованием препаратов с магнием при наличии необходимости. Важно, чтобы уровень макроэлемента не превышал границы допустимых норм. В этом случае вещество будет приносить исключительно пользу.

Методы лечения и симптомы гипермагниемии. Избыток магния в организме у женщин и мужчин

, всего голосов:

Влияние на организм

Калий способствует нормальному функционированию нервной системы и сердца. Он регулирует активность гладких и скелетных мышц. Калий важен для передачи электрических сигналов по нервной системе. Оптимальные уровни калия поддерживают нормальный сердечный ритм. Развитие гипо- или гиперкалиемии может привести к анормальному сердечному ритму.

Легкая форма болезни оказывает ограниченное влияние на сердце, но умеренная гиперкалиемия может вызывать изменения в ЭКГ, а тяжелая нарушает правильный ритм сердечных сокращений, что обычно приводит к остановке сердца.

Другой важный эффект болезни – вмешательство в функционирование скелетных мышц. Гиперкалиемический периодический паралич является редким наследственным расстройством, при котором у пациентов отмечено характерное повышение уровней калия, вызывающих паралич мышц.

Краткую информацию о заболевании в наглядной форме вы можете получить из видео

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Симптомы

Гиперкалиемия (как игипокалиемия

) может проходить бессимптомно!

Иногда пациенты сообщают о том, что развивается один или несколько из таких характерных признаков как:

  • Тошнота или рвота;
  • Постоянное чувство усталости,
  • Мышечная слабость;
  • Затрудненное дыхание;
  • Замедленное сердцебиение (слабый пульс, менее 60 ударов в минуту);
  • Боли в груди;
  • Онемение конечностей и ощущение покалывания.

Причины возникновения

гиперкалиемияНаиболее частой причиной является почечная недостаточность. Когда функции почек нарушены, они не могут вывести лишний калий из организма. Другой возможной причиной является чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков. Пищевые добавки с калием резко повышает уровни последнего. На фоне принятия определенных химиотерапевтических препаратов уровни калия также растут.

Некоторые виды травм могут повышать уровни калия, в случае травмы происходит утечка калия из клеток в кровоток.

Также повышают уровень:

  • Ожоги;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Гемолиз (распад красных кровяных телец),
  • Массовый лизис опухолевых клеток;
  • Рабдомиолиз.

Высокие уровни могут быть связаны с определенными проблемами со здоровьем:

  • Болезнь Аддисона;
  • Хроническая болезнь почек;
  • Ангиотензинпревращающие ферменты;
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  • Сахарный диабет;
  • Проявления олигурии;
  • Затрудненное выделение калия почками при ОПН и ХПН.

Почечная дисфункция

Почечная дисфункцияКалий обычно выводится почками, поэтому нарушения, снижающие функцию последних, могут привести к гиперкалиемии. К ним относятся:

  • Гломерулонефрит;
  • Волчаночный нефрит;
  • Отторжение трансплантата;
  • Обструктивные заболевания мочевыводящих путей, такие как уролитиаз (камни в мочевыводящих путях).

Читайте так же:  Что следует знать об анемии тяжелой степени?

Больные с дисфункцией почек чувствительны к препаратам, повышающим калий в крови. Например, у пациента с дисфункцией почек симптомы гиперкалиемии могут ухудшиться на фоне употребления им заменителей соли, которые содержат калий или добавок с калием (перорально или внутривенно).

Примеры таких лекарственных средств:

  • Ингибиторы АПФ;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • Ангиотензин II рецепторов ангиотензина (БРА);
  • Мочегонные средства.

Болезнь надпочечников

Болезнь надпочечниковНадпочечники — небольшие железы, которые расположены около почек, они играют важную роль в секреции гормонов (кортизола и альдостерона). Альдостерон заставляет почки удерживать натрий, удаляя при этом ненужный калий. Поэтому заболевания надпочечников ( болезнь Аддисона), приводящие к снижению секреции альдостерона, могут снизить процент выведенного почками калия, что приведет к гиперкалиемии.

Калий также может перемещаться из клеток и в них. Около 98% от общего объема калия в организме находится внутри клеток, и только 2% расположены вне клеток (в циркулирующей крови и во внеклеточной ткани). Анализ уровней калия в крови измеряет только тот калий, который находится вне клеток. Таким образом, причины, которые могут вызвать перемещение калия из клеток в кровоток, могут увеличить общий уровень калия в крови, хотя общее количество калия в организме не изменится.

