Гипогонадизм – причины, признаки, симптомы и лечение

1. Гипогонадизм у мужчин
2. Симптомы
3. Виды
4. Диагностика
5. Лечение
6. Последствия

Гипогонадизм у мужчин - это заболевание, которое представляет собой расстройство, развитие которого связано с отсутствием производства половых гормонов.

Симптомы гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм: симптомы у мужчин. Какие они?

1. Недоразвитые наружные половые органы. Насколько выражен данный симптом, зависит от того, когда появилась патология и какова степень тестикулярной недостаточности;
2. Половая дисфункция и эректильное расстройство;
3. Нарушения сексуальной активности и понижение либидо;
4. Малое количество волос на животе и нижней части тела, в паху;
5. Гинекомастия (грудные железы у мужчины);
6. Развитие общесоматической патологии в виде остеопороза, тонкого голоса, нарушения телесных пропорций;
7. Бесплодие;
8. Психические расстройства в виде проблем со сном, нарушений памяти и мышления.

Диагностика гипогонадизма у мужчин

Мужской гипогонадизм, диагностика: каким образом она проводится? Данные процедуры позволяют подтвердить наличие заболевания.

• Антропометрия;
• Пальпация и осмотр внешних половых органов;
• Оценка перехода в пубертатный период;
• Проведение процедуры денситометрии для проверки минеральной насыщенности костей;
• Выявление даты начала полового созревания по костному возрасту;
• Спермограмма;
• Определение количества половых гормонов и выявление уровня гонадотропинов: ЛГ, ФСГ, общего и свободного тестостерона, гонадолиберина, эстрадиола, пролактина, антимюллеровского гормона кровяной сыворотки.

Лечение мужского гипогонадизма

Как лечить гипогонадизм у мужчин?

Лечение гипогонадизма у мужчин направлено на устранение половых дисфункции и на мужское бесплодие.

1. Терапия негормональными и гормоносодержащими препаратами.
2. Диагностирование и лечение воспалений головного мозга.
3. При крипторхизме производится опускание яичка в мошонку хирургическим путем.

Лечение гипогонадизма происходит с помощью различных терапий: от коррекции уровня тестостерона до операции. В любом случае нормализуется секреция половых гормонов, появляется уверенность в своих силах, повышается либидо, восстанавливается потенция, способность стать отцом.

Как лечить гипогонадизм у мужчин?

Гипогонадизм – синдром, сопровождающийся нарушением функции половых желез и выработки половых гормонов. Вследствие этиологии заболевания имеет первичную и вторичную форму.

В данной статье мы расмотрим следующие вопросы:

• причины и клинические проявления первичного гипогонадизма;
• причины и клинические проявления вторичного гипогонадизма;
• методы диагностики гипогонадизма;
• лечение вторичного гипогонадизма у мужчин;
• первичный гипогонадизм умужчин, лечение;
• гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин, лечение;
• гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин, лечение.

Мужской гипогонадизм.

Причины и клинические проявления первичной формы.

Первичный гипогонадизм проявляется либо с самого рождения, либо приобретается со временем.

Врожденное заболевание определяется по внешним признакам. В младенческом возрасте у мальчиков недоразвиты яички или полностью отсутствуют, маленький недоразвитый пенис. В пубертатном периоде у подростка проявляются следующие симптомы гипогонадизма: ожирение по женскому типу, гинекомастия, отсутствие волос на теле и лице, высокий голос.

Причины: различные генетические заболевания, аплазия, крипторхизм.

Приобретенный гипогонадизм первичного характера является следствием развития следующих заболеваний:

• орхита;
• везикулита;
• деферентита;
• эпидидимита;
• инфекционных заболеваний, таких как ветрянка, паротит.

Провоцирующими факторами могут являться различные травмы и радиационные повреждения тестикул.

У подростков, страдающих первичным гипогонадизмом приобретенного типа, проявляется несформированность половых различий по мужскому типу.

У мужчин выявляется снижение либидо, ожирение, эректильная дисфункция, бесплодие.

Причины и клинические проявления вторичного гипогонадизма.

Вторичный гипогонадизм врожденный проявляется как один из симптомов генетических заболеваний Паскуалини, Мэддока, Прадера - Вилли.

Причина: аномалия развития гипоталамо-гипофизарной области вследствие опухолевых процессов головного мозга.

Причиной вторичного гипогонадизма приобретенного является: энцефалит, менингит, воспаление арахноидальной оболочки.

Методы диагностирования гипогонадизма мужчин.

УЗИ, анализ крови на гормоны, молекулярно-генетические исследования патологии, пальпация.

