Гипоальбуминемия – причины, симптомы и лечение

Врачи знают, что водянка у собак всегда является лишь следствием какой-то серьезной патологии, приводящей к накоплению жидкости (в виде экссудата или выпота) в грудной/брюшной полости либо в отдельном органе.

Содержание статьи:

  • Причины водянки у собаки
  • Симптомы
  • Диагностика заболевания
  • Методы лечения водянки
  • Профилактические меры
  • Видео о водянке у собак

Причины водянки у собаки

Водянка, не будучи самостоятельной болезнью, становится индикатором тяжелых (и самых разных) функциональных нарушений в организме. Избыточная жидкость образуется в силу многих причин, самыми распространенными из которых названы:

  • сердечная недостаточность (правосторонняя), обычно приводящая к асциту или водянке брюшной полости;
  • гипоальбуминемия, спровоцированная заболеваниями печени и почек, когда критически снижается уровень альбумина (белка), в огромных объемах выходящего вместе с мочой;
  • новообразования (злокачественные и доброкачественные) в брюшной полости. Опухоли нередко пережимают полую вену, из-за чего сильно вырастает давление крови, и жидкость начинает просачиваться сквозь стенки сосудов;
  • кровепаразитарные заболевания, при которых также заметно нарушается онкотическое давление крови, что ведет к образованию выпота в отдельном органе или полостях тела;
  • некоторые болезни лимфатических сосудов, когда параллельно отмечается повышенная проницаемость последних;
  • травмы, дополненные воспалительной реакцией или аллергическими проявлениями (зачастую именно так возникает водянка семенников у кобелей);
  • обструкция печеночной вены — если ее проходимость нарушена по вине доброкачественной опухоли либо цирроза печени, то заболевание может затянуться на несколько лет;
  • перитонит с диагностированным серозным типом воспаления, так как остальные виды перитонитов (каловый, гнойный и мочевой) к водянке в классическом понимании не приводят.

Важно! Огромный объем жидкости, растягивая орган (к примеру, яичник), не просто затрудняет жизнедеятельность пса, но, прежде всего, причиняет ему нестерпимую боль.

Вернуться

Симптомы

Признаков, которые должны насторожить хозяина больной собаки, довольно много, но самым главным из них считается гипертрофированное (раздутое и отвисшее брюхо). Подкожный отек с живота нередко переходит и на другие части тела.

К ряду тревожных симптомов также относятся:

  • затрудненное дыхание, которое проявляется как видимое дыхательное усилие на вдохе (выдох при этом почти не нарушен). Сложности дыхательного процесса обусловлены сильным давлением жидкости на диафрагму;
  • кашель, в особо сложных случаях гидроторакса (накопления жидкости в легких) сопровождаемый отчетливым звуком бульканья в грудной полости;
  • отклонения в работе желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, рвота или непроходящие запоры (отмечаемые очень часто);
  • усиленная жажда и частое мочеиспускание, особенно при слабой мочевыделительной системе и болезнях почек;
  • перемежающаяся лихорадка, при которой высокая температура сохраняется недолго, сменяясь 1-2 сутками нормальной температуры;
  • пожелтение (отмечаемое при печеночной недостаточности) либо посинение слизистых оболочек;
  • упадок сил, отсутствие интереса к происходящему;
  • повышение веса (за счет накопления жидкости) при общем снижении мышечной массы;
  • летаргическое состояние, нередко переходящее в кому — клиническая симптоматика, сопровождающая, как правило, водянку головного мозга.

Про водянках разной этиологии, но преимущественно при асците собака совершенно отказывается от еды и заметно худеет. На фоне общего истощения организма особенно выделяется несоразмерно раздутый живот. Кроме того, в лежачем положении больное животное испытывает дискомфорт и потому предпочитает сидеть.

Вернуться

Диагностика заболевания

Если вы заметили один (или несколько) характерных признаков водянки, не затягивайте визит в ветеринарную клинику. Настаивайте на комплексной диагностике заболевания, включающей ультразвуковое исследование брюшной полости и рентгеновского (обзорного) снимка живота. Это необходимо для того, чтобы выявить наличие жидкости.

