Инфаркт миокарда: причины, признаки, симптомы, лечение

Кардиогенный шок – это состояние, при котором резко снижается эффективность работы сердца, приводящее к неадекватному кровоснабжению органов и тканей. Кардиогенный шок чаще всего вызван обширным инфарктом миокарда.

Кардиогенный шок встречается редко, но часто заканчивается смертью, если лечение не будет оказано немедленно. При вовремя оказанной медицинской помощи, более половины людей выживает.

Содержание:

Симптомы

Симптомы кардиогенного шока

  • частое дыхание;
  • одышка;
  • внезапно учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • затуманенное сознание;
  • потеря сознания или обморок;
  • слабый пульс;
  • бледность и повышенная влажность кожных покровов;
  • холодные руки и ноги;
  • уменьшения количества выделяемой мочи (олигурия).

Симптомы инфаркта миокарда

Чаще всего кардиогенный шок развивается у людей перенесших острый инфаркт миокарда и поэтому важно знать признаки и симптомы инфаркта миокарда.

Они включают в себя:

  • давящую или сжимающую боль в центре груди, которая продолжается несколько минут;
  • боль может отдавать (иррадиировать) в плечо, руку, спину или даже в зубы и челюсть;
  • продолжительные боли в верхней части живота;
  • одышку;
  • холодный пот;
  • чувство беспокойства, подавленности;
  • обморок;
  • тошноту и рвоту.

Если при появлении этих признаков и симптомов Вы немедленно обратитесь к врачу, то тем самым уменьшите вероятность развития кардиогенного шока.

Причины

Причины кардиогенного шока

Причины кардиогенного шока

Кардиогенный шок возникает, когда снижается сократительная способность сердца, это приводит к уменьшению притока крови к жизненно важным органам и тканям. Чаще всего кардиогенный шок развивается из-за повреждения левого желудочка сердца, которое происходит в результате нехватки кислорода, вызванной острым инфарктом миокарда.

Причиной инфаркт миокарда является закупорка одной или нескольких коронарных артерий, снабжающих сердце кислородом. Нарушение обменных процессов в организме, в первую очередь липидного обмена, особенно холестерина, приводит к образованию атеросклеротических бляшек суживающих просвет артериального сосуда. Накопление бляшек в артериях по всему телу, называется атеросклерозом.

Важнейшей причиной инфаркта миокарда является тромбоз коронарной артерии, возникший на месте поврежденной атеросклеротической бляшки с последующей закупоркой сосуда и прекращением тока крови по артерии. Без кислорода сердечная мышца повреждается и развивается кардиогенный шок.

Редко кардиогенный шок происходит при повреждении правого желудочка сердца. Из правого желудочка сердца венозная кровь поступает в легкие, насыщается кислородом и затем направляется к другим органам и тканям. Повреждение правого желудочка приводит к невозможности перекачивать кровь в легкие и в результате организм не получает достаточного количества кислорода.

Хотя инфаркт миокарда является наиболее частой причиной, кардиогенный шок может так же возникнуть из-за других причин, таких как воспаления сердечной мышцы (миокардит) или инфекция клапанов сердца (эндокардит). Другие причины кардиогенного шока: передозировка наркотиков или отравления веществами, которые могу снижать сократительную способность сердца.

Факторы риска

Больные с острым инфарктом миокарда имеют высокий риск развития кардиогенного шока, чем другие. Выделяют следующие факторы риска развития кардиогенного шока:

  • возраст старше 65 лет;
  • обширный инфаркт миокарда;
  • повторный инфаркт миокарда;
  • наличие суживающих атеросклеротических бляшек в коронарных артерия, приводящих к уменьшению притока крови к миокарду (ишемическая болезнь сердца).

Осложнения

Если медицинская помощь не будет оказана вовремя, то кардиогенный шок может привести к смерти. Серьезным осложнением кардиогенного шока является повреждение органов. При кардиогенном шоке нарушается насосная функция сердца и это приводит к повреждению печени, почек и других органов. Повреждение печени и почек усугубляет течение кардиогенного шока, так как почки выделяют химические вещества, который сохраняют мышечную функцию, а в печени образуются белки, которые участвуют в процессе свертывания крови. В зависимости от длительности кардиогенного шока повреждение органов может быть необратимым.

Методы диагностики

Кардиогенный шок диагностирует в тяжелых ситуациях. Врачи проверят наличие признаков и симптомов шока, а затем проведут дополнительные методы обследования, для выявления причин, вызвавших это тяжелое состояние. Диагностика кардиогенного шока включает в себя:

Измерение артериального давления. Основным признаком кардиогенного шока, является падение артериального давления. Если пациент в шоке, доставляется в больницу на машине скорой помощи, то измерение артериального давления будет произведено до приезда в больницу.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот первый метод исследования, который необходимо выполнять для диагностики инфаркта миокарда. Суть данного метода состоит в регистрации электрических потенциалов, возникших во время работы сердца и в их графическом отображение на бумаге или мониторе. Запись электрической активности сердца происходит с помощью электродов прикрепленных к коже. При повреждении сердечной мышце электрический импульс по ней не проводится и на ЭКГ регистрируется произошедший или происходящий в данный момент острый инфаркт миокарда.

Рентген грудной клетки. Рентгеновский снимок позволят врачу определить размер и форму Вашего сердца и кровеносных сосудов.

Анализы крови. Лабораторные методы исследования необходимы для уточнения степени повреждения почек, печени, определения инфекционного поражения сердца и диагностики инфаркта миокарда. Другой тип анализа крови (газы артериальной крови) позволяет определить, сколько кислорода содержится в крови.