В результате гормонального анализа крови выявляется низкое количество тестостерона, высокое количество ФСГ и ЛТГ при первичном гипогонадизиме, нехватка этих гормонов при вторичном.

Вторичный тип заболевания диагностируют посредством компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Гипогонадизм у мужчин лечение.

Лечение гипогонадизма у мужчин направлено на устранение половых дисфункции и на мужское бесплодие.

1. Терапия негормональными и гормоносодержащими препаратами.
2. Диагностирование и лечение воспалений головного мозга.
3. При крипторхизме производится опускание яичка в мошонку хирургическим путем.

Гипогонадизм у женщин

Характеризуется недостаточным развитием и дисфункцией яичников. В организме женщины возникает дефицит половых гормонов – эстрогенов. Причинами являются генетические, инфекционные заболевания, травмы, СПКЯ. Отсутствие должной профилактики и лечения может привести к бесплодию. Лечение состоит в заместительной гормональной терапии.

Последствия и прогноз после гипогонадизма у мужчин

«Первичный и вторичный гипогонадизм у мужчин: прогноз» - таким вопросом задаются мужчины, страдающие данной болезнью.

Самым страшным последствием этого заболевания для мужчин принято считать бесплодие. Ввиду ухудшения качества спермы и неправильного функционирования репродуктивной система зачать ребенка становится для мужчиной непосильной задачей.

Если мужчина страдает заболеванием в зрелом возрасте, у него могут проявиться патологии мышечной и костной тканей, а также болезни сердца и сосудов. Для того, чтобы избежать перечисленных проблем, нужно вовремя обращаться к доктору за консультацией.

Почему возникает патология

Азооспермия – это репродуктивное заболевание, которое проявляется полным отсутствием половых клеток в семенной жидкости. Оно может иметь врождённый или приобретённый характер.

Причины возникновения патологии:

1. Внутриутробные нарушения развития половых органов.
2. Наследственные заболевания (например, муковисцидоз, вызывающий повреждение гена CFTR).
3. Хирургические вмешательства в мошонке, органах малого таза.
4. Последствия травмы.
5. Патологии половых органов (неопущение яичек).
6. Воспалительные процессы яичек, придатков.
7. Инфекционные заболевания, осложнения после них (орхит при паротите).
8. Нарушение работы эндокринной системы (развитие гипогонадизма).
9. Длительный приём некоторых лекарств, прохождение химиотерапии.

Способствует формированию и развитию азооспермии нездоровый образ жизни, чрезмерное употребление алкоголя, авитаминоз. В некоторых случаях патология возникает на фоне непроходимости семявыводящих протоков, длительного воспаления, иммунологических нарушений. Несмотря на тяжесть заболевания, шанс зачать ребёнка у больного всё же остаётся. Если возможность сперматогенеза сохранена хотя бы на некоторых участках ткани яичек, в 10–50% есть вероятность достичь положительного результата.

Виды азооспермии

В зависимости от причин возникновения и особенностей протекания болезнь классифицируют по определённым показателям. Выделяют несколько видов патологии:

• обструктивная азооспермия (экскреторное бесплодие) – проявляется как полное отсутствие сперматозоидов, герминогенных клеток, которые продуцируют сперму, из-за двусторонней обструкции (непроходимости) семявыводящих протоков. Хотя размер яичек, уровень гормонов, количество клеток остаются в норме;
• необструктивная (секреторная фертильность) – вызвана гормональными, генетическими нарушениями;
• смешанная – сочетается несколько форм заболевания;
• функциональная (временная) – возникает из-за действия вредного фактора: хроническая усталость, стресс, приём лекарственных препаратов, негативно влияющих на сперматогенез (стероидные гормоны, противоопухолевые средства).

Точно установить форму азооспермии можно только после комплексного обследования и анализа результатов. От корректности диагноза, установления причины патологии напрямую зависит эффективность лечения.

Признаки заболевания

Самым ярким проявлением развития репродуктивного нарушения является неспособность к зачатию. При этом сексуальная функция остаётся в норме. После комплексного обследования врач может выделить такие характерные признаки азооспермии:

• снижение уровня выработки мужских гормонов, что приводит к недоразвитию половых органов (гипогонадизм);
• негативный результат спермограммы;
• отёк мошонки, болевые ощущения;
• аномальный размер, дряблость яичек (чем меньше орган, тем слабее проходит процесс формирования половых клеток).

Важно! Часто патология не вызывает ярких симптомов, и единственным фактором, который беспокоит пациента, стаёт отсутствие беременности.

