Гипонатриемия – формы, причины, симптомы и лечение

Гипонатриемия – это состояние, которое возникает при патологически низком уровне натрия в крови.

Натрий – это электролит, который способствует регулированию количества воды внутри и вокруг клеток. При гипонатриемии под действием одного или нескольких факторов, начиная от фонового заболевания и заканчивая повышением жажды во время получения продолжительной физической нагрузки, происходит растворение натрия в крови. При этом повышается содержание воды в организме и клетки начинают отекать. Этот отек становится причиной множества нарушений различной степени тяжести.

Лечение гипонатриемии направлено в первую очередь на устранение первопричинного заболевания. В зависимости от причины возникновения гипонатриемии, возможно, будет необходимо просто сократить количество потребляемой жидкости. В других случаях при гипонатриемии может потребоваться внутривенное введение жидкостей и лекарственных средств.

Симтпомы

Выделяют следующие признаки и симптомы гипонатриемии:

  • Тошнота и рвота
  • Головная боль
  • Спутанность сознания
  • Упадок сил
  • Усталость
  • Беспокойство и раздражительность
  • Мышечная слабость, спазмы или судороги
  • Конвульсии
  • Потеря сознания
  • Кома

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При наличии патологического состояния, повышающего риск развития гипонатриемии, либо при наличии других факторов риска развития гипонатриемии, например, получение высокоинтенсивной нагрузки, а также при наличии признаков и симптомов, свидетельствующих о низком уровне натрия в крови, необходимо обратиться к врачу.

Осложнения

При хронической гипонатриемии происходит постепенное снижение уровня натрия в течение нескольких дней или недель, а симптомы и осложнения имеют, как правило, среднюю степень тяжести.

При тяжелой форме гипонатриемии происходит резкое снижение уровня натрия, что может вызвать потенциально опасные последствия, например, стремительное развитие отека мозга, вследствие чего может наступить кома и смерть.

Женщины в период предменопаузы, по-видимому, наиболее подвержены риску развития нарушений головного мозга, вызванных гипонатриемией. Это может быть связано с влиянием женских половых гормонов на способности организма к регулированию уровня натрия.

Симптомы легкой, умеренной и тяжелой гипонатриемии

Легкая гипонатриемия, то есть снижение уровня натрия в диапазоне от 130 до 135 ммоль / л, часто протекает бессимптомно. Симптомы умеренной гипонатриемии – (снижение натрия до 120-130 ммоль / л) также характерны для других заболеваний, поэтому их трудно диагностировать без тестирования. Чаще всего мы чувствуем слабость и тошноту с сопровождающей рвотой. Если уровень натрия падает ниже 125 ммоль / л, мы испытываем тяжелую гипонатриемию, которая может быть опасной для жизни. Симптомы усиливаются в зависимости от снижения концентрации элемента в крови и включают в себя:

  • расстройства ориентации,
  • головные боли,
  • конвульсии,
  • нарушения дыхания,
  • отек мозга,
  • кома,
  • остановка сердца.

Головная больГоловная боль и расстройство ориентации первые признаки гипонатриемии.

При подозрении на гипонатриемию основой является проведение анализа крови, который часто дополняется анализом мочи. Терапевтическая процедура заключается в выравнивании уровня натрия в крови до необходимого значения, которое проводится под наблюдением специалиста.

Слишком быстрая доставка натрия может привести к опасным для жизни осложнениям, например, миелинолизу среднего моста. Тогда в головном мозге происходит повреждение оболочек миелиновых нервных волокон, что очень часто заканчивается смертью. Следовательно, чем дольше развивается гипонатриемия, тем медленнее дефицит натрия должен восполняться.

При лечении легких форм гипонатриемии часто встречаются рекомендации по ограничению потребления жидкости (включая воду). Натрий можно употребляется вместе с пищей, но в количествах, не превышающих 5 г / сут (рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения – следует помнить, что натрий обычно содержится в пище, поэтому его уровень трудно снизить только из-за питания).

