Гипопротеинемия: формы, причины, симптомы и лечение

Лимфостаз

Лимфостаз

При наличии сопутствующих бактериальных и грибкоЛечение преследует следующие цели:Лимфостаз – это наследственная или приобретенная патология лимфатической системы, характеризующаяся нарушением оттока лимфа из тканей и их отеком. Болезнь может затрагивать все каналы лимфатической системы – капилляры, сосуды и протоки, включая основной коллектор и грудной проток. Чаще всего приходится сталкиваться с отеком конечностей.

Накопление в тканях лимфатической жидкости вызывает стойкий отек (лимфедему), уплотнение подкожной клетчатки, гиперкератоз (утолщение поверхностного слоя эпидермиса), образование трофических язв. Происходит увеличение объема органа (гипертрофия), носящее названия «слоновость».

Согласно данным ВОЗ лимфедеме подвержены до 250 млн людей на всей планете. Чаще всего ею страдают женщины в возрасте 35-40 лет. У 90% больных лимфостазом болезнь затрагивает ноги. Один из десяти тысяч детей вследствие дисплазии подвержен врожденной лимфедеме ног и лица.

Классификация лимфостаза

По этиологии различают следующие виды лимфостаза.

Первичный. Обусловлен наследственными болезнями лимфатической системы. В частности, обтурацией сосудов, недостаточностью клапанов, недоразвитием или отсутствием какой-либо части лимфосистемы (агенезией), гипер – и гипоплазией лимфатического канала. Генетически детерминированная патология возникает в раннем детстве и нарастает с течением времени. Чаще всего первичному лимфостазу подвержена одна рука или нога, реже – обе.

Вторичный лимфостаз. Представляет собой дисфункцию изначально нормальной лимфатической системы. Заболевание возникает как следствие этиологических факторов, появляющихся в разные моменты жизни – травм и болезней воспалительного или посттравматического характера. Лимфедема развивается обычно в одной конечности, начинаясь с небольшого отека в лодыжке, и постепенно распространяется на голень. В зависимости от возраста пациента вторичный лимфостаз подразделяют на юношеский (до 30 лет) и поздний – свыше 30 лет. Исходя из характера развития и степени выраженности, выделяют 3 стадии патологии.

1-ая стадия представляет собой спонтанный (обусловленный внутренними причинами) отек, характеризующийся вначале пастозностью (предотечностью). Сравнительно небольшая лимфедема возникает днем и располагается немного выше лодыжки. После ночи подкожная клетчатка восстанавливает свой объем, отек спадает, но во второй половине дня появляется снова. Со временем болезнь прогрессирует.

2-ая стадия. Лимфедема приобретает необратимый характер, говорящий о переходе болезни в более выраженную форму. Отек имеет значительные размеры, и к утру полностью не спадает. Вследствие роста соединительной ткани развивается отвердение кожи, которая становится натянутой и плотной. Пальпация пораженной области причиняет боль.

3-я стадия – слоновость. Наблюдается ярко выраженный отек, приводящий к существенному росту объема конечности, деформирующему остеоартрозу, фиброзу. После мастэктомии лимфатический отек может перейти в форму острого, преходящего, продолжительностью до полугода с момента операции, или в стадию прогрессирующего, хронического, сохраняющегося в течение многих лет.

Причины лимфостаза

Первичного:

• наследственно обусловленные патологии лимфососудов;
• недостаток отводящих лимфатических каналов;
• нарушения в развитии грудных протоков;
• наследственные опухоли;
• варикоз.

Вторичного:

• низкий уровень белка в крови (гипопротеинемия);
• сердечная недостаточность;
• почечные болезни;
• воспаления;
• варикоз;
• ПТФС (посттромбофлебитический синдром);
• обтурация лимфатических сосудов вследствие термических или механических травм;
• воспаление лимфатических капилляров, стволов и лимфоузлов (лимфаденит, лимфангит);
• инфильтраты или опухоли, сдавливающие лимфососуды;
• расширенная (сопровождающаяся удалением лимфоузлов) мастэктомия;
• злокачественные новообразования в лимфатической ткани (лимфома);
• вынужденная эктомия лимфоузлов;
• рак простаты;
• лучевая терапия, затрагивающая систему лимфотока;
• лимфатический филяриоз – гельминтоз (возбудитель – филярия), распространенный в тропических странах.

