Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

Инциденталома надпочечника (код по МКБ 10: E2) – это объемное опухолевидное образование, выявляется у пациентов в процессе обследования по другому поводу. Именно поэтому она называется инцидентной, то есть внезапно найденной (случайной).

Для справки! Само слово инциденталома происходит от английского incidental, которое переводится как «случайный» или «внезапный».

Инциденталома надпочечников выявляется в большинстве случаев при ультразвуковых исследованиях области печени, кишечника. Данная патология относится к часто встречающимся.

В большинстве случаев (примерно 80%) данные опухоли являются доброкачественными. Поэтому они лишь требуют постоянного мониторинга развития. Образования надпочечников могут оказаться гормонально-неактивными (примерно 70%) , а также гормонально-активными (30%). Любое образование надпочечника требует тщательной проверки, ибо есть шанс того, что опухоль является гормонально-активной или злокачественной. Возникновения опухоли напрямую зависит от возраста.

По данным аутопсийных (посмертное вскрытие) исследований ученые сделали вывод о том, что распространённость образований надпочечников составляет от 3 до 9%. Необходимо учитывать факт, что в таких исследованиях не берутся в учёт случаи удалённых при жизни образований. Большая часть инциденталом маленького размера. Образования больше 5 см составляют лишь 0.3%. С помощью компьютерной томографии инциденталомы выявляются лишь у 1-4,5% проверенных пациентов. Из них 80% меньше 2 см.

Инциденталома надпочечника может быть у людей различного возраста, но среди людей пожилого возраста образования надпочечников встречаются чаще. Их распространённость у людей пожилого возраста примерно составляет от 3 до 7%. Тогда как у пациентов в возрасте до 30 лет частота распространённости не достигают даже 0.2%.

Содержание:

Причины возникновения инциденталомы

Абсолютно точные причины возникновения инциденталом до сих пор не установлены. Существуют лишь некоторые теории, которые объясняют образование инциденталомы надпочечника с прекращением нормального функционирования гормонов в организме. При нарушении гормональной регуляции на коре надпочечников появляется образование. Чаще всего образование происходит на левом надпочечнике. Также, спровоцировать опухоль может наличие высокого артериального давления и нарушения в процессе обмена жиров в организме. Доброкачественные образования не имеют клинических проявлений. Таким образом, основные причины возникновения инциденталомы надпочечника можно считать объективными (не зависящими от человека):

  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с регуляцией гормонов;
  • проблемы с обменом жиров;
  • повышенное артериальное давление.

Спровоцировать появление инциденталомы надпочечника могут различные факторы. К ним можно отнести неправильное питание и радиоактивное излучение.

Симптомы

Нужно понимать, что подавляющее большинство инциденталом являются доброкачественными образованиями. Поэтому они могут не иметь никакой симптоматики. Но у различных людей могут проявляться некоторые симптомы. К ним можно отнести ожирение и повышенное артериальное давление. Пациенты с инциденталомой часто имеют синдром Кушинга или субклинический гиперкортицизм.

Инциденталома надпочечника связана с секрецией кортизола, что также может проявляться в проблеме регуляции сахара. Если инциденталома является доброкачественной и не имеет больших размеров, то она никак не будет мешать работе надпочечников.

Существует множество различных симптомов образований инциденталомы надпочечника. К ним также можно отнести:

  • сильные головные боли;
  • аритмию;
  • затруднённое дыхание;
  • гипертрофию миокарда;
  • задержку менструации (у женщин);
  • боли в области грудной клетки или живота;
  • ощущение сухости во рту;
  • появление женских половых признаков (у мужчин);
  • уменьшение мышечной массы;
  • тошноту и рвоту;
  • проблемы со зрением;
  • половая дисфункция;
  • психические расстройства.

При наличии злокачественной инциденталомы в коре надпочечников пациент может очень быстро терять вес, употребляя такое же количество калорий. Также в определённых ситуациях когда образование в надпочечниках достигает слишком большого размера, может увеличиться в размерах и сам живот пациента.

Диагностика

Если наличие образования надпочечников было установлено, то далее чтобы определить её точное местонахождение, форму, размеры и другие характеристики, пациенту назначается обследование. Этапы диагностики:

  • врач опрашивает пациента на наличие жалоб;
  • осмотр пациента;
  • общеклинические обследования. Для этого проводятся различные анализы. К ним относятся:
    • биохимический и клинический анализ крови;
    • определение уровня гормонов;
    • ультразвуковое обследование;
    • компьютерная томография;
    • тестирование уровня андрогенов в надпочечниках;
    • электрокардиограмма.
  • консультация с другими врачами (при необходимости);
  • обследование гормонов: анализ мочи на наличие метанефрина и норметанефрина. При высоком уровне содержания этих веществ дополнительные проверки не нужны;
  • обследование уровня кортизола или анализ мочи (слюны) на кортизол.

Методы диагностики инциденталомы бывают лабораторными и визуализированными. К лабораторным исследованиям относятся анализы на кровь, мочу и т.д. Лабораторные исследования — начальный этап диагностики существенных характеристик заболевания. Он необходим для определения точного диагноза и дальнейшей стратегии лечения пациента. Так как данные методы не требуют специальных технологий. К визуализированным обследованиям относятся:

  • КТ надпочечников;
  • МРТ;
  • ПЭТ;
  • УЗИ.

С помощью УЗИ надпочечников можно визуализировать образование размером от 1.5 до 2 см. Можно четко определить форму образования и его структуру.

Данные методики считаются визуализированными, потому что дают возможность увидеть картинку данной инцидентоломы.

Именно с помощью МРТ и КТ становится возможным обнаружение инциденталома гипофиза в организме человека. Самым лучшим способом для диагностики обычно считается МРТ. Именно с помощью него было выявлено наибольшее количество образований у пациентов. Обследование левого надпочечника не так опасно, как правого, потому что правостороннее образование может иметь связь с нижней полой веной. Также для диагностики инциденталомы в очень редких ситуациях используется биопсия. Она является последним методом, когда при использовании предыдущих выявить параметры опухоли не получилось. Дело в том, что при биопсии может появиться целый ряд осложнений. Может произойти кровотечение, попасть инфекция в организм и т.д.

