Гипотиреоз у детей: виды, причины, симптомы и лечение

Гипотиреоз

Содержание:

Оглавление

  • Что такое гипотиреоз?
  • Классификация и причины гипотиреоза
  • Симптомы и диагностика гипотиреоза
  • Осложнения при гипотиреозе
  • Лечение гипотиреоза
  • Профилактика заболевания
  • Лечение в клинике «Мама, Папа, Я»

Консультация врача

Записаться на прием

Гипотиреоз – снижение в организме уровня гормонов щитовидной железы и вызванные этим нарушения функций органов и систем. Он встречается примерно у 4,5% людей, частота патологии увеличивается с возрастом. Признаки гипотиреоза у женщин старше 60 лет регистрируются у 20% из них.

 Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз вызван нарушением гормональной активности щитовидной железы. Это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи. Ее гормоны необходимы для регуляции всех видов обмена веществ и энергии. При их дефиците работа сердца, пищеварительной, нервной и других систем происходит медленнее, чем это необходимо.

Поставить диагноз можно при появлении симптомов болезни или еще на доклинической стадии, сделаванализ кровина уровень гормонов щитовидной железы. В начале болезни ее проявления хорошо поддаются коррекции с помощью синтетических гормональных препаратов.

Классификация и причины гипотиреоза

Причины гипотиреоза могут быть разными, но в целом патологию разделяют на такие виды:.

  • Тиреоидит Хашимото, вызывающий аутоиммунный гипотиреоз

Заболевание связано с хроническим воспалением щитовидной железы, которое вызвано воздействием на ее ткани собственных иммунных клеток организма.

  • Тиреоидит, вызывающий первичный гипотиреоз

Он может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, вызывающей подостро текущее воспаление и замещение клеток щитовидной железы соединительной тканью.

  • Вторичный гипотиреоз

Это состояние, возникающее после хирургического удаления железы или при передозировке лекарств, применяемых для лечения гипертиреоза – избыточной выработки гормонов.        

  • Послеродовой дефицит тиреоидных гормонов

Гипотиреоз при беременности может возникнуть из-за повышенной потребности организма матери и плода в йоде. Однако во время вынашивания ребенка более характерно повышение содержания гормонов щитовидной железы в крови, которое после родов сменяется аутоиммунным поражением органа и нарушением его гормональной активности.

  • Врожденный гипотиреоз

Такое состояние возникает у новорожденных при недоразвитии щитовидной железы. Если не начать лечение в ближайшие месяцы, гипотиреоз у детей приведет к задержке физического развития и умственной отсталости.

Симптомы и диагностика гипотиреоза

На ранней стадии болезни отмечается субклинический гипотиреоз. Он проявляется нарушением содержания гормонов в крови и неспецифическими признаками, например, повышенной утомляемостью и увеличением веса.

Гипотиреоз щитовидной железы развивается постепенно в течение нескольких лет. Многие люди принимают их за признаки естественного старения. Рекомендуется обратиться к эндокринологу, если у пациента появились такие симптомы гипотиреоза:

  • депрессия;
  • постоянные запоры;
  • ощущение холода;
  • сухость кожи;
  • увеличение массы тела;
  • мышечная слабость;
  • замедление пульса;
  • боли и скованность в суставах без признаков их воспаления;
  • выпадение волос;
  • нарушение памяти;
  • боли в мышцах, потеря их упругости;
  • хриплый голос;
  • распространенные отеки;
  • одутловатость лица, выпадение ресниц, бровей.

Симптомы гипотиреоза у женщин включают удлинение менструального цикла, скудные выделения или прекращение месячных, а также бесплодие.

 В диагностике учитываются:

  • клинические признаки гипотиреоза, перечисленные выше;
  • повышенное содержание в крови тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом для стимуляции активности щитовидной железы;
  • сниженное содержание тироксина (Т4) – одного из важнейших веществ, вырабатываемых железой.

 Также назначается УЗИ органа, а при необходимости – его биопсия с помощью тонкой иглы.

 Осложнения при гипотиреозе

 При отсутствии лечения могут развиться такие последствия гипотиреоза:

  • замедление пульса, нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность;
  • нарушение работы почек, замедление выведения жидкости из организма, отечный синдром;
  • поражение нервной системы – мышечная слабость, нарушение речи, трудности при ходьбе, боли в конечностях, туннельный синдром;
  • мужское и женское бесплодие;
  • патология беременности – выкидыш, преждевременные роды, преэклампсия.

 Своевременно начатое лечение гипотиреоза полностью устраняет риск таких осложнений.

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз неизлечим, однако медикаменты помогают устранить его симптомы. Назначаются синтетические гормоны щитовидной железы, их дозировка регулярно контролируется с помощью анализа крови. Принимать эти лекарства необходимо постоянно.

Особая диета при гипотиреозе не требуется. Однако это состояние влияет на обмен холестерина и другие важные процессы. Кроме того, щитовидная железа нуждается в нормальном количестве йода. Поэтому питание при гипотиреозе должно содержать больше цельных злаков, бобовых, нежирных белковых продуктов, фруктов и овощей, витаминов. Следует отказаться от любых соевых продуктов, так как они замедляют усвоение синтетических тиреоидных гормонов. Особенно это важно для младенцев с врожденной формой заболевания: в смесях для кормления сои быть не должно.

Гормональные лекарства следует принимать за 2 часа до еды. Это увеличит степень попадания препарата в кровь. Их не следует принимать одновременно с другими медикаментами.