Методы диагностики

Диагноз азооспермия может быть поставлен только после двух и более исследований семенной жидкости с центрифугированием, изучением осадка под микроскопом. Чтобы точно определить форму заболевания, используют такие методы обследования:

• УЗИ предстательной железы, семенных пузырьков, яичек;
• измерение объёма яичек с помощью орхидометра Прадера, штангенциркуля;
• оценка показателя фолликулостимулирующего гормона или ФГС;
• спермограмма (её сдают не менее 2 раз с перерывом в 2–3 недели, оценивают объём биоматериала, количество, морфологию и подвижность клеток);
• генетический анализ крови (определяется кариотип, ген CFTR, AZF-фактор), гормональное исследование образцов (проверка уровня ФСГ, ингибина В, тестостерона, пролактина и др.);
• лабораторное исследование на выявление заболеваний, передающихся половым путём.

Необструктивную азооспермию диагностируют при небольшом объёме яичек и повышении уровня ФСГ (более 7,6 MF/л). Врач обязательно проводит визуальный осмотр, пальпацию, определение размеров органа, оценивает вены гроздевидного сплетения для выявления признаков патологий половой сферы.

Подходы к лечению и эффективность народных средств

Лечение азооспермии направлено, в первую очередь, на стимуляцию выработки половых клеток. Положительного результата можно достичь, используя разные методы в зависимости от формы заболевания:

• гормональная терапия (рекомендуют приём эстрогена, препаратов лютеинизирующего гормона в течение 3–6 месяцев);
• хирургическое вмешательство (для устранения причин непроходимости при обструкционной азооспермии – варикоцеле, врождённые аномалии);
• биопсия для экстракции сперматозоидов из яичек (различают традиционную открытую TESE, аспирационную тонкоигольную TEFNA, микрохирургическую microTESE). Во время операции хирург выбирает единичные развитые семенные канальцы, где могут содержаться нормальные активные клетки.

Помните! Стимуляция сперматогенеза в разы увеличивает результативность хирургического извлечения половых клеток.

Сохранение маленьких размеров яичек и отсутствие половых клеток в эякуляте свидетельствуют об отрицательном ответе на гормональную терапию. На вероятность такого варианта событий влияют возраст и изначальное состояние пациента. Преждевременные повторные прерывания циклов лечения азооспермии снижают процент восстановления активного сперматогенеза.

При выявлении хромосомных отклонений (микроделеция и др.) пациенту рекомендуют проконсультироваться у генетика для определения рисков и показаний, касающихся проверки эмбрионов до имплантации в ходе проведения процедур ЭКО, ИКСИ. Для повышения эффективности тактики лечения очень важна грамотная коррекция сопутствующих патологий, которые угнетают сперматогенез. При выявлении инфекционных заболеваний половой сферы больному рекомендуют приём противовоспалительных средств, антибиотиков.

Часто мужчины, у которых диагностирована азооспермия, верят в то, что болезнь можно вылечить самостоятельно с помощью народных средств. Но в данном случае получить качественный результат получится только при условии компетентного подхода к устранению проблемы, выявления точной причины отсутствия сперматозоидов. С учётом специфики заболевания любые народные средства не окажут существенного влияния на ситуацию, особенно при обструктивной азооспермии. Но приём некоторых из них поможет укрепить защитные силы организма и устойчивость к инфекциям, улучшит моральное состояние пациента.

С этой целью можно:

• пить настой полыни (1 ч. л. травы заливается кипятком, принимается в течение дня);
• есть гранаты (1 небольшой фрукт в сутки);
• принимать витаминные смеси (например, из 200 мл натурального вина, 3 желтков, 100 мл сока лимона, 200 мл мёда – по 1 ст. л. в день).

Лечиться любыми народными средствами, в том числе и для повышения сопротивляемости болезням, стоит только после консультации с врачом.

Прогнозы

Нормальный объём яичек и уровень биологически активных веществ, вырабатываемых железами, дают высокий процент (около 83%) успешного получения сперматозоидов благодаря хирургической экстракции. При неудовлетворительных показателях по этим критериям, как правило, рекомендуют применение микрохирургических методик биопсии яичек. После корректного лечения появится реальный шанс стать отцом – по статистике, в случае успешного врачебного вмешательства вероятность составляет не меньше 65%.

Важно! В современной репродуктологии практически отсутствуют факторы, которые дают 100% негативный прогноз на получение мужских половых клеток хирургическим путём. Исключения – некоторые генетические аномалии, нарушающие процессы выработки и созревания сперматозоидов (микроделеция, синдром де Ля Шапеля). Многие из них перестают быть препятствиями после прохождения гормональной терапии.