Эхокардиограмма. (ЭхоКГ). Этот метод основан на возможности ультразвука отражаться от тканей, восприниматься аппаратом и преобразовываться в электрический сигнал, передовая картинку сердечной мышце на монитор. ЭхоКГ позволяет определить сократительную способность миокарда, размеры полостей сердца, состояние клапанов их работу, толщину стенок сердца, предсердий, желудочек, выявить рубцовые изменения на сердце, наличие внутрисердечных тромбов.

Коронарография

Коронарография

Коронарография (ангиография). Этот метод выявляет суженные или закрытые (окклюзированые) коронарные артерии. Жидкий контраст вводят в артерии сердца, через специальное устройство (катетер), который подводят к артериям, через прокол (пункцию) в бедренной артерии. Контрастное вещество заполняет артерии, артерии становятся видимыми на рентгеновских снимках и это позволяет точно определить характер, степень и место сужения коронарных артерий.

Кроме того через проведенный катетер, доктор может устранить стеноз в коронарной артерии, выполнив ангиопластику. Ангиопластика выполняется при помощи маленького баллона, который вводится в пораженный участок коронарной артерии, там он раздувается и тем самым устраняется сужение в артерии. В большинстве случаев необходимо применение внутрисосудистых стентов. Это позволяет снизить частоту повторного сужения в коронарной артерии.

Лечение

Лечение кардиогенного шока направленно на восстановление поврежденной мышце сердца и других органов, возникших из-за нехватки кислорода.

Экстренная медицинская помощь

Экстренная медицинская помощь необходима для лечения большинства пациентов в кардиогенном шоке. Лечение кардиогенного шока проводится в условиях реанимации. Вам дадут дышать кислородом при помощи маски, это проводится для того чтобы уменьшить повреждение органов и тканей. Медикаменты и жидкости будут вводится через внутривенные катетеры.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение кардиогенного шока направленно на улучшения кровотока по артериям кровоснабжающих сердце и увеличение сократительной способности сердца.

Аспирин. Аспирин снижает свертываемость крови и помогает крови протекать через суженный участок в артерии. Пациенты, которые до развития кардиогенного шока уже принимали аспирин, его назначение в острой стадии заболевания сопровождается более благоприятным течение.

Тромболитики. Эти препараты названы так, потому что помогают растворить кровяной сгусток, который блокирует приток крови к сердцу. Чем раньше эти препараты будут введены от начала острого инфаркта миокарда, тем выше выживаемость и меньше повреждения сердца. Тромболитики обычно назначают, если экстренная катетеризация сердца не возможна.

«Супераспирин». Врачи скорой помощи могут дать Вам другой препарат, который по механизму действия похож на аспирин и так же предотвращает образование новых сгустков в кровеносных сосудах. К этим препаратам относятся: клопидогрель (плависк) и другие препараты блокирующие рецепторы гликопротеина IIb/IIIa тромбоцитов.

Другие «разжижающие» кровь препараты. Вам может быть введен другой препарат, такой как гепарин, который не позволит образовываться тромбам в кровеносных сосудах. Гепарин вводят внутривенно или с помощью инъекций в подкожно жировую клетчатку и его назначают в течение нескольких дней после инфаркта миокарда.

Инотропные препараты. Вам могу назначить такие препараты как допмин, адреналин, для улучшения и поддержки сократительной способности сердца, пока другие методы лечения не будут выполнены.

Лечебные манипуляции

Лечебные манипуляции при кардиогенном шоке направлены на восстановление кровотока по коронарным артериям, снабжающим зону инфаркта. Они включают в себя:

Ангиопластика

Ангиопластика

Ангиопластика и стентирование. Эти методы лечения направлены на воздействие на участки стенозирования коронарных артерий, восстановление кровотока по этим артериям и в результате улучшение течения кардиогенного шок. Экстренная ангиопластика устраняет сужение или окклюзию коронарной артерии, в результате кровь течь более свободно к сердцу. Доктор устанавливает специальный катетер, через прокол (пункцию) бедренной артерии, в суженный сегмент коронарной артерии. Этот катетер оснащен специальным баллоном. При проведении катетера в нужный отдел коронарной артерии он расширяется и открывает закрытую артерию. В это же время может быть имплантирован стент в артерию, для снижения частоты повторного сужения коронарной артерии. Доктор Вам может имплантировать стент с лекарственным покрытием, эти стенты длительное время сохраняют артерию открытой.

Внутриаортальная баллонная контрпульсация. В зависимости от вашего состояние врач может выбрать этот метод лечения. В аорту вводится специальный баллон, который надувается и сдувается, имитируя сократительную функцию сердца, помогая крови течь к другим органам и тканям.

Хирургическое лечение

Если лекарственные препараты и медицинские манипуляции не эффективны при лечении кардиогенного шока, то Вам может быть рекомендована операция.

Аортокоронарное шунтирование. Суть этого оперативного лечения – в создании обходных сосудов, шунтов, в качестве которых используются вены и артерии между аортой и суженной частью коронарной артерии. В результате восстанавливается приток крови к сердцу. Врач Вам может рекомендовать аортокоронарное шунтирование через некоторое время после перенесенного острого инфаркта миокарда, для того чтоб ваше сердце восстановилось.

Хирургическое лечение, направленное на восстановление повреждений сердца. Иногда повреждения сердца, такие как разрыв одной из камер сердца или повреждение клапанов сердца, может вызывать кардиогенный шок. Если кардиогенный шок вызван травмой сердца, то врач Вам рекомендует оперативное лечение, направленное на устранение дефекта сердца.