Лечение гипотиреоза народными средствами может проводиться только в качестве дополнения к гормональной терапии:

  • настой кожуры лимона и льняного семени;
  • отвар из плодов яблони-дички;
  • спиртовая настойка из перегородок грецких орехов;
  • соки калины, клюквы, картофеля, свеклы, моркови.

Чтобы узнать, как лечить гипотиреоз, необходимо обратиться к эндокринологу.

 Профилактика заболевания

Большинство случаев гипотиреоза вызвано аутоиммунным тиреоидитом, меры профилактики которого неизвестны. Поэтому единственным способом предотвращения симптомов и последствий патологии является контроль уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ. Важно знать, как проявляется патология, и при ее первых признаках обращаться к специалисту.

 Лечение в клинике «Мама, Папа, Я»

Сеть семейных клиник «Мама, Папа, Я» приглашает всех желающих проверить гормональный фон, а при необходимости получить консультацию эндокринолога. Наши преимущества:

  • большое количество филиалов в Москве и других городах;
  • быстрая и точная лабораторная диагностика гипотиреоза;
  • консультация эндокринолога высокой квалификации;
  • подбор индивидуальной диеты;
  • возможность лечения детей, взрослых, беременных, пожилых людей в одной клинике;
  • доступные цены на все медицинские услуги.

Для того, чтобы сдать анализ крови или получить консультацию врача, предлагаем позвонить по телефону, указанному на сайте, или записаться через специальную форму.

Отзывы

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника "Мама Папа Я" в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

  • Причины развития глаукомы
  • Возбудитель и пути заражения
  • Лечение гриппа
  • Признаки и симптомы абсцесса

Обзор

Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы) — это нарушение работы щитовидной железы, снижение выработки её гормонов.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в шее перед трахеей. Ее основная функция — выработка гормонов, помогающих регулировать обмен веществ. Эти гормоны называются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). При недостатке тироксина многие процессы жизнедеятельности замедляются.

Осмотр щитовидной железы

Гипотиреоз у женщин распространен больше, чем среди мужчин. Также он может появиться у ребенка. Примерно 1 ребенок из 3500–4000 рождается с гипофункцией щитовидной железы — врожденным гипотиреозом.

Человек с гипотиреозом может ощущать постоянную слабость, усталость и сонливость, он часто мерзнет и постепенно набирает вес, хотя продолжает питаться как обычно. Речь и движения становятся медлительными, температура тела может несколько снижаться, урежается пульс и дыхание. С такими проявлениями гипотиреоза некоторые люди живут очень долго, даже не догадываясь о нарушении функции щитовидной железы.

В редких случаях возможно развитие микседемы — крайней степени гипотиреоза. Для микседемы характерно развитие отеков по всему организму: на лице, руках и ногах, во внутренних полостях и органах, все остальные симптомы гипотиреоза становятся сильно выраженными, развивается сердечная недостаточность, возможна кома.

Для лечения гипотиреоза необходимо проводить заместительную гормональную терапию. Как правило, принимать таблетки требуется всю жизнь, однако при правильном лечении можно жить полноценно, ни в чем себе не отказывая.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза (схема)

Симптомы и проявления гипотиреоза неспецифичны, то есть встречаются при многих других заболеваниях. Поэтому заподозрить нарушение работы щитовидной железы бывает непросто. Обычно симптомы гипотиреоза проявляются медленно, и человек может ничего не знать о болезни на протяжении нескольких лет. Наиболее характерными признаками недостаточности гормонов щитовидной железы являются:

  • постоянная усталость;
  • повышенная чувствительность к холоду;
  • увеличение веса;
  • запор;
  • депрессия;
  • психическая и физическая заторможенность;
  • мышечная боль и слабость;
  • мышечные судороги;
  • сухость и шелушение кожи;
  • ломкость волос и ногтей;
  • потеря полового влечения;
  • боль, потеря чувствительности и покалывание в руке и пальцах(синдром запястного канала);
  • нерегулярные или обильные месячные.

Наиболее опасен гипотиреоз для детей, у них при недостатке гормонов щитовидной железы наблюдается отставание в росте и психическом развитии. Однако выраженный гипотиреоз может сказаться на когнитивных функциях и у пожилых людей, у них наблюдается снижение памяти, а также возможна депрессия. У подростков может преждевременно начаться период полового созревания.

Если гипотиреоз не лечить, возможны более тяжелые и редкие проявления болезни, такие как:

  • низкий, грубый голос;
  • опухшее лицо;
  • истончение или исчезновение бровей;
  • замедленное сердцебиение;
  • потеря слуха;
  • анемия (малокровие).

Если у вас гипотиреоз и вы беременны или планируете заводить ребенка, сообщите об этом врачу. Он направит вас к эндокринологу, так как если заболевание не лечить во время беременности, есть угроза здоровью ребенка.

Причины гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной железы)

Снижение выработки гормонов щитовидной железы может происходить по разным причинам. Как правило, самой частой из них является изменение в работе иммунной системы.

Аутоиммунный процесс. Наиболее часто гипотиреоз развивается из-за того, что иммунная система, которая обычно борется с инфекциями в организме, по неизвестным причинам начинает атаковать щитовидную железу. Из-за этого щитовидная железа хуже справляется со своей функцией и вырабатывает недостаточно гормона тироксина. Чаще всего такой вид гипотиреоза бывает при аутоиммунном тиреоидите (болезни Хасимото). Его причины до конца не ясны, но он часто передается по наследству. Аутоиммунный тиреоидит чаще встречается у людей с другими заболеваниями иммунной системы, такими как сахарный диабет 1 типа и витилиго (появление на коже белых участков, лишенных пигмента).