Если после успешного лечения беременность не наступает, специалисты рекомендуют использовать вспомогательные репродуктивные технологии – ИКСИ (искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку), ЭКО. Несмотря на активное развитие медицины, остаётся определённый процент больных идиопатической азооспермией, когда выявить точные причины появления нарушений не удаётся. В таком случае биологическое отцовство невозможно, и единственным выходом остаётся использование донорской спермы.

Особенности проведения ЭКО при азооспермии

При диагностике азооспермии процедуру экстракорпорального оплодотворения проводят, следуя отдельному протоколу. Он обязательно включает этап получения мужской половой клетки. Метод выбирают в зависимости от специфики, вида нарушения. Оптимальным способом считают биопсию яичка (ТЕЗА, МЕЗА) в цикле ЭКО-ICSI. При необходимости предварительно назначают гормоностимулирующую терапию. Для проведения процедуры используют свежеполученные или размороженные спермии. Если половые клетки малоподвижны, имеют изменённую морфологию, требуется проведение ИКСИ, во время которой репродуктолог выберет правильный, здоровый сперматозоид и введёт его в цитоплазму яйцеклетки.

Эффективность технологий ЭКО и ИКСИ с использованием сперматозоидов, полученных путём биопсии, не всегда показывает 100%. Существует риск биохимической беременности, когда при УЗИ плодное яйцо не визуализируется. На успех результата влияет не только фертильный статус мужа, важную роль играют факторы со стороны женщины: возраст, состояние эндометрия, гормональный статус. По статистике, беременность с использованием сперматозоидов мужчин с обструктивной формой патологии выше, чем с секреторной. Специалисты связывают это с большей вероятностью генетических аномалий половой клетки, что негативно влияет на развитие эмбриона.

Распространённость азооспермии среди фертильных мужчин довольно высока – 10–15%, эта патология требует своевременной постановки проблемы и оперативного восстановления сперматогенеза, из-за чего её трудно лечить. Многофакторность мужского бесплодия, широкий спектр потенциальных причин возникновения заболевания требуют разностороннего и комплексного подхода к диагностике и терапии.

Причины возникновения, симптоматика

В качестве основных причин появления гипогонадизма первичного можно выделить:

• радиационные, токсические внешние воздействия, хирургические вмешательства;
• врожденное недоразвитие половых желез, хромосомные нарушения;
• перенесенные инфекционные болезни;
• заболевания печени, почек, травмы гениталий.

Спровоцировать данную болезнь может резкое снижение веса, туберкулез, эпидемический паротит, лучевая терапия. Симптомы патологии часто появляются в подростковом возрасте. У девушек-подростков отсутствует менструальная функция, не появляются вторичные половые признаки, существуют нарушения распределения жировой клетчатки по женскому типу.

Подозрения на наличие истинного первичного гипогонадизма у женщин могут возникать при атрофии гениталий, недостаточной сформированности ягодичных мышц, астеничном строении тела. У лиц мужского пола наблюдается недостаточный размер пениса и яичек, снижение сексуального влечения, эректильная дисфункция, уменьшение массы тела. Отмечается гинекомастия, избыточная масса тела, евнухообразное телосложение. Клинические проявления зависят от манифестации гипогонадизма, пола, возраста пациента.

Особенности диагностики и лечения

Первичная патология диагностируется при помощи лабораторных исследовательских методов после предварительного сбора анамнеза. Для выявления уровня гонадотропинов, тестостерона и особенностей функционирования организма проводится анализ крови, мочи, спермограмма. С целью определения размеров и состояния половых органов назначается УЗ-исследование, рентгенография, измеряются антропометрические показатели.

Лечение определяется формой и первопричинами возникновения гипогонадизма. В ряде случаев для коррекции состояния используется заместительная терапия андрогенами, гонадотропинами, этинилэстрадиолами. Изредка может потребоваться хирургическое вмешательство: трансплантация яичка, фаллопластика и пр. Больше информации о данном заболевании и методах терапии представлено на веб-портале MedSovet.Guru с удобным разделением по тематическим разделам и рубрикам.

Классификация гипогонадизма

Гипогонадизм может быть первичным или вторичным.

Диагноз первичный гипогонадизм ставится в случае непосредственного поражения половых желез (яичек или яичников). Это может произойти вследствие генетических отклонений, нарушений внутриутробного развития, травмы, воспалительного или опухолевого процесса.

Вторичный гипогонадизм связан с нарушениями функций гипоталамо-гипофизарной системы вследствие врожденной патологии, травматического поражения, опухолевого или воспалительного процесса. Вторичный гипогонадизм у женщин часто развивается как следствие массивной кровопотери при родах.