Искусственное сердце. Это механическое устройство, которое имплантируется в брюшную полость и помогает в работе ослабленного сердца. Искусственное сердце помогает продлить и улучшить жизнь больных с терминальной стадией сердечной недостаточности, больных ожидающих пересадки сердца.

Пересадка сердца. Если сердце сильно повреждено и никакие методы лечения не помогают, последним средством в лечении кардиогенного шока, является пересадка сердца.

Профилактика

Лучший метод лечения кардиогенного шока, является его профилактика. Изменение образа жизни, лечение заболеваний сердца, позволяют избежать развитие острого инфаркта миокарда.

Контроль артериального давления. Один из самых важных способов предотвращения развития острого инфаркта миокарда и кардиогенного шока, это контроль артериального давления. Физическая активность, снижение массы тела, ограничение в потребление поваренной соли и алкоголя, эти нехитрые методы позволят держать давление под контролем. В дополнение к изменению образа жизни Вам могут быть назначены препараты, которые снижают артериальное давление. К ним относятся: диуретики, ингибиторы ангиотензи-превращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина.

Отказ от вредных привычек. Отказ от курения снижает риск возникновения инфаркта миокарда. Через несколько лет после прекращения курения, риск развития инфаркта у бывших курильщиков соответствует риску некурящего человека.

Контроль массы тела. Избыточный вес способствует повышению артериального давления, развитию сахарного диабета и сосудистых заболеваний, а это в свою очередь увеличивает риск развития острого инфаркта миокарда и кардиогенного шока. Снижение веса на 4 кг может способствовать в понижение артериального давления и нормализации уровеня холестерина.

Правильное питание. Снижение в рационе уровня холестерина, насыщенных жирных кислот, сахара, может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если диетой не удается снизить уровень холестерина, то врач Вам назначит лекарственные препараты, которые снижают уровень холестерин.

Физическая активность. Физическая активность способствует снижению массы тела, артериального давления, повышению уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а так же улучшению состояния кровеносных сосудов и сердца. Физические упражнения, такие как ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, необходимо выполнять по 30 минут в день как минимум три раза в неделю, после консультации с врачом.

Если у вас развился острый инфаркт миокарда, немедленно обратитесь за медицинской помощью, это предотвратит возникновение кардиогенного шока.

 Причины и признаки, общая информация

 Острый инфаркт миокарда в течение года возникает у 6 человек из 1000 населения. Он является одной из основных причин инвалидности и смертности у людей старше 35 лет.

Развитие заболевания происходит на фоне атеросклероза – отложения холестерина на стенках артерий сердца. Причины инфаркта – тромбоз и закупорка коронарного сосуда вследствие разрыва или повреждения атеросклеротической бляшки.

У этого заболевания существуют факторы риска, увеличивающие его вероятность. К немодифицируемым (неизменяемым) относятся:

  • более пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • случаи ИБС в семье.

Модифицируемые факторы риска:

  • курение;
  • повышение в крови уровня холестерина и триглицеридов;
  • сахарный диабет;
  • высокое давление;
  • ожирение;
  • стресс;
  • гиподинамия;
  • малое потребление растительной пищи;
  • заболевания периферических сосудов.

В 10% случаев признаки инфаркта возникают без атеросклероза на фоне таких состояний:

  • системный васкулит;
  • увеличение левого желудочка;
  • сепсис;
  • спазм коронарных артерий
  • употребление кокаина, амфетаминов, эфедрина;
  • аномалии развития коронарных артерий;
  • тяжелые нагрузки, длительная лихорадка, гипертиреоз;
  • тяжелая анемия;
  • грипп;
  • расслоение аорты;
  • отравление угарным газом.

 Классификация инфаркта

 Выделяют 2 формы болезни: Q-образующая (ранее назывался «трансмуральный» инфаркт) и инфаркт миокарда без зубца Q. В первом случае обычно наблюдается обширный инфаркт, захватывающий большие участки миокарда. Инфаркт без зубца Q чаще всего не сопровождается глубоким повреждением сердечной мышцы.

 В зависимости от расположения выделяют разные формы инфаркта миокарда, основными из которых являются передне-боковой и нижний. Локализация зависит от места тромбоза коронарной артерии.

Наконец, различают 4 стадии болезни:

  • острейшая – первые несколько часов, когда возникают первые признаки и симптомы инфаркта, в это время требуется немедленная медицинская помощь;
  • острая – первые несколько суток, состояние больного улучшается, но иногда развиваются осложнения инфаркта миокарда (острая сердечная недостаточность, желудочковые аритмии и другие);
  • подострая – в течение первого месяца после начала болезни, сопровождающаяся восстановлением работы сердца;
  • рубцовая – обычно сохраняется в течение всей жизни больного.

Встречаются разные варианты течения патологии – астматический, церебральный (с симптомами поражения мозга), аритмический, абдоминальный. Они относятся к атипичным формам и трудны в диагностике.

Симптомы и диагностика инфаркта

 Основные признаки инфаркта у мужчин:

  • очень сильная боль за грудиной, с иррадиацией в плечо, шею, челюсть, длительностью полчаса и более, не уменьшающаяся после приема нитроглицерина;
  • выраженная слабость, бледность, холодный пот;
  • страх смерти.

Признаки инфаркта у женщины бывают менее выражены. Боль нередко носит необычный характер или встречаются атипичные формы патологии.

Первые симптомы инфаркта возникают внезапно. Однако часто им предшествует употребление алкоголя, тяжелая физическая нагрузка, повышение давления или сильный стресс.