Осложнения после лечения щитовидной железы. Гипотиреоз может развиться в виде побочного эффекта или осложнения некоторых методов лечения щитовидной железы, таких как удаление участка железы или лечения радиоактивным йодом. Эти методы используются при гипертиреозе (когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов) и раке щитовидной железы.

Дефицит йода в рационе — распространенная причина гипотиреоза во всем мире и в некоторых регионах России.

Недоразвитие щитовидной железы во время внутриутробного развития приводит к врожденному гипотиреозу. Это обычно диагностируется в ходе стандартного обследования ребенка после рождения.

Поражение гипофиза — железы, расположенной в основании головного мозга, которая отвечает за регуляцию работы щитовидной железы. При повреждении гипофиза говорят о вторичном гипотиреозе, так как щитовидная железа обычно остается здоровой.

Вирусные инфекции могут стать причиной гипотиреоза.

Кроме того, вызывать нарушение работы щитовидной железы могут некоторые лекарственные препараты, например:

  • литий — средство, иногда применяющееся для лечения психических нарушений, в том числе депрессии и биполярного расстройства;
  • амиодарон — препарат для лечения аритмии (нарушения нормального сердцебиения);
  • интерфероны — класс препаратов, применяющихся для лечения некоторых видов рака и гепатита С.

Если вы обеспокоены тем, что назначенное лекарство может повлиять на уровень гормонов щитовидной железы, проконсультируйтесь с врачом.

Диагностика гипотиреоза

При появлении симптомов гипотиреоза необходимо обратиться к врачу и сдать кровь на анализ. Единственный точный способ диагностики нарушений работы щитовидной железы — анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4).

Повышенный уровень ТТГ и пониженный уровень Т4 в крови указывает на гипотиреоз. Если содержание ТТГ повышено, а Т4 — нормальное, это означает, что заболевание может развиться в будущем. Врач может рекомендовать регулярно делать анализ крови, чтобы следить за появлением болезни.

Иногда при анализе крови делаются и другие тесты, например, измерение уровня гормона трийодтиронина (Т3), однако это не является стандартной практикой, так как уровень Т3 может быть нормальным даже при сильно выраженном гипотиреозе.

Лечение гипотиреоза

Для лечения гипотиреоза обычно назначается заместительная гормональная терапия. Целью этого лечения является восполнение недостающего количества гормона щитовидной железы — тироксина (Т4) в организме. Как правило, эндокринолог для этого назначает прием левотироксина (L-тироксина).

Потребуется регулярно делать анализ крови для того, чтобы подобрать нужную дозу L-тироксина. Можно начать с низкой дозы и постепенно ее повышать в зависимости от реакции организма. У некоторых самочувствие улучшается вскоре после начала лечения, а другим приходится ждать несколько месяцев.

После того как правильная дозировка найдена, проводится один анализ крови в год, чтобы отслеживать уровень гормонов в организме. Если результаты анализа показывают снижение активности щитовидной железы, но симптомов нет, или они выражены очень слабо, лечения может не требоваться. В этом случае врач будет проверять уровень гормонов каждые несколько месяцев и при появлении симптомов назначит левотироксин. Принимать гормоны щитовидной железы можно только по назначению эндокринолога.

Как принимать L-тироксин

Эффективность левотироксина зависит от приема других лекарств, витаминов или определенных продуктов, поэтому его нужно принимать один раз в день с водой натощак за 30 минут до еды. Обычно рекомендуется пить таблетки утром — это более физиологично, так как в утренние часы наблюдается пик концентрации гормонов в организме, хотя некоторым удобнее делать это перед сном.

Если вы пропустили дозу и прошло несколько часов с обычного времени приема лекарства, необходимо как можно быстрее выпить таблетку. Если прошло больше времени, нужно пропустить прием и выпить следующую таблетку в обычное время, если ваш врач не дал других указаний. Нельзя принимать две дозы, чтобы скомпенсировать одну пропущенную. Гипотиреоз — это хроническое заболевание, поэтому, как правило, L-тироксин требуется принимать всю жизнь.

Побочные эффекты L-тироксина

Левотироксин обычно не имеет побочного действия, так как он просто восполняет дефицит гормонов. Побочные эффекты могут появиться только при превышении рекомендуемой дозировки. Они включают в себя боль в груди, потоотделение, головную боль, понос и рвоту. Если во время приема левотироксина появились новые симптомы, необходимо сообщить об этом врачу.

Осложнения гипотиреоза

Без лечения заболевания есть риск развития тяжелых осложнений. Например, на фоне гипотиреоза повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к повышению уровня холестерина в крови, что, в свою очередь, вызывает образование жировых бляшек на внутренних стенках артерий, мешая кровотоку. При появлении боли в груди во время лечения гипотиреоза необходимо сообщить об этом врачу, чтобы он установил ее причину и при необходимости назначил лечение.

Зоб — это ненормальное увеличение щитовидной железы вследствие разрастания тканей. Он появляется, когда организм старается стимулировать щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.

Осложнения гипотиреоза при беременности

Если гипотиреоз не лечить во время беременности, есть риск развития следующих осложнений:

  • преэклампсия — опасное состояние, сопровождающееся высоким давлением, появлением белка в моче и отеками у беременной;
  • анемия у матери;
  • врожденный гипотиреоз у ребенка;
  • врожденные дефекты;
  • послеродовое кровотечение;
  • нарушения физического и умственного развития ребенка;
  • преждевременные роды или рождение ребенка с низкой массой тела;
  • мертворождение или выкидыш.