Врожденные формы первичного гипогонадизма проявляются уже в детском возрасте и сопровождаются психическим инфантилизмом. У больных с вторичным гипогонадизмом отмечаются сопутствующие психические расстройства.

Гипогонадизм у мужчин может быть гипогонадотропным, нормогонадотропным или гипергонадотропным. Первичное поражение тканей яичек в сочетании с повышенной секрецией гонадотропных гормонов приводят к развитию гипергонадотропной формы заболевания. Нормогонадотропный гипогонадизм вызывается ослабленной эндокринной функцией яичек в сочетании с нормальным уровнем гонадотропина. На фоне пониженной секреции гонадотропных гормонов развивается гипогонадотропный гипогонадизм.

Симптомы гипогонадизма

Симптомы гипогонадизма и степень их выраженности зависят от возраста, в котором возникло заболевание и степени гормональной недостаточности. Патологии, возникшие в детском возрасте сопровождаются недоразвитием внешних и внутренних половых органов. Формирование скелета, вторичного волосяного покрова, голосового аппарата и жировой ткани приближается к типу, характерному для противоположного пола.

Гипогонадизм, возникший во время и после полового созревания характеризуется сохранением сформировавшихся половых признаков с их последующей регрессией и атрофией половых желез. Приобретенный гипогонадизм у мужчин приводит к эректильной дисфункции, бесплодию, сопровождается общей слабостью и уменьшением мышечной силы. Женский гипогонадизм, приобретенный в репродуктивным возрасте проявляется нарушениями менструального цикла до его полного угасания. На более поздних стадиях развития отмечается регрессия вторичных половых признаков и атрофия яичников.

Среди основных причин развития гипогонадизма – генетические аномалии, химико-токсические воздействия, травмы, инфекционные заболевания, радиоактивное облучение, хирургическая кастрация, опухолевые процессы.

Диагностика гипогонадизма

Для постановки диагноза производится сбор и анализ данных анамнеза, исследование общего статуса, обследование гениталий, оценка степени полового созревания и определение костного возраста. В обязательном порядке необходимо изучение кариотипа, исследование гормонального фона, МРТ головного мозга.

Лечение гипогонадизма

Пациентам, у которых выявлен гипогонадизм назначается постоянное лечение гормональными препаратами. В зависимости от формы заболевания пациенту назначается заместительная гормональная терапия препаратами половых гормонов или гонадотропинов. Своевременное выявление и правильное лечение гипогонадизма приводит к улучшению самочувствия пациентов, постепенному восстановлению половой функции. Лечение гипогонадизма должно осуществляться под контролем уролога и эндокринолога. При некоторых формах вторичного гипогонадизма у мужчин возможно восстановление нормального сперматогенеза.

Гипогонадизм у мужчин: симптомы и лечение заболевания

Деятельность организма всегда находится под контролем эндокринной системы, которая выполняет функции синтеза гормонов. Одно из нарушений, связанных с этими биологически активными веществами, получило название гипогонадизм. Это патологическое состояние, при котором происходит снижение уровня андрогенов или чувствительности к ним, что приводит к неполному развитию детородных органов, вторичных половых признаков и бесплодию у мужчин.

Специалисты выделяют несколько форм гипогонадизма у мужчин, которые обусловлены различными характеристиками:

• Врожденный.
• Приобретенный

• Первичный (тестикулярный, гипергонадотропный). Связанный с патологическими состояниями половых желез. При этом снижается секреция тестостерона яичками, а гипофиз пытается компенсировать потери, из-за чего увеличивается синтез гонадотропного гормона (ГТГ).
• Вторичный (центральный, гипогонадотропный). Происходит поражение гипоталамо-гипофизарной системы. При этом секреция гонадотропинов снижается

В последнее время выделяют еще 2 вида гипогонадизма: возрастной и обусловленный ожирением. При обеих формах не происходит повышение или понижение лютеинизирующего гормона (ЛГ), поэтому они объединяются в группу нормогонадоптропных типов болезни.