Клиническая картина

Чаще всего лимфатический отек локализуется в ногах, реже – в молочных железах, на лице, в мошонке. Зафиксированные случаи, когда лимфостазу подвергалось все тело. Клиника обуславливается стадией болезни.

1-я стадия (легкая форма) характеризуется умеренным систематическим отеком, который появляется к вечеру и проходит утром. Выраженность лимфедемы усиливается при длительной неподвижности, после долгого стояния на ногах, продолжительного физического напряжения.

Боли при первой стадии отсутствуют, но отмечается ощущение распирания ноги изнутри. Из-за значительного растяжения кожи ее поверхность принимает глянцевый, гладкий вид. Видимого роста соединительной ткани не наблюдается, необратимые изменения отсутствуют, но заболевание прогрессирует.

2-я (средняя) стадия проявляется постоянной, явно выраженной лимфедемой, плотной, натянутой кожей, пигментацией в области нарушенного оттока лимфы, повышением чувствительности кожи вплоть до болезненности при прикосновении, разрастанием соединительной ткани. Трофические нарушения отсутствуют. Надавливание на отек пальцем оставляет длительно непреходящую вмятину.

При стойком лимфостазе отмечается повышенная утомляемость пораженных конечностей, судороги. Вследствие нарушения лимфотока и кровообращения в отечных тканях развиваются воспалительные процессы. Сильные отеки вызывают сухость кожи, образование микротрещин. Локальные воспаления проявляют себя красными, тактильно горячими пятнами. Из-за образования фиброзных тяжей и соединения их с подкожной клетчаткой и фасциями кожу в месте отека невозможно сместить или собрать в складку.

3-я стадия лимфостаза характеризуется стойкостью и необратимостью патологических изменений в лимфооттоке. Наблюдается большое увеличение объема больных конечностей (слоновость), нарушается их двигательная функция, возникают кистозные образования. Развивается деформирующий остеоартроз с нарушением подвижности суставов вследствие образования контрактур. Нередки осложнения в виде экземы или рожистого воспаления, вызываемого стафилококковой инфекций.

У 70% пациентов, подвергшихся радикальной мастэктомии, возникает лимфостаз рук. Эктомия лимфососудов и региональных узлов вместе с грудной мышцей, предпринимаемая для исключения распространения метастазов, нередко вызывает застой лимфы в тканях руки и плеча. Возникает стойкая отечность, иногда с выделением жидкости через послеоперационные швы. Результатом может стать лимфосаркома или генерализованный сепсис с летальным исходом.

Диагностика

Основанием для установки диагноза служат данные клиники и исследований, назначаемых врачом.

При лимфедеме рук проводится рентгенография грудной клетки. При отеках, локализованных в ногах, – УЗИ брюшной полости и органов малого таза.

Дифференциальная диагностика предусматривает исключение тромбоза и постфлебитического синдрома с использованием УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен ног.

Определение проходимости лимфоканалов и установка месторасположения лимфатического блока проводится с помощью рентгеновской лимфографии и лимфосцинтиграфии. Иногда применяется МРТ и КТ.

Для исследования состава крови проводят общий и биохимический анализ.

Лечение

Лечение лимфостаза может быть консервативным (терапия) и оперативным (хирургическое вмешательство). Способ лечения выбирается в зависимости от выраженности и стадии болезни.

Лечение преследует следующие цели:

• устранение причины возникновения болезни;
• восстановление тонуса сосудов и нормального оттока лимфы;
• нормализация трофика тканей и обмена веществ;
• обеспечение неизменности структур тканей и органов;
• раскрытие коллатералей лимфотока.