В дальнейшем у больного появляются симптомы инфаркта, связанные с некрозом сердечной мышцы – одышка, перебои в работе сердца, быстрая утомляемость, периодические боли за грудиной. После выписки из стационара необходимо наблюдение у кардиолога и назначение современных схем терапии. Это поможет быстрее восстановиться после заболевания.

Диагностика инфаркта миокарда в начале заболевания проводится с помощью ЭКГ и лабораторных исследований (анализ крови, определение уровня тропонинов), а также коронароангиографии. В последующем для оценки восстановительного периода пациенту назначается суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, нагрузочное ЭКГ-тестирование.

Первая помощь при инфаркте миокарда

 При подозрении на инфаркт необходимо сразу вызвать «Скорую помощь». До ее прибытия можно дать больному нитроглицерин, половину таблетки аспирина, придать ему положение полусидя, расстегнуть тесную одежду. Необходимо успокоить больного, заверить в скором прибытии врачей, собрать нужные документы и вещи для госпитализации.

Первая помощь при инфаркте оказывается сотрудниками «Скорой помощи». Это снятие боли, при необходимости введение лекарств, растворяющих тромб в сосуде, антикоагулянтов, кислородная поддержка. Больной немедленно транспортируется в кардиологическое отделение.

Осложнения при инфаркте

 Ранние осложнения, такие как кардиогенный или аритмический шок, острая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, синдром Дресслера, купируются врачами еще в стационаре. После выписки у больного могут возникнуть последствия обширного инфаркта:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • постоянные нарушения ритма сердца;
  • приступы стенокардии;
  • аневризма левого желудочка и другие.

Все они требуют лечения у квалифицированного кардиолога в амбулаторных условиях. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги по комплексной диагностике и лечению в постинфарктном периоде.

Лечение инфаркта миокарда и профилактика заболевания

 В стационаре лечение инфаркта миокарда проводится либо с помощью лекарств, либо путем стентирования пораженной коронарной артерии. При наличии условий может быть выполнена операция шунтирования сосудов. Хирургические методы – оптимальный вариант профилактики последствий заболевания.

В дальнейшем пациент должен обязательно принимать лекарственные препараты, часть из них в течение всей жизни. Для профилактики инфаркта необходимо бороться с модифицируемыми факторами риска, это необходимо и для предотвращения повторных случаев болезни и ее последствий. Лечение народными средствами может использоваться лишь как дополнение – полезны бананы, печеный картофель, калина, курага, мед, боярышник.

Лечение инфаркта в клинике «Мама Папа Я»

 В филиалах клиники, в том числе в Люберцах, проводится реабилитация после перенесенного инфаркта. Квалифицированные кардиологи проведут необходимое обследование, расскажут о модификации факторов риска, назначат нужные лекарственные препараты по современным стандартам, оформят документы для МСЭК. Мы предлагаем доступные цены на услуги и полноценную медицинскую помощь.

Отзывы

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника "Мама Папа Я" в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Записаться на прием

Рекомендовано к прочтению:

  • Симптомы и стадии кариеса
  • Профилактика и лечение крапивницы
  • Причины возникновения лимфаденита
  • Симптомы абсцесса

Обзор

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — это тяжелое неотложное состояние, при котором внезапно нарушается кровообращение сердца, обычно из-за кровяного сгустка (тромба). Недостаток притока крови к сердцу может серьезно повредить сердечную мышцу.

Позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если вы подозреваете у себя или кого-либо другого инфаркт миокарда.

До приезда скорой помощи вы можете принять аспирин, если у вас нет на него аллергии. Аспирин разжижает кровь и помогает восстановить поступление крови к сердцу. Чаще аспирин выпускается в таблетках по 500 мг. Примите половину таблетки (250 мг), разжевав ее перед проглатыванием.

Лечение инфаркта миокарда зависит от степени его тяжести. С помощью лекарственных препаратов или хирургической операции можно уничтожить тромб и восстановить кровообращение сердечной мышцы, тем самым сохранить ее жизнеспособность.

Время, требующееся для восстановления после инфаркта, зависит от величины повреждения миокарда. Некоторые люди приступают к работе уже спустя несколько недель после случившегося, другим требуется несколько месяцев.

Инфаркт миокарда — это одна из самых частых причин для вызова скорой помощи. По данным официальной статистики, в России в последние годы острый инфаркт миокарда бывает у немногим более чем 150 тысяч человек в год. Чаще всего инфаркт миокарда случается у людей старше 45 лет. У мужчин вероятность возникновения инфаркта миокарда в два-три раза выше, чем у женщин.

Медицинский прогноз для человека, перенесшего инфаркт миокарда зависит от:

  • его возраста — чем вы старше, тем выше вероятность испытать тяжелые осложнения;
  • тяжести сердечного приступа — в особенности, какой объем сердечных мышц был поврежден во время инфаркта;
  • сколько времени прошло до получения медицинской помощи — чем дольше задержка, тем хуже будет медицинский прогноз.

В целом, в результате инфаркта миокарда умирает примерно треть перенесших его людей. Чаще всего это происходит до попадания в больницу либо же в течение 28 дней после приступа. Если человек выживает в течение 28 дней после инфаркта, медицинский прогноз для него резко улучшается, и большинство таких людей выписываются и живут еще многие годы.

Симптомы инфаркта миокарда

Симптомы включают в себя:

  • боль в груди: обычно сосредоточена в центре груди и может ощущаться как сдавление или сжатие грудной клетки;
  • боль может распространяться (отдавать ) в другие части тела: в руки (чаще — в левую, реже болят обе руки), нижнюю челюсть, шею, спину и живот;
  • одышка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильное чувство тревоги (похоже на приступ паники);
  • головокружение;
  • кашель;
  • хрипы.