Причиной развития как первичного, так и вторичного гипогонадизма может быть множество факторов:

• Цирроз печени.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
• Ревматоидный артрит.
• СПИД.
• Хроническая обструктивная болезнь легких.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Заболевания крови (ренальная и серповидноклеточная анемия)

• Глюкокортикоиды.
• Анаболические стероиды.
• Антипсихотики.
• Метоклопрамид.
• Антидепрессанты

• Инфаркт миокарда.
• Сепсис.
• Травмы мозга

Наиболее частые причины этого состояния:

• Опухолевые процессы в железе.
• Постэнцефалические изменения.
• Недостаточность кровообращения в сосудах головного мозга и бассейне гипофиза.
• Удаление этого органа

Существует форма заболевания, в основе которой лежит отсутствие чувствительности андрогеновых рецепторов к тестостерону. Она получила название синдром тестикулярной феминизации. Имеется 2 его разновидности:

1. 1. Полная. Характеризуется абсолютным недоразвитием мужских половых органов, вследствие чего больному при рождении устанавливается женский пол, но по генотипу он имеет мужские признаки. Грубой ошибкой считаются попытки маскулинизировать такого человека гормональными препаратами или операциями, поскольку несмотря на нормальное содержание андрогенов, клетки по-прежнему не будут их воспринимать.
2. 2. Неполная. У таких больных на фоне симптомов гипогонадизма имеет место наличие микропениса или малого полового члена, гипоспадии, что требует оперативного вмешательства. Помимо этого, проводится терапия высокими дозами гормонов.

Симптомы и признаки заболевания зависят от сроков его возникновения. Выделяют допубертатные и постпубертатные формы патологии:

• Евнухоидное телосложение: высокорослость, длинные руки и ноги, узкие плечи, широкий таз, сутулость.
• Остеопороз

Происходит по женскому типу:

• отсутствие бороды, усов, волос на теле,
• паховое оволосение в виде «треугольника»

Отложение жира по женскому типу, или в виде груши под кожей бедер и нижней части живота

Помимо оценки внешнего состояния больного, пальпации наружных половых органов, антропометрических показателей и данных анамнеза, для диагностики заболевания необходимо обратиться к дополнительным исследованиям:

Наблюдаются такие изменения:

• Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов.
• Олигозооспермия — уменьшение их количества в эякуляте.
• Аспермия — отсутствие спермы

Пациентам с гипогонадизмом проводится заместительное лечение препаратами андрогенов. Существуют разные лекарственные формы этих средств:

Андриол. Является одним из ярких представителей этой группы, поскольку другие препараты обладают высокой гепатотоксичностью (метилтестостерон, флуоксимистерон). Андриол рекомендуется принимать с жирной пищей, поскольку таким образом он лучше всасывается в кишечнике. Применяется для лечения легких форм возрастного гипогонадизма. Принимается ежедневно

Дозы препаратов подбираются индивидуально — на основании мониторинга уровня гормонов.

Народные средства при этом заболевании малоэффективны. Однако в домашних условиях можно употреблять еду, которая повышает уровень тестостерона в организме:

• Морепродукты (анчоусы, крабы, креветки, тунец, скумбрия и др.).
• Овощи и фрукты (капуста, свекла, зеленый виноград, желтый перец, кабачки, ананас, груша и т. д. ).
• Зелень (горчица, петрушка, шпинат, кинза).

Источник: zdravman.com

Стандартный пациент.

Более половины мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, имеют схожие характеристики. Возраст такого «стандартного» пациента обычно старше 50 лет, он находится в удовлетворительном физическом и психическом статусе, состоит в браке на протяжении многих лет. Постепенно нарастающая эректильная дисфункция наблюдается, по меньшей мере, в течение одного года.

Патогенез эректильной дисфункции «стандартного» пациента обусловлен артериальной недостаточностью или патологическим венозным дренажем кавернозных тел, однако последние исследования эффективности ингибиторов ФДЭ-5 позволяют предположить, что в патогенезе расстройств эрекции также играет роль миогенный фактор, т.е. дисфункция гладкомышечных элементов кавернозных тел. Что касается диагностического подхода к такому пациенту, то нужно помнить, что в специальных методах обследования нет необходимости.

Общее обследование до начала терапии эректильной дисфункции у «стандартного» пациента должно включать в себя тщательный сбор анамнеза, физикальный осмотр, определение содержания тестостерона, общий и биохимический анализ крови (выявление дислипидемии, почечной и печеночной патологии, гипергликемии).

Тесты при гипогонадизме.

При подозрении на гипогонадизм сначала определяется общий сывороточный тестостерон. Если его показатель ниже нормы или существуют клинические признаки и симптомы гипогонадизма, необходимо провести полное эндокринологическое обследование. С этой целью определяются уровни общего и свободного сывороточного тестостерона, лютеинизирующего гормона и сывороточного пролактина. Некоторые эксперты рекомендуют также определять уровень гормонов щитовидной железы.

Тесты при психогенной эректильной дисфункции.

Психологический компонент присутствует в любом случае эректильной дисфункции независимо от того, является ли психологическая причина первичной или сформировавшейся на основе органических нарушений.