Хороший специалист обязательно сделает пробный прокол брюшной стенки, чтобы установить вид накапливаемой жидкости (кровь, моча, лимфа, асцитная жидкость). Последняя (специфического желтоватого цвета) говорит об асците, после чего доктор приступает к диагностике основного заболевания, вызвавшего водянку.

Важно! Это достаточно непростая работа, так как большое число собачьих патологий демонстрируют симптоматику, схожую с гидротораксом или асцитом.

Исследования и анализы, без которых диагностика невозможна:

  • физический (общий) осмотр собаки с фиксацией истории болезни;
  • анализы крови и мочи, а также подробная биохимия крови;
  • рентгенография брюшной/грудной полости;
  • пункция живота либо грудной полости для забора скапливающейся там жидкости (это помогает установить ее природу, а также проверить материал на возможную инфекцию).

В зависимости от результатов, полученных при первичных анализах, врач может назначить ряд дополнительных исследований. Это необходимо для конкретизации первопричины недуга и понимания того, как он будет развиваться.

Дополнительные мероприятия:

  • углубленное биохимическое исследование крови;
  • проверка уровня холиевых (желчных) кислот, а также липаз (в сыворотке);
  • эндоскопия;
  • эхокардиограмма.

При подозрениях на водянку сердца назначается его ультразвуковое исследование, цель которого указать на наличие/отсутствие патологических деформаций сердечной мышцы.

Вернуться

Методы лечения водянки

В силу того, что водянка у собак не рассматривается как обособленное заболевание, ее лечение не имеет смысла: сначала находят корень проблемы (основное заболевание) и устраняют именно его. Поскольку диагностика состоит из нескольких этапов и занимает продолжительное время, первая помощь псу заключается в симптоматической поддерживающей терапии.

Облегчить состояние хвостатого пациента призваны следующие (достаточно эффективные) меры:

  • кардио- и гепапротекторы, направленные на поддержку печени и сердечной мышцы;
  • мочегонные средства, необходимые для вывода лишней жидкости из организма;
  • вливание (внутривенное) изотонического раствора, призванного компенсировать обезвоживание и убрать интоксикацию;
  • откачивание экссудата, затрудняющего деятельность внутренних органов, мешающего правильному пищеварению, дыханию и другим физиологическим процессам;
  • помещение животного в кислородную камеру во избежание гипоксии и сопряженных с ней патологий (например, омертвения сердечных тканей);
  • назначение антибиотиков (это требуется при подозрениях на инфекционный характер болезни).

Важно! В европейских клиниках (особенно при угрозе внутреннего кровотечения) нередко прибегают к переливанию крови. Доказано, что этот метод дает неплохие результаты и при лечении кровепаразитарных инфекций.

На протяжении диагностических мероприятий и позже, когда врач подберет схему лечения основного заболевания (и параллельно — водянки), хозяин должен оберегать собаку от стресса, создавая ей самые благоприятные условия. Рекомендуется бессолевое и облегченное питание, а также некоторое (разумное) снижение доли питьевой воды. Собака не должна, тем не менее, испытывать жажду.

Вернуться

Профилактические меры

Можно ли говорить о профилактике недуга, несуществующего отдельно от главного заболевания? Конечно, нет. Превентивных способов, которые уберегли бы собаку от водянки, не бывает. Основное, что должен уяснить владелец, — при любом тревожном признаке, свойственном водянке, надо отправляться с питомцем к ветеринару.

Вернуться

Причины асцита у кошек

Асцит развивается как следствие заболеваний печени, почек, желудочно-кишечного тракта, сердца, при нарушении белкового, углеводного, ионного обменов веществ и наличии опухолей, инфекционных процессов, а также при диабете, перитоните и травмах.

Такое состояние, как гипоальбуминемия, то есть низкое содержание белков (альбуминов) в плазме крови, приводит к нарушению онкотического давления и выпоту жидкости за пределы сосудов в брюшную полость.