Интенсивность боли значительно различается от человека к человеку. Для многих боль настолько сильна, что они описывают её как «слона, сидящего на моей груди».

Необходимо подчеркнуть, что не все испытывают сильную боль. Часто при инфаркте боль может быть незначительной и даже ошибочно принята за несварение желудка. Именно сочетание перечисленных симптомов говорит о наличии у вас сердечного приступа, а не только сильная боль. У больных диабетом, некоторых женщин и пожилых людей инфаркт может развиваться совсем без боли. Тогда заподозрить его можно по сочетанию остальных значимых симптомов.

Если вы подозреваете у себя или другого человека инфаркт (даже, если не уверены в этом), обязательно вызовите скорую помощь, позвонив — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного. Сделать это нужно при первых симптомах, как можно быстрее, не теряя времени на сомнения и раздумья. Лучше врачи исключат инфаркт миокарда и скажут, что вы ошиблись, чем приедут тогда, когда время для спасения жизни будет уже упущено.

Совет для людей со стенокардией

Стенокардия — это заболевание, связанное с нарушением поступления к сердца крови, богатой кислородом. Проявления стенокардии во многом похожи на инфаркт миокарда, но обычно проходят в течение нескольких минут. Тем не менее, иногда у людей со стенокардией может случиться инфаркт миокарда. Важно уметь различать симптомы стенокардии и инфаркта миокарда.

Симптомы стенокардии, как правило, полностью снимает прием лекарственных препаратов. При инфаркте миокарда боль в груди или одышка сохраняются, даже после применения привычных лекарств, которые ранее приносили облегчение.Сердечно-легочная реанимация

Если у вас стенокардия, вам могли быть назначены препараты, быстро облегчающие симптомы, например, нитроглицерин. Если первая доза препарата не действует, примите еще одну через пять минут и третью дозу, спустя еще пять минут. Если боль или другие симптомы сохраняется в течение 15 минут, несмотря на три принятые дозы нитроглицерина, вызовите скорую помощь (03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного).

В ожидании бригады скорой помощи

До приезда скорой помощи вы можете принять аспирин, если у вас нет на него аллергии. Аспирин разжижает кровь и помогает восстановить поступление крови к сердцу. Чаще аспирин выпускается в таблетках по 500 мг. Примите половину таблетки (250 мг), разжевав ее перед проглатыванием.

В некоторых случаях инфаркт миокарда может осложниться внезапной остановкой сердца. При остановке сердца человек:

  • возможно не дышит;
  • не двигается;
  • не реагирует на прикосновения или попытки заговорить с ним.

Если вы предполагаете, что у кого-то случилась остановка сердца, вам следует выполнить непрямой массаж сердца, так как он помогает восстановить работу сердца.

Чтобы провести непрямой массаж сердца, положите свою ладонь на центр груди, между сосков. Положите вторую ладонь поверх первой и сцепите пальцы. Используя вес тела (а не только ваших рук), давите прямо вниз (на 4-5 см) на его грудь. Стремитесь делать массаж сердца с частотой 100 надавливаний в минуту.

Эти рекомендации применимы только для взрослых. Прочитайте подробнее о том,как оказать первую помощь ребенку.

Лечение инфаркта миокарда

Инфаркт миокардаявляется неотложным медицинским состоянием. Позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если вы подозреваете, что у вас или кого-то другого инфаркт миокарда.

До приезда скорой помощи вы можете принять аспирин, если у вас нет на него аллергии. Аспирин разжижает кровь и помогает восстановить поступление крови к сердцу. Чаще аспирин выпускается в таблетках по 500 мг. Примите половину таблетки (250 мг), разжевав ее перед проглатыванием.

Лечение инфаркта миокарда зависит от степени его тяжести. Имеется два основных метода лечения самой тяжелой формы инфаркта — инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМП ST):

  • использование комбинации лекарственных препаратов для растворения тромба и восстановления кровотока в сердечной мышце (это называется тромболизис);
  • хирургическая операция по расширению коронарной артерии, для того чтобы возобновить приток крови к сердцу; обычно для этого проводится коронарная ангиопластика.

Ангиопластика или тромболизис?

Способы ангиопластики при инфарктеЕсли по результатам электрокардиограммы у вас обнаружили инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, в качестве приоритетного метода лечения рекомендуется проведение ангиопластики.

Тем не менее, ангиопластика коронарных артерий — это очень сложный вид хирургического лечения, для проведения которого необходимы квалифицированные специалисты и особое оборудование. Как правило, ангиопластика проводится на базе центров сердечно-сосудистой хирургии (кардиохирургии), которые есть далеко не во всех больницах. Если нет возможности доставить пациента с инфарктом в такую больницу в течение 150 минут, в качестве альтернативы используют тромболизис.

Если результаты ЭКГ показывают, что у вас «менее серьезный» вид инфаркта — инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМБП ST) или нестабильная стенокардия, тогда обычно рекомендуются препараты, понижающие свертываемость крови, включая аспирин.

В некоторых случаях, при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST или нестабильной стенокардии после первоначального лечения такими препаратами может быть рекомендовано дальнейшее лечение с помощью коронарной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования (смотрите ниже).

Коронарная ангиопластика. Во время коронарной ангиопластики в крупную артерию в паху или на руке вводится тонкая трубка, или катетер с раздувающимся баллоном на конце. До места сужения коронарной артерии катетер проводится под контролем рентгеновских лучей. На месте сужения сосуда баллон раздувается, расширяя просвет артерии. Внутрь сосуда обычно устанавливается стент — гибкая металлическая сетка, не дающая артерии сузиться.