Если гормональная активность образования была доказана, то требуется операция. Если нет, то при нахождении большой опухоли требуется исследование КТ. Если неконтрастная плотность оказывается больше 20 ед.Н, то требуется операция. Если плотность ниже, то требуется регулярное наблюдение у врача. То есть гормональные обследования и УЗИ каждые полгода. Зачастую злокачественное образование надпочечника имеет относительно большие диаметры (около 3 см). Однако если размер инциденталомы меньше 3 см и полностью отсутствует гормональная активность, то возможно использование такого метода как динамическое наблюдение. Под наблюдением понимается проверка на наличие изменений в росте и уровне гормонов инциденталомы. Наблюдение проводится раз в 6 месяцев, если никаких изменений нет, то следующее обследование будет проведено уже через год, два. Если при наблюдении происходит изменение в размере образования или в уровне гормональной активности, то необходимо хирургическое вмешательство.

Еще один метод диагностики надпочечников – радионуклидный. Он также позволяет выявить типологию образования. Если у пациента высокое артериальное давление, то для него нужно сделать специальный анализ крови. Врачам приходиться сравнивать количество альдостерона и ренина в крови. Первый гормон отвечает за регуляцию баланса солей в организме, а второй является реакцией организма на изменение уровня гормона.

Лечение инциденталомы надпочечника

Стратегия лечения инциденталомы надпочечника зависит от размеров и вида образования. В зависимости от ситуации специалисты принимают решение о том, какие варианты лечения использовать (операция, химиотерапия и т.д.) или же просто. При наличии доброкачественного образования предпочтение практически всегда отдают оперативному методу. Но при злокачественных образованиях методика лечения зависит от конкретных форм, размеров.

Хирургический метод

Если размер новообразования больше 5 см, то необходимо хирургическое вмешательство. Зачастую врачам приходиться провести удаление правого или левого надпочечника вместе с злокачественным образованием. Также доброкачественные образования могут превратиться в злокачественные. Осложнения гормонально-активных инциденталом может распространиться и на другие органы, поэтому так часто прибегают к оперативному методу. Чаще всего удаление образования происходит через надрез.

Если размер образования мал, но он влияет на выработку гормонов, то его также необходимо срочно удалить. Больному придётся всё время использовать лекарства для нормализации гормонального баланса в организме.

Лекарственные препараты

При удалении надпочечника появляется необходимость медикаментозного воздействия. Требуется гормональная терапия для того, чтобы компенсировать с помощью лекарств гормональный баланс. Даже к маленьким образованиям надпочечников надо относиться внимательно, чтобы не допустить развития злокачественной опухоли. Также маленькие образования лечатся с помощью химиотерапии.

При очень тяжелых случаях медики используют глюкокортикоидную терапию. В зависимости от степени развития образования назначается доза. Обычно она варьируется от 20 до 40 мг. После первого введения лекарства за пациентом происходит наблюдение. Если есть положительные результаты, то количество лекарства постепенно уменьшают.

Важно отметить, что при инцидентамоле надпочечников лекарственные препараты не нашли широкого применения. Но существуют федеральные клинические рекомендации эффективных лекарств:

  • соматостатин и его аналоги;
  • агонисты дофамина – каберголин или бромокриптин.

Дополнительные методы лечения в домашних условиях

Обратите внимание на то, что при подозрении на образование инциденталомы надпочечника лучше всего не пытаться использовать народные средства как методику лечения.

Никакое народное средство не способно сравниться с полноценным обследованием специалистов. Так как решение данной проблемы может требовать хирургического вмешательства. Единственным нормальным способом альтернативной формы лечения можно считать регулярную физическую активность (зарядка, занятия спортом).

Люди, которые регулярно занимаются спортом, имеют гораздо меньшую вероятность наличия инциденталомы надпочечника. Ведь занятия спортом нормализуют процессы обмена жиром, уровень гормонов и артериальное давление. Именно эти симптомы являются наиболее часто встречающимися у больных инциденталомой. Но после установления диагноза о наличии образований лучше всего проконсультироваться со специалистом (эндокринологом).

Профилактика

На сегодняшний день учёные-медики не создали никакой специфической методики для профилактики и недопущения данного заболевания. Они просто рекомендуют придерживаться простых и полезных правил, которые уменьшают возможность появления данного заболевания.

Также после оперативного метода лечения инциденталомы пациентам придётся провести пару дней в больнице (при отсутствии осложнений). На полное восстановление после операции требуется примерно месяц времени. В этот момент необходимо соблюдать советы и рекомендации медиков.

Основные рекомендации:

  • правильное питание и режим сна;
  • занятие спортом. Особенно хороши занятия йогой и зарядка по утрам;
  • уменьшение стрессовых переживаний, они неблаготворно воздействуют на нервную систему;
  • не лечитесь народными средствами и не занимайтесь самолечением;
  • проконсультируйтесь со специалистом;
  • не затягивайте визит к врачу;
  • следите за весом тела. Если происходит резкое изменение веса, то это должно вас насторожить;
  • следите за уровнем артериального давления.

Прогноз

Если образование доброкачественное, то прогноз может быть вполне оптимистичным. В случае, если наблюдаются определённые симптомы данного заболевания, то необходимо сразу же обратиться к эндокринологу. При своевременном обнаружении и лечении образования надпочечников прогнозы имеют благоприятный характер.

Практически во всех случаях при наличии данного заболевания прогноз положительный. Ведь большая часть образований является гормонально-неактивной и не способной причинить вред здоровью пациента. С развитием медицины в скорое станет возможным находить инциденталомы надпочечников и лечить их без удаления. Главный критерий в этой ситуации – периодическая консультация с врачом.