Гипоальбуминемия развивается в следующих случаях:

  • при недостаточном поступлении белка в организм, на фоне расстройства функций кишечника при его воспалении, инфекционных заболеваниях;
  • при снижении продукции альбуминов печенью в частности при гепатите и циррозе;
  • при повышенном выделении белка почками, если нарушена их фильтрационная способность.

Недостаточность правого желудочка сердца приводит к застойным явлениям в организме: снижается пропускная способность сердца, и затрудняется отток крови от органов брюшной полости, вследствие чего в сосудах повышается давление, жидкость выходит за их пределы и развивается асцит.

Вирусный инфекционный перитонит кошек (FIP) – заболевание, характеризующееся воспалением брюшины – серозной оболочки, выстилающей брюшную полость. При данном заболевании у кошек наблюдается водянка живота.

Кроме того, перитонит может развиваться при патологиях внутренних органов, в частности желудочно-кишечного тракта, вследствие чего также развивается асцит.

Неопластические образования как доброкачественные, так и злокачественные, являются одной из причин водянки у кошек. Разрастаясь, они зачастую вызывают компрессию органов, кровеносных сосудов, нарушают их целостность, тем самым нарушая отток крови, или же напрямую вызывают развитие кровотечения.

При травмах кровь выходит в полость, что особенно опасно при непрекращающихся капиллярных кровотечениях селезёнки и нарушениях целостности крупных кровеносных сосудов.

Симптомы асцита у кошек

Самым характерным признаком асцита у кошек является увеличение объёма живота. При большом количестве жидкости он становится тугим и большим.

Специфическим признаком асцита в данном случае служит следующий тест: кошку ставят на задние лапы, после чего форма живота приобретает вид груши в результате стекания жидкости вниз. После возвращения кошки в естественное положение через некоторое время живот снова становится равномерно увеличенным с обоих боков.

Однако при малом скоплении асцитной жидкости, а также у кошек с длинным и пушистым шёрстным покровом увеличение объёма будет малозаметно.

При пальпации брюшной стенки кошка испытывает дискомфорт, а при наличии перитонита ещё и боль.

У больных животных отмечается снижение активности, они быстрее устают после нагрузок, больше лежат. Аппетит снижается, зачастую наблюдаются расстройства пищеварения: диарея или запоры, возможна рвота и метеоризм кишечника.

Вследствие повышения давления в брюшной полости возрастает и давление на диафрагму. Животное учащённо дышит, появляется одышка, случается, что кошка начинает дышать ртом, как собака.

В некоторых случаях возможны истощение, лихорадка.

Диагностика асцита

Обнаружение асцита не представляет трудностей. Однако важно установить причину его возникновения, так как он является лишь следствием патологического состояния организма.

Проводится комплексное исследование животного: собираются общие данные о животном и конкретные жалобы владельцев на изменение общего состояния их питомца.

Необходимо сдать анализы крови: биохимический для оценки функции внутренних органов и подтверждения низкого содержания белка в сыворотке крови и общий клинический анализ, по которому определяют наличие и степень анемии, воспаления и т.д.

По анализу мочи судят о фильтрационной способности почек, особое внимание обращают на количество белка в моче (оно повышается).

Для визуализации жидкости в брюшной полости используют такие методы диагностики, как рентгенография и ультразвуковое исследование.

На рентгенологическом снимке при небольшом количестве асцитной жидкости оценивают размеры печени, почек, лёгких, сердца, обращают внимание на наличие или отсутствие новообразований. Если же количество жидкости велико, то рисунок органов брюшной полости становится нечётким.

Асцит у кошекАсцит у кошки

Обзорное ультразвуковое исследование позволяет оценить количество жидкости, а поскольку она является анэхогенной средой (хорошо проводящей через себя волны датчика), то органы лучше визуализируются.

Асцит у кошкиАсцит у кошки

Эхокардиографическое исследование сердца, в том числе допплерография, позволяет оценить наличие и степень кардиологических отклонений.

Определить вид жидкости можно только путём абдоминоцентеза, то есть прокола брюшной стенки и взятия материала для лабораторного исследования.