Гиперкалиемия и сахарный диабет

сахарный диабетОдин из характерных примеров перемещений калия – диабетический кетоацидоз. Инсулин имеет жизненно важное значение для пациентов с сахарным диабетом 1 типа. При его отсутствии у больных уровни глюкозы повышаются до критических отметок. Недостаток инсулина вызывает распад липидов с высвобождением кетонов в кровь, среда становится “кислой” (отсюда термин кетоацидоз). Ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса) и высокий уровень глюкозы в крови провоцируют калий выделяться из клеток. У пациентов с диабетом отмечена низкая способность почек к выведению калия из организма. В сочетании с перемещением калия из клеток и плохой способностью почек к экскреции калия развивается гиперкалиемия.

Лекарственные препараты

Добавки с калием, заменители соли и другие лекарства могут вызвать гиперкалиемию.

Здоровые почки могут приспособиться к чрезмерному пероральному приему калия за счет увеличения экскреции его мочой, тем самым предотвращая развитие гиперкалиемии. Однако при почечной дисфункции, или, если пациент принимает лекарства, снижающие способность мочи выводить калий, развивается гиперкалиемия.

Характерные лекарственные средства:

  • Ингибиторы АПФ: зофеноприл, каптоприл, периндоприл, лизиноприл, беназеприл, эналаприл, рамиприл, фозиноприл,
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) – ангиаканд, блоктран, валаар, валсартан, кандекор, кардосал, кардостин, лозарел, лориста, микардис, нортиван, эдарби и др.;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — аспирин, дифлунизал, беноксапрофен, фенбуфен, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам, диклофенак, толметин, оксифенбутазон, нимесулид и др.;
  • Калийсберегающие диуретики, такие как: спиронолактон (Aldactone), триамтерен (Dyrenium), триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим).

Диагностика

ЭКГВключает в себя:

  • ЭКГ;
  • Общий анализ крови;
  • Измерение уровня калия в сыворотке крови;
  • Обзор употребляемых лекарственных средств;
  • Оценка функции почек.

Если соотношение азота и креатина в сыворотке крови свидетельствует о почечной недостаточности, также измеряется уровень клиренса креатинина.

В зависимости от клинических данных и результатов исследований всех этих анализов, также могут быть запрошены следующие тесты:

  • Уровень глюкозы (у пациентов с подозрением на сахарный диабет);
  • Уровень дигоксина (если пациент принимает препарат для лечения хронической недостаточности кровообращения);
  • Газовый состав артериальной крови (при подозрении на ацидоз);
  • Анализ мочи (при признаках почечной);
  • Оценка уровней кортизола и альдостерона в сыворотке крови;
  • Анализ на содержание фосфора в моче — синдром лизиса опухоли;
  • Миоглобин мочи – если в моче найдена кровь.

Читайте так же:  Все про ретикулоцитоз

  • Результаты ЭКГ в целом напрямую соотносятся с уровнем калия, но опасные для жизни аритмии могут происходить без видимых изменений почти на любом уровне гиперкалиемии;
  • У пациентов с заболеваниями сердца брадикардия может быть единственным изменением на ЭКГ;
  • Изменения ЭКГ – последовательная прогрессия, они лишь приблизительно коррелирует с уровнем калия.

Изменения в ЭКГ при уровнях калия 5,5-6,5 ммоль/л включают в себя:

  • Зубцы Т высокие, узкие;
  • Укороченный интервал QT;
  • Депрессия ST-сегмента.

При уровне калия 6,5-8,0 ммоль/л, ЭКГ показывает следующее:

  • Остроконечные T-волны;
  • Удлинение интервала P-R;
  • Уменьшение или исчезновение зубца Р;
  • Увеличенный QRS-комплекс.

Уровень калия выше 8,0 ммоль/л:

  • Отсутствие зубца Р;
  • Увеличенный QRS-комплекс ;
  • Желудочковый ритм.

Содержание

  • 1. Патогенез гипермагниемии
  • 2. Гипермагниемия: симптомы, диагностика
  • 3. Cписок препаратов и отзывы экспертов
  • 4. Видеосюжет по теме
  • 5. Читать комментарии

Повышение магния в организме называют состоянием гипермагниемия, симптомы которой различны. К ним относят проблемы с дыханием, а также полную остановку сердца. Постановка диагноза основывается на определении количества магния в крови. Если показатель превышает отметку в 2,1 единиц, то ставится именно такой диагноз. В основном причина одна – это почечная недостаточность.

Патогенез гипермагниемии

В сформировавшемся организме количество магния приравнивается к 2000 единиц. Около половины этих катионов задействовано в костной ткани, они не принимают своего участия в основном обмене веществ. Специалисты выявили, что в ЭЖЦ содержание магния приравнивается к 1% от общей массы. Оставшаяся часть находится внутри клеток.