Терапия

В ранних фазах лимфостаза при отсутствии явных изменений в тканевых структурах показано консервативное лечение. При тяжелых формах болезни его проводят и после хирургического вмешательства. При терапии используют флебо- и ангиопротекторы (антистакс, детралекс, троксевазин, венорутон). Препараты снижают проницаемость сосудов, улучшают микроциркуляцию, нормализует метаболизм в стенках сосудов. Периферическое кровообращение восстанавливают с помощью вазодилатирующих (сосудорасширяющих) средств – ксантинола никотината, трентала.

Трофик (клеточное питание тканей) нормализуется приемом энзимов (гиалуронидаза). Лечение дополняется витаминами и иммуностимуляторами. Мочегонные средства не применяют, поскольку снижение объема крови способно спровоцировать нарушение обмена веществ. При наличии сопутствующих бактериальных и грибковых инфекций назначают антибиотики и антимикотические препараты. При токсических язвах и экземах применяют местное лечение.

Лечение лимфостаза ног предусматривает бандажирование и использование компрессионного трикотажа. Хороший терапевтический эффект дает лимфодренажный массаж и физиотерапевтические процедуры – лазеро- магнитотерапия, аппаратная пневмокомпрессия, гидромассаж. Необходимо соблюдение диеты (предпочтение отдается низкокалорийной пище) и ограничение соли. Полезны лечебная гимнастика, плавание, скандинавская ходьба.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

• при значительных генетически обусловленных патологиях лимфосистемы;
• при неуспешности консервативного лечения и прогрессировании болезни;
• при частых рожистых воспалениях и фиброзе тканей.

Виды оперативного лечения

Липосакция. Удаление подвергнутой фиброзу подкожной клетчатки аспирационным способом. Показана при умеренном разрастании соединительной ткани.

Островковая дерматофасциолипэктомия. Иссечение пораженных участков кожи с фиброзной тканью, фасциями и подкожно-жировой клетчаткой. Перед островковой дерматофасциолипэктомией проводят несколько липосакций. Послеоперационную рану закрывают лоскутками кожи, сохранившимися в зоне операции или взятыми с других участков кожного покрова больного.

Создание лимфовенозных анастомозов. Это шунтирующие операции по соединению лимфососудов с венами для улучшения оттока лимфы. Применяются при вторичном лимфостазе, развивающемся преимущественно при лучевой терапии лимфоузлов или после мастэктомии. При первичном лимфостазе лимфовенозные анастомозы эффекта не дают. Суть операции состоит в соединении сосудов лимфатического канала с ближайшей веной путем создания тонких микроанастомозов.

Туннелирование. Создание ходов в тканях, пораженных лимфостазом для отвода накопившиеся лимфы за границы пораженного участка. Отведенная лимфа всасывается в неповрежденные лимфососуды, что приводит к снятию отека.

Временные тоннели представляют собой специальные протезы или спиралевидный дренаж. Для создания постоянных тоннелей используются спирали, изготовленные из специального инертного материала или участков подкожных вен.

Туннелирование показано при запущенном состоянии лимфедемы, когда отсутствует возможность применить другие методы, о которых было сказано выше. Эффект туннелирования временный.

При первичном лимфостазе применяется пересадка тканевого лимфоидного комплекса. Суть операции состоит в том, что на пораженную область пересаживается лоскут кожи с фасциолой и здоровыми лимфатическими сосудами и узлами. Это обеспечивает отток лимфы через неповрежденные узлы и сосуды, выполняющие функцию дренажа.

После хирургического вмешательства проводится дополнительное медикаментозное лечение. Каждый больной лимфостазом должен наблюдаться у ангиохирурга. Необходимость в поддерживающей терапии сохраняется обычно в течение всей жизни.

Лечение токсикоза

Сегодня лечение токсикоза остается актуальной проблемой и для врачей, и для будущих мам. С одной стороны, токсикоз – один из первых признаков, по которому женщина с радостью понимает, что ждет ребенка. С другой стороны – это довольно неприятное состояние, которое может сильно омрачить даже долгожданную беременность.