Слишком много добавок с этим элементом (принимая препараты, содержащие натрий) также имеет свои последствия. Это может увеличить риск гипертонии, потому что натрий задерживает воду в крови, что приводит к повышению давления. В случае диагностированной гипертонии, в самых легких случаях гипонатриемии, принимаются готовые электролитические жидкости, доступные в аптеке. В более тяжелых случаях препараты натрия можно вводить внутривенно под наблюдением врача.

Причины дефицита натрия

Гипонатриемия обычно возникает в результате чрезмерного обезвоживания организма – наряду с потерей воды мы теряем другие элементы, в том числе натрий. Обезвоживание может быть следствием повышенной физической активности (например, из-за тяжелых спортивных тренировок и чрезмерного потоотделения), длительной рвоты, диареи или приема большого количества диуретиков. Потеря воды может также произойти из за обширных ожогов или присутствию осмотических веществ в моче (например, глюкоза или мочевина, которые могут привести к чрезмерной экскреции мочи).

Гипонатриемия вызывает заболевания: гипотиреоз, надпочечниковую недостаточность, сердечную недостаточность, цирроз печени или заболевания почек, а также синдром неадекватного выделения антидиуретического гормона (SIADH).

Бывают случаи, когда причиной снижения уровня натрия в организме является проводимость (отравление водой), в т. ч. при так называемой болезни марафонцев, которая возникает в результате приема очень большого количества жидкости с небольшим количеством натрия. Бывает, что при отравлении водой проводят стационарные процедуры-промывание мочевого пузыря или безэлектролитные или гипотонические настои.

Гипонатриемия из-за препаратов

При приеме большого количества диуретиков возникает гипонатриемия. Чаще всего это мягкий характер и рассасывается после ограничения потребления жидкости, поскольку большинство современных лекарств адаптированы для длительного применения и имеют ограниченные побочные эффекты, даже если мы принимаем их в течение многих лет.

Гипонатриемия может быть вызвана рядом неблагоприятных факторов, в том числе: возраст, тип принимаемых лекарств, высокая температура окружающей среды. Риск развития гипонатриемии также выше у курильщиков и у женщин. До более серьезного состояния может привести также передозировка препаратов, без ведома и контроля врача.

Профилактика развития гипонатриемии основана на регулярном контроле уровня натрия в крови (основное исследование крови), особенно в случае людей, принимающих нейролептики, антидепрессанты, карбамазепин или окскарбазепин. Желательно также минимизация факторов, повышающих риск развития нарушений уровня натрия.

Что это такое, код по МКБ-10

МКБ-10Это состояние организма с недостаточным количеством натрия. Когда концентрация элемента в сыворотке выходит за минимальные пределы 135 мЭкв/л.Из химии нам известно, что натрий – положительно заряженный ион, обозначаемый – Na. Норма присутствия в крови 135-145 мэкв/л (мг-экв/л) (135-145 ммоль/литр (ммоль/л).Гипонатриемия как патология признана мировым сообществом медиков, занесена в Международную классификацию болезней.Десятая версия (МКБ-10) включает два подвида (взрослые и младенцы), находится в разных главах, представлена двумя кодами:

  • E87.1 Гипоосмолярность и гипонатриемия.

Глава IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, подраздел Нарушения обмена веществ (Е70-Е90)

  • P74.2: Дисбаланс натрия у новорожденного.

Глава XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, подраздел P70-P74: Преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфические для плода и новорожденного

Гипонатриемия бывает истинная – гипотоническая и псевдогипонатриемия – изотоническая.Первый вид может возникнуть, когда количество Na снижено до максимума. Клиническое исследование показывает наличие вещества в сыворотке меньше показателя 125 мЭкв/л, осмолярность меньше 250 мосм/кг.Второй вид определяется, когда вода из клетки перетекает во внеклеточное пространство. Максимального уменьшения Na не происходит. Клинически определяется, что осмолярность внеклеточной жидкости может иметь норму или около.Изменение электролитного обмена нередко бывает комплексным, то есть одновременно с недостатком натриевых солей возникает гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия. Гипокалиемия и недостаточность прочих микроэлементов чреваты развитием болезней сердца, других органов.