Средний общий показатель магния для взрослого человека может колебаться в рамках от 1,4 до 2,1 единиц. Повышенное содержание магния в крови называют гипермагниемией.

Уровень данного показателя зависит от:

  1. Питания.
  2. Кишечной задержки.
  3. Почечной задержки.

МагнийЕсли посадить человека на антимагнивую диету, продолжительность которой составит неделю, то данный показатель будет падать в организме на одну единицу за сутки.

Почки занимаются фильтрацией магния. Через них проходит около 70% этих катионов. Когда происходит сбой, магний в крови сильно падает, что приводит к такому заболеванию, как гипомагниемия. В такой ситуации необходим препарат, повышающий данный показатель.

Множество ферментов зависит от магния. Сюда относят АТФ, обмен нуклеиновых кислот и многое другое. Метаболизм калия с кальцием также можно связывать с содержанием этого показателя, но ученые пока не подтвердили данный факт посредством опытов.

При почечной недостаточности очень часто ставят данный диагноз. Также гипермагниемия наблюдается у тех пациен

тов, которые долгое время применяют лекарственные средства на основе магния или слабительные препараты.

Гипермагниемия: симптомы, диагностика

Во врачебной практике к самым основным появляющимся симптомам относят:

  • изменение показателей на электрокардиограмме;
  • значительные сухожильные рефлексы;
  • гипотензия;
  • наркоз;
  • сбивчивое дыхание;
  • остановка сердечной мышцы.

Консультация эндокринологаДиагноз гипермагниемии ставят, если уровень концентрации магния в крови, по результатам анализов, составляет более 2,1 единиц.

При таких результатах следует обращаться либо к эндокринологу, либо к диетологу. Эти специалисты применяют те методы лечения, которые подойдут определенному пациенту.

Наиболее распространенные:

  1. Искусственная вентиляция легких и внутривенные инъекции глюконата кальция. Этот препарат способен обратить многие нарушения, связанные с магнием.
  2. При нормальном функционировании почек пациенту назначается инъекция фуросемида.
  3. Наиболее эффективным средством считается гемодиализ.
  4. При противопоказанию к гемодиализу проводят перитонеальный диализ.

Если показатель магния высокий, паталогии в организме заметить очень просто. В основном страдает нервная система.

Признаки гипермагниемии при этом следующие:

  • повышенная сонливость;
  • постоянная усталость;
  • возникновение паралича;
  • иногда потеря сознания;
  • затуманенные мысли;
  • падения на ровном месте.

В период заболевания страдает также пищеварительная система. Об этом свидетельствуют такие признаки, как отвращение к пище, возникновение тошноты, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы происходит расширение сосудов. Из-за этого резко падает артериальное давление, замедляется пульс и сердечные сокращения. Пациент может потерять сознание. Если вовремя не оказать квалифицированную помощь, то человек умрет.

Почки могут самостоятельно выводить лишний магний, но данный процесс возможно ускорить. Для этого врачи вводят в вену пациента жидкость и назначают курс петлевых диуретиков. Если выявлена форма тяжелой гипермагниемии с нарушениями функций почек, то требуется диализ. Но быстрее справиться с недугом поможет гемодиализ.

Если гипермагниемия выявлена у новорожденного малыша, то назначается обменное переливание крови. В этот период необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы ребенка. Также требуется контроль электролитного обмена.

В самых крайних случаях пациентам вводят в вену кальций глюконата, доза которого составляет 100мг на 1 килограмм. Состояние улучшится на время, потом следует проводить необходимую терапию.

Симптомы гипермагниемии, в зависимости от доз Mg

Данный пункт будет больше интересен тем, кто умеет читать анализы. Поэтому, если вы не привыкли разбираться в том, что написано в вашей медицинской карточке, переходите к следующему пункту.

Передозировка магния констатируется, когда данного препарата в плазме крови больше, чем 1,1 Моль/литр. Когда концентрация превышает 1,5 Моль/литр, появляются такие симптомы:magnii_2

  • апатия,
  • сонливость,
  • сухость волос,
  • шелушение, покраснение кожи,
  • кожа кажется горячей, но жара нет,
  • сухость во рту,
  • тошнота, рвота,
  • расстройство желудка, обезвоживание,
  • снижение частоты пульса.

Избыток Mg, достигающий 2,5 Моль/литр вызывает:

  • усиление вышеописанных симптомов,
  • серьезные изменения в работе сердца.