Встречаются следующие виды асцитной жидкости:

  • транссудат – жидкость с низким содержанием белка и малым количеством клеток
  • экссудат – жидкость с высоким содержанием белка и большим количеством клеток
  • кровь, вышедшая за пределы сосудов при их разрыве (травма, хрупкость сосудов и др.)
  • содержимое мочевого или желчного пузырей при их разрыве
  • содержимое новообразований в случае их вскрытия
  • лимфа при поражении лимфатической системы

Кроме того, различают стерильную (неинфекционную) и инфекционную жидкость, что важно учитывать при проведении терапии.

Лечение асцита у кошек

Лечение асцита у кошек должно быть одновременно симптоматическим, направленным на облегчение общего состояния, и этиологическим, направленным на устранение или коррекцию основного заболевания.

Обращают внимание на скорость развития данной патологии: развитие водянки может происходить как медленно, в течение нескольких недель, так и быстро, за несколько дней.

Симптоматическое лечение заключается в следующем:

  • в случае если жидкости много и общее состояние животного тяжёлое, необходимо отведение жидкости путём прокола (абдоминоцентеза) под контролем УЗИ и дальнейшая оценка скорости её накопления;
  • при затруднённом дыхании, одышке в условиях клиники применяют кислородотерапию, которую прекращают при улучшении дыхания и стабилизации состояния кошки;
  • для того чтобы увеличить выведение жидкости из организма, назначают мочегонные (диуретические) средства;
  • при сильных кровотечениях и выраженных анемиях требуется переливание донорской крови или отдельных её фракций;
  • в случаях, когда количество белка в крови снижено, применяют внутривенные инфузии коллоидных растворов. Они корректируют осмотическое давление в кровеносном русле.

Параллельно проводится лечение заболевания, повлекшее за собой развитие водянки; если же болезнь инфекционная, то необходима антибиотикотерапия.

Раннее обнаружение асцита позволяет не допустить развития тяжёлого состояния кошки и скорректировать основное заболевание. Ветеринарный врач определяет целесообразность использования тех или иных методов исследования в каждом конкретном случае и назначает соответствующее лечение.

Автор статьи:ветеринарный врачПопова Елизавета Витальевна

Гастрoэнтерит у собак

Дегельминтизация животных

Астма у кошек

Запах из ушей у собаки

Почему альбумин в крови понижен и как его повышать?

Содержание

При анализе понижен альбумин в крови — это первый признак развития болезнетворных процессов в организме человека. Чаще всего недостаток белка связан с дисфункцией печени, так как именно клетки этого органа проводят синтез альбумина. Большая часть белка содержится в крови, а остатки распределяются по лимфе, спинномозговой жидкости. Белок выполняет несколько функций для оптимального состояния организма.

Функции, важные для жизни организма

Содержание альбумина в организме человека достигает 68%. Этот белок выполняет ряд функций, которые обеспечивают нормальную жизнедеятельность организма.

Среди таких функций выделяют:

  1. Накопление необходимых для поддержания жизни веществ, которые спасут человека при длительном голодании.
  2. Транспортировку необходимых питательных веществ по всему организму, перенос лекарственных веществ и некоторых гормонов.

Альбумин представляет собой натуральный белок, в котором не содержится ни грамма углевода. Помимо человеческого организма, альбумин распространен в природе, его можно получать вместе с продуктами животного происхождения, например, вместе с куриными яйцами.

Альбумин обеспечивает осмотическое давление плазмы. Пациенты с нормальным уровнем белка в организме не страдают от проявления отеков.

Границы нормы для пациентов разного пола практически не различаются. На этот показатель оказывает влияние возраст пациента. С возрастом альбумина в крови человека становится значительно меньше.

Причины снижения белка

Чаще всего альбумин понижен у пациентов, которые страдают от воспалительных и невоспалительных патологических процессов, протекающих в печени и почках. При таком состоянии синтез альбумина снижается.

В норме одна клетка белка функционирует около двадцати дней. На протяжении этого времени в клетке белка содержится протеин. Поэтому когда человек голодает, организм питается протеином из альбумина. Этим обусловлено резкое снижение показателей в анализе крови.