Что такое гипонатриемия, симптомы

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Причины возникновения

Гипонатриемия может произойти по разным причинам. Чаще, как следствие некоторых болезненных состояний. Например, как результат обильных рвот, вызванных отравлениями, желудочно-кищечных обострений (стеноз привратника и др.), злоупотребления мочегонными средствами.Порой данное явление проявляется, когда снижена почечная перфузия (до 10% от нормы). К этому приводит ряд патологий:

  • поражение надпочечников
  • гипотиреоз
  • хроническая сердечная недостаточность
  • цирроз печени
  • нефротический синдром

Также снижение Na происходит, когда поступление этого элемента с питанием ограничено. Диеты, обедненные, микроэлементами, чаще монодиеты, тоже приводят к проблеме.

Симптомы, факторы риска

комаИзменение легче диагностируется при острых формах. Хроническое течение протекает со слабовыраженными симптомами.Без клинического обследования патологию можно диагностировать под вопросом, если у пациента наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы. Дисфункция происходит по причине отека, который возникает, когда тонус внеклеточной жидкости падает, случается внутриклеточное перераспределение воды. Практически определено, что присутствие элемента меньше предела 125 мЭкв/л уже за несколько часов приводит к сбоям ЦНС. Пациент выглядит заторможенным, возможно развитие эпилепсии, даже кома. Важно: Без лечения данное состояние грозит летальным исходом.Подтвердит снижение вещества клинический анализ мочи.Основными факторами риска считаются: большое, совершенно излишнее для организма, потребление воды, неконтролируемое специалистами увлечение диетами, почечные заболевания.

Читайте так же:  Все про геморрагические диатезы

Подробно про все водно-электролитные нарушения, в том числе и гипонатриемию

Причины возникновения болезненного состояния составляют основу различных форм данного синдрома:

  • Гиповолемическая. Na вымывается из организма с одновременным обезвоживанием. Потеря воды может быть частично восстановлена, но натрий автоматически не восстанавливается.

Еще одна причина гиповолемической гипонатриемии – потеря Na через почки. Способствует: долгое применение диуретиков, болезнь Аддисона. Анализ мочи показывает наличие микроэлемента меньше 20 ммоль/л.

  • Гиперволемическая (гипонатриемия с разведением). Количество воды резко вырастает (идет задержка вывода жидкости), объем Na на общем фоне не увеличивается. Зачастую возникает как результат нефротического синдрома, его демонстрирует выраженная ЗСН, цирроз. Содержание Na меньше 10 ммоль/л.
  • Нормоволемическая. Иначе она определяется как синдром неадекватной секреции АДГ.

Здесь микроэлемент выводится с мочой, хотя почки работают нормально. Часто: воздействие гормона вазопрессина при ряде заболеваний. Например, некоторых видах рака, пневмонии, туберкулезе, менингите, инсульте и проч.

Заболевание у детей

ребенок болеетВ детском периоде проблема также является результатом недостаточного поступления солей натрия либо разведением натрия при задержке воды в организме.К потере элемента ведут болезни желудка, кишечные инфекции (сопровождающиеся рвотой и поносом), почечные патологии, неправильная работа надпочечников. Неконтролируемый прием мочегонных средств тоже провоцирует наступление данного состояния. Педиатры подтверждают факт того, что проблему может спровоцировать употребление молочных смесей у новорожденных, применяемых с нарушением инструкции (излишне разбавленных водой).У детей старшего возраста уменьшение солей натрия может быть вызвано применением бессолевой диеты.

Малыши данную болячку иногда переносят практически бессимптомно, особенно если дефицит элемента формируется постепенно, симптомы проявляются не сразу, часто симптомы схожи с характерными проявлениями других болезней.

Редкие случаи быстрой потери микроэлемента дают развитие очень тяжелому состоянию – имптомокомплексу. Происходит изменение кровообращения, расстройство центральной нервной системы. Малыш становится вялым, неактивным, возникают мышечные подергивания. Возможна кома. Симптомы довольно очевидные: теряется вес, кожа приобретает вялость, землистый оттенок. Резко снижается давление, пульс очень слабенький, частит, тоны сердца – глухие. Клинический анализ показывает снижение Na с одновременным повышением остаточного азота.Обострения снимаются введением лекарственных препаратов, например, нередко применяется преднизолон.

Читайте так же:  Поговорим про лимфопению

Гипонатриемия у больных СПИДом

Данная категория – всегда в группе риска по возникновению этого синдрома. Лечить их проблематично. Половина, по некоторым расчетам 56%, носителей заболевания обнаруживают наличие сниженного содержания данного химического элемента. Частым следствием снижения вещества у этих пациентов может быть применение различных лекарственных препаратов, направленных на поддержание организма, страдающего от СПИДа. У болеющих этим недугом естественным является поражение надпочечников, надпочечниковая недостаточность.Такое заболевание разрушающе действует на многие органы, вследствие чего портится их работа, меняется обмен веществ. Сложные патологии возникают из-за частой подверженности вирусным инфекциям (цитомегаловирусный адреналит, микобактериальная инфекция, бактериальная Pneumocystis carinii и др.).

Длительное лечебное воздействие, применение сильных медикаментозных препаратов вызывает сбои работы печени, почек, надпочечников, провоцируя снижение солей натрия.

Диагностика

клинические исследования мочиНа первом этапе необходимо определить, затем подтвердить факт уменьшения натриевых солей. Для этого проводятся клинические исследования мочи.Основные показатели наличия проблемы:

  • Na сыворотки перешагнул предел 135 мЭкв/л в сторону уменьшения
  • K более 5,0 мЭкв/л (при истинной гипонатриемии). Сниженный показатель калия говорит о наличии гипокалиемии.
  • Осмолярность мочи выше 50–100 мосм/кг при наличии гипотоничности плазмы.

Иногда проводят специальное тестирование – человеку дают большое количество воды для проверки способности почек ее экскретировать.Назначают дополнительные обследования. Для подтверждения истинной гипонатриемии проверяют уровень ТТГ, кортизола для исключения гипотиреоза, надпочечниковой недостаточности.На втором этапе определяют причину, спровоцировавшую синдром.Если налицо повышение количества внеклеточной воды, нужно исключить или подтвердить такие патологии, как цирроз печени, сердечную недостаточность, нефротический синдромСнижение ОЦК с нормальным объемом внеклеточной жидкости могут спровоцировать гипотиреоз, первичную надпочечниковую недостаточность.Порой специалист может назначить исследование головы путем магнитно-резонансной томографии. Этот эффективный способ обследования позволит исключить патологию гипофиза. Своевременное подтверждение диагноза позволит своевременно назначить необходимое лечение наряду с решением проблемы.

Natrii chloridumЛечебные действия направлены изначально на восстановление необходимого баланса натриевых солей в организме больного. Далее – на лечение патологии, ведущей к изменению этого баланса.

Коррекция гипонатриемии весьма эффективна.

  • Рекомендованы прием Natrii chloridum во всех случаях.
  • Если она вызвана сердечной недостаточностью, циррозом печени или нефротическим синдромом назначают каптоприл, петлевой диуретик.
  • Переизбыток воды лечится назначением инфузии гипертонического раствора Natrii chloridum плюс фуросемид или буметанид.
  • Больным с хронической почечной недостаточностью назначается заместительное лечение преднизолоном.
  • Тяжелые случаи декомпенсации болезни Аддисона требуют незамедлительно ввести преднизолон либо гидрокартизон внутривенно. Преднизолон не предназначен для длительного применения. Являясь синтетическим препаратом, преднизолон имеет свойство интенсивно связываться с белками, рецепторами, соотношением различных биологических эффектов. Тем не менее, преднизолон активно применяют для снятия обострений. Преднизолон имеет разные формы: таблетки, раствор для инъекций, порошок. Порошковый преднизолон поступает в комплекте с ампулами для создания раствора. Для снятия острых форм используется раствор преднизолона. Далее прописывают таблетки преднизолона.Больным рекомендуют ограничение приема жидкости.

Читайте так же:  Необходимая информация о нейтропении

Лечение заболеваний органов, вызывающих данный синдром, после консультации назначают медицинские специалисты конкретного профиля.

Важно: Особое внимание уделяется возникновению проблемы у страдающих несахарным диабетом.

Несахарный диабет лечится тиазидными диуретиками, нестероидными препаратами, передозировка некоторых из них ведет к задержке жидкости. Необходим строгий контроль приема жидкости больными несахарным диабетом.Острые состояния требуют скорой неотложной помощи.

Главная задача: быстро насытить организм хлористым натрием. Показано введение 50-60 мл десятипроцентного раствора соли Na в кровь. Также допустимо подкожное введение одного литра физиологического раствора. Применяется обычно при резких потерях жидкости во время поноса, рвоты.

Если у заболевшего наблюдается сильное снижение давления, подкожно вводится 1 мл кордиамина. Плюс к данной терапии: 5 мл каротина, можно 75 мг гидрокортизона также подкожно.

Внимание: Если медицинская помощь задерживается, необходимо дать больному стакан соленой воды. Расчет раствора: 2-3 чайные ложки поваренной соли, растворенные в 200-250 мл водички.Далее необходима госпитализация, стационарное лечение.

Осложнения

Данная патология, как любое нарушение деятельности нашего организма, при несвоевременной диагностике/лечении рискованно осложнениям разной степени тяжести.

Чаще всего фиксируются неврологические осложнения: центральная нервная система подвергается изменениям. У некоторых больных нарушается походка, появляется склонность к беспричинным падениям. Возможны эпилептические припадки, кома. Отсутствие медицинской поддержки может привести к летальному исходу.

Острая потеря микроэлемента особенно чревата сложными последствиями. Осложнения затрагивают мозг: мозг herniation, сердечно-легочный арест, мозговой отек (набухание головного мозга). Эти заболевания часто заканчиваются комой, далее смертью.

Больше всего осложнениям подвержены престарелые пациенты возраста от 65 лет. Зачастую причиной смерти таких пациентов является не просто гипонатриемия, а причины ею вызванные, например, раны при падении или развившийся остеопороз.

В зоне риска – пациенты, имеющие несахарный диабет, люди, ведущие асоциальный образ жизни, страдающие алкоголизмом.Своевременная диагностика либо постоянный контроль пациентов любой из групп риска, адекватное лечение, соблюдение здорового образа жизни снижает возможные осложнения, большей частью приводит к выздоровлению.

Причины отеков

Минздрав и WH строго предупреждают: речь может идти о самых различных патологиях организма. Так что следить за отеками в динамике нужно обязательно. Отеки, например, могут намекать на:

Ты сидишь на работе день-деньской

Сердечная недостаточность также может включать комбинацию двух и означает, что жидкости не толкаются организмом нормально, что позволяет жидкости накапливаться в ногах, лодыжках, сундуках, лицах и других областях. Если у вас сердечная недостаточность, очень важно следовать инструкциям вашего врача о том, сколько жидкости вы должны пить каждый день, потому что слишком много потребления может ухудшить ваше состояние, говорит Национальный институт сердца, легких и крови. Нет никакой конкретной суммы в отношении потребления жидкости для всех пациентов с сердечной недостаточностью, так как количество будет зависеть от вашего общего состояния здоровья, тяжести сердечной недостаточности и других методов лечения, которые вы можете получить.

  • проблемы с почками (если чувствуешь, что стала чаще или реже ходить в туалет, изменился цвет мочи, тянет спину чуть выше поясницы, беги к нефрологу, сверкая пятками);
  • сердечную недостаточность (ноги немеют, а к вечеру ощутимо увеличиваются в размере, кожа приобрела синюшный оттенок и на ощупь холодновата, появилась одышка при привычной ранее физической нагрузке – тебе к кардиологу);
  • заболевания сосудов (отеки ног, сопровождающиеся болями, и судороги ненавязчиво намекают на . Более точный диагноз поставит флеболог. Увы, варикозом список недугов не ограничивается);
  • нарушения функций щитовидной железы (отечность, рыхлость кожи лица);
  • заболевания печени (увеличивается в объеме живот за счет свободной жидкости (асцит);
  • аллергию.

Меры против отеков

Перечень неприятностей можно было бы продолжить, но, кажется, алгоритм действий и так понятен:

  1. если отеки преследуют тебя, несмотря на праведный стиль жизни, и речь не идет о ПМС, сдавайся в руки врача;

  2. выполняй все рекомендации специалиста;

  3. и (вновь никакого волшебства!) веди здоровый образ жизни.

О последнем пункте хотелось бы поговорить подробнее. Здоровый образ жизни для нашего организма не ударный фитнес 3 раза в неделю и даже не отказ от вредных привычек. Все несколько сложнее. Вот что мы делаем, дабы вызвать отеки:

  • мало двигаемся в течение дня;
  • испытывая нежность к соленому и острому, нет-нет да и злоупотребляем;
  • пропускаем бокальчик-другой прямо перед сном (и речь не только об алкоголе);
  • носим узкую обувь на высокой шпильке.

Как снять отеки

Если время от времени ты совершаешь перечисленные грешки, во-первых, пообещай себе делать это пореже. Во-вторых, держи нашу инструкцию.

Ты пришла домой вечером, так сказать, злоупотребив.

Сними обувь, поставь наливаться ванну (чуть выше температуры тела). Пока набирается вода, приляг на кровать (минут на 10–15). Под ноги подложи валик либо поставь стопы на стену: пусть кровь отольет от конечностей. Опустись в ванну минут на 15, положи патчи для зоны вокруг глаз или используй охлаждающую маску для лица.

Если до сна у тебя есть часа 2-3, постарайся не пить и не есть. Голод напоминает о том, что он не тетка? Несладкий йогурт или кусочек вареной рыбы либо птицы тебе в помощь. Чашка травяного чая (но не прямо перед сном!) успокоит взбудораженную нервную систему и утолит жажду.

Ознакомься с этикеткой твоего ночного средства (если до сих пор не сделала этого): крем лучше выбирать питательный, а не увлажняющий. В идеале, в продукте не должно быть гиалуроновой кислоты, которая способна притянуть влагу к поверхности кожи. Возможно, ты провоцировала появление мешочков под глазами, используя не тот крем. Увлажняющее средство лучше оставить на утро.

Ты проснулась, а проблема на лице.

Пропитанные чаем ватные диски, может, смотрятся на лице и не слишком красиво, зато эффективно снимают отеки за счет влияния на кожу танина. Умыться холодной водой (или куском льда) тоже можно, чтобы улучшить микроциркуляцию крови в тканях. Ударный фитнес после вечеринки – плохая идея, а вот 15–20 минут променада в быстром темпе взбодрят не только тебя, но и кожу.

Ты сидишь на работе день-деньской.

Про шагомеры и регулярные прогулки до кулера все уже написано (читай, ). Но есть еще предложение. Посели под столом мяч (лучше всего массажный, покрытый пупырышками) и, сняв обувь, незаметно катай его время от времени, чтобы кровь веселее бежала по венам.

Симптомы

У мужчины болит головаУ мужчины болит голова

Лёгкая гипонатриемия обычно не вызывает проблем. Когда симптомы возникают, они могут включать следующее:

  • помутнение сознания;
  • медлительность и вялость;
  • головные боли;
  • усталость и низкий уровень энергии;
  • тошноту;
  • тревожность.

По мере развития заболевания, оно может вызывать более тяжёлые симптомы, особенно у пожилых людей. К числу таких симптомов относится следующее:

  • рвота;
  • мышечные спазмы, слабость и подёргивания;
  • эпилептические припадки;
  • кома.

В чрезвычайных случаях гипонатриемия приводит к смерти.

Натрий оказывает важное влияние на жизнедеятельность человеческого организма. Он помогает поддерживать в норме кровяное давление, обеспечивает правильную работу нервов и мышц, а также регулирует жидкостный баланс.

Нормальный уровень натрия составляет от 135 до 145 мэкв/л. При гипонатриемии это значение опускается ниже 135 мэкв/л.

К гипонатриемии могут приводить определённые медицинские состояния, а также некоторые другие факторы. В частности, к числу потенциальных причин данного расстройства относится следующее.

  • Лекарственные средства. Некоторые препараты, например диуретики, антидепрессанты и болеутоляющие, могут вмешиваться в работу гормонов или нарушать нормальную функцию почек. В обоих случаях показатели концентрации натрия способны понижаться до критического уровня.
  • Проблемы с сердцем, почками и печенью. Острая сердечная недостаточность, а также некоторые заболевания, затрагивающие почки и печень, способны провоцировать скопление жидкостей, которые разбавляют уровень кальция и понижают его общий уровень в организме.
  • Cиндром неадекватной продукции вазопрессина (СНПВ). При таком состоянии у людей вырабатывается высокий уровень  антидиуретического гормона вазопрессина. Это также обуславливает скопление воды, которая должна выводиться из тела вместе с мочой.
  • Хроническая, тяжёлая рвота или диарея и другие проблемы, вызывающие обезвоживание. Это приводит к снижению уровня электролитов и повышению концентрации вазопрессина.
  • Потребление слишком больших объёмов воды. Когда люди пьют много воды, низкий уровень натрия может возникать вследствие подавления способности почек выводить воду. Поскольку люди теряют натрий через пот, потребление чрезмерных объёмов жидкостей во время интенсивной физической активности, например при беге на дальние дистанции, может разбавлять содержащийся в крови натрий.
  • Гормональные изменения. Недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона) воздействует на способность надпочечников вырабатывать гормоны, которые поддерживают баланс натрия, калия и воды в организме. Низкий уровень гормонов щитовидной железы также может приводить к недостатку натрия в крови.
  • Рекреационный наркотик экстази. Этот амфетамин повышает риск развития тяжёлой и даже смертельной гипонатриемии.

Факторы риска

Таблетки на ладониТаблетки на ладони

Ниже приведены факторы, которые могут повысить риск развития гипонатриемии.

  • Возраст. Пожилые люди связаны с более значительным количеством проблем, способных приводить к гипонатриемии. К числу таких проблем относятся возрастные изменения, приём лекарственных средств и повышенный риск развития хронических заболеваний, которые влияют на баланс натрия в организме.
  • Лекарства. Медикаменты могут повышать риск возникновения гипонатриемии. В список таких препаратов входят тиазидные диуретики, некоторые антидепрессанты и обезболивающие. Кроме того, как уже было отмечено выше, к гипонатриемии со смертельным исходом может привести экстази.
  • Состояния, которые ухудшают выделение организмом воды. К числу таких состояний относятся заболевания почек, синдром неадекватной продукции вазопрессина (СНПВ) и сердечная недостаточность.
  • Интенсивная физическая активность. Люди, которые пьют слишком много воды при изнуряющих спортивных тренировках, имеют повышенный риск развития гипонатриемии.

Читайте также:  Уремия. Что нужно знать?

Осложнения

При хронической гипонатриемии уровень натрия снижается постепенно, то есть в течение 48 часов или дольше, поэтому симптомы обычно проявляются в умеренной степени.

При острой гипонатриемии концентрация натрия падает резко, в результате чего могут проявляться опасные эффекты, в том числе внезапный отёк мозга, который может приводить к коме или смерти.

Женщины детородного возраста, по всей вероятности, имеют повышенный риск развития повреждений мозга, ассоциированных с гипонатриемией. Это может быть связано с тем, что женские половые гормоны влияют на способность организма поддерживать баланс натрия.

Профилактика

Мужчина пьёт спортивный напиток после тренировкиМужчина пьёт спортивный напиток после тренировки

Предотвращать развитие гипонатриемии можно при помощи следующих рекомендаций.

  • Лечите связанные медицинские проблемы. Путём лечения состояний, которые приводят к гипонатриемии, можно предотвращать снижение концентрации натрия в крови.
  • Просвещайте себя. Если вы страдаете заболеваниями, которые способны приводить к гипонатриемии, или принимаете диуретики, запомните признаки и симптомы низкого уровня натрия в крови. Всегда обсуждайте с врачом риски, которые могут стать перед вами после начала приёма новых лекарственных средств.
  • Принимайте меры предосторожности во время интенсивной физической активности. Спортсменам нужно пить столько жидкости, сколько они теряют через потоотделение. Чувство жажды обычно служит хорошим индикатором потребности организма в приёме воды и других жидкостей.
  • Подумайте о потреблении спортивных напитков во время тяжёлой работы организма. Вопрос замены обычной воды на такую продукцию лучше согласовывать с врачом.
  • Пейте воду в умеренном количестве. Вода играет важную роль в поддержании здоровья, поэтому каждому человеку следует ежесуточно принимать достаточные объёмы жидкостей. Однако не нужно пить слишком много. Чувство жажды и цвет мочи — это индикаторы, которые укажут человеку на то, что его организм нуждается в воде. Если вы не испытываете жажду и имеете мочу бледно-жёлтого цвета, то скорее всего, тело не затронуто обезвоживанием.

Диагностика и когда следует увидеться с врачом?

Людям, которые имеют повышенный риск развития гипонатриемии и сталкиваются с симптомами данного состояния, следует увидеться с врачом, поскольку они могут нуждаться в срочном лечении.

Если у человека возникает рвота, эпилептические припадки или наблюдается потеря сознания, то ему в срочном порядке следует обратиться в один из пунктов оказания неотложной медицинской помощи.

При диагностике низкого уровня натрия врач изучает медицинскую историю пациента, выполняет физикальное обследование и назначает анализ крови.

Если анализ крови показывает недостаток натрия, врач может порекомендовать пациенту дополнительные диагностические процедуры для определения причины, лежащей в основе проблемы.

Лечение гипонатриемии предусматривает следующее.

Восстановление уровня натрия в организме

Если лёгкая или умеренная гипонатриемия развилась под влиянием нездорового образа жизни или приёма лекарственных средств, то повысить уровень натрия можно при помощи следующих рекомендаций.

  • пейте меньше жидкостей (менее 1 литра в день);
  • скорректируйте список принимаемых лекарственных препаратов или измените их дозировку.

Те пациенты, у которых симптомы гипонатриемии проявляются в тяжёлой форме, нередко нуждаются в госпитализации и восстановлении концентрации натрия путём внутривенного введения лекарств.

Таким людям также может понадобиться медикаментозная помощь в борьбе с эпилептическими приступами и другими симптомами гипонатриемии.

Лечение причины, лежащей в основе гипонатриемии

В тех случаях, когда причиной гипонатриемии являются медицинские состояния или гормональные расстройства, врачи обычно назначают людям дальнейшее лечение.

Например, тем пациентам, которые имеют проблемы с печенью, почками или сердцем, может понадобиться операция или приём лекарственных средств. Заболевания почек часто требуют диализа, а для спасения больных с тяжёлыми поражениями сердца или печени врачи могут прибегнуть к помощи трансплантации органов.

Пациентам с расстройствами щитовидной железы обычно удаётся предотвращать гипонатриемию и другие осложнения путём внесения положительных изменений в образ жизни и приёма специальных лекарственных средств.

При синдроме неадекватной продукции вазопрессина для профилактики гипонатриемии пациенты обычно нуждаются в продолжительном лечении. В таких случаях врачи советуют ограничивать потребление жидкостей, принимать специальные препараты и солевые таблетки.

Перспективы людей с низким уровнем натрия зависят от степени серьёзности гипонатриемии. Кроме того, на прогноз влияет состояние, лежащее в основе проблемы.

Острая и быстро прогрессирующая форма гипонатриемии представляет собой более серьёзное состояние, чем хроническая. В чрезвычайно тяжёлых случаях гипонатриемия может приводить к смерти.

Для улучшения прогноза люди могут досконально изучить симптомы гипонатриемии и при возникновении любого из них срочно обращаться к врачу. Особую бдительность должны проявлять те, кто находятся в группе риска.