Симптомы

Стоит отметить, что инциденталомы надпочечника не имеют специфических особенностей. Чаще всего есть общие признаки, на которые большинство пациентов не обращает внимания. Это могут быть резкие изменения в весе, также гипертоническая болезнь и другие симптомы.

Феохромоцитома может провоцировать повышение давления, панические атаки. Кожный покров часто меняет свой цвет: от бледного до ярко-красного цвета. Также присутствуют внезапные судороги.

Кортикостерома проявляется в том, что на животе, а также под мышками появляются стромы. Это четкие темные с бордовым цветом образования. Давление повышается и стабильно держится на одной отметке. На лице, в частности в нижней области, образовываются отложения жира; резко поднимается сахар в крови.

Если опухоли больше 50 мм, то это приводит к потере веса, артралгии и миалгии.

Выделяют несколько видов таких образований:

  1. Доброкачественные и злокачественные новообразования на коре надпочечников. К первому виду относятся аденома обыкновенная и онкоцитарная, а также пигментированная аденома. Второй вид более опасен, к нему можно отнести раковые заболевания, карциносаркому.
  2. На коре надпочечников возникают узлы, образования в виде опухоли. Это цитомегалия, разные формы узлов.
  3. Другие опухоли. Они бывают доброкачественного характера, например, киста, миелолипомы, а также злокачественные: саркомы, кортикостерома.
  4. В отдельную классификационную единицу выделяют опухоли неизвестного характера, а также новообразования вторичной степени.

Из-за нарушения нормальной выработки гормонов в надпочечникахвозникает гиперплазия в корковом слое органов. Нарушается обмен веществ. У людей, которые страдают гипертонией, это усугубляется еще больше.

При тяжелых случаях используют глюкокортикоидную терапию, благодаря ей образования антител подавляются, уменьшается воспалительное поражение в области тонкого кишечника. Всасывательная функция улучшается. В зависимости от степени болезни, назначается доза. В среднем это 20 — 40 мг. После наблюдения улучшений дозу постепенно уменьшают до полного выздоровления.

Диагностика

Для обнаружения болезни необходимо в первую очередь обратиться к специалисту. Затем нужно пройти УЗИ и КТ, чтобы определить опухоль, ее размер и степень распространения. Также следует сделать анализ крови для определения гормональной активности в самом очаге опухоли и анализ мочи для того, чтобы определить уровень кортизола.

Можно сделать вывод, что данный диагноз обнаруживается случайно. Он не выделяется специфическими признаками. Термин «инциденталома надпочечников» подразумевает разные опухоли, что отличаются по своей форме и структуре.

Чаще всего, доброкачественные образования протекают бессимптомно, не вызывая никаких жалоб. Злокачественные опухоли требуют срочного лечения.

Инциденталома надпочечника: причины появления и способы лечение недуга

Когда пациент проходит УЗИ или КТ, с МРТ у него могут обнаружить инциденталому — это опухоль в надпочечниках. Часто новообразование находят случайно, когда хотят диагностировать какое-то другое заболевание почек или обследуют кишечник, с печенью и даже поджелудочную железу. Чаще всего пациентам, у которых обнаруживают эту болезнь, от 35 до 60 лет. Большинство, заболевших, женщины.

Введение в тему

Что значит, когда доктор ставит диагноз инциденталома надпочечника? Это значит, что в надпочечниках была случайно обнаружена опухоль. Следующий шаг, обследовать её подробнее, взять у пациента анализ крови на биопсию, образец ткани из опухоли, чтобы определить, а какой конкретно это рак, насколько он агрессивен?

Для этого заболевания нет характерных ярких симптомов и чаще всего его обнаруживают случайно, обследуя другие органы. Но общее у пациентов есть. Многие из них страдают гипертонией, с лишним весом, страдают другими, сопутствующими заболеваниями.

По статистике у 85% заболевших опухоли оказываются доброкачественными. За ними нужно внимательно следить. Через полгода, год, может случиться, что у этих надпочечников такое нарушение функционирования и требуется операция.

Классификация патологии

Новообразования классифицируют по разным признакам. Происхождение инциденталомы может быть 2 видов: первичное поражение (кисты, с гематомами, опухолями), вторичные злокачественные вредные новообразования (метастазы).

По гистогенезу новообразования в поражённых надпочечниках делятся на:

  • Опухоли коры надпочечников будут наиболее агрессивными: карцинома, с аденомой. Можно обнаружить гормональную активность в опухоли,
  • Опухоли в мозге: симпатогониома, с ганглионейробластомой, ганглионеврома, с нейробластомой, феохромоцитома. Доктор может столкнуться с метастазами рака в других органах,
  • Другие опухоли: гранулёма, с гемангиомой, гамартома, с лейомиомой, миелолипома, с липомой, нейрофиброма, с нейролентомой, шваннома, с тератомой и иные. Медикаментозное лечение, наблюдение или операция? Решение врача будет связано с активностью и размерами конкретной опухоли,
  • Опухоли, возникающие вторично, будут являться конкретно метастазами рака.

Инциденталомы классифицируют, учитывая активность этой опухоли, способность выработать гормоны:

  • Образования в обоих надпочечниках, которые могут выработать гормоны: феохромоцитома, кортикоэстрома, с альдостеромой, андростерома, с кортикостеромой,
  • Новообразования, которые не выделяют гормоны, могут быть и доброкачественными и злокачественными: фиброма, липома, с аденомой, адренокортикальное новообразование, с саркомой.

Редко, но бывает, что, например, левого инциденталома надпочечника — это не опухоль, а киста или гематома, гиперплазия коры в надпочечниках (узелковая). Случается одностороннее поражение правого надпочечника или левого, двустороннее. Последний вариант встречается редко, чаще всего они являются после 55 и поражают левый надпочечник. Встречаются и доброкачественные неактивные опухоли человеческого надпочечника.