Этих осложнений обычно можно избежать, если своевременно начать лечение гипотиреоза, поэтому необходимо уведомить врача, если у вас гипотиреоз и вы беременны или планируете завести ребенка.

Гипотиреоидная кома

В очень редких случаях тяжелая форма гипотиреоза может вызывать опасное для жизни осложнение, которое называется гипотиреоидная кома. Если уровень гормонов щитовидной железы сильно снижается, появляются такие симптомы, как спутанность сознания, гипотермия (понижение температуры тела) и сонливость.

В этом случае требуется немедленная госпитализация. Назначается заместительная гормональная терапия, препараты вводятся внутривенно. В некоторых случаях требуются также другие методы лечения, например, подключение к аппарату искусственного дыхания, прием антибиотиков и стероидов (кортикостероидов).

К какому врачу обращаться при гипотиреозе?

Если вы подозреваете у себя симптомы гипотиреоза, найдите хорошего эндокринолога. С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать эндокринологическую клинику, на базе которой удобно пройти полное обследование и лечение.

Содержание

  1. Этиология
  2. Гипотериоз и беременность
  3. Стадии/степени гипотериоза
  4. Гипотериоз и сопутствующая патология
  5. Классификация
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Отзывы

Этиология

Благодаря щитовидной железе в нашем организме происходят жизненно важные процессы, поскольку данный орган непрерывно вырабатывает гормоны и контролирует их синтез. Когда в работе щитовидки происходит сбой - нарушается система обеспечения внутренних органов необходимыми для их функционирования гормонами. Одно из самых распространенных заболеваний этого органа является гипотиреоз. Причем он может возникать в любом возрасте, не исключением являются и маленькие дети.

Особенности протекания гипотиреоза в детском возрасте

Гипотиреоз у детей – заболевание, возникающее в результате недостаточной выработки гормонов щитовидной железой. Он развивается тогда, когда синтез тиреоидных гормонов слишком низкий и их не хватает для обеспечения потребностей организма. В детском возрасте гипотиреоз развивается наиболее интенсивней, чем у взрослых и приводит к необратимым последствиям. Если после рождения ребенка врач подозревает у него гипотиреоз, то важно вскорости взять кровь на определения уровня тиреоидных гормонов (Т4, ТТГ, тиреоглобулина и антитиреоидных антител).

Виды гипотиреоза у малышей

В зависимости от формы это заболевание бывает:

  1. Врожденным. По статистике врожденный гипотиреоз возникает чаще у малышей женского пола. К этой форме заболевания приводят такие причины:
    • нарушение созревания щитовидки у плода в утробе матери (чаще это явление носит наследственный характер);
    • врожденная особенность организма, заключающаяся в отсутствии восприимчивости йода щитовидной железой;
    • эндокринные заболевания, связанные с врожденной опухолью гипофиза или гипоталамуса;
    • резистентность к гормонам, производимым щитовидкой. Причиной этой проблемы является приём антитиреоидных препаратов матерью во время беременности.
  2. Приобретенным (субклинический). Данная форма гипотиреоза возникает при повышении уровня ТТГ, но уровень гормона т4 остается в норме. В отличии от врожденной формы, субклиническая хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Основной причиной, которая приводит к появлению приобретенного гипотиреоза является неполноценность фолликулярных клеток щитовидной железы.

Нередко наблюдается манифестный дефицит производства щитовидкой тиреоидных гормонов.

Симптомы гипотиреоза у малышей

Детально рассматривать симптоматику гипотиреоза нет смысла, поскольку эта болезнь проявляется слабовыраженными изменениями в самочувствии ребенка и может быть схожа с симптомами других недугов. Можно выделить основные симптомы, которые наиболее часто возникают у детей от рождения до 10 лет:

  1. Повышенная утомляемость и сонливость в дневное время суток (нередко дети страдают бессонницей ночью).
  2. Отекание век и лица.
  3. Повышенная масса тела, особенно при рождении, когда малыш рождается больше 4 кг.
  4. Длительная физиологическая желтуха.
  5. Медленное заживление пупочной раны (до трех недель).
  6. Слабый сосательный рефлекс.
  7. Возникновение пупочной грыжи.
  8. Слабовыраженные эмоции (потеря интереса к окружающему миру и апатия).
  9. Вялость мышц (начинает проявляться у детей старше 3-х лет).
  10. Длительное заживление родничка (до 2-3 лет).
  11. Отставание в развитии.
  12. Низкая концентрация внимания и плохая память.
  13. Склонность к вирусным заболеваниям на фоне сниженного иммунитета.
  14. Бледность кожного покрова.
  15. Низкая температура тела (36-36,3 градусов).
  16. Анемия.
  17. Кишечные расстройства.

В подростковом возрасте ребенок, страдающий гипотиреозом, может жаловаться на частые головные боли и чрезмерное выпадение волос. Также может возникать осиплость голоса, не связанная с простудой; позднее половое созревание; задержка роста; дистрофия или ожирение.

Лечение гипотиреоза у детей

Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы – первым делом необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который проведет общий осмотр и назначит сдачу необходимых анализов. В зависимости от их результатов будет выставлен диагноз и назначено лечение. Услышав такой диагноз как гипотиреоз - родителям не стоит паниковать – важно строго соблюдать рекомендации и назначения доктора, чтобы лечение было эффективным. Стоит знать, что гипотиреоз не угрожает жизни малыша, однако важно регулярно наблюдаться у эндокринолога, педиатра и невропатолога.