В медицине существует специальный термин – токсикоз беременных (toxicosis gravidarum). Им обозначают общее недомогание женщин, которое возникает во время беременности. Различают 2 вида токсикоза беременных – ранний (появляется в первом триместре) и поздний (возможен во второй половине беременности).

Чаще всего беременные женщины сталкиваются с ранним токсикозом, лечение которого в большинстве случаев не требует госпитализации. Он может проявиться уже на пятой акушерской неделе.

Некоторые будущие мамы жалуются на тошноту уже в первый день задержки или даже сразу после полового акта, который должен привести к зачатию, однако к таким жалобам врачи относятся скептически и не связывают их с токсикозом беременных.

Причины токсикоза при беременности

Основная причина токсикоза во время беременности – это реакция центральной нервной системы матери на появление плода. Растущий в матке эмбрион воздействует на ее нервные рецепторы, что приводит к неожиданным реакциям организма: тошнота, рвота, слюнотечение, слабость, головокружение.

Среди других причин врачи называют гормональные изменения в организме женщины и психологические факторы (беспокойство о будущем ребенке и о беременности в целом).

Главное правило во время беременности – незамедлительно обращаться к врачу при любых недомоганиях. Это касается и лечения токсикоза. Даже если вам кажется, что скоро плохое самочувствие пройдет, лучше лишний раз подстраховаться и проконсультироваться с акушером-гинекологом по поводу вашего состояния.

При своевременном и правильно подобранном лечении токсикоза (индивидуальная диета, курс витаминов и лечебных препаратов) есть шанс навсегда избавиться от этой болезни и облегчить дальнейшие месяцы беременности.

На лечение токсикоза, который длится уже несколько месяцев и успел истощить организм женщины, понадобится гораздо больше времени и сил.

Так, во время тяжелого токсикоза, когда рвота случается несколько раз в день, а беременная прекращает принимать пищу, необходима немедленная госпитализация и назначение целого курса препаратов, воздействующих на нервную систему.

Общая рекомендация врачей для профилактики токсикоза – это соблюдение сбалансированной диеты с самых первых дней беременности. Пища должна быть легкоусвояемой и богатой витаминами. Лучше увеличить количество приемов еды и уменьшить размеры порций. Важно пить достаточное количество жидкости, отказаться от жирной и тяжелой пищи, привычных плотных ужинов перед сном.

Медики также рекомендуют больше спать (в том числе и в обеденное время) и совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе. Излишняя тревожность может вызывать тошноту даже у небеременных женщин, поэтому еще одна важная рекомендация – не нервничать и спокойно готовиться к появлению малыша.

Также во время токсикоза беременные часто прибегают к популярным домашним рецептам: мятный чай, лимон и мед, эфирные масла цитрусовых, запах которых помогает ненадолго избавиться от тошноты.

Но нужно понимать, что лечение токсикоза народными средствами избавит вас от неприятных симптомов лишь на короткое время.

Поэтому при малейшем недомогании оправляйтесь к врачу и подробно обсудите ваш индивидуальный план лечения токсикоза с учетом особенностей вашего организма и характера протекания беременности.

Источник:

Причины отека легких у кошек и факторы риска

Возможно, что одним из лучших путей избежать развития отека легких – это знать причины и факторы, участвующие в развитии данной патологии. Чаще всего, отек легких является вторичным по отношению к другим заболеваниям, нарушающим нормальный дренаж жидкости в легочной ткани. Самыми распространенными причинами являются: болезни сердца; пневмония; анемия; гипопротеинемия; закупорка воздухоносных путей.

Признаки и симптомы отека легких у кошек

Ввиду того что накопление жидкости в легких ведет к нарушению нормального дыхания, симптомы отека легких легко обнаруживаемы и достаточно типичны. Однако, эти симптомы могут быть ошибочно приняты за проявления других заболеваний, поэтому важно точно отметить когда и каким образом данные признаки манифестировали.