Причины и возможные симптомы

И в наше время учёные ещё не установили точную причину, возникновения инциденталомы у надпочечника. Предполагают, что это из-за гормональных нарушений в организме. В корковой прослойке надпочечников начинается гиперплазия. Врачи подметили, что у людей, страдающих высоким артериальным давлением, нарушен жировой обмен и из-за этого развивается заболевание.

Учёные продолжают активно изучать эту болезнь. Сначала думали, что ей больше подвержены женщины, но по статистике заболевают как они, так и мужчины, дети, пожилые люди.

У 1/3 заболевших, новообразования в левом надпочечнике. У 37% болезнь поразила правый. Единичные случаи, когда у человека инциденталомы в 2 надпочечниках.

Важно. Большинство опухолей доброкачественные. Если злокачественные, то яркий признак — сильная интоксикация организма, возможны и другие

Источник: pro2pochki.ru

Признаки и симптомы

Главная проблема этого заболевания заключается в том, что оно может проявляться совершенно по-разному. Долгие годы человек может даже не подозревать, что у него появилась инциденталома правого либо левого надпочечника или что опухоль стала приобретать злокачественный характер.

Болезнь зачастую протекает настолько скрытно, что данные о ней долгие годы поступали медикам только после получения результатов аутопсий. В наше время такое случается не так часто. Но даже сейчас инциденталому надпочечников нередко удается обнаружить совершенно случайно. Зачастую это происходит во время проведения обследования при подозрении на другие заболевания.

Причина того, что инциденталома настолько хорошо «скрывается», заключается в природе самого органа. Надпочечники продуцируют гормоны, регулирующие работу всего организма. Образовавшаяся в них опухоль может влиять на этот процесс, а может и не влиять. В последнем случае имеет место нарушение связи между корой надпочечников и головным мозгом.

Если новообразование влияет на гормональный фон, больной наблюдает у себя следующие симптомы надпочечников:

  • Значительные жировые отложения в нижней части лица и живота (у мужчин — ожирение «по женскому типу»);
  • Избыточный рост волос на нетипичных участках тела и/или их выпадение в волосистой части головы;
  • Появление буро-бордовых пятен-«стром» на животе, в подмышках;
  • Регулярное повышение артериального давления;
  • Половая дисфункция у мужчин;
  • Огрубение голоса и чрезмерное сексуальное влечение у женщин;
  • Повышение сахара в крови;
  • Резкая потеря веса;
  • Головные боли;
  • Слабость, боль в мышцах, суставах.

Все эти возможные симптомы могут свидетельствовать как о присутствии новообразований в надпочечниках, так и о других заболеваниях. Также у пациента с опухолью в надпочечниках может вообще не быть никаких жалоб. В связи с этим колоссальную роль имеет регулярное всестороннее обследование всего организма.

Причины и клинические проявления

Нередко причинами инциденталомы являются нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания почек. Но это общие факторы, влияющие на состояние надпочечников. В каждом конкретном случае причины могут быть своими в зависимости от того, что вообще это такое, с чем врач имеет дело.

Так, в случаях с раковыми заболеваниями медицина до сих пор затрудняется со 100%-ной уверенностью ответить, что именно «запускает программу» образования злокачественной опухоли. Такой подвид инциденталомы, как тератома, образуется еще в эмбриональный период развития организма. Ее причина — нарушение координации между стволовыми клетками и их окружением.

Словом, причин опухолей правого, левого, а иногда и обоих надпочечников — масса. В зависимости от них возникают и разные клинические проявления болезни. Обычно наблюдается:

  • Появление плотной опухоли, кисты или другого новообразования в корковом или мозговом слое надпочечников;
  • Изменение гормонального фона (у мужчин — падение уровня тестостерона, у женщин — повышение уровня эстрадиола и пр.);
  • Изменение состава крови (зачастую повышается уровень сахара).

Классификация

В первую очередь все образования в надпочечниках делятся на доброкачественные и злокачественные. Также в последние годы в медицине принята следующая классификация инциденталом:

  • Образованные в корковом слое органа: аденома, узловая гиперплазия, карцинома;
  • Образованные в мозговом слое: ганглионеврома, феохромоцитома и др.;
  • Прочие новообразования: тератома, липома, гематома, нейрофиброма, шваннома и пр.;
  • Опухоли, по своей сути являющиеся метастазами рака, локализующегося в других органах/системах.

Профилактические рекомендации

Для профилактики этой болезни врачи рекомендуют:

  • Здоровый образ жизни;
  • Отказ от курения;
  • Предупреждение заболеваний мочеполовой системы;
  • Регулярные профилактические осмотры.

Классификация патологии

Инциденталома надпочечников может проявлять в различных формах. От их степени сложности, возраста пациента и специфики течения недуга, подбирается лечение, поэтому очень важно, своевременно определить вид патологии.

В первую очередь различают доброкачественную и злокачественную инциденталому надпочечник. Следующим критерием категоризации является относится ли она к первичному или вторичному типу. А далее классификация инциденталом осуществляется по результатам гистологических исследований.

И может иметь такие разновидности:

  1. Образование, сформированное из клеток коркового слоя органа.
  2. Новообразование из мозгового слоя надпочечников.
  3. Метастатическое образование, появившееся в следствие ракового заболевания другого органа.

Каждый вид недуга приводит к специфическим последствиям, и нуждается в квалифицированном лечении, которое будет учитывать все особенности клинической картины у конкретного пациента. А помимо этого может быть инциденталома правого или левого, а также обоих надпочечников.

Причины механизм развития и клинические проявления патологического изменения

Причины появления данного образования по сей момент до конца не изучены, но в большинстве случаев пациенты поступают с выявленным нарушением гормонального фона или сбоем обмена жиров. Такие расстройства возникают в результате сильного серьезного сбоя в организме, а вот что его может спровоцировать пока остается непонятным.

Известно, что чаще болезнь встречается у людей больных сахарным диабетом или ожирением. Развитие недуга может быть достаточно разнообразным. Иногда резко заболевание начинает проявлять себя, а порой оно долго скрывается, не показывая явных признаков присутствия.