Помимо этого, к причинам понижения уровня белка можно отнести:

  • ожоги,
  • травмы,
  • стрессы,
  • кровотечения,
  • заболевания крови,
  • кормление грудью,
  • табакокурение.

Кроме того, при расшифровке результатов важно учитывать генетические особенности. Снижение альбумина наблюдается при развитии заболеваний сердца и сосудов, а также ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Снижение белка в крови разделяется на первичное и вторичное:

  1. Первичное встречается только у младенцев и обусловлено незрелостью клеток печени, где синтезируется альбумин.
  2. Вторичное снижение может развиваться только на фоне хронических воспалительных процессов в организме, чаще всего затрагивающих работу печени и почек.

Если первый вариант не требует какого-то дополнительного вмешательства, проходит само по себе, то во втором случае требуется диагностика и лечение.

Диагностика

Если наблюдается низкий уровень альбумина, то в первую очередь следует сдать биохимический анализ крови и общий анализ мочи. В совокупности эти исследования позволят как можно лучше определить причину, которая спровоцировала снижение альбумина в крови. Чтобы результаты были как можно точнее, следует подготовиться к забору крови.

Перед тем как пройти процедуру, необходимо:

  1. Не есть и не пить перед забором крови.
  2. Отказаться от алкоголя.
  3. Исключить острые и соленые продукты.

При приеме мочегонных препаратов следует обязательно поставить специалиста в известность, так как они способны повлиять на результаты анализа. Лучше отказаться от приема таких средств не менее чем за 2 дня до прохождения процедуры.

Обязательно следует сдавать анализ на уровень альбумина людям, страдающим болезнями почек и печени. Такой мониторинг позволит наблюдать за состоянием здоровья пациента. Важно сдавать анализ людям с сахарным диабетом в целях профилактики и мониторинга состояния здоровья.

При пониженном альбумине специалист может назначить специальную диету, которая будет включать в себя:

Эти продукты обогащены белком животного и растительного происхождения, благотворно влияют на состояние здоровья человека. Помимо этого, в рацион необходимо включать большое количество рыбы. Сбалансированное питание поможет поддерживать белок в крови в норме.

Источник: boleznikrovi.com

Хроническая пневмония: Симптомы

По соображениям, излагавшимся выше, «минскую» и «тби­лисскую» трехстадийные классификации хронической пневмонии в настоящее время следует считать неприемлемыми.

В зависимости от преобладания тех или иных морфологиче­ских изменений хроническую пневмонию можно разделить на:

а) интерстициальную (с преобладанием интерстициального склероза) и

б) кар инфицирующую (с преобладание ем карнификации альвеол).

Обе эти формы отличаются довольно четкими клинико-рентгенологическими характеристиками.

В зависимости от распространенности следует различать:

а) очаговую (чаще карнифицирующую),

б) сегмен­тарную,

в) долевую хроническую пневмонию.

В диагнозе следует также указывать локализацию изменений (по долям и сегментам) и, кроме того, фазу процесса (обострение, ре­миссия),

Прежде всего возникает вопрос о границе между затянувшейся острой пневмонией и пневмонией хронической. В прошлом в качестве критерия использовались сроки, прошедшие с начала заболевания. Так, по представлениям авторов «тбилисской» классификации (1972), таким сроком считались 8 нед. В. П. Сильвестров (1974) удлинил этот срок до 3 мес, а другие отечественные и зарубежные авторы — до года и даже более. Длительные наблюдения за больными, перенесшими затяжную пневмонию, выполненные В. А. Картавовой в нашем институте, показали, что остаточные рентгенологические изменения могут сохраняться на протяжении многих месяцев, а затем бесследно исчезнуть. Таким образом, критерием для диагноза хронической пневмонии может служить не столько срок с начала заболевания, сколько длительное динамическое наблюдение за больным. Только отсутствие, несмотря на длительное и интенсивное лечение, положительной рентгенологической динамики, а главное — повторные вспышки воспалительного процесса в том же участке легкого позволяют говорить о переходе пневмонии в хроническую форму.