Тромболизис — это внутривенное введение лекарственного препарата, называемого тромболитиком. Цель тромболизиса — это разрушение фибрина. Фибрин — плотный белок, который формирует кровяной сгусток, создавая своего рода сетку волокон — основу тромба.

Для лечения инфаркта миокарда используются тромболитики: ретеплазу, альтеплазу и стрептокиназу. Также вам может быть прописана комбинация препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин в низких дозах, гепарин, фондапаринукс, эноксапарин, клопидогрел, прасугрел или тикагрелор, для профилактики повторного образования тромбов.

Если у вас аллергия на аспирин, могут быть использованы такие альтернативы как клопидогрел, прасугрел или тикагрелор. Также вам могут прописать ​​дополнительные препараты — ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa, в случае если считается, что имеется повышенный риск повторного инфаркта в ближайшем будущем. Ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa не разрушают тромбы,, но предотвращают их рост. Таким образом, они являются методом профилактики повторных сердечных приступов.

Аортокоронарное шунтирование

Иногда техническая возможность проведения коронарной ангиопластики отсутствует из-за особой анатомии ваших артерий. Это может быть в случае, если количество суженых или закупоренных сосудов слишком велико или, если имеется много ответвлений от ваших артерий, которые также закупорены.

Альтернативой ангиопластике в подобной ситуации является проведение аортокоронарного шунтирования (АКШ). Для проведения АКШ выделяют отрезок кровеносного сосуда из другой части тела, обычно из ноги или грудной клетки, для использования в качестве шунта (трансплантанта). Шунты устанавливают вместо закупоренных или суженных артерий. Хирург присоединяет новый кровяной сосуд выше и ниже заменяемого участка артерии.

Профилактика инфаркта миокарда

Коррекция образа жизни — это самый эффективный способ предупредить инфаркт миокарда (или возникновение повторного инфаркта миокарда).

Для предупреждения инфаркта миокарда (также как и инсульта) следует соблюдать три основных правила:

  • придерживаться сбалансированного питания;
  • избегать курения;
  • следить на уровнем артериального давления.

Полезные и вредные жири в рационе

Потребление нездоровой пищи с высоким содержанием жиров усиливает атеросклероз (уплотнение стенок артерий) и повышает риск инфаркта миокарда. Продолжение потребления жирных продуктов приведет к росту атеросклеротических бляшек на стенках артерий, потому что жирная пища содержит холестерин. Выделяют два основных вида холестерина:

  • Липопротеин низкой плотности (ЛПНП) — состоит в основном из жиров, с маленьким количеством белка. Данный вид холестерина может закупоривать артерии, так что его часто называют «плохим холестерином».
  • Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) — состоит главным образом из белка, с небольшим количеством жиров. Этот вид способен сокращать отложения холестерина в артериях, так что его часто называют «хорошим холестерином».

Имеется также два вида жиров, насыщенные и ненасыщенные. Избегайте продуктов, содержащих много насыщенных жиров, поскольку они увеличивают уровень плохого холестерина в крови. Продукты, богатые насыщенными жирами:

  • мясной пирог;
  • колбаса и жирное мясо;
  • сливочное масло;
  • топленое масло (этот вид масла часто используется в индийской кухне);
  • сало;
  • сливки;
  • твердый сыр;
  • пирожные и печенье;
  • продукты, содержащие кокосовое или пальмовое масло.

Употребление в пищу небольшого количества ненасыщенных жиров повышает уровень хорошего холестерина и уменьшает отложения на стенках артерий. Среди продуктов с высоким содержанием ненасыщенных жиров:

  • жирная рыба;
  • авокадо;
  • орехи и семечки;
  • подсолнечное, рапсовое и оливковое масло.

Кроме того, сократите количество соли в вашем рационе и ешьте много фруктов и овощей. Соль повышает артериальное давление. Чем больше соли вы употребляете в пищу, тем выше ваше кровяное давление. Вы должны стремиться съедать менее 6 грамм соли в день, что примерно равно одной чайной ложке.

Доказано, что потреблении пищи с низким содержанием жиров (в том числе пищи с высоким содержанием клетчатки, такой как цельнозерновой рис, хлеб и макароны, а также — фруктов и овощей) способствует снижению кровяного давления. Вам надо стремиться каждый день съедать пять порций фруктов и овощей по 80 грамм.

Регулярное потребление алкоголя выше допустимых норм приведет к повышению кровяного давления. Помимо этого, алкоголь является высококалорийным продуктом, поэтому регулярно употребляя алкоголь, вы наберете лишний вес. Наличие лишнего веса также приводит к повышению уровня кровяного давления.

Физические упражнения и активный образ жизни приводят к снижению кровяного давление за счет поддержания сердца и кровеносных сосудов в хорошем состоянии. Регулярные физические упражнения могут также помочь вам снизить вес, что также поможет снизить кровяное давление.

Рекомендуются упражнения с невысокой нагрузкой, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде или велотренажере. Занятия с более интенсивной нагрузкой, такие как игра в футбол или теннис, могут навредить вашему здоровью. Посоветуйтесь с лечащим врачом, перед тем, как приступить к занятиям любым видом спорта.

К какому врачу обратиться после инфаркта?

С помощью сервиса НаПоправку выберите хорошего кардиолога. Этот врач занимается лечением и реабилитацией больных после инфаркта. Если вам требуется плановая госпитализация, найдите хорошую кардиологическую клинику на нашем сайте.

Статистические данные

Увы, но статистика неутешительная. По-прежнему люди в нашей стране и в мире часто умирают от этого сердечного заболевания. Даже прибывшая на место карета скорой помощи не всегда может помочь человеку, у которого стремительно развился недуг.