Стадии/степени гипотериоза

Дефицит йода остается наиболее распространенной причиной гипотиреоза во всем мире. В районах же, где население получает достаточное количество йода с пищей, наиболее часто встречаются аутоиммунные заболевания (тиреоидит Хашимото) и ятрогенные причины (оперативное лечение гипертиреоза).

В течении синдрома гипотиреоза различают три клинические степени:

  • степень тяжести или субклинический гипотиреоз;
  • степень тяжести или манифестный гипотиреоз;
  • степень тяжести или декомпенсированный (осложненный) гипотиреоз.

Гипотиреоз 1 степени тяжести диагностируется, когда уровни периферического тиреоидных гормона находятся в пределах нормального диапазона, но тиреотропный гормон (ТТГ) умеренно повышен. Это обычное явление у 3-8% населения, которое у 2-5% людей в год может прогрессировать до гипотиреоза 2 степени. Симптомы, обычно, при гипотиреозе 1 степени не проявляются, однако могут быть пациенты, отмечающие следующие клинические проявления:

  • Кожа более сухая, чем обычно;
  • Мышление становится более вязким, замедленным;
  • Память ухудшается;
  • Мускулы становятся слабее, и человек легко устает (прогрессирующая усталость);
  • Увеличение частоты мышечных судорог;
  • Пациенты постоянно мерзнут;
  • Голос меняется, становится глубоким и хриплым;
  • Задержка жидкости в организме, отечность лица, «мешки» под глазами;
  • Гипокинезия кишечника, частые запоры;
  • Колебания настроения, беспокойство и депрессия;
  • Пациенты набирают вес и имеют трудности с его снижением;
  • Может ухудшиться слух;
  • Повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Нарушение менструального цикла у женщин;
  • Скованность в суставах;
  • Также возможно снижение сердечного ритма (брадикардия).

Гипотиреоз 2 типа проявляется теми же симптомами, только в более выраженными и в большем количестве. И если субклинический гипотиреоз может долгое время оставаться незамеченным и нелеченным, то гипотиреоз 2 типа нуждается в наиболее раннем выявлении и начале адекватной заместительной терапии.

Гипотиреоз обычно довольно легко лечить (для большинства людей)! Самое простое и эффективное лечение - просто принимать таблетку, содержащую тиреоидный гормон (левотироксин) один раз в день, желательно утром. Этот препарат представляет собой чистую синтетическую форму T4, которая сделана в лаборатории для точной замены T4, которую обычно выделяет человеческая щитовидная железа. С целью дополнительной поддержки щитовидной железы, к лечению могут быть добавлены витаминные препараты, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, например, АСД 2. Гипотериоз приводит к повышению холестерина, так что компетентный врач непременно добавит к лечению гиполипедемические препараты, для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт.

Гипотиреоз 3 степени развивается при несвоевременном выявлении и лечении манифестного гипотиреоза. Наиболее грозным его проявлением является микседематозная кома, которая, к счастью, в наше время встречается редко.

Если Вы заметили у себя больше одного или двух из вышеперечисленных симптомов, вероятно, Вам пора нанести визит врачу. Это особенно важно, если вы начинаете видеть признаки осложненного гипотиреоза, такие как более замедленный сердечный ритм и снижение чувства запаха и вкуса. Гипотиреоз - это состояние, которое невозможно вылечить, поэтому заместительная гормональная терапия - единственный способ помочь организму регулировать работу щитовидной железы.

Гипотериоз и сопутствующая патология

Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, характеризующееся дисфункцией щитовидной железы, а в частности, дефицитом некоторых гормонов. Чаще всего этот недуг встречается у женской половины населения. Гипотиреоз и бесплодие – два взаимосвязанных термина. Всем известно, что в женском организме щитовидная железа напрямую влияет на способность к деторождению.

Гипотиреоз и его разновидности

Существует несколько этапов течения болезни. Они отличаются по сложности лечения и причин возникновения. Гипотиреоз бывает:

  1. Первичный - спровоцированный повреждением непосредственно ткани щитовидной железы.
  2. Вторичный развивается при недостатке воздействия на функциональную часть железы определенных гормонов.
  3. Третичный гипотиреоз вызывается нарушением в работе гипоталамуса, впоследствии чего гипофиз и щитовидная железа перестают взаимодействовать.

Гипотиреоз и бесплодие могут быть связаны между собой в первом случае, если причина заболевания – воспалительный процесс щитовидной железы или недавнее лечение с помощью йода.

Как проявляется гипотиреоз в женском организме?

Функциональная деятельность щитовидной железы имеет непосредственное влияние на обмен веществ, формирование половых гормонов, синтез в организме, а также на транспортировку веществ. Вещества, входящие в состав щитовидной железы помогают стимулировать белок в печени, который способен провоцировать взаимодействие 5- дегидротестостерона с эстрадиолом и тестостероном. В результате возникновения болезни, уровень белка в печени становится ниже, а тестостерон начинает бурный рост. Вследствие этого, у женщины пропадает овуляция, а значит, она становится бесплодной.

Внутренние метаморфозы влияют на внешний вид женщины: начинается усиленный рост волос по всему телу, появляются резкие скачки веса, в опасности оказывается и психическое состояние. Тревожащими сигналами становятся регулярные сбои цикла, появление проблем с кожей и многое другое.