Основные проявления заболевания надпочечников таковы:

  1. Слабость мышц – миастения.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Лихорадочные приступы.
  4. Болезненные ощущения в суставах.
  5. Заболевания почек у женщин.
  6. Воспалительные процессы в мышечных волокнах, сопровождающиеся болью и судорогами.

При пальпации ощутимы только опухоли крупных размеров, они также способны увеличить объем живота.

А вот при появлении патологии гипофиза больной долгое время вообще не ощущает симптомов, только по мере прогрессирования патологии признаков становится больше.

К ним относят:

  1. Тошнота.
  2. Головокружения.
  3. Изменения активности глазного яблока.
  4. Головная боль.
  5. Изменения сознания.
  6. Проблемы со зрением.
  7. Ощущение заложенности носа.

В зависимости от локализации и степени сложности недуга определяют и степень проявления заболевания, а также подбирается специальное лечение.

Важно! Сейчас все чаще устанавливается патология правого надпочечника, который играет важную роль в жизнедеятельности органа и всего организма в целом. Сама опухоль не несет серьезной опасности, но вот ее давление на надпочечники или гипофиз может вызывать серьезные расстройства организма.

Как определяется патология

Диагностика инциденталомы надпочечника включают немало процедур, поскольку заболевание на ранних стадиях проявляет себя очень слабо, а при прощупывании осмотре пациента заметны только очень крупные образования. Только при развитии злокачественного процесса патология активно проявляет себя рядом расстройств и плохим самочувствием пациента.

Подтвердить предположение специалиста и выяснить форму заболевания и степень развития позволяют такие процедуры:

  1. УЗИ органов, в которых предполагается наличие опухоли.
  2. Урография.
  3. Определение уровня содержания калия в крови при помощи специального анализа.
  4. Сцинтиграфия.
  5. Допплерография.
  6. Биопсия.
  7. Развёрнутый анализ крови.
  8. КТ органов.
  9. МРТ.
  10. Обследование опухоли на гормональную активность.

Обследования проводятся исключительно полноценно, для того, чтобы точно определить степень сложности развития заболевания. Только после этого можно назначать лечение.

Лечебные мероприятия доброкачественных и злокачественных образований

При небольшом размере опухоли и отсутствии злокачественного характера достаточно медикаментозного лечения, которое позволяет восполнить гормоны, которых не достает и сократить те, которые находятся в избытке.

Если наблюдается сильное развитие опухоли, или ее недоброкачественная склонность, которые могут сопровождаться сильными головными болями и резким ухудшением состояния, то необходимо устранять образование хирургическим путем.

Данный вид лечения может реализовываться в нескольких вариантах:

  1. Одностороннем, когда удается сохранить здоровые ткани органа, но при этом устраняются ткани патологического образования.
  2. Двусторонне удаление подразумевающее удаление обоих надпочечников.

Метод подбирается в зависимости от степени поражения органа и нарушения его функционирования.

Если же недуг коснулся гипофиза, то медицина предлагает такие методы лечения, как:

  1. Лучевая терапия.
  2. Гамма терапия.
  3. Стереотаксическая радиохирургия.

Эти методы лечения требуют серьезного расхода ресурсов организма, поэтому их проводят в случае, когда более щадящими способами устранить патологию не представляется возможным. А при больших размера опухоли оперативным вмешательством с использованием трансназального или транскраниального способов.

Профилактика – важный шаг к здоровью

Поскольку этот недуг не имеет четкой установленной причины, профилактика заключается в том, чтобы обеспечить максимальный комфорт человека, его психологическую стабильность и сильную иммунную систему.

С этой целью врачи рекомендуют с целью предотвращения инциденталомы выполнять несколько нетрудных советов:

  1. Спать не менее 8 часов в день.
  2. Вести активный образ жизни.
  3. Всегда прогуливаться на свежем воздухе.
  4. Принимать в пищу только полезные продукты.
  5. Беречься от стрессов.
  6. Исключать вредные привычки.
  7. Не принимать гормональные препараты без тщательного обследования и назначения врача.

Это несложные моменты, которые не только сократят вероятность появления заболевания, но еще и позволят сохранить здоровье остальных органов и всегда чувствовать себя хорошо. Поэтому лучше соблюдать эти рекомендации, чем лечиться от тяжелых патологий.

Классификация патологии

Новообразования классифицируют по разным признакам. Происхождение инциденталомы может быть 2 видов: первичное поражение (кисты, с гематомами, опухолями), вторичные злокачественные вредные новообразования (метастазы).

По гистогенезу новообразования в поражённых надпочечниках делятся на:

  • Опухоли коры надпочечников будут наиболее агрессивными: карцинома, с аденомой. Можно обнаружить гормональную активность в опухоли;
  • Опухоли в мозге: симпатогониома, с ганглионейробластомой, ганглионеврома, с нейробластомой, феохромоцитома. Доктор может столкнуться с метастазами рака в других органах;
  • Другие опухоли: гранулёма, с гемангиомой, гамартома, с лейомиомой, миелолипома, с липомой, нейрофиброма, с нейролентомой, шваннома, с тератомой и иные. Медикаментозное лечение, наблюдение или операция? Решение врача будет связано с активностью и размерами конкретной опухоли;
  • Опухоли, возникающие вторично, будут являться конкретно метастазами рака.

Инциденталомы классифицируют, учитывая активность этой опухоли, способность выработать гормоны:

  • Образования в обоих надпочечниках, которые могут выработать гормоны: феохромоцитома, кортикоэстрома, с альдостеромой, андростерома, с кортикостеромой;
  • Новообразования, которые не выделяют гормоны, могут быть и доброкачественными и злокачественными: фиброма, липома, с аденомой, адренокортикальное новообразование, с саркомой.

Редко, но бывает, что, например, левого инциденталома надпочечника — это не опухоль, а киста или гематома, гиперплазия коры в надпочечниках (узелковая). Случается одностороннее поражение правого надпочечника или левого, двустороннее. Последний вариант встречается редко, чаще всего они являются после 55 и поражают левый надпочечник. Встречаются и доброкачественные неактивные опухоли человеческого надпочечника.