У мужчин после 40 лет инфаркт миокарда встречается гораздо чаще, нежели у женщин в этом же возрасте (до 60 лет). Это связано с тем, что атеросклероз у представителей сильной половины человечества начинает развиваться раньше. А вот после 60 лет принципиальной разницы нет – и мужчины, и женщины в одинаковой степени подвержены этому опасному недугу. Согласно статистике, примерно каждый третий человек умирает вследствие инфаркта.

Когда кровоснабжение нарушается хотя бы на 10-20 минут, то этого вполне достаточно для того, чтобы появились необратимые изменения мышцы сердца. Формируется постинфарктный рубец, который в дальнейшем может оказывать негативное влияние на самочувствие человека. Повышается риск возникновения повторного инфаркта или инсульта. Необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача!

Пять периодов болезни

Каждый из периодов имеет свои особенности и признаки:

  1. Предынфарктный. Этот период может продолжаться в течение нескольких суток и даже недель. Основной симптом – учащение приступов стенокардии.
  2. Острейший. Отличается недолгой продолжительностью – максимум 2 часа. Иными словами, с момента развития ишемии и до возникновения некроза проходит мало времени. Этот период может длиться всего 20 минут, поэтому необходима срочная госпитализация.
  3. Острый. С момента появления некроза и до миомаляции проходит, как правило, несколько суток. Максимальная продолжительность – 2 недели.
  4. Подострый. Уже начинают формироваться рубцы. Максимальная продолжительность данного периода – 2 месяца.
  5. Постинфарктный. Рубец созревает, и миокарду приходится приспосабливаться к новым условиям работы. Здесь очень важно, как поведет себя сердце при коренных изменениях. Если адаптации не будет, высока вероятность повторного приступа.

Причины развития недуга

Инфаркт сердца представляет собой острую форму ИБС (ишемической болезни). В подавляющем большинстве случаев (более 95 процентов) причиной развития недуга является атеросклеротическое поражение артерий. Оно в свою очередь провоцирует сужение просвета. Довольно часто врачи фиксируют случаи, когда атеросклероз сочетается с острым тромбозом того участка сердца, которое уже было поражено. Все это ведет к полному (либо частичному) прекращению снабжения сердца кровью.

Также инфаркт может развиться из-за следующих болезней и факторов:

  • Сахарный диабет.
  • Высокое давление.
  • Ожирение и неправильное питание.
  • Постоянный стресс, депрессия и другие нервные и психические заболевания.
  • Постоянное употребление сигарет и спиртных напитков. Они также провоцируют симптомы инфаркта миокарда.

Классификация недуга

Какой-то одной конкретной классификации на данный момент не существует. Поэтому специалисты используют различные понятия, все зависит от разных факторов. Вот основные классификации, которыми пользуются врачи-кардиологи:

  • В соответствии с размерами поражения. Здесь выделяют крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт. Первый встречается гораздо чаще – примерно у 80 процентов всех страдающих недугом людей.
  • В зависимости от глубины поражения некроза. Например, трансмуральный или интрамуральный миокард. Всего существует четыре разновидности.
  • По изменениям, которые показывает электрокардиограмма. Различают два вида: сердечная болезнь, которая сопровождается возникновением зубца Q, и недуг, при котором данный зубец отсутствует.
  • По топографии. Здесь все зависит от того, какая именно ветвь корональной артерии поражена в результате инфаркта.
  • По краткости возникновения. Всего три вида: первичный, рецидивирующий и повторный. Рецидивирующий инфаркт наступает менее через 2 месяца после появления первичного, а вот повторный – через 8 и более недель.
  • По осложнению. Некоторые недуги могут быть осложнены какими-то сопутствующими заболеваниями, а какие-то – нет.
  • По наличию и типу боли. В большинстве случаев первый признак и симптом инфаркта – сильная боль за грудиной. Это называется типичной формой. Также существуют атипичные болевые проявления. Например, человек может жаловаться на сильную боль в области челюсти, лопатки или руки. Также возможно появление отеков, аритмии и других малоприятных факторов.
  • В соответствии с динамикой. Охватывает четыре периода (были рассмотрены выше): от острейшего до постинфарктного периода, когда образуются рубцы.

Основные симптомы

Признаки недуга проявляются в зависимости от стадии болезни. То есть для каждого из пяти периодов характерны своим симптомы:

  • Предынфарктный период. Почти половина всех пациентов отмечают очень быстрое, внезапное развитие болезни. У остальных же наблюдается разный (по продолжительности и интенсивности) период прогрессирующей стенокардии. Симптомы могут меняться.
  • Острейший период. Человек чувствует сильнейшую боль и сдавливание в грудной клетке. Она может отдавать в плечо, ухо, шею и другие места, заставляя пациента чувствовать дискомфорт. При этом характер болей может быть совершенно разным. Одни пациенты чувствуют распирающую или жгучую боль, другие – давящую, сжимающую или острую. Приступ боли может продолжаться несколько часов (у некоторых людей даже фиксировались приступы на протяжении 2 суток). Она может то стихать, то вновь усиливаться, сопровождаясь непомерным страхом, возбуждением и постоянной отдышкой. Вот еще некоторые признаки инфаркта: побледнение участков кожи, холодный пот, тахикардия, резкое падение артериального давления, перебои в работе сердца.
  • Острый период. В большинстве случаев человек не чувствует боли. Этот период характеризуется развитием лихорадочного состояния (от трех до десяти дней). Повышенная температура может сохраняться на протяжении всего этого отрезка времени, при этом артериальная гипотензия, как правило, возрастает, равно как и симптомы сердечной недостаточности.
  • Подострый период. Болевые ощущения уже не встречаются. Общее состояние человека нормализируется, постепенно снижается температура тела. Тахикардия, мучавшая пациента, исчезает.
  • Постинфарктный период. В подавляющем большинстве случаев какие-то явные симптомы отсутствуют.