Если же больной гипотиреозом удалось зачать ребенка, есть огромный риск прерывания беременности или развития патологий. Особо опасен период начала беременности, когда у малыша еще не сформирована щитовидная железа и процесс её развития полностью зависит от щитовидки матери. Кроме того, при торможении в организме привычных процессов, повышается уровень пролактина. Могут наблюдаться выделения из груди, её увеличение и болезненные симптомы. Повышенный пролактин также влияет на регулярность месячного цикла и наличие овуляции.

Причины возникновения заболевания

Основной фактор, на фоне которого гипотиреоз и бесплодие находятся в прямом взаимодействии, это аутоиммунный тиреоидит. Он характеризуется борьбой организма с помощью иммунитета с тканями щитовидной железы. Принимая её за чужеродный орган, организм попросту её уничтожает. Для выявления этой причины есть две манипуляции, которые стоит совершить:

  1. Контроль состояния щитовидной железы с помощью УЗИ;
  2. Сдача крови на факт наличие антител к ткани щитовидной железы;

Методы лечения гипотиреоза

После обнаружения заболевания, начинается интенсивное лечение. Чаще всего оно осуществляется с помощью гормональных препаратов. В данном случае следует привести в норму тироксин. Для этого назначаются анализы с целью выяснения индивидуальных побочных реакций. Затем, на основе сделанных анализов, подбирается нужный препарат.

Совместно с гормональной терапией, как правило, назначается стимуляция овуляции специальными препаратами. Сначала стимулируется рост фолликулов до определенной отметки, затем назначается укол гормона ХГЧ, чтобы фолликул лопнул, и яйцеклетка вышла из яичника. Примечательно, что стимуляция овуляции назначается лишь после проверки проходимости труб для того, чтобы избежать нежелательной внематочной беременности.

Следует заметить, что помимо применения медикаментов, нужно уделить внимание питанию и образу жизни. Лишний вес, малоподвижный образ жизни, скудный рацион и частые стрессы могут привести к усугублению уже имеющейся проблемы.

Кому нужно регулярно следить за функцией щитовидной железы?

Перед планированием беременности и для профилактики заболевания, если следует удостовериться, что вы не входите в группу риска. Если же такая вероятность имеется, необходимо проконсультироваться у специалиста. Гипотиреоз может развиться у следующих групп людей:

  1. Женщины, в чьей семье были случаи подобного заболевания;
  2. Люди с повышенным уровнем антител к щитовидной железе;
  3. Больные сахарным диабетом, зобом, женщины с оперированной щитовидной железой, имеющие тиреоидит после рождения ребенка;
  4. Те, кто обнаружил у себя симптомы болезни при долгих неудачных попытках забеременеть (более года);

Как себя обезопасить?

Если замечены какие – либо тревожные сигналы в организме, например, резкий скачок веса, повышенный рост волос, нерегулярные менструации или неудачи в попытке забеременеть более года, то следует обратиться к врачу. Самое главное, не пренебрегать консультациями специалиста. Может показаться, что на данный момент это не так важно, но рано или поздно каждая женщина задумывается о создании полноценной семьи. И тогда нерешенные проблемы могут оказать негативное воздействие. А это несет за собой расходы, нервные стрессы и другие последствия.

Даже в том случае, когда симптомов не наблюдается, следует регулярно обследоваться. Это позволит выявить недуг в его зародыше и предотвратить возможные проблемы. Основное значение следует уделить сдачи крови на гормоны и УЗИ щитовидной железы.

Профилактика заболевания также включает в себя контроль над уровнем йода в организме. Критичен не только недостаток вещества, но и его переизбыток. Поэтому не стоит употреблять бады и витаминные добавки при нормальных показателях.

Бесплодие – это не окончательный вердикт. На сегодняшний день отсутствие возможности иметь детей на фоне гипотиреоза успешно поддается лечению. Главное – это инициатива лечиться со стороны женщины.

фото: Стадии/степени гипотериоза

Классификация

Первичный гипотиреоз – заболевание, которое вызвано недостаточным количеством гормонов щитовидной железы. Приводит к общему замедлению обмена веществ. За работу щитовидной железы отвечают тиреоидные гормоны Т4 и Т3.

Эпидемиология первичного гипотиреоза

Гипотиреоз чаще встречается у женщин, риск возникновения заболевания в десять раз больше чем у мужчин. Гипотиреоз может присутствовать при рождении, но имеет более высокую вероятность возникновения в возрасте от 30 до 60 лет, и составляет 10% у женщин и 6% у мужчин. Распространенность первичного гипотиреоза среди населения приблизительно на 95% чаще, чем вторичного.

Причины состояния первичного гипотиреоза

Возникновению патологического состояния способствуют следующие факторы:

  • врожденные дефекты (например, отсутствие щитовидной железы);
  • инфильтрация щитовидной железы (например, амилоидоз, саркоидоз и гемохроматоз);
  • радиационное воздействие на шею при лучевой терапии;
  • хирургическое удаление части или всей щитовидной железы;
  • опухоли и воспалительные заболевания;
  • хронический лимфоцитарный тиреоидит (болезнь Хашимото), тиреоидэктомия;
  • употребление наркотических веществ;
  • осложнения диффузно токсического зоба.

Другие причины первичного гипотиреоза включают в себя:

  • дефицит йода (употребление йода меньше 25 мкг/сутки на протяжении длительного периода);
  • употребление лекарственных препаратов;
  • химиотерапия;
  • черепно-мозговая травма;
  • гормональный дисбаланс (беременность).