Тест ночной пенильной туминисценции (НПТ-тест) используется для оценки количества и качества ночных эрекций. Он может быть выполнен двумя различными способами. Более дорогой, но более информативный метод заключается в полисомнографическом исследовании, которое проводится в течение 2-3 ночей. Преимущество полисомнографии состоит в том, что кроме всего прочего оценивается наличие сна с быстрым движением глаз (REM). Отсутствие REM сна является одной из причин ложноотрицательных результатов НПТ-теста.

Общепринятым способом проведения НПТ-теста является амбулаторный мониторинг аппаратом Rigiscan. Этот метод является более дешевым и доступным, но менее точным, так как не проводится электроэнцефалография и окулография.

НПТ-тест наиболее полезен, если пациент сообщает об отсутствии эрекций во время сексуальной активности при наличии нормальных эрекций во время сна. Положительные результаты теста позволяют с уверенностью предположить, что эректильная дисфункция обусловлена психологическими причинами.

Визуальная сексуальная стимуляция (ВСС) является более предпочтительным методом диагностики, чем НПТ-тест. С этой целью используется аудио/видео материал эротического содержания. Преимущество этого метода состоит в том, что эректильный ответ, получаемый при ВСС является боле естественным и схожим с нормальной эрекцией, вызываемой обычной сексуальной стимуляцией.

В сложных случаях при неясном диагнозе рекомендуется прибегнуть к помощи психолога или психиатра.

Тесты при васкулогенной эректильной дисфункции.

Эти тесты проводятся при эректильной дисфункции, вызванной травмами таза, промежности или врожденной патологией. Обычно обследование назначается перед планируемым оперативным вмешательством. Первым этапом является оценка эректильного ответа на интракавернозное введение вазоактивного препарата. Недостаточная эрекция позволяет предположить сосудистый генез дисфункции. Полноценная эрекция говорит об отсутствии сосудистой патологии, хотя в ряде случаев может иметь место средняя степень артериальной недостаточности. При слабом эректильном ответе следующим этапом является проведение дуплексной ультрасонографии кавернозных тел. При этом можно определить как артериальную, так и венозную патологию. Данные, полученные при ультрасонографии, могут различаться в зависимости от техники и опыта специалиста, состояния пациента, а также времени после интракавернозной инъекции. Тем не менее, дуплексная ультрасонография является стандартным тестом в диагностике васкулогенной эректильной дисфункции.

При наличии данных о сосудистой патологии после ультрасонографии проводится артериография полового члена для определения места обструкции и состояния дистального участка сосудистого русла.

Диагностика патологического дренажа кавернозных тел осуществляется посредством перфузионной кавернозометрии. Оценка скорости поддерживающего потока после достижения эрекции является ключевым моментом этого исследования.

Симптоматика женского гипогонадизма

Проявление заболевания у женщин характеризуется:

• нарушением развития и сниженной работой яичников;
• недоразвитием половых признаков (молочной железы, гениталий);
• изменением процесса обмена веществ (жировой клетчатки).

Если гипогонадизм врожденный, то вторичные половые признаки отсутствуют - отмечается узкость таза и атрофия ягодичных мышц.

При возникновении болезни в период полового созревания сохраняются половые признаки, развитые до заболевания, но прекращаются менструации и атрофируются ткани женских гениталий.

Гипогонадизм в детородном возрасте характеризуется нарушением либо прекращением менструального цикла и аменореей.

Симптомы гипогонадизма у мужчин

Признаки заболевания обусловлены степенью недостаточности гормонов, а также возрастным показателем:

• заболевание во внутриутробном возрасте – возможность развития половых наружных органов двух полов;
• проявление до полового созревания – задержка развития половой системы (малый размер полового органа, недоразвитие яичек), несоответствие частей тела (неразвитая грудная клетка, непропорциональный рост и длина рук, ног), развитие ожирения, недоразвитие гортани (появление высокого голоса);
• нарушения после периода полового созревания – уменьшение размера яичек, потеря эластичности кожи, снижение потенции и либидо, развитие бесплодия.

Гипогонадизм лечение у женщин

Лечение гипогонадизма при первичной стадии обуславливается заместительной медикаментозной терапией женскими половыми гормонами. Если в последствии наступает менструация либо подобная реакция организма, то назначаются комбинированные гормональные препараты (содержат гестагены и эстрогены). Лечение гипогонадизма гормональными средствами противопоказана при нарушении функций сердечно-сосудистой системы, почек и печени, тромбофлебите, а также при злокачественных опухолях органов половой системы и молочных желез.