Профессиональные доктора-кардиологи в отдельную группу выделяют атипичные формы недуга. Они характеризуются возникновением боли в совершенно неожиданных местах – например, в горле, эпигастрии или зоне левой лопатки. Также существуют безболевые формы, и у человека появляются такие симптомы инфаркта, как удушье, коллапс, перебои в работе сердца, сильное головокружение и слабость.

Атипичная форма развивается в большей степени у людей, чей возраст перевалил за 60 лет. У таких пациентов имеются явные симптомы кардиосклероза. Отличительная особенность течения болезни – сильное нарушение кровообращения, которое возникло вследствие повторного инфаркта.

При этом атипичную форму имеет только один период – острейший.

Возможные осложнения

В первые часы и дни после развития недуга могут появиться осложнения. Они заметно утяжеляют течение болезни и уменьшают шансы на успешное лечение.

Большая часть пациентов жалуется на перебои в сердце (аритмия может быть разной). Они могут сохраняться на протяжении нескольких дней. Особенно опасно в этот период выглядит мерцание желудочков, которое затем переходит в фибрилляцию. У человека существенно возрастает риск смертельного исхода.

Недостаточность левого желудочка имеет следующие симптомы: застойный хрип, отек легких и некоторые проявления астмы. Огромную опасность представляет кардиогенный шок, который стремительно развивается при обширном инфаркте. Часто у врачей попросту не бывает шансов, чтобы спасти умирающего пациента. Основными признаками такого шока являются: резкое падение артериального давления, учащенное сердцебиение, цианоз, нарушение сознания.

Нередко у пациентов фиксируется разрыв мышечных волокон, который впоследствии может спровоцировать тампонаду сердца. Менее чем в 4 процентах случаев у человека наблюдается резкое нарушение кровотока в легких. Это осложнения также характеризуется повышенной смертностью.

Еще одним осложнением является острая аневризма сердца, которая постепенно переходит в хроническую стадию. Как следствие – возникновение сердечной недостаточности.

Отложение фибрина, которое происходит на стенках эндокарда, является прямой угрозой различным внутренним органам, включая почки, мозг и легкие. Из-за этого осложнения признаки инфаркта у мужчин и женщин проявляются особенно сильно.

Более поздний период недуга сопровождается такими осложнениями, как перикардит и эозинофилия. Встречаются и другие серьезные недуги.

Диагностика заболевания

Особенностью проведения диагностических процедур является то, что они могут быть назначены не только в период обследования, но и в процессе лечения заболевания. Врач должен систематически изучать данные об активности ферментов сыворотки крови, а также показатели электрокардиограммы. Это позволяет в дальнейшем избежать различных осложнений, что в свою очередь повышает шансы пациента на успешное лечение.

Человек может прийти к специалисту с различными жалобами. Они напрямую зависят от степени развития болезни, ее формы и продолжительности. Инфаркт выявляется при сохранении сильных болей в области груди на протяжении 30 минут (приступ длится до одного часа). При этом пациент чувствует острую сердечную недостаточность. Также могут проявляться и другие симптомы инфаркта у женщин и мужчин.

Электрокардиограмма в числе прочего позволяет фиксировать разные изменения в деятельности сердца. Например, врач имеет возможность обнаружить отрицательный зубец T, патологический комплекс QRS и другие негативные явления. После этого врачу необходимо провести ряд других диагностических обследований, либо назначить срочную операцию.

В первые несколько часов после наступления сильного болевого синдрома отмечается резкое повышение миоглобина в крови. Это специальный белок, основная задача которого – подача кислорода внутрь клеток. 

Через 8 часов после наступления инфаркта может наблюдаться заметное повышение активности креатинфосфокиназа. Постепенно показатели нормализуются. Процесс стабилизации занимается примерно двое суток, иногда и меньше. Уровень креатинфосфокиназа в крови должен замеряться несколько раз в сутки. Это также следует отнести к диагностическим процедурам, которые имеют особенную важность для пациента.

На поздних стадиях развития недуга врачи также используют разные диагностические методы, несмотря на то, что повышается риск смертельного исхода. В частности, специалисту необходимо определить фермент лактатдегидрогеназы. Показатель приходит в норму только спустя одну неделю. Часто для нормализации и стабилизации показателей фермента лактатдегидрогеназы требуется две недели.

Нестабильная стенокардия может спровоцировать повышение изоформ белка тропонина. Врачи выявляют эти изменения посредством анализов. Симптомы инфаркта у мужчины или женщины вместе с тем могут ослабевать.

Анализ крови, который сдает пациент, позволяет врачу увидеть увеличение уровня СОЭ, лейкоцитов и других элементов. Клиническая картина выглядит более полной, что способствует успешному лечению в дальнейшем.

Многие кардиологи назначают ЭхоКГ, основная задача которого – выявление различных нарушений сократимости желудочка, а также истончение его стеночки.

В более престижных клиниках проводится современная диагностическая процедура – коронарная ангиография. Она позволяет специалисту выявить тромботическую окклюзию артерии. Кроме того, данный диагностический метод дает возможность доктору определить, целесообразно ли проводить операцию на сердце пациента или нет. Иными словами, оценивается вероятность проведения шунтирования или ангиопластики. Такие радикальные методы лечения зачастую являются единственным путем к спасению при обнаружении серьезных сердечных заболеваний.