Когда передозировка достигает 5 Моль/литр, происходит следующее:

  • усиливаются признаки избытка Mg,
  • еще больше ухудшается работа сердца,
  • появляется мышечная активность,
  • изменяются сухожильные рефлексы.

Если концентрация магния превышает 5 Моль/литр возникает:

  • нарушение дыхания,
  • кислородное голодание,
  • сердечная недостаточность.

При передозировке Mg до 7,5 Моль/литр и выше велика вероятность остановки сердца.

Признаки отравления магнием

Хроническую передозировку магнием выявить сложнее, так как ее признаки на начальном этапе проявляются слабо и их легко спутать с симптомами других заболеваний. С предельной точность ее легче констатировать по анализу крови.

Поэтому здесь мы будем говорить об острой передозировке Mg, возникшей в результате неправильного приема магнийсодержащих лекарств или из-за того, что организм не в состоянии его выводить в силу болезней или других слабостей. При ней наблюдается:magnii_3

  • нарушение работы ЖКТ, диарея,
  • тошнота, рвота,
  • ощущение сдавленности грудной клетки, угнетение дыхания,
  • сильное снижение артериального давления,
  • угнетение или даже отсутствие некоторых естественных рефлексов, например, коленно-чашечкового,
  • частичная утрата мышечного контроля,
  • аритмия, ощущение, что сердце колотится.

Почему такое происходит? Это обуславливается тем, как магний влияет на организм человека. Поскольку Mg является мощным депрессантом, при передозировке он слишком активно воздействует на нервную систему. Последняя в той или иной степени перестает контролировать мышцы. На базе этого возникает аритмия, пропадают рефлексы и нарушается дыхание. Давайте рассмотрим, как передозировка магнием нарушает работу отдельных систем организма.

Избыток Mg и нервная система

Слишком большое количество магния приводит к изменениям периферических нервов и ЦНС. Такое происходит из-за нарушения равновесия электролитов, снижения концентрации ионов Mg и К в клетке и ее увеличение в межклеточном пространстве. В результате происходит заторможенность рефлексов, угнетение дыхания и даже потеря сознания. Когда концентрация Mg в крови увеличивается до 3 Моль/литр, происходит погружение в глубокий наркоз. Внешне это выглядит как сон, однако опасно развитием паралича, летаргии и комы.

Избыток Mg и работа мышц

Когда в межклеточной жидкости слишком много ионов Mg, они не дают вырабатываться в нормальном количестве нейромедиатору ацетилхолину. Таким образом нарушается передача импульса от нервов к мышцам. Последствия – понижение тонуса гладких, скелетных мышц, вплоть до отсутствия их сокращения, паралича. Первый звоночек того, что гладкие мышцы потеряли тонус – это понос, свидетельствующий о чрезмерном расслаблении кишечника. Далее следуют:

  • мышечная слабость,
  • снижение рефлексов,
  • нарушение сердечной деятельности.

Избыток Mg и сердце

Магний расслабляет сердечную мышцу, ухудшая ее сократительную способность. В результате происходит:

  • расширение кровеносных сосудов,
  • брадикардия (частота пульса уменьшается),
  • проведение импульса между желудочком и предсердием нарушается,
  • снижение кровяного давления,
  • остановка сердца.

Наиболее часто такие симптомы в яркой форме наблюдаются в пожилом возрасте. У относительно здорового взрослого человека нарушение проведения импульса между желудочком и предсердием развивается очень редко.

Первая помощь при остром отравлении магнием

  • Остановите всасывание Mg в кровь. Для этого, если прием препарата был пероральным, надо промыть желудок большим количеством воды.
  • Обязательно вызовите скорую помощь.
  • Внутривенно надо ввести кальцийсодержащий препарат, поскольку Са способен нейтрализовать Mg в силу противоположного ему действия.

В больнице будут проводить постоянный контроль содержания ионов магния в моче и крови. Также врачи выяснят причину, почему организм не смог самостоятельно вывести избыток данного элемента. Когда выявлена почечная недостаточность, больному проводят гемодиализ или перитонеальный диализ. Если после этого уровень Mg в крови все же повышен, проводятся дополнительные анализы на предмет выявления раковых заболеваний или дисфункции надпочечников, щитовидной железы.

Как нормализовать уровень Mg в организме

Эти советы хороши для тех, кто выявил у себя избыток Mg на начальной стадии по анализу крови, когда этот элемент еще не наделал серьезных бед в организме.