Терапевтические и профилактические рекомендации

Ярких симптомов, что у человека развивается инциденталома, нет. Доктора рекомендуют стараться вести максимально здоровый образ жизни придерживаться таких рекомендаций:

  1. Чередовать работу с отдыхом, спать минимум по 7-8 ч. и правильно питаться.
  2. Стараться не попадать в стрессовые ситуации. Если у вас повышенная возбудимость, то выберите такую работу, на которой вы не будете постоянно перенапрягаться и пребывать в стрессе. Идеально если профессиональная деятельность вас успокаивает.
  3. Без назначения доктора нельзя принимать антибиотики, с гормонами.

Терапия таких злокачественных образований невозможна. Требуется операция и удаление надпочечника.

О прогнозах

Благоприятный прогноз течения заболевания в том случае, когда опухоль доброкачественная. Если обследование обнаружит, что у вас какие-то гормональные нарушения в работе организма, прислушайтесь к рекомендациям врача. Пейте, выписанные лекарства.

Раковые болезни тяжело лечить. Важно выявить новообразование на ранней стадии и хирургическим путём удалить опухоль, а зачастую и весь надпочечник.

Так как особенных симптомов болезни нет, большинство пациентов болеют, не лечатся и внезапно умирают. На вскрытии, оказывается, что причиной смерти была инциденталома надпочечника, а лечился больной совершенно от иных болезней.

Опухоли в надпочечниках:

Важно, заметив у себя эндокринные нарушения в виде ожирения, повышенной волосатости, быструю утомляемость и сонливость, сразу сходить на приём к эндокринологу. На начальных стадиях инциденталому можно убрать хирургически. Главное, не допускать, чтобы опухоль росла и от неё распространились по организму метастазы.

Причины инциденталомы

Наука пока не может дать ответа на вопрос, почему возникает данный вид опухоли. Предполагается, что расстройства гормональной регуляции или нарушения жирового обмена при артериальной гипертензии провоцируют разрастание тканей коркового слоя надпочечников, что и становится толчком опухолевого процесса.

Довольно часто инциденталомы развиваются у пациентов, имеющих ожирение, артериальную гипертензию или сахарный диабет. При наличии злокачественных образований данный вид может быть проявлением метастазов.

Что способствует развитию инциденталомы надпочечников

  • Вредные привычки.
  • Большое количество консервантов и канцерогенов в рационе питания.
  • Проживание в экологически неблагоприятных районах.

Диагностика и лечение

Инциденталому обычно обнаруживают при прохождении УЗИ или КТ. Первоначальная диагностика выявляет только наличие опухоли. Далее необходимо уточнение с помощью прицельного ультразвукового исследования или компьютерной томографии. Сцинтиграфия и селективная ангиография позволяют уточнить вид заболевания.

Дополнительные исследования

  • Гормональный анализ крови.
  • Определение уровня кортизола и признаков других гормонов в моче.
  • Специальный анализ крови при гипертензии.
  • Биопсия.

Выбор методов лечения будет зависеть от вида выявленной опухоли. Общие правила таковы, что небольшие (до 3 см) гормонально неактивные опухоли требуют динамического наблюдения. Обследования проводятся раз в полгода. Если состояние новообразования стабильно, то в дальнейшем УЗИ или КТ требуется раз в год или в полтора года.

Если выявлена небольшая инциденталома, продуцирующая гормоны, решается вопрос о необходимости хирургического лечения. При больших размерах (свыше 6 см) такие новообразования подлежат удалению. При злокачественном процессе удаляется не только опухоль, но и надпочечник. Это позволяет в большинстве случаев решить вопрос рецидива, однако требует пожизненной гормонозаместительной терапии.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.

  • Немецкие капсулы

    устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.

  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Особенности развития инциденталомы надпочечника

Почему возникает?

Определенных факторов, влияющих на возникновение патологии, выявлено не было. По результатам исследований, причиной появления инциденталомы в области надпочечников может стать нарушение гормональной регуляции, приводящее к гиперплазии надпочечной коры, или же расстройства жирового обмена в организме пациентов, страдающих гипертонией. Патология диагностируется у больных обоих полов и в разном возрасте, хотя чаще отмечалось формирование опухоли у женщин. Реже обнаруживалось поражение правого надпочечника (2 случая из 5-ти) и двусторонняя инциденталома.

Факторы, влияющие на проявление патологии:

  • алкогольная зависимость;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические заболевания:
  • лишний вес.

Какие виды бывают?

При выявлении патологии, лечащий врач определяет разновидность инциденталомы надпочечника, чтобы назначить правильный курс лечения. Новообразования классифицируют, исходя из их состава и формы, которые определяются у больного только при проведении дополнительных диагностических исследований. Наиболее распространенные виды

  • Доброкачественные аденомы. Зернистая консистенция в капсуле различных размеров.
  • Злокачественные саркомы. Образования, для которых характерно распространение на другие органы.
  • Образованная жировыми клетками липома — доброкачественное опухоль.
  • Фиброма не раковой природы.
  • Адрено-кортикальный рак. Отличается большими размерами и частым поражением именно левого надпочечника.
  • Альдостеромы. Патологию вызывает увеличение альдостерона.
  • Андростеромы и кортикоэстромы. Нарушения, влияющие на уровень половых гормонов.
  • Феохромоцитомы. Пагубно воздействуют на выработку адреналина.
  • Кортикостеромы. Опухоли, увеличивающие уровень кортизола, опасны большим количеством симптомов, игнорируемых больными, что негативно сказывается на состоянии здоровья.