Факторы риска развития гипотиреоза включают в себя:

  • возраст (старше 50 лет);
  • женский пол;
  • тучность;
  • операции на щитовидной железе.

Патогенез

При гипотиреозе определяется уменьшение секреции йодосодержащих гормонов щитовидной железы, вследствие чего замедляется основной обмен веществ и ферментативные процессы. Происходит нарушение биосинтеза тиреоидных гормонов. Метаболический распад белка замедляется. Типичный признак заболевания муцинозный отек (микседема) он поражает соединительные ткани. Избыток гликозаминогликанов связывает натрий и калий, способствуя усилению гидрофильности тканей. В результате нарушается лимфоотток и формируется микседема. На затруднение оттока воды из тканей может влиять повышенное количество вазопрессина и снижение уровня натрийуретического фактора

Клинические проявления первичного гипотиреоза

Начальные признаки заболевания:

  • общая усталость;
  • незначительное увеличение веса;
  • отеки;
  • сухость кожи;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • раздражительность.

С ранним началом признаков заболевания могут быть неясными и остаются незамеченными.

По мере прогрессирования, клинические признаки становятся все более очевидными и серьезными. Микседема обычно проявляется на более поздних стадиях.

Для первичного гипотиреоза характерно нарушение обменных процессов в организме. Нарушается липидный обмен, это приводит к увеличению массы тела и жировым отложениям в органах и тканях, увеличивается количество холестерина в крови, появляются симптомы атеросклероза.

Клинические признаки широко распространены и влияют многочисленные системы организма.

  1. Центральная нервная система – невнятная речь, замедленная психическая функция, потеря интереса, снижение кратковременной памяти, усталость, головная боль, атаксия. Возможно развитие депрессивных состояний.
  2. Сердечно - сосудистая система – нарушение периферического кровообращения, атеросклероз, сердечная дилатация. Также для заболевания характерно развитие гипертонии и брадикардии.
  3. Костно-мышечная система – проксимальная мышечная слабость, миалгии, неподвижность, боль в спине, увеличение плотности косной ткани, триггерные точки.
  4. Дыхательная система – отдышка, плевральный выпот.
  5. Желудочно-кишечный тракт - частые запоры, увеличение веса, задержка всасывания глюкозы вследствие атрофии слизистой желудка, нарушение моторики кишечника.
  6. Гематологическая система – железодефицитная и В-12 дефицитная анемия. В общем анализе крови снижен уровень нормоцитов и тромбоцитов. В сыворотке крови снижены факторы свертываемости, что приводит к частым кровоизлияниям.

Для гипертиреоза отличительным признаком являются отеки, они наблюдаются по всему телу пациента. Вначале выражен отек лица «пастозность», лицо приобретает округлую форму, сужается разрез глаз. Симптомы нарастают постепенно, кроме кожи и подкожно жировой ткани жидкость начинает накапливаться в межклеточном пространстве внутренних органов. Отекшая ткань холодная, бледная, мягкой консистенции.

Осложнения

Опасным осложнением первичного гипотиреоза является гипотериоидная (микседематозная ) кома, она развивается у больных которые длительное время не получали лечения. Основным отличительным симптомом гипотериоидной комы является понижение температуры тела ниже 35°С. Во время комы возникают судороги, ступор потеря сознания, возможен летальный исход.

Диагностика

Для уточнения диагноза первичного гипотиреоза нужно проконсультироваться с эндокринологом. Основываясь на данных анамнеза, он может назначить пройти ряд диагностических тестов.

Биохимия крови:

  • Т3 общий ( трийодтиронин) (ИХА);
  • Т3 свободный (ИХА);
  • Т4 общий (тироксин) (ИХА);
  • Т4 свободный (ИХА);
  • тиреотропный гормон, ТТГ (ИХА);
  • антитела к тиреоглобулину, анти-ТГ (ИХА);
  • тиреоглобулин.

Уточнение диагноза первичного гипотиреоза:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • ларингоскопия;
  • рентгенологическое исследование щитовидной железы;
  • магниторезонансная томография.

Лечение первичного гипотиреоза

Наиболее распространенным методом лечения является заместительная гормональная терапия.

Для лечения используют синтетический гормон L 4 , также известный как L-тироксин. Он используется отдельно или в сочетании с гормоном L3, для дополнения недостающего количества гормонов щитовидной железы.

Заместительную терапию начинают с низкой дозировки гормонов, затем постепенно увеличивают до соответствующего уровня. Когда достигается определенная концентрация гормона, пациента переводят на терапию для поддержания эффекта. Это особенно актуально для пожилых людей, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы.

Дозировка L4 увеличивается при беременности. Заместительная терапия направлена поддержание нормального уровня ТТГ в границах 0,5-1,5 мМЕ/л.

Какие анализы сдавать, если у пациента есть подозрение на гипотиреоз?

Щитовидная железа – это небольшой орган на шее, который осуществляет выработку гормонов. С их помощью происходит контроль работы многих систем и органов в организме. При пониженной функции щитовидной железы развивается гипотиреоз или недостаток гормонов в организме. Не все знают, как проявляется гипотиреоз, потому нередко его развитие приводит к необратимым последствиям.

Как работает щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает три гормона, два из которых являются йодозависимыми. Щитовидная железа контролируется гипофизом – самой главной железой в организме, которая также продуцирует гормоны. Если происходят нарушения в работе гипофиза, то на работе щитовидной железы и на гормональном уровне это также отражается.