  • Проконсультируйтесь с врачом, чтобы не сделать свою гипермагниемию магниевой недостаточностью.
  • Используйте прописанные мочегонные средства и параллельно пейте много чистой воды.
  • Самостоятельно принимать мочегонные препараты нельзя, потому что они, кроме магния, вымывают из организма и другие полезные элементы, например, калий.

Бывает ли аллергия на магний

Да, бывает, однако, по словам ученых-медиков, такое наблюдается достаточно редко и является практически невозможным. Потому что:magnii_4

  • Пищевыми продуктами аллергию на магний не вызовешь, ведь съесть той же самой халвы, зелени, отрубей надо много килограмм за раз.
  • В любом более-менее нормально работающем организме избыток магния, как и другого элемента, выводится почками.

Единственное, что может спровоцировать аллергическую реакцию – это применение магнийсодержащих препаратов. И здесь не обязательно обвинять пострадавшего в самодеятельности. Просто в таблетках и инъекциях концентрация Mg очень высока, поэтому организм некоторых может неправильно воспринять столь мощное «вливание», вызывая аллергическую реакцию.

Иногда человек увлекается биодобавками и параллельно принимает Mg, который может быть с ними не совместимым. Но тут мы возвращаемся к началу статьи, где говорилось о передозировке из-за бесконтрольного применения препарата. Аллергическая реакция также возникает, когда делаешь большие перерывы в приеме магния, а потом употребляешь его в слишком больших дозировках.

Ну и последний вариант – явные аллергики. Тут все ясно: если ваш организм отвергает какао, орехи, кунжут, шоколад, нельзя принимать Mg без серьезных анализов и рекомендации врача.

Признаки аллергии на магний и ее лечение

Симптоматика аллергии на Mg схожа с признаками обычной пищевой аллергии:

  • расстройство желудка, рвота,
  • сыпь на коже, зуд,
  • боли в области живота, желудка,
  • чувство ломоты в теле, усталости, недомогания,
  • понижение артериального давления,
  • повышение температуры.

Чтобы понять, на самом ли деле у вас аллергия на Mg, обратитесь в больницу. Поскольку данная реакция проявляется спустя некоторое время, а не сразу (концентрация магния в крови должна достичь определенного уровня), сложно определить, на что ваш организм так враждебно настроен. А может, это что-то другое?

В больнице вы сдадите анализы, и врач точно определит причину ухудшения самочувствия. Далее будут назначены антигистаминные препараты, лечиться которыми надо в строго определенных доктором дозах и не превышая сроки приема. Иначе неконтролируемое употребление антигистаминных препаратов способно вызвать сонливость, заторможенность реакций и даже привыкание.

Магний в правильных дозах очень полезен для организма, этот элемент принимает участие во многих жизненно важных процессах. Врагом здоровью он становится при передозировке, как, впрочем, и любое другое вещество. Поэтому лучше не заниматься самолечением, «прописывая» себе магнийсодержащие препараты.

Если у вас почечная недостаточность, есть онкозаболевания, дисфункция щитовидной железы, надпочечников или даже слишком жесткая питьевая вода – все это может спровоцировать повышение концентрации Mg в крови. Находясь в данной группе риска, хотя бы раз в год сдавайте кровь на анализы. Если Вы будете заботиться о себе таким образом, скорее всего, вам не придется ощутить последствия передозировки магнием.

Кому нужен Панангин?

Панангин в качестве лечебного и профилактического средства назначается лицам со склонностью к артериальной гипертензии, аритмии и нарушению метаболизма в мышечной ткани сердца. Прием дополнительных источников магния и калия также необходим при повышенном риске атеросклероза коронарных артерий – сосудов, по которым обогащенная молекулами кислорода кровь поступает в сосуды коронарного круга кровообращения. Препарат регулирует сокращение миокарда, улучшает метаболические процессы, помогая нормализовать сердечный ритм и движение крови в сосудах и артериях.

Другими показаниями к назначению Панангина могут быть:

  • терапия препаратами, используемыми для нормализации сердечного ритма и достижения кардиотонического эффекта (сердечными гликозидами);
  • хроническая сердечная недостаточность (включая застойные формы);
  • состояние после перенесенного инфаркта миокарда;
  • невозможность обеспечения сбалансированного и полноценного питания, содержащего достаточное количество магния и калия;
  • мышечные судороги у беременных.

Большое значение имеет включение Панангина и его аналогов (Аспаркам, Калия и магния аспарагинат) в схему комплексного лечения желудочковой экстрасистолии. Это разновидность аритмии, при которой возникают дополнительные сердечные импульсы, вызывающие преждевременное возбуждение сердца.