В фазу ремиссии жалобы больных хронической пневмонией могут быть чрезвычайно скудными или же отсутствовать вовсе. Типичным является малопродуктивный кашель преимущественно по утрам при удовлетворительном общем состоянии и хорошем самочувствии. Физикальные данные также скудны. Иногда в зоне поражения удается определить притупление перкуторного тона и необильные хрипы.

Для крупно-очаговой карнифицирующей пневмонии характерно отсутствие жалоб. Рентгенологически отмечаются уменьшение объем а соответствующего отдела легкого и усиление легочного рисунка за счет интерстициальных изменений.

При карнифицирующей форме могут наблюдаться интенсивные, достаточно четко очерченные тени, дающие повод для дифференциальной диагностики с периферической опухолью. Не редко отмечаются высокое стояние соответствующего купола диафрагмы, облитерация синусов и другие плевральные изменения. При бронхографии выявляются сближение бронхиальных ветвей в области поражения, неравномерность их заполнения и неровность контуров (деформирующий бронхит).

Бронхоскопически обнаруживается катаральный (в период обострения иногда гнойный) эндобронхит, наиболее выраженный в соответствующей доле или сегменте.

При спирографическом исследовании находят, как правило, рестриктивные изменения вентиляции, а у больных с одно временно существующим хроническим бронхитом — также и явления обструкции.

В фазу обострения самочувствие больных ухудшается, появляются слабость, потливость, температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных цифр. Усиливается или появляется кашель, количество мокроты увеличивается, она может становиться гнойной. Иногда возникают боли в груди на стороне поражения. Физикальные находки могут напоминать острую пневмонию (притупление, мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы), рентгенологически в зоне пневмосклероза появляется свежая инфильтрация легочной ткани. В крови отмечаются умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, а также биохимические критерии обострения (гипоальбуминемия, увеличение фибриногена, сиаловых кислот, гаптоглобина). При стихании обострения биохимические тесты нормализуются медленнее, чем клинические показатели.

Хроническая пневмония: Диагностика

Наибольшее практическое значение имеет дифференциаль­ный диагноз хронической пневмонии и рака легкого; хорошо из­вестно, что больные раком нередко месяцами наблюдаются с ошибочным диагнозом хронической пневмонии, в результате чего возможности лечения оказываются упущенными.

Следует хорошо помнить, что рак легкого встречается весьма часто, а хроническая пневмония значительно реже. Поэтому в любых случаях затянувшегося или рецидивирующего воспалительного процесса в легком, в особенности у немолодых мужчин и курильщиков, следует в первую очередь исключить опухоль, стенозирующую бронх и вызывающую явления так называемой параканкрозной пневмонии. То же надо сказать и в отношении обнару­живаемых нередко при случайном рентгенологическом исследовании крупных очаговых теней в лёгком, которые чаще всего оказываются опухолями, но могут представлять собой и участки карнификации.

При отсутствии типичной клинико-рентгенологической картины опухоли правильный диагноз может быть установлен на основании динамики рентгенологической картины, которая при раке представляется отрицательной. Следует, однако, подчеркнуть, что специально предпринимаемое динамическое наблюдение за больным с подозрением на рак представляет большой риск и, как правило, недопустимо. Своевременно уточнить диагноз в большинстве случаев удается с помощью специальных методов — бронхоскопии с биопсией, трансбронхиальной или трансторакалыюй биопсии патологического очага, регионар­ных лимфоузлов, бронхографии и т. д. При невозможности установить точный диагноз этими методами показана торакотомия с уточнением диагноза на операционном столе и последующим выполнением вмешательства надлежащего объема.

Дифференциальный диагноз хронической пневмонии и хронического бронхита устанавливается на основании отсутствия у больных бронхитом прямой связи начала заболевания с острой пневмонией, а также локальных изменений типа инфильтрации легочной ткани при обострениях. Для бронхита характерны диффузность поражения и типичные функциональные изменения (обструктивные нарушения вентиляции, легочная и легочно-сердечная недостаточность).

Для бронхоэктазий, в отличие от хронической пневмонии, характерны более молодой возраст больных с нарушением прохо­димости дистальных расположенных ветвлений, а также типичные расширения бронхов, выявляемые при бронхографии. Следует, впрочем, заметить, что по бронхографическим данным существуют и переходные формы между этими двумя состояниями.