По своему самочувствию пациент может заметить общие признаки заболевания, но как определить гипотиреоз, знает только врач. Без проведения специальных анализов постановка диагноза невозможна.

Симптомы гипотиреоза

Чем раньше заболевание щитовидной железы будет выявлено, тем больше шансов вылечить его без каких-либо последствий для пациента. При гипотиреозе у больного возникают следующие симптомы:

  • раздражительность, нервозность, подавленность;
  • сухость кожных покровов, отёчность;
  • стойкое повышение массы тела;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение аппетита и нарушение стула;
  • одышка, аритмия, брадикардия и др.

Это наиболее распространённые признаки гормональной недостаточности. При их возникновении обязательно необходимо обратиться к врачу, который знает, на какие гормоны при гипотиреозе сдавать анализы. После постановки диагноза только доктор способен назначить адекватное лечение пациента.

Проведение анализов

фото: Стадии/степени гипотериоза

Какие гормоны на гипотиреоз проверяют при проведении анализов? Для определения недостаточности гормонов в первую очередь анализируют уровень тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза. При его повышенном значении можно предполагать гипотиреоз. Также определяется уровень непосредственно гормонов щитовидной железы – трийодтиронина свободного (Т3) и тироксина свободного (Т4). Пониженный уровень этих гормонов свидетельствует о гипотиреозе.

Какие сдавать анализы на гипотиреоз? Для определения заболевания необходим анализ крови, забор которой осуществляется натощак. Расшифровка анализа и постановка диагноза осуществляется только специалистом.

Лечение

Гипотиреоз – это состояние организма, при котором уровень тиреоидных гормонов низкий. Это заболевание чаще всего встречается у женщин. Причина появления данного заболевания – это разрушение тканей щитовидной железы. А это может быть обусловлено различными факторами: как недостатком йода, так и перенесёнными или наследственными болезнями.

Основные симптомы

Очень часто гипотиреоз протекает бессимптомно и его трудно выявить, но иногда появляются некоторые симптомы, которые указывают на заболевание. К ним можно отнести:

  • сердечные боли;
  • быструю утомляемость;
  • слабость;
  • озноб, наступающий даже в тёплую погоду;
  • анемия, которая может вызывать синеву кожи;
  • человек приобретает нечёткую речь, ему сложно разговаривать из-за отёка языка и связок;
  • на языке можно увидеть отпечатки от зубов;
  • заторможенность, тошнота, запоры и множество других симптомов.

Именно потому, что симптомы могут быть самые разные это заболевание трудно диагностировать даже при наличии симптоматики. Нередко больные, страдающие гипотиреозом, наблюдаются у врача под диагнозами «депрессии» или же «анемии».

Методы лечения

Стоит отметить, что гипотиреоз это одна из самых частых причин появления избыточного веса. Конечно, люди, которые страдают данным заболеванием, особенно, если оно проходит с присутствием симптомов, задаются вопросом: можно ли вылечить гипотиреоз навсегда, чтобы эта проблема больше никогда не вернулась и не беспокоила?

Если было диагностировано такое заболевание, то в первую очередь нужно начать соблюдать диету, необходимую при гипотиреозе. Если вам сложно самому составить правильный рацион питания для себя, то необходимо обратиться к диетологу, который поможет вам подобрать необходимое питание.

Можно вылечить гипотиреоз с помощью как лекарственных, так и гормональных средств. Это заболевание, как говорилось выше, возникает вследствие недостатка тиреоидных гормонов, которые можно восполнить с помощью препаратов. Иногда назначается высушенная щитовидная железа животных. Пожилым людям, часто имеющим эту проблему, выписывают эутирокс в небольших дозах.

Помните, что для того, чтобы вам больше не приходилось задаваться вопросом о том, можно ли вылечить гипотиреоз, необходимо чётко соблюдать дозировки препаратов и диеты, назначенные врачом и вести здоровый образ жизни. Эти действия помогут забыть о проблеме и привести организм в норму.

Отзывы

Заболевание щитовидной железы – гипотиреоз, требует постоянного мониторинга состояния организма. Оно имеет аутоиммунную, эндокринную, гормональную природу.

Симптомы гипотиреоза развиваются медленно и скрыто – в этом опасность болезни. При ней происходят гормональные изменения в организме, которые непросто обратить вспять.

Общая характеристика и механизм болезни

Гипотиреоз – это синдром (специфическое состояние), связанный с реакцией организма на недостаточное выделение гормонов щитовидной железой, которая отвечает за рост тела и метаболизм в организме. При болезни ее функции пониженные, она не выделяет необходимое количество гормонов для развития организма и поддержания его в нормальном состоянии, как следствие этого возникают патологические изменения.

Заболеванию чаще подвержены женщины после 40 лет, реже наблюдаются в детском возрасте и у мужчин. При надлежащем внимании к лечению болезнь полностью контролируется. Встречается по статистике: женщины — 19 из 1000, мужчины: 1 из 1000. У женщин после 65 лет – это самый распространенный недуг, связанный с гормонами и обменом веществ, каждая 10 имеет симптомы его начальной стадии.

При болезни гормоны тироксин и трийодтиронин выделяются в недостаточном количестве. Они регулируют энергетический метаболизм, поэтому все обменные функции замедляются, страдают органы и ткани тела. При этом неправильно выделяется тиреотропный гормон гипофиза, как правило, он выделяется в большем количестве, чтобы компенсировать сниженную функцию железы, поэтому иногда возникает тиреотоксикоз. Выделения гормонов гипофиза, щитовидной железы тесно связаны при гипотиреозе.