Особенности клинической картины

Инциденмалома небольшого размера зачастую не имеет клинических проявлений, ввиду отсутствия ярко выраженной симптоматики. Но некоторые виды образований надпочечника имеют ярко выраженное влияние на самочувствие пациента. Определить наличие заболевания можно при возникновении таких симптомов:

  • длительное повышение артериального давления или его резкие перепады;
  • частые беспричинные позывы к мочеиспусканию и качественные изменения урины;
  • постоянные головные боли и хроническая утомляемость;
  • регулярные рвотные позывы;
  • повышенная потливость;
  • нарушение полового развития и гормональные сбои.

Гормональная неактивность инциденталомы обусловлена сравнительно небольшим количеством секретирующих гормонов, недостаточным для обнаружения и развития пагубных синдромов. Патология надпочечников часто является сопутствующей при течении хронических заболеваний: ожирение, диабет и артериальная гипертензия. В некоторых индивидуальных случаях у больных выявляется миастения, артралгия, лихорадка, упадок сил, наряду с потерей веса. Увеличенные опухоли вызывают вздутие брюшной полости, когда обнаруживается при осмотре посредством пальпации.

Кто врач и какая диагностика требуется?

При обнаружении образования в надпочечнике следует проконсультироваться у эндокринолога, а если среди симптомов присутствует повышенное артериальное давление, то и у кардиолога. Для определения последующего лечения, требуется выявить гормональную активность и характер патологии (доброкачественная или злокачественная). Наличие сопутствующих заболеваний, в особенности онкологических, влияет на скорость постановления типа инциденталомы, так выявляют первичную классификацию патологии надпочечников.

Заборы крови и урины помогают в выявлении гормонального фона пациента и могут проводиться повторно для выявления изменений в ходе течения заболевания. Компьютерная томография надпочечников один из наиболее часто используемых и информативных методов диагностирования новообразований, а также сонография и МРТ. Пункция с сопутствующей биопсией определяют вид и характер опухоли. Проведенные диагностические процедуры могут давать ложноположительный или, напротив, ложноотрицательный результат, связанный с отсутствием жалоб пациента на характерные для инциденталомы симптомы. Также бессимптомность течения патологии и близость надпочечников к стенкам других органов, не позволяет выявить проблему на УЗИ, поэтому требуются дополнительная диагностика.

Инциденталома надпочечника: причины появления и способы лечение недуга

Когда пациент проходит УЗИ или КТ, с МРТ у него могут обнаружить инциденталому — это опухоль в надпочечниках. Часто новообразование находят случайно, когда хотят диагностировать какое-то другое заболевание почек или обследуют кишечник, с печенью и даже поджелудочную железу. Чаще всего пациентам, у которых обнаруживают эту болезнь, от 35 до 60 лет. Большинство, заболевших, женщины.

Введение в тему

Что значит, когда доктор ставит диагноз инциденталома надпочечника? Это значит, что в надпочечниках была случайно обнаружена опухоль. Следующий шаг, обследовать её подробнее, взять у пациента анализ крови на биопсию, образец ткани из опухоли, чтобы определить, а какой конкретно это рак, насколько он агрессивен?

Для этого заболевания нет характерных ярких симптомов и чаще всего его обнаруживают случайно, обследуя другие органы. Но общее у пациентов есть. Многие из них страдают гипертонией, с лишним весом, страдают другими, сопутствующими заболеваниями.

По статистике у 85% заболевших опухоли оказываются доброкачественными. За ними нужно внимательно следить. Через полгода, год, может случиться, что у этих надпочечников такое нарушение функционирования и требуется операция.

Классификация патологии

Новообразования классифицируют по разным признакам. Происхождение инциденталомы может быть 2 видов: первичное поражение (кисты, с гематомами, опухолями), вторичные злокачественные вредные новообразования (метастазы).

По гистогенезу новообразования в поражённых надпочечниках делятся на:

  • Опухоли коры надпочечников будут наиболее агрессивными: карцинома, с аденомой. Можно обнаружить гормональную активность в опухоли,
  • Опухоли в мозге: симпатогониома, с ганглионейробластомой, ганглионеврома, с нейробластомой, феохромоцитома. Доктор может столкнуться с метастазами рака в других органах,
  • Другие опухоли: гранулёма, с гемангиомой, гамартома, с лейомиомой, миелолипома, с липомой, нейрофиброма, с нейролентомой, шваннома, с тератомой и иные. Медикаментозное лечение, наблюдение или операция? Решение врача будет связано с активностью и размерами конкретной опухоли,
  • Опухоли, возникающие вторично, будут являться конкретно метастазами рака.

Инциденталомы классифицируют, учитывая активность этой опухоли, способность выработать гормоны:

  • Образования в обоих надпочечниках, которые могут выработать гормоны: феохромоцитома, кортикоэстрома, с альдостеромой, андростерома, с кортикостеромой,
  • Новообразования, которые не выделяют гормоны, могут быть и доброкачественными и злокачественными: фиброма, липома, с аденомой, адренокортикальное новообразование, с саркомой.

Редко, но бывает, что, например, левого инциденталома надпочечника — это не опухоль, а киста или гематома, гиперплазия коры в надпочечниках (узелковая). Случается одностороннее поражение правого надпочечника или левого, двустороннее. Последний вариант встречается редко, чаще всего они являются после 55 и поражают левый надпочечник. Встречаются и доброкачественные неактивные опухоли человеческого надпочечника.

Причины и возможные симптомы

И в наше время учёные ещё не установили точную причину, возникновения инциденталомы у надпочечника. Предполагают, что это из-за гормональных нарушений в организме. В корковой прослойке надпочечников начинается гиперплазия. Врачи подметили, что у людей, страдающих высоким артериальным давлением, нарушен жировой обмен и из-за этого развивается заболевание.

Учёные продолжают активно изучать эту болезнь. Сначала думали, что ей больше подвержены женщины, но по статистике заболевают как они, так и мужчины, дети, пожилые люди.

У 1/3 заболевших, новообразования в левом надпочечнике. У 37% болезнь поразила правый. Единичные случаи, когда у человека инциденталомы в 2 надпочечниках.