Женский гипогонадизм

В свою очередь, гипогонадизм женского плана является также неблагоприятным явлением. Наблюдается недоразвитость и гипофункциональность яичников, то есть желез полового генеза. Такие процессы происходят либо с самого рождения малыша, либо вследствие травматизации на момент родов. В теле женского организма происходит тот факт, что отсутствует нормальное количество женского гормона для развития репродуктивной системы и вторичного полового развития. Этот процесс провоцирует развитие высокой продукции гонадотропинов, которые формируются в гипофизе. Они активно стимулируют яичники у женщины. Если изучить сыворотку крови у женского организма, то там можно выявить огромное количество гормонов. Таковыми у женщины может быть лютеинизирующего и фолликулостимулирующего происхождения. Но насчет эстрогенов, их количество несколько снижено.

Низкий уровень эстрогенов приводит к снижению развития, а также различным признакам атрофии органов репродукции. Кроме того, недостаточно развиваются молочные железы. Первичная аменорея типична для всех женщин с таким диагнозом. Существует основной закон, если наблюдались изменения патологического плана в период до пубертатного развития. То признаки развития половых проявлений вторичного генеза полностью отсутствуют.

Если изучать различные проявления гипогонадизма различных типов, в том числе первичного плана, то они относятся больше к врожденному происхождению. Таковыми врожденными патологическими процессами являются:

• Синдром Шерешевского – Тернера.
• Гипоплазия яичников врожденного происхождения.
• Процессы инфекционного генеза. Это может быть туберкулез, сифилис, паротит эпидемического происхождения.
• Хирургическая резекция яичников.
• Излучение ионизирующего плана. Рентгеновские лучи чаще всего.
• Поражение яичников идиопатического генеза.

Кроме того, наблюдается факт феминизации тестикулярного плана. Данное состояние предусматривает внешность женского плана, когда генотип мужской. Такое явление диагностируется только при врожденном гипогонадизме. В редких случаях у женщин можно выявить при диагностике яичников поликистоз.

Если у женщины в результате диагностических мероприятий выявлено гипогонадизм вторичного плана, то можно определить причины появления. Основными среди таких причин является:

• Патология со стороны гипоталамуса и гипофиза. В данном случае наблюдается отсутствие синтеза гонадотропа, который отвечает за функциональную деятельность яичников.
• Воспалительные процессы в области головного мозга. Такими недугами могут быть менингиты, арахноидиты и энцефалиты.
• Опухолевидные процессы в области гипофиза и гипоталамуса непосредственно приводит к резкому снижению синтеза гонадотропов, что жизненно важно для яичников.
• Зная причину заболевания у женщин, можно с легкостью выстроить тактику лечения и помочь пациенту.

Клиническая картина у женщин

Самым типичным клиническим проявлением у женщин при гипогонадизме является дисфункция в области репродуктивной системы – нарушение цикла менструаций и аменорея. В совокупности данного заболевания наблюдается типичный процесс недоразвитости признаков половой принадлежности. Среди них:

• Дисфункция отложения жировых клеток по женскому типу.
• Наружные половые органы и молочные железы.
• Волосяной покров скудного характера в области промежности.

Как было указано выше, если у девочки наблюдается заболевание врожденного характера. То признаки вторичных половых проявлений абсолютно отсутствуют. Ягодицы слабо развиты, а таз крайне узкий. Если же гипогонадизм начал возникать в период пубертата, то развитость половых признаков никуда не деваются. Они полностью сохраняются, то менструальные процессы полностью исчезают, а тканевой покров начинает постепенно атрофироваться.

Диагностические мероприятия у женщин

Изначально у любой женщины при данном заболевании в крови снижается уровень эстрогенов. А вот гонадотропные гормоны, наоборот, значительно повышены.

При проведении исследования матки с помощью УЗИ, то она значительно уменьшена в размерах, то есть гипоплазия репродуктивного органа. Яичники также несколько меньше в размерах, и не могут выполнять свою основную функцию.

Касательно рентгенографии опорно-двигательного аппарата, то наблюдаются участки остеопороза, что явно доказывает наличие гипогонадизма. Также присуща значительная задержка развития скелета, особенно тазовых костей.

Лечение гипогонадизма

В первую очередь для лечения женщины необходимо провести терапию заместительного характера. Назначаются медикаменты, а именно половые гормоны – этинилэстрадиол. Если у женщины наблюдаются признаки менструаций, то назначаются контрацептивы комбинированного плана (гестагены и эстрогены). Если женщине за 45, то им следует комбинировать следующие препараты:

• Норэтистерон + эстрадиол.
• Ципротерон + эстрадиол.

Если у женщины выявлена опухоль злокачественного происхождения, то терапия заместительного плана запрещена.