Хронический абсцесс легкого отличается от хронической пнев­монии типичной клиникой острого легочного нагноения в начале заболевания, а также наличием на фоне пневмосклероза полости, выявляемой рентгенологически (томография, бронхография).

Определенные трудности нередко возникают при дифферен­цировании хронической пневмонии и некоторых форм туберкулеза легких. Для последнего характерны отсутствие острого не­специфического процесса в начале заболевания, преимущественно верхнедолевая локализация поражений, петрификаты в легочной ткани и прикорневых лимфоузлах. Диагноз туберкулеза подтверждается повторным исследованием мокроты, проведением кожных туберкулиновых проб, а также серологическими методами.

Хроническая пневмония: Лечение

Лечение хронической пневмонии в фазу обострения в принципе должно быть таким же, как и острой пневмонии, однако все же отличается некоторыми особенностями. В связи с тем, что наиболее частыми возбудителями обострений являются пневмококк и гемофильная палочка, антибак­териальное лечение осуществляется с помощью препаратов пенициллинового и тетрациклинового ряда, а также эритромицина в достаточных дозировках. Эффективными могут оказаться также сульфаниламидные препараты, например сульфадиметоксин. Длительность применения антибактериальных препаратов в зависимости от клинического эффекта составляет от 1-2 до 3-4 нед. В случае недостаточной эффективности состав антибактериальных средств корригируется с учетом результатов посева мокроты на специальные среды, который рекомендуется производить в начале лечения, до применения антибактериальных средств.

Важным элементом терапии являются средства, направлен­ные на улучшение бронхиальной проходимости и бронхиального клиренса: бронхолитические препараты, отхарки­вающие средства, муколитики. Многие авторы реко­мендуют при обострении хронической пневмонии использовать эндотрахеальные и эндобронхиальные санации с тщательным промыванием пораженных отделов бронхиального дерева 3 % раствором бикарбоната натрия и последующим введением в них антибактериальных, бронхолитических и муколитических пре­паратов.

Определенную роль в лечении обострения хронической пнев­монии играет назначение противовоспалительных и десенсибилизирующих средств (аспирин, пипольфен, 10% раствор СаС12 внутривенно). Питание больных должно быть полноценным и достаточно богатым витаминами. Целесообразно применение витаминных препаратов внутрь и парентерально.

В фазе стихающего обострения рекомендуются ингаляции фитонцидов лука и чеснока, массаж грудной клетки, дыха­тельная гимнастика и физиотерапевтические проце­дуры (УВЧ, диатермия, индуктотермия, электрофорез дионина и витамина С); можно добавить к этому электрофорез алоэ, хлорида кальция, йодида калия, гепарина, панкреатина и дру­гих медикаментов.

Лечение хронической пневмонии в фазу ремиссии представляет собой совокупность мер, направленных на предупреждение обострения, т.е. мер вторичной профилактики. Больной должен постоянно состоять на учете в пульмонологическом кабинете поликлиники. Он нуждается в рациональном трудоустройстве (исключение резких колебаний температуры, производственных загрязнений воздуха и т.д.). Крайне необходимо прекращение курения.

Показаны курсы противорецидивной терапии в ночных про­филакториях, специализированных санаториях и т. д. При час­тых обострениях и малой эффективности или невозможности проведения противорецидивнои терапии можно ставить вопрос об использовании хирургических методов. Радикальная резек­ция легкого возможна у лиц молодого и среднего возраста при достаточно четкой локализации процесса и отсутствии об­щих противопоказаний к вмешательству на органах грудной по­лости.

Прогноз хронической пневмонии в большинстве случаев бла­гоприятен для жизни. Однако заболевание может течь неопре­деленно долгое время и требовать продолжительной диспансе­ризации и периодического лечения.

Хроническая пневмония: Профилактика

Предупреждение, своевременное выявление и рациональное лечение заболеваний органов дыхательной системы, закаливание организма, исключение факторов, ведущих к снижению реактивности