Важно. Большинство опухолей доброкачественные. Если злокачественные, то яркий признак — сильная интоксикация организма, возможны и другие

Источник: pro2pochki.ru

Причины возникновения инциденталомы

Абсолютно точные причины возникновения инциденталом до сих пор не установлены. Существуют лишь некоторые теории, которые объясняют образование инциденталомы надпочечника с прекращением нормального функционирования гормонов в организме. При нарушении гормональной регуляции на коре надпочечников появляется образование. Чаще всего образование происходит на левом надпочечнике. Также, спровоцировать опухоль может наличие высокого артериального давления и нарушения в процессе обмена жиров в организме. Доброкачественные образования не имеют клинических проявлений. Таким образом, основные причины возникновения инциденталомы надпочечника можно считать объективными (не зависящими от человека):

  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с регуляцией гормонов;
  • проблемы с обменом жиров;
  • повышенное артериальное давление.

Спровоцировать появление инциденталомы надпочечника могут различные факторы. К ним можно отнести неправильное питание и радиоактивное излучение.

Симптомы

Нужно понимать, что подавляющее большинство инциденталом являются доброкачественными образованиями. Поэтому они могут не иметь никакой симптоматики. Но у различных людей могут проявляться некоторые симптомы. К ним можно отнести ожирение и повышенное артериальное давление. Пациенты с инциденталомой часто имеют синдром Кушинга или субклинический гиперкортицизм.

Читайте также:  Тиреотоксикоз: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Инциденталома надпочечника связана с секрецией кортизола, что также может проявляться в проблеме регуляции сахара. Если инциденталома является доброкачественной и не имеет больших размеров, то она никак не будет мешать работе надпочечников.

Существует множество различных симптомов образований инциденталомы надпочечника. К ним также можно отнести:

  • сильные головные боли;
  • аритмию;
  • затруднённое дыхание;
  • гипертрофию миокарда;
  • задержку менструации (у женщин);
  • боли в области грудной клетки или живота;
  • ощущение сухости во рту;
  • появление женских половых признаков (у мужчин);
  • уменьшение мышечной массы;
  • тошноту и рвоту;
  • проблемы со зрением;
  • половая дисфункция;
  • психические расстройства.

При наличии злокачественной инциденталомы в коре надпочечников пациент может очень быстро терять вес, употребляя такое же количество калорий. Также в определённых ситуациях когда образование в надпочечниках достигает слишком большого размера, может увеличиться в размерах и сам живот пациента.

Диагностика

Если наличие образования надпочечников было установлено, то далее чтобы определить её точное местонахождение, форму, размеры и другие характеристики, пациенту назначается обследование. Этапы диагностики:

  • врач опрашивает пациента на наличие жалоб;
  • осмотр пациента;
  • общеклинические обследования. Для этого проводятся различные анализы. К ним относятся:
    • биохимический и клинический анализ крови;
    • определение уровня гормонов;
    • ультразвуковое обследование;
    • компьютерная томография;
    • тестирование уровня андрогенов в надпочечниках;
    • электрокардиограмма.
  • консультация с другими врачами (при необходимости);
  • обследование гормонов: анализ мочи на наличие метанефрина и норметанефрина. При высоком уровне содержания этих веществ дополнительные проверки не нужны;
  • обследование уровня кортизола или анализ мочи (слюны) на кортизол.

Методы диагностики инциденталомы бывают лабораторными и визуализированными. К лабораторным исследованиям относятся анализы на кровь, мочу и т.д. Лабораторные исследования — начальный этап диагностики существенных характеристик заболевания. Он необходим для определения точного диагноза и дальнейшей стратегии лечения пациента. Так как данные методы не требуют специальных технологий. К визуализированным обследованиям относятся:

  • КТ надпочечников;
  • МРТ;
  • ПЭТ;
  • УЗИ.

С помощью УЗИ надпочечников можно визуализировать образование размером от 1.5 до 2 см. Можно четко определить форму образования и его структуру.

Данные методики считаются визуализированными, потому что дают возможность увидеть картинку данной инцидентоломы.

Именно с помощью МРТ и КТ становится возможным обнаружение инциденталома гипофиза в организме человека. Самым лучшим способом для диагностики обычно считается МРТ. Именно с помощью него было выявлено наибольшее количество образований у пациентов. Обследование левого надпочечника не так опасно, как правого, потому что правостороннее образование может иметь связь с нижней полой веной. Также для диагностики инциденталомы в очень редких ситуациях используется биопсия. Она является последним методом, когда при использовании предыдущих выявить параметры опухоли не получилось. Дело в том, что при биопсии может появиться целый ряд осложнений. Может произойти кровотечение, попасть инфекция в организм и т.д.

Читайте также:  С-Пептид (C-Peptide): что это такое, зачем и как сдают анализы, норма, причины отклонений от нормы

Если гормональная активность образования была доказана, то требуется операция. Если нет, то при нахождении большой опухоли требуется исследование КТ. Если неконтрастная плотность оказывается больше 20 ед.Н, то требуется операция. Если плотность ниже, то требуется регулярное наблюдение у врача. То есть гормональные обследования и УЗИ каждые полгода. Зачастую злокачественное образование надпочечника имеет относительно большие диаметры (около 3 см). Однако если размер инциденталомы меньше 3 см и полностью отсутствует гормональная активность, то возможно использование такого метода как динамическое наблюдение. Под наблюдением понимается проверка на наличие изменений в росте и уровне гормонов инциденталомы. Наблюдение проводится раз в 6 месяцев, если никаких изменений нет, то следующее обследование будет проведено уже через год, два. Если при наблюдении происходит изменение в размере образования или в уровне гормональной активности, то необходимо хирургическое вмешательство.

Еще один метод диагностики надпочечников – радионуклидный. Он также позволяет выявить типологию образования. Если у пациента высокое артериальное давление, то для него нужно сделать специальный анализ крови. Врачам приходиться сравнивать количество альдостерона и ренина в крови. Первый гормон отвечает за регуляцию баланса солей в организме, а второй является реакцией организма на изменение уровня гормона.