Симптомы: существенное укорочение вдоха; напряженный вдох; учащенное дыхание; задействование мышц брюшной стенки при дыхательных движениях; истечение жидкости из воздухоносных путей; хрипы, дыхание с открытым ртом; сухой кашель; вялость и пассивность; непереносимость физических нагрузок.

Диагностика отека легких у кошек

Есть несколько заболеваний, которые имеют сходное проявление с отеком легких у кошек, и которые необходимо исключить, среди них: дирофиляриоз, пневмония, бронхит и др. Для этого необходимо провести клиническое и биохимическое исследование крови, так же можно включить определение уровня натрийуретического пептида, который укажет на взаимосвязь имеющегося отека легких с сердечными заболеваниями. Далее необходимо провести рентгенологическое исследование грудной полости, которое выявит задержку жидкости в легочной ткани и возможное наличие свободной жидкости в грудной полости. При наличии подозрения на кардиогенный отек легких у кошек необходимо провести эхокардиографическое исследование сердца для исключения кардиомиопатий и наличия перикадиального выпота.

Отек легких у кошки

Лечение отека легких у кошек

Наиболее важным аспектом в лечении отека легких у кошек является выявление причины развития данного состояния. Ввиду высокой распространенности кардиогенного отека легких первыми лечебными мероприятиями должны быть: обеспечение пациента кислородом, дренирование жидкости из воздухоносных путей и грудной полости, применение диуретиков до момента стабилизации состояния пациента.

Кошка находится в кислородной камере.

Прогноз при отеке легких у кошки

Прогноз для животных с данным диагнозом существенно варьирует и зависит от причин, приведших к данному состоянию. В случаях некардиогенного отека легких необходимо выявить этиологический фактор и провести соответствующее лечение, т.к. в некоторых ситуациях применение диуретиков может быть бесполезным и терапия должна заключаться в правильном выборе инфузионных препаратов. В данных случаях, при правильной диагностике, прогноз у пациентов может приобретать оптимистичный оттенок. При кардиогенном отеке, прогноз напрямую зависит от тяжести заболевания. Согласно статистическим данным, если симптомы застойной сердечной недостаточности манифестировали, то продолжительность жизни животного составляет около 18 месяцев с момента появления симптомов. Но благодаря современным подходам в терапии есть возможность существенно улучшить качество жизни и вероятность раннего развития критических для жизни симптомов для пациентов с сердечной недостаточностью.

Автор статьи:ветеринарный врач-кардиологОлейников Дмитрий Аркадьевич

Смотрите также:

Сердечная недостаточность у собак

Сердечная недостаточность – это синдром, характеризующий нарушение функции сердца как следствие развивающегося заболевания сердца. В большинстве случаев данный синдром напрямую связан с застойной сердечной недостаточностью, но иногда может протекать без признаков застойных явлений.

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП, НСМ) является одним из самых распространенных сердечных заболеваний, встречаемых у кошек. Первичная ГКМП – врожденная болезнь, при которой мышечная стенка патологически увеличивается в объеме.

Клинический случай лечения открытого артериального (Боталлов) протока у кота

Кот, 3 года, Тигрюша, метис, поступил в клинику с жалобами на утомляемость, одышку. До этого проходил лечение в сторонней клинике, однако, диагноз поставлен не был. Предварительный диагноз: дилатационная кардиомиопатия.

Отек легких у собак

Отек легких у собак встречается нередко, он не является самостоятельным заболеванием, а лишь сопровождает некоторые патологические процессы в организме животного.

Сепсис — причины, симптомы, диагностика, лечение

В переводе с греческого языка слово «сепсис» дословно переводится как «гниение». Это довольно опасная инфекционная болезнь человека, развивающаяся как воспалительный системный процесс при попадании в кровь грибков и бактерий, а впоследствии и их токсинов. Нередко, среди людей, не владеющих медицинской терминологией, сепсис называют заражением крови. Это тяжелое заболевание характеризуется отсутствием прогрессивной тенденции к скорому выздоровлению и осложненным течением. Несмотря на широкие возможности в области противогрибковой и антибактериальной терапии процент летальных исходов при сепсисе держится на довольно высоком уровне.

Причины возникновения сепсиса

Основными возбудителями сепсиса являются различные бактерии – стрептококки, стафилококки, менингококки, пневмококки, энтерококки, сальмонеллы, клебсиелла, а также грибки из рода Aspergillus и Candida. При этом развитие сепсиса обусловлено не столько особенностями возбудителя, сколько атипичным состоянием иммунной защиты человека, неспособностью локализовать первичный очаг заражения. У отдельных лиц один и тот же стафилококк может длительное время находится на слизистой без риска для жизни и здоровья, а у других пациентов этот же вирус способен вызвать сепсис с возможным летальным исходом.

Чаще всего сепсис быстро развивается и прогрессирует у людей с пониженным иммунитетом вследствие перенесенных заболеваний, обильных кровотечений, тяжелых операций, недостатка питания или из-за приема иммуносупрессивных препаратов. Попадание инфекции в кровь может произойти либо при местном поражении, либо при оперативных вмешательствах и медицинских манипуляциях.

Первичным очагом сепсиса, как правило, становится инфекционное поражение костей, суставов, мягких тканей или внутренних органов: обширный ожог или рана, гнойные заболевания кожи, мочеполовые инфекции, остеомиелит и др. Особого внимания заслуживают инфекции после аборта или родов – во времена запрета медицинских абортов именно сепсис был основным фактором высокой смертности женщин.

Симптомы и клиническая картина сепсиса

Главной особенностью сепсиса является схожесть симптомов и характера заражения вне зависимости от первоначального возбудителя, так как проявления сепсиса являются своего рода ответной реакцией организма на сильную инфекционную атаку, с которой иммунитет не может справиться.

Клиническая картина болезни складывается, как правило, из проявлений общей интоксикации и симптомов инфекционного очага. Интоксикация характеризуется потерей аппетита, резкой слабостью, тахикардией, ознобом, лихорадкой, отдышкой и т.д. Также для сепсиса характерно обширное поражение систем и органов с развитием почечной, сердечной, дыхательной недостаточности и пр. При медицинском осмотре и обследовании выявляются лейкопения или лейкоз, увеличенная СОЭ, гипопротеинемия, лимфопения.

Своевременная диагностика сепсиса

Диагностирование сепсиса основывается на клиническом течении заболевания, своевременном выявлении патогенных микроорганизмов в человеческой крови, обнаружении очагов поражения в тканях или органах.

Лечение и профилактика сепсиса

В случае заболевания сепсисом лечение должно проводиться незамедлительно. В основном оно включает в себя массивную противогрибковую или антибактериальную терапию, а также дезинтоксикацию. Лечение обязательно проводится в условиях интенсивной терапии, так как в особо тяжелых случаях может потребоваться срочное переливание крови. При любой форме сепсиса прогноз на выздоровление всегда серьезен. Чем своевременнее начато правильное лечение, тем выше шансы больного на полное выздоровление. Сложность лечения и диагностики сепсиса заключается в том, что клиническая картина этого тяжелого заболевания довольно смазанная.

Грамотная профилактика сепсиса всегда основывается на своевременном и правильном лечении гнойных очагов, а также на обеспечении асептических условий в процессе проведения медицинских манипуляций. Также к профилактике сепсиса относят правильное использование антибактериальных препаратов. Следует помнить, что любые грибки и бактерии способны приспособится к любому, даже сильному лекарственному препарату. Чем более серьёзные антибиотики принимает больной, тем «умнее» и сильнее становятся наши скрытые враги. Использование современных антибактериальных препаратов без врачебного контроля лишает нас возможности бороться с бактериями и грибками в действительно сложных и опасных для жизни ситуациях, когда эти лекарства могут спасти нашу жизнь.

Источник: